母儿血型不合诊疗常规

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母儿血型不合、胎儿窘迫、生长受限

产前检查
01
02
03
定期胎心监测
孕妇应定期进行胎心监测，以便及时发现胎儿窘迫等问题。
定期B超检查
孕妇应定期进行B超检查，以便及时发现胎儿生长受限等问题。
监测孕妇身体状况
孕妇应密切监测自己的身体状况，如出现异常情况应及时就医。
孕期营养与运动
合理膳食
孕妇应保持合理的膳食结构，摄入足够的营养物质，以满足胎儿
由于母体营养不良、胎盘病变、子宫发育异常等外部因素影响，导致胎儿生长发育迟缓。
发生机制与原因
发生机制
胎儿生长受限的发生机制较为复杂，涉及遗传、环境、母体等多种因素相互作用。
原因
胎儿生长受限的原因包括母体营养不良、胎盘病变、子宫发育异常、遗传因素等。
母体营养不良
孕期母体摄入营养不足，无法满足胎儿生长发育的需求，导致胎儿生长受限。
胎盘病变
胎盘功能异常、胎盘早剥等情况影响胎儿营养供给，导致胎儿生长受限。
子宫发育异常
如子宫发育不全、子宫畸形等，影响胎儿生长发育。
遗传因素
胎儿自身存在染色体异常、基因突变等遗传因素，导致生长发育迟缓。
诊断与治疗
治疗
针对不同病因采取相应的治疗措施，包括药物治疗、营养支持、改善胎盘功能等。
营养支持
CHAPTER
胎儿死亡
胎儿死亡是指胎儿在子宫内死亡，通常是由于严重的宫内窘迫或胎儿严重疾病导致的。
胎儿死亡的症状可能包括胎动减少或消失、子宫停止增长、孕妇出现高血压或蛋白尿等。
一旦确诊胎儿死亡，通常需要通过引产手术将胎儿排出子宫。对于死胎的处理，需要根据当地的规定进行妥善处理。
新生儿溶血病
诊断与治疗

孕期血型不合处理方法

孕期血型不合处理方法在孕期，血型不合是一种常见的情况。

当母亲和胎儿的血型不匹配时，可能会引发一些问题，如溶血反应。

因此，及早了解和采取相应的处理方法是非常重要的。

本文将介绍孕期血型不合的处理方法，帮助准父母们更好地保护母婴健康。

1. 确认血型不合孕期血型不合需要通过一系列的检查来确认。

在孕妇最初的产前检查过程中，医生会检测母亲和父亲的血型，并进一步确定胎儿的血型。

如果发现血型不合，医生会给予相应的建议和处理方案。

2. 密切监测孕妇和胎儿对于孕期血型不合的情况，密切监测孕妇和胎儿的健康状况至关重要。

对于孕妇，医生会定期进行血液检查，检测抗体的水平，并评估是否存在溶血反应的风险。

对于胎儿，通过超声检查等手段，监测宫内发育情况、胎儿的血红蛋白水平等指标，以及是否存在贫血等问题。

3. 抗D免疫球蛋白注射在一些情况下，如果母亲是Rh阴性血型，而胎儿是Rh阳性血型，医生可能会建议给予抗D免疫球蛋白注射。

这样可以预防母亲产生抗体，避免溶血反应的发生。

抗D免疫球蛋白注射通常在孕期特定时间点进行，具体的剂量和频次需遵循医生的建议。

4. 紧急处理溶血反应如果出现溶血反应，必须立即寻求医疗帮助。

医生会根据情况，给予相应的治疗措施，包括输血、血浆置换等。

早期发现和处理溶血反应可以最大程度地减少对胎儿的影响，并帮助提高孕妇和胎儿的生存率。

5. 心理支持和健康管理对于准父母来说，孕期血型不合可能带来一定的焦虑和压力。

因此，提供心理支持至关重要。

医生和咨询师可以帮助准父母们理解血型不合的情况，解答他们的疑虑，并提供适当的心理疏导。

此外，准妈妈需要遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，均衡饮食，合理安排休息和运动，以提高整体健康水平。

