神经内科低分子肝素钙在脑梗死溶栓中的应用
低分子肝素钙在急性脑梗死治疗中的应用
低分子肝素钙在急性脑梗死治疗 中的应用
王 雷
（ 山东省淄博市高青 县人 民医院，山东 高青 ２ ５ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察分析 低 分子肝 素钙 在 治疗 急性脑梗 死 中的 临床疗 效 ，为 ・ Ｉ 鑫 床 上 急性脑梗 死 的 治疗 积 累经验 ，并 为低 分子肝 素钙 对急性 脑
２ ３ ８ ・临床研究 ・
昔洛韦小组。利用泛昔洛韦抗病毒机 制，联合较充足剂量 的胸腺肽静脉 滴注 ，在增强人体细胞免疫功能的同时，也提高机体的抗病毒能力 ， 从
Ｓｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ７
［ ２ 】 韩柯 柯带 状 疱疹 ８ １ 例临床治疗分析 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学， ２ ０ １ ３ ， ４ （ １ ｏ ） ： １ ３ — １ ４ ． ［ ３ 】 蔡 锦楠 ， 陈松 波， 吴 华红． 复 方甘草 酸苷片联 合伐 昔 洛韦 治疗 带状
患者血 气分析结 果 改善显 著
＜０ ． Ｏ １ ） ；Ｂ组 患者 的改善 情况 也较 为 明显 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 两组 比较 ，差异 有统 计 学意 义
＜０ ． Ｏ ５ ） 。结论
对 于 急性 脑梗 死 的治疗 ，低 分子 肝素 钙 治疗具 有疗 效确 切、 有效率 高等特 点 ，改善 了患者 的病情 。值得 在 临床 上进 一 步推 广 与应 用。
中国卫 生产业， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ３ ６ ） ： １ ０ １ — １ ０ ２ ．
［ ５ ］ 邵冰． ＮＢ — Ｕ ＶＢ 联合 药物 治疗 带状 疱疹 １ ４ ４ 例 疗效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 北华
参考 文 献 ［ １ 】 敖杰 ． 加 巴喷丁 联合 糖 皮质 激素 治疗 带状 疱疹 神 经痛 的疗 效 观 察［ Ｊ ］ ． 现代 诊断与 治疤 ２ ０ １ ３ ， ３ （ ２ ） ： ３ ６ — ３ ７ ．
低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的疗效观察
两组经治疗 １ 周和 ２
周后神 经功能缺 损评 分 ， 观察组 优 于对 照组 ， 异具有 统计 差
１ 资料与方法 １１ 一般资料 入选病例为 ２０ ． ０ ５年 ３月至 ２０ 年 １ ０９ Ｏ月 我科收治的进展型脑梗死患者 ９ 例 ， ８ 按随机数字表法分为 两组， 其中观察组 ５ 例 ， ２ Ｏ 男 ９例 ， ２ 例， 女 １ 年龄 ３ ７ 岁 ， ７～ ８
进展 型脑 梗死 （ ｒ ｒ ｓ ｅｓｏｅＰ ） 指 因脑梗 死 导 Ｐｏ ｅ ｉ ｔｋ ，ｓ 多 ｇ ｓｖ ｒ
致的神经功能缺失症状和体征从发病后 ６ｈ 至数天内呈阶 梯式或进行性加重 ， 血流动力学异常时导致进展型脑梗死
缺损停止进展与否。分别评价治疗前及经治疗 ｌ ２ 周、 周后 患者神经功能缺损程度 ， 评分标准为中华 医学会第 四次全
【 摘要】 目的 观察低分子肝素钙对进展型脑梗死的治疗效果。方法
组， 对照组（８ 给予常规疗法， ４ 例） 治疗组（０例） ５ 在对照组的基础上加用低分子肝素钙 ， 比较两组治疗前后神经功能缺损程
度及 临床 疗效 。结果 经治 疗 １周 和 ２周 后 神 经 功 能 缺损 评 分 改 善 情 况 及 临床 疗效 ， 疗组 均 明 显优 于对 照 组 （ 治 Ｐ＜
平 均 （９７± ． ） 。对 照组 ４ ５． ８６ 岁 ８例 ， ２ ， ２ 例 ， 男 ６例 女 ２ 年 龄 ３ — ７岁 ， ９ ７ 平均 （ １１ ８９ 岁 。两组 性别 、 ６． ± ． ） 年龄 、 病情
表 ｌ 治疗前后两组神经功能缺损评分情况比较
（ ｓ ± ）
等经统计学处理差异无统计学意义 （ ０ ０ ）具有可 比 Ｐ＞ ．５ ，
病程 ６ ４ ， ６ｈ ￣ ８ｈ发病 后神经功能缺损呈进展性或阶梯式
急性脑梗死溶栓前后使用低分子肝素的临床疗效观察
２ ５ 例 ，女 ８ 例 ，年龄 ４ ３ ～ ７ ５岁，平均 （ ６ １ ． ５ ± ２ ． ９ ） 岁，平 料 以 （ ± ｓ ） 表 示 ，采 用 ｔ 检 验 ，计 数 资 料 采 用 检 验 ，
均 发病 时 间 ｆ ２ ． ４ ±１ ． ９ ） ｈ 。两组 患者 一般 临床 资料 比较 差异 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。 无 统计 学意 义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 纳入 与排 除标准
ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
例 ，不 良反 应 发生 率 为 ６ ． １ ％ ，对 照组 静 脉溶 栓 排除标 准：大块脑梗死 ；体质瘦弱、伴各种伴发疾 龈 出 血 １
病者 ；伴有妊娠 、严重心 、肺、肾功能不全、恶性肿瘤 。
１ － ３ 治疗 方法 两组 患 者采 用相 同 的基 础治 疗方 法 ，治Байду номын сангаас疗措 施包 括 ：
２ 结果
２ ． １ 两组患者的血管再通率与不 良反应发生情况 比较 研究组血管再通 ２ ５ 例 ，再通率为 ７ ５ ． ８ ％，对照组血
纳入标 准：年龄 ３ ５ ～ ７ ５ 周岁 ；临床表现为颈动脉系 重意识障碍。
综合征；发病时间 ３ ￣ ６ ｈ ；意识清楚，无昏睡、昏迷等严 管再通 ２ ０ 例 ，再通率为 ６ ０ ． ６ ％，两组对 比差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；研究组静脉溶栓后 出现皮下出血 １ 例 ，牙 后 出现颅 内出血 １ 例 ，牙龈 出血 ２例 ，皮下 出血 ２例， 不 良反应发生率为 １ ５ ． ２ ％，两组对 比差异无统计 学意义
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ ３ 卷第１ ５ 期（ 总 第２ ７ ５ 期） ２ ０ １ ５ 年５ 月
低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床观察
Ｙ Ｎ ｈ ｎ ’ Ｚ ＡＮ ｕｊｎ ＦＮ ｕｙｎ Ａ Ｇ Ｚｏｇ Ｈ Ｇ Ｘ ｅｕｚ Ｅ Ｇ Ｇ ｏ ｉ ｇ
１． ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆＢｉｚ ｏ ｄｃ ｌ ｏｌ ｇ Ｂｉｚ ｏ ２ ６６ Ａｆｉａｅ ｓ ｉａ ｏ ｎ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｅ。 ｎ ｈ ｕ ５ ０３。 ｉａ ２． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＡｎ ｔ ｍｙ ｉｚ ｏ ｄｃ ｌ ｌ ｇ Ｙａ ｔｉ ６ ０ ｉ ｅ Ｃｈｎ ； Ｄｅ ａｔ ｎ ｏ ａ ｏ Ｂｎ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ Ｃｏｌ ｅ。 ｎａ ２ ４ ０３ ｅ
ｍｏ ｅ ｕ ａ ｗｅ ｇ ｈ ｐ ｒ ｎ ａ ｃ ｕ ｃ ｎ ｍｐ ｖ ｔ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｏ ａ ｖａ ｃ ｎｇ ｓ ｒ ｋ ｉ ａ ｅ ｅ ｔ ｎｄ ｉ ｃ ｉ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ． ｌ ｃ ｌｒ ｉ ｈｔ ｅ ａ ｉ ｃ ｌ ｉ ｍ ａ ｉ ｒ ｅ ｈ ｐ ｏ ｎ ｓ ｓ ｆ ｄ ｎ ｉ ｔ ｅ， ｔ ｃ ｎ ｂ ｘ ｅ ｅ ｏ ｏ ｄ ｎ ｌｎ ｃｌ ｒ ｓ ａ ｃ
Ｃｈｎ ｉａ
［ ｂｔａｔ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅ ｖ ｈ ｕａｉｅ ｅｆｃ ｆｌｗ ｍ ｌｃ ｌｒ ｗｅｇ ｔｈ ｐ ｒｎ ｃｌ ｍ ｏ ｈ ｒａ ｍ ｎ ｆａｕｅ ｃｒｂ ａ Ａ ｓｒｃ ＩＯｂｅｔ ｏ ｏｓｒ ｅ ｔｅ ｃ ｒｔｖ ｆｅｔｏ ｏ ｏｅｕａ ｉｈ ｅ ａｉ ￣ｕ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｃｔ ｅｅｒｌ ｖ ａ
论
著
低 分 子 肝 素钙 治 疗 急性 脑 梗 死 的临床 观 察
杨忠 ’ 张学俊 冯国营
（． １ 滨州医学院附属医院 山东滨州 ２ ６ ０ ；２ 滨州 医学院人体解剖学教研室 山东烟台 ２ ４ ０ ） ５６３ ． ６ ０ ３
低分子肝素钙治脑梗塞论文
低分子肝素钙治脑梗塞【中图分类号】r284.1 【文献标识码】 a 【文章编号】1672-3873（2011）03-0366-01【摘要】30例疗效分析。
从临床上检测低分子量肝素钙治疗急性脑梗塞的有效性及安全性。
方法：对30例发病48小时内的急性脑梗塞患者给予低分子肝素钙抗凝治疗，同时将26例相似脑梗塞以复方丹参注射液治疗作为对照。
结果：治疗组患者总有效率及治疗后神经功能评分均优于对照组患者，治疗组患者活化部分凝血酶时间（aptt）疗后较疗前有所延长。
结论：在脑梗塞早期给予抗凝治疗有助于神经功能恢复。
【关键词】低分子肝素钙脑梗塞复方丹参注射液低分子肝素钙是一种安全、有效的抗凝素。
低分子肝素钙是从普通肝素通过酶学或化学降解产生。
与普通肝素相比，低分子肝素钙引起出血的危险性小而抗凝效果更好或相似，所以广泛用于治疗脑梗塞。
我院自2007年3月开展了低分子肝素钙治疗脑梗塞研究，取得明显疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1 病例选择选择2007年3月至2010年8月在我院住院的急性脑梗塞患者，均符合以下条件（1）按照全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经ct证实。
（2）发病小于48小时，不包括短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性神经功能缺损和脑栓塞。
（3）ct排除脑出血或出血性脑梗死。
（4）无严重全身性疾病。
（5）排除血液系统疾病。
符合以上条件的病例子56例，随机分为治疗组30例，其中男16例，女14例，年龄范围52~78岁，对照组26例，其中男18例，女8例，年龄范围55~79岁。
1.2 治疗方法对照组给予低分子右旋醣酐，复方丹参针等静滴，治疗组加用低分子肝素钙5000u，腹壁皮下注射，q12h，连用10天，其他治疗同对照组。
1.3 疗效评定 1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的神经功能缺损评分（nds）标准[2]，于治疗前、治疗后10天，21天各记录一次。
疗效评定标准：（1）基本痊愈：nds减少91~100%；（2）显著进步：nds减少46~90%；（3）进步：nds减少18~45%；（4）无变化：nds减少或增加17%以内；（5）恶化：nds增国17%以上；（6）死亡。
低分子肝素钙对进展性脑梗死的疗效观察
低分子肝素钙对进展性脑梗死的疗效观察朱君;白娟;马世红【摘要】目的观察低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效. 方法进展性脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组40例.对照组40例.两组间发病时间、年龄及治疗前临床神经功能缺损评分均无显著性差异(P<0.05),具有可比性.对照组口服肠溶阿司匹林,治疗组在对照组治疗的基础上加用低分子肝素钙注射液.两组均使用20%甘露醇降低颅内压,并给予常规治疗.砖果治疗组的总有效率显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05).治疗后1、2、3周,治疗组NDS分值显著低于对照组.有统计学意义(P<0.05). 结论用低分子肝素钙治疗进展性脑梗死,在减轻神经功能缺损症状、保护神经功能等方面比常规方法治疗有显著的优越性,值得临床推广应用.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2010(008)004【总页数】2页(P15-16)【关键词】低分子肝素钙;进展性脑梗死;神经功能缺损【作者】朱君;白娟;马世红【作者单位】延安市人民医院,陕西延安716000;延安市人民医院,陕西延安716000;延安市人民医院,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R743.33进展性脑梗死是指脑缺血发作后神经功能缺失症状在48h内进行性加重或阶梯式加重的一种缺血性脑血管病，是常见的缺血性脑血管疾病，致残率与病死率较高，寻找有效的治疗方法甚为重要。
近年来，低分子肝素钙在治疗进展性脑梗死中的应用备受重视。
低分子肝素钙能通过提高体内纤溶酶活性和降低血小板凝集而发挥抗血栓形成及抗凝血作用；低分子肝素钙还能减低血液黏稠度、改善侧支循环、增加脑血流量、增加缺血半暗带区的血液供应和防止血栓继续扩大，使神经功能缺损症状得到改善。
脑梗死发生后，凝血酶、抗凝血酶Ⅲ复合物和凝血酶原片断等出现高凝状态的指标，而低分子肝素钙可降低这些指标，改善高凝状态［1，2］。
低分子肝素钙在脑卒中的应用
药物相互作用
同以下药物联合使用时要特别注意 · 皮质类固醇（糖皮质激素，全身性运用） 皮质类固醇能增加肝素使用后的出血危险（胃肠道粘膜，血管脆性），尤其是在大剂量或治
疗时间10天以上。 当联合使用时必需调整剂量并加强检测。 · 接受口服抗凝药物，系统性糖皮质激素以及右旋糖酐的患者应谨慎给予低分子肝素。当接受
