氟马西尼对全凭静脉麻醉下老年患者短小手术后认知功能影响论文
氟马西尼对异氟烷麻醉患者苏醒和认知功能的影响
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
表１ 两 组 观 察 比 较 ± ）
进全身麻醉术后患者尽早苏醒，一般全身麻醉术后均给予催醒
药 物 ， 以缩 短 患者 清 醒 时间 ，减 少 麻醉 药 物 对 患者 神经 系 统 的
Ｐ＜０ ． ０ ５ 损害。现分析氟马西尼对异氟烷麻醉后患者苏醒和认知功能的 注 ：与对照组 比较 ，
氟 马西尼对异氟烷麻 醉患者苏 醒和认知功能 的影 响
刘 丽娟
（ 正 定县 人 民 医 院 麻 醉 科 ，河 北 石 家 庄
０ ５ ０ ８ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析 氟 马西尼 对 异 氟 烷麻 醉后 患者 苏醒和 认知 功 能 的影 响 。方 法 将接 受异 氟烷吸 入 麻 醉手 术患者２ ７ ２ 例随机分为观察组１ ４ ６ 例和对照组 １ ２ ６ 例。两组术 中均予异 氟烷吸 入麻醉 ，手术结束后 ，观 察组给予氟
２ ０ １ ５年 ４月 Ｂ第 ２卷第 ｌ １ 期
Ａｐ ｒ ． Ｂ ２ ０１ ５Ｖｏ １ ． ２Ｎｏ ． １ １
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕｒ ｅ ２２ ０ ５
氟马西尼对老年患者骨科手术全麻后早期认知功能的影响探讨
氟马西尼对老年患者骨科手术全麻后早期认知功能的影响探讨【摘要】目的：探讨氟马西尼对老年患者骨科手术全麻后早期认知功能的影响。
方法：收取2008年1月至2010年10月的择期骨科手术全麻老年患者200例，随机分为对照组和观察组，每组各100例。
对照组拔管后静脉注射等容量生理盐水，观察组拔管后静脉注射氟马西尼0.5mg。
分别于注药后30分钟(T1)、1小时(T2)、2小时(T3)、24小时(T4)采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者的认知功能。
结果：手术时间、麻醉时间、出血量、拔管时间、苏醒时间比较，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组术后认知功能障碍(POCD)的发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：老年患者全麻后容易发生认知功能下降，氟马西尼能促进老年患者术后早期认知功能的及早恢复。
【关键词】氟马西尼；老年患者；认知功能老年人手术后易出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。
这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能障碍(POCD)，POCD也表现为手术后记忆力和集中力下降的智力功能的退化。
POCD的发生可能与围术期某些用药有关，这类药物尤其是部分麻醉药物可能产生遗忘，学习能力、注意力、记忆力、定向力下降等认知功能障碍。
本文选取我院2009年1月至2010年10月的择期骨科手术全麻老年患者200例，随机分为对照组和观察组，每组各100例。
观察组拔管后静脉注射氟马西尼0.5mg，结果显示氟马西尼能促进老年患者术后早期认知功能的即早恢复，值得临床推广，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料我院2008年1月至2010年10月的择期骨科手术全麻老年患者200例，随机分为对照组和观察组，每组各100例。
其中，男性136例，女64例，年龄61~83岁，平均（69.4±7.5）岁。
对照组和治疗组患者在年龄、性别、症状体征、发病时间等指标上经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
氟马西尼对咪唑安定致老年患者术后认知功能障碍的影响
１ ． ３ 观察指标 ： ①观察并记 录两组 患者 的出血量 及手术时 间。 ②记录患者在术前 、 术后 第 １ 天 及第 ７天 的 ＭＭＳ Ｅ评 分 ， 与术 前评分 比较 ， ＜ ２分则认 为患 者认知 功能下 降。ＭＭ Ｓ Ｅ评分 总 分为 ３ ０分 。③观 察术 后第 １天及 第 ７天 的认 知功 能 障碍 发
安定组 （ Ⅱ） 。术 前不用影 响 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ 的药物 ，如 ：多巴胺 、 东莨 菪碱 、 抗５ 一 羟色胺等药物。同时排除痴呆 、 酒精 中毒 、 长期使 用 大量镇 静药 、 抑郁 药 物 、 不配 合 、 不识 字 、 无文 化者 、 视 听 障碍 者、 药物依 赖者 。所有人选患者在术前 ２天进行简 易精 神状态 量表 （ ＭＭＳ Ｅ） 评 分相关 培训 。两组 患者一 般情 况 比较差 异无
完全后 ， 所有 患者静脉推注咪唑安定 ０ ． ０ ５～ ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ；手术结束缝皮 时 Ｉ 组静脉 注射 氟马西尼 ０ ． ０ ０ ７ ｍ ｋ ｇ ， ｌ Ｉ
组 未用任何拮抗 药。记 录两组 患者的 出血量及手术时 间， 观察术后 第 ｌ天及第 ７天的认知功 能障碍 发 生率 。结果 Ｉ组手 术后 第 １天及第 ７天的 Ｍ ＭＳ Ｅ评 分明显 高于 Ⅱ组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 氟马西尼能够增加 乙酰胆碱 （ Ａ ｃ ｈ ） 的释放 ， 从 而改善 受损胆碱能神经 系统功能 ， 减轻咪达唑安定对老年 患者造成的认知功能障碍。
