两种不同比重腰麻在下肢手术中的应用体会
轻比重左旋布比卡因单侧腰麻在超高龄患者下肢手术中的应用研究
【 中图分 类号】 １ ．２ Ｒ６ ４４
【 文献 标识 码】 Ａ
［ 文章 编 号】 ６ ３ ７ １ （ ０ ２）３（ 一 ０ ３ ０ １ ７ — ２ ０ ２ １ Ｏ ａ） ０ ７ — ３
Ｔｈｅ ａ ｐｐｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｈ ｐｅ ｉ ｃ ｇ ａ ｉｙ Ｌｅ ｂ ｉ ａ ａｎｅ ｕ ｅ ｎ ｕｎ ｌ ｔ ｒ ｌ ｉ ｔｏ ｆ ｌｇ ｔ ｓ ｃｆ ｒ ｖ ｔ Ｖｅ ｕｐ Ｖ ｃ ｉ ｓ ｄ ｉ ｉａ ｅ ａ ｃ ｉ
ｉ ｎｌ ｅａ ｓ ｉａ ａ ｅｔｅｉ ｕ ｊｃ ｏｔｅｓ ｐ ｒ ａｅ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｏ ｅ ｘｒｍｉ ｕ ｇｒ ｓｓｔ ｆｃｉｎ ａ ｄｓｆｔ， ｎ ｕ ｉ ｔｒｌ ｐｎ ｌ ｎ ｓ ｓ ｓ ｂｅｔｔ ｈ ｕ ｅ — ｇｄ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｌｗ ｒｅ ｔ ｔ ｓｒｅ ｉ ａ ｓ ｔ ｎ ａｅ ａ ｈ ａ ｅ ｈ ｅ ｙ ｙ ｉａ ｏ ｙ
ｇｏ ， ｉ ｎ ５ １ ０ ， ｉ ａ ｉ ｎ Ｇｕ ｌ ４ ０ ２ Ｃｈ ｎ ｉ
【 ｓｒ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｔｄ ｅｓｆｔ ｎ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｅ ｅｓｏ ｇ ｔ ｐ ｃｆ ｒｖ ｙＬ ｖｂ ｐｖ ｃｉｅｕｅ ｎｌｔ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｏｓ ｙｔ ａｅｙａ ｄｃｉ ｃ ｌ ｆ ｃｉ ｎ ｓ ｆ ｉ ｅｉｃｇａｉ ｅｅ ｕ ｉ ａｎ ｓｄｉ ｕ ｉ － ｖ ｕ ｈ ｎ ｆ ｖ ｌｈ ｓ ｉ ｔ ａ ｎ ａ ｅａ ｐｎ ｎ ｓ ｅｉ ｓｂｅｔｏｔｅｓｐ ｒａ ｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｗ ｒ ｘ ｅ ｉ ｕｇｒ． ｔｏ ｓ９ ａ ｅ ｔ ｉ ｏ ｒ ｏｐｔｌ ｒｌ ｉａ ａ ｅｔ ｓ ｕ ｊｃ ｔ ｈ ｕ ｅ－ ｇ ｄｐ ｔ ｎｓ ｉ ｌ ｅ ｔ ｍ ｔ ｓｒｅｙ Ｍｅｈ ｄ ０ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｕ ｓｉ ｓ ｌ ｈ ａ ｉ ｈｏ ｅｒ ｙ ｉ ｈ ａ
比重不同的布比卡因在腰麻中的临床研究
青 海 医 药 杂 志 ２００２年 第 ３２卷 第 ２期
４ １
比重不同的布比卡因在腰麻中的１床研究 临
黑龙 江省 大庆市 中医院麻 醉科 （６ １ １ 李淑 华 陈 丽 李秋 茹 １３ １ ）
布 比 卡 因 现 已 被 广 泛 用 于 蛛 网 膜 下 腔 阻 滞 麻 醉 ， 所 用 药 物 的浓 度 与 比重 不 一 ， 床 效 果 但 临 也有差异 。为此 ， 们 对 ５ 我 ０名 病 人 应 用 不 同 比 重 布 比卡 因 腰 麻 进 行 对 比 研 究 ， 临 床 麻 醉 用 为 药 的选择提供 依据 。 资 料 与 方 法 １ 临 床 资料 选择 下肢手 术 病人 ５ Ｏ例 ， ３ 男 ５ 表 １ 两 组 病 人 一 般 资料 对 照 （ ± ｉ ）
心率 以及麻 醉消退 时间术后不 良反应等 。
结 果 １ 起 效 时 间 Ｉ组 ： ．４ ｎ ８ ｎ Ｉ组 ： １ ５ ｍｉ １０ ７ ｍｉ ；Ｉ
例， １ 女 ５例 ， 龄 １ 年 ６岁 ～６ ３岁 ， 机 分 为 两 组 ， 随 各组 ２ ５例 ， 间 年 龄 、 高 、 重 均 无 显 著 差 组 身 体
异 ， 表 １ 见 。
１ ２ ｒｉ ０ ７ ｍｉ， 组 间 比较 Ｐ＞Ｏ ０ ， 明 ．０ ｎ ８ ｎ 两 ａ ．５ 无
显 差异 。
２
配 药 方 法
Ｉ组 ： ５ 布 比 卡 因 ３ ０、 ％ ｍｌ
２ 麻 醉平面
每个测 量时 间点 ， Ｌ组 麻 醉平面
（５ｒ 。 Ⅱ 组 ： 、 布 比卡 因 ３ ＋脑 脊 液 １ｒ Ｎ） ０ ５％ ｍｌ ０ １ ｍｌ ０ ５ ＋５ ％ＧＳ ０ ５ 。两 组 药 比 重 分 别 为 ３ ｍ［ 进 针 ， 缺 口 向 侧 面 （ 前 ３ ｒｉ 肌 注 安 定 针 术 ０ ｎ ａ
0.75%布比卡因腰麻在老年人下肢手术应用体会
0.75%布比卡因腰麻在老年人下肢手术应用体会【中图分类号】R323.7+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-009-010.75%布比卡因为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉耐受时间长，弥散力强，对循环和呼吸的影响较小，对组织无刺激性，无明显的快速耐药性。
0.75%布比卡因重比重液腰麻应用于老年人下肢手术，具有较好的临床安全性。
笔者就我院应用0.75%布比卡因重比重液腰麻在70例老年人下肢手术应用的临床体会报道如下：1、临床资料1.1一般资料选择2008年10月—2010年3月在我院住院的老年人下肢手术患者70例，男57例、女13例、年龄<76±5>岁，择期行膝关节手术31例、股骨头置换术15例、双下肢静脉曲张11例、外伤性胫腓骨骨折、踝关节手术13例；合并冠心病6例、糖尿病9例、高血压13例；术前诊断为心动过缓8例，ASAⅡ～Ⅲ级。
1.2方法：术前常规肌注阿托品0.5㎎、苯巴比妥钠0.1ml，入室后开放静脉通路，由于老年人心肺功能较差。
给麻醉前宜小剂量扩容200—300ml平衡液，常规检测生命体征，并记录血压，心率，SPS（O2）各参数作为基础值。
选择L2-3或L3-4间隙穿刺，进入蛛网膜下腔见脑脊液后，针头斜面旋转于下肢方向，缓慢注入0.75%布比卡因重比重液2.0ml+3%麻黄素0.4ml+50%葡萄糖0.3ml，退穿刺针翻身仰卧，根据阻滞平面调节手术台角度，床头高度10—20度，麻醉平面控制在T10以下。
