老年股骨颈骨折的中医护理
股骨颈骨折中医护理方案
股骨颈骨折中医护理方案Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT股骨颈骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。
血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。
舌质淡，苔薄白。
2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。
血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。
3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。
舌质红，苔薄白，脉缓。
二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。
2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。
早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。
加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二）患肢肿胀1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。
2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。
伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。
4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。
对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。
股骨颈骨折的中医护理常规
股骨颈骨折的中医护理常规一、临床表现1、髋部疼痛。
2、肢体功能障碍，虽不同类型而有很大差异，但都有程度不等的功能受限。
3、肿胀在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。
关节囊内骨折，多无明显肿胀和瘀斑，有些可在腹股沟中点出现小片瘀斑。
外展嵌插型骨折也无明显肿胀，股骨颈基底部骨折，多有明显肿胀，甚或可沿内收肌向下出现大片瘀血斑。
4、畸形在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。
无移位骨折，外展嵌插型骨折和疲劳性骨折的早期，均无明显畸形。
而有移位的内收型骨折和股骨颈基底部骨折，多有明显畸形。
5腹股沟中点部的压痛，大粗隆部的叩击痛，沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭旋等的疼痛和大腿滚动试验阳性，为股骨颈骨折所共有。
二、临证护理1 严密观察患肢血运，趺阳脉波动、肢体温度、活动、感觉及全身情况，如患肢末梢苍白、青紫，温度较健侧低均为血液循环障碍的表现，要及时通知医生进行处理。
2行骨牵引者床尾要抬高以保持牵引力与反牵引力的平衡，牵引力方向应保持牵引绳与被牵引肢体长轴成一直线。
牵引重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，保持牵引的重量不能随意增减。
每日用75%酒精滴针眼2次，预防感染，注意观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医生进行处理。
3维持患肢体位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝关节背伸90度，限制患肢外旋，注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。
发现位置有误，随时纠正调整。
在骨折尚未愈合之前，为防止髋内收畸形并有利于骨折愈合，护士应嘱病人做到：不盘腿，不侧卧，不下地。
每日测量两侧肢体长度，做好记录。
4局部热敷或理疗，伤后48小时后，如果无继续出血现象，对于髋关节周围软组织有皮下出血处可施以局部热敷、红外线、炎症治疗仪或电子生物反馈治疗等以促进局部血液循环，减轻组织水肿，软化纤维组织，并可放松肌肉，减轻疼痛。
三、饮食护理1 、气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，畸形。