总结起来，孕期血型不合需要得到及时的处理和监测。

进行血型检查和定期产检，注射抗D免疫球蛋白，紧急处理溶血反应，提供心理支持和健康管理，都是保护孕妇和胎儿健康的重要措施。

准父母们应积极配合医生的指导，了解血型不合的风险和处理方法，以及时应对和预防潜在的问题。

母儿血型不合第九版教科书

母儿血型不合第九版教科书关键点1.母儿血型不合主要有ABO型和Rh型两大类：ABO血型不合较为多见，对胎儿和新生儿危害轻，不建议常规筛查与孕期处理；Rh血型不合在我国少见，但对胎儿和新生儿危害重。

2.自然界广泛存在与A或B抗原相似的物质，接触后也可产生抗A或抗B的IgG抗体，故新生儿溶血病可以发生在第一胎。

正常情况下，第一次妊娠时Rh阳性胎儿血液虽然可以引起母体免疫，但产生的抗Rh抗体很少，第一胎常因抗体不足而极少发病。

3.孕妇为Rh阴性，配偶为Rh阳性，母儿有Rh血型不合可能。

第二胎母亲外周血出现Rh抗体，超声发现胎儿胎儿水肿、胎盘增厚、胎儿大脑中动脉血流速度的收缩期的峰值升高，须考虑胎儿免疫性水肿。

4.胎儿免疫性水肿发生后，应尽快经皮脐带血穿刺获取胎儿血样，并进行宫内输血，或根据孕周尽早分娩。

5.孕妇被动免疫：丈夫RhD（+），本人RhD（-）的孕妇在流产或分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白300μg预防下一胎发生溶血。

母儿血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同种血型免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期，是胎儿新生儿溶血性疾病中重要的病因。

胎儿的基因，一半来自母亲，一半来自父亲。

从父亲遗传来的红细胞血型抗原为其母亲所缺乏时，此抗原在某种情况下可通过胎盘进入母体刺激产生相应的免疫抗体。

再次妊娠时，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上相应的抗原结合发生凝集、破坏，出现胎儿溶血，导致流产、死胎或新生儿发生不同程度的溶血性贫血或核黄疸后遗症，造成智能低下、神经系统及运动障碍等后遗症。

母儿血型不合主要有ABO型和Rh型两大类：ABO血型不合较为多见，危害轻，常被忽视；Rh血型不合在我国少见，但病情重。

【发病机制】1.胎儿红细胞进入母体血型抗原、抗体反应包括初次反应、再次反应及回忆反应。

抗原初次进入机体后，需经一定的潜伏期后产生抗体，但量不多，持续时间也短。

一般是先出现IgM，约数周至数月消失，继IgM之后出现IgG，当IgM接近消失时IgG达到高峰，在血中维持时间长，可达数年。

儿子的血型与父母不符血型知识你需了解

血型在医学上指的是表现形式为血液抗原的一种遗传形状，其是我们人类血液的一项重要遗传标志，主要包括白细胞血型、红细胞血型、血浆蛋白型以及血小板型等等。

从狭义角度进行分析，血型原本主要指的是不同个体之间红细胞抗原所存在的差异性，但是随着科学技术的不断发展，发现不仅红细胞在不同个体间存在一定差异性，某些血浆蛋白、白细胞以及血小板在个体间同样具有抗原差异性。

所以，在广义角度来说，应当将人体血液中各个成分的抗原在个体间所表现出来的差异性纳入血型定义中。

一般情况下，说起血型，人们通常只会想到输血的问题以及A型血、B型血以及O型血、AB型血，事实上，在法医学、人类学、临床医学以及遗传学中，血型的应用价值都比较高。

有的父母在检测血型时发现孩子的血型和父亲母亲的血型都不符，从而怀疑孩子非亲生，从此可以看出，血型知识普及十分有必要。

基于此，接下来介绍一些血型常规知识。

一、人类的血型有多少种？随着社会的不断进步发展，医疗水平以及医疗技术也随之获得了一定的提升，临床医学对血型的研究也愈来愈深入。

因为不同个体血液内部的组成成分各不相同，因此，不同个体的抗原物质性质也具有一定的差异性，从而造成人类的血型存在一定的差别。

截至二零零四年，研究人员已经在红细胞上发现二十九个血型系统以及二百四十五个血型抗原，同时，截至二零零四年，已经公开发布的白细胞抗原表型特异性已经有一百多种。

截至二零零三年，使用血型血清的方式来对血小板抗原进行检测鉴定，所鉴定出来的血小板抗原已经有二十四个。

若根据此数字继续排列，则会发现人类血型种类的数量极其庞大。

通常情况下，血型被分为四种，第一种为A型血，第二种为B型血，第三种为AB型血，第四种为O型血，除此之外，还具有许多较为罕见稀有的血型，如：P型血、Rh阴性血型以及MNSSU血型等等。

