优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响
凶险性前置胎盘的护理方法及效果
凶险性前置胎盘的护理方法及效果摘要：目的：对凶险性前置胎盘的有效护理方法及效果展开研究。
方法：抽取本院5年内医治的76例例凶险性前置胎盘患者，然后将这76患者分为A组（观察组）38人，B组（对照组）38人，对B组实施常规护理，对A组实施个体化综合护理。
最后对比A组和B组的患者护理效果。
结果：经过A组和B组的护理效果对比，A组患者子宫切除0例，抑郁症1例，贫血1例，并发症2例；B 组患者子宫切除3例，抑郁症5例，贫血6例，并发症7例。
经过对比，A组的护理效果更为明显，具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：通过对凶险性前置胎盘患者实施个体化护理干预，起到很好的护理效果，让患者的生育权利得到有力的保障，降低并发症发生率。
因此具有临床推广的价值。
关键词：凶险性前置胎盘；个体化综合护理；效果凶险性前置胎盘是导致我国产妇死亡的重要影响因素之一，一般情况下凶险性前置胎盘患者都具有剖宫产史，凶险性前置性胎盘会导致患者在生产前阴道出现大量出血甚至休克等情况，如果情况严重会导致患者因为失血过多而为母婴的生命健康带来危机。
因此本次对凶险性前置胎盘患者有效护理方法展开研究，通过个体化综合护理带为患者的母婴安全带来有力保障，具有至关重要的现实作用与意义。
1.资料和方法1.1一般资料抽取本院5年内医治的76例例凶险性前置胎盘患者，然后将这76患者分为A组（观察组）38人，B组（对照组）38人，A组患者平均年龄（30.6±5.24）岁，均具有剖宫产史，B组患者平均年龄（31.±5.11）岁，均具有剖宫产史，A 组患者在年龄、病况等方面均不存在明显差异，因此不具备统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法对B组患者（对照组）给予常规护理，对A组（观察组）进行专门的个体化综合护理干预，具体从以下几点开展：①患者入院护理。
当凶险性前置胎盘患者入院后，护理人员应当对患者的基本病况进行掌握，然后对其使用宫缩剂以此来帮助患者延长孕期，确保胎儿的氧气充足，同时护理人员还需要进行储血护理，病情较轻的患者可以在孕期31周时进行自体储血，通常是1周1次，每次大概在300ml左右，还需要为患者在静脉注射营养液600-800ml,开展向相关感染防范工作。
凶险性前置胎盘
根据胎盘植入的情况，可分为部 分性和完全性凶险性前置胎盘。
发病机制
子宫内膜损伤
既往的剖宫产、子宫手术等操作导致 子宫内膜受损，使得受精卵着床于子 宫瘢痕处，进而发生前置胎盘和胎盘 植入。
胎盘异常发育
遗传因素
研究发现，凶险性前置胎盘可能与遗 传因素有关，但具体机制尚不明确。
由于受精卵着床位置异常，导致胎盘 发育异常，使得胎盘绒毛更容易侵入 子宫肌层。
1 2
观察出血情况
产后应密切观察阴道出血量、颜色和持续时间， 以及子宫收缩情况，以便及时发现产后出血等异 常情况。
预防感染
产后应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，预防 感染。
3
康复训练
根据产后恢复情况，可适当进行盆底肌肉锻炼和 康复训练，有助于改善盆底功能和缓解疼痛。
05 凶险性前置胎盘的并发症 与后遗症
典型病例介绍
病例一
患者李女士，32岁，既往有剖宫产史，此次妊娠28周时诊断 为凶险性前置胎盘。经过多次手术和输血治疗，成功保留子 宫并顺利分娩。
病例二
患者张先生，40岁，曾接受过子宫肌瘤剔除术，此次妊娠24 周时诊断为凶险性前置胎盘。经过精心治疗和护理，成功避 免了子宫切除并顺利分娩。
治疗经验分享
可少。
腹痛
可出现持续的腹痛或腰 背痛，与子宫收缩有关。
子宫异常
子宫形态饱满，有时呈 均匀性增大或不对称性
增大，质软。
其他症状
可能出现胎儿宫内生长 受限、胎儿宫内窘迫等。
诊断方法
B超检查
是前置胎盘最可靠的诊断方法，可清 楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫 颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内 口的关系，确定前置胎盘的类型。
常见并发症
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断：凶险型前置胎盘具有严重出血的风险，因此，早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女，应进行定期产前检查，并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘，应立即通知医生，并进行详细的评估。
2.严密观察和监测：对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇，应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征，并及时记录。
此外，还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况，以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床：凶险型前置胎盘容易引起大量出血，因此孕妇需要保持休息和卧床，避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位，使胎盘脱离子宫颈口，减少出血的风险。
