手术患者皮肤护理资料
重症监护重症病人皮肤护理常规
重症监护重症病人皮肤护理常规
IeU收治的对象包括临床各科的危重病人，如严重创伤、烧伤，心脑外科手术后的急性心、脑、肝、肾、肺的衰竭,成年人呼吸窘迫综合征、休克、重症电解质紊乱、糖尿病、中毒。
监护病人的皮肤护理可以促进皮肤的血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症，同时可满足病人身体舒适和清洁的需要。
【评估】
了解患者年龄及目前皮肤情况。
【护理常规】
病人的皮肤护理常规一一依据压疮发生原因。
1.长时间卧床局部组织受压过压过久，出现血液循环障碍而发生组织营养不良，常见昏迷、消瘦、水肿等。
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换体位，翻身的间隔时间依据病情和局部受压情况而定，一般每2小时翻身1次,避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，有条件可使用翻身易。
(2)保护骨隆突处和支持身体空虚处，将受压处垫气垫或软枕，并给予贴膜保护。
(3)对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应平整，松软适度，观察局部皮肤和肢端颜色，听取病人主诉，适当给予调节。
2.皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（大小便失禁、腹泻、
床单皱褶不平或有碎屑）。
（1）保持皮肤清洁干燥，大小便失禁或腹泻者，及时更换床单及清洁皮肤。
（2）每周床上擦浴1次，每日温水泡脚，口腔护理2次，清洁尿道口2次，适时剪指甲、刮胡子。
（3）保持病人"六洁（脸、头发、手足、皮肤、会阴及床单位清洁）"。
（4）病人皮肤不受任何导管碎屑压迫，保持床单位平整无碎屑。
（5）不用破损的便器，以免损伤皮肤。
ICU常见皮肤科护理操作常规
ICU常见皮肤科护理操作常规
由于ICU患者病情严重，常需长时间卧床，加上生理代谢异常、心理紧张、疾病因素等影响，皮肤受到各种损伤和刺激，因此皮肤
护理尤为重要。
1.定期更换体位，避免压疮。
对于长期卧床的患者，应每2小
时更换一次体位，以免由于长时间保持一个姿势引起压疮。
2.保持患者皮肤清洁、干燥。
患者不能自主转移时，应使用温
水及特制清洁液轻轻擦洗。
3.保持气道通畅。
口腔及咽喉部分泌物，必须及时吸出，以免
刺激喉部引起皮肤搔痒、烧灼感等不适。
4.避免化脓感染。
水泡、疮口压迫过久、皮肤割伤容易成为细
菌感染的门户，应及时处理。
5.保持营养均衡。
合理饮食摄入适量的高蛋白食物，有利于皮
肤康复。
6.预防烫伤冻伤，避免烫伤冻伤引发皮肤组织损伤与脱皮等，
应注意保暖与防晒。
7.避免照射紫外线。
ICU患者病情严重，免疫功能较弱，应尽
量减少紫外线辐射。
8.注意饮水量。
饮水不足会导致皮肤失去弹性和光泽，应及时
喝水以保持皮肤湿润。
以上这些操作都是实施皮肤科护理的常规，医护人员对每个患
者都要根据其状况制定相应的护理计划来保证皮肤得到良好的护理。
手术患者的皮肤护理
13 June 2019
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仰卧位时压疮的多发部位
枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶 尾部（23%）、足跟（11%）、外踝（ 7%）
13 June 2019
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•头枕部长时间平卧，枕后部皮肤保护，因承受整个头部重
力压迫，长时间固定不变，可引起皮肤缺血和脱发
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开颅手术对头部位置摆放有严格要求，局部皮肤受到的压 力也较为集中。
术中导尿、消毒尤其注意
13 June 2019
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潮湿
Sulzberger 在一组自愿者身上研究发现中等 湿度会增加皮肤表面的摩擦力易产生水泡或破 溃。
手术中需要大量生理盐水冲洗体腔或伤口处， 冲洗液外溢而浸湿受压部位的皮肤，或术中患 者出汗较多，而受压部位的汗液不宜蒸发，而 致浸湿的皮肤张力降低，失去了正常的生理机 能，进一步增加了压疮形成的机率。
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• 改变不良习惯和传统操作：