在常见血型中，被称为万能受血血型的是AB型，因为其能够输入所有血型，而被称为万能输血血型的则是O型，因为其能够输给所有血型的人。

NICU诊疗常规

糖尿病母亲婴儿
了解母亲产前血糖控制情况、预防新生儿呼吸窘迫综合征
宫内发育迟缓（小于胎龄儿）
监测心肺、神经系统情况。
早产儿
1.体重小于2.5kg及孕周小于37周应转NICU监护治疗。
2.加强呼吸道管理，监测心肺及神经系统情况；
3.监测血糖：生后3天内q4h测微机血糖一次，若血糖正常者，生后72小时至1周酌情减至q8h-q6h，1－2周后可改为q24h-q12h。
胎膜早破或母亲有发热、感染婴儿
1.查CRP及PCT。2.胎膜早破>12小时考虑用抗生素预防感染。3.如有发热或感染表现，行血培养及宫内感染常见病原检查，同时应用抗生素。
胎儿窘迫
1.监测心肺及神经系统情况。2.生后行血气分析及心酶六项。3.若患儿生后有脑部受损表现，予以生后72小时行头颅MRI及脑干听觉诱发电位检查。
4.如有胃肠外营养指征的早产儿可在生后24小时开始静脉营养。
母婴血型不合婴儿
1.重点了解母亲血型抗体滴度情况；2.监测肤色。3.监测黄疸进展，根据情况每8小时监测一次。4.注意查HB。5.光疗时注意补液及对副作用的处理。6.掌握应用白蛋白及丙种球蛋白的指征。
7.有换血指征者，与家属交代换血的必要性及可能出现的风险，经家属签署同意书后进行换血治疗。
2.经阴道分娩者，注意观察头颅血肿情况，婴儿反应神志，及双上肢活动情况，必要时行双锁骨X光摄片。
1.了解母亲病史、用药史、孕期各项检查情况，与家属交待病情，包括目前症状体征、可能出现的并发症及出现的危险情况，建议转新生儿科监护观察Байду номын сангаас若家长拒绝转科，予以签字为证。
2.保温：T 36.5-37.30C。
3.监测：生命体征、反应。
4监测血糖：生后3天内：测微机血糖q4h；若血糖正常者，生后72小时～1周：酌情减至q12h-q8h。

新生儿母子ABO 血型不合溶血病采用不同比例成分血换血治疗分析

2016.06临床经验133新生儿母子ABO 血型不合溶血病采用不同比例成分血换血治疗分析胡德飞　罗孝华　邱洪生赣州市妇幼保健院江西省赣州市 341100【摘　要】目的：探讨新生儿母子ABO 血型不合溶血病应用不同比例成分血换血治疗情况。

方法：选取达换血指征的ABO 血型不合溶血病患儿60例，均为我院2015年1月至2016年2月收治，应用不同比例成分血换血术治疗，血源均为O 型浓缩红细胞及AB 型血浆。

随机分组，就2.5:1比例（观察组，n=30）与2:1比例（对照组，n=30）患儿血清总胆红素、血红蛋白等指标变化情况展开对比。

结果：两组换血后血清总胆红素均显著下降，与换血前比较均有统计学差异（P<0.05），但观察组下降幅度较对照组更为显著（P<0.05）。

对照组换血前后红细胞压积、血红蛋白差异明显（P<0.05）。

观察组红细胞压积及血红蛋白下降均不明显（P>0.05）。

血清中重要电解质K+、Cl-换血前后变化均不明显（P>0.05）。

结论：采用2.5:1配比的O 型浓缩红细胞及AB 型血浆成分血换血对HDN 治疗，可促血清胆红素水平迅速降低，又可对贫血有预防作用，且换血前后血清电解质差异不明显，有较高应用价值。

【关键词】母子ABO 血型不合溶血病；不同比例；成分血；换血治疗新生儿科常见重症疾病领域，ABO 血型不合溶血病（HDN ）发病率居较高水平，多采用新生儿换血（ET ）方法治疗，可促血清胆红素水平迅速降低，防范胆红素脑病[1]。