4.管理出血：凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血，出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时，护士应及时采取措施，如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿：出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡，护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时，由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少，会导致尿量减少，因此，护士应及时安置导尿管，保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一旦发生大量严重出血，通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药，同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预：凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击，可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导，支持孕妇和家人，帮助他们应对困难和压力。
总之，凶险型前置胎盘是一种高危情况，需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下，负责诊断、监测、处理并提供心理支持，以确保孕妇和胎儿的安全。
此外，护士还应了解胎盘护理的最新研究动态，不断提高自己的专业水平。
凶险性前置胎盘出血性休克患者的急救及护理进展
凶险性前置胎盘出血性休克患者的急救及护理进展发表时间：2017-08-04T16:17:07.883Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：李葵章[导读] 凶险性前置胎盘（ PPP）由 Chattopadbyayp等［1］提出，指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。
（广西南宁市第二人民医院产科南宁 530031）摘要：凶险性前置胎盘是一种可能同时威胁到母儿生命的产科急危重症，需要优秀的护理措施进行配合。
凶险性前置胎盘患者出血性休克的护理在向着专业化，多元化发展，越来越多适宜的护理方法应用于临床，以提高凶险性前置胎盘患者的护理质量以及抢救成功率，保证母婴安全。
本文对凶险性前置胎盘患者出血性休克的急救及护理进展进行综述，总结凶险性前置胎盘患者出血性休克的护理方法，为临床护理人员提供参考依据。
关键词：凶险性前置胎盘；出血性休克；急救；护理凶险性前置胎盘（ PPP）由 Chattopadbyayp等［1］提出，指胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，且附着于子宫瘢痕上，若患者生育年龄过大、有剖宫产、人工流产等手术史，其发病率也相对升高［2］。
PPP 是前置胎盘中较为严重的一种，国内报道其发病率为0.24%-1.57%，国外0.5%- 0.9%［3］，易导致产前、产时及产后的大出血，危及孕产妇生命安全。
孕产妇死亡的第一原因是产后出血［4］。
随着高龄产妇和剖宫产率的升高，前置胎盘尤其是合并胎盘粘连、植入的发生率增高［5］，由此带来大出血、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症甚至导致产妇死亡。
因此对凶险型前置胎盘出血性休克患者科学、积极的急救及护理非常重要。
本文就凶险性前置胎盘出血性休克患者的急救及护理进展综述如下。
1急救措施1.1补充血容量孕妇立即取休克卧位，使用22号静脉留置针穿刺前壁静脉快速建立两条静脉通道，一路通道快速补充血容量，另一路通道采血后快速补液、用药、输血，维持静脉通道通畅。
凶险性前置胎盘的临床观察和护理
做好产前检查，及时发现前置胎盘并采取相应措 施。
处理方法
立即进行输血、补液等抢救措施，同时进行手术 治疗。
弥散性血管内凝血（DIC）
原因
前置胎盘引起的胎盘早剥、子宫破裂等导致凝血功能障碍。
预防措施
定期进行产前检查，及时发现前置胎盘并采取相应措施。
处理方法
立即进行输血、补充凝血因子等抢救措施，同时进行手术治疗。
临床观察的重要性
凶险性前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，对母婴健康有极 大的威胁，因此临床观察和护理显得尤为重要。
通过观察和护理，可以及时发现和处理前置胎盘引起的各种 并发症，降低母婴的发病率和死亡率。
02
临床观察
症状和体征
疼痛
凶险性前置胎盘的孕妇可能会感到腹 部疼痛，疼痛的程度和性质可能因个 体差异而异。
凶险性前置胎盘的发病机制复杂，涉及 多个因素，需要进一步深入研究以明确 其具体机制。
VS
遗传和环境因素
研究遗传和环境因素对凶险性前置胎盘发 生的影响，有助于为预防和治疗提供理论 依据。
治疗研究
改进手术技巧
针对凶险性前置胎盘的手术，需要不断改进和完善手术技巧，提高手术成功率，降低并发症风险。
药物治疗研究
凶险性前置胎盘的临床观察和护理
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 临床观察 • 护理干预 • 并发症处理 • 预防与控制 • 研究展望
