2013-8-9手术患者发生输血反应应急预案.
患者发生输血反应的应急预案各类预案
邳州市中医院医疗安全（不良）事件应急预案与解决流程一、患者发生输血反映的应急预案解决程序（一）应急预案1、立刻停止输血，更换输液器，改输生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为普通过敏反映，状况好转者可继续观察并做好统计。
4、填写输血反映报告卡，上报检查科。
5、怀疑溶血等严重反映时，保存血袋并抽取患者血样一起送检查科。
6、患者家眷有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。
（二）程序立刻停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好统计→填写输血反映报告卡→上报检查科→怀疑严重反映时→保存血袋→抽取患者血样→送输血科。
二、患者发生输液反映的应急预案解决程序（一）应急预案1、立刻停止输液，保存静脉通路，改换其它液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、状况严重就地急救，必要时进行心肺复苏。
4、统计患者生命体征、普通状况和急救过程。
5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。
6、保存输液器和药液。
7、患者家眷有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。
（二）程序立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地急救→观察生命体征→记录急救过程→及时上报→保存输液器和药液→家眷有异议时封存。
三、患者发生用错药时的应急预案解决程序（一）应急预案1、护士取药、摆药、发药严格执行核对制度。
2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。
3、遵医嘱对的实施给药。
4、给药后注意观察药品疗效和病人的反映。
5、加强用药指导，护患沟通。
6、一旦发生患者用错药时，立刻停止所给药。
7、报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行急救，告知科主任、护士长，必要时报护理部、医务科或总值班。
8、作好护理统计，作好病人及家眷的安抚工作。
9、患者家眷有异议时，按有关程序对药品进行封存。
（二）程序做好安全防备→发现患者用错药时→立刻停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行急救→必要时报告护理部、医务科或总值班→做好护理统计→作好病人及家眷的安抚工作→必要时医患双方封存药品。
医院发生输血反应时的应急预案及流程
医院发生输血反应时的应急预案及流程
1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。
5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【流程】
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时通知检验科→上报医务科、护理部→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检验科。
患者发生输血反应的应急预案及流程
患者发生输血反应的应急预案及流程输血反应是指在输注血液或血液制品后，患者出现不良反应的现象。
输血反应分为急性输血反应和慢性输血反应两种。
急性输血反应通常在输血过程中或输血后24小时内发生，包括过敏反应、输血相关肺损伤（transfusion-related acute lung injury, TRALI）、输血相关急性肺损伤（transfusion-associated circulatory overload, TACO）、输血相关感染等。
慢性输血反应常常在输血后的较长时间内发生，主要是由于长期输血引起的铁负荷过重所致，包括铁过载、传染性疾病的传播等。
为了及时有效地处理输血反应，医疗机构应制定相应的应急预案及流程。
以下是一份关于患者发生输血反应的应急预案及流程的示范：一、应急预案：1.建立输血反应的监控系统：包括对输血患者进行常规观察和监测，定期进行相关实验室检测，如血液学检查、肝功能检查等。
3.建立输血反应的处理流程：指定专人负责处理输血反应的相关事宜，包括设立应急处理小组、明确职责分工等。
二、应急处理流程：1.发生输血反应后，医护人员应立即停止输血，保护患者的生命体征，维持稳定的呼吸、循环和体温。
3.检查患者的血压、心率、呼吸、脉氧饱和度等生命体征，并分析是否与输血反应有关。
4.根据患者的病情和输血反应的类型，选择相应的处理措施，如抗过敏药物、支持治疗等。