记录麻醉后10min、20min、30min时的血压、心率及末梢血氧饱和度SP（O2）值，收缩压下降超过25—30%或<90mmHg（1mmHg=0.133Kpa）时，给予麻黄碱5—10mg静脉注射，心率<55次/min，给阿托品0.25—0.5mg静脉注射。
1.3统计学处理：计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。
腰麻·硬膜外麻醉·腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产及下肢手术中的麻醉体会
１３ 观 钡 ． ｑ
有 其特 点 ， 麻具 有麻 醉诱 导 时间短 ， 痛 及肌 松 作 用 较 好 ， 腰 镇 内 脏 牵 拉 反 应 少 的 优 点 。但 手 术 时 间 长 无 法 再 追 加麻 醉药 ， 后 术 头 疼 并 发 症 发 生 率 较 高 ， 腰 麻 失 败 只有 改 全 麻 方 式 进 行 手 术 ； 如 硬 膜 外 麻 醉 具 有 并 发 症 少 、 后 镇 痛 方 便 的 优 点 ， 由 于 其 阻 滞 术 但
组 采 用 在 行 硬 膜 外 穿 刺 成 功 后 向头 端 置 管 ， 膜 外 腔 置 入 导 管 硬 ３４ｍ给予 ２ ￣ｃ ％利 多 卡 因 ５ Ｌ加 ０８ ４ ｍ ． ％罗 哌卡 因混 合 液 共 １ｍ１ ９ ５ 分 次推人硬膜外腔 ： Ｃ组 采 用 腰 一 联 合 穿 刺麻 醉 ，先 行 硬 膜 外 硬 穿 刺 成 功 后 置 见 ０内 缓 慢 注 入 麻 药 ｆ．５ ０７ ％布 比卡 因 １ ～ ５ ０ １ｍｇ）退 出腰 穿 针 并 于 硬 膜 ， 外腔 置 人 导 管 ３ｍ， 速 将 手 术 患 者 转 为 平 卧 位 ， 续 快 速 补 液 。 ｃ 迅 继
单 纯 腰 麻 ， 一 联 合 麻 醉 麻 醉 效 果 较 好 。 良 反 应 发 生 率 腰 硬 不 较 高 ， 一 般 病 人 在 实 施 麻 醉 前 积 极 扩 容 ， 速 补 液 ， 握 麻 药 但 快 掌 用 量 ， 制 麻 醉 平 面 不 高 于 Ｔ ， 可 预 防 麻 醉 后 低 血 压 的 发 控 ４均 生 。 对 孕 产 妇 在 做 以 上 处 理 后 。 醉 后 平 卧位 左 倾 ｌ ～ ０ 或 将 针 麻 ５ ２。 子宫推 向左侧 ， 根 据 血压 下 降程 度静 注麻 黄 碱 １～５ ， 或 ０ １ｍｇ 可
腰-硬联合麻醉在下腹部及下肢手术中的应用体会
法， 腰麻 硬 膜 外 联 合 麻 醉 下 行 下宫全 切术 ２０例 ， 宫 下 段 剖宫 产 术 ０ 其 ０ 子 ２ ５例 ， 双侧 腹 股沟斜 疝 ８ ２例 ， 列 腺摘 除术 ９ 前 ０例 ， 股 骨头置 换术 ２ ０例 ， 股骨 干骨 折 ７ ８例 ， 下肢胫 腓 骨 双 骨折 １０例 ， ０ 双侧 静 脉 曲张 ２ Ｏ例 ， 双侧 胭 窝囊 肿 ２ ３例 ， 他下 肢手 术 ６ 其 ２例 。选 择 成年 Ａ Ａ —Ｉ级 ＳＩ Ｉ 患者， 龄 １ ７ 年 ６～ ０岁 ， 均 ４ 平 ３岁 ， 重 ４ 体 ５～１４ ｇ ０ｋ ，
１ 资料与方 法
一
术体 位后 ， 开始 手术 ， 并根 据术 中情 况决 定是 否加用 硬膜外 阻 滞 ， 一手术 时 间短 ， 两 小 时 之 内完 成 ， 在 并 且麻 醉效 果好 ， 可无 需加 用硬 膜外麻 醉 ， 仅腰 麻就 可
般 资 料 ： 中县 中 医 院多 年 来采 用 两点 穿 刺 榆
压、 脉搏 、 血氧饱和度、 电图， 心 病人取侧 卧位 ， 采用
腰 一硬两 点穿 刺 法 ， 经 Ｌ ２椎 间 隙或 Ｌ ３椎 先 １— ２—
术结束时镇痛等优点而广泛应用 于临床 ， 院采取 我
两点 穿刺 法 ， 腰 一硬 联 合 麻 醉 ， 用 于 下 腹 部 手 行 应
术 ， 尿外科 手 术 、 肢 手 术 ， 取 得 了 良好 的麻 醉 泌 下 均
效果 。
由 于麻 醉 平 面过 宽所 引起 的血 流动 力学 波动 。摆 手
第２ ８卷 第 １ ７期 ２１ ０ ２年 ９月
甘 肃科 技
Ｇ ｎ ｕ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔ ｃ ｎ ｌ ａ ｓ ｃ ｅ ｃ ｎ ｅ ｈ ｏ
Ｉ ２ Ⅳ０ １ ｆ ８ ． ．７
轻比重左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用
Ａｐｐｌｃ ｔｏｎ ｏ ｉ ａ ｉ ｆＣｏｍ ｂ ｎｅ Ｓ ｎａ —ｅ ｄ ａ ｉ ｄ ｐｉ ｌ ｐｉ ｕｒ ｌＡｎｅ ｔ ｓａ 、ｉｈ Ｈ ｙｐｏ ｄｃ Ｌｅ ｂｕｐｉ ｃ ｖ ｔ ｂａ ｖｏ ｖａ ａｎｅ ｉ Ｅｌ ｒｙ ｔ ｔ ｖｔＩＬｏ ｉ ｒＥｘ ｒ ｍ ｔ
２ Ｉ论 ２
著
中国医药指南２ １ 年 １ ００ ０月第 ８ 第３ 期 卷 Ｏ
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｃ ｂｒ ００Ｖ １ ， ｏ ０ ｕｄ Ｃ ｉ ｏ ａ ｄ ｉ Ｏ ｔ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｃｅ ｏ ８ ３
轻 比重左旋布 比卡 因腰 麻一 硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手 术 中的应用
徐 惠青 贾 若 邢建敏 刘国胜 高 飞宇 郭 辉
【 要】 目的 探 讨低 比重 左旋 布 此卡 因腰 麻 一 膜 外联合 麻 醉在 高龄 患者 下肢 手 术 中的 临床 效果 及可 行性 。方 法 选择 拟行 下肢 手 术 的高 摘 硬
龄 患者 ６ Ｏ例 ，年龄 ７ － ３岁，Ａ Ａ ｝ ～ 『级 ，体 质 量 ４ － ６Ｋ ，随机 分为 两组 ，每 组 ３ 例 。Ｌ 组蛛 网膜下 腔给 予 ０ ％ 轻 比重 左旋 布 ５９ Ｓ Ｉ ｌ ｌ ２ ７ ｇ ０ Ｂ ． ２
Ｏ ｐｅ ａ ｉ ｒ ｔｏｎ
ＸＵ Ｈｕｉｉｇ， Ｉ Ｒｕ ， Ｎ Ｇ Ｊａｎ ｎ ｑｎ ＪＡ ｏ ＸＩ ｉ ｍｉ，ＬＩ ＂ ｏ ｈｅ ｇ， Ｕ Ｇｕ ｓ ｎ ＧＡＯ Ｆｅｙｕ Ｇ ＵＯ Ｈ ｕ ｉ ， ｉ