至第 ５骶 椎 ， 待 阻滞 完 全后 ，所 有 患 者 静 脉 推 注 咪 唑 安 定
０ ． ０ ５～ ０ ． １ Ｉ Ｔ Ｉ ｇ ／ ｋ ｇ ；手 术结束 缝皮 时 Ｉ组静 脉注 射氟 马西 尼 ０ ． ０ ０ ７ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， Ｉ ／ 组 未用 任何 拮 抗 药 。所有 患 者 均使 用 静 脉 自控 镇痛 （ 芬 太 尼０ ． ７ ｍｇ ￣ Ｊ Ｉ ］ 生 理 盐水 稀 释 １ ０ ０ ｍｌ ，速 度 为
高龄患者全麻术后氟马西尼对呼吸和认知功能的影响
病多见， 且女『略多于男性， 生 这就是玫瑰糠疹， 一种春季多发的 皮肤病。病因尚不明确 ， 病程有 自限陛，以对症治疗为主。 发疹 前， 部分患者有全身不适 、 低热 、 头痛、恶心、食欲
分布时相 ｔ 为 １ ｍｉ Ｏ ｎ，消 除时相 ｔ 为 １ ５ ． ｈ ． ～２ ５ Ｉ。氟 马西尼的半衰期 比咪哒 唑仑短 ，拮抗作用 的持 续时间也短。 因此 ， 防止患者催醒后再 出现镇静作用 ， 除气管 内导管 为 拔 后， 要严 密监测患者 病情 ， 确保其 呼吸道通 畅 ， 给予常规 吸 氧 ，以免发生意 外。因老年人 的生 理特点 ，在麻醉过 程 中， 麻醉 药物可 酌情减 量 ，防止 药物 的蓄积产 生 中毒 。 本文结果显示 ，与使用安慰剂 的对照组 比较 ， 观察组患
２ １年 ２ ０２ 月第 １ 卷 第 ２ ９ 期
高龄患者全麻术后氟马西尼对呼吸和认知功能的影响
付 梅 苏 （ 磐安县中医 ３ ３０ 浙江 院 ２ ０ ２ ）
氟马 西尼是苯二氮蕈类（ Ｄｚ 选择性 拮抗药 ，常用于全 Ｂ ）
麻 手术后 的催 醒。我们将 氟马西尼用于高 龄患者全麻术后 ，
２ ８
斑量 ， ２ 每 ～３天 １ ， 次 可缩短病程。④外用药物。常用炉甘
石洗剂 、５ 硫磺 乳剂、氢化可 的松霜等 。 ％
（ ： ０１ ０— ７ 收稿 ２１— ９ ０） （ 发稿编辑 ：白兰芳）
４ 二期梅毒疹。玫瑰糠疹与二期梅毒的玫瑰糠疹样发疹 ．
极其相似。后者皮疹呈铜红或暗红色 ， 全身分布 ，以手掌及足
趾有铜红色 圆形脱屑性斑疹为特征；患者可有性乱史 ， 外阴部
氟马西尼对老年关节置换术后认知功能的影响
氟马西尼对老年关节置换术后认知功能的影响摘要】目的：观察氟马西尼对老年患者关节置换手术后认知功能的影响。
方法：选择需要行关节置换的老年骨科患者，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ，年龄65-80岁，随机分为三组，每组30例。
A组行插管全麻、B组行神经阻滞复合静脉全麻、C组行神经阻滞复合低流量七氟醚吸入全麻,神经阻滞麻醉均使用神经刺激仪完成，复合麻醉均不插管。
三组均在手术完毕后给予氟马西尼0.5mg.观察三组患者术后苏醒时间、生命体征变化，术前、术后6 h、12 h内的S-100 β蛋白浓度及相应时间段内的MMSE评分及POCD发生情况。
结果：三组观察中B组与C组发生POCD例数明显少于A组，且术中术后生命体征较A组相对平稳，麻醉苏醒时间明显缩短。
但B组和C组无明显差别。
结论：氟马西尼可以降低老年关节置换手术患者认知功能障碍的发生率。
【关键词】氟马西尼；全身麻醉；认知功能障碍【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0114-02术后认知功能障碍是指患者在手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症，临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损等。
尤其是手术过程中接受全身麻醉的患者发生率越来越明显，且与年龄的大小成正相关性。
部分患者可以随着时间发展成为慢性病变，严重影响患者术后恢复和社会及家庭生活能力。
术后认知功能障碍的诊断一般需经神经功能经心理学测试，评估脑功能各方面能力，目前最多使用简易精神状态量表即MMSE评分。
动态监测血清S-100β可作为预测术后认知功能障碍发生、指导治疗的生物化学指标[1]。
我们一般使用MMSE评分及血清中S-100β蛋白浓度来判断术后认知功能发生的程度。
氟马西尼是目前唯一用于临床的BDZS受体拮抗药物，其通过作用于脑BDZS降低蛋白的活性，减少γ-氨基丁酸递质的释放，逆转BDZ的中枢性镇静作用，一般作为全麻术后催醒药物使用。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2014-2015年在我院择期行关节置换手术的的老年患者90例。
氟马西尼对老年患者骨科手术全麻后早期认知功能的影响探讨
２ 结果
２１ 手术时间 、 醉时间、 ． 麻 出血量 、 管时间、 拔 苏醒时 间比较手术
时 间 、 醉时间 、 麻 出血 量 、 拔管时 间两组 比较差异 无统计 学意义 （＞ ． ）实验组 苏醒时间（ ４分 ， Ｐ ０Ｏ 。 ５ １ ０± ） 对照组（５± ） 两组 比较差 １ ６分， 异有统计学意义 Ｏ ５。 ．） ０ ２ ＭＭＳ ． ２ Ｅ评分两 组患者术 前 ＭＭＳ Ｅ评分差 异无统计 学意义 。 两组 患者术 后 Ｍ Ｅ评分 与术 前相 比差异 有统计 学意 义（＜ ． ＭＳ ＰＯ ｏ） ５。实验组 在 Ｔ 、 ２Ｔ 、４的 ＭＭＳ ｌＴ 、 ３Ｔ Ｅ评分 与对照组 比较差异有
注： 与术前相 比，Ｐ Ｏ０ ， ＜ ． 与对照组相 比， ＜ ．５ ５ ▲Ｐ ０ 。 ０
・
３ 讨 论
人 们一 直认为麻醉药 的效应会 随其药理作用 消失 而消失， 一
