【医院管理分享】：医院消毒供应中心三项行业标准落实,本溪市中心医院实践
医院案例剖析之湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院：医院消毒供应中心三个行业标准
及时送包率≥95%
弹性排班
包装正确率≥95%
严格执行双人查对制度
03 PART THREE
执行标准过程
执行标准过程——执行流程、内容等
第1部分：管理规范
集中管理：集团内3家医院7个院区统一集中管理
集中供应流程图
执行标准过程——执行流程、内容等
第1部分：管理规范
管理架构
执行标准过程——执行流程、内容等
采用先进的RFID技术，结合数据库技术、通信和信息技术等，给每个手 术包 配带一个RFID标签，
RFID芯片负责采集和存储手术包流转过程中的信息，包括手术器械种类 和编号、数量、包装人员编号、包装日期、消毒日期、手术包类型等。
系统对器械包的回收、清洗、分类包装、消毒、发放等环节进行记录
对器械包的存放、使用实行监控，最大限度控制和消除了安全隐患，也明 确了各个环节工作人员的责任，便于相关感染事故出现后进行追溯
医院消毒供应中心三个行业标准
目录
01 执行标准背景 02 执行标准计划 03 执行标准过程 04 执行标准成效 05 执行标准总结
01 PART ONE
执行标准背景
执行标准背景——机构简介
鄂东医疗集团黄石市中心医院
2016年，HIMSS6级、三甲、3个CCPC
1914年，英国 基督教循道会 创建普爱医院 1951年，公私 合营，成立黄 石市人民医院
第1部分：管理规范
仪器设备：通过设备 管理系统进行管理
执行标准过程——执行流程、内容等
第1部分：管理规范
耗材
执行标准过程——执行流程、内容等
第1部分：管理规范
高值耗材：通过高值耗材管 理系统进行管理，如植入性 钢板消毒必须经过保障部及 手术室认可后，再进入消毒 供应科进行消毒
2022消毒供应中心护理管理质量标准及评价标准
5肖奉供应中护王里管王里质量本示淮—目标
1.采耳义举中曾逆的方式，又寸所有济界1肖叁巡安茵后与区复1彳更用的诊疗需械、器
具不口中勿品由9肖道供应中,匕、统一攵，拿中?青冼、1肖造、天菌不口供应。
2.杳理酉己量近士，工作人员应具备本目应岗位培训I证书。
3.无茵物品转杳要求，3茜足1I缶乐前整。
--- 、^*vdL
1.建立健全］肖毒供应中心管理制度和突瓮聿件的应急谡奉。
2.注立质量管理逼$朔市U度，1页量拄市U过程白勺本目关［己最完善，保证供应的物品
安全，退溯信息、至少育旨保留3爷。
3.有基木，肖送女黄说咨说方恒，并酉己备才目应的个人国厅护用晶。
4.工作人员应接曼岗彳立阜训I并揖朝接盘*肖造供应中,匕、本目关矢口识与技术的
再生普训。
5.9肖毒供尽力」心应本目对牙虫立，环境？青5吉，分区明确，主一沛:向合逆，物后处
理源程顼范。
6.质量管理造循先3青洗后1肖毒的处速程疗，各项监四U工作有交fc 港安，心四？J结
果记录应保留。
3年。
三、结率
1.1肖毒供应中」心各项管理工作转合国家工计聿《医转1肖毒供应中,心》白勺彳亍业标
准。
2.无菌牛勿晶合格率100%0
3.3青冼、9肖毒、上窗/单/沙IU转S/沙UJ标准蕈术，辰盘拄葡」过不呈1己学衿S退溯
蕈求
消毒供应中心护理质量评价标准（100分）
科室: 考核人: 检查日期：年月日。
【医院管理分享】：医院消毒供应中心三项行业标准落实,本溪市中心医院实践
生物监测法：每灭菌批次
化学监测：包外、包内
物理监测：每次监测记录； 每年评定房间环氧乙烷气体含量
04 PART FOUR
执行标准成效
执行标准成效——目标完成情况
除口腔门诊部分器械、软式内镜（消毒标准）以外的所 有重复使用的诊疗器械、器具、物品均实现了集中供应：下 收下送，规范清洗消毒及灭菌流程，严格执行各项监测要求， 严把感控关口。
一、概念与管理原则： 1、植入物：放置于外科操作形成的或者生理存在的体腔中，留存 时间为 30d 或者以上的可植入性医疗器械。（注：本制度中特指非无 菌、需要医院进行清洗消毒与灭菌的植入性医疗器械。） 2、外来器械：由器械供应商租借给医院可重复使用，主要用于与 植入物相关手术的器械。 3、管理原则： （1）医院内所有植入物（含外来医疗器械）应由医院招标小组严 格按照医院招投标管理程序集中招标采购，任何科室和个人不得私自 购入。 （2）手术室和手术科室不得直接使用植入物（含外来医疗器械）， 所有植入物和外来手术器械需经我院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌 并监测合格后方可使用。 （3）各相关部门均应按国家规范要求做好登记管理工作，使所有 外来医疗器械及植入物的准入、清洗、消毒、灭菌、监测及应用等相 关信息有详细记录，以便随时跟踪和查询。 二、职能部室和各相关科室职责 1、医务部: 负责督促临床医务人员执行相关制度，定期对植入
辅助区域
休息室
培训及会议室
诊疗器械、器具和物品处理基本原则