严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。
股骨颈骨折的中医护理常规
股骨颈骨折的中医护理常规股骨颈骨折多发于老年人群，随我国老龄化社会进程加快，股骨颈骨折患病人数逐年增多。
常因跌倒、下肢突然扭转、从高处跌下等外力刺激导致股骨颈骨折，甚至出现比较严重的移位。
发生股骨颈骨折后，患者需手术复位治疗，但因老年人的关节营养血管网被破坏而发生股骨头坏死，病情较严重的患者需二次髋关节置换手术治疗。
给予患者中医常规护理可促进骨折部良好复位，而提高患者的预后以及生活质量。
病因股骨颈骨折发生主要存在以下两个因素：首先是机体的骨强度降低，且股骨颈上有较多的滋养血管存在，而影响到股骨颈生物力学结构，提高其脆性。
其次是随着年龄的增长，老年人的髋周肌群都会发生退变，其反应灵敏性下降，致使对于髋部的不良应力无法有效抵消，并且髋部位的应力相对较大，哪怕是从床上跌落都可能发生骨折。
在青年人群中，股骨颈骨折发生主要是因外力过大。
症状患者出现股骨颈骨折后，症状主要是骨折部疼痛，由于骨折程度不一，患者的疼痛存在一定差异。
同时，在股骨颈骨折发生后，会有程度不同的屈髋屈膝等出现，肿胀并不明显，原因是股骨颈骨折大都是囊内骨折，出血量比较少，同时关节外有丰厚肌群存在，导致从外部上看肿胀并不明显。
发生移位骨折的患者无法站立，但是也有部分没有移位骨折的患者，仍能够走动，需特别注意。
检查临床通常经X线对股骨颈骨折进行检查，可对骨折有效的分类。
在部分未出现移位的患者中，进行X线片检查时，看不见骨折线，就需磁共振检查，但也可等三周左右的时间再X线检查，原因主要是骨折部位中部分骨质出现吸收，而骨折线才可清晰的显示出现。
因此，在怀疑是股骨颈骨折患者，开展X线片检查后，仍需以嵌插骨折进行处理，之后在三周后复查。
对一些多发损伤患者来说，极易漏诊，大都是青年人群，需有效检查髋部。
中医护理患者的早期康复护理：在住院早期给予康复训练指导，可降低血栓形成的风险，而促进患者康复。
给予患者护理服务时，护理人员需根据患者情况为其制定具有针对性的、有效的、合理的、科学的锻炼计划，在患者的锻炼期间，护理人员要从旁辅助。
股骨颈骨折的护理(中西结合)
伤口护理
定期检查伤口情况，保持 伤口清洁干燥，预防感染 。
预防并发症
注意预防肺部感染、下肢 深静脉血栓等术后并发症 。
康复训练
早期康复
术后早期进行关节活动和肌肉训 练，促进血液循环和功能恢复。
中期康复
逐渐增加康复训练的强度和难度 ，提高关节灵活性和稳定性。
后期康复
全面恢复关节功能，提高日常生 活能力和生活质量。
03
CATALOGUE
股骨颈骨折的中医护理
中药调理
中药内服
根据骨折的不同阶段，选用具有活血化瘀、接骨续筋、强筋健骨等功效的中药 汤剂或中成药，如桃红四物汤、八仙接骨丹等。
中药外敷
采用具有消炎止痛、活血化瘀、消肿散结等功效的中药药膏、散剂等，如正骨 紫金丹、万应膏等，可直接敷于患处，促进局部血液循环和骨折愈合。
患者李先生，65岁，因摔倒导致右侧股骨 颈骨折。
采用中西结合的治疗方法，中医方面进行 手法复位和外固定，西医方面进行牵引治 疗和药物治疗。
护理措施
治疗效果
在护理过程中，注重心理护理、饮食调理 和生活指导，同时结合中医的针灸、推拿 等手段进行康复治疗。
经过3个月的治疗和护理，患者恢复良好， 能够正常行走，生活自理。
针灸疗法
针刺疗法
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络 ，达到缓解疼痛和促进骨折愈合的目 的。常用的穴位有足三里、阳陵泉、 委中等。
艾灸疗法
通过艾灸的热刺激，温通气血、扶正 祛邪，对于骨折引起的疼痛和活动受 限有较好的缓解作用。常用的艾灸方 法有温和灸、雀啄灸等。
推拿按摩
舒缓疼痛
通过轻柔的推拿按摩手法，缓解 骨折部位的疼痛和肌肉紧张，促 进局部血液循环。
培训成本
股骨颈骨折的中医护理
股骨颈骨折的中医护理由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。
尤以老年女性较多。
一、临床表现髋部疼痛，畸形、肿胀、功能障碍。
二、护理评估1、受伤史，暴力性质。
2、患肢疼痛的部位、性质、程度、。
3、生活自理能力及心理社会状况。
4、X线和CT检查结果。
三、给药护理中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下四、饮食护理1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、骨折中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅五、情志护理给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗六、临证（症）施护1、保持患肢外展中立位：髋关节屈曲15º、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90、足尖向上位。