对照组 １０２ ．± ． ４ ±４ ２ ．± ． ２ ．± ． ２．±２ ｝ ２ ０ ８ ０８ ． ． ９ ２ ２ ２ ５ ２８ ５ ２ ６ ０ ｝ ５ ７ ０ ． ４ ９
全麻老年患者术后静注氟马西尼影响认知功能和S100β蛋白的表达研究
长 。但局 麻 药增 强 了妊 娠 期 糖 尿 病 的神 经 毒 性 这
一
部从 而加 剧 神经 毒性 的发 生。
【 参考文献 】
［ １ ］ 闫丽琼． 妊娠 期 糖尿 病产 妇剖 宫产 围产 期的 营养 护理 分 析［ Ｊ ］ ． 实用妇科 内分泌 杂志 （ 电子版 ） ， ２ ０ １ ４ ， ｌ （ ５ ） ： ３ ５ ～
ｇ ｌ ｕｔ ｅ ａ ｌ ｓ ｅ ｉ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｅ ｒ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｄ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｎｄ ｎｏ ｎ
—
性 也存在 剂 量依 赖性 。且 有研 究者 应用 通过 研 究局麻
［ ５ ］ 徐 慧青 ． 芪 丹通 络 汤 对 糖 尿 病 周 围神 经 及 血 管 活 性 物 质
的影响 ［ Ｊ ］ ． 中华 中医药学刊 ， ２ ０ １ ６ ， ３ ４ （ ６ ） ： １ ５ ３ ０ ～１ ５ ３ ３ ．
［ ６ ］ 朱 晓燕． 不同临产 方式 对妊娠 期 糖尿 病产妇 分娩 结局 的 影 响［ Ｊ ］ ． 泰山 医学院 学报 ， ２ ０ １ ６ ， ３ ７ （ ３ ） ： ３ ０ ０ ～３ ０ １ ． ［ ７ ］ 张 玉荣 ， 赵艳 荣， 赵二林 ， 等． 小剂量舒 芬 太尼 复合 布 比卡
愈 高神经 损 伤程度 愈 重 ， 因高 浓度 局 麻 药 可使 离体 动 物 巨轴 突静 息膜 电位 消 失 而产 生不 可逆 的传 导 阻 滞 ，
且证 实 神经 细胞膜 和 动作 电位 的这 种 不 可逆 的 改变 不
仅 呈呈剂 量依 赖 性也 呈 时 间依 赖 性 ， 因局 麻 药长 时 间
氟马西尼对腹腔镜全身麻醉患者苏醒和认知功能的影响
组催 醒效果、 Ｂ Ｉ Ｓ变化及认知功能改善情况 。蛄果
给 药后 ２组心率在 ｔ 、 ｔ ，时间点与 ｔ 。 和ｔ ， 比较差异均有 统计 学意
义（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组 平 均 动脉 压 在 ｔ ：时 与 时 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组 心 率 、 平 均 动 脉 压 参 数
与 术前 比较 ， ２组 ｔ 。 、 ｔ ２ 、 ｔ ，图 片 再 认 能 力 显 著 降 低 （ Ｐ 均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 实 验 组 图 片 再 认 能 力 较 对 照 组 显 著 改 善 （ Ｐ＜
Ｏ ． ０ ５ ） 。２组 ｔ ２ 、 ｔ ３ 斯 特 鲁 普 色字 测 试 以及 单 词 再 忆 检 查 正 确 率 均 较 ｔ 。时显 著 降低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。但 实验 组 患 者 ￡ 。 、
比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。在 ｔ 。 、 ｔ ，时 ２组 的 血 氧 饱 和 度 均 有 不 同程 度 降 低 ， 但是 与 ｔ 。比较 差 异 无 统 计
学意义（ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。２组 均 在 ｔ 时 Ｂ Ｉ Ｓ值 开始 上 升 ， 与ｔ 。比较 差异 具 有 统计 学 意 义 ， 且 实验 组 Ｂ Ｉ Ｓ值 明 显 高 于对 照
氟 马 西尼 对 腹腔 镜 全身 麻 醉 患者 苏 醒和 认 知 功能 的影 响
于昕琼 ， 卢爱平 ， 何 宝通 （ 中国 医科 大学航 空 总 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ １ ２ ）
［ 摘要 】 目的 法 探 讨 氟 马 西尼 对 全 身麻 醉 患 者麻 醉 恢 复 期 的 清 醒 恢 复 、 脑 电 双 频 指 数 以 及 认 知 功 能 的 影 响 。 方
氟马西尼对高龄全身麻醉患者术后认知功能障碍和脑电双频指数的影响
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氟马西尼对高龄全身麻醉患者术后认知功能障碍和脑电双频指数的影响
黄青云刘佩蓉" #上海中医药大学附属第七人民医院麻醉科$上海 !033/12&
