中西医临床医学专业实习大纲

中西医临床医学专业实习大纲

一、实习时间

本年度7月至下一年6月，实习时间共52周，临床实习时间为48周，其中机动1周，参加招聘会，考研等3周。因为中西医临床专业培养方案的特殊性，所以实习过程中学生会涉及中医和西医两个临床的技能培训。为了保证学生培养质量，同时便于实习医院根据医院情况更好的安排实习工作。我系学生实习计划分两套方案安排如下：

1.在综合性西医院实习学生的实习计划

中医科10周（病房和门诊轮转），内科16周，外科10周（有肛肠科的医院安排4周肛肠科实习），骨科4周，妇产科4周，儿科4周。

2.在中西结合医院或中医院实习学生的实习计划

心内科6，呼吸科6，消化科4，神经内科4，肾内科4，儿科4，妇产科4周，外科10周（有肛肠科的医院安排4周肛肠科实习），骨伤科6周

二、实习内容

【中医内科】

(一)目的

通过实习，使学生系统掌握中医内科常见病、多发病的病因病机，辨证施治和处方用药规律，并基本掌握内科病、危重病症的中医治疗原则及处理技能。（二）教学内容

1、实习生应按内科规定参加门诊、病房工作。

2、能熟练地运用祖国医学望、闻、问、切等基本诊断方法，逐步掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦等辨证方法。要求四诊合参，辨证准确，培养临床诊疗疾病的正确思维方法和严谨的科学态度。

3、在治疗上要求掌握调整阴阳、扶正祛邪、标本缓急、正治反治等基本原则，并逐步掌握汗、吐、下、和、温、清、消、补、理气、祛痰、开窍、活血化瘀和镇肝熄风等主要治疗方法的临床应用。

4、掌握常用中药的药性、功用、主治、用法、用量、配伍、禁忌、毒性及副作用等，严格按规定用药；熟练掌握组方的基本配伍原则和常用方剂在内科疾病中的临床作用。处方用药要求既有法度又有一定的灵活性。

5、根据实际情况，要特别注重学习所在医院对某些疾病的独特诊治方法及经验，以丰富实习内容，扩大知识范围。

6、掌握下列常见病、多发病的辨证论治：发热、感冒、咳嗽、哮喘、肺胀、肺痨、胃痛、腹痛、腹泻、痢疾、黄疸、胁痛、鼓胀、淋证、水肿、头痛、眩晕、中风、痹证、心悸、胸痹心痛、不寐、痰饮、郁证、消渴、血证、腰痛等。

7、熟悉肺痿、肺痈、噎膈、癫狂病、疟疾、痿证、阳痿、遗精、呃逆等病证的辨证施治。

8、通过实习，要求基本掌握常见急症，如心衰、厥证、血证等常规处理原则。

9、能够熟练而准确地书写中医内科完整住院病历、门诊病历及各种临床记录，熟练掌握住院病历的排列次序。

10、熟悉内科病房管理工作及门诊工作程序，为今后从事临床工作打好基础。【中医儿科】

（一）目的

通过学习，使学生进一步巩固儿科学理论知识，掌握儿科常见病、多发病的辨证施治，了解儿科危重病的急救处理。

（二）教学内容

1、学会询问中医儿科病史，熟悉病史采集的内容及意义。掌握儿科体格检查的方法和步骤，熟练书写儿科门诊病历和住院病历，正确使用和填写各种儿科诊疗记录及申请报告单。

2、掌握小儿的生理、病理特点在临床上的指导意义，如“稚阴稚阳”和“纯阳之体”、“脏腑娇嫩，形气未充”、“生机蓬勃，发育迅速”、“生机旺盛，易趋康复”等对小儿疾病的发病、转归、防治等方面的指导作用。