进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品 →灭菌接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品→消毒 被阮病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体感染的诊疗器械、器具和物品→WS/T367规 定
诊疗器械、器具和物品处理基本要求
医院的消毒供应中心3部分
医院的消毒供应中心3部分中华人民共和国卫生部通告卫通〔2009〕10号现发布《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》等6项卫生行业标准。
其编号和名称如下：一、强制性卫生行业标准（一）WS 310.1-2009 医院消毒供应中心第1部分：管理规范；（二）WS 310.2-2009 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）WS 310.3-2009 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。
二、推荐性卫生行业标准（一）WS/T 311-2009 医院隔离技术规范；（二）WS/T 312-2009 医院感染监测规范；（三）WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范。
以上标准于2009年12月1日起实施。
特此通告。
二〇〇九年四月一日医院消毒供应中心第1 部分:管理规范CentraI steriIe supply department (CSSD)Part 1：management standard前言根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准工作区域的温度、相对湿度和照度要求部分参照了美国ANSI/AAMI ST79：2006医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南(ANSI/AAMI ST79：2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities)。
本标准第7.2.1、7.2.4.3 、8.1.2 条为推荐性，其余为强制性。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。
本标准主要起草单位卫生部医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、江苏省南京市卫生局、煤炭总医院、北京大学人民医院。
本标准主要起草人巩玉秀、么莉、李六亿、任伍爱、张青、张流波、李新武、钱黎明、冯秀兰、王易非、钟秀玲、武迎宏、张字、黄靖雄。
医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范
医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范医疗消毒供应中心、医疗机构及其他相关单位是医疗行业中重要的一环，对于确保医疗卫生工作的顺利开展具有至关重要的作用。
为了规范医疗消毒供应中心等三类医疗机构的管理，在此制定了以下基本标准和管理规范。
一、医疗消毒供应中心1. 资质要求：医疗消毒供应中心必须具备相关的资质认证，如消毒供应管理人员必须持有相应的健康证明和从业资格证书。
2. 设施要求：医疗消毒供应中心应具备完善的消毒设施和器材，确保医疗器械的消毒工作能够顺利进行。
3. 管理要求：医疗消毒供应中心应建立完善的消毒管理制度，包括消毒计划的制定、执行和监督检查等工作。
二、医疗机构1. 人员要求：医疗机构应配备专业的医疗消毒人员，确保医疗器械的消毒工作按照相关标准进行。
2. 设施管理：医疗机构应定期对医疗器械、病房等设施进行消毒和清洁，确保医疗环境的卫生安全。
3. 检查评估：医疗机构应定期对消毒工作进行检查评估，及时发现和解决问题，确保医疗器械的安全使用。
三、其他相关单位1. 合作协调：其他相关单位应与医疗消毒供应中心、医疗机构等紧密合作，建立信息沟通渠道，确保消毒供应工作的顺利进行。
2. 培训要求：其他相关单位应定期对员工进行消毒知识和技能培训，提高员工的消毒工作水平。
3. 紧急处理：其他相关单位应建立紧急处理机制，对于突发事件如感染性疾病爆发等可以及时做出应急反应。
通过以上基本标准和管理规范的制定和执行，可以有效提高医疗消毒供应中心等三类医疗机构的管理水平，确保医疗卫生工作的正常运转。
同时，也可以有效保障医疗器械的使用安全，保障患者及医护人员的健康安全。
希望各相关单位能够严格执行相关规定，共同维护医疗行业的良好秩序。
医院消毒供应中心管理规范
医院消毒供应中心管理规范篇一：医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范本标准和《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》共同构成对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求。