临床以AB 型血浆与O 型浓缩红细胞置换最为多见，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取60例达换血指征的HDN 患儿，男28例，女32例，年龄平均（87.4±61.5）h ，体重平均（3011.3±314.4）g ，胎龄平均（39.4±1.7）周。

随机分为观察组和对照组，每组各30例，组间自然资料无差异（P>0.05）。

新生儿溶血病诊疗常规

新生儿溶血病诊疗常规诊断标准一、产前诊断1、母亲血抗体测定父母血型不合者应测母血型抗体。

O型母亲的血型抗体>1:164时有可能发生ABO溶血症。

Rh阴性母亲应在孕12-16周28-32周和36周时测血中有无抗D、抗E等抗体抗体阳性或效价上升提示胎儿可能受累抗体效价达1：32-1：64时胎儿受累可较严重。

2、羊水检查测定羊水的450nm波长密度光密度越高表明羊水中胆红素越高。

同时测羊水中的磷脂（L）和鞘磷脂（S）含量为决定分娩时间作参考L/S<2表明胎儿肺未成熟。

3、B超可查出胎儿有无水肿、腹水孕妇有无羊水过多。

二、产后诊断(一) 病史1、母婴血型不合母为O型子为A、B型或AB型母为Rh 阴性子为Rh阳性。

2、母既往有分娩重度黄疸、贫血或死胎史。

3、母有接受输血及流产史。

（二）临床表现1、贫血程度不一轻者早期不发生贫血或贫血程度不重重者出生时脐血血红蛋白即可＜120g/L,患儿可出现苍白、水肿甚至心力衰竭。

2、黄疸出现早进展快重者可出现核黄疸的表现。

3、胎儿水肿多见于重症Rh溶血症。

4、肝脾肿大。

（三）实验室检查1、血常规血红蛋白下降网织红细胞增高有核红细胞增多。

2、血清胆红素主要是间接胆红素增高。

3、血型抗体检查先对母子分别进行ABO或Rh血型鉴定确定有血型不合后分别作母子血液查改良抗人球蛋白试验抗体释放试验及游离抗体3项试验。

前2项阳性均表现小儿的红细胞已致敏可以确诊。

治疗一、产前治疗1、血浆置换术孕妇血中Rh抗体164时应考虑给予母亲血浆置换。

2、宫内输血胎儿水肿或胎儿血Hb<80g/L而肺尚未成熟者行宫内输血将与孕妇血清不凝结的浓缩红细胞在B超监测下注入脐血管。

3、鲁米那孕妇在预产期前1-2周口服鲁米那90mg/d, 以诱导胎儿肝酶产生。

4、提前分娩如果羊水中胆红素浓度明显增高且L/S>2考虑提前分娩。

二、产后治疗治疗原则降低血清胆红素防止胆红素脑病的发生纠正贫血阻止溶血。

母儿血型不合

母儿血型不合（Maternal-Fetal Blood Group Incompatibility）河北医科大学中医学院中西医结合系杜惠兰段彦苍（讲座）母儿血型不合是由于孕妇与胎儿血型不同使母体产生的同族血型免疫性疾病。

根据人类血型系统的不同母儿血型不同可分为：Rh型、ABO型、Duffy和Kidd血型不合等（1李笑天。

母儿血型不合。

中国实用妇科与产科杂志，2001，17（10）：577～578），其中以ABO血型不合和Rh血型不合多见。

发生在胎儿期和新生儿期，是新生儿溶血性疾病中重要的病因，围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要症状。

根据溶血程度，可导致新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸后遗症，甚至反复发生流产、死胎等。

ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，占96％，也是高胆红素血症常见的原因，占28.6％。

我国血型不合占分娩数的27.7％，其中20％发病，5％有临床症状。

母亲为O型者占ABO新生儿溶血病的95％以上（同1）。

ABO血型不合溶血往往第一胎即可发生，症状较轻，发生溶血病例不多。

Rh血型抗原有6种，抗原强弱依次为D＞E＞C＞c＞e＞d，其中以D抗原最常见，其次为E和cE抗原。

Rh血型不合导致溶血病很少在第一胎发生，约有1％的Rh溶血发生在第一胎，一旦发生往往起病早、病情重、病程长，发生胎儿贫血、水肿、心衰、新生儿晚期贫血、溶血性黄疸和核黄疸等，严重者甚至发生死胎或新生儿死亡。

