腹腔镜胆囊切除术后的护理

１ ６ ６
内蒙古中医药
ｄ ＇ 关键 词 ： 小Ｊ Ｌ ； 尿潴 留； 临床护 理 中图分类 号： １ １ ２ ７ ２ 文献标 识码： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ １ ６ ６ — ０ １
肾脏将人体内的水分经过处理 ， 有益的部分吸收后 ， 多余的 分钟后 ， 手掌 以中等均匀力量把膀胱往会阴部方 向按压 ， 压力要
部 分 和一 些 废物 形 成尿 液 输送 到 膀胱 ， 当膀 胱充 盈 时 ， 就 会通 过 神 经 反射 到大 脑 。在环 境 条件 许可 排 尿 时 ， 膀胱 肌 肉 收缩 ， 尿 道 括 约 肌 松驰 ， 尿 液 便 由膀 胱经 尿 道排 出 体外 。如 果 因各种 原 因 ， 如 神 经 系统 受 到损 伤 ， 尿 道形 成 阻塞 造 成尿 液无 法 排 出 ， 膀胱 内 积 有 大量 尿液 而不 能排 出时 ， 这就 是 尿潴 留。 尿潴 留产 生 的原 因 很多 ， 儿 科 临床 中常见 的尿潴 留产生 多 为功 能 性 阻塞 性 ， 常 因 中 枢神 经 系 统感 染 、镇静 剂 的应 用 以致 大 脑皮 层 对 脊髓 排 尿 中枢 适度 ， 直 到排 出尿 液 ， 开始 排 出尿 液后 继 续按 压 至 尿 液排 尽 。也 可用指压， 用力均匀适度 ， 点压关元 、 气 海、 中极 等穴位 约 １分 钟， 同时嘱 患 者用 力 ， 使尿 液 被 逼 出。
３ 热敷 疗法
热敷 患 儿耻 骨 上 膀胱 区 及会 阴 ，可 解 除 肌 肉 紧张 ，促 进 排 尿 ，对 尿潴 留时 间较 短 ，膀胱 充盈 不严 重 的 患者 常 有 很好 的疗
效 。手 法 按摩 排 尿效 果不 理 想 时 ， 可 加 用热 水 袋装 ５ ０ － ８ ０ ￣ Ｃ 热 水 起抑 制 ， 使 调节 作 用 受影 响 ， 或 因药 物副 作 用使 膀 胱 平 滑肌 松 驰 １ ／ ２满 外包 裹 毛 巾置 于膀 胱 区 ， 用时 按 摩小 腹 膀 胱 区 ５ — １ Ｏ分 钟 。 致 尿潴 留。 或 用 新斯 的 明注 射 ２ Ｏ 一 ４ ０分钟 后 ， 加热敷 ， 再 配合 手 法 按 摩排 尿 观察 患 儿 是否 尿潴 留 ， 外 观小 腹 部是 否 膨 隆 ， 如 膀胱 区充盈 术 。 由于膨胀的膀胱对热的刺激很敏感 ， 热敷后局部皮肤受热 的 者， 即诊 为尿 潴 留 。尿潴 留原 因如属 机 械 性梗 阻 ， 应 给 予对 症 处 刺激 ， 通过神经反射作用于交感神经 ， 使膀胱壁平滑肌收缩 ， 括 理 。如 属 非机 械 性梗 阻 ， 可采 用 相应 护 理措 施 ， 以解 除 患儿 的 痛 约 肌 松驰 ， 加 之新 斯 的 明对 膀胱 平 滑肌 的兴奋 作 用 较强 ， 可 以兴 苦。 因 小儿 尿道 短 ， 尿道 ！ Ｚ ｌ 狭小， 不易 施行 导 尿 术 ， 且导 尿 量易 引 奋 平 滑 肌 的逼 尿肌 ， 使 尿液 自行 排 出 。 起 逆行 性 泌 尿 系感 染 ， 增 加 小儿 痛 苦 。 通 过 笔 者多 年对 ｄ ， Ｊ Ｌ 尿 潴 ４ 敷 脐 疗法 留的 临床 护 理实 践 ， 认 为不 必采 用 导尿 术 ， 采 用下 述 几 种 方法 效 用食 盐 ５ ０ ０克 炒 热 ， 布包 熨 脐 腹 ， 冷后 炒 热 敷脐 。或 取独 头 果颇佳 ， 临床上可单用其中一种方法 ， 也可多种方法合用。 蒜 ２至 ３ 枚， 芒硝 １ ０ ０克 ， 葱 白 ５根 ， 冰片 １ 克， 一 起 捣 烂 为 糊 １ 诱 导疗 法 状， 敷 于脐 下 “ 膀胱 区” ， 外 用纱 布 块 包扎 固定 。或 取 蜗 牛 ２ ０个 ， 对 神 志清 楚 的患 儿 ， 应针 对 病人 心 态 做好 患 儿 的心 理 护理 ， 冰片 １ 克， 捣 烂 如泥 ， 敷于“ 关元 穴 ” （ 脐下 ３ ／５ 处） 。 均可 达 到排 给予 解 释和 安 慰 ， 耐 心 细致 地 消 除其 焦虑 和 紧 张心 理 ， 保 持 患儿 尿 目的。 心情舒畅， 满足其合理要求 ， 切忌引发烦躁恼怒。 可诱导排尿 ， 利 ５ 药 物或 针 灸疗 法 用 条 件 反射 ，如 听 流水 声 ，或 用温 开 水 缓缓 冲洗 外 阴或 温 水坐 根据 医嘱肌 肉 注射 卡 巴胆 碱等 药 物 或用 中药 利 水通 淋 的方 浴， 诱 导 病 人 自行 排尿 。 如在 热水 中有 排 尿感 ， 可 在水 中试 排 ， 不 药 可促 进 排尿 。 也可 利 用针 灸 治疗 ， 采 用 针刺 阴 陵泉 、 足三 里 、 三 要 坚 持 出浴 盆 排尿 ， 防止 失去 自行 排 尿 的好 机会 。 阴交、 关元 、 中极 、 曲骨、 水 道 等 穴位 ， 可 在 较短 时 间 内刺 激使 尿 ２ 按摩 疗 法 排出， 均能 使尿 潴 留得 到 治疗 。 诱导疗法未能奏效者， 即施行手法按摩排尿术。 通过按摩下 以 上 方法 简 便 、 安全 ， 既可 免 除 患 儿导 尿 的痛 苦 ， 又 可 减 少 腹 部 改变 膀 胱 的运 动加 上 按压 增 加充 盈 膀胱 的压 力 ，以达 到尿 感染 机 会 ，在儿 科 临床 上 因功 能性 产 生 的尿 潴 留 取得 理 想 的效 液排 尽 的 目的。 操作 时切 忌 暴力 ， 应 由轻 到重 ， 均 匀进 行 ， 以免 引 果。 但是 ， 凡 属 阻塞 性 尿潴 留 ， 如 尿道 狭窄 、 结 石 等绝 对 不可 使 用 起膀胱破裂 。 患儿取平卧仓 ， 双下肢屈曲外展 ， 操作者站在床边 ， 手 法按 摩 排尿 术 。 如 果 以上 方 法均 不 能奏 效 ， 可 根据 医 嘱在 无 菌 以右 手 按在 患儿 膨 胀 膀胱 的 上缘 ，按 顺 时 针 方 向 轻轻 按 摩 ３ － ５ 条 件下 采 用导 尿术 ， 使尿 液排 出体外 ， 减 轻 痛 苦 。在 无法 插 入 导