一、范围本标准规定了各级各类医院消毒供应中心的管理要求。
本标准适用于中华人民共和国境内各级各类医院的消毒供应中心和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。
其他医疗机构可参照使用。
手术部(室)的消毒供应工作也应执行本规范。
二、规范性引用文件医院感染管理办法建筑------机械清洗消毒设备GB5749-2006 生活饮用水卫生标准GB6682-92 中国国家实验室用水标准CB／T19633-2005 最终灭菌医疗器械的包装消毒技术规范三、术语和定义1、消毒供应中心医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门。
2、去污区消毒供应中心内对重复使用的诊疗器械、器具与物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域，包括运送器具的冲洗消毒等；为污染区域。
3、检查包装灭菌区消毒供应中心内对去污后的诊疗器械、器具与物品，进行检查、装配、包装、灭菌的区域，包括敷料制作等；为清洁区域。
4、灭菌物品存放区消毒供应中心内存放、保管、发放灭菌物品的区域，为清洁区域。
5、去污使用机械清洗消毒装置或用洗涤剂浸泡清洗，去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。
6、质量追溯四、医院应采取集中管理的方式，对所有重复使用的诊疗器械，器具、物品集中于消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌和供应。
行政部门确认符合本标准和《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》的规定。
五、医院应将消毒供应中心纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。
六、基本原则1、消毒供应中心的清洗消毒工作应符合《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》规定。
医院消毒供应中心落实三项标准的调查
地市级医院 ８ ７ 所， 县 区级医 院 １ ８ ８所 。＞９ ４ 的医院建 立 了 Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ管理体制 与制度 ； ＞９ ０ 的医 院 Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ建筑 布
局符 合要求 ； 所有 医院均配置了压力蒸汽灭菌器 ， 各级 别医 院设 备设 施基本 配备 ； ９ ４ ． ５ ２ （ ３ ４ ５ ／ ３ ６ ５ ） 的医 院 Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ 负责人参 加过标准培训 ； ６ ９ ． ６ １ （ ２ ５ ２ ／ ３ ６ ２ ） 的医院 Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ信息系统 已经应用或正在开 发 ； ＞９ ２ 的Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ工作人员 认 为三项 标准对促进集 中管理及提高清洗 、 消毒灭菌质量有较 大作 用 。结论 需加 强 ， 外来器械 的管理 和信 息系统建 设还需规范 。 对 医院 Ｃ Ｓ Ｓ Ｄ的管理及标 准培训还
ｐｌ ｙ ｄ ｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎｔ ｓ
ＺＨＡＮＧ Ｙ ， ＦＥＮＧ Ｘｉ ｕ — ｌ ａ ｎ ，ＲＥＮ 一 以 。 ， Ｑ Ｎ Ｌ — ｍｉ ｎ ｇ ，Ｇ０ＮＧ ｙ 一 ｘ ｉ ｕ （ １ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｉ ｎ —
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1234贯彻行业标准,规范消毒供应中心管理 (1)
只适合为手术量少的中小医疗机构提供服务
消毒供应中心实行集中处理的重要性
消毒供应中心实行集中处理的重要性
消毒供应中心是无菌物品的生产基地，是预防和控制医院感染 的“心脏”。
消毒灭菌相关的不良事件
妇幼医院龟分支杆菌感染事件
宿州事件 剖宫产手术切口感染事件
消毒灭菌不良事件
妇幼医院龟分支杆菌感染事件： 1998年4月-5月深圳市妇儿医院共计手术292例，发生感染166例， 切口感染率为56.85%。 事因： 该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%） 当作20%，稀释200倍供有关科室使用，致使戊二醛浓度仅为0.005， 且长达半年之久未能发现； 手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周 尚未更换。