手术室中一些被忽略的行为对于患者皮肤的保护 也有影响。
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医生方面：有许多医生习惯将手臂或身体压 在病人膝部为支撑点，其下即为腘窝，应及 时制止纠正
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由于下肢抬高可使回心血量增加，而当下肢 突然放平时回心血量降低，对血液动力学影 响较大，尤其是心功能较差者
2、贴褥疮贴、局部涂石蜡 油。(保护、支持皮肤，提 高耐磨力和抗张力）术后 酌情保留或揭去。揭去时 方法要得当—向四周轻轻 拉起。
3、在不影响医生操作的情 况下调节手术床前后倾角 度，减轻受压部位支重力 。
皮肤科护理操作规程
皮肤科护理操作规程一、目的为了提供高质量的皮肤科护理服务，确保患者在治疗过程中的安全与舒适，提高患者满意度，特制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于我科所有护理人员，包括实生、进修生、护士等。
三、操作步骤3.1 术前准备1. 向患者解释操作流程及可能出现的感觉，以取得患者的配合。
2. 评估患者的一般情况，包括生命体征、皮肤状况等。
3. 根据医嘱准备相应的器械、药品及敷料。
3.2 操作过程1. 遵循无菌操作原则，洗手、戴口罩。
2. 协助患者取舒适体位，暴露操作部位。
3. 再次评估皮肤状况，根据患者皮肤类型选择合适的护理产品。
4. 按照医嘱执行皮肤科护理操作，如清洗、涂抹、擦拭等。
5. 过程中注意观察患者的反应，如出现不适，立即停止操作，报告医生。
3.3 术后护理1. 操作结束后，帮助患者整理衣物，询问患者感受，解释后续护理注意事项。
2. 记录操作过程及患者反应，包括使用的产品、剂量、时间等。
3. 清理操作现场，消毒器械，归档记录。
四、注意事项1. 严格执行医嘱，确保操作准确无误。
2. 尊重患者隐私，保护患者权益。
3. 保持良好的职业素养，用语文明，态度热情。
4. 定期参加业务培训，提高操作技能。
五、操作规程变更记录1. 版本号：V1.02. 制定日期：2022年1月1日3. 审核日期：2022年1月31日4. 审核人：（签名）5. 批准日期：2022年2月1日6. 批准人：（签名）六、附录1. 皮肤科护理操作相关法律法规2. 皮肤科护理操作流程图3. 皮肤科护理产品选用指南（注：以上内容仅供参考，具体操作请遵循医院规定及医生指导。
）。
手术患者皮肤护理
112F0e2b4ru/2ar/y112024
医学文档
11 February 2024
仰卧位
2024/2/11
医学文档
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仰卧位时压疮的多发部位
枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部 （23%）、足跟（11%）、外踝（ 7%）
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枕部：
预防压力性溃疡——泡沫敷料
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医学文档
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骶尾部
2024/2/11
医学文档
11 February 2024
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
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医学文档
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11 February 2024
足跟部垫一薄垫子， 避免皮肤长期受压， 腘窝部垫一薄枕，使 髋、膝部适当弯曲， 减轻对大血管和神经 的牵拉
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医学文档
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手术体位的摆放
• 科学地摆放患者手术体位：
肢体过度牵拉、受压，造成血管神经损伤或压疮形成，影响病人的呼吸、 循环功能，影响病人安全。所以手术体位是手术室护理中具有相当难度的一 项护理操作。