END
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和AT-Ⅲ (抗凝血酶Ⅲ) 的结合。 2、抗血栓
激活FIIa是形成血栓的一种重要因素, 而LMWH可以通过对FXa的抑制作用而对FIIa的激活产 生强烈的抑制作用, 血管内皮将LMWH吸收后, 会释放出更多的t-PA (组织纤溶酶原激活因子) ,使 其所具备的纤维蛋白溶解作用更加明显[1]。借助纤维溶解作用对血小板聚集力进行诱导, 低分子 肝素对二磷酸腺苷对血小板聚集的促进作用进行有效抑制, 其抗栓作用是通过对FXa和FIIa的抑制 作用实现的。 3、抗炎 目前, 临床上对低分子肝素的抗炎作用尚不明确。
文献阅读报告
“低分子肝素”在缺血性脑血管病中的应用
目录
1 【 药物简介 】 2 【临床应用评价】 3 【小结】
01
药物简介
药理作用、适应症、用法用量、 药代动力学、相互作用、不良反应、禁忌
药理作用
1、抗凝血 肝素的抗凝作用主要体现在抑制FIIa (凝血酶) 和FXa (凝血活性因子) , 依靠肝素的戊糖结构
参考文献
[1] 低分子肝素治疗脑梗死用药时间、疗效和安全性的多中心前瞻性研究。 中国临床 康复，1671-5926（2003）22-3092-02 [2] 阿司匹林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床效果和安全性分析。实用心 脑肺血管病杂志 1008 － 5971. 2014. 05. 043 [3] 低分子肝素治疗频发的短暂性脑缺血发作的临床研究。临床荟萃 [4] 神经病学（第二版） 上海科技出版社
急性脑梗死患者应用低分子肝素钙的疗效分析
急性脑梗死患者应用低分子肝素钙的疗效分析作者：南朝涛来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第07期【摘要】目的探讨低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效。
方法选取我院2014年4月～11月收治的急性脑梗死患者106例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组，各53例。
对照组患者常规应用脑保护剂、脱水剂、丹参注射液等进行治疗，观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙，比较两组患者的神经功能缺损评分、血液流变学指标、疗效及不良反应情况。
结果观察组患者治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】低分子肝素钙；急性脑梗死；神经功能【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.02急性脑梗死在临床上较为常见，临床治疗多采用抗凝疗法，在以前多应用肝素进行抗凝，肝素治疗急性脑梗死虽然具有一定的疗效，但同时也会产生一系列不良反应，所以临床对肝素的应用一直颇具争议[1]。
低分子肝素钙是新一代抗凝药物，其在急性脑梗死的临床治疗中具有独特优势，我院应用低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院2014年4月～11月收治的急性脑梗死患者106例的临床资料进行分析，所有患者都符合脑血管会议制定的脑梗死标准，并经神经系统检查、颅脑CT检查和病史询问确诊。
纳入标准：脑梗死发病时间0.05）。
1.2 方法对照组：入院后应用脑保护剂、脱水剂，进行对症处理，同时静脉滴注丹参注射液250 mL，1次/d，持续用药10天为1个疗程。
观察组：在对照组治疗的基础上，经腹部皮下注射低分子肝素钙注射液（葛兰素史克有限公司，国药准字J20090004），剂量为0.5 ml/次，1次/d，持续用药10天为1个疗程。
治疗期间，两组患者均禁止使用水杨酸类药物、非甾体抗炎药、血浆增溶剂以及可影响血小板功能的药物。
浅析低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗急性脑梗塞的临床疗效
浅析低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗急性脑梗塞的临床疗效摘要】目的观察低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗急性脑梗塞的临床疗效。
方法把108例急性脑梗塞患者随机分为对照组和观察组，每组患者个54例，对照组给予常规治疗，观察组给予低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗，治疗7天后检查患者各项指标比较临床疗效。
结果观察组54例患者采用低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗后，痊愈27例、显效19例，有效7例，无效1例，总有效率98.1%均明显优于总有效率为75.9%的对照组。
结论临床治疗急性脑梗塞，低分子肝素钙为首选药物，且安全性好、副作用小。
值得临床推广应用。
【关键词】低分子肝素钙急性脑梗塞疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0087-01急性脑梗塞是临床常见的高发病率、致残率、病死率的疾病。
其脑内释放凝血因子Ⅲ，形成凝血酶，使血液凝固低分子肝素钙注射液是一种新型的抗凝血酶III活性药物，其保留了普通肝素的抗血栓活性，但抗凝血活性低，故临床出血副作用小。
低分子肝素钙具有快速和持续抗凝作用，对脑梗塞有一定的疗效。
2010年04月—2013年03月我院对54例急性脑梗塞患者应用低分子肝素钙治疗，取得良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料经CT确诊108例临床患者为急性脑梗塞者，诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定标准［1］。
随机分2组：观察组54例脑梗塞患者中，男性35例，女性19例，年龄43—75岁，均龄62岁。
对照组男性32例，女性22例，年龄41—72岁，均龄59岁。
两组病人年龄、性别、病情程度均无明显差异。
1.2方法对照组：采用常规疗法静脉滴注改善脑循环的药物（甘路醇、亚宝等），7d一疗程。
观察组：对脑梗塞患者均给予低分子肝素钙注射液0.5-1ml，腹壁皮下注射4000-6000IU即0.8ml-1ml低分子肝素钙注射液，2次/d，连续用7-10天。
1.3疗效评定标准痊愈：临床症状如偏瘫侧肌力恢复正常，语言清楚，症状大部分消失，可以自理生活。
急性脑梗死患者应用低分子肝素钙的疗效分析
急性脑梗死患者应用低分子肝素钙的疗效分析目的探讨低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效。