（ ｐ ｒ ｅ ｔｆ ｎｓ ｅｉ ｏ ｙ Ｗ ｎ ．ｎ ｏｐｔｌ ｈｎ Ａ ａ ｅ ｙｏ Ｃ ｉ ｓ Ｍｅ ｉ ｌ ｃ ｎ ｅ， ｅ ｉ ０ １ ２ Ｃ ｉ ） Ｄｅ ａｔ ｎ ｏ Ａ ｅｔ ｓ ｌ ， ａ ｇ １ ｇＨ ｓ ｉ ， ｉａ ｃ ｄ ｍ ｆ ｈｎ ｅ ｄ ａ Ｓ ｉ ｃｓ Ｂ ｉｎ ｍ ｈ ｏｇ ｉ ａＣ ｅ ｃ ｅ ｊ ｇ１ ０ ０ ， ｈｎ ａ 【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ￣ ｖ ｏ ｘ ｌ ｅ ｈ ｅｔ ｎ ａｉ ｌ ｉ ｌｐ ｕａ ａｅ ｅｉ ｗｔ ｈｐ ｂｒ ｖ ｂ ｐ ａ ｉ ｄｒ ｔｎ ｔ ｌ ｅ ｔ ｍ ｔ Ａ ｓ ｃ ｂ￣ ｉ Ｔ ｐｏ ｅ ｆ ｃ ａｄ ｅｓ ｉ ｙ ｆ ｐ ａ ｅｉ ｒ ｓ ｓ ｉ ｏ ａ ｃ ｅ ｏｕ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｙ ａ ｅｔ ｗｈ ｏ ｒ ｘ ｅ ｉ ｒ ｌ ｔ ｅ ｅ ｒ ｔ ｅ ｆ ｂｉ ｏ ｓ ｎ － ｄ ｌ ｔ ａ ｈ ｙ ｔ ｎ ｈ ｉｌ ｖ ａ ｅ ｌ ｌｐ ｉ ｓ ｗ ｅ ｒ ｙ ｎ ｉ
不同比重布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞在下肢手术中的应用
腰麻一 硬膜 外联合 麻醉 （ｏ ｂｎ ｄｓ ｉａ ｅ ｉｕａ ｎ ｓ ｅ ｃｍ ｉｅ ｐｎ ｌ ｐｄ ｒｌ ｅｔ ． ａ ｈ
效 果 （ 、 般 、 ） 患 者 对麻 醉 满 意 程 度 （ 、 好 一 差 及 好 一般 、 ） 差 。
ｓ ． Ｓ Ａ） ｉ Ｃ Ｅ 具有 起 效 快 、 ａ 作用 完 善 、 松 良好 、 济 实 用 的优 肌 经
神 紧 张者 给予 咪 达唑 仑 ２ｍｇ后 １ ｉ 得 的血 压 、 率 为 ５ｍ ｎ测 心 基 础 值 ） 每 隔 ５ｍｉ 血压 ， 中低 血 压 （ ， ｎ测 术 收缩 压 下 降 基 础
值 ３％） ０ 的发生率 。 ⑤恶心、 呕吐、 寒战及术后头痛的发生率。
１ ． 计 学 方 法 ４统
法， 选 间 隙 进 行 穿 刺 ， 断 １Ｇ 针尖 达硬 膜 外 腔 时 ， 判 ７ 以 ２ Ｇ腰 麻 针 通 过 硬 膜 外 针 到 达 蛛 网膜 下 腔 ， 脑 脊 液 流 出 ２ 见
后 ． 尖 斜 面 朝 患 侧 ． 以 ０３ ０ ｌ 速 度 分 别 注 射 腰 麻 药 针 即 ＿～ ． ｍ ／ ４ ｓ
比重液 腰麻 起效 快 ， 阻滞 时 间长 ， 宜较 长时 间下肢 手术 ， 适 在临床 上 已得 到广泛 应用 。 布 比卡 因轻 比重 液腰麻 具有 但
麻 醉后 不需要 改变 体位 即可手术 ， 阻滞平 面易 于控制 ， 续时 间较短 ， 理扰乱 较小 ， 持 生 故在 临床应 用上 有一定 的优势 。 ｆ 键 词 １ 、 比 重 布 比 卡 因 ； 麻 一 膜 外 联 合 麻 醉 ； 肢 手 术 关 轻 重 腰 硬 下 【 中图分类 号】 ６ ４ Ｒ １ ｆ 献标 识码】Ｃ 文 ｆ 文章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） ０ ０ ０ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）９（ 一 ８ — ２
不同比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术的麻醉效果
采用腰 一 硬联合阻滞麻醉， 操作较为简便 ， 与全麻相 比对 全身脏器 的影 响小 ， 特别是对 呼吸功 能干扰 小 ，
术后 患者恢 复快 。罗 哌卡 因是人 工合成 的新 型 长效
酰胺类 局麻 药 ， 它具有 对 中枢 神经 系统 及心 血 管系 统毒性 发 生率 低 和高度 的运 动 、 感 觉 神经分 离 的特
侯 满香
平顶 山市平煤神 马集 团一 矿医院 ， 河南 平顶 山 ４ ６ ７ ０ ０ ０
关键词 ： 不 同 比重 ； 罗 哌卡 因 ； 腰 一硬联合 ； 老年下肢骨科
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ １ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ － ０ １ ４ ７ － ０ ２
卡因 １ ． ５ ｍｌ ＋脑 脊 液 １ ． ５ ｍ ｌ ； Ⅲ组 ： １ ％ 罗 哌 卡 因 １ ． ５ ｍ ｌ ＋灭菌 注射 用水 １ ． ５ ｍ ｌ 。
１ ． ２ 方法 人室 后 常规监 测 Ｂ Ｐ 、 Ｅ Ｃ Ｇ和 Ｓ ｐ Ｏ ， 开 与 Ｉ组 比较 ， Ⅱ组 和 Ⅲ组 罗 哌 卡 因用 量 明 显
３ 讨
论
择等 比重或者 轻 比重 罗 哌卡 因。优点 是选择 患肢 在 上行腰麻穿刺 ， 可 以避 免患肢 受压 而产生 的疼 痛 ， 而 且麻醉后不需要重新变换体位 即可手术 ， 避免 了体位 变动而产生 的血压变 化 Ｊ 。麻 醉体位 与手术 体位 相
见表 １ 。
表１ 三组患者一般情况 、 麻 醉平面及手术时间的 比较（ ＝ ３ ０ ）
批准 ， 并与患者或家属 签署知情 同意书。择 期行 下肢 骨科 手 术 的老 年 患 者 ９ ０例 ， 性别 不限 ， 年 龄
腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用体会
量 ，Ｅ Ａ组局麻药用量较大 ，且根 据病人情况 而异 ，两组 比 较 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。麻醉效果 ：Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组镇痛完 全 ，肌 肉松 弛效 果 好 ，麻醉满意 率达 １ ０ ０ ％ ，Ｅ Ａ组 １ ５例 辅 助用 镇静 及 镇 痛
药 ，１ 例 阻滞不 全 ，在氯 胺酮辅助下完成 ，麻醉满意率明显
置腰麻针 ，缓慢 穿孔 刺硬脊 膜和 蛛 网膜 ，见脑脊 液 流 出后