5.及时对输血袋和患者进行血样标本采集，进行相关实验室检查，以确定输血反应的原因。
6.在完成相关处理后，应及时向医务部门上报输血反应的情况，包括输血反应发生的时间、症状、处理过程等。
三、记录与分析：1.记载患者输血反应的详细情况，包括输血反应的类型、发生的时间、症状、体征、处理过程等。
2.对输血反应进行分类，如过敏反应、TRALI、TACO等，并进行统计和分析。
3.根据输血反应的发生情况，分析其原因和可能的预防措施，并针对性地制定相应的改进措施。
手术患者发生输血反应应急预案
填写输血反应报告表时，应客观真实地记录患者情况，不得隐瞒或漏报。
及时上报医院输血科或相关部门，以便及时采取措施，避免类似事件再次发生。
对患者及家属进行解释和安抚工作，消除不良影响
及时向患者及 家属解释输血 反应的原因和
应对措施
安慰患者及家 属，缓解紧张
对患者进行输血前告知：在输血前向患者详细解释输血的目的、风险和注意事项，确保患者 充分了解并签署知情同意书。
过敏试验：对有过敏史的患者进行过敏试验，以避免因过敏反应引起的输血事故。
提高患者自我保护意识：向患者提供输血后的注意事项和自我保护方法，如观察输血部位是 否有异常反应、避免剧烈运动等。
加强医护人员培训：对医护人员进行定期培训，提高其对输血反应的识别和处理能力，确保 患者安全。
记录输血反应：对于发生的输血反应，医护人员应详细记录患者的症状、 体征、处理措施和结果，以便后续分析和改进。
医护人员密切观察患者生命体征变化，及时发现异常情况
观察患者是否有发热、寒战、 呼吸困难等症状
观察输血部位是否有疼痛、 肿胀、发红等表现
医护人员密切观察患者生命 体征变化，及时发现异常情 况
监测患者的血红蛋白浓度， 判断输血效果
过敏反应的处理：如果患者出现过敏反应，需要及时停止输血，并进行相应的处理，如给予 抗过敏药物等。
预防措施：为了预防输血反应的发生，需要在输血前对患者进行详细的评估和告知相关注意 事项，并在输血过程中密切观察患者的反应。
输血反应的识别
第三章
观察患者输血过程中的反应，如发热、寒战、呼吸困难等
发热：输血后出现发热，可能是输血反应的早期表现 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
输血输液反应应急预案
一、目的为有效预防和处理输血输液反应，确保患者安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有输血输液操作过程中的反应处理。
三、组织机构及职责1.应急预案领导小组：负责组织、协调、指挥输血输液反应的应急处理工作。
2.应急处理小组：负责具体实施输血输液反应的应急处理工作。
3.医护人员：负责及时发现、报告和处理输血输液反应。
四、应急预案1.患者发生输血输液反应时，医护人员应立即停止输血输液，通知应急处理小组。
2.应急处理小组接到通知后，应迅速采取以下措施：（1）立即更换输液器，改输生理盐水。
（2）报告医生并遵医嘱给药。
（3）严密观察患者病情，做好记录。
（4）必要时填写输血输液反应报告卡，上报输血科。
（5）怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
（6）患者家属有异议时，立即按有关程序对输血输液器具进行封存。
3.对于严重输血输液反应，应急处理小组应立即采取以下措施：（1）就地抢救，必要时进行心肺复苏。
（2）准备抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治。
（3）及时报告医务科、护理部。
（4）密切观察患者病情。
4.对于疑似输血输液反应，应急处理小组应：（1）保留原输血输液器及余血，报告输血科、院感科。
（2）及时通知医生及护士长，配合医生，遵医嘱给药。
（3）保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
五、应急预案的培训和演练1.定期对医护人员进行应急预案培训，提高应对输血输液反应的能力。
2.组织应急演练，检验应急预案的有效性。
六、附则1.本预案自发布之日起施行。
2.本预案由应急预案领导小组负责解释。
3.本预案如与国家法律法规、政策规定相抵触，以国家法律法规、政策规定为准。
输血反应的应急预案
输血反应的应急预案一、输血反应的概念输血反应是指输血过程中，受血者发生的与输血相关的不良反应。
这些反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应等。
这些反应轻则影响患者的治疗效果，重则危及患者的生命安全。
因此，制定输血反应的应急预案，及时处理输血过程中出现的问题，对于保障患者的生命安全具有重要意义。
二、输血反应的应急预案1. 发热反应发热反应是输血中常见的一种不良反应，主要表现为输血后出现发热、寒战等症状。
对于这种情况，应立即停止输血，通知医生，给予对症治疗。