ABO血型不合所致的HDFN约占66％，Rh血型不合所致的HDFN约占33％，其他血型系统所致的HDFN约占2％。

Rh血型不合的发生因人种、民族的不同HDFN发生率也不同。

在20世纪初就有学者如Dienst在1905年，Mc Quarrie在1923年，Qttenburg在1923年提出，妊娠期母体和胎儿的某些疾病可能是母—胎间血型不合造成的。

1938年Darrow认识到胎儿血是致病的抗原，使母体发生同种免疫(isoimmunization)，产生抗体再通过胎盘至胎儿胎儿发病。

母儿血型不合

处
一、孕期处理
理
1.中药治疗自抗体效价增高时开始口服茵陈9g,甘草6g, 水煎剂，qd至分娩。 2.提高胎儿抵抗力在妊娠24、28、32周各进行10日综合治疗，包括25℅GS40ml+VitC1g,每日静脉注射1次； VitK110mg,im qd;VitE100mg po.bid;吸氧，20min bid. 3.口服苯巴比妥自预产期前2周开始，口服苯巴比妥 30mg,tid,可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。
病因及发病机理
2.两种血型系统:
⑵RH血型系统： ①机制：RH血型系统有6个抗原，相应有6个基因，分别为C、c、 D、d、E、e表示，其中D抗原性最强。当孕妇为RH阴性，丈夫为阳性，第一次妊娠的胎儿为阳性，妊娠期间胎儿红细胞进入孕妇血中，使母体产生抗体，再次妊娠时极少量胎儿红细胞进入母体，即可迅速产生大量抗DIgG抗体，抗DIgG抗体进入胎儿致敏红细胞并破坏，发生胎婴儿RH溶血病。
处
一、孕期处理
理
6.适时终止妊娠指征：①妊娠36周以后②妊娠34周以后， Rh血型不合抗体效价≥1:64,ABO血型不合抗体效价 ≥1:512；既往有不良孕产史，现监护提示胎儿在宫内不安全③妊娠32周后，未满34周，Rh血型不合抗体效价 ≥1:64,ABO血型不合抗体效价≥1:512，或抗体效价迅速增加应行羊膜腔穿刺，羊水呈鲜黄色或胆红素含量增高，促胎肺成熟后尽快分娩。
病因及发病机理
2.两种血型系统:
⑴ABO血型系统：临床上ABO血型不合99﹪见于孕妇0型，胎儿为A型或B型。 ①机制：O型孕妇被胎儿A／B抗原致敏产生的抗A／B免疫抗体，这些免疫抗体包括了IgG和IgM，但以IgG占优势， IgG通过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞膜上的抗原结合引起溶血。 ②发生在第一胎：自然环境中广泛存在与A(B)抗原相类似的物质如植物、寄生虫、接种的各类疫苗。因此50%可发生在第一胎。 ③多数不发病原因: A／B抗原的强度；抗原类似物的存在（血型抗原类似物质可与胎儿红细胞竞争抗体，降低了抗 A(B)IgG对红细胞的凝聚力，特别是胎儿红细胞抗原性较弱时，抑制作用更明显。）

母婴血型不合是怎么回事,母婴血型不合是怎么发生的,母婴血型不合是什么原因

母婴血型不合是怎么回事,母婴血型不合是怎么发生的,母婴血型
不合是什么原因
母亲和胎儿的血型若是不合，胎儿的红血球就会遭受破坏，从而引起贫血的严重的黄疸，或是胎死腹中，有的婴儿纵使生了下来，也患有严重的黄疸症，甚至还会智能不足。