01
引言
定义和分类
凶险性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段、下间隔＜12周的妊娠，是一种严重的并发症。
根据胎盘覆盖宫颈内口的程度，前置胎盘可分为完全性、部分性和边缘性三种类 型。
凝血功能检查
检查孕妇的凝血功能，以评估是否 存在凝血障碍。
凶险性胎盘前置的护理要点
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血和产后大出血最常见的原因，其中凶险性前置胎盘是指产妇上一次分娩方式为剖宫产，此次妊娠为前置胎盘，出现妊娠时胎盘附着于原子宫切口的现象。
近年来剖宫产的开展在临床愈加广泛，凶险性前置胎盘的发生率也随之上升。
确定为凶险性前置胎盘的产妇具有高
胎盘患者，不推荐使
行
1.定期严密监测
妊娠子宫的右旋，促进子宫胎盘血液循环，减轻下腔静脉受压，增强产妇回心血量，提续床边心电监护，监测生命体征、尿量的变化，严密观察患者意识、面色等；护理人员应为患者提供安静的环境，嘱咐
与否，以及注意记录患者恶露气
味与排出量。
与手术、产后出血、贫血、手术
时间、胎盘植入保守治疗、机体
免疫力下降等有关，术后应密切
文/ 范小玉（河南省焦作市妇幼保健院护师）
2019.05 No.15。
27例凶险型前置胎盘患者的护理
３ ． １ 对６ ０ 例患者有针对性地实施临床护理路径 ， 使患者掌握 了相 关 的健 康 知识 ， 建 立 了有 利 的健康 行 为 。
３ ． ２ 临 床 护 理路 径 作 为 一 种 高效 的 、 全 新 的 工 作模 式 ， 应 用 于 卵 巢 肿 瘤手 术患 者 的护 理 中 ， 既保证 了医疗质 量 和护 理质 量 ， 又提 高
率。 有 助 于患 者顺 利 度 过 危 险 期 并得 到 康 复 。
关键 词 ： 凶险 型 前 置胎 盘 ； 产后 出血 ； 疤痕子宫 ； 胎盘植入 ； 护 理
中 图分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ２
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ ｌ ｌ （ ２ ０ １ ３） １ ２ — ０ ０ ６ ２ — ０ ３ 型 前 置胎 盘 的发 生 率也 相 应 上升 。 胎 盘 植入 和产 后 出 血是 其 凶 险 性 的 主要 表 现 。 胎儿 娩 出后２ ４ ｈ 内阴道 出血 量 超过 ５ ０ ０ ｌ Ｉ ｌ ｌ 者， 称 为
（ １ ） ： ５ ９ ￣ ６ ０ ．
了工作效率 ， 还降低了患者的住 院费用， 缩短 了住院天数 ， 减少 了
护 理 缺陷 ， 促 进 了护 患关 系 的和 谐Ｈ 。
３ － ３ 临床 护 理 路 径应 用 于 临 床 实 践 ， 增 强 了护 患 沟 通 ， 减少 了由 于缺 乏沟 通 引起 的 护理 纠 纷目 。 ３ ． ４ 应用 临 床护 理路 径 对卵 巢肿 瘤 手 术 患者 进行 护 理 ， 患 者满 意 度提高 ， 健 康知 识 掌 握好 ， 因此 ， 临床 路径 在 护 理工 作 中应 该推 广 为 一 种 主 流 的 工作 模 式 ， 从 而 为 广 大患 者 提 供 更 高 效 、 优 质 的护
前置胎盘期待疗法应用护理干预的效果观察
前置胎盘期待疗法应用护理干预的效果观察山东省栖霞市蛇窝泊中心卫生院妇产科 265313【摘要】目的：探讨前置胎盘期待疗法应用护理干预的效果。
方法：选取2018年3月-2020年3月我院102例前置胎盘患者为研究对象，为患者提供期待疗法进行治疗，依据干预效果不同均分两组，对照组提供常规护理方案，观察组提供优质护理方案，对比两组情况。
结果：对比对照组，观察组终止妊娠时间更长，产后出血量更少，新生儿Apgar评分更高，组间对比有意义（P＜0.05）。
结论：前置胎盘期待疗法应用护理干预的效果显著，值得应用。
【关键词】前置胎盘期待疗法；护理干预；干预效果胎盘正常情况下，附着在女性子宫后壁、前臂及侧壁的位置，前置胎盘指的是胎盘附着在女性子宫的下段或者覆盖在女性子宫颈内口部位，胎盘的位置比胎儿先露部位更低；前置胎盘的出现，极易造成产妇在妊娠晚期阶段出现出血，在经产妇中比较多见；目前，前置胎盘的治疗，多选用期待疗法，在运用期待疗法的同时，护理服务非常重要，会直接影响治疗效果，呈正比，应重点关注[1]。
本文为探讨前置胎盘期待疗法应用护理干预的效果。
报道如下。
1.资料与方法1.1资料选取2018年3月-2020年3月我院102例前置胎盘患者为研究对象，为患者提供期待疗法进行治疗，依据干预效果不同均分两组，每组51例患者，其中，对照组年龄（21-35）岁，均值（27.41±1.05）岁，分娩经验：初产妇18例和经产妇33例；观察组年龄（22-37）岁，均值（27.38±1.03）岁，分娩经验：初产妇19例和经产妇32例；两组基本资料（P>0.05）。
1.2方法患者入院后，做好各项诊断服务，依据诊断结果和实际状况，为患者提供期待疗法进行治疗，在治疗过程中，为患者提供护服务；对照组提供常规护理方案，做好患者常见检查工作，对患者各项指标密切监测，嘱咐患者需卧床休息，保持良好睡眠，必要时，根据医嘱，为患者提供镇静剂或安定操作；检查新生儿娩出后各项指标，做好患者及新生儿常规产后干预操作。
凶险性前置胎盘的观察及护理
活检 术后 患者 的 护理 的 总结 ， 体会 如 下 ： （ １ ） 术 后 饮
水方式 细 化 。不是 简 单 的指 导患 者 “ 多饮 水 ” ， 而 是 强调 “ 少 量多 次饮水 ” 。这样 既可 以达 到临床 上 冲洗 尿路 ， 防止血块 堵 塞 的要 求 ， 又不致 于患者 因宣教 不