防止外旋、内收、2、疼痛剧烈，遵医嘱给予针刺或药物止痛。
3、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
七、并发症护理1、压疮：卧气垫床，定时翻身，按摩皮肤受压处，加强营养。
2、坠积性肺炎：指导患者深呼吸及正确咳嗽，协助翻身拍背，痰液粘稠时使用化痰药物或配合雾化吸入，促进痰液排出。
3、髋内翻畸形：保持患肢外展中立位，三个月内严禁侧卧、盘腿、负重。
八、健康指导1、注意安全，防止发生意外再次骨折。
2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。
3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
4、去除外固定或牵引后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止患肢负重再跌倒。
5、定期复查，骨折后1个月、3个月、6个月复查拍片，了解骨折愈合情况。
九、手术治疗按骨伤科手术护理常规进行。
人工全髋关节（股骨头）置换的健康宣教术后康复注意事项：体位与功能锻炼：术后当天取平卧位，卧硬气垫床，进行深呼吸和有效咳嗽咳痰，双手扩胸等全身活动。
患肢行皮肤牵引或患足穿“丁”字鞋保持肢体外展中立位，，防止患肢外旋、内收。
麻醉消退后，即可进行适当足趾及踝关节主动屈伸练习及腓肠肌、股四头肌、臀大肌的等张收缩训练。
浅谈老年人股骨颈骨折的中医护理
浅谈老年人股骨颈骨折的中医护理【关键词】股骨颈骨折;老年人;中医护理股骨颈骨折是指股骨头至股骨粗隆间的骨折,参考常发生于老年人,女性略多于男性,随着人们寿命的延长,其发病率也日渐增高。
临床上可分为外展型骨折及内收型骨折两种。
祖国医学认为,肾藏精,主骨生髓,藏真阴而寓元阳,为先天之本。
肝主筋,肝肾同居下焦,乙癸同源,肾旺肝充,则筋骨健壮。
老年人因步入暮年,天癸已竭,脏腑机能低下,呈现阴阳平衡失调,阴气不足,阳气衰微,极易引起骨折,现仅就老年人的股骨颈骨折的中医护理抒发己见,望同道指正。
1.病因病机先天禀赋不足,或后天失养,或房劳耗伤真阴,使精血不足,失于生髓充骨;肝肾同居下焦,乙癸同源,肾精亏虚,不能化血,水不涵木,以致肝血不足,筋骨失养而衰弱,骨质疏松,发为本病;且老年人脾胃虚弱,水谷精微不化,气血生化乏源,或饮食损伤脾胃,后天之精不能充养先天,以致筋骨失于气血充养,骨髓空虚而发为本病。
另外,股骨颈部较细小,处于疏松骨折和致密骨质交界处,负重量大,即使受轻微的直接外力或间接外力,如平地滑倒,髋关节旋转内收,臀部着地,便可引起骨折。
2.中医辨证要点本病病位在肾、在骨,与肝、脾胃有关,病属本虚标实。
肾精亏虚是其主要原因。
肾精亏虚,骨髓生化乏源,致髓枯骨脆,筋骨不坚是导致本病的主要病机。
以肾虚为主,涉及肝阴、脾气及气血不足;标实多为肾火、瘀血、气滞。
临床上可根据其症状辨其虚实。
3.临床护理3.1 环境护理。
保持病室安静、整洁、阳光充足、空气流通、温湿度适宜。
3.2 心理护理。
骨折往往突然发生,患者无心理准备,此强烈的情感刺激,会使患者体内气血紊乱,脏腑气机升降失常,导致气滞血瘀,筋脉失于濡养,不利于骨折愈合。
病人伤后长期卧床,并伴有功能障碍,故多数患者精神负担较重,很容易出现烦躁、焦虑、悲观失望等情绪变化。
因此要多与病人交谈,使其缓解紧张情绪,同时让他们了解骨折愈合的基本过程,增强其战胜疾病的信心,并做好家属的思想工作,使他们积极配合治疗、护理工作,解除患者的后顾之忧,促进患者早日康复。
老年股骨颈骨折术后中医护理措施
老年股骨颈骨折术后中医护理措施股骨颈骨折好发于广大老年人，这主要与老年人的年龄增长骨脆性增加以及骨质疏松情况有关，在受到意外暴力时容易出现股骨颈骨折，对该类患者尽早进行手术治疗是促进骨折愈合、功能恢复的重要手段，有利于预防长期卧床而引起的各类并发症，如感染、压疮等。
然而骨折手术后受到疼痛、创伤、肢体制动等因素影响患者仍可能出现肢静脉血栓（DVT）等并发症，使得患者的术后康复受到影响，住院时间延长，所以做好护理服务来预防DVT至关重要。
中医护理旨在以中医理论为指导，通过合理运用中医技术来促进患者病情康复。
1、环境护理护理人员应按照患者的喜好、心理特征营造一个温馨、干净的病房环境，如悬挂患者喜爱的窗帘颜色、播放患者喜爱的音乐以及视频等。