同时，要对输血器具和血液制品进行仔细检查，查找引起发热的原因。
2. 过敏反应过敏反应也是输血中常见的不良反应，主要表现为输血后出现荨麻疹、呼吸困难等症状。
对于这种情况，应立即停止输血，给予抗过敏治疗。
同时，要对输血器具和血液制品进行仔细检查，查找引起过敏的原因。
3. 溶血反应溶血反应是一种严重的输血不良反应，主要表现为输血后出现黄疸、血红蛋白尿等症状。
对于这种情况，应立即停止输血，通知医生进行紧急处理。
同时，要对输血器具和血液制品进行仔细检查，查找引起溶血的原因。
4. 细菌污染反应细菌污染反应是一种严重的输血不良反应，主要表现为输血后出现败血症等症状。
对于这种情况，应立即停止输血，通知医生进行紧急处理。
同时，要对输血器具和血液制品进行仔细检查，查找引起细菌污染的原因。
三、预防措施1. 严格把关血液来源，确保血液质量。
2. 严格遵守输血操作规程，防止交叉感染。
3. 对受血者进行严格的输血前检查，包括病史、体征、实验室检查等。
4. 在输血过程中，要对受血者进行密切观察，一旦出现不良反应，及时进行处理。
5. 对已经出现不良反应的受血者，要进行详细的记录和分析，以便总结经验教训，预防类似事件再次发生。
四、总结输血反应是一种常见的临床问题，制定应急预案和采取预防措施可以有效降低其发生率和危害程度。
在实际工作中，医护人员要严格按照操作规程进行输血工作，加强责任心和安全意识，提高专业技能和服务质量。
患者发生输血反应时的应急预案及护理流程
患者发生输血反应时的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、患者发生发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。
溶血、发热或严重过敏时应立即停止输血，建立静脉通道。
2、报告医师及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并予氧气吸入，出现溶血反应者双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液。
4、应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦
虑。
5、填写输血反应报告单，上报输血科，同时上报护理部、医务
科。
6、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输
血科。
7、加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。
㈡护理流程
患者发生输血反应时报告医师及病房护士长
轻度发热或过敏反应者减慢输血速度，遵医嘱给抗过敏药物。
溶血
及严重发热或过敏时应时立即停止输血，建立静脉通道遵医嘱给药
准备好抢救药品及物品、吸氧、配合医师进行救治
一般发热或过敏反应，安慰患者；溶血反应
双侧腰部封闭，双肾区热敷，碱化尿液
保留未输完的血袋送检验科，必要时取患者血样一起送检
填写输血反应报告单，上报输血科，通知护理部、医务科
加强巡视，密切观察病情、生命体征和尿量，做好护理记录。
患者发生输血反应时的应急预案及流程
患者发生输血反应时的应急预案及流程
记录抢救过程。
当患者发生输血反应时，应该采取以下应急预案。
首先，立即停止输血，换输生理盐水，维持静脉通道，保留血袋。
其次，报告医生，并报告护士长。
如果病情危重，应准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药，给予氧气吸入。
对于一般反应，需要密切观察病情变化。
如果怀疑溶血等严重反应，应将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
同时，按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。
最后，加强巡视及病情观察，记录抢救过程。
在应急流程方面，当患者发生输血反应时，需要立即停止输血，换输生理盐水，维持静脉通道，保留血袋。
同时，报告医生，并报告护士长。
如果病情危重，应准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药，给予氧气吸入。
对于一般反应，需要密切观察病情变化。
如果怀疑溶血等严重反应，应将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
护士长应立
即报告医务科及护理部。
同时，按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。
最后，加强巡视及病情观察，记录抢救过程。
手术室输血反应的应急预案
-输血过程中应密切监测胎心率，确保胎儿安全。
四、免疫抑制患者输血反应处理
1.条款增加：