社， ２ ０ ０ ８ ： ２ ６ ７ — ２ ６ ８ ．
［ ３ ］ 王兰， 郑一 宁． 实用 肾脏科护理及技术［ Ｍ］ ． 北京 ： 科学出版社 ，
２ ０ ０８： １ ７ — １ ８ ．
［ ４ ］ 谌贻璞 ， 俞雁 平 ， 黄哈尔 ， 等． 经皮肾穿刺 的并 发症 １ ０ ０ ０例分
３次小便 做 尿 常 规 检 查 ， 注意观察尿色、 尿量、 尿 质
及化 验结 果 。如 果 尿 色是 逐 渐 变 淡 的 ， 则 属 正 常现 象， 如 逐 渐加 深 ， 需 立 即汇 报 医生 。 ３ 体 会
［ ２ ］ 尤黎明， 吴瑛． 内科 护理学 ［ Ｍ］ ． 第 ４版． 北京： 人 民卫 生出版
产 后 大 出血 护 理
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ
Ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ ５ — ０ ３
减 少 各种 并发 症 的发 生 ， 提高 患者 满意 度 ， 是 我们 一 直 要 思考 的 问题 。通 过 对 我 院 肾 内科 ５ ２例 肾穿 刺
凶险性 前置胎盘的观 察及护理
护理干预对前置胎盘患者影响论文
护理干预对前置胎盘患者的影响【摘要】目的对护理干预可能对前置胎盘患者所造成的影响进行观察、分析，总结前置胎盘临床护理特征，提高护理质量，保障产妇及胎儿生命健康。
方法对我院近三年以来所接收的40例前置胎盘产妇的临床护理资料进行总结、分析。
结果所有产妇及胎儿在护理干预下，均正常产出，无死亡状况发生，仅有1例产妇出现了大出血而导致休克，以及一例新生儿缺氧，生产后所有产妇并无出血现象发生，也无一例出现产褥期感染。
总结应当加大产妇前置胎盘临床护理研究力度，提高临床护理的有效性，以确保产妇及胎儿的生命健康。
【关键词】护理；妊娠；前置胎盘在妇女的妊娠期内，如果胎盘生长发育正常，那么其应当附着于子宫体的侧壁、后壁、底部或是前壁。
但如果胎盘的生长发育附着在了子宫的下段，或是将子宫内口覆盖、抵至胎盘边缘，低于了先露部，这个时候就是所谓的“前置胎盘”。
在待产妇的妊娠期当中，如果出现了前置胎盘则极易引起妊娠晚期出血以及产后出血。
从国内的统计数据来看，前置胎盘的发生率为百分之零点二四到百分之一点五七，而国外所报道的数据为百分之零点五。
1 基本资料与护理方法1.1 基本资料在近三年的时间以来，我院一共接收了40例前置胎盘患者，其中最小年龄的前置胎盘患者为23岁，最大年龄的患者为42岁，平均28岁。
在40例前置胎盘患者中，仅有8例为初产妇，占总前置胎盘人数的20%，另32例为经产妇，占总前置胎盘人数的80%，孕期从28周到37周不等。
1.2 护理方法1.2.1 心理护理前置胎盘患者的身心处于高压的状态之下，一方面担心自身的生命安全，另一方面又担心腹中胎儿能否正常产出，所以其生理与心理的负担都比较大，此时护理人员要对其进行耐心、细心的心理护理，确保其能够缓解紧张的身心的状态，并树立起积极的信心应对将要到来的生产。
1.2.2 生命体征监测对于前置胎盘的患者，要对其进行严密的生命体征监测。
应每隔一段时间就对其胎心率、阴道出血量以及其他各种生命体征变化进行监测，且每次的间隔时间最好不要超过30分钟，还要对监测结果做好明确的记录。
1例凶险性前置胎盘的护理和抢救
1例凶险性前置胎盘的护理和抢救发表时间：2016-10-21T16:30:34.967Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：张伟英[导读] 遵医嘱舒普深联合奥硝唑静滴抗炎治疗；因体温38.3℃，改用拜复乐静脉滴注，经治疗及护理，患者未发生产褥感染。
浙江大学医学院附属第四医院 322000关键词：凶险性前置胎盘；抢救；护理；胎盘植入；磁共振成像凶险性前置胎盘是前置胎盘最严重的一种，最早由Chattopadhyay等[1]提出，是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，其发生胎盘植入的危险约为50%[2]。
目前更多学者建议既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于切口，称为凶险性前置胎盘。
随着近年来剖宫产率的上升，凶险性前置胎盘的发生率也逐渐增加，导致难治性产后出血，尤其是术中不易控制的出血，增加了产科手术中子宫全切的概率，对产妇的生命可造成巨大的威胁，而一些预见性的措施和及时正确的处理可有效降低术中出血量，增加抢救效率，改善产妇预后。
2014年11月，我科收治1例凶险性前置胎盘患者，发生严重的产后出血，经产前预见性的措施和产后积极的救治、护理，患者预后良好，现将护理和抢救报告如下。
1.病例简介患者，女，33岁。
停经33+周，因无明显诱因下出现阴道少量流血，于2014年11月5日急诊入院。
患者曾于2005年行子宫下段剖宫产术，术后恢复好。
入院时B超显示：胎位LOA，胎盘下缘覆盖宫颈内口，孕母子宫下段前壁肌层较薄处1.9mm，肌层连续性尚可。
检查血红蛋白95g/L。
初步诊断：孕4产1孕33+周LOA待产，完全性前置胎盘伴出血，凶险性前置胎盘，疤痕子宫，轻度贫血。
实施期待疗法，患者绝对卧床休息，予硫酸镁针静滴保胎治疗，蛋白琥珀酸亚铁口服纠正贫血。
2014年11月7日盆腔MRI显示：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，与子宫肌层分界尚清晰，未见明显植入改变；子宫下段前壁肌层较薄处1.0mm，膀胱后壁与子宫峡部粘连。
凶险性前置胎盘术后护理
03 术后护理措施
一般护理措施
严密监测生命体征