方法选取我院2014年4月～11月收治的急性脑梗死患者106例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组，各53例。
对照组患者常规应用脑保护剂、脱水剂、丹参注射液等进行治疗，观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙，比较两组患者的神经功能缺损评分、血液流变学指标、疗效及不良反应情况。
结果观察组患者治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的红细胞压积、血浆黏度、低切黏度、高切黏度水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在急性脑梗死的临床治疗中，辅助应用低分子肝素钙能有效改善患者的神经功能及血液流变学指标，提高疗效，且安全性好，值得推广应用。
标签：低分子肝素钙；急性脑梗死；神经功能急性脑梗死在临床上较为常见，临床治疗多采用抗凝疗法，在以前多应用肝素进行抗凝，肝素治疗急性脑梗死虽然具有一定的疗效，但同时也会产生一系列不良反应，所以临床对肝素的应用一直颇具争议[1]。
低分子肝素钙是新一代抗凝药物，其在急性脑梗死的临床治疗中具有独特优势，我院应用低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院2014年4月～11月收治的急性脑梗死患者106例的临床资料进行分析，所有患者都符合脑血管会议制定的脑梗死标准，并经神经系统检查、颅脑CT检查和病史询问确诊。
纳入标准：脑梗死发病时间0.05）。
1.2 方法对照组：入院后应用脑保护剂、脱水剂，进行对症处理，同时静脉滴注丹参注射液250 mL，1次/d，持续用药10天为1个疗程。
观察组：在对照组治疗的基础上，经腹部皮下注射低分子肝素钙注射液（葛兰素史克有限公司，国药准字J20090004），剂量为0.5 ml/次，1次/d，持续用药10天为1个疗程。
治疗期间，两组患者均禁止使用水杨酸类药物、非甾体抗炎药、血浆增溶剂以及可影响血小板功能的药物。
低分子肝素钙在进展性脑梗死中的应用
低分子肝素钙在进展性脑梗死中的应用【摘要】目的观察低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效及神经功能缺损评分。
方法64例进展性脑梗死患者随机分为治疗组33例，对照组31例，两组均采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素钙04 ml/Q12 h 腹壁皮下注射连用5~7 d，治疗前及治疗后1周、2周观察临床疗效及神经功能缺损评分。
结果治疗后两组神经功能缺损评分均有所减低，但治疗组神经功能缺损评分比较而言要显著低于对照组。
结论低分子肝素钙在治疗进展性脑梗死方面临床疗效显著，同时能帮助缺血后神经功能缺损恢复，且整个治疗过程安全有效。
【关键词】低分子肝素钙；进展性脑梗死进展性脑梗死是神经内科常见疾病，根据治疗情况,我科室近一年来试验性采用低分子肝素钙治疗部分进展性脑梗死,取得了比较满意的效果，现将治疗具体情况公布如下。
1 资料与方法11 临床资料64例患者为本院2009年至2011年神经科住院患者,发病(1~3 d)内, 并且具备下列条件:头颅或MRI确诊为脑梗死,发病至治疗时间均在6~72 h以内,且发病12 h~24 h后局灶神经功能缺失症状逐渐进展或阶梯式加重；无出血疾病史及出血倾向，排除大面积梗死或合并严重心肺功能不全者。
不分发病程度或时间匹配随机将64例患者分为两组,治疗组33例,其中男15例,女18例,平均67岁;因部分因素,选择对照组病例31例,其中男17例,女14例,平均年龄68岁。
两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。
12 治疗方法2组均依病情适当给予脱水剂，阿司匹林肠溶片应用、改善循环、脑保护剂、控制血压、血糖等对症治疗。
治疗组同时给予低分子肝素钙针04 ml,2次/d腹部皮下注射,连用5～7 d，其余常规治疗两组相同。
13 疗效评定标准根据第四届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准，分别于治疗前、治疗后7 d、14 d 进行评定。
低分子肝素钙治疗急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成的有效性研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.09.107低分子肝素钙治疗急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成的有效性研究张跃，荆瑞冬，计德丽赤峰市医院神经内科，内蒙古赤峰024000[摘要]目的观察在急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成治疗中选取低分子肝素钙的作用。
方法选取2020年7月—2022年10月赤峰市医院诊治的急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成患者84例，实施随机数表分组，每组42例，参考组实施常规治疗，研究组基于常规治疗加用低分子肝素钙治疗，对比组间临床疗效、凝血指标、神经功能、日常生活能力、血液流变学指标、不良反应。
结果研究组临床有效率为95.24%，高于参考组的80.95%，差异有统计学意义（χ2=4.087，P<0.05）。
治疗后，研究组凝血指标、神经功能、日常生活能力评分、血液流变学指标优于参考组，研究组不良反应发生率低于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论给予急性脑梗死并发下肢深静脉血栓形成患者低分子肝素钙治疗，可以提高临床有效性，改善凝血和血液流变学指标，有利于神经功能的恢复，也可以提高日常生活能力以及减少不良反应。
[关键词]急性脑梗死；低分子肝素钙；下肢深静脉血栓形成[中图分类号]R743 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0107-05Study on the Effectiveness of Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Acute Cerebral Infarction Complicated with Lower Ex⁃tremity Deep Venous ThrombosisZHANG Yue, JING Ruidong, JI DeliDepartment of Neurology, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia Autonomous Region, 024000 China[Abstract] Objective To observe the effect of choosing low molecular weight heparin calcium