通过对患者营造良好的病房环境，能够提高患者的舒适度，从而最大程度的缓解了悲观情绪。
而恶劣的病房环境会对病患生理或心理产生不良的影响。
2、中医情志护理患者倘若产生悲伤、悲观心理能够直接影响疾病的康复。
因此护理人员应按照“七情”对患者的心理状态进行分型，采取情志相胜法、调畅气机法、消除忧思、疑虑法以及说理开导对其进行心理疏导，主动与患者进行交流、沟通，对其所产生的疑问进行解答，以消除患者不良情绪，继而保证护理工作的顺利开展。
护理人员通过指导患者全身放松、平静呼吸、闭目静心、静听音乐，达到周身血流通舒畅。
此外还可以运用耳穴埋籽、予中药药枕等操作，协助患者入眠。
护理人员通过耐心指导、交流沟通能够消除患者悲观情绪，提高战胜疾病的信心，树立良好的心理状态，从而提高了患者对工作的依从性和满意度。
3、术后膳食指导由于患者术后需要进行长期的卧床休息，从而增加了发生下肢深静脉血栓的几率。
因此护理人员在术后初期，应正确指导患者食用一些面条、萝卜、米粥等开胃食物，同时还应让其多一些白菜、生菜、苹果、香蕉等富含维生素食物，禁忌生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。
在术后中期，护理人员应指导患者进食一些羊肉、鱼肉、鸡汤等富含蛋白质食物，以确保为其提供充足的营养，从而降低下肢深静脉血栓的发生几率。
赵芳老年股骨颈骨折中医护理常规
执行医 嘱
重点 护理 工作
□术前心理护理，注意睡眠及情绪情况 □术区常规备皮，备皮处消毒 □指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义 □卫生处置，更换病人服，修剪指甲 □术前监测生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压） □书写术前记录 □指导患者注意预防感冒 □配合手术室护士行术前访视，介绍手术 室环境，麻醉方式，有关操作的目的，意 义 □按分级护理要求巡视病房，落实基础护 理
1、气滞血瘀证：宜食行 气止痛,如白萝卜 2、淤血凝滞症：宜进活 血化瘀的食品，如骨头汤、 3、肝肾不足症：宜进滋 补肝肾、补益气血的食品， 如鱼
向患者讲解骨折 的相关知识和治 疗方法，以减轻 或消除紧张、焦 虑情绪。
生活 起居
饮食 指导
情志 护理
康复训练 1 2
原则：个性化、循序渐进及全身锻炼的原则 足踝背伸跖屈、股四头肌等长收缩运动。 保持术肢外展中立位，穿“丁”字鞋
病情变 异记录
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
□生命体征监测 □保持外展中立位 □观察伤口愈合情况 □观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况 □继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练 □在医师的指导下离床活动，坐于床沿时，让患肢自然下垂 ，不屈身向前，患肢不感疼痛的情况下扶助行器下地行走， 患肢负重情况根据病情而定 □行走时，要有陪人看护，防止跌倒再次骨折 □髋关节术后要做到三不：不盘腿，不侧卧，髋关节屈曲不 能大于90° □予以骨折中期饮食指导 □用药指导 □观察二便、睡眠情况 □做好基础护理，预防卧床并发症 □书写护理记录
时间
住院第1天 □执行医嘱 □执行骨科护理常规 □二级护理 □一级护理 □普通饮食 □特殊饮食 □遵医嘱应用药物 □遵医嘱执行中医特色治疗：耳穴压豆、贴敷疗法、中药涂 擦、中医定向透药疗法 □遵医嘱执行相关检查 □嘱患者午夜后禁饮食，次日晨抽空腹血 □热情接待患者，安排床位 □评估生命体征，了解既往史及过敏史 □患肢是否畸形 □肢体疼痛、肿胀、足背动脉搏动、肢体感觉活动情况 □安全评估:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带 □对疾病的认知 □心理状态 □入院介绍：医院环境、病室规章制度、主任、护士长、主 管医生、责任护士。禁止吸烟，贵重物品妥善保管。签署入 院告知书、跌倒/坠床告知书、医保相关知识告知书。介绍病 房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房 位置及供应时间等 □卫生处置：更换病人服、修剪指甲、剃胡须等 □发放用物并记账，如大、小便器、海绵垫圈、脚圈等，并 指导其使用 □患者体位，患肢外展中立位，禁止侧卧，外旋，内收 □训练床上大小便 □饮食指导 □用药指导 □牵引相关知识宣教 □讲解相关治疗检查的目的、意义及注意事项 □指导患者注意预防感冒，合理睡眠 □书写护理记录：入院评估单、护理记录单、三测单