• 对清洁包装质量满意率从96.5%上升到99.3%；
• 器械数目满意率从94.2%上升到98.7%；
• 及时供给满意率从97.4%上升到99.5%；
• 消毒剂及清洗剂成本节约一半。
把时间还给护士 把护士还给病人
再生器械流程控制
诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
十个 程序
回收
分 类 清 洗 消毒
我国倡导的管理和工作模式
集中管理与工作模式
（二）部分集中管理与工作模式
是指医院各临床科室包括手术室的器械由消毒供应中心统一回收， 集中清洗、消毒、灭菌和供应，不包括内镜、口腔诊疗器械的处置。
适用于手术室、内镜室距离消毒供应中心较远，不便于内镜周转， 同时避免运输途中内镜损坏；门诊口腔科患者多，诊疗器械需快速周转。
我院消毒供应中心简介
我院消毒供应中心简介
建筑面积：635㎡，位于我院住院大楼的一楼； 日处理器械约1000余件； 人力资源:10人，副主任护师1人、主管护师1人、护师2人、护士1人、 消毒员2人、工人3人； 质控模式：三级质控
消毒供应室三项规范标准
可见的污迹、锈迹和水垢残留。
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14
干燥方法
• 干燥箱：金属类干燥温度70 ℃ -90 ℃；塑 料干燥温度65 ℃ -75℃。
清洗剂可乳化、分解和分离器材表面的污物。
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11
职业防护
• 应提供必要的防护用品、专用洗手池、洗 手液、干手用品、手消毒液、洗眼装置等。
• 应常备处理伤口的敷料、皮肤消毒液等卫 生用品、消毒人员在操作中一旦发生职业 暴露的伤害，可立即实施处理。
h
12
不同区域人员防护着装要求
区域
操作
病房
污染物品回收
h
24
生物监测
• 每周进行一次，灭菌植入型器械应每批次进行生物 监测，监测合格后方可发放。
• 监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回 上次监测合格以来所有尚未使用的所有灭菌物品。
h
25
Thank you
h
26
血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑）；
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16
包装
• 灭菌包重量：器械包≤7Kg，敷料包≤ 5Kg； 灭菌包的体积：下排气压力蒸汽灭菌器械不宜
30cm×30cm×25cm。
• 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包 装
• 盘、盆、碗等器皿宜单独包装
• 剪刀和血管钳等轴关节类器械不应完全紧扣，有 盖的器皿应打开
• 包装应松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性。
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17
灭菌物品的装载
消毒供应室三项强制标准执行的建议
消毒供应室三项强制标准执行的建议消毒供应中心（CSSD）《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》是卫生部2009年〔10号〕通告中强制执行的三项标准，并要求于2009年12月1日起执行。
1 三项强制标准的核心内容1.1 CSSD是对全院各科室所有可重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
在《CSSD管理规范》中，对医院层面和CSSD层面的具体要求分别作出了明确规定，还针对目前大多数医院外来器械管理混乱的问题，明确规定了“外来医疗器械应按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》的规定由CSSD统一清洗、消毒及灭菌”。
1.2 《CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范》中详细规定了重复使用的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则和操作流程，对诊疗器械、器具和物品从回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查与保养→包装→灭菌→储存→发放10个环节的操作流程和具体的操作方法作了详细的规定，对CSSD不同区域人员防护着装要求也做出了明确的规定。
1.3 《CSSD清洗消毒及灭菌效果监测规范》规定了CSSD清洗、消毒与灭菌过程中的关键环节需进行效果监测，并要求记录，实现灭菌物品的可追溯要求。