那具体母婴血型不合是怎么回事呢？
1、孕妇为O型血，其配偶为A型、B型或AB型者的。

2、O型血孕妇被查出抗A（B）IgG效价较高的。

（>1:64）
3、曾出现过自然流产的，或第一胎已经表现出黄疸病状的。

4、B超检查中，能明显观察到胎儿皮肤以及肝脾发肿的。

母婴血型不合主要是指母婴的血型不一致从而在子宫内就开始破坏胎儿血液中的红细胞，并因此对胎儿产生影响，轻者存在溶血的隐患，严重的会使孕妇生出死婴。

母婴血型不合分为ABO血型不合和RH血型不合。

ABO血型不合：指O型血的孕妇孕育A型或B型血的胎儿。

RH血型不合：指RH为阳性血的孕妇孕育RH阴性血的胎儿。

这两种血型不合的状况都会引起溶血症，但后者病情大多更为严重。

这种疾病的原因是因为胎儿从父亲身上遗传下来的抗原是母体所没有的。

这种物质会通过妊娠，使抗原进入母体。

于是母亲体内就产生了针对这一抗原的抗体。

这个抗体又会通过胎盘进入胎儿的血循环，引起胎儿的免疫性溶血。

这种疾病对母亲是无影响的，但是对于胎儿则会引起严重贫血、核黄疸等，甚至导致死亡。

一般溶血较常发生在第二胎。

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高危妊娠诊疗常规

高危妊娠诊疗常规
孕妇有以下情况时应在高危门诊随访和检查，进行系统监护，并针对各种不同的病因进行治疗，必要时与相关科的医生共同处理。

1. 合并症这些疾病影响孕妇本身的健康和胎儿发育，如心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、原发性高血压、慢性肾炎、血液病、肝病、精神病等。

2. 不良分娩史如早产、死胎、死产、产伤史、新生儿死亡、难产、新生儿溶血性黄疸，新生儿有先天性或遗传性疾病等。

3. 并发症妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、母儿血型不合、羊水过多或过少、多胎妊娠、性传播疾病、宫内感染等。

4. 估计有分娩异常的可能，身高<150cm，体重<45kg或>85kg，胸廓、脊柱畸形，胎位异常，瘢痕子宫，骨盆异常，软产道异常等。

5. 其他包括各种不利的社会、经济及个人文化、行为等因素。

母儿血型不合

三、诊断
• Ｂ超检查可见受累胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘水肿。
• 新生儿诊断：
• 对早发性黄疸的新生儿或水肿儿，出生前未明确诊断者，应立即查新生儿及产妇血型。若脐血血红蛋白＜ 140g/L, 脐血胆红素＞51µmol/L,新生儿网织红细胞百分比＞0.06, 有核红细胞＞0.02~0.05, 生后７２小时胆红素＞342µmol/L,则有新生儿溶血的可能，应进一步检查。
• 脐静脉内注入２0%GS 2~4ml/㎏+vitc100mg+地塞米松1mg, 推注速度为1ml/min; 对Rh血型不合估计新生儿受损严重时，保留脐带10ml，断脐后立即行脐静脉插管以备输液、输血或换血。
• 胎盘剥离后，胎儿的Rh阳性红细胞可进入子宫血窦，进一步使母体致敏，应在产后２４ｈ内给予抗Ｄ丙种球蛋白 300µg im，以中和抗原。
四、处理
• 适时引产：妊娠越近足月，抗体产生越多，对胎儿威
胁越大，故而妊娠３６周后，下列情况应考虑引产： • １） Rh血型不合的抗体效价达１：６４以上；ＡＢＯ
血型不合抗体效价≥１:512以上； • ２）既往有死胎史，尤其是前胎新生儿死于溶血病者； • ３）各种监护提示胎儿在宫内不安全； • ４）行羊膜腔穿刺，羊水呈深黄色或胆红素含量增高。 • ５）若抗体效价迅速增加应提前引产，因妊娠３３Ｗ后
三、诊断
• 临床表现：
• 母儿血型不合的孕妇有原因不明早产、死胎、流产史。新生儿溶血病的主要表现有贫血、水肿、肝脾肿大、黄疸早（产后２４～３６ｈ内出现黄疸）或核黄疸。
• 血型检查：
• 若孕妇为Ｏ型，丈夫为Ａ型、Ｂ型或ＡＢ型，则母儿有ＡＢＯ血型不合的可能。若孕妇为Rh阴性，丈夫为Rh阳性，母儿有Rh 血型不合的可能。

母儿ABO血型不合,母儿ABO血型不合的症状,母儿ABO血型不合治疗【专业知识】

母儿ABO血型不合,母儿ABO血型不合的症状,母儿ABO血型不合治疗【专业知识】疾病简介母儿血型不合是因孕妇与胎儿之间血型不和而产生的同种免疫(isoimmunization)。

1938年Darrow 认识到胎儿血是致病的抗原。

胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少，此抗原通过胎盘进入母体，使母体发生同种免疫，产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿红细胞破坏，称新生儿溶血病。