术后应持续监测患者的血压、心率、 呼吸频率和体温等生命体征，以及 时发现并处理可能的并发症。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物，预防肺部感 染。
伤口护理
保持手术伤口清洁干燥，定期 更换敷料，观察伤口有无红肿 、渗液等感染迹象。
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从 流质饮食过渡到半流质、软食
和普食，保证营养摄入。
疼痛管理
01
02
03
评估疼痛程度
定期评估患者的疼痛程度， 了解疼痛的性质、部位和 持续时间。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的镇痛药物， 以缓解患者的疼痛感。
非药物镇痛
可采用物理疗法如冷敷、 热敷等，以及心理疏导等 方法减轻患者的疼痛。
密切观察产妇体温、切口愈合 情况、恶露性状等，发现感染
迹象及时处理。
其他并发症的预防与处理
预防下肢静脉血栓形成
鼓励产妇尽早下床活动，促进血液循环，预 防下肢静脉血栓形成。
预防肠胀气
鼓励产妇尽早进食易消化食物，促进肠蠕动 恢复，预防肠胀气。
预防尿潴留
指导产妇多饮水，及时排尿，避免膀胱过度 充盈影响子宫收缩。
产妇生命体征监测
血压监测
术后应定期测量产妇血压，及时 发现并处理可能的低血压或高血
压情况。
体温监测
术后应持续监测产妇体温，及时 发现并处理可能的感染或发热情
况。
心率与呼吸监测
术后应持续监测产妇心率和呼吸， 确保生命体征平稳。
母乳喂养指导与支持
母乳喂养知识宣教
向产妇及家属宣教母乳喂养的重要性、正确姿势和技巧等。
一列凶险性前置胎盘伴植入患者的护理PPT课件
患者恢复情况、并发症发生情况等。
护理经验分享
术前准备
术后护理
心理护理、健康教育、术前评估等。
疼痛管理、饮食指导、康复训练等。
术中护理
手术室环境、体位管理、仪器设备等 。
护理问题与挑战讨论
出血控制
如何有效控制出血，预防休克。
感染预防
如何预防术后感染，降低并发症 发生率。
母婴安全
如何确保母婴安全，提高生存率 。
CHAPTER 02
护理评估与诊断
患者一般情况评估
01
02
03
年龄
评估患者的年龄是否处于 生育期，了解生育史和既 往孕产史。
体重与营养状况
评估患者的体重是否在正 常范围内，以及是否存在 营养不良或过度肥胖的情 况。
生活习惯
了解患者的生活习惯，如 作息、饮食、运动等，以 评估其对健康的影响。
患者心理状况评估
家庭及社会支持系统参与
总结词
鼓励家庭和社会支持系统的参与
详细描述
鼓励患者家属、亲友及社会支持系统 积极参与患者的护理工作，提供情感 支持和日常照护，减轻患者的心理压 力，促进康复。
CHAPTER 05
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、孕周、既往病史等。
病例特点
凶险性前置胎盘伴植入的诊断、手术及护理过程 。
的支持和关爱。
社会支持
02
了解患者是否有稳定的社会关系和社交网络，以及是否有足够
的经济支持。
家庭及社会支持系统的利用情况
03
评估患者是否能够有效利用家庭和社会支持系统，以应对疾病
和治疗带来的挑战。
患者病情状况评估
疾病诊断与分期
凶险性前置胎盘的手术护理
预防血栓形成
鼓励患者术后早期活动， 进行下肢按摩，以预防血 栓形成。
处理并发症
如出现术后并发症，如产 后出血、感染等，应立即 报告医生处理，确保患者 安全。
05 特殊情况下的护理要点
大出血的紧急处理与护理
出血量监测
密切监测出血量，及时发现并 处理大出血情况。
止血措施
采取有效止血措施，如使用止 血药、宫腔填塞等。
多胎妊娠的特殊护理
监测胎心
定期监测胎心，了解胎儿状况。
营养支持
根据孕妇营养状况，提供个性化的营 养支持方案。
预防早产
采取措施预防早产，如避免剧烈运动、 保持大便通畅等。
分娩方式选择
根据孕妇和胎儿情况，合理选择分娩 方式，确保母婴安全。
06 出院指导与随访
出院后的生活指导
休息与活动
出院后应保证充足的休息时间， 避免剧烈运动和重体力劳动，防
凶险性前置胎盘的手术护理
目录
• 凶险性前置胎盘概述 • 手术前的护理准备 • 手术中的护理配合 • 手术后的护理措施 • 特殊情况下的护理要点 • 出院指导与随访
01 凶险性前置胎盘概述
定义与分类
定义
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫 产史，此次妊娠胎盘附着于子宫 瘢痕处，且常伴有胎盘植入。
分类
根据胎盘植入程度，可分为部分 性和完全性胎盘植入，部分性胎 盘植入较常见，而完全性胎盘植 入则较为少见。
手术过程中的护理配合
患者体位管理
协助医生为患者摆放合 适体位，确保患者舒适
并有利于手术操作。
监测生命体征
密切监测患者生命体征， 包括心率、血压、呼吸 等，及时发现并处理异
常情况。
执行医嘱
准确、迅速地执行医生 下达的各项医嘱，如输
产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响
产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响产前护理干预是通过提供产前检查、健康教育、个性化指导等一系列措施，帮助孕妇及其家庭了解和掌握孕期中的健康知识、保持健康状态、避免产前并发症，从而达到预防、治疗和改善孕期异常的目的。
对于高危妊娠初产妇而言，产前护理干预可以有效预防妊娠并发症和筛查高风险症状，保障孕妇和胎儿的生命安全和身体健康，减少分娩并发症和提高分娩成功率，提高初产妇的生育质量和生育满意度。