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医学文档
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手术常见体位
2024/2/11
医学文档
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透明贴应用于足跟：
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医学文档
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11 February 2024
俯卧位
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皮肤外科手术后如何护理
皮肤外科手术后如何护理对于大多数的皮肤外科手术而言，做完手术之后的护理工作是至关重要的，有的直接决定伤口恢复程度和疤痕状态，实际护理工作需要医生根据患者病情、体质、手术方式等情况来决定，需要医生记录患者的恢复状况，实时观察患者的伤处变化，做好术后护理。
1、如何缓解术后疼痛？一般情况下，皮肤外科手术的术后疼痛尚在人体接受范围之内，这时候需要患者遵从医嘱，按时服用药物，将自己处在一种比较安静和舒服的氛围当中去分散自身的注意力，以便于缓解疼痛。
2、如何减轻术后水肿？术后水肿属于是一种比较常见的术后症状，患者无需过于担心，经过一段时间后会自行消退。
术后水肿的出现和术后静脉、淋巴管损伤、缝线过紧、包扎过紧、切口处出现感染、合并系统疾病等原因密切相关，因此医生需要定期查看患者切口处的情况，及时更换药物，检查伤口包扎情况，避免因为敷料包扎过紧而引起水肿。
3、如何预防术后感染？术后感染问题直接影响患者的恢复期限和伤口恢复状态，而术后感染主要会表现为切口处出现红、肿、热、痛，术后感染会直接影响伤口的痊愈时间，有的还会出现明显的瘢痕，更有甚者会出现全身发热的情况。
大多数情况下，术后感染的因素是比较复杂的，可能跟术前皮肤的清理状况、手术过程中的环境、手术后的护理情况、患者自身免疫力等密切相关，任何一个环节出现疏漏都可能引起感染。
一旦出现术后感染，患者就应该及时就医，按照医嘱进行换药和服药，必要的时候可以食用一些抗生素去辅助治疗。
另外，患者在术后应该按时换药，让医生检查伤处情况，换药是医生检查切口愈合情况的重要方式之一，需要注意的是，如没有医生建议的情况下，患者不应自行换药，应该由专业的医生来进行换药，因为不规范的消毒、不恰当的包扎行为都可能导致术后水肿，增加切口处出现感染的风险。
一般情况下，皮肤外科手术后第一天就需要换药，之后保持每间隔1-2天的频率进行更换，直到可以拆线为止。
皮肤外科手术切口在拆线之前应当避免沾水，沾水不利于伤口的愈合，但是在拆线1-2天之后就可以沾水了。
手术后皮肤观察护理措施
一、引言手术后，患者的皮肤状况往往较为敏感和脆弱，容易受到感染、创伤、压力等因素的影响。
因此，术后皮肤观察和护理是确保患者康复的重要环节。
本文将从以下几个方面介绍手术后皮肤观察护理措施。
二、术后皮肤观察要点1. 切口情况（1）观察切口有无红肿、渗液、化脓等现象，如有异常，应及时报告医生。
（2）观察切口愈合情况，如愈合不良，可能存在感染或其他并发症。
（3）观察切口边缘是否整齐，如有撕裂、不整齐等情况，应及时处理。
2. 皮肤色泽（1）观察皮肤色泽是否正常，如出现紫绀、苍白、发黑等情况，可能存在血液循环障碍。
（2）观察皮肤有无瘀斑、瘀点，如出现异常，可能存在出血倾向。
3. 皮肤温度（1）观察皮肤温度是否正常，如出现过热或过冷，可能存在血液循环障碍。
（2）观察皮肤有无硬结、肿胀，如出现异常，可能存在感染或其他并发症。
4. 皮肤感觉（1）观察皮肤感觉是否正常，如出现麻木、疼痛、蚁走感等，可能存在神经损伤。
（2）观察皮肤有无过敏反应，如出现瘙痒、皮疹等，应及时报告医生。
5. 皮肤弹性（1）观察皮肤弹性是否正常，如出现松弛、凹陷等，可能存在肌肉萎缩、水肿等情况。
（2）观察皮肤有无压疮、褥疮等，如出现异常，应及时处理。
三、术后皮肤护理措施1. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，避免沾水。
（2）定期更换敷料，观察切口愈合情况。
（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
（4）注意观察切口周围皮肤，如出现红肿、渗液等，应及时报告医生。
2. 皮肤保湿（1）使用保湿护肤品，保持皮肤水分。