以０ ． ２ ｍ ］ ／ ｓ的速度注入 ０ ． ７ ５ ％布 比卡因 ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。退 出腰 麻 针向头端 置入 硬膜外导管 ４ ｅ ｍ 固定 ，摆体 位。若麻 醉平 面不够 或腰麻作 用减 弱时 ，由硬膜外导管注入 １ ． ３ ３ ％ ～２ ％
效果确 切，是一种安全 、有效的麻醉方法 。
【 关键词 】 腰一 硬联合麻醉 ；骨折 ；手术 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ １ ２ ０一 ｏ １
腰 一硬联合麻 醉结合 了硬 膜外 麻醉 和腰麻 的优 点 ，在 临床麻醉 中的应用 日趋 广泛 。我 院将腰 一硬联合 麻醉 应用 于下肢骨折手术 ，取得 了满意效果 。
０ ． １ ｇ ，阿托品 ０ ． ５ ｍ ｇ 。Ｃ Ｓ Ｅ Ａ组 使用 扬州 亚光 腰 一硬 联合
麻醉包 （ １ ８ Ｇ 硬 膜 外 穿 刺 针 ，２ ５ Ｇ笔尖式 腰麻 针 ） ，患 者
取侧卧位 ，健 肢 屈膝 ，患侧 在 上或 在 下 以病 人舒 适 为 度 ， 于Ｌ ２— ３或 Ｉ ３～ ４先行 硬膜 外穿 刺 ，然后 经硬膜 外穿 刺针
下肢 骨折 患者大 多是 急性创 伤 ，患 者惧怕 疼 痛 ，心理 负担 重 ，这就要求 麻醉诱 导快 ，阻滞完 善 时间短 ，能迅速 解 除患者 的痛 苦。连续 硬膜外 麻醉 是下肢 骨折 手术 常用 的 麻醉 方法 ，但 是硬膜 外麻 醉起 效慢 ，在短 期 内注入 大剂量 局麻药 ，易于产生 心血管 和神 经毒性 反应 ，且 由于腰骶 神 经阻滞困难 ，易 出现运 动神经 阻滞 不完善 。腰 麻可 迅速 起
不同比重罗哌卡因单侧腰一硬联合麻醉在老年人下肢手术的应用比较
术１ １例 、 折 复 位 内 固 定 术 ４ 骨 ３例 ； 中 其
合并 高Ｉ压 ３ 札 １例 、 心病 ｌ 冠 ７例 、 年慢 老
给 予等 比重 罗哌 卡 因麻 醉 ， 察 组给 予 轻 观
比 重 罗哌 卡 因 麻 醉 ， 较 两组 麻 醉 效 果 、 比 血 液 动 力 学指 标 变化 、 醉 不 良反 应 的 差 麻
异 ． 结 果 ： 组 感 觉 阻 滞 起 效 时 间 、 觉 ． 两 感
麻 醉 效 果 ， 绀 感 觉 阻 滞 起 效 时 问 、 觉 两 感
＜ ． ５ 。结 论 ： ００ ） 罗哌 卡 因腰 一硬 联 合 麻
醉 可 以 取得 良好 的麻 醉 效 果 ， 中轻 比重 其 罗哌 卡 因 对 血 液 动 力 学 影 响 小 、 良反 应 不
少， 全性 更高。 安 关 键 词 不 同 比 重 罗哌 卡 因 腰 一硬
联合麻醉
２３ ０６ ３
型包 括 全 髋 关 节 置 换 术 ５例 、 骨 头 置 换 股
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ７ ０软 件 进 行 统 计 ： 理 ， 量 资 处 汁 料 以 （ ±Ｓ 表 示 ， 较 采 用 ｔ 验 ， ＜ ） 比 检 Ｐ ０ ０ 表 示 差 异 有 统 计 学 意 义 。 汁 数 资 料 ．５ 以 分率 （ ） ％ 表示 ， 比较 采 用 检 验 ， ， Ｊ ＜ ． ５表 示 差 异 有统 计 学 患 义 。 ００
型包 括 全 髋 关 节 置 换 术 ６俐 、 骨 头 置 换 股
侧 腰 一硬 联 合 麻 醉 在 老 年 人 下肢 手 术 的
单侧轻比重腰麻用于老年患者下肢手术的麻醉体会
所有 患者 均无 术 前 用 药 ， 入 室后 开 放 上 肢 静 脉 通道 ， 接 Ｐ ＨＩ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｖｕ ｅ ＭＰ ５多 功 能 心 电 监 收 稿 日期 ：２ ０１ ３ — ０ ５ — ２ ４
穿 刺针 ， 有突 破感 后 。 抽 出针 芯 ， 见 清 亮 脑脊 液 流 出
２ ． ０ ｍＬ， 】 ５ ～２ Ｏ Ｓ 内 给 完 。记 录 患 者麻 醉 前 （ Ｔ ） 、 给药后 ５ ａｉ ｒ ｎ （ Ｔ ｔ ） 、 给药后 ｌ ０ ｍｉ ｎ （ ｒ 。 ） 、 给药后 ３ ０ ｍｉ ｎ （ １ 。 ） 、 手 术
后（ Ｔ ） 的 平均 动 脉压 （ ＭＡＰ ） 心率 （ ＨＲ ） ， 观 察 出现 低 血 压 、 心 动过缓等情 况 ， 并 进 行 运 动 神 经 阻 滞 评 定 。结 果 Ｔｌ 、 Ｔ 、 Ｔ 时 间 点 Ａ 组 ＭＡＰ下 降 较 Ｂ组 程 度 轻 （ Ｐ＜ ０ 。 ０ ５ ） ， Ｂ组 血 压 术 前 商 Ｆ术 后 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｆ 时 Ｂ组 患 者 ＨＲ减 慢 较 Ａ 组 明 显 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； Ａ组低血压 、 心 动 过 缓 发 生 率 低 于 Ｂ组 （ Ｐ＜ ： ０ ． ０ ５ ） ； 麻 酢 效 粜 ２组 差 ： 辟无 统 计 学 意义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； Ａ 组 感 觉 阻 滞 起 效 时 间 明 显 晚 于 Ｂ组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； Ａ组最 大 Ｂ ｒ ｏ ｍａ ｇ ｅ评 分 小 ． Ｆ Ｂ组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 单 侧 轻 比重 腰 麻 应 用 于 老 年 患 者 下 肢 手 术 具 有 麻 醉 效 果 良好 、 操作简 便 、 循 环干扰 小 、 患背清 醒、 无 明 湿 不
不同比重局麻药用于腰麻的比较
不同比重局麻药用于腰麻的比较腰麻是一种常见的麻醉手段，用于手术或其他需要下半身麻醉的医疗操作。
在腰麻中，使用不同比重的局麻药可以影响麻醉的效果和持续时间。
本文将对比不同比重局麻药在腰麻中的应用，并讨论它们的优缺点。
腰麻是通过在患者的腰椎间隙注射局麻药物来实现的。
局麻药通过阻塞脊髓神经的传导，使下半身麻痹，从而达到手术需要的效果。
目前常用的局麻药包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