首先，产前护理干预可以帮助孕妇了解和掌握孕期健康知识，从而避免或减少孕期并发症的发生。
孕妇在接受产前护理干预的过程中，医护人员可以根据孕妇的个人情况制定个性化的健康计划，包括孕期营养、运动、睡眠、心理健康等方面的指导，帮助孕妇增强自我保健能力，预防孕期并发症的发生。
例如，对于孕期贫血的孕妇，可以通过优化饮食、适当补充铁剂和维生素等方式预防贫血的发生；对于妊娠糖尿病的孕妇，可以进行饮食控制、运动和血糖监测等措施，降低血糖水平，避免孕期并发症的发生。
其次，产前护理干预可以对孕妇进行高风险因素筛查和提前预防处理。
根据孕妇的年龄、孕次、孕前体重、孕期疾病史等情况，可以对孕妇进行分级和评估，筛查孕期高风险因素和症状，并及早制定预防和干预措施。
例如，对于孕妇存在高血压、多胎妊娠、胎位异常等高风险因素的，可以通过加强产前检查、定期监测胎儿情况、必要时采取剖腹产等方式提前准备，避免分娩并发症的发生。
最后，产前护理干预可以提高初产妇分娩的成功率和满意度。
由于初产妇缺乏分娩经验，容易出现产程延长、难产等情况，导致分娩失败或出现并发症。
产前护理干预可以通过对孕妇的心理和生理状态的评估和干预，提高孕妇的自我调节能力和身体素质，增强分娩的顺利进行。
针对孕妇的顾虑和焦虑，医护人员可以进行心理疏导和安慰，增强孕妇的信心和勇气，从而保证分娩的顺利进行。
一例凶险性前置胎盘期待疗法期间的个案护理
·192·一例凶险性前置胎盘期待疗法期间的个案护理孙 瀚 章 凡 华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 430000摘 要：总结一例凶险性前置胎盘产妇期待疗法期间的个性化护理，包括：病情观察、用药观察、心理护理、基础护理、大出血的护理等。
对该产妇进行个性化护理后缓解了产妇及其家属的焦虑，产妇情绪平稳，积极配合治疗、护理，提高了护理质量，改善了妊娠结局。
关键词：凶险性前置胎盘 期待疗法 个性化 护理二胎政策开放后，随着剖宫产率升高及经产妇人群增多，凶险性前置胎盘发生率明显增高[1]。
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，称为前置胎盘。
凶险型前置胎盘通常还会存在胎盘植入，易出现大出血，致使胎儿和母体均受到生命威胁，这也是产妇致死的重要因素之一[2]。
2019年7月我科收治的一例凶险性前置胎盘的产妇，根据病情实施期待疗法。
住院期间对其进行个性化护理措施，现报道如下：1临床资料1.1…病史…患者女，25岁，2019-7-5…21:53孕35+1周…因“无诱因阴道出血6小时”入院。
孕期行规范检查。
2019-04-13阴道少量出血，无腹痛，于麻城市人民医院住院行硫酸镁保胎治疗，于2019-04-16好转出院，B超提示：胎盘低置状态。
2019-05-25阴道少量出血，无腹痛，于麻城市人民医院住院硫酸镁保胎，地塞米松促胎肺成熟治疗，B超提示：边缘性前置胎盘。
建议转上级医院。
2019-05-27我院就诊，超声提示：单活胎、头位、脐带绕颈一周（胎盘下缘完全覆盖宫颈内口上方，前后壁胎盘下段可见5*2.2cm血窦），在我院保胎治疗好转。
2019-7-5…18时左右再次阴道出血，量少于月经量，无腹痛、阴道流水等不适。
遂来我院就诊，急诊以“完全性前置胎盘，孕35+1周…先兆早产，G2P0，LOA”收入院。
1.2…体格检查…T:36.1℃，P:89次/分，R:20次/分，BP:122/79mmHg…腹隆，无瘢痕，无压痛，腹围102cm，宫高28cm，FHR…136bpm，未触及宫缩，未行内诊。
优质护理理念在前置胎盘剖宫产产妇中的应用效果观察
将１ ０ ８ 例患 者随
机分成两组 ， 即对 照组 和治疗组 ， 每组 ５ ４例 ， 对照组采用常规护理 ， 实验组在对 照组基础上 开展优质 护理 对照组患者优质护 理后焦虑评 分为 （ ４ １ ． ２ ７± ７ ． ３ １ ） 分， 实验 组患者优 质护理后 焦虑评 分为
（ ２ ９ ． ８ ５±６ ． １ ７ ） 分， 实验组低于对照组 ， 实验组患者术后 ６ ｈ 、 ２ ４ ｈ 疼痛评分少于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 优质护理在前置胎盘剖宫产产妇 中应用取得了较为满意 的临床效果 ， 有效减少疼 痛 ，
［ ３ ］ 汪春华． 跌倒风险分级护理在老年住院患者防跌倒护理 中的应
用． 护 理 实 践与 研 究 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ５ ）： ３ ３ — ３ ４ ．
【 ４ ］ 丁焕娟． 高风险项 目管理在病房护理安全管理 中的应用及效 果 观察． 齐鲁护理杂 志． ２ ０ １ ２， １ ８ （ ２ ５ ） ： １ ２ ２ － １ ２ ３ ．
杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ３ ３ ） ： ７ ８ － ７ ９ ．
将风险管理的观念应用于急性 闭角 型青光 眼患者 的临床 护理工作 ， 不仅仅是手术 当中的配合 ， 更重要 的是 围手术期 的 各个环节 。青光眼患者多有 不同程度 的眼胀 、 眼痛及视 力损 害， 为其准备的住 院环境 ， 要有 良好 的照明 ， 物品要摆放 整齐 ， 避免患者跌倒摔伤 。此外 针对常见 的并发症 ， 要积 极分析 其发 生的原 因 ， 提出相应 的预防对策 ， 并应用 于实际工作 中。 我们在护理过程 中重视 与患者 的交流 ， 给予 患者必要 的心理
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ￣５ — １ ０ ）