摘 要 目 的 ! 探 讨 高 龄 全 身 麻 醉 手 术 患 者 术 后 应 用 氟 马 西 尼 对 认 知 功 能 障 碍 6O8M和 脑 电 双 频 指 数 %;L的 影 响 方 法 ! 选 取 拟行全身麻醉下腹部手术的高龄患者/03例随机均分为试验组和对照组各C3 例0 组 患 者 均 采 用 静 脉 复 合 麻 醉试 验 组 术 后 静脉注射氟马西尼3(1@J对照组给予等量生理盐水对比 0 组 不 同 时 间 的 %;L 和 简 易 智 力 量 表 SSLR评 分 等 指 标 的 差 异 结果!0组患者的瑞芬太尼用量麻醉时间手术出血量尿量补 液 量 以 及 给 药 前 和 给 药 0 @-+的 %;L 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ! %3I34给药后B/3和03@-+试验组的 %;L监测值均显著高于对照组!&3(34术后0B和B?!的 SSLR 评分均显著高于 对照组!&3(34给药/4和/3@-+的 OGGL评分均显著高 于 对 照 组!&3(34结 论 ! 氟 马 西 尼 有 利 于 促 进 高 龄 全 身 麻 醉手术患者认知恢复迅速提升患者的 %;L值 关 键 词 氟 马 西 尼 高 龄 全 身 麻 醉 认 知 功 能 障 碍 脑 电 双 频 指 数 MO;/3(1HCHP(-==+(/33B:0B32(03/?(34(30B 中 图 分 类 号 KH2/! ! ! 文 献 标 志 码 G! ! ! 文 章 编 号 /33B:0B32#03/?&34:3CC4:3B
氟马西尼对全麻肝叶切除术患者促醒作用及恢复期脑电双频指数、认知功能的影响观察
除术患者术后苏醒，改善患者认知功能。
［关键词］ 氟马西尼；全麻肝叶切除术；促醒；脑电双频指数；认知功能
doi：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2018.03.028 中图分类号：R614
文献标识码：A
Revival effects of flumazenil in patients undergoing hepatic lobectomy under general anesthesia and the influence on convalescent bispectral index and cognitive function YU Zhaoying1，XU Shan2 Department of Anesthesiology， The Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Guangzhou 510300，China Corresponding author：XU Shan，klxushan@ ［Abstract］ Objective To observe the revival effects of flumazenil in patients undergoing hepatic lobectomy under general anesthesia and the influence on convalescent bispectral index （BIS） and cognitive function. Methods Fifty patients undergoing hepatic lobectomy under general anesthesia were selected. They were divided into flumazenil group（n=25）and non flumazenil group（n=25）according to the use of flumazenil. Both groups were given remifentanil combined with propofol target ⁃ controlled infusion（TCI）general anesthesia，and BIS was maintained between 40 to 60. At the end of the operation， the flumazenil group was given intravenous infusion of flumazenil，and the non flumazenil group was given intravenous injection of equal volume of normal saline. Postoperative recovery time and changes of BIS values at different time points after recovery in the two groups were recorded. The cognitive function of patients was evaluated by the mini mental state examination（MMSE）before operation and at 1 d，3 d and 5 d after operation. Results The postoperative spontaneous breathing recovery time，eye opening time under the instruction，fist making time under the instruction，extubation time and time of recalling the
全凭静脉麻醉术后催醒采用氟马西尼的临床分析
• 临床研究 •51巴瘤病症被误诊。
本次的研究结果与其基本相符，病理组织检出原发性甲状腺淋巴瘤患者有80例，超声检查检出原发性甲状腺淋巴瘤患者有80例，数据差异不明显[6]。
80例原发性甲状腺淋巴瘤患者均是非霍奇金淋巴瘤病症，弥漫性大B 细胞淋巴瘤患者有62例，结外边缘带的B 细胞淋巴细胞瘤患者有10例，结外边缘带B 细胞淋巴瘤伴有大细胞转化的患者有4例，合并有慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者有4例。
说明经超声检查诊断，能够明确甲状腺淋巴瘤的具体病症类型，提高临床的诊断效果[7]。
综上所述，对不同类型的原发性甲状腺淋巴瘤超声特征进行观察，与原发性甲状腺淋巴瘤疾病史临床资料进行结合观察，能够有效提高原发性甲状腺淋巴瘤病症的诊断准确度。