-免疫抑制患者输血前应进行更严格的感染筛查，避免输血引起的感染。
-对于免疫抑制患者，应选择少白细胞或去白细胞输血产品，降低输血反应风险。
实际问题及注意事项：
3.溶血反应：可分为急性溶血和迟发型溶血。急性溶血表现为血红蛋白尿、黄疸、寒战、发热、血压下降等症状；迟发型溶血表现为贫血、黄疸、肝脾肿大等。
4.循环超负荷：表现为呼吸困难、咳嗽、泡沫痰、肺部湿啰音等。
5.传染性疾病：如乙肝、丙肝、艾滋病等。
三、应急预案
1.过敏反应处理：
（1）立即停止输血，保持患者平卧，保持呼吸道通畅。
（2）给予抗过敏药物，如地塞米松、异丙嗪等。
（3）观察患者生命体征，如出现呼吸困难、血压下降等严重症状，立即进行抢救。
2.非溶血性发热反应处理：
（1）暂停输血，观察患者体温、血压等生命体征。
（2）给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚等。
（3）如体温恢复正常，可继续输血，密切观察患者情况。
3.溶血反应处理：
1.输血反应的快速识别：
-解决办法：定期对医护人员进行输血反应识别的培训，提高其警觉性和识别能力。
2.输血设备与药品的准备：
-解决办法：手术室应配备完整的输血设备，包括不同规格的输血器、抗过敏药物、急救药品等，并定期检查设备的功能和药品的有效期。
3.输血记录的完整性：
-解决办法：规范输血记录流程，确保记录及时、准确、完整，以便发生输血反应时可以迅速追溯原因。
手术室输血反应的应急预案
一、背景与目的
手术室输血反应是临床工作中常见的紧急情况，其发生可能导致患者生命危险。为提高手术室医护人员对输血反应的应急处理能力，降低患者并发症及死亡率，制定本应急预案。
输血反应的应急预案
输血反应的应急预案输血反应是指因输血引起的各种不良反应，包括过敏反应、输血反应、输血相关感染等。
针对不同类型的输血反应，应制定相应的应急预案，以保证及时处理，降低不良反应的风险。
本文将重点介绍输血反应的应急预案。
一、过敏反应应急预案1. 术前评估：对所有接受输血治疗的患者，在输血前应进行评估，以确认过敏的风险。
2. 输血前防御：对于高风险患者，应进行静脉曲张和囓齿动物头部安全筛查。
对于急救急诊患者，快速输血应根据患者情况进行。
3. 紧急治疗：对于已发生的过敏反应，应立即停止输血，并给予急救治疗。
静脉输注抗组胺药物，抗感染药物，糖皮质激素等。
确保气道通畅。
4. 预防措施：白蛋白过敏反应发生率高，应考虑将退出白蛋白后进行输注，以降低风险。
二、输血反应应急预案1. 输血前评估：对于所有接受输血治疗的患者，应进行充分的术前评估，以确认输血的必要性和患者的接受能力。
建议在输血30分钟内进行血压和呼吸频率检查。
2. 输血中监测：输血时应密切关注患者的生命体征，包括心跳、血压、体温、呼吸等。
如果发现有不适反应，应立即停止输血，并进行紧急处理。
3. 紧急处理：对已发生的输血反应，应立即停止输血，保持气道畅通，静脉给予液体，肾上腺素、血管加压素等麻痹剂，如有需求应用呼吸机支持。
4. 质量管理：对不良反应的详细记录和治疗方法进行正确和时任。
对出现输血反应的输血产品应执行严格的质量管理，包括进行病原体筛查等。
三、输血相关感染应急预案1. 输血前评估：患者接受输血前应该进行病史检查和体检，以确认是否具有感染的风险。
避免使用已经捐献过的捐献者，每次使用新的输血袋。
2. 检查输血产品：对于输血产品的进货，应遵循质量标准，检查数据完整，病原体筛查，存储温度等关键点。
3. 突发情况处理：当发现输血产品感染的情况时，应立即终止输血，并进行紧急处理。
他汀，抗病毒药物、糖皮质激素等降低病原体散发。
对于强制性的血液样本抽样，应及时处理。
输血发生的应急预案
一、预案目的1. 保障患者生命安全，降低输血反应的发生率。
2. 及时、有效地处理输血过程中发生的不良反应。
3. 提高医护人员应对输血反应的能力。
二、适用范围本预案适用于医院、血站等医疗机构在输血过程中发生的各类不良反应，包括过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症等。
三、处置原则1. 立即停止输血，维护输液通道，积极救治。
2. 保留血袋，以备后续检查。
3. 报告上级医师及护士长，启动应急预案。
4. 密切观察患者病情变化，做好记录。
四、处置程序1. 患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水，并保留未输完的血袋。
2. 报告上级医师及护士长，启动应急预案。
3. 准备抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4. 若为一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少焦虑。
5. 医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，返还输血科（血库）保存。