凶险性前置胎盘的护理
[3]周紫琼，王晨虹，郭红霞，等．早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置 胎盘中的应用[JJ．实用妇产科杂志，2011，27(8)：632．
[4] 由艳艳．凶险性前置胎盘6例分析．中国误诊学杂志，2011，9
(25)：6262-6263．
[5] 余晓燕．产科重度出血性休克致子宫切除患者的护理．护理与
助产技术下降
患者个人原因
机制：蜕膜发育不良
过度的滋养细胞侵袭
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前置胎盘伴胎盘植入示意图
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前置胎盘伴植入的产前诊断
（一）病史：
剖宫产或子宫手术史 前置胎盘表现
前置胎盘伴植入
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（二）辅助检查： 生物物理方法：影像学诊断（重点） 生物化学方法
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前置胎盘伴植入的影像学诊断
康复，2012，9(9)：767-768．
[6] 李雅岑，叶彩眉，梁垮，等．59例凶险性前置胎盘患者并发症的
观察及护理．中华护理杂志，2011，(5)：781
[7] 章帮秀．98例前置胎盘患者期待疗法的观察和护理．中外医疗，
2012，7(21)：356．358．
[8] 黄秀美．36例前置胎盘产后出血的急救与护理．全科护理．
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术前护理措施
宣教 病情观察 饮食 心理护理
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术后护理
（一）一般护理：注意倾听患者的主诉，密切观察病 情变化，动态监测生命体征、意识状态、尿量、阴道 出血、子宫收缩、切口敷料有无渗血等。
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（二）预防感染 ：按医嘱合理应用抗生素，严格 无菌操作。加强基础护理，保持腹部切口敷料干 燥，常规换药。保持会阴清洁，勤换护理垫，协 助做好皮肤护理。保持床单位干燥清洁、病房整 洁、空气流通。做好会阴护理，嘱患者多饮水， 谨防泌尿系统感染 。
前置胎盘大出血患者中优质护理的效果研究
前置胎盘大出血患者中优质护理的效果研究发表时间：2018-05-24T11:36:36.940Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第7期作者：刘宇露[导读] 临床上所说的前置胎盘具体指的是孕妇的孕周时间达到28周以上之后，胎盘处于子宫的下段位置。
武宁县人民医院 332330摘要：目的分析前置胎盘大出血患者在治疗过程中接受优质护理的临床价值。
方法抽取76例前置胎盘大出血患者，将其分成对照组和观察组，平均每组38例。
对照组实施常规妇产科护理；观察组实施优质护理。
比较两组护理满意度、并发症情况、住院治疗总时间。
结果观察组患者护理满意度达到94.7%，高于对照组的81.6%；并发症仅有2例，少于对照组的8例；住院治疗总时间短于对照组。
数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论前置胎盘大出血患者在治疗过程中接受优质护理，能够减少相关并发症，缩短住院时间，从根本上使患者对护理的满意度提高。
关键词：前置胎盘；大出血；优质护理；效果临床上所说的前置胎盘具体指的是孕妇的孕周时间达到28周以上之后，胎盘处于子宫的下段位置，胎盘下缘甚至已经达到或完全覆盖了宫颈内口[1]。
产后大出血已经成为目前临床乃至全社会公认的一种前置胎盘常见现象，对广大孕产妇的身心健康造成较大的威胁，如果不能够及时的采取有效的措施进行治疗，会对患者的生命安全造成极大的不利影响[2]。
本文分析前置胎盘大出血患者在治疗过程中接受优质护理的临床价值。
现就研究的过程和结果做如下内容的汇报。
1 资料和方法1.1 一般资料抽取2015年10月-2017年10月间，在我院进行治疗的76例前置胎盘大出血患者，将其分成对照组和观察组，平均每组38例。
对照组中初产妇27例，经产妇11例；孕周26-39周，平均35.1±0.8周；年龄21-37岁，平均26.4±5.8岁；观察组中初产妇29例，经产妇9例；孕周27-39周，平均35.3±0.7周；年龄23-37岁，平均26.1±5.4岁。
一例凶险性前置胎盘的护理报告
一例凶险性前置胎盘的护理报告前置胎盘属于产科急重症，主要发生于妊娠晚期，凶险性前置胎盘为此病最为严重类型，临床发现，对于上次妊娠存在剖宫产史，而此次妊娠却为前置胎盘，且胎盘附着于上一次剖宫产瘢痕者，将增加胎盘植入风险，且结合长期临床经验来看，胎盘植入因素影响下，将容易造成术中大出血，致使危及母婴安全。
基于凶险性前置胎盘的危害性，有必要做好护理工作，以提高母婴抢救成功率，改善母婴结局。
基于此，本次研究中对本院2022年5月7日收治1例凶险性前置胎盘患者的护理经验进行总结汇报，旨在为临床服务此类患者提供有效依据。
详情见下文。
一、病史摘要2022年5月7日，患者吴英,28岁，因“剖宫产后3年，孕36周+5，胎盘异常6月”入院。
下腹部可见一横行疤痕组织，愈合好，腹部膨隆如孕月，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，未及宫缩，双肾区无叩痛。