（2）适当使用润肤露，避免皮肤干燥、皲裂。
3. 皮肤清洁（1）使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。
（2）每天清洁皮肤，保持皮肤清洁。
4. 皮肤保暖（1）适当穿着保暖衣物，避免受凉。
（2）注意室内温度，保持温暖舒适。
5. 皮肤按摩（1）定期进行皮肤按摩，促进血液循环。
（2）按摩手法要轻柔，避免损伤皮肤。
6. 饮食调理（1）多吃富含维生素C、维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜等。
手术护理记录单皮肤情况填写指导
手术护理记录单皮肤情况填写指导
1. 在手术护理记录单的皮肤情况部分，要记录患者的皮肤状况，包括颜色、温度、湿度、光滑程度等，以及皮肤上是否有掉落物、红肿、破损、出血等情况。
2. 在手术前，要仔细检查患者的皮肤，发现有异常情况要及时上报医生，并做好相应的处理。
3. 在手术中，要随时注意患者的皮肤情况，特别是手术部位，一旦发现异常情况要及时上报医生，并做好相应的处理。
4. 在手术后，要对手术部位及周围皮肤进行评价，记录皮肤情况，并根据需要做好伤口封闭等后续处理。
需要注意的是，填写手术护理记录单是护士的职责之一，在记录过程中要保证准确性和完整性，确保记录的内容符合医疗标准和规范。
同时，要严格遵守医院的相关制度和规定，保护患者隐私和个人信息的安全。
外科术后清洁护理措施
外科手术是治疗疾病的重要手段，术后护理对于患者恢复至关重要。
术后清洁护理措施主要包括以下几个方面：一、环境管理1. 术后病房应保持安静、舒适、清洁、通风良好，室温控制在22-26℃、湿度控制在50%-60%。
2. 病房内应定期进行紫外线消毒，每天至少2次，每次30分钟。
3. 严格限制探视人数，防止交叉感染。
二、皮肤护理1. 术后患者应保持床单、被褥清洁、干燥，及时更换潮湿、污染的床单。
2. 术后伤口处应保持清洁，避免细菌感染。
可用生理盐水或0.5%碘伏棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤。
3. 对于引流管、造口等部位，应保持周围皮肤干燥、清洁，防止感染。
4. 术后患者应每日进行全身皮肤清洁，可选用温和的沐浴露或香皂。
三、口腔护理1. 术后患者应保持口腔清洁，每日早晚刷牙，餐后漱口。
2. 对于不能自行刷牙的患者，护士应协助其进行口腔清洁。
3. 术后患者可使用漱口水，如0.02%氯己定含漱液，每日3-4次。
四、呼吸道护理1. 术后患者应保持呼吸道通畅，避免因呼吸道分泌物过多导致窒息。
2. 术后患者应定期进行雾化吸入，以稀释呼吸道分泌物，便于咳出。
3. 对于痰液较多的患者，护士应协助其进行胸部叩击，促进痰液排出。
五、泌尿系统护理1. 术后患者应保持尿道通畅，定期更换尿袋，防止尿液逆流。
2. 术后患者应保持会阴部清洁，每日进行会阴冲洗。
3. 对于留置导尿管的患者，护士应密切观察尿色、尿量，如有异常，应及时报告医生。
六、饮食护理1. 术后患者应根据病情调整饮食，保证营养均衡。
2. 术后患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。
3. 术后患者应少量多餐，每日4-5次，逐渐增加食量。
七、心理护理1. 术后患者应给予关心、关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 术后患者应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导。
3. 术后患者可进行适当的娱乐活动，如听音乐、看书等，以减轻心理压力。
八、并发症预防与护理1. 术后患者应密切观察病情变化，及时发现并发症。
手术后皮肤护理注意事项
手术后皮肤护理注意事项手术后的皮肤护理是非常重要的，正确的护理可以帮助伤口更快愈合，减少感染的风险，同时还可以减轻疼痛和不适感。
以下是手术后皮肤护理的一些注意事项：清洁伤口手术后的伤口需要保持清洁和干燥，但是在医生指导下，不要清洗伤口或者更换敷料。
一般情况下，医生会建议多久清洗一次伤口，并告诉你使用什么样的清洁剂。
遵循医嘱是非常重要的，避免自行处理伤口，以免引起感染。
避免接触水手术后的伤口通常需要避免接触水，尤其是在最初的几天内。
避免淋浴或者浸泡伤口，以免增加感染的风险。
如果需要洗头或者清洁身体其他部位，可以使用湿毛巾轻轻擦拭，但要尽量避免让水接触到伤口部位。
注意饮食手术后的皮肤护理还包括注意饮食。