参考文献[1] 李仁丽,李冬梅,王丹,等.超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(10):180-181.[2] 李金姿,李红梅,王冬红,等.超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(16):22-23.[3] 范亚娟,褚雯,梁雅君,等.超声心脏轴测定在筛查胎儿先天性心脏病中的临床意义[J].中国继续医学教育,2016,8(13):54-55.[4] 邢锦,钱敏,张丹,等.心轴角度异常在胎儿心脏畸形诊断中的价值[J].临床超声医学杂志,2017,19(3):196-198.[5] 程春昱,张臻.心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用价值研究[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):34-35.[6] 张鑫,师晓娟,王胜利,等.三维超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值[J].西南国防医药,2017,27(2):167-169.[7] 员小春,刘梅梅,张欢,等.孕早期超声心动图对超声软指标阳性胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值[J].现代生物医学进展,2017,17(28):5536-5539.全凭静脉麻醉术后催醒采用氟马西尼的临床分析孙秋红（辽宁省海城市中医院铁西院区麻醉科，辽宁 海城 114200）【摘要】目的 探讨全凭静脉麻醉术后催醒采用氟马西尼的临床效果。
氟吗西尼联合昂丹司琼预防术后认知功能障碍论文
氟吗西尼联合昂丹司琼预防术后认知功能障碍533000广西百色市人民医院摘要目的：探讨氟吗西尼联合昂丹司琼预防术后认知功能障碍（pocd）效果。
方法：选择全麻手术患者78例，随机分成a、b 组，各39例。
结果：术后4天内发生认知功能障碍（pocd）a组2例（5.1%），b组10例（25.6%）。
结论：氟吗西尼联合昂丹司琼能有效预防pocd的发生。
关键词氟吗西尼昂丹司琼术后认知功能障碍doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.063资料与方法选择全身麻醉成年患者78例。
术前排除精神方面疾病，非神经系统手术，排除有认知功能障碍患者，随机分成a、b两组，各39例。
方法：术前均不使用术前药，不使用氯胺酮等对认知有影响的药物。
麻醉方法选择气管插管全麻和静脉全麻，术中维持各生命征的正常平稳，术毕a组给予静脉注射氟吗西尼12ug/kg，昂丹司琼0.16ug/kg，清醒后给予拔除气管导管。
b组未使用两药为空白组。
观察指标：术前1天、术后4天由同一名不知患者分组的研究者采用简易智力状态检查表（mmse）【sup】［1］【/sup】测定认知功能。
mmse评分术后比术前减少≥2分划为术后认知功能障碍（pocd）。
结果a组有2例（5.1%）出现pocd，b组有10例（25.6%），两组比较，b组明显多于a组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
讨论pocd对术后恢复和生存质量具有很大的影响，近几年来被大家所重视，尽可能的预防和减少此类并发症的发生。
除了从患者术前充分准备，解除患者心里负担，术中使用预防性用药也可以减少或避免pocd的发生。
发生pocd的诱因很多，但是pocd机制目前尚不能阐明。
静脉麻醉药如苯二氮类（bdz）、巴比妥类以及吸入性麻醉药（如氟烷、恩氟烷等）都可以直接激活γ-氨基丁酸a受体，诱导内向cl-电流或者通过正性变构调控受体，显著增加通道开放时间和开放频率，而导致pocd发生【sup】［2］【/sup】。
氟马西尼对老年全麻患者S100B蛋白表达及术后认知功能的影响
氟马西尼对老年全麻患者S100B蛋白表达及术后认知功能的影响王婷;叶力肯·叶尔道来提;陈爱芳;王龙【摘要】目的：观察氟马西尼对老年骨科患者S100B蛋白表达及术后认知功能的影响。
方法：选择2015年1月至2016年1月拟在我院行骨科手术的老年患者62例，ASAI-III级，按照随机数字表随机分为两组，氟马西尼组（A组，n=30例）和对照组（B组，n=32例）。
麻醉结束后，A组患者给予氟马西尼0.5mg（生理盐水稀释到5mL）静脉注射，B组给予同等剂量的生理盐水5mL。
观察两组患者术后清醒时间、拔管时间，统计两组患者麻醉手术时间及术中出血量，分别于术前1d（T1）、术后6h(T2)、术后1d(T3)、术后3d(T4)、术后5d(T5)抽取患者外周静脉血5mL，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清中S100B的浓度，并采用简易精神状态检查量表（MMSE）检测患者各时间点的认知功能。
结果：两组患者麻醉、手术时间以及围术期的出血量相比差异无统计学意义；A组患者的清醒时间和术后恢复时间明显低于B组，差异有统计学意义；两组患者术后MMSE评分均低于术前1d且A组T2-T5时间点的MMSE评分明显高于B组，差异有统计学意义；两组患者T2-T3时间点的血清中S100B的浓度均高于T1时点的水平且T2-T3时点A组S100B的浓度明显低于B组，差异有统计学意义。