产检：宫高35cm，腹围94cm，胎方位LOA，胎心音140次/分，胎膜未破，未行肛查。
B超(本院2022.04.27)：胎儿数：1个，胎位：头位，双顶径：8.7cm，头围：32.2cm，腹围：32.8cm，股骨长：6.7cm，胎心率：144次/分，胎盘位置：前壁，成熟度：Ⅱ级.胎盘厚度：3.7cm，下缘完全盖过宫颈内口，胎盘后低回声带：局部中断，膀胱线：完整，胎盘陷窝：有，基底部血流：稍丰富，宫颈未见明显血窦，宫颈长度3.5cm，形态规则，剖腹产史：1次，羊水指数：10.6cm，脐带绕颈：无，脐动脉S/D：2.0，子宫下段前壁切口处肌层最薄处厚约0.15cm。
影像诊断：胎位（头位），前置胎盘伴植入可能（评分：7分）。
入院诊断：凶险性前置胎盘；胎盘粘连；妊娠合并子宫疤痕；G3P2孕37周已产LOA。
接受行凶险性前置胎盘剖宫产术+子宫颈提拉术+双侧子宫动脉上行支结扎术+子宫下段环形加压缝合术治疗。
二、护理评估孕妇目前病情平稳，无阴道出血，但需密切观察出血情况，必要时急诊手术。
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［ 文献标 识 码】 Ａ
［ 文章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３） ０ ３（ ｃ） 一 ０ １ ３ ６ — ０ ２
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ａ ｒ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ
予优 质 护理 服务 模式 指 导下 的护 理 干预 的方 法 ， Ｂ组 患者 凶险性 前 置 胎盘 恢 复情 况 、 并 发症 及胎 儿情 况 。 结 果 护 理 后 ， Ａ组 凶险性 前 置胎 盘 患者 听说 能 力 、 行 走 能力 正 常 的人 数及
ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ｄ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ａ ，ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｎｄ ａ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ— ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， ｄ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｓ ｋ ｉ ｌ ｌ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｏ ｗａ ｌｋ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｎ ｕｍｂ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ －
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凶 险性 前置 胎 盘介 入治 疗 的患 者 ， 如果 对 其进 行优 质 护理 服 务模 式 指导 下 的护 理 干预 治疗 效 果 显著 ， 值得 在 临 床上 推 广运 用 。
【 关键 词】 护 理服 务 ； 护 理 干预 ； 凶险 性前 置胎 盘 ； 影 响
【 中 图分类 号】 Ｒ ４ ７ ３
・
护理 研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ｌ ０ 卷 第 ９ 期
优 质护理服 务模 式指 导下 的护理干预措施 对 凶险性前置胎盘患者 的影 响
张 丽 杨 孜 。
１ ． 首 都 医科 大学 附 属北 京世 纪坛 医 院产 房 ， 北 京 １ ０ ０ ０ ３ ８ ； ２ ． 北京 大学 第 三 医院妇 产科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ８
比例 比 Ｂ组 凶险 性前 置 胎盘 患 者高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组 凶险 性前 置 胎 盘患 者护 理 后并 发 贫 血 、 血 小板 减 少 以及 胎 儿发 生 贫血 、 血小 板减 少人 数及 比例 比 Ａ组 凶险性 前 置胎 盘 患者 高 ， 差 异有统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 经 过
【 摘 要】 目的 探 究 与分 析 优质 护 理 服务 模式 指 导下 的护理 干 预 措施 对 凶 险性前 置 胎 盘患 者 的影 响 。 方 法 选 取
２ ０ １ １年 ｌ ０月～ ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 收 治 的凶 险性 前置 胎盘 患者 ２ ６例 ， 并 随机 分 为 Ａ、 Ｂ组 ， 每 组各 ｌ ３例 。Ａ组 患 者给
ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｃ ａ ｒ ｅ ｍｏ ｄ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｅ ，
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