in the treatment of acute cerebral infarction complicated with lower extremity deep venous thrombosis. Methods A total of 84 patients with acute cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower extremities diagnosed and treated in Chifeng Hospital from July 2020 to October 2022 were selected and divided into random number tables, with 42 cases in each group. The reference group was given conventional treatment, and the study group was treated with low mo‐lecular weight heparin calcium based on conventional treatment. The clinical efficacy, coagulation index, nerve func‐tion, daily living ability, hemorheology index and adverse reactions were compared between groups. Results The clini‐cal effective rate of the study group was 95.24%, higher than that of the reference group (80.95%), and the difference was statistically significant (χ2=4.087, P<0.05). After treatment, the coagulation index, the neurological function, the score of daily living ability, the hemorheology index of the study group was better than that of the reference group, and the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Low-molecular-weight heparin calcium therapy for patients with acute cerebral infarction complicated with deep venous thrombosis of lower extremities can improve clinical effective‐ness, improve coagulation and hemorheology indicators, help the recovery of neurological function, and can also im‐prove daily living and reduce adverse reactions.[Key words] Acute cerebral infarction; Low molecular weight heparin calcium; Lower extremity deep vein thrombosis [作者简介] 张跃（1991-），女，蒙古族，硕士，主治医师，研究方向为脑血管病。
急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞应用低分子肝素钙的价值
朱立 勋 ， 耿 瑞 慧 ， 陆 学胜 ， 李克 良 ， 丁素 菊
【 摘要 】 目的 探讨低分子 肝素钙对 急性脑梗死阿替普 酶静脉溶栓 后血管 再 闭塞 患者 的应用 价值 。方 法 收集 ２ ０ １ ０ —
２ ０ １ ４年上海市 同仁 医院神经 内科 收治的经阿替普酶静脉溶栓后血管再 闭塞 的 ４ ４例急性脑梗死患者 资料 ， 根据是否采 用低分 子肝素钙 ， 分为抗凝组 和对照组 ， 抗凝组 ２ ３例 ， 对照 组 ２ １例 。评 价两 组 治疗 后 １ 、 １ ４ 、 ９ ０ ｄ的疗 效 ， 包 括 神经 功能 缺损 评分 （ Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ ） 及 ｍＲ Ｓ评分 ， 同时观察 ９ ０ ｄ内再 脑 出血 发生率８ ． ３ ％、
ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｓ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｙ — ｆ ｏ ｕ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｌ ｌ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｉ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ２ ０ １ ０ —
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗ ｍ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｗ ｅ ｉ ｈｔ ｇ ｈ ｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ ｉ ｎ ｒ ｅ － ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｈ ｔ ｅ
低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果
脏器损伤 部位 进行治疗 。同时 ，术 中要 随时监视患者 体征变化 ，仔 细 排查腹腔 内各脏 器以免造成 误诊 ，导致二 次手术或其他 并发症 出现 。 本 文表 １ 结果 显示 ，经过针对性 的手术抢救后 ，１ １ ４ 例患者 治愈率达 到 ８ ５ ． ９ ６ ％，死亡 ｌ ６ 例 ，病 死率 １ ４ ． ０ ４ ％，主要原 因为 前期 的呼吸功能衰竭
女性９ 侧 ；年龄４ ０ － ６ ５ 岁 ，平 均５ ５ 岁 。睡眠 中发病５ 例 ，打麻将 时发病
厚 ，管腔 狭 窄 闭塞 ，发生急性 脑 缺血 、缺 氧而导 致脑 组织软 化 与坏 死 ，是 日前老 年人常见病多 发病 ，是脑血管疾 病的一种 ，严 重威胁人