6. 检查输血器具，排除污染因素。
7. 将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科进行检验。
8. 严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理1. 过敏反应：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2. 发热反应：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。
3. 溶血反应：表现为血红蛋白尿、黄疸、少尿等症状。
4. 细菌污染：表现为发热、寒战、呼吸困难、休克等症状。
六、预防措施1. 严格筛选供血者，确保血液质量。
2. 严格执行输血操作规程，减少输血反应的发生。
3. 对患者进行输血前的风险评估，合理选择输血方案。
4. 加强医护人员培训，提高应对输血反应的能力。
总之，输血发生应急预案的制定与实施，有助于提高医疗机构应对输血反应的能力，保障患者生命安全。
各级医护人员应充分认识到输血反应的危害，严格遵守相关操作规程，共同维护患者的健康。
输血反应紧急处理预案
一、预案背景输血是临床治疗中的重要手段，但在输血过程中可能会发生输血反应，严重者甚至危及患者生命。
为提高医护人员对输血反应的应急处置能力，保障患者安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 明确输血反应的应急处置流程，确保患者得到及时、有效的救治。
2. 提高医护人员对输血反应的认识，降低输血反应的发生率。
3. 规范输血反应的记录、报告和调查，为后续处理提供依据。
三、预案适用范围本预案适用于医院内所有输血反应的紧急处理。
四、预案组织架构1. 成立输血反应应急处理小组，由医院分管领导、输血科主任、医务科主任、护理部主任等组成。
2. 输血反应应急处理小组下设办公室，负责日常工作及应急处理的具体实施。
五、应急预案及处理流程1. 立即停止输血发现患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。
2. 报告与救治（1）报告：立即向输血科、医务科、护理部等相关科室报告，并通知患者家属。
（2）救治：根据患者症状进行紧急救治，如：- 一般过敏反应：给予抗过敏药物、吸氧等。
- 严重过敏反应：给予肾上腺素、抗过敏药物、吸氧、建立静脉通路等。
- 溶血反应：给予碳酸氢钠、利尿剂、抗过敏药物、输血等。
3. 观察与记录（1）严密观察患者病情变化，做好记录。
（2）必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
4. 检验与封存（1）保留未输完的血袋、输血器及患者血样，送检验科进行检测。
（2）患者家属有异议时，按有关程序对输血器具进行封存。
5. 通报与调查（1）输血科对输血反应进行初步调查，分析原因。
（2）医务科、护理部对输血反应进行追踪调查，了解患者病情及救治情况。
6. 教育与培训（1）输血科对相关医护人员进行输血反应应急处置培训。
（2）医务科、护理部对输血反应进行总结，提高医护人员对输血反应的认识。
六、预案实施与监督1. 输血反应应急处理小组定期召开会议，总结预案实施情况，发现问题及时整改。
2. 医院定期对输血反应进行统计与分析，对存在问题进行整改。
患者发生输血反应的应急预案
患者发生输血反应的应急预案患者发生输血反应的应急预案1.介绍患者在输血过程中可能发生输血反应，包括过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
为了保证患者的安全，及时应对输血反应是非常重要的。
本文档旨在制定一个详细的应急预案，以便在发生输血反应时能够进行及时、合理的处理和应对。
2.预防措施- 患者血型鉴定及血型配对- 与患者血型相匹配的输血成分选择- 注意过敏史及相关风险评估- 提前告知患者有关输血反应的信息3.输血反应症状识别与分类根据输血反应的症状，可将输血反应分为以下几类：- 过敏反应：发热、寒战、皮疹、呼吸急促、血压下降等- 输血相关肺损伤：呼吸困难、氧饱和度下降、胸片显示阴影等- 输血相关感染：发热、寒战、感染部位红肿等4.输血反应应急处理- 首先暂停输血并通知医生- 根据患者症状，进行相关的急救措施，如氧疗、血管活性药物等- 收集相应的样本进行检测，如血液培养、过敏原筛查等- 报告输血反应及处理情况，包括输血反应的分型和处理结果5.相关部门协作在处理输血反应时，需要与以下部门进行协作：- 输血科：提供输血相关的检测及治疗设备- 家属关怀部门：及时通知患者家属，并提供必要的支持和安慰- 护理部门：提供护理支持，如监测患者生命体征、及时照顾患者的生活需求附件：- 输血反应症状及处理流程图- 输血反应报告表格法律名词及注释：- 输血：将血液或血浆成分输送到另一个人的体内，以达到治疗、纠正贫血、替代因手术或其他原因丧失的出血失血等目的。