多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，可以帮助伤口更快愈合。
同时，避免食用过于辛辣或刺激的食物，以免影响伤口的愈合过程。
保持充足的水分摄入也是非常重要的，有助于维持皮肤的健康。
避免阳光暴晒手术后的皮肤通常会比较脆弱，容易受到阳光的伤害。
因此，在手术后的一段时间内，需要避免暴晒，尤其是避免在烈日下长时间暴露于阳光之下。
如果需要外出，可以使用遮阳伞或者涂抹防晒霜来保护皮肤。
定期复诊手术后的皮肤护理还包括定期复诊。
根据医生的建议，定期前往医院复诊，让医生检查伤口愈合的情况，及时处理可能出现的并发症。
如果出现任何异常情况，如发热、红肿、渗液等，应及时向医生报告并接受治疗。
总之，手术后的皮肤护理是一个综合性的过程，需要综合考虑伤口的特点、个体差异以及医生的建议。
正确的护理可以帮助伤口更快愈合，减少感染的风险，提高皮肤的康复速度。
希望以上内容能够帮助您更好地了解手术后皮肤护理的注意事项，祝愿您早日康复！。
外科手术患者皮肤的护理
外科手术患者皮肤的护理现代人们应对疾病的方法越来越多，过去在一些疾病面前无能为力，现在也能够轻松应对，那些“该死的”人也活了过来。
外科手术的出现也不是偶然，其实在历史中可以找到它的影子，两河流域文明时期，古巴比伦记载已有人实施过外科手术；古代中国东汉末年的“外科圣手”华佗也精通于手术，曾进行过“刮骨疗伤”、“剖肚清肠”等外科手术。
在十五世纪时，外科学成为独立的医学学科，人们开始了系统对外科手术进行研究。
对于外科手术患者，外科手术的技术范畴不是大众了解重点，大众需要关注的是外科手术的相关护理知识，本文就外科手术患者皮肤护理展开科普，希望对广大读者有所帮助。
一、外科手术护理意义最让外科医生痛心的不是手术没做好，而是手术成功了却因为术后感染，治疗失败！因此，无论术前、术后医生都不能放松，一定要严格预防及控制感染！对于大多数需要做手术的病人来说，都是生命中第一次经历手术，患者在经历过一场手术后，在心理上、生理上都会有所变化，为了能够保障患者术后正常的恢复，在手术后要对患者做缜密的术后护理工作，术后护理一方面能够对病人进行精心照料，监测病人在手术后身体的各方面反应，是连接医生和患者之间的桥梁。
另一方面，可以帮助患者走出手术后的困境，给予患者更多的语言鼓励，消除手术给患者带来的恐惧和负面情绪，让患者在心理上接受手术后带来的变化，从而保持一个良好的心态，最终达到快速康复的作用。
在医院患者手术后，一般还要进行输液、吃药等环节，手术后有专业的医务人员帮助患者，极大的方便了患者的术后生活。
二、外科手术患者皮肤护理要点1.潮湿性护理手术过程中需要用大量的生理盐水冲洗体腔或伤口处，很容易发生冲洗液外溢的情形，外溢的冲洗液短时间难以蒸发，与患者皮肤接触会浸湿皮肤，如果停留在受压部位，会使皮肤失去正常的生理机能，很容易增加压疮机率。
同时，手术过程中患者会出现不同程度的出汗情形，也容易造成受压部位皮肤损伤。
所以在手术过程中，为了预防皮肤损伤，要采取必要的措施。
骨科手术皮肤护理知识
骨科手术皮肤护理知识引言骨科手术是一种常见且重要的外科手术，它对骨骼系统的疾病和损伤提供了关键的治疗手段。
而在进行骨科手术时，皮肤护理是一个至关重要的环节，它直接关系到手术的成功与患者的康复。
本文将介绍骨科手术中的皮肤护理知识，包括术前皮肤准备、手术过程中的皮肤保护和术后皮肤护理。
术前皮肤准备术前皮肤准备是骨科手术中的第一步，它的目的是减少术中和术后的感染风险。
以下是一些常见的皮肤准备措施：1.清洁皮肤：术前应用无菌的洗剂或酒精清洁手术部位的皮肤，使之达到清洁状态，并去除污垢和细菌。
2.剃毛处理：对于需要手术的区域，使用干剃刀小心剃去局部的毛发，落下的毛发应及时清除，避免污染手术区域。
3.皮肤标记：根据手术要求，在手术区域做标记，以便术中医生和护士准确辨认。
手术过程中的皮肤保护在骨科手术过程中，保护手术区域的皮肤是非常重要的，这有助于减少手术操作对皮肤的伤害和感染的风险。
以下是一些常见的皮肤保护措施：1.保持无菌环境：手术室和手术区域应保持无菌状态，确保手术器械、手术区域和人员手术后引入的细菌得到最小化。
2.使用无菌覆盖物：使用无菌覆盖物覆盖手术区域，保护手术区域免受外界污染。
覆盖物要能够与人体皮肤相容，不引起过敏或刺激。
3.防止压力损伤：手术时要避免压力在长时间内施加于皮肤上，以免导致皮肤损伤和缺血。
4.保湿护理：手术过程中，要保持手术区域的皮肤湿润，避免干燥、脱水和龟裂。
术后皮肤护理骨科手术结束后，术后皮肤护理是防止感染和促进伤口康复的重要措施。
以下是一些常见的术后皮肤护理方法：1.伤口清洁：术后定期进行伤口清洁，使用温开水或生理盐水轻柔清洁伤口，去除血液、渗出物和污垢。