结论：老年全麻骨科患者术后静注氟马西尼不仅能够提高老年患者的术后苏醒质量，而且能够提高患者的MMSE评分，降低血清中S100B蛋白的表达，降低老年患者术后认知功能障碍的发生。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2016(022)005【总页数】3页(P66-68)【关键词】氟马西尼;术后认知功能障碍;S100B【作者】王婷;叶力肯·叶尔道来提;陈爱芳;王龙【作者单位】新疆医科大学第二附属医院麻醉科，新疆乌鲁木齐 830028;新疆医科大学第二附属医院麻醉科，新疆乌鲁木齐 830028;新疆医科大学第二附属医院麻醉科，新疆乌鲁木齐 830028;新疆医科大学第二附属医院麻醉科，新疆乌鲁木齐 830028【正文语种】中文【中图分类】R614术后认知功能障碍是术后常见的神经系统并发症，表现为术后大脑功能活动紊乱，临床表现为认知能力减退、思维能力、定向力、记忆力、注意力等能力减退，其中以记忆能力受损最为常见［1-3］，常发生在老年麻醉手术患者。
氟马西尼对老年人全麻术后催醒的呼吸及认知功能的阻碍
氟马西尼对老年人全麻术后催醒的呼吸及认知功能的阻碍王丽萍左舒婷段立波【关键词】氟马西尼；咪唑安宁；全身麻醉；催醒；老年人；呼吸功能手术后全麻病人的迅速清醒，尤其是老年病人超级重要，关系到病人的生命平安，氟马西尼是目前临床上苯二氮艹卓类药物惟一的拮抗药。
本文对21例高龄全麻手术的病人采取了氟马西尼催醒，使病人及早清醒，提高了平安系数，从而为指导临床用药提供依据。
1 资料与方式择期上腹部手术病人38例，男32例，女6例。
ASAⅡ～Ⅲ级，年龄65～89〔平均（74±）〕岁。
体重51～81 kg，术前无明显的心、肝、肺疾病，随即分成两组，观看组21例，对照组17例。
麻醉方式全数病人均行快诱导气管内插管全凭静脉全麻。
诱导采纳静注咪唑安宁（力月西，恩华药业集团生产） mg／kg,芬太尼4 mg／kg，异丙酚1～2 mg／kg，万可松～ mg／kg诱导插管后接麻醉机操纵呼吸。
手术终止时，停注各类药物，同时观看组静注氟马西尼～ mg，1 min后可追加氟马西尼～ mg，总量不超过1 mg，待病人清醒。
对照组那么在术毕静脉注射生理盐水5 ml。
观看指标观看并记录两组病人麻醉时刻、清醒时刻、拔管时刻、拔管后的镇定状态、呼吸功能及认知功能，同时检测生命体征，平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（F）和血氧饱和度（SpO2）。
镇定状态：采纳改良Glasgow昏迷量表（Modified Glasgow coma scale，MGCS）〔1〕作为评判指标。
指标最低值为 4 min，即深昏迷；最高值为20 min，完全清醒。
术前T0测定基础值，给予氟马西尼后15 min（T1）、30 min （T2）、2 h（T3）测定认知功能所有测试均由同一测试者进行。
①汉字旋转考试（空间表象效率）〔2〕：汉字0°、90°、180°旋转正反各1次，每次2分，270°正反各1次，每次4分，共20分，空间表象效率为总分除以总时刻（s）。
氟马西尼改善老年患者全麻术后早期认知功能的效果
氟马西尼改善老年患者全麻术后早期认知功能的效果李艳;刘玉伶;宋莺春;于铁莉【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)020【摘要】目的：观察氟马西尼改善老年患者全麻术后早期认知功能的效果。
方法选择拟行腹部手术的老年患者128例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。
随机分为两组（n＝64）：对照组（C组）和氟马西尼组（F组）。
麻醉诱导及术中维持均用静脉复合麻醉。
F组在手术结束后静注0．3 mg氟马西尼，C组不用氟马西尼，用等量的生理盐水。
所有患者在术前1 d及术后1、6、24 h接受神经心理测试，记录测试结果。
结果①两组患者自主呼吸恢复时间、轻度唤醒时间、拔除气管导管时间及在恢复室滞留时间无显著差异（P＞0．05）。
②两组患者术后早期认知功能均有不同程度的下降，24 h后逐渐恢复，给予氟马西尼后1、6 h患者 MoCA评分定向力、记忆力、注意力和简单计算能力均有一定程度的改善，与 C 组比较差异显著（ P＜0．05）。
结论给予氟马西尼可改善老年患者全身麻醉后早期认知功能，减少认知功能障碍的发生率。
【总页数】2页(P5088-5089)【作者】李艳;刘玉伶;宋莺春;于铁莉【作者单位】承德医学院附属医院麻醉科，河北承德 067000;承德医学院附属医院麻醉科，河北承德 067000;承德医学院附属医院麻醉科，河北承德 067000;承德医学院附属医院麻醉科，河北承德 067000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.氟马西尼对老年患者骨科手术全麻后早期认知功能的影响探讨 [J], 刘芳翔2.酗酒老年患者全麻术后早期认知功能的改变 [J], 张杨阳;孙瑛玮;韩树海3.乌司他丁对老年患者全麻术后早期认知功能障碍的影响 [J], 隋百灵;贾勇;李智平4.温度干预对全麻术后老年患者早期认知功能的影响 [J], 伍剑平5.氟马西尼对老年患者全麻后早期认知功能的影响 [J], 严丽萍;陈丽;孟杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟马西尼对老年人全麻术后呼吸及认知功能的影响
氟马西尼对老年人全麻术后呼吸及认知功能的影响
王丽萍;左舒婷;段立波
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2009(029)022
【摘要】@@ 手术后全麻病人的迅速清醒,尤其是老年病人非常重要,关系到病人的生命安全,氟马西尼是目前临床上苯二氮(艹)/(卓)类药物惟一的拮抗药.本文对21例高龄全麻手术的病人采取了氟马西尼催醒,使病人及早清醒,提高了安全系数,从而为指导临床用药提供依据.