不仅加强了各种灭菌器性能效果的监测与评价标准，而且针对植入物和植入性手术器械的管理作出了明确规定：植入物和植入性手术器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放与使用。
2 实施建议2.1认真选址，重新规划，把消毒供应中心的建设列入正式议程新标准下发后，我院立即由主管院领导牵头，由护理部、院感科、供应室人员组成学习与落实小组，通过认真学习，达成共识，要想使医院消毒供应中心的工作达到规范的要求，根据医院现状，需认真选址，重新规划，共同参与开发领导层，反复强调三项强制标准执行的重要性和必要性，征得上级部门的支持。
现在我院新建供应室工作已列入正式议程，决定在手术室的附近进行消毒供应中心的建设，已对第一次的建设图纸进行了讨论和论证。
培训教材医院消毒供应中心三项标准制定的必要性p51
二、 消毒供应工作的进展
（一）我国消毒供应管理的回顾
《医院消毒供应室验收标准（试行）》 1988
任务： 重复使用的玻璃制注射器、输（血）液 器及常规包的清洗、消毒。 问题： ＊ 消毒供应工作长期得不到应有的重视，以至消 毒供应室房屋建筑、人员素质、设备条件较差； ＊输液热源反应时有发生。
主要内容
从： ▪ 建筑要求 ▪ 人员编制 ▪ 领导体制 ▪ 必备条件 ▪ 管理要求 及：输液、输血器、注射器洗涤操作规程
洗涤质量检验标准 作了规定
要求
▪ 各省制定检查验收办法； ▪ 分期分批进行检查验收； ▪ 药检、防疫部门加强监督指导。 ▪ 目标：力求在两、三年内县和县以上医院都能逐
步达到《标准》的基本要求。 ▪ 效果 ： ★促使医院领导提高认识
数目； ▪ （4）提高效率
总之
任务：负责临床各科室，诊疗及护理重复使
用的各种医疗器械、物品的处理与消毒、灭菌，
保证临床需要。→ →
▪ 管理模式：由分散管理转为集中管理。 ▪ 操作方式：由手工操作向机械化发
展。
▪ 理念：彻底清洗是消毒/灭菌的保证。
围绕此在研究的基础上，采取一系列措施。
三、我国消毒供应管理现状
（9）策略：清洁的医院（手卫生）
（10）监测：
美国：强调（物理、化学、生物）监测；欧 洲：主张通过质量认证（机构、人员、设 备、产品、流程）予以保证最终质量，不 强调中终末监测。
但均开展BD监测，于每天早晨第一锅（空 锅）。。
（11）建立灭菌物品质量追溯制度，运用信 息技术实现消毒供应中心的全面质量管理， 如用条形码、芯片技术对物品进行质量跟 踪和管理
3、境外消毒供应工作快速发展
（1）管理模式集中化：较早地从合理使用人力、质量、 效率和成本效益管理等方面研究、关注了消毒供应工作 的管理，对消毒供应工作改变了原有的分散管理模式， 较早实行了集中管理，医院无菌物品全部实行中心供应 （或承担区域任务） 。
医院消毒供应中心标准解读
医院消毒供应中心
——第一部分：管理规范附录A CSSD信息系统基本要求（资料性附录）
A.2.2 CSSD质量可追溯功能包括：
A.2.2.1 记录复用无菌物品处理各环节的关键参数，包括回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存发放、使用等信息，实现可追溯。
A.2.2.2 追溯功能通过记录监测过程和结果（监测内容参照W310.3），对结果进行判断，提示预警或干预后续相关处理流程。
医院消毒供应中心
——第一部分：管理规范
附录B.1压力蒸汽灭菌器共给水的质量指标
项目
指标
蒸发残留
≤10mg/L
氧化硅（SiO2）
≤1mg/L
铁
≤0.2mg/L
镉
≤0.005mg/L
铂
≤0.05mg/L
除铁、镉、铂以外的其它重金属
≤0.1mg/L
氯离子（C1-）
≤2mg/L
磷酸盐
≤0.5mg/L
电导率（25℃）
≤5μs/cm
PH值
5~7.5
外观
无色、洁净、无沉淀
硬度（碱性金属离子的总量）
≤0.02mmol/L
注：一致性检查结果应符合已知方法的规定
附录B.2冷凝物的质量指标
项目
指标
氧化硅（SiO2）
≤0.1mg/L
铁
≤0.1mg/L
医院消毒供应中心安全作业规范
医院消毒供应中心安全作业规范医院消毒供应中心是医院内承担医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要部门，其工作质量直接关系到医疗安全和患者的生命健康。
为了确保消毒供应中心的工作安全、有效、规范，特制定以下安全作业规范。
一、人员管理1、消毒供应中心的工作人员应具备相关专业知识和技能，经过严格的培训和考核，取得相应的资格证书后方可上岗。
2、工作人员应定期进行健康检查，患有传染病或其他不适宜从事消毒供应工作的疾病时，应及时调离工作岗位。
3、工作人员应严格遵守医院的感染防控规章制度，执行标准预防措施，如正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜等防护用品，操作前后严格洗手或手消毒。
二、环境管理1、消毒供应中心应布局合理，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区之间应设有实际屏障和明确的工作流程，物品由污到洁，不交叉、不逆流。