类健 康和生命安 全 ，患者常有偏瘫 、感觉 障碍 及失语等 临床表 现 ，即 出现可逆性缺血性 神经功能缺 失 ，进展性脑卒 中 ，完全性脑 卒中 。尿 激 酶应用于溶栓 治疗 相对安全 、有效 ，而 低分 子肝钙也 不会对 血小板 功 能造成过 多影 响…。药 物直接作 用于血管 ，激活体 内纤溶酶 原 ，达 到溶 栓作用 。将 我院收治的脑 血栓患者采 用低分子肝素 钙联 合尿激酶 溶栓 治疗 ，取得 了显著收效 ，现报道 如下。
下全麻 ； 对 血气胸则 实施 简单有效 的胸 腔闭式引 流。腹部损伤在胸 腹
严重多发创 伤最为常见 ，临床上在探查切 口时尽量接 近损伤脏器 ，同 时考虑术 中切 口的延长 ，建 议手术多采取 直切 １ ２ １ ，首先 对威胁生命 的
诊 困难 ，极易 出现漏诊 ，病死率 高。胸腹严重 多发创伤一般救 治步骤
所有患者 年龄在４ ０ － ６ ５ 岁 之间 ；发病 ６ ｈ 内呈渐进 性加 重 ，行 头颅
３ ． １胸腹严 重多发创伤 救治原 则 ：严重胸 腹伤为主 的多发伤临 床上主 要 表现 为伤情 复杂 、病 情严 重且 发展 迅疾 ，患者 昏迷 、休 克或 高低
低分子肝素钙用于脑梗死溶栓中的护理
低分子肝素钙用于脑梗死溶栓中的护理作者：祖晓堋白瑞莉徐栓红荆丽娜来源：《中外医疗》 2011年第25期祖晓堋河南省郑州市第三人民医院神经内科二病区河南省郑州 450000【摘要】目的：探讨低分子肝素钙用于脑梗塞溶栓中的护理。
方法：2009年1月-2010年6月收治的符合入选标准急性期脑梗死患者69例护理观察及护理措施进行总结。
结果：本组病例经顺利完成尿激酶溶栓治疗，在低分子肝素钙连续应用期间局部青紫6例，无1例出现消化道出血、颅内出血及注射部位局部血肿等严重并发症；患者及家属对护理措施满意度100%。
结论：低分子肝素钙用于脑梗塞溶栓中的护理观察和护理措施非常重要，可以有效的缓解患者的心理压力，积极配合治疗，密切观察病情和出血倾向，避免严重并发症发生。
【关键词】低分子肝素钙脑梗塞溶栓护理【中图分类号】R47【文献标识码】A 【文章编号】 1674-0742(2011)09(a)- 0000-00急性脑梗死是神经内科常见病、多发病，是一种高发病率、高致残率、高病死率疾病，每年给社会带来巨大的经济损失和负担，溶栓治疗是治疗急性脑梗死主要方法[1]；为了能够加强低分子肝素钙用于脑梗塞溶栓中的护理观察，我们对此进行总结观察，现汇报如下：1.资料与方法：1.1入选标准：急性期脑梗死病程在6小时内的患者，符合第四届全国脑血管会议制定的诊断标准,并都经急诊头颅CT检查证实，临床诊断为颈内动脉系统血栓形成；年龄70岁以下舒张压16.0KPa!以下，收缩压一般低于21.3Kpa。
无活动性出血性疾病，如活动性结核，溃疡病活动期，半年以内无手术外伤史等1.2临床资料：本组病例来自2009年1月-2010年6月收治的符合入选标准急性期脑梗死患者69例，其中男性50例，女性19例；年龄41-69岁，平均年龄68.5岁。
1.3方法1.3.1治疗方法：给予尿激酶20-50万u溶于生理盐水150-250ml 静脉点滴，低分子肝素钙5000u腹壁皮下注射，每日一次，连用7d。
低分子肝素钙治脑梗塞
低分子肝素钙治脑梗塞作者：叶爱莲来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期【中图分类号】R284.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-3873（2011）03-0366-01【摘要】30例疗效分析。
从临床上检测低分子量肝素钙治疗急性脑梗塞的有效性及安全性。
方法：对30例发病48小时内的急性脑梗塞患者给予低分子肝素钙抗凝治疗，同时将26例相似脑梗塞以复方丹参注射液治疗作为对照。
结果：治疗组患者总有效率及治疗后神经功能评分均优于对照组患者，治疗组患者活化部分凝血酶时间（APTT）疗后较疗前有所延长。
结论：在脑梗塞早期给予抗凝治疗有助于神经功能恢复。
【关键词】低分子肝素钙脑梗塞复方丹参注射液低分子肝素钙是一种安全、有效的抗凝素。
低分子肝素钙是从普通肝素通过酶学或化学降解产生。
与普通肝素相比，低分子肝素钙引起出血的危险性小而抗凝效果更好或相似，所以广泛用于治疗脑梗塞。
我院自2007年3月开展了低分子肝素钙治疗脑梗塞研究，取得明显疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1 病例选择选择2007年3月至2010年8月在我院住院的急性脑梗塞患者，均符合以下条件（1）按照全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经CT证实。
（2）发病小于48小时，不包括短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性神经功能缺损和脑栓塞。
（3）CT排除脑出血或出血性脑梗死。
（4）无严重全身性疾病。
（5）排除血液系统疾病。
符合以上条件的病例子56例，随机分为治疗组30例，其中男16例，女14例，年龄范围52~78岁，对照组26例，其中男18例，女8例，年龄范围55~79岁。
1.2 治疗方法对照组给予低分子右旋醣酐，复方丹参针等静滴，治疗组加用低分子肝素钙5000u，腹壁皮下注射，Q12h，连用10天，其他治疗同对照组。
1.3 疗效评定 1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的神经功能缺损评分（NDS）标准[2]，于治疗前、治疗后10天，21天各记录一次。
低分子肝素治疗进展型脑梗死的介绍
低分子肝素治疗进展型脑梗死的介绍
进展型脑梗死指缺血发病6h后，局灶神经功能缺损症状进行性加重。
有文献报道进展型脑梗死的发生率较高，为20%～40%。
主要发病机制是血栓继续发展或再生成，由于溶栓治疗严格时间窗和严格病例选择，使许多患者失去溶栓时机，此时抗血栓治疗可限制梗死灶向缺血半暗带扩展和维持这个区域血液而减少梗死面积。
低分子肝素主要成分是D葡萄糖、胺残基、葡萄胺，具有抗血小板、抗FXa和FⅡa活性、促纤溶、延长抗血栓和神经保护作用，较低出血倾向及较少血小板减少等不良反应，从而被多数神经内科医生作为治疗和预防脑卒中可选药物。
低分子肝素明显抗因子Xa活性，轻微抗凝活性、促进纤溶作用，可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活剂和缩短优球蛋白溶解时间，抗栓作用强，增强内皮细胞抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞其他功能，故低分子肝素治疗进展型脑梗死更能有效抑制血栓形成和扩展。
有实验表明，治疗组治疗后第1天神经功能开始改善，至第7天、第14天改善更明显；对照组至1周后有明显改善，2周后治疗组总有效率明显优于对照组。
说明低分子肝素钙对防治进展型脑梗死是有益的。
另外，因为低分子肝素钙对
血小板及凝血酶原时间影响小，治疗过程中没有发生颅内出血及其他脏器出血等不良反应，所以临床应用是安全的。
总之，低分子肝素钙治疗进展型脑梗死，能有效抑制血栓形成和扩展，较明显改善神经功能缺损，早期疗效显著，明显降低致残率。
虽未见明显出血并发症，可能与梗死面积大小有关，临床上小梗死灶继发出血的确少见。