2.外用药物：根据医嘱使用外用药物，如抗生素软膏、消炎药物或促进伤口愈合的药物。
使用时要注意药物的保鲜和无菌性。
3.伤口覆盖：使用合适的敷料覆盖伤口，保护伤口免受外界的污染和摩擦。
4.促进伤口康复：术后可以采用物理疗法，如低能量激光、超声波、电磁疗法等，促进伤口愈合和皮肤的再生。
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08 July 2020
12
手术中的其他皮肤问题
在临床还经常发现在病人臀裂处发生疮口， 这一部分并不受压，而发生压疮的原因：
✓医生在消毒吊起下肢的皮肤时，消毒液流至臀裂处未 发现，造成局部皮肤灼伤及受潮
✓护理人员在给卧床病人翻身时，用力牵引臀部皮肤， 造成骶尾部皮肤受到过度剪切力而引起坏死
08 July 2020
术前评估：
• 1.术前访视时，了解患者皮肤特点，年老体弱者尤应注意。询问病史， 是否有基础疾病如糖尿病等有皮肤受损高危因素的疾病。
• 2、查看病例中各种检查单、凝血功能情况等，评估有影响病人皮肤的危 险因素
• 3、根据病人及评估第二天手术情况提前和家属做好沟通，以免第二天手 术时被动的局面。
• 4、若有特殊情况应与病房护士做好沟通。（皮肤问题） • 3、术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。
• 肩部 • 肘部 • 手腕（尤其腕骨） • 双膝内侧
08 July 2020
42
上肢外展不超过90度，防止臂丛神经过度牵拉受损
08 July 2020
43
腓骨小头的保护，当腿外展过大，膝部位置 摆放不正时，最易损伤腓总神经
总结
1、安置体位时， 动作轻、稳、准 ，避免皮肤张力 过大，避免垫单 或皮肤皱褶，避 免皮肤受到剪切 力。(体位安置好 后，可以于受压 部位上下端轻轻 抬起患者，然后 稳稳放下。）
术中导尿、消毒尤其注意
08 July 2020
10
潮湿
✓Sulzberger 在一组自愿者身上研究发现中等 湿度会增加皮肤表面的摩擦力易产生水泡或破 溃。
✓手术中需要大量生理盐水冲洗体腔或伤口处， 冲洗液外溢而浸湿受压部位的皮肤，或术中患 者出汗较多，而受压部位的汗液不宜蒸发，而 致浸湿的皮肤张力降低，失去了正常的生理机 能，进一步增加了压疮形成的机率。
08 July 2020
1
手术患者的皮肤护理
手术室 展颖颖
08 July 2020
2
手术患者皮肤保护护理方案
• 术前评估 • 向病人及家属告知相关事项 • 病房护士与手术医生和手术室护士沟通、协调 • 使用新型敷料保护重点部位 • 术中注意体位、导线、习惯动作等对皮肤的影响 • 术后监护注意重点部位的皮肤保护
08 July 2020
7
压疮发生的外源性因素
压力
摩擦力
压疮
剪切力
潮湿
08 July 2020
8
垂直压力造成皮肤损害的特点
与持续时间、压力强度有关
• 表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%； • 承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。
——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！
机体组织的压力耐受性：皮肤>肌肉组织
• 压力造成的损害是由深至浅的； • 长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见
的皮肤损害。 ——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面；
08 July 2020
9
潮湿
可由大小便失禁、引流液污染、出 汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪 切力和摩擦力所伤。
2、贴褥疮贴、局部涂石蜡 油。(保护、支持皮肤，提 高耐磨力和抗张力）术后 酌情保留或揭去。揭去时 方法要得当—向四周轻轻 拉起。
13
手术体位的摆放
• 科学地摆放患者手术体位： 肢体过度牵拉、受压，造成血管神经损伤或压疮
形成，影响病人的呼吸、循环功能，影响病人安全。 所以手术体位是手术室护理中具有相当难度的一项护 理操作。
08 July 2020
14
手术常见体位
•仰卧位 •俯卧位 •侧卧位
08 July 2020
15
仰卧位
July 8, 2020
19
枕部：
预防压力性溃疡——泡沫敷料
08 July 2020
20
骶尾部
08 July 2020
21