在腰麻中，使用的局麻药可以根据比重的不同分为高比重和低比重局麻药。
高比重局麻药通常是加入了葡萄糖或葡萄糖酸盐等增加比重的物质，而低比重局麻药则没有添加这些物质。
高比重局麻药常用于需要较长时间的手术或疼痛管理，因为它们在注射后会慢慢向下扩散，从而延长麻醉的持续时间。
具体而言，高比重局麻药会下降到腰椎间隙的较低部位，阻断更多的神经传导，使麻醉效果更持久。
然而，由于其较长的作用时间，高比重局麻药也会增加在手术后恢复意识和行动能力的时间。
与高比重局麻药相比，低比重局麻药注射后会迅速向上扩散，麻醉效果较短。
因此，低比重局麻药适合对麻醉要求不高或手术时间较短的患者。
低比重局麻药的优点是它们不会延长恢复时间，患者更快恢复行动能力。
然而，他们可能需要增加剂量来保持麻醉效果，这增加了副作用的风险。
总的来说，选择高比重或低比重局麻药应根据手术类型和患者的具体情况来决定。
对于长时间手术或需要延长麻醉效果的情况，可以选择高比重局麻药。
而对于简单的手术或希望尽快恢复活动能力的患者，低比重局麻药可能更合适。
此外，无论使用何种比重局麻药，医生需要在注射前进行全面的评估和确保手术安全。
在注射过程中，医生应仔细监测患者的生命体征，并针对任何副作用或意外情况采取适当的措施。
综上所述，不同比重的局麻药在腰麻中有不同的应用。
选择适合的局麻药需要考虑手术需要、患者情况以及麻醉效果的持续时间等因素。
医生在使用局麻药时应综合考虑这些因素，并确保手术安全和患者的舒适度。
布比卡因轻_重比重液腰麻效果比较
布⽐卡因轻_重⽐重液腰⿇效果⽐较布⽐卡因轻、重⽐重液腰⿇效果⽐较夏宗敬1,谢健2,⾦建军3(1.西藏驻成都办事处医院⿇醉科,四川成都610041;2.成都363医院⿇醉科,四川成都610041;3.四川省卫⽣管理⼲部学院附属医院外科,四川成都610041)[摘要] ⽬的:探讨并⽐较轻、重⽐重液腰⿇在下腹、下肢⼿术临床应⽤中的⿇醉效果及并发症。
⽅法:选择期下腹、下肢⼿术100例,随机分为两组,每组50例,⾏轻⽐重液腰⿇(0.25%布⽐卡因6ml),组2⾏重⽐重液腰⿇(0.75%布⽐卡因2ml+10%GS1ml),观察⿇醉全过程进⾏⽐较。
结果:轻⽐重腰⿇与重⽐重腰⿇⽐较,⿇醉起效时间晚,⿇醉阻滞完全时间长,⿇醉持续时间短,阻滞平⾯范围⼩,⾎压变化⼩(P <0.05),两组肌松效果,术后并发症⽆明显区别(P >0.05)。
结论:布⽐卡因重⽐重液腰⿇起效快,阻滞时间长,但布⽐卡因轻⽐重液腰⿇阻滞平⾯易于控制,持续时间较短,循环影响⼩,与重⽐重液腰⿇有相当的阻滞效果,可⽤于⿇醉后不需要改变体位的下肢⼿术。
[关键词] 布⽐卡因;腰⿇;轻⽐重;重⽐重[中图分类号]R614.3 [⽂献标识码]B [⽂章编号]1003-403X(2007)01-0015-02腰⿇具有起效快,作⽤完善,肌松良好,操作简单,经济实⽤的优点。
随着长效局部⿇醉药布⽐卡因的应⽤,腰⿇⽇益被临床⼿术所应⽤,是下腹、下肢⼿术⿇醉的⾸选⽅法。
本研究对布⽐卡因轻、重⽐重液腰⿇在下腹、下肢⼿术中的应⽤进⾏对⽐分析,现将研究结果报道如下。
1 对象与⽅法1.1 研究对象选我院2004年6⽉~2006年5⽉100例腰⿇⼿术。
其中下腹⼿术20例,下肢⼿术病⼈80例,ASA 分级均为1~2级。
年龄6~80岁,ECG 及SPO 2正常。
术前肌注阿托品0.5mg,鲁⽶那钠100mg,⼩⼉酌减。
100例随机分为两组:组1:50例⾏轻⽐重液腰⿇,组2:50例⾏重⽐重液腰⿇。
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
引言
腰椎穿刺麻醉是一种常见的麻醉方式，常用于下肢手术。
在腰椎穿刺麻醉中，罗哌卡因是一种常用的局部麻醉药物，其通过影响神经传导来产生麻醉效果。
而罗哌卡因的比重对其麻醉效果同样有着重要影响。
本文旨在比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果，以期为临床实践提供参考。
方法
选取150名择期行下肢手术的患者，其中男性60例，女性90例，年龄范围为18-65岁。
将患者随机分为三组，每组50例。
分别采用0.5%比重罗哌卡因（A组）、0.75%比重罗哌卡因（B组）、1%比重罗哌卡因（C组）进行单侧腰麻麻醉。
记录手术开始前和结束时的平均动脉压、心率以及患者的血氧饱和度。
还记录手术过程中对麻醉效果的评价（包括麻醉深度、镇痛效果、手术操作条件等）。
结果
在手术开始前和结束时，三组患者的平均动脉压、心率及血氧饱和度无显著性差异（P>0.05）。
而从手术过程中的麻醉效果来看，三组患者的镇痛效果在A组最佳，其次是B 组和C组；麻醉深度方面，C组最好，其次是B组和A组；手术操作条件上，C组最佳，其次是A组和B组。
C组在手术过程中的并发症发生率相对较低。
讨论
本研究结果表明，不同比重的罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果存在一定差异。
0.5%比重罗哌卡因具有较好的镇痛效果，但在手术操作条件和麻醉深度上略逊于1%比重罗哌卡因；而1%比重罗哌卡因在手术操作条件和麻醉深度上表现出色，但其镇痛效果稍逊于0.5%比重罗哌卡因。
在临床实践中应根据手术类型和患者情况选择合适的罗哌卡因比重进行腰麻麻醉。
慢速注药重比腰麻在骨科下肢手术中的作用
阻滞平面受多种因素 影响 ， 注药速 度是影响最高阻滞平面
的重要因素。 慢速注药能将阻滞平面控制在较低水平， 满足了 下肢手术的需要 。注药 时保持匀速注药，不做来回抽吸，以减 少药液在脑脊液 内的弥散，更有利于阻滞平面的控制。
１ 观察指标 ． ３
①患者入室后连接多功 能监护仪持续监
测血压 （ Ｐ 、平均动脉压 （ Ｐ 、心率 （ｍ） Ｂ） ＭＡ ） ｔ 和脉搏血氧饱和 － 度 （ｐ ２，记录蛛 网膜下腔穿刺前和推注麻醉药后 ５ ｉ ＳＯ） ｍ ｎ的上
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２８ 月 ５ 第２ ＷｒＨｌＤｅ ０ 年１ 第 卷 期 ｏ ｅｈｉｔ ０ ｌ ａ ｇ ｄ ｔ ｓ
慢速注药重 比腰麻在骨科下肢手术中的作用
江连 山