【总页数】2页(P2957-2958)
【作者】王丽萍;左舒婷;段立波
【作者单位】吉林大学第二医院麻醉科,吉林,长春,130041;吉林大学第二临床学院06级本科生;吉林大学第二医院麻醉科,吉林,长春,130041
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍的影响 [J], 曾清峰;王宏梗;梁进伟;谢文锡;施晨霞;许丽明
2.氟马西尼对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的影响 [J], 李艳;刘玉伶;宋莺春;李玲
3.高龄患者全麻术后氟马西尼对呼吸和认知功能的影响 [J], 付梅苏
4.轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年人认知功能影响的研究 [J], 李
露娜;周青松
5.磷酸肌酸钠复合右美托咪定对老年人全麻术后认知功能的影响 [J], 彭卫东;樊俊赟;莫春凤;邱苑
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氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍的影响
氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍的影响曾清峰;王宏梗;梁进伟;谢文锡;施晨霞;许丽明【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2014(035)022【摘要】目的观察氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法择期胃癌手术老年患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),采用随机数字表法,将其分为两组,F组(n=30):全麻结束后静注0.1 mg/kg氟马西尼;C组(n=30):全麻结束后不使用氟马西尼拮抗.分别于术前1d(T0)、术后6h(T1)、术后72 h(T2)时间点抽取静脉血样,采用ELISA法检测血清S-100β的浓度.应用简易精神状态检查表(MMSE)测试方法评定两组患者术前1d,术后1、3、5d的认知功能.结果两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术中平均动脉压下降值小于术前基础值的13％～15％,SpO2则均大于98％;两组患者术后MMSE评分明显较术前1d降低(P＜0.05);与C组相比,F组术后1、3、5d的MMSE评分明显提高(P＜0.05).两组患者术后6h的血清S-100β水平较术前有明显升高(P＜0.05),其中C组较F组更明显(P＜0.05).结论在老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻过程中血压平稳,无低氧血症的前提下,术后静注氟马西尼(0.1 mg/kg)可提高老年患者MMSE评分,有降低老年患者术后认知功能障碍发生率的趋向.【总页数】3页(P3568-3570)【作者】曾清峰;王宏梗;梁进伟;谢文锡;施晨霞;许丽明【作者单位】福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000;福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000【正文语种】中文【相关文献】1.氟马西尼对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的影响 [J], 李艳;刘玉伶;宋莺春;李玲2.七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者血流动力学和苏醒质量的影响 [J], 任长松;何用3.七氟醚吸入麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后认知功能障碍的影响 [J], 周晓锋;陈远声;古素雅;冯世杰;李立婷;陈丽欢;温伟忠4.七氟烷吸入麻醉对老年胃癌根治术患者术后谵妄及早期血液流变学的影响 [J], 蔡宁; 代晨旭; 官双双; 李慧慧; 于江涛; 李元海5.七氟醚与异氟醚吸入麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响分析 [J], 金鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟马西尼与老年术后认知功能障碍
氟马西尼与老年术后认知功能障碍
李艳;王芳芳;姚淑华
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】2012(29)4
【摘要】术后认知功能障碍（Postoperativecognitivedysfunction,POCD）是外科手术后常见的一种中枢神经系统并发症,一般出现在手术后数天至数周,主要表现为记忆力、精神集中能力、语言理解能力下降。
导致康复延迟,住院时间延长,医疗费用增加。
POCD好发于65岁以上的老年病人,
【总页数】3页(P418-420)
【作者】李艳;王芳芳;姚淑华
【作者单位】承德医学院附属医院,河北承德067000;承德医学院附属医院,河北承德067000;承德医学院附属医院,河北承德067000
【正文语种】中文
【中图分类】R749.1
【相关文献】
1.氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍的影响 [J], 曾清峰;王宏梗;梁进伟;谢文锡;施晨霞;许丽明
2.术前轻度认知功能障碍对老年患者腹部手术后早期认知功能障碍的影响 [J], 缪慧慧;邹毅;董鹏;邵刘佳子;张晔;田鸣
3.氟马西尼对高龄全身麻醉患者术后认知功能障碍和脑电双频指数的影响 [J], 黄青云;刘佩蓉
4.氟马西尼对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的影响 [J], 李艳;刘玉伶;宋莺春;李玲
5.氟马西尼对老年患者腹腔镜胆囊切除术后的促醒作用 [J], 汪俊;汪青;王焱
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氟马西尼对术后认知功能影响的研究进展
氟马西尼对术后认知功能影响的研究进展
井郁陌;张许霞;齐少霞;刘雅妹;兰基山
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2012(28)11
【摘要】术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction，POCD）是指患者在手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症，临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损等。