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
08 July 2020
22
足跟部垫一薄垫子，避免皮肤长期受压，腘窝部垫一薄枕， 使髋、膝部适当弯曲，减轻对大血管和神经的牵拉
08 July 2020
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解决方案——透明贴
08 July 2020
30
俯卧位骨关节部位
08 July 2020
31
解决方案
泡沫敷料
08 July 2020
32
侧卧位
08 July 2020
33
侧卧位压疮的多发部位
耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、 内外踝
08 July 2020
34
面颊
08 July 2020
08 July 2020
4
护理措施
• 术前了解手术的摆放体位、消毒范围及特殊要求
• 评估术中有可能影响到皮肤的危险因素
08 July 2020
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术日再次与家属沟通
• 向患者和家属告知安全防范的目的及局部皮肤保护措 施，使其理解并积极配合护理措施的实施。
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术中患者常见的皮肤问题
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侧卧位时耳廓的保护容易被忽略
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垫子的使用是目前最为常见的减压保护措施
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——腰部
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——髋关节
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足跟、内外踝还需额外保护措施
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侧卧位还需注意保护的部位
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透明贴应用于足跟：
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俯卧位
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俯卧位压疮的多发部位
耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、 髂脊、膝部、脚趾
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俯卧位头面部
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现有的护理措施
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但仍有压红产生
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仰卧位时压疮的多发部位
枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶 尾部（23%）、足跟（11%）、外踝（ 7%）
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•头枕部长时间平卧，枕后部皮肤保护，因承受整个头部重
力压迫，长时间固定不变，可引起皮肤缺血和脱发
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开颅手术对头部位置摆放有严格要求，局部皮肤受到的压 力也较为集中。
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其他影响因素
✓全麻病人:此时病人对压力的感知和自主缓解压力 能力丧失，加之体位的限制和医疗器械的压迫等都 促使压力对组织的损害。
✓血液动力学改变及血管活性药物的应用等造成机体 组织末梢循环灌注不足
✓患儿、老年患者的生理功能和特殊的皮肤生理特点 等因素都影响组织对压力的耐受性。