2、工作区域内应保持清洁、干燥，每日进行清洁消毒，定期进行环境卫生学监测，确保环境符合卫生标准。
3、通风系统应保持良好运行，保证室内空气新鲜。
三、设备管理1、消毒供应中心应配备齐全、性能良好的清洗、消毒、灭菌设备，并定期进行维护、保养和检测，确保设备正常运行。
2、新设备投入使用前，应进行严格的验收和培训，操作人员应熟悉设备的性能、操作方法和注意事项。
3、建立设备档案，记录设备的购置、使用、维护、保养、维修等情况。
四、物品回收与分类1、使用后的医疗器械、器具和物品应及时回收，避免在临床科室停留时间过长，增加感染风险。
2、回收人员在回收过程中应做好个人防护，避免职业暴露。
3、回收的物品应在去污区进行分类，根据材质、污染程度等进行分类处理。
五、清洗与消毒1、清洗是消毒灭菌的重要环节，应根据物品的性质和污染程度选择合适的清洗方法，如手工清洗、机械清洗或超声清洗。
2、清洗后的物品应进行消毒处理，常用的消毒方法有热力消毒、化学消毒等，消毒效果应符合相关标准。
3、清洗消毒过程中应严格遵守操作规程，确保清洗消毒质量。
【医院管理分享】：医院消毒供应中心三项行业标准执行,建水县人民医院实践
建水县人民医院供应室
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建水县人民医院
建水县人民医院供应室
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建水县人民医院
2016版三项标准较之2009版，对外来器械管理提出了 非常明确的要求。
WS310.1—2016 管理规范 4.1.6医院对植入物与外来医疗器械的处置及管理应符合以下要求: a）应以制度明确相关职能部门、临床科室、手术室、CSSD在植入物与外来
建水县人民医院供应室
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建水县人民医院
建水县人民医院供应室
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建水县人民医院
1.我院供应室自2010年4月起接收处置外来 器械
2.现每月处置40-60套
建水县人民医院供应室
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建水县人民 医院
1.医院层面相关规定不完善 2.与器械商未当面交接 3.未实行专岗负责 4.供应室手工追溯记录不完善 5.非急诊手术提前放行成为常规 6.急诊手术未明确处置流程 7.使用后器械未经供应室清洗消毒 8.器械商未提供说明书
5.10.2发放时应确认无菌物品的有效性和包装完好性。植入物应在生 物监测合格后，方可发放。紧急情况灭菌植入物时，增加含5类化 学指示物的PCD进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监 测的结果应及时通报使用部门。
建水县人民医院供应室
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建水县人民医院
外来器械特点： 种类繁多、结构复杂 ——工具、电动工具 植入物 —— 材料种类、规格多 专业性强、价格昂贵 管理难点： 流动频繁 使用频率高 术后处理不规范 易感染安全隐患
2）应保证足够的处置时间，择期手术最晚应与手术前日15时前将器械送 达CSSD，急诊手术应及时送达。 d）应加强对CSSD人员关于植入物与外来医疗器械处置的培训。 4.3.2应建立植入物与外来器械专岗负责制，人员相对固定。
医院落实消毒供应中心三项标准的调查分析
医院落实消毒供应中心三项标准的调查分析
张宇;巩玉秀
【期刊名称】《中国医院》
【年(卷),期】2014(000)004
【摘要】目的：了解医院落实消毒供应中心三项标准的情况，为医院进一步贯彻
和修订标准提供科学建议。
方法：采用书面调查和实地调查相结合的方式开展调查。
结果：调查9省市共365所医院，其中90.9%的医院组织相关人员参与了三项标
准的培训；58.9%的医院CSSD实现了集中管理；96.2%的医院依据标准将CSSD 管理纳入了医院医疗质量；90%以上的医院认为，三项标准的实施对推动本院CSSD实现集中管理、提高CSSD清洗质量和消毒灭菌质量、预防医院感染发挥了较大作用。
结论：医院应加强标准培训力度，进一步落实CSSD集中管理，明确CSSD的主管部门，建立CSSD人员培训制度。
【总页数】3页(P30-32)
【作者】张宇;巩玉秀
【作者单位】卫生部医院管理研究所，100191 北京市海淀区学院路38号;卫生部医院管理研究所，100191 北京市海淀区学院路38号
【正文语种】中文
【相关文献】
1.东莞市二级甲等医院、三级甲等医院消毒供应中心执行国家新标准的状况 [J],
蔡伟英;徐文娟;叶丽玲;李少英;莫曼莉;杜合英
2.医院消毒供应中心落实三项标准的调查 [J], 张宇;冯秀兰;任伍爱;钱黎明;巩玉秀