（ 齐齐哈 尔市计划生育综合服务 站 关键词：下肢 外科手术 麻醉 文 献标识码：Ａ
腰麻引起血压下降的程度 ， 主要取决于阻滞平面的高低。降 低阻滞平面，可减少对交感神经节前纤维阻滞的范围， 对血液动 力学影响小，能保持血压的相对稳定。较快的注药速度由于阻滞
平面不易控制， 低血压的发生率高。 快速注药组注药后血压的波 动较大 ，低 血压发生率快速 注药组明显高于慢速注药组 （＜ Ｐ
总之 ， 重比中布 比卡因腰麻采用慢速注药可将阻滞平面控 制在较低水平 ，血压波动小，低血压发生率低，明显优于快速
００ １， ． ） 感觉神经阻滞恢复 时间两组比较则无 显著性差异 （＞ ０ Ｐ
００ ） 见表 １ 。 ． （ ５ ） 两组 比较 ， 麻醉 前 ＭＡＰ差异显著 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． １， ０
注药 ２ ｎ后慢 慢 平 卧 。 ｍｉ
注 ： 间 比较 ， ＜ ０ ０ （ ０１９ ） Ｐ ０ ５ ｔ １８４ ， ＝ ． ２ ， 组 Ｐ ． １卢ｌ ．１６ ， ＞ ． （１ ．６９ ｈ ０８ ４ ０ ０ ＝ ３
0.25%罗哌卡因轻比重药液单侧腰麻在90岁以上高龄患者下肢手术中的临床应用
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临床医学
文 章 编 号 ：１６７１－８６３１（２０２０）０５－０３４９－０３
０．２５％罗哌卡因轻比重药液单侧腰麻在 ９０ 岁以上高龄患者下肢手术中的临床应用〔１〕
洪 跃ห้องสมุดไป่ตู้飞 ，张 潼 ，陈 家 林
（崇义县人民医院，江西 崇义 ３４１３００）
体的特殊性，若麻 醉 药 剂 的 使 用 比 重 过 大，将 会 导 致 其 产 生 严重并发症，从而不利于手术 的 顺 利 进 行［２］。随 着 研 究 的 不
断 深 入 ，目 前 临 床 中 多 使 用 ０．２５％ 罗 哌 卡 因 轻 比 重 药 液 单 侧 腰麻方式对患者进 行 麻 醉［３］。本 文 探 讨 了 ０．２５％ 罗 哌 卡 因 轻比重药液单侧腰麻在９０ 岁以上高龄患者下肢手术中 的 临 床 应 用 效 果 ，报 告 如 下 。
１．２ 纳 入 标 准 和 排 除 标 准 纳入标准：ＡＳＡ 分 级 Ⅲ 级 及 Ⅲ 级 以 下［４］，心 功 能 分 级 ３
级及３级以下［５］；年龄均超过９０ 岁；脊 柱（腰 椎）无 畸 形。排 除标准：存在严重 的 皮 肤 感 染 现 象；血 常 规 及 凝 血 功 能 检 查
存 在 异 常 现 象 ；存 在 严 重 的 慢 性 疾 病 症 状 。
摘要 目的：探讨０．２５％罗哌卡因轻比重药液单侧腰 麻 在 ９０ 岁 以 上 高 龄 患 者 下 肢 手 术 中 的 临 床 应 用 效 果。 方 法：选择２０１８年６月—２０１９年５月收治的单 侧 下 肢 手 术 的 高 龄 患 者 ６０ 例，随 机 分 为 观 察 组 （狀＝３０）与 对 照 组 （狀＝ ３０）。对照组施以气管内插管全身麻醉，观察组采用０．２５％ 罗 哌 卡 因 轻 比 重 药 液 实 施 单 侧 腰 麻。 观 察 两 组 患 者 麻 醉 前 及 麻 醉 后 ５ ｍｉｎ，１５ ｍｉｎ 和 ６０ ｍｉｎ 的 收 缩 压 （ＳＢＰ）、舒 张 压 （ＤＢＰ）、心 率 （ＨＲ）、呼 吸 频 率 （ＲＲ）情 况 及 麻 醉 并 发 症 、治 疗 费 用 、患 者 满 意 度 。结 果 ：麻 醉 前 ，两 组 患 者 的ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ及ＲＲ比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （犘＞０．０５）；麻 醉 后 ５ｍｉｎ，１５ｍｉｎ，观察组的 ＳＢＰ 和 ＤＢＰ 明 显 低 于 对 照 组，且 接 近 正 常 水 平，ＨＲ 及 ＲＲ 明 显 低 于 对 照 组，两 组 比 较，差 异 有统计学意义（犘＜０．０５），但麻醉后６０ｍｉｎ两组患者的 ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ 与及 ＲＲ 比较，差异 无 统 计 学 意 义（犘＞０．０５）； 观察组的并发症发生率低，治疗费用较少，患 者 满 意 度 明 显 提 高，与 对 照 组 比 较，差 异 有 统 计 学 意 义 （犘＜０．０５）。 结 论：０．２５％罗哌卡因轻比重药液单侧腰麻应用于９０ 岁以上高龄患者下肢手术效果显著，可作为首选的麻醉方式。
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较1. 引言1.1 背景介绍腰麻是一种常用的麻醉方式，通过在腰椎区域注射麻醉药物来使患者下肢及骨盆区域失去感觉和运动功能。
而罗哌卡因是一种常用的局麻药，其通过阻断神经传导来产生麻醉作用。
在腰麻手术中，常用的罗哌卡因浓度为0.5%。
近年来有研究指出，不同比重的罗哌卡因可以产生不同的麻醉效果。
较高比重的罗哌卡因可以使药物在脑脊液中呈现更高的扩散率，从而延长麻醉作用的时间，减少术中和术后的疼痛感。
针对不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果比较，目前尚缺乏系统性的研究。
本研究旨在探究不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的特点及麻醉效果，为临床提供更为准确和有效的麻醉选择，以提高手术的安全性和效果。
1.2 研究目的研究目的是为了比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果，探讨各自的优劣势和适应范围，为临床医师提供更科学的麻醉选择。
通过研究，我们希望能够找出最适合下肢手术的罗哌卡因比重，以达到提高手术成功率和患者满意度的目的。
通过本研究可以对不同比重罗哌卡因单侧腰麻的麻醉效果进行客观评价，为临床实践提供参考依据，推动麻醉学科的进步和发展。
通过比较研究的方式，我们将能够更深入地了解不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的作用机制和效果表现，为临床治疗提供更有针对性的建议和指导。