3、基本掌握儿科治疗技术的操作，如静脉穿刺、头皮穿刺、鼻饲、吸氧、吸痰、结核菌素试验等。条件允许时操作腰穿、胸穿、腹穿、骨髓穿刺等诊疗技术。

4、掌握儿科常用方剂的组成、配伍、功用、主治及其具体运用与加减变化，熟练掌握儿科抢救药物的用法、用量。

5、掌握小儿感冒、咳嗽，肺炎喘嗽、佝偻病、积滞、疳证(包括营养不良)、泄泻、夏季热、惊风、急性肾炎、肾病综合症、紫癜、贫血等病的病因病机，以及辨证施治的常法和变法。

6、掌握小儿常见传染病的发病规律、辨证施治及其预防，如麻疹、水痘、白喉、猩红热、流行性腮腺炎、百日咳、中毒性痢疾、乙脑等。

7、熟悉小儿惊厥(尤其是高热惊厥)、心力衰竭、感染性休克等急重病的诊断要点和临床处理方法。

【中医妇科】

（一）目的

通过实习，使学生巩固和加深女性生理、病理的基本理论，能比较熟练地对妇科常见病进行辨证施治。

（二）教学内容

1、了解妇科医疗常规制度，学会询问病史，掌握妇科病史特点，经、带、胎、产史，熟练书写妇科病历，正确使用和填写妇科常用各种诊疗记录和申请报告单。

2、熟悉妇科的生理、病理特点。

3、熟练掌握妇科经、带、胎、产等病的病因病机及辨证施治，如月经不调、闭经、痛经、崩漏、月经前后诸证、带下、恶阻、胎漏、胎动不安、异位妊娠、产后发热、恶露不绝、缺乳、不孕、阴痒和癥瘕等。

4、基本掌握经行吐衄、妊娠肿胀、妊娠腹痛、产后排尿异常、阴挺等病的辨证施治。

5、了解妊娠腹痛、妊娠心烦、产后痉症等病的辨证施治。

6、掌握妇科常用中药的功效和常用方剂的配伍、适应症和禁忌症及其具体变化运用。

7、掌握一般的妇科检查的指征和临床意义及具体操作步骤，学习了解产科各种特殊诊疗技术的原则、操作规程及其应用范围和注意事项，如阴道涂片、阴道分泌物检查、基础体温测定、诊刮等。

8、熟悉无菌术在妇产科的应用。

9、熟悉月经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期卫生及预防保健工作。宣传计划生育的重要意义，了解各种避孕方法的适应症、禁忌症、操作原则及其并发症的防治。

【中医外科】

（一）目的

通过学习,使学生巩固中医外科基本理论,掌握病历书写以及外科常见症、多发病的病因、诊断、内外治法和手术操作技能。了解外科中西医结合的基本知识和防治外科疾病的新成果。

（二）教学内容

1、实习生按照规定参加病房、门诊和急诊工作。熟悉外科病治疗常规。

2、熟练掌握外科病史采集和体格检查的方法，能规范地书写外科门诊病历和住院病历，除同内科病历要求外，要在查体最后写明"外科情况"，重点详细描述阳性体征。正确填写外科各种诊疗记录和申请报告单。

3、掌握外科常用方剂的组成和适应症以及注意事项，包括常用的内服和外用方剂，处方用药既遵循原则，又具备灵活性。

4、掌握以下常见外科疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则和辨证施治：

(1)外科感染：疖、痈、脓肿、丹毒、急性淋巴结炎、急性蜂窝组织炎、急性乳腺炎、疔疮、淋巴结核等。

(2)周围血管疾病：血管闭塞性脉管炎、闭塞性肢体动脉硬化症、深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎、下周静脉曲张、雷诺氏病等。

(3)肛门疾病：内痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等。

(4)皮肤病：脓疱疮、毛囊炎、带状疱疹、荨麻疹、银屑病、湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、手足癣等，并对白癜风、扁平疣、硬皮病、玫瑰糠疹、酒渣鼻等有所了解。

(5)其他疾病：疝、乳腺增生症、冻疮、烧伤、急、慢性睾丸炎、睾丸鞘膜积液等疾病的诊断和一般处理原则及方法。