股骨颈骨折中医护理查房
详细描述
根据患者的生活自理能力和社会适应能力，提供必要的 生活护理和家庭支持，如饮食、洗漱、穿脱衣物等。
总结词
关注患者的心理和社会支持需求
详细描述
了解患者的心理和社会支持需求，有助于提供个性化的 护理服务，提高其生活质量。
05
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
问题
患者术后疼痛管理不够完善。
改进
加强疼痛评估，合理使用镇痛药 物，提高患者舒适度。
具体而言，整体观念要求在护理过程中注意患者的饮食、起居、情志等方面，保持患者的生活规律和心理平衡，促进患者的 康复。
辨证施护
辨证施护是中医护理的又一重要原则，是根据患者的具体病 情和体质状况，采用不同的护理方法。在股骨颈骨折的中医 护理中，需要根据患者的证候类型，制定相应的护理措施。
例如，对于气滞血瘀型的患者，应注重活血化瘀、行气止痛 的护理；对于肝肾亏虚型的患者，应注重补益肝肾、强筋壮 骨的护理。同时，还需根据患者的具体情况，灵活调整护理 方案，以达到最佳的护理效果。
疼痛评估
总结词
准确评估患者的疼痛程度
01
总结词
采用疼痛评估量表进行评价
03
总结词
关注患者疼痛的部位、性质和持续时间
05
02
详细描述
通过观察患者的表情、行为和语言，判断其 疼痛程度，并记录在护理记录中。
06
04
详细描述
根据患者的年龄、认知能力等情况， 选择合适的疼痛评估量表进行评价， 如数字评分量表、面部表情疼痛评分 量表等。
中医诊断为“骨断筋伤”，证属气滞 血瘀证。
X线检查显示右侧股骨颈骨折，断端 错位。
治疗方案
西医治疗
行右侧股骨颈骨折闭合复位内固 定术。
老年人股骨颈骨折的中医护理
老年人股骨颈骨折的中医护理发表时间：2018-04-24T14:24:13.280Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第5期作者：单作新[导读] 临床上对老年人股骨颈骨折患者进行治疗后，在常规护理基础上结合中医护理能有效降低并发症发生。
天津中医药大学附属武清中医院天津 301700摘要：目的：探究临床老年人股骨颈骨折的中医护理效果。
方法：选取在我院诊治的2017年1月至2017年10月老年人股骨颈骨折患者100例进行研究分析，其中将患者分为观察组与参照组，给予观察组患者进行中医护理50例，参照组患者进行常规护理50例。
观察两组患者临床护理干预后，骨折痊愈效果以及临床并发症发生几率和护理依从性结果比较。
结果：观察组患者中医护理后其骨折痊愈效果、并发症发生率以及临床护理依从性等结果均明显优于参照组患者，两组结果比较存在差异，具备统计学意义（p>0.05）。
结论：临床上对老年人股骨颈骨折患者进行治疗后，在常规护理基础上结合中医护理能有效降低并发症发生，促进患者骨愈合，尽早帮助患者恢复健康，因此该护理干预值得在临床上大力推广应用。
关键词：股骨颈骨；骨折；中医；护理效果临床股骨颈骨折是常见的多发性老年疾病，随着老年人群机体的衰老，其身体骨质逐渐疏松化，相应的髋部肌群基本功能逐渐退化，导致老年骨折患者自身防御机能变弱，进而导致老年患者仅受到外界轻度间接性作用力便能引发骨折发生。
此外，由于老年患者自身各个器官功能的衰老，其骨折发生后要长期卧床休息，其机体极易并发出其他临床疾病[1]。
如褥疮、脑血栓或者是坠积发性肺炎等。
为了更好的保护患者的身体健康，对老年股骨颈骨折患者采取临床护理干预显得十分重要。
本文针对临床老年人股骨颈骨折的中医护理效果进行探究。
现报告如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取在我院诊治的2017年1月至2017年10月老年人股骨颈骨折患者100例进行研究分析，其中将患者分为观察组与参照组。
股骨颈骨中医护理查房
护理措施
➢二级护理 ➢普食
护理措施
血塞通冻干粉
糜蛋白酶头孢噻肟钠甘露注射液耳针护理措施
中医治疗
腹部按摩
穴位贴敷
患者现入院第4天，神志清楚，T：36、8 ℃ P：74次/分 R：20 次/分 BP ：114/68mmHg ，拟10月31日在腰 硬联合麻醉下行右人工股骨头置换术，术毕转入lcu。11 月01因病情需要lcu由转入我科治疗，患者神志清楚，诉
咳嗽、咳黄色粘液痰，术口敷料干燥，留置导尿通畅，引
流出淡黄色尿液。纳差，夜不得寐，二便尚可，舌质暗红、 苔薄白、脉弦。
给予输氧 测量生命体征q4h 氧气驱动雾化吸入 气压治疗
转入后措施
护理诊断 护理措施
现存护理问题
肺部感染：燥邪犯肺有关
营养失调：与胃阴虚有关
护理措施