2. 正文2.1 不同比重罗哌卡因单侧腰麻的特点1. 作用机制：罗哌卡因是一种局部麻醉药，通过阻滞神经传导功能来达到麻醉效果。
不同比重的罗哌卡因在脊柱蛛网膜下腔注射时，会产生不同的扩散速度和作用范围。
2. 长效性：高比重罗哌卡因具有更好的长效性，能够延长手术后的镇痛效果，减少术后的疼痛感受和需要镇痛药物的剂量。
3. 快速起效：低比重罗哌卡因能够更快速地发挥麻醉作用，适用于需要迅速达到麻醉状态的手术，在手术开始时能够迅速达到满意的麻醉深度。
4. 安全性：不同比重的罗哌卡因在使用过程中具有不同的副作用和风险，医师需要根据患者的具体情况进行选择，以确保手术的安全。
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较引言在临床麻醉实践中，腰麻是一种常用的麻醉方式，它能够提供安全而有效的麻醉效果，广泛应用于下肢手术。
在进行腰麻时，选择适当的药物和药物组合对于麻醉效果的提高至关重要。
罗哌卡因是一种局麻药，能够有效地提供腰麻效果，而不同比重的罗哌卡因可能会对麻醉效果产生不同影响。
本文将比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果，以期为临床实践提供一些有益的参考。
不同比重罗哌卡因麻醉的作用机制罗哌卡因是一种局麻药，通过阻断神经传导，抑制神经细胞膜的去极化，从而产生局麻效果。
而不同比重的罗哌卡因在体内的分布情况也会有所不同，从而影响到麻醉效果的产生。
通常情况下，较高比重的罗哌卡因能够在脊髓间隙停留更久，产生更长时间的麻醉效果，但也容易出现神经系统毒性反应。
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在麻醉效果中的比较研究表明，不同比重的罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果存在差异。
一项对比了0.5%和0.75%罗哌卡因单侧腰麻麻醉效果的研究发现，0.75%罗哌卡因的起效时间更短，达到最大效果的时间更快，但作用时间较短，对于持续时间要求较长的手术可能需要重新给药，而0.5%罗哌卡因的作用时间较长，更适合一些较长时间的手术。
在实际临床应用中，需要根据手术类型和持续时间来选择合适的罗哌卡因比重。
一些研究还发现了不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中对血流动力学的影响。
一项研究发现不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中对血流动力学参数的影响也存在差异，0.75%罗哌卡因在腰麻后前庭神经张力低于0.5%罗哌卡因，血管阻力也会更小。
这些研究结果说明不同比重的罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果可能会受到多种因素的影响。
在一些较短时间的下肢手术中，如拇外翻手术、趾拇关节置换等，0.75%罗哌卡因可能更为适合，能够在较短时间内提供充分的麻醉效果，减少患者对手术的疼痛感受。
而对于一些较长时间的下肢手术，如髋或膝关节置换手术、髂腹股沟瘭手术等，0.5%罗哌卡因可能更加合适，能够在手术过程中提供较为持久的麻醉效果，减轻患者对手术的不适感。
单侧腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术体会
单侧腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术体会王卫萍;稽成贵;姜尾;李平;朱珊珊;王云环【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2013(000)0z1【摘要】随着我国进入老年化社会的进程日益加快,老年手术患者的人数也在逐年增多。
由于老年患者循环系统代偿能力差[1],通常还存在着心血管疾病,再加上生理功能减退,因此,在老年患者麻醉手术期间,务必要有效地维持血流动力学的稳定[2]。
本文就单侧腰麻硬膜外(腰-硬)联合麻醉用于老年患者下肢手术体会进行探讨。
1资料与方法:1.1一般资料选取我院自2010年1月~2013年1月之间所收治的60例择期下肢手术患者作为研究对象,男性患者36例,女性患者34例,【总页数】2页(P75-76)【作者】王卫萍;稽成贵;姜尾;李平;朱珊珊;王云环【作者单位】江苏省常州金坛市中医医院麻醉科，常州213200;江苏省常州金坛市中医医院麻醉科，常州213200;江苏省常州金坛市中医医院麻醉科，常州213200;江苏省常州金坛市中医医院麻醉科，常州213200;江苏省常州金坛市中医医院麻醉科，常州213200;江苏省常州金坛市中医医院麻醉科，常州213200【正文语种】中文【中图分类】R323.7+2;R614.2【相关文献】1.轻比重布比卡因单侧腰-硬联合麻醉用于老年患者髋部手术 [J], 官英勇;谭宪湖;唐培佳;周广明2.单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外联合麻醉用于老年患者下肢手术体会 [J], 梁继勇3.单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外联合麻醉用于老年患者下肢手术体会 [J], 梁继勇4.小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术体会 [J], 曹瑞兰;刘增祥;田富强;张旭成5.用重比重的罗哌卡因对接受下肢手术的老年患者进行单侧腰-硬联合麻醉的效果观察 [J], 刘小峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２ ． １麻醉起效时间： 麻醉平面之 ， 。 的时间， 蝴 明显小于Ｂ 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 ２ ． ２麻醉效果 ： Ａ组麻醉平 面不达Ｔ 。 的例数 占２ ￣ ， ／ ０ ，需硬膜 外用药补充 平面 ，Ｂ 组麻醉 平面不达 Ｔ 。 的例数 占１ ５ ％，需硬膜 外用药补 充平面 ， Ａ组效果明显优于Ｂ 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ）。见表 １ 。 ２ ． ３注药后 １ ５ ｍ ｉ ｎ ，Ｂ 组Ｈ Ｒ 、Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｄ Ｂ Ｐ 较Ａ 组 明显下降 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），