低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果
低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果摘要】目的：探讨低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果。
方法：选取我院收治的患者80例，将其平均分为对照组和观察组，使用不同的药物进行治疗，比较两组患者治疗的总有效率。
结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。
结论：低分子肝素钙联合尿激酶溶栓在脑血栓治疗的过程中具有较好的效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】低分子肝素钙；尿激酶溶栓；脑血栓；临床效果【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0211-02为了探讨低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月-2014年7月我院收治的脑血栓患者80例，在患者知情并同意的情况下按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组患者40例。
对照组患者男性24例，女性16例，年龄范围在39～66岁之间，平均年龄为（52.47±2.25）岁；观察组患者男性20例，女性20例，年龄范围在37~64岁之间，平均年龄为（51.31±2.16）岁。
两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者在入院后均对血压情况进行积极地控制，使用常规的维持水、电解质平衡的药物进行治疗即可。
每天3次静脉注滴浓度为20%的甘露醇，用来控制脑水肿情况；每天服用3次尼莫地平。
对照组患者使用尿激酶溶栓进行治疗，尿激酶溶栓的药物剂量为50万单位，将其与100mml的生理盐水进行混合后静脉注滴20分钟，每天1次即可；观察组患者在对照组治疗的基础上加用低分子肝素钙进行治疗，低分子肝素钙的用量为20万单位，同样与生理盐水进行混合，静脉滴注，需要在10分钟之内完成。
低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的应用
低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的应用摘要：目的探讨低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的临床效果，为临床治疗急性脑梗塞提供参考依据。
方法：选取我院2015年2月～2018年2月收治的74例急性脑梗塞患者，按照治疗方法分为观察组(37例)与对照组(37例) ，对照组给予低分子右旋糖酐、血栓心脉宁片以及肠溶阿斯匹林治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用低分子肝素钙进行治疗。
治疗结束后比较两组患者的治疗效果与不良反应。
结果：在治疗第2周的时候，观察组的神经功能缺损评分情况优于对照组(P< 0．05)；观察组总有效率为86．49 ，对照组总有效率为67．57 ，两组患者治疗总有效率比较差异有显著性(X 2—8．754 ，P < O．05) ，观察组要优于对照组；两组患者不良反应率比较差异没有显著性(x 2= 2．246 ，P > 0．0 5) 。
结论：低分子肝素钙治疗急性脑梗塞效果显著，不良反应小，可以迅速改善患者的临床症状，值得临床推广应用。
关键词：低分子肝素钙；急性脑梗塞；临床效果分析脑梗塞是临床当中的常见病与多发病，该病在发病的早期与脑出血治疗是大不相同的，尤其是急性脑梗塞，起病比较突然，而且常常是睡眠的时候或者安静休息的时候起病，起病之后往往在1～2d 之内达到高峰，甚至有些患者在数小时之内就会达到高峰。
发病之后患者会出现吞咽困难、头晕头痛、说话不清、半身不遂、恶心呕吐等一种或者是多种情况，较为严重的患者会在短时间内处于昏迷状态。
因此，对于急性脑梗塞必须要及时进行诊治治疗。
本院2015年 2月~2018年2月收治74例急性脑梗塞患者，其中37例患者给予低分子肝素钙治疗，临床治疗效果显著。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1．1 人选标准。
①均符合1999年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准；②发病均在36h 以内；③在发病6h之后患者的病情仍在发展，神经功能的缺损症状呈现出进行性加重的现象；④没有意识障碍，患者一侧肢体的肌力至少要达到Ⅲ级。
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中外医疗 C HINA FOR EIGN MEDICAL T REAT ME NT
选自 2001 年 6 月至 20 06 年 6 月住院的急性脑梗塞患者 61 例。 急性脑梗死是指发病在 6 h 以内, 相对静态下起病, 明确的神经定 位体征, 经 C T 证实无脑出血, 有或无脑梗死低密度梗死灶。选用 静脉溶栓禁忌证, 近期活动性内出血、严重高血压、凝血功能障 碍及 半年内有重大手术、脑血管意 外者。溶栓前应用低分子肝 素钙( 治疗组) 3 0 例, 溶栓后应用低分子肝素钙组( 对照组) 3 1 例。 两组年龄、性别、及溶栓开始时间差异无显著性( 均 P > 0 . 0 5 ) 。 1.2 方法
两组溶栓后观察 2 4 h 神经系统功能变化和恢复情况, 及相关 的临床副作用, C T 表现的动态变化。血管再通指标: 2 4 h 内原有 神经系统症状和体征消失, C T 表现颅内无低密度梗死灶。 1. 4 统计学方法
计数资料用χ 2 检验, 计量资料用 t 检验。 2 结果( 表 1)
表 1 两组疗效比较[n( % ）]
组血管再通率差异有显著性( P<0 . 05 ) 。两组的出血发生率差异无显著性( P>0. 0 5) 。结论 急性脑梗死溶栓前应用低分子肝素较常
规用 法有 较 高的 血 管再 通率 。
【关键词】急性脑梗死 低分子肝素 再通率
【中 图分类号】R 7 4 1
【文献标识码】 A
【文章编号】16 7 4 - 0 7 4 2 ( 2 0 0 8) 0 9 ( a) - 0 0 80 - 0 1
效观察[ J ] . 心血管 康复医学 杂志, 1 9 9 9 , 8 ( 4 ) : 5 9 . [ 2 ] 杨志 健 . 冠 心病 介 入治 疗 [ M ] . 南 京: 江苏 科 学 技 术出 版 社,
2 00 0 : 1 9 9 . [ 3 ] 低 分 子量 肝 素临 床 研究 协 作组 . 不稳 定 性心 绞 痛急 性非 Q 波
心肌 梗 死 不 同溶 栓 方 法的 对 比 研 究[ J ] . 中华 心 血 管 病杂 志 , 20 0 0 , 2 8 (1 ) : 28 ～2 9 .