这类溶血性疾患仅发生在胎儿与早期新生儿，是新生儿溶血性疾患中相当重要的病因。

该病因与免疫和遗传有关，故可连续数胎均得病。

本病对孕妇无不良影响，对胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡，或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生胆红素脑病。

疾病病因一、发病原因ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，占96%，也是高胆红素血症常见原因，占28.6%。

国外统计ABO血型不合约占出生数15%，有临床症状者3%。

我国统计ABO血型不合妊娠占总出生数的27.7%，其中20%发病，有临床症状者5%。

1995年6月召开的全国新生儿黄疸学术会议上，有关高胆红素血症的论文23个省市共68篇，共计总结约11610病人，从病因来看溶血或作为第2位(17篇)或第3位(18篇)，所以看来溶血是常见原因，而溶血中又以ABO血型不合占第1位。

国内自1994年至今文献中有较多对新生儿溶血病做了血清分析的文章。

这些多是输血杂志等发表的，数量较大。

其中主要为孕产妇的主要有4家，共5971人，在这当中O～A不合的2277人，O～B不合的1858人，前者为后者的1.22倍。

他们还做了抗A抗B的抗体效价，效价高于1∶128时新生儿溶血病的发病率就较高。

因此做抗体效价对疾病发生与否及临床对策都有关系。

本症第1胎发病占40%～50%，因为O型妇女在孕前常已受其他原因的刺激[如肠道寄生虫感染，注射伤寒菌苗、破伤风或白喉类霉素，它们具有A及(或)B血型物质，某些植物亦具有A、B血型物质]使机体产生IgG抗A、抗B抗体，怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血，虽然母婴ABO血型不合很常见，但真正发生AB0血型不合溶血病要少得多，这是因为：①IgG抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内后，经血型物质中和、组织细胞的吸附部分抗体被处理掉;②胎儿红细胞A或B抗原位点少，仅为成人的1/4，抗原性较成人弱，反应能力差，故发病较少。

母儿血型不合的讲解

②血型；③血红蛋白；④网织红细胞计数； ⑤有核红细胞计数；⑥胆红素；⑦黄疸指数； ⑧Apgar评分＜7时应作PP，A／G，CO2-CP。保留脐带约10-15ｃｍ，并以浸有1∶5000呋喃西林溶液的湿纱布包扎脐带，以备换血。
新生儿的处理
• 有母儿血型不合史者的新生儿，应注意有无贫血、水肿、肝脾肿大等心衰的表现，如患儿血型（包括Rh及ABO）与母亲不合，则应严密观察黄疸的出现时间、程度以及消长情况。
分娩期处理
• 临产后可考虑缩短第二产程，应用胎头吸引或产钳，最好不用麻醉或镇痛剂。胎儿娩出后立即夹住脐带，防止带有抗体的母血过多地进入胎儿体收集脐血作下列检验：
①Coombs试验（直接）：亦即抗球蛋白试验。是测定患者红细
胞上有无附着不完全抗体，阳性可见于新生儿同种免疫性溶血病。
３．预产期前两周开始口服鲁米那10-30mg，每日3次，加强胎儿肝细胞葡萄糖醛酸酶与胆红素结合的能力，减少新生儿核黄疸的发生。
妊娠期处理
（二）胎儿宫内情况的监护
目前多用B超检查。
可于妊娠20、26、30、34周（37周以上酌情观察）定期行B超声检查，观察胎儿发育情况及有无水肿，并借以确定胎龄及胎盘、羊水情况。如疑为溶血病或水肿胎儿，更需密切行Ｂ超检查，并在Ｂ超监护下行羊膜腔穿刺术。
定义
• 凡母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性，其子女并非全部而只有65％可能为Rh阴性。
• 如胎儿系Rh阴性，母亲虽为Rh阴性，亦不可能发生Rh溶血性疾病。Rh阴性的母亲只有5％发生溶血。
病因
• Rh血型抗原有6种，即D，d，C，c，E，e，并可产生相应的6种抗体，其中D抗原性最强，引起溶血的发病率亦多，故将有D 抗原存在者定为Rh阳性，因此Rh阳性的孕妇仍不能排除由其他几种抗原（E， C，……）引起溶血的可能性。

孕期发现母子血型不合怎么办

孕期发现母子血型不合怎么办孕期的常规检查中如果发现孕妇和胎儿的血型不合，医生一般都会采取以下的医疗措施来控制风险，因为如果母子的血型不合容易发生凝血功能障碍，引起胎儿和母亲的高危。

