消毒供应中心医院感染管理.

外来医疗器械

由医疗器械生产厂家、公司租借或 免费提供给医院可重复使用的医疗 器械。
消毒供应中心管理现状



98年供应室验收标准已经不适用现代供 应室的要求 卫生行政部门对供应室的监督管理力度 不够 领导对供应室发展缺乏规划或重视不足 现有政策对器械的清洗消毒要求不一致
消毒供应中心管理现状

人员老化、职责不明确； 培训差，缺乏对清洗消毒重要性的理解 布局流程不合理，清洁污染通道不分； 设备资金投入少，人工操作清洗质量难 保证；
消毒供应中心管理现状


清洗消毒知识滞后 ，甚至存在一些误区 —用自来水冲洗器械；所有物品先消毒 后清洗；包装材料缺乏标准；包布污浊 破损还在应用；防再次污染重点没有放 在打包检查区； 清洗设备无相关标准；
2011年三级综合医院评审标准


医院感染管理与持续改进共8项内容： 有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合 《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院 功能和任务及临床工作相匹配。 开展医院感染防控知识的培训与教育。 按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、 重点人群与高危险因素，采用监控指标管理， 控制并降低医院感染风险。
国外消毒供应中心现状



污染区人员防护到位 所有灭菌物品的可追溯性（被4次 扫描），各处理过程被详细记录 对消毒供应中心严格审核
国外消毒供应中心现状


布类包布规定使用次数。一次性纸 质包装材料限一次性应用 英国每年组织评价，不合格限期2 周整顿，仍不达标停业。
现代消毒供应中心管理需求


国外消毒供应中心现状





医院所有器械物品都由消毒供应中心处 理 分区明确，去污区设专人管理 医疗器械清洗的自动化、机械化 注重清洗环节，除疯牛病污染物品，包 括HIV和炭疽污染物品，一律先清洗后 灭菌 防干燥：酶液或冷水浸泡
国外消毒供应中心现状



管路先手工清洗，再机洗 内镜必须加酶洗 注重器械的检查并防止污染（美国要求 戴手套，并用光源放大镜检查器械） 压力蒸汽和低温灭菌器在同一区 无菌物品和去包装的一次性医疗用品同 一区
消毒供应中心医院感染管理
李素英 首都医科大学附属北京佑安医院
前
言
消毒供应中心是医院感染关注的重点科室， 一旦出现问题，将造成医院感染暴发，为 提高医疗器械消毒灭菌质量，确保病人就 医安全，加强对消毒供应中心的日常监督 与管理，是医院感染管理的重要内容。
前

言



为规范医院消毒供应中心管理，卫生部2009 年颁布了消毒供应中心强制性卫生行业标准： WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部 分：管理规范； WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部 分：清洗消毒及灭菌技术操作规范； WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部 分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。 法规于2009年12月1日起实施。
2011年三级综合医院评审标准

Baidu Nhomakorabea
科主任与医院感染管理组织要监测医院 感染危险因素、医院感染率及其变化趋 势；根据医院感染风险、医院感染现患 率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院 感染情况与其他医疗机构进行比较；定 期通报医院感染监测结果。
消毒供应中心（CSSD）

医院内承担各科室所有重复使用诊 疗器械、器具和物品清洗消毒、灭 菌以及无菌物品供应的部门。


需要修订“验收标准”，重新起草管理 规范 完善制度 建立岗位培训制度 政策协调统一 提倡集中供应 建立追溯制度，进行质量跟踪
管理规范在医院实施现状

医院领导给予了高度关注 --新建或改造消毒供应中心； --计划投资设备设施； --安排人员进行学习培训； --开始重视网络建设，进行质量的跟踪 追溯。
消毒供应中心管理现状



清洗消毒设备没有可靠的定期检测评价 方法 普遍未对水质进行检测 缺乏物品清洗效果检测环节和标准 普遍没有无菌物品的质量跟踪制度 信息技术未能在供应室应用 一些医院器械清洗不用酶洗液、除锈剂 、润滑剂
消毒供应中心管理现状




管理理念滞后，不能适应医院发展的需 要，多数医院实行分散式管理 制度不健全，关键的清洗、消毒、灭菌 环节缺乏制度保证 消毒剂过期，部分没有卫生部的卫生许 可批件 工作人员防护用品不到位
管理规范在医院实施现状


部分供应室处在地下短期难搬迁； 包装物品按照规范全部更新问题较多； 质量追溯大部分医疗机构还处在起步阶 段； 清洗后的物品监测目前没有检测手段。
消毒供应中心感染管理

严格执行卫生部《医院消毒供应中 心（管理规范）、（清洗消毒及灭菌
技术操作规范）、（清洗消毒及灭菌效 果监测标准）》和《医院感染管理办法》
2011年三级综合医院评审标准



执行手卫生规范，实施依从性监管与改 进活动。 有多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理 的规范与程序，实施监管与改进活动。 应用感染管理信息与指标，指导临床合 理使用抗菌药物。
2011年三级综合医院评审标准

消毒工作符合《医院消毒技术规范》、 《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技 术操作规范》、《医院消毒供应中心清 洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求； 隔离工作符合《医院隔离技术规范》的 要求；医务人员能够获得并正确使用符 合国家标准的消毒与防护用品；重点部 门、重点部位的管理符合要求。
的要求。
管理要求

采取集中管理的方式，对医疗机构 所有需要消毒或灭菌后重复使用的 诊疗器械、器具和物品统一由 CSSD回收，进行集中清洗、消毒、 灭菌和供应。
管理要求


内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒， 可以依据卫生部有关的规定进行 处理，也可集中由CSSD统一清洗、 消毒。 外来医疗器械应由CSSD统一清洗、 消毒、灭菌。
去污区

CSSD区内重复使用的诊疗器械、 器具和物品，进行回收、分类、清 洗、消毒（包括运送器具的清洗消 毒等）的区域，为污染区域。
检查包装和灭菌区

CSSD区对去污后的诊疗器械、器 具和物品，进行检查、装配、包装 及灭菌（包括敷料制作等）的区域， 为清洁区域。
无菌物品存放区

CSSD区内存放、保管、发放无 菌物品的区域，为清洁区域。