- 输血反应：指患者在输血过程中出现的不良反应或不良事件，包括过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
患者发生输血反应时的应急预案、流程
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患者发生输血反应时的应急预案、流程
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医生及科主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、按要求填写输血反应报告卡，上报护理部
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
流程：
发生输血反应
立即停止输血
更换输液器
立即停止输血
输入生理盐水
一般反应
病情危重
配合医生
积极抢救
立即准备抢救物品、药品
发生输血反应
向患者及家属做好心理疏导
必要时氧气吸入
将输血器、血袋、余血送往输血科填烈军属输血反应报告卡
做好记录
严密观察病情，做好抢救记录
与家属、患者有效沟通。
输血反应的应急预案
输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
（一）过敏反应：1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。
.（4）异丙嗪25MG肌注。
（5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应：1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
（三）溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
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2．症状
其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部 或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经 性水肿，喉头水肿，支气管痉挛，严重者 可发生过敏性休克。
3．防治方法
（1）一旦发生过敏反应，应立即停止输血， 根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺素 0.5～1ml。 （2）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯 海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松 等治疗。 （3）有循环衰竭时用抗休克治疗。 （4）喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作 气管切开。
2．症状
多发生在输血后1－2小时内患者有发冷或 寒战，继而发热，体温可达39℃－40℃以 上，伴有头痛、恶心呕吐等。
3．防治方法
（1）除去致热原 严格清洁和消毒采血、输 血用具。 （2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立 即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料， 加盖被；高热时给物理降温，也可用解热 镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾 上腺皮质激素，并严密观察病情。
（5）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封 或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白， 注意观察尿色。
（6）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿 少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。
（二）发热反应
1．原因 （1）主要由致热原引起 ，当保养液或输血 用具被致热原污染，输血后即可发生发热 反应。 （2）病人原有疾病，输血后血液循环改善， 导致病灶毒素扩散而发生发热反应。 （3）多次输血后，病人血液中产生一种白 细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全抗 体易引起发热反应。 （4）快速输入低温的库存血。
手术患者发生输血反应应 急预案.