ｐ Ｈ 值 为７ ． ３ ５ ，正常健康成人脑脊 液的比重为 １ ． ０ ０ ３ ￣ １ ． ０ ０ ９ 。据局麻药的比
重高 于、等于或低 于脑 脊液 比重 ，分别为重 比重 、等 比重或轻 比重 。
而 轻 比重通常 是 由局麻 药和 无菌 注射 用水稀 释 ，等 比重是局 麻药 用
０ ． ９ ％ 氯化钠稀释 ，重 比重是局麻 药用１ ０ ％葡糖糖稀释而成 。单侧腰麻 是
的腰麻液在麻醉中作用部位、阻滞效果、并发症有所不同。２ ０ １ １ 年１
月 至２ ０ １ ３ 年１ 月 ，我们对 １ ２ ０ 例 下肢手术 随机 分为两组 ，对 两组腰麻 方
法进行对 比观察 ，现 报道 如下。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 本组 患者 １ ２ ０ 例 ，Ａ Ｓ Ａ分级 Ｉ ～ Ⅲ级 ，男 ８ ４ 例 ，女３ ６ 例 ，６ ０ － ９ ２ 岁
学 及心率 影 响 小 ，尤适 用于 老年人 。 【 关键 词 】 不 同比重 ；腰 麻 ；布 比卡 因 ；下肢 手 术
中 图分 类号 ：Ｒ ６ １ ４
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ３ － ０ １ ４ ７ — ０ ２
下肢手术 大多采 用椎 管 内麻 醉 ，与 全身麻醉相 比，椎管 内麻醉可
注 ： 与Ｂ组 比 较 ，Ａ ｐ＜０ ． ０ ５
３讨
论 成人脑 脊液的总容积 １ ２ ０ ￣ １ ５ ０ ｍ Ｌ ，其 中蛛 网膜 下隙内２ ５ － ３ ０ ｍ Ｌ ，
７ ２ 例 ，１ ８ － ５ ９ 岁４ ８ 例 ，其 中半髋 和全髋 置换术 ３ ２ 例 ，其余 为下肢 的其
他 骨折 ，合 并冠心病３ Ｏ 例 ，高血压 ３ ６ 例 ，慢 性肺部疾病 １ ２ 例 ，高血压 并糖 尿病 ｌ ６ 例。 １ ． ２ 麻醉方法
随机 分 为 ２组。Ａ 组 ：０ ． ７ ５ ％布比卡因 Ｏ ． ８ － １ ． ２ ｍ Ｌ ＋灭 菌 注射 用水 至 ２ ｍ Ｌ。Ｂ 组 ：０ ． ７ ５ ％ 布 比卡 因溶液 Ｏ ． ８ ～ １ ． ２ ｍＬ ＋ Ｎ Ｓ至 ２ ｍＬ ，注 药 时
间均 为 １ ｍＬ ／（ ５ － １ ０ ｓ ） 。分别 记 录血压 、心率 变化 ， 比较 起 效 时间 、阻 滞完 善时 间及麻 醉 效果 。结果 Ａ 组麻 醉起 效 时间 、阻滞 完善 时 间均
一
入 室后持 续心 电监护 （ Ｅ Ｃ Ｇ、Ｂ Ｐ 、Ｓ ｐ Ｏ ２ 、Ｐ 、Ｈ Ｒ ） ，每５ ｍｉ ｎ 监测 血压 ，患肢在上 ９ ０ 。侧 卧位 ，同时吸氧 １ － ２ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ ，选择Ｌ ３ － ４ 为穿刺 点 ，先行硬膜外穿刺 ，成功后再置人腰麻针 ，见清亮脑脊液滴 出，Ａ 组
（ 轻比重）注入０ ． ７ ５ ％布 比卡因 （ ０ ． ８ ￣ １ ． ２ ｍＬ ）＋ 灭菌注射用水至２ ｍ Ｌ ，
侧肢体的感觉和运动神经被阻滞而另一侧不被 阻滞的麻醉方法闭 。 布 比卡 因是一种长效 的酰胺类局麻 药 ，蛋 白结 合率高 ，作用持 续
时 间可高达 １ ０ ｈ 以上 ，可广 泛用于 腰麻 】 ，而不 同的腰麻 方法对患 者 影 响也有所 不 同，正常成 人腰部左 右神 经根的距离 是 １ ０ ￣ １ ３ ｍｍ，采 用 单侧腰麻方法 ，使局麻药在术 侧扩散 ，范 围小 ，可减少血流动力 学
低 于 Ｂ组 ， 两组 比较 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，Ｂ组 Ｈ Ｒ、血压 下 降 明显 。两 组比较 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，两组 Ｓ ｐ Ｏ ２ 比较 无显
著 差异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 使 用 ０ ． ７ ５ ％布比卡因 Ｏ ． ８ － １ ． ２ ｍＬ ＋灭 茵 注射 用水 至 ２ ｍ Ｌ 的轻 比重 腰麻 行 下肢 手 术麻 醉 效果 更 满意 ，血流 动 力
２ ０ １ ４年 ５月第 １ ２卷 第 １ ３期
・
临床研究 ・ １ ４ ７
两种不同比重腰麻在下肢手术中的应用体会
谢 刚 彭 明 清
（ １ 重庆 西南铝 医院 ，重庆 ４ ０ １ ３ ２ ６ ；２重庆医科大学 附属永川医 院，重庆 ４ ０ ２ １ ６ ０ ）
【 摘要】 目的 对 两种 不 同比重腰 麻 在下 肢手 术 中 的应 用进行 比较 分析 。 方法 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年 １月我 院下肢 手 术 中 Ａ Ｓ Ａ Ｊ ～川级 患者 ，
两组Ｓ ｐ Ｏ ： 差异无统计学意义 。见表２ 。 表２麻 醉 相 关指 标 （ ±ｓ ）
血液系 统的干扰小 ，术后静 脉血栓 的发生率低 ，有利于 患者伤 口愈合 和早 期恢复 … 。腰麻 ，即蛛 网膜下腔麻 醉 ，是将局麻 药物 经腰 椎 间隙 注入蛛 网膜下腔 ，以阻滞 该部位 的神 经根 ，使 其所支配 的区域产 生麻 醉作用 ，因其镇 痛完善 ，肌松好 ，已广泛用 于临床麻醉 中。不 同比重
影 响 。
Ｏ ． ７ ５ ％布 比卡 因用量 由患 者体质 及年龄 综合评 估后在 ０ ． ８ － １ ． ２ ｍ Ｌ 之间 调 整 ，保持 患肢 在上 体位 １ ０ － １ ５ ｍｉ ｎ 固定平 面。Ｂ 组 （ 等 比重 ）注入