【收稿日期】2 008- 07- 03
溶栓前应用低分子肝素钙组再通率为 7 7 . 1 9 %(4 4 / 5 7 ), 而溶栓 后应用者血管再通率为 6 0 . 3 2 %( 3 8 / 6 3 ) , 差异有显著性。静脉溶 栓可致 脏器出血如牙龈出血, 皮下出血、颅内出血 等, 本组病例
中外医疗 200 8 NO.25 C HINA F O REIG N MEDICA L TREA TMENT
栓中的应用
李志 文 ( 河南省滑县王庄乡卫生院普内科 河南滑县 4 5 6 4 0 0 )
【摘要】目的 探讨急性脑梗死溶栓前、后使用低分子肝素的疗效差异。方法 治疗组溶栓前开始皮下注射低分子肝素钙 5000U,
所有患者入院 后立即休息、 吸氧、静脉滴注 低分子右旋糖 酐, 血塞通, 盐酸培他啶, 川芎嗪, 口服阿司匹林 3 0 0 m g 连续 3 d , 以 后每天 10 0m g, 长期服用。控制血压, 治疗组于溶栓前开始皮下注 射低分子肝素钙针 5 00 0 U , 每日 2 次, 共 7 d , 于首次应用低分子肝 素钙即刻静脉滴注尿激酶 1 0 0 万 U , 3 0 mi n 内滴完;对照组:尿激酶 与低分子肝素钙用量同治疗组, 但低分子肝素钙在尿激酶静滴后 1 2 h 开始应用。两组基础治疗方法相同。 1. 3 监测指标
每日2次, 首剂应用低分子肝素钙后给予尿激酶10 0万U, 3 0mi n内滴完; 对照组: 尿激酶与低分子肝素钙用量同治疗组, 但低分子肝素钙
在尿激酶静滴后 12h 开始应用。结果 治疗组 30 例中 21 例血管再通, 再通率 77. 19%; 对照组 31 例中 14 例再通, 再通率 60 . 32%, 两
一共有 7 例治疗组与对照组对比两组无明显差异, P> 0. 05。 3 讨论
肝素可防止急性脑梗死溶栓后再闭塞, 并可有效地减少急性 脑梗死后再梗塞, 降低急性脑梗死的再发率[ 1 ］。低分子肝素不但 具有与普通肝素相同的生理作用, 同时由于其生物利用度高、半 衰期长、血小板的影响小、出血并发症少而可在 A M I 的治疗中 代替普通肝素。常规治疗在急性脑梗死溶栓后 1 2 h 再皮下注射 低分子 肝素, 血管再 通率不高。在溶栓 的同时应用低分子肝 素, 由于 担心出血并发症而在临 床应用较少。本研究中溶栓 前和溶 栓后 1 2 h 应用低分了肝素钙出血率差异无显著性, 但前者的再通 率高( 7 7 . 1 9 % / 6 0 . 2 3 %) 。其机理在于: 溶栓后暴露的新的血栓表 面激活 血小板和凝血酶, 使凝血系统激活, 低 分子肝素可抑制凝 血酶的活性, 具 有很强的促进纤维蛋白溶解作用, 早期应用低分 子肝素, 可 减少局部血小板凝集, 通过其与抗 凝酶Ⅲ的特异性结 合, 抑制抗凝酶和 X a 的活性[ 2] , 防止形成新的血栓。随着溶栓治 疗 的不断加 强, 血栓内也 会不断释放 活性凝血 酶来激活凝 血系 统, 所以早期应用低分子肝素可维持急性脑梗死患者溶栓后的再 通, 防止再闭塞, 提高再通率。 参考 文献 [ 1 ] 孙亚清 , 李 晓东 , 马 淑梅. 低分 子肝 素治 疗不 稳定型 心绞 痛的 疗
急性脑 梗死 是临床 上常 常见到 的急 性脑血 管病 变,由于 高致残 概 率,引起临床高度重视, 治疗方案尤为重要, 急性脑梗死由于疾病早期 及 时静 脉溶栓 治疗是 急性 脑梗死 早期 重要措 施,为了 提高血 管即时 再 通 率。本 研究 探讨在 溶栓 治疗 的不 同时 期应 用低 分子 肝素 钙对 血管 再通率的影响。 1 资料与方法 1. 1 研究对象