1、嘱其多食滋阴润肺的食物如梨。 2、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入，指导患者行有 效咳嗽，多饮水，给予翻身拍背。 3、密切观察病情变化；
患者病情介绍
阳性体征
X线示:1、右股骨颈骨折。 CT:胸部1、双肺下叶异常密度影，考 虑为感染性病灶。2、心影增大、肺动 脉高压、动脉粥样硬化。3、右侧胸腔 少量积液。
患者病情介绍
阳 性 体 征:
彩超:1、餐后胆囊:2、肝回声较密:3、双侧颈 总动脉膨大处斑块形成:4、右侧颈总动脉、右 侧颈内动脉血流速度减慢5、右侧颈内动脉血 流速度增快;6、双下肢股总、股深、股浅胫前、 胫后、脚动脉斑块形成
术后功能锻炼
术后第1天从最简单的动作开始训练，包括深呼吸、上肢 外展、扩胸，上身可抬起45度，由被动运动开始，逐步 过渡到小关的主动运动。术后第2天，除了肌肉收缩锻炼 外，若有关节康复机(CPM机)，可辅助被动活动关节，幅 度不能过大，先从0度～30度缓慢锻炼，逐渐加大角度， 周左右可达到功能位角度(90度)，每次半h，每日1～2次。
股骨颈骨折中医护理查房
入院时间：2017-04-12
中医诊断：骨折----骨断筋伤
西医诊断：左股骨颈骨折
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16
病史
• 主诉： 左髋部外伤后疼痛活动受限一天。
• 现病史：患者于2017-04-12平车推入病房，查体双侧瞳孔等大同圆， 直径约为3.0mm，对光反射灵敏，左下肢外展外旋位，左腹股沟中央 压痛明显，左髋部压痛叩击痛阳性，左下肢轴向叩击痛阳性，可及明 显骨擦感及反常活动，左髋关节活动受限，末梢血运及感觉可。生理 反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
全髋关节置换术护理查房
三病区 2019-04-21
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1
查 房 目的
1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理； 2.防止术后并发症的发生； 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施； 4.为患者提供全面的康复训练指导，并了解健康教育的落实效果。
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2
内容概要
1、专科知识 2、常见症候要点 3、病情介绍 4、术前护理 5、术后护理 6、健康教育处方
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3
一、专科知识
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股骨颈骨折中医护理方案课件
股骨颈骨折中医护理方案课件
目录
01. 股骨颈骨折中医护理方案 02. 中医护理方案 03. 护理注意事项 04. 护理效果评估
股骨颈骨折中医护理 方案
骨折原因
1
外伤：摔倒、撞击等 外力作用导致骨折
3
病理性骨折：如肿瘤、 感染等疾病导致骨质破 坏，易发生骨折
骨质疏松：随着年龄 增长，骨质疏松导致 骨折风险增加
增强自我调节能力：指导患者进行自我调节， 增强心理承受能力，提高生活质量
康复锻炼
01
康复锻炼的重要性： 促进骨折愈合，恢
复关节功能
02
康复锻炼的原则： 循序渐进，量力 而行
03
康复锻炼的方法： 关节活动度训练、 肌肉力量训练、平
衡训练等
04
康复锻炼的注意事 项：避免过度训练， 注意保护骨折部位，
遵循医生建议
功能恢复情况
01
骨折愈合程 度：骨折愈 合时间、愈 合质量
02
关节活动度： 关节活动范 围、关节活 动能力
03
肌肉力量： 肌肉力量恢 复程度、肌 肉耐力
04
生活自理能 力：日常生 活能力、社 会参与能力
患者满意度
01
护理质量：护理人员的 技术水平和服务态度
02
康复效果：骨折愈合 速度和功能恢复程度
康复护理
康复目标：恢复患者股骨颈骨折后 的正常功能
康复方法：中医理疗、针灸、推拿 等
康复时间：根据患者骨折程度和恢 复情况而定
康复注意事项：避免过度活动，注 意饮食营养，保持良好的生活习惯。
护理注意事项
饮食护理
01
饮食Hale Waihona Puke 则：清淡、易消 化、高蛋白、高维生素