3.基层医院践行《医院消毒供应中心管理规范》行业标准的体会 [J], 封传红;杨春
4.落实消毒供应中心规范管理控制医院感染 [J], 张宏;苏海燕;杨江淼;孙桂娟
5.落实《医院消毒供应中心管理规范》加强医院感染管理 [J], 李玲;刘勇
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贯彻执行消毒供应中心行业标准
的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流 程。
管理规范的理解
人员要求
医院应根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合 理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人 员。
医院消毒供应中心 第1部分：管理规范
Central sterile supply department (CSSD) Part Ⅰ：management standard
2009—04—01发布
2009—12—01实施
中华人民共和国卫生部 发布
卫生部于2009年4月1日发布
ICS 11.020 C05
工作区域划分应遵循的基本原则如下：
a. 物品由污到洁，不交叉、不逆流。 b. 空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭
菌区保持相对正压。
管理规范的理解
建筑要求
➢ 基本要求:
工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜 符合表1要求；
表1 工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求
3. 鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构 提供消毒供应服务。
管理规范的理解
明确管理体制 理顺CSSD的管理体制，使其在院长或相关职
能部门的直接领导下开展工作。
指明了建设规划 应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本
机构的规模、任务和发展规划相适应；将消毒供 应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。
2. 中性清洁剂：pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀。 3. 酸性清洁剂：pH值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶
解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。 4. 酶清洁剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快
推荐 XX医院消毒供应中心工作质量标准及评价标准 精品
消毒供应中心工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、各项规章制度健全，岗位职责明确。
2、严格遵守操作规程。
3、护士长管理符合规定要求,定期对各环节质量进行评价,促进质量持续改进。
4、环境整洁、物品放置整齐、有序。
5、布局合理、标识清楚。
工作区域符合从污—洁—无菌—发放的程序。
严格划分去污区、检查包装区、灭菌物品存放区，各区之间有实际屏障，人流、物流分开，不出现洁污交叉和物品回流。
各区设工作人员出入缓冲区和物品通道，不逆行。
6、工作人员着装符号规范，仪表端庄、衣帽整洁。
7、工作人员防护设施齐全，严格依照标准防护。
8、物品回收、分类清洗、检查包装、灭菌程序发放符号要求。
9、灭菌人员经过专业培训持证上岗，按灭菌流程规范操作，定期进行灭菌器灭菌效果监测，物品灭菌合格率100﹪。
10．10、灭菌物品应专人管理，存放环境清洁干燥，分类放置，位置固定，标识清楚，按有效时间顺序排列，严禁过期，各种灭菌物品应有物品名称，灭菌日期，失效日期，操作人员代码，灭菌器锅号、锅次等。
11、工作人员每年进行传染病监测，有纪录。
12、各种仪器设备专人管理，有日常保养、维护及使用记录7。
13、各工作区域地面、物体表面、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，空气用紫外线消毒，做好记录。
14、每月对空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监测，有检验报告单及记录。
15、坚持下收下送，运送车辆洁污分开标记明确，按要求清洁消毒，交接物品认真查对，做好记录。
16、定期下临床科室发放满意度调查表，总结存在的问题及整改措施。
17、固定资产专人管理，定期检查核对并做好记录。