在医疗治疗上会有以下的救治措施：
第一、提高胎儿抵抗力
如果胎儿和孕妇的血型不合，那么会通过综合治疗来提高胎儿的身体抵抗力，常规上的治疗就是每日静脉注射百分之二十五的葡糖糖加上维生素C，除了静脉注射之外，孕妇也会有吸氧治疗，每次持续时间不超过二十分钟。

第二、口服苯巴比妥
苯巴比妥临床上可以加强肝细胞的活性，可以加强葡萄糖跟胆红素的结合，从而可以减少胎儿血液病的发生率。

第三、子宫内输血。

产科门诊诊疗常规

产科门诊诊疗常规1、人员与职责：产科门诊由高年资产科医生及护士专门负责围产保健管理工作。

工作内容包括医疗、各种卡片管理、孕妇随诊、产后随访、宣教及围产统计工作。

2、产科门诊分类：产科门诊设有产前检查、产科初诊、产科复诊、高危门诊、产前咨询和产前诊断、产后随诊。

3、检查时间：分产前检查、产前初诊和产前复诊三个部分。

⑴、查尿hCG(+)或血B—hCG＞20mIU/ml，肯定妊娠诊断，并确定愿意继续妊娠，要求在本院产检并分娩者，进行产前检查。

⑵、完成产前检查者，进行产前初诊检查，包括建卡、填写产科专用表格、全面查体并核对预产期。

⑶、完成产前初诊者进入复诊阶段，正常情况下，妊娠28周以前每4周随诊一次，妊娠28—36周期间每2周随诊一次，36周以后至住院每周随诊一次。

⑷、产后检查在产后42—50天进行。

4、产前讨论：每月末，由门诊及产科病房医师共同对下月预产期内伴有合并症或并发症的病历进行讨论，提出诊断、治疗意见，并对分娩方式提出建议或做出决定。

5、宣教制度：孕期进行两次产前宣教，第一次于产前初检时，介绍孕妇须知并解答有关问题，第二次于妊娠36周左右进行，介绍产妇须知、如临产、分娩、产褥以及新生儿护理和喂养等问题。

建议妊娠糖尿病或孕前糖尿病患者听一次妊娠期营养指导课。

产前检查一、概论：1、查尿hCG(+)或血B—hCG＞20mIU/ml，肯定妊娠诊断，并确定愿意继续妊娠，要求在本院产检并分娩者，进行产前检查。

2、测量基础血压和体重。

3、仔细询问月经史、既往史、家族史。

4、对早孕有其他合并症者，应请相关科室会诊，确定能否继续妊娠，并讨论妊娠过程中合并症的处理，如不宜继续妊娠，应将继续妊娠的风险向孕妇交代清楚，由其在知情同意的原则上决定是否终止妊娠。

5、在妊娠11—13+6周左右作超声检查，测量胎儿CRL以核对孕周，出入量NT值进行常染色体非整倍体的早孕超声筛查。

NT≥3mm 者转诊至产前咨询门诊。

6、妊娠11—13+6周超声检查正常者，继续产前检查。

母儿血型不合治验

母儿血型不合治验
裘华芳
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】1994(0)2
【摘要】母儿血型不合治验裘华芳（浙江省中医院妇科邮编３１０００６）例一，张某，女，３９岁，１９９１年６月１２日初诊。

患者先后三次流产，末次流产８９年１１月妇保诊断为＂母儿血型不合＂。

现妊娠五月余，曾有阴道出血史、血清抗体效价ＩｇＧ抗Ｂ为１：１０２４三区。

自觉...
【总页数】1页(P26-26)
【关键词】母儿血型不合;治验;血清抗体效价;阴道出血史;浙江省中医院;保胎散;胎
儿宫内死亡;川断;节菖蒲;经验方
【作者】裘华芳
【作者单位】浙江省中医院妇科
【正文语种】中文
【中图分类】R457.11
【相关文献】
1.翟凤霞主任中医师治疗ABO母儿血型不合验案浅析 [J], 乔美丽
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3.孕早期测定绒毛血型物质诊断母儿血型不合 [J], 陆晶晶
4.母儿血型不合——怀孕以后为何查血型 [J], 刘殿芹
5.血型IgG抗体效价的检测与母儿血型不合的临床分析 [J], 李秋艳;贾学忠;郭俊丽;侯志彦
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