股骨颈骨折中医护理方案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------股骨颈骨折中医护理方案股骨颈骨折中医护理方案一、常见证候要点 1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后 1-2 周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。
血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。
舌质淡，苔薄白。
2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后 2-10 周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。
血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。
3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后 8-10 周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。
舌质红，苔薄白，脉缓。
二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛 1. 评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。
1/ 102.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。
早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。
加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二）患肢肿胀 1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。
2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。
伤后 1-2 周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。
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首席医学网2012年04月09日21:59:14 Monday
【摘要】目的探讨股骨颈骨折的中医护理方法。
方法对本科室2007年9月—2010年9
月的60岁以上股骨颈骨折的患者进行临床分期、辨证施护。
结果通过上述方法，本组79例，确诊后经手术或保守治疗中以增加中医调理治疗，所有患者均有好转出院。
结论通过适当的中医护理措施，可促进股骨颈骨折的愈合康复，并减轻医患纠纷的发生。
【关键词】股骨颈骨折;中医;护理
股骨颈骨折是骨伤科常见的髋部损伤，它可分为四型(头下型、头颈型、经颈型[1]、基底型)。
据统计，其发病率为老年人骨折总发病率的68.41%，严重威胁着老年人的身体健康和生活质量[2]。
由于老年人体弱多病，多数脏腑功能衰退，气血亏虚;再因长期卧床，容易引起并发症。
根据股骨颈骨折不同证候，经辨证施护取得满意疗效，现将护理体会如下。
1临床资料
本组共79例，其中男29例，女50例;年龄60~93岁，平均74.8岁。
行手术治疗55例(48例行内固定手术、7例行人工股骨头置换术)，而24例为保守治疗(皮牵引或骨牵引)。
2临床分期及护理
2.1临床分期骨折早期(血肿淤化期，伤后1～2周)：患者因跌倒致伤，伤及髋部，气滞血瘀气机不通，不通则痛，故有肿痛;血溢脉外，停于皮肤腠理，而见皮下瘀血斑。
骨断筋伤，骨失支撑作用，故不能活动。
骨折中期(原始骨痂期，伤后3~4周):此时病人从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应，骨折所引起的疼痛也已缓解，瘀血肿胀大部分消失，食欲及胃肠功能均有所恢复，饮食上应由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要。
骨折后期(骨痂改造塑形期，伤后5~6周)：受伤6周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。
治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。
2.2护理
2.2.1对症护理患者入院后，按一般骨科常规进行护理。
根据损伤的程度、性质，安排合适的床位，协助摆好体位，一般为外展中立位，特别是人工全髋关节置换术后。
髋关节脱位是术后常见而严重的并发症，发生率达6.2%[3]。