二、工作质量评价标准消毒供应中心工作质量评价标准科室：检查人：年月日检查包装区工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、布局合理，标识清楚，环境整洁，物品放置整齐、有序。
工作人员着装符号规范，仪表端庄、衣帽整洁。
2、每天用紫外线进行空气消毒，做好记录，地面、物体表面、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭。
标准操作规程在消毒供应中心的实施及体会
标准操作规程在消毒供应中心的实施及体会摘要】目的落实医院消毒供应中心（CSSD）管理规范，严格执行消毒供应中心标准操作规程，提高消毒供应中心工作质量。
方法按照医院消毒供应中心（CSSD）管理规范，对消毒供应中心布局、设备、消毒灭菌流程、效果监测、人员培训以及消毒药械等工作流程进行标准化操作管理。
结果消毒供应中心工作质量明显提高。
结论通过落实医院消毒供应中心（CSSD）管理规范，使供应中心工作达到科学化、规范化、标准化，为预防院内感染，保证医疗安全奠定基础。
【关键词】消毒供应中心新的行业标准体会【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0052-012009年卫生部制定了《医院消毒供应中心（CSSD）管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒技术规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》等强制性卫生行业标准文件，对医院消毒供应中心工作质量提出了更高要求。
我们中心在医院领导高度重视下，依照这些文件，对我院消毒供应中心进行升级改造，提高了清毒供应中心工作质量，收到了良好的效果。
现将实施及体会汇报如下：1、消毒供应中心合理的布局是保证工作质量的前提根据《消毒供应中心（CSSD）管理规范》，我院遵循医院预防于控制感染的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求进行充分论证，于2009年至2010年，对原有供应室进行了改扩建工作。
新中心内部分为回收间、洗涤间、灭菌间、无菌物品储存间、发放间、办公室等多个独立区域。
各个独立区域均做至四个分开：即无菌物品与污染物品分开，消毒物品与未消毒物品分开，非工作区与工作区分开, 人流与物流分开等4个分开 [1]。
同时，增强了新的脉动真空灭菌器一台，一体化手工清洗池，超声清洗机、煮沸浸油机、干燥设备，配备了压力水枪、压力气枪，带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、包装材料切割机、热封机以及清洁物品装载设备等。
同时根据工作岗位不同需要，配备了相应的个人防护用器：圆帽、口罩，隔离衣（防水围裙）、手套、专用鞋、护目镜、面罩等[2]，使得消毒供应中心布局设计符合功能流程与污洁分流要求，创造了良好的工作环境，提高了工作效率和质量。
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医院感染控制标准WS 310.（123）—2016
医院消毒供应中心三项行业标准落实
实践案例：辽宁省本溪市中心医院
目 录
执行标准背景0102
执行标准计划03
执行标准过程执行标准成效04
执行标准总结05
执行标准背景01
PART ONE
中国医科大学本溪中心医院是辽东地区一所集医疗、教学、科研、妇幼保健、康复、体检、疾病控制、职业病防治等功能为一体的综合性三级甲等医院，是中国医科大学非直属附属医院、中国医科大学临床研究生培养基地，也是国家中医药管理局血液流变学二级实验室、辽宁省职业病诊断机构、辽宁省职业健康检
查医疗卫生机构和本溪市急救中心所在地。
执行标准背景——执行标准的基础条件
根据2009年国家颁布的《医院消毒供应中心卫生行业标准》要求，我院消毒供应中心于2010年4月开始筹建，2010年9月正式使用。
从最初的分散式管理模式逐步转化为现在的集中式管理模式。
消毒供应中心提供可重复使用的医疗器材再循环的完整系统，包括回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等环节，并从建筑设计、设备使用、管理和技术方面实现各环节的完整链接，关注流程中各环节质量，确保生产合格的无菌物品和消毒物品，杜绝因器械使用造成的医源性院内感染发生。
执行标准计划02
PART TWO
执行标准背景——执行标准的目标、策略
目标：所有重复使用医疗器械实现集中供应
策略：
合理配置工作人员
健全制度及工作流程
加强与临床沟通合作
强化工作人员业务培训
完善设备设施
严格执行标准操作规程
做好日常环节质控
执行标准过程03
PART THREE
执行标准背景——实现集中供应、确保工作质量
我院消毒供应中心承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应，为减少因非专业人员操作造成的清洗、消毒、灭菌质量不达标，我院实施集中供应方式，全面落实医院消毒供
应中心三项行业标准，下面做具体汇报。