输血反应的类型（一）溶血反应
1．原因 （1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造 成血管内溶血。 （2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久； 血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血 液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素， 致使血液中红细胞大量破坏。 （3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。
3．防治方法
（1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的 核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。 （2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。 （3）即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml （紧急情况可静脉注射）。
3．防治方法
（4）静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地 塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟 胺。
（四）细菌污染反应
1．原因 不遵守无菌操作规程 的任何一环节，如由 于保养液和输血器消毒不严，采血或输血 全过程有细菌污染或血液保存不当等，都 可造成血液被细胞污染。
2．症状
细菌性输血反应的程度，随细菌种类、毒 性、输入量和受血者机体抵抗力不同而异。 毒性小的细菌如输入量不多，病人可不发 生反应或只发生发热反应，如输入的细菌 量多、毒性大，即可突然发生寒战、高热、 气促、紫绀等，也可有恶心、呕吐等症状， 或出现弥漫性血管内凝血症状或发生中毒 性休克。
3．防治方法
（1）立即停止输血，通知医生，根据病情采取必 要急救措施，并迅速检查原因，以供抢救措施之 参考。 （2）将未输完的库血和病人的血标本送化验室， 作血培养和药敏试验。 （3）严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、 呼吸和血压，以利早期发现休克的先兆。 （4）抗休克和抗感染治疗。 （5）高热者给予物理降温 （6）留置导尿管，并记录出入液量。
（三）病人为过敏体质，平时对某些物质易 引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机 体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全 抗原而致敏。 （2）输入血液中含有致敏物质，如供血者 在献血前用过可致敏的药物或食物。 （3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输 血时，这种抗体和抗原相互作用而发生过 敏反应。
2．症状
开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管， 从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶 心呕吐等。
中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散 布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。 同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。
最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管， 遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰 竭症状， 严重者可致死亡。
【应急预案】
3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观 察并做好记录。 4.必要时填写输血反应报告卡，上报输 血科。
【应急预案】
5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并收 集整理患者血样一起送输血科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序 对输血器具进行封存。
【程序】
立即停止输血→更换输液管→改换生 理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观 察并做好记录→必要时填写输血反应报告 卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留 血袋→抽取患者血样→送输血科
5．体温过低
大量输入冷藏的库血，使病人体温迅速下 降，而发生心室纤颤。故大量输血一般主 张温度20℃左右再行输入，可将库血在室 温下放置片刻，使其自然升温。
（六）其它 如空气栓塞、微血管栓塞、氨 中毒等也应注意防止。
【应急预案】
1.立即停止输血，更换输液管，改换生 理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。
（五）大量快速输血可能引起的 并发症
1．心脏负荷过重 心脏代偿功能减退的病 人，都可增加心脏负担，甚至引起心力衰 竭。临床表现:早期自觉胸部紧迫感，呼吸 增快，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增 快，血压下降，以致出现紫绀、肺水肿， 须立即停止输血，并按肺水肿处理。
2．出血倾向
因大量失血者在短时间内大量快速输血， 加之库血中的血小板数量和活性均减低， 凝血因子不足，均可导致出血。其临床表 现为皮肤出血。应及时进行有关检查，针 对原因予以相应处理。大量输血时应间隔 输入一个单位新鲜血液，输血在1000ml以 上时，可加用10％葡萄糖酸钙10ml作静脉 注射。
3．枸橼酸中毒、低血钙、高血 钾
正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳 酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大 量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血 钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下 降及低血钙所致的手足抽搐，所以每输 1000ml血时，常规给钙剂1g预防发生高血 钾。
4．酸碱失衡
需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒， 大量输血可加重酸血症，可考虑每输血 500ml 加入5％碳酸氢钠35－70ml .
谢谢！