一定要保持患肢中立位，避免内收、外旋。
注意观察伤肢肢端血运及感觉情况，严密观察病情变化，发现合并症，及时处理。
做好皮肤牵引和骨牵引护理，密切观察牵引装置是否脱落、移位，保持有效牵引。
注意骨牵引伤口的换药，避免感染。
对因疼痛期间不能入睡者，可鼓励听轻音乐，适当给一些镇静止痛药，减轻痛苦。
保持病室安静、整洁、阳光充足、空气流通、温湿度适宜。
2.2.2情志护理骨折往往突然发生，患者无心理准备，此强烈的情感刺激，会使患者体内气血紊乱，脏腑气机升降失常，导致气滞血瘀，筋脉失于濡养，不利于骨折愈合。
患者伤后长期卧床，并伴有功能障碍，故多数患者精神负担较重，很容易出现烦躁、焦虑、悲观失望等情绪变化。
因此要深入病房，为患者进行全面的护理及循序渐进的康复训练，向患者及
家属进行健康宣教，最大限度地满足患者和家属的康复需求，增强患者康复的信心及主动性[4]。
使他们积极配合治疗、护理工作，解除患者的后顾之忧，促进患者早日康复。
2.2.3饮食护理受伤初期，脾胃虚弱纳差，患者往往不思饮食，故饮食宜清淡、易消化，富含维生素为主，忌油腻、生冷、酸辣，多食青菜、萝卜、米汤、瘦肉汤、水果。
因为安身之本，必源于食。
饮食是摄取营养，维持机体生命活动不可缺少的条件，故要鼓励进食、多饮水。
后期则根据“肝主筋、肾主骨”的治疗原则，多吃排骨汤及动物的肝、肾、排骨等滋补肝肾之品及新鲜水果、蔬菜，加速骨折愈合。
老年人的骨质疏松症是长期慢性缺钙形成的，又因久伤，脾胃虚弱，因此在饮食调护时，应注意在供给充足的优质蛋白质与多种维生素的同时，补充足够的矿物质与微量元素，可用含钙丰富的奶类、豆制品、虾皮、排骨汤，同时配以蜂蜜水，保持患者大便通畅。
2.2.4用药护理初期(伤后1~2周)以活血化瘀为主，瞬间复位后，外敷何氏消肿止痛散、续断接骨散，内服活血止痛胶囊。
中期(3~7周)以接骨续筋为主，内服桃红四物汤，外敷接骨续筋药膏。
后期(7~10周)以壮骨为主，内服壮筋养血汤，也可适当注意补益脾胃，可用参苓白术散、补中益气汤等加减。
术后患者根据病情用消炎止痛药物。
2.2.5功能锻炼嘱初期患者进行股四头肌等长收缩及足趾的活动，每次15min，每日2次，并协助膝关节按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩，关节粘连。
中后期患者按自身情况逐渐增加活动量，患肢不能负荷过早过重，宜3个月后拄着拐杖行走。
2.2.6并发症护理患者长期卧床极易发生各种并发症。
因此，骨突部应加气垫，按时翻身叩背，按摩受压处，保持床铺清洁，要指导正确使用便器;并嘱患者多食含粗纤维的食物及水果。
这些方法可有效地预防坠积性肺炎、压疮及便秘。
护士要密切观察患肢的皮温皮色、功能活动、牵引力线、外展角度等情况，必须做到患肢不外旋、不内收、保持外展中立位，可有效地防止畸形愈合。
3出院指导
(1)病人新愈不久，正气尚未完全恢复，出院宜多卧床休息，以利骨痂生长牢固，注意防寒避暑，预防感冒。
(2)继续进行伤肢功能锻炼，如股四头肌舒缩活动，膝关节、踝关节的屈伸活动，在床上行髋关节的伸屈活动。
下地活动宜扶双拐，不负重慢行，待5~6个月后方能逐渐扶拐，负重行走锻炼。
(3)继续遵医嘱用下肢舒筋汤熏洗伤肢，先熏后洗，边洗边活动关节或按摩肌肉，隔日1次，合理用药，按医嘱定期回访。
(4)加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物。
4讨论
本组79例患者通过正确的中医治疗和护理均能下床自行行走或通过拄着拐杖行走，这样可以减少并发症的发生也提高老年人的独立生活能力，减轻其负担心理。
中医治疗股骨颈骨折的优点还在于具有较强的针对性，中药治疗贵在辨证，可以根据不同的病因进行辨证用药;也可以根据不同病期，如早、中、后期，进行病期辨证用药。
此外，还可以根据不同的病证进行辨证治疗。
用药灵活，有针对性，可取得较好的疗效，相信以后中医在本病上发挥的作用越来越大。
【参考文献】
1彭太平.中医骨伤科.长沙：湖南科学技术出版社，2004：246-247.
2Maynard Fm，Bracken Mb，Greascy G，et al.International standards for neurological classficatiln of spinal cord injury.Spinal Cord，1997，35(5):266.
3黄炎，孔荣，方诗元，等.人工全髋关节置换术后脱位的原因分析和防治对策.中国矫形外科杂志，2009,17(5)：333-335.
4宋玉芝，董业利，鲁劲松，等.临床护理路径对老年股骨颈骨折患者心理状态的影响.解放军护理杂志，2011：28(8):9-11.
(本文编辑：汪洋)。