在成年和老年患者中均可发生，且部分发展为慢性病变，严重影响患者的康复和参与社会与家庭生活的能力。
因此，近年来针对其病因学与防治成为研究热点。
【总页数】3页(P1136-1138)
【作者】井郁陌;张许霞;齐少霞;刘雅妹;兰基山
【作者单位】061001 河北省沧州中西医结合医院麻醉科;061001 河北省沧州中西医结合医院麻醉科;061001 河北省沧州中西医结合医院麻醉科;061001 河北省沧州中西医结合医院麻醉科;061001 河北省沧州中西医结合医院麻醉科
【正文语种】中文
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1.盐酸戊乙奎醚对老年患者非心脏手术后认知功能影响的研究进展 [J], 何君会;李琪英
2.右美托咪定对术后认知功能障碍影响的研究进展 [J], 王宏玉;朱俊超
3.右美托咪定对术后认知功能障碍影响的研究进展 [J], 刘璇;滕金亮
4.右美托咪定对术后认知功能障碍影响的研究进展 [J], 刘璇;滕金亮
5.神经炎症对术后认知功能障碍影响的研究进展 [J], 周骏洁;董良;朱昭琼
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氟马西尼对全凭静脉麻醉下老年患者短小手术后认知功能
的影响
【摘要】目的:探讨氟马西尼对异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉下老年患者短小手术后认知功能的影响。
方法: 选择择期行短小手术(手术时间0．05)。
排除标准：有原发或继发中枢系统疾病，严重心肺疾病，两周前用过苯二氮卓类药物或经常使用苯二氮卓类药物，有精神系统疾病，有听觉视觉障碍者。
1.2 麻醉与镇痛方法 :入室后两组患者麻醉诱导时均采用静脉注射咪达唑仑0.04mg／kg、芬太尼3ug／kg、丙泊酚l～2 mg／kg、维库溴铵0.12 mg／kg。
经口气管内插管，接麻醉机间歇正压通气。
麻醉维持采用丙泊酚靶控输注效应浓度为2ug／(kg/min)，芬太尼0.03ug／(kg/min)维持，术中酌情追加维库溴铵0.04mg／kg。
术毕停止输入丙泊酚和芬太尼，待4个成串刺激出现4个时，常规用新斯的明0.02mg／kg、阿托品0.01 mg／kg拮抗肌松；a组静脉推注氟马西尼(江苏，恩华药业)0.2 mg(2 ml)，b组给予等容量(2 ml)生理盐水。
待有呛咳动作后，自主呼吸频率12～24次／分、潮气量大于6 ml／kg、脉搏血氧饱和度(sp02)为95％以上时拔除气管导管，送麻醉恢复室观察120 min。
1.3 观察项目及指标 :用datex ohmeda心电监护仪监测心电图(ecg)、血压(bp)、心率(hr)、血氧饱和度(spo2)、记录术中失血量、手术持续时间，给药时间(从术毕至静注氟马西尼的时间)、拔管时间(从停止泵注异丙酚到拔除气管导管的时间)、苏醒时间(给
予氟马西尼至能遵从指令睁眼、握手以及陈述自己的姓名、生日、认识环境的时间)。
1.4 认知功能的测定 :因所选取病例年龄较大，故选用被称为第二代认知功能检查法的《神经行为认知状态检查》［1］中的6项对认知进行判定分析，术前1 d(t0)测定基础值，给予试验用药后30 min(t1)、2 h(t2)、24 h(t3)分别测定认知功能。
整个测试需10 min左右完成，所有测验均由同一试验者进行。
每次测试前记录疼痛vas评分和恶心呕吐情况。
1.5统计学处理所有数据运用spss16.0统计软件包进行处理。
计量资料采用均数±标准差（x±s），组内比较采用成组t检验，计数资料采用x2检验。
以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料及复苏状况的比较:两组患者年龄、体重、手术持续时间、给药时间、拔管时间、苏醒时间无统计学意义。
氟马西尼组苏醒时间(13±2)min，显著短于安慰剂组(17±3)min，(p0．05)，t3时两组各项测验成绩比较差异无统计学意义(见表2)。
表2：认知功能测试结果
3 .讨论
pocd是术后常见的并发症之一。
轻度受损患者临床表现较隐蔽，中重度则表现为记忆力、注意力、语言理解能力和社会活动能力明显减退，部分患者还可能直接或提前进入临床痴呆的行列，严重影
响术后生活质量，尽管近年来手术、麻醉先进技术不断提高，但pocd 的发病率却一直维持在相当高的水平。
有研究表明，术后三个月发病的pocd患者一年后死亡率为8.1%，较未发病者的死亡率2.4%明显增高。
老年患者有其特殊的生理病理特点，由于脂肪组织相对增加，脂溶性药物分布容积大；血浆蛋白降低，血浆内游离型药物浓度增加；肝脏酶水平降低，肝血流减少；肾排泄功能减弱这几方面的特点使得麻醉药物药效增强，作用时间延长，对麻醉药物的反应性增强，作用时间明显延长，更容易导致一些术后并发症的出现，其术后出现认知功能改变的可能性更大［2］。
目前，国内外对术后认知功能障碍的研究主要集中在中老年和大型手术的相关范围内。
而对于老年人全凭静脉麻醉的短小手术后和应用特异性苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼后的术后认知改变报道尚少。
静脉麻醉药丙泊酚与咪达唑仑有协同作用，离体实验中两者都能增强gaba的活性，大剂量丙泊酚能直接激活gabaa，同时具有gabaa受体增强和激活作用，并能部分抑制nmda受体，后者似乎更有利于发挥其遗忘作用。
研究显示，丙泊酚可通过对这两种受体的作用，易化长时程抑制(long—term depression，ltd)，并可损害ltp的生成［3］。
因此而产生剂量依赖性遗忘(包括顺行性和逆行性遗忘)，引起注意力、反应力、协调性及记忆力降低。
氟马西尼可竞争性阻断bdz类药物结合gaba受体的部位，拮抗bdzs的作用，使突触后膜的cl-通道关闭，产生去极化，从而解除抑制性突触后电位，达到催醒效果并减少术后认知功能障碍的发生。
本文选择病例排除了大手术，长时间麻醉状态及吸入麻醉药物的抑制中枢胆碱能系统对认知功能可能产生的影响，结果显示异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉下行短小手术的老年患者在术后早期认知功能有所降低，以术后2h内明显，24h逐渐恢复，给予氟马西尼后，患者记忆能力和计算能力等都有不同程度的改善，以给予该药物30min作用最为明显，表明氟马西尼不仅可促进异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉的苏醒，还能减少老年患者术后认知功能障碍的发生。
参考文献
［1］朱燕，王毅，王文敏.神经行为认知状态检查介绍［j］.中国临床心理学杂志，2003，11 (2): 151-152.
［2］蔡一榕，薛张纲，朱彪.患者术后认知功能障碍的危险因素分析［j］.临床麻醉学杂志，2006，8（ 22):608-610.
［3］庄心良，曾因明，陈伯銮，等．现代麻醉学［m］．第3版．北京：人民卫生出版，2003：500-2，1450-1．。