股骨颈骨折中医护理查房
合集下载
02 股骨颈骨折护理查房PPT
预防并发症的护理
预防伤口感染： 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、 痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体 温持续升高，3天后切口疼痛加剧， 复查血常 规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正 常时，可考虑切口感染。
预防并发症的护理
预防压疮：防止组织长时间受压，可使用气垫床 或增加床褥，指导每2小时健肢抬臀，保持床单 位清洁干燥，改善营养，加强观察。 预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼 吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者 扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。 预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量 2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者， 每日两次会阴护理。
外旋45-60度 压痛、叩击痛
辅助检查 ACCESSORY EXAMINATION
髋部X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向
04 治疗原则
一般护理
一、术前护理
评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
I4、遵医嘱合理运用抗凝药物，注意观察药物不良反应。 I5.指导患者多饮水。 O.患者未发生DVT. 骨颈骨折的护理
护理业务查房
医疗总结/医学科研/产品展示/科技研发
一般护理
踝泵运动
术后护理
体位护理 脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中， 因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关 键。 术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位， 穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止 翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。
术后护理
病情观察 生命体征观察 输液观察 伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记 录，一小时内出血大于200-300ml时，应立即 通知医生，防止发生低血容量性休克。 患肢血运观察：术后一周，尤其48小时内 患肢感觉运动观察：术中常损伤坐骨神经
股骨颈骨折护理查房(优选.)
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改股骨颈骨折基本信息18床，谭端香，女性，84岁，衡南县栗县，已婚，职业农民，于2012-07-01平车入院主诉：摔伤致右髋疼痛，活动受限5天余。
既往史：自诉既往体健，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，无重大外伤史。
2008、2010年先后两次因摔伤所致“左锁骨骨折”及“左腕部骨折”（具体不详），2012年07月05日我院心内科会诊医师诊断为高血压。
个人史：生于原籍，否认血吸虫接触史，无不良嗜好，无特殊毒物接触史。
家族史：无特殊遗传史。
现病史：患者诉于5天前晚上不慎摔伤致右髋疼痛，活动受限，皮无破损，不伴有头痛，头晕，胸闷，胸痛，及发热，胃寒等不适。
入当地老中医就诊，予以卧床休息，夹板固定及草药局部外敷，未见明显好转，入我院就诊，为求进一步诊治，收入我科，患者从受伤来，睡眠精神一般，饮食较差，二便正常，体重无明显减轻。
体格检查：体温36.7℃，脉搏83次/min，呼吸20次/min，血压145/75mmHg。
发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动体位，患者全身情况较好，重要脏器功能良好，无器质性病变。
专科情况：右下肢外旋畸形，外旋约45°，肢体较对侧短缩不明显，右髋关节较对侧不肿胀，局部皮温略高，深压痛，活动明显受限，右下肢纵向叩击痛（+），余相关物理检查因患者疼痛无法进行，右踝关节活动可，右足背动脉可及，右足末梢血运可。
辅助检查：无初步诊断：右股骨近端骨折：1、股骨颈骨折？2、股骨粗隆间骨折入院诊断：1.、股骨颈骨折2、股骨粗隆间骨折诊疗方案：1、完善相关术前检查2、患肢皮肤牵引术，暂于相应对症支持治疗3、若条件允许，可限期手术护理问题：有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关疼痛——与创伤有关焦虑——与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关营养失调——与营养摄入不足有关便秘——与长期卧床，活动受限有关知识缺乏——与康复知识缺乏有关预期目标：1、患者皮肤保持干燥，完整无破损2、患者疼痛减轻或消失3、患者焦虑程度减轻或消失4、患者营养状态改善5、患者恢复并保持正常的排便规律6、患者对相关疾病有简单的了解护理措施1、保持床单位干燥清洁，及时更换潮湿衣裤，协助患者定时翻身，按摩局部骨隆突处，改善血运，骨隆突处给予软垫保护，减少局部组织长期受压。
股骨颈骨折护理查房
预防血栓形成
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，监测体温和血象指标。
鼓励患者进行适当的活动，使用 抗凝药物或气压治疗等措施来预 防血栓形成。
监测骨折愈合情况
定期进行X光检查或其他相关检查 ，评估骨折愈合情况。
总结词
股骨颈骨折患者术后可能会出现 一些并发症，如感染、血栓形成 、骨折不愈合等，需要采取措施 进行预防和处理。
协助医生完成手术，确保手术过 程顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预防并及时 处理可能出现的并发症。
术后护理
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取相应措施缓解疼痛，提 高患者舒适度。
功能锻炼
根据患者情况，指导患者进行适当的功能锻炼， 促进康复。
预防并发症
注意观察患者情况，预防并及时处理可能出现的 并发症。
未来护理实践应加强科研和学术交流，不断探索新的 护理方法和理念，推动股骨颈骨折护理的进步和发展 。同时，应加强与其他医疗领域的合作与交流，共同 推动医疗卫生事业的发展。
04
案例分享
案例一：老年患者的护理经验
总结词：老年患者通常存在骨质疏松 和身体机能下降的问题，护理过程中
需特别关注安全和舒适。
详细描述
确保病床、座椅等设施符合老年人的 身体需求，方便起坐和移动。
提供适当的扶手和支撑设备，以帮助 老年人起立、行走和保持平衡。
定期检查老年患者的皮肤状况，预防 褥疮和其他皮肤问题。
当前护理实践中存在的问题包括护理人员对股骨颈骨折的专业知识掌握不足、护理 操作不规范等，需要加强培训和规范管理。
对未来护理实践的建议和展望
未来护理实践应注重患者的个性化需求，根据患者的 具体情况制定个性化的护理计划，提高患者的满意度 和康复效果。
股骨颈骨折护理查房
什么是股骨颈骨折
定义：以髋骨疼痛，腹股沟中点附 近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现 的股骨头下至股骨颈基底部骨折。
是老年人常见的骨折之一，尤以老 年女性居多。
治疗原则
入院后予下病危、予心电监护、测量生命体征,给予抑 酸、止血、抗感染，补液、及时对症治疗。伤口治疗中心 进行伤口换药，密切观察患者病情变化，监测血象情况， 加强伤口换药。
3意外事故 青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸 或高处跌落致伤。
股骨颈骨折症状及体征
1.症状 以髋部疼痛为主，中老年人跌倒后髋部疼痛，活 动加剧，不能站立或行走。腹股沟中点附件有压痛，在患 肢足跟部或大粗隆叩击时，髋部也感觉到疼痛即纵轴叩击 痛。
2体征 1）畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，有 移位骨折时因远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢短缩。 2）肿胀：股骨颈骨折因有关节囊和丰厚肌群的包围，骨 折后出血不多时，外观上局部不易看到肿胀。3）患侧大 粗隆升高，
3患肢摆放合理体位，注意观察患肢肿胀程度及末梢血运 变化。
4严格执行无菌操作，预防感染。
护理措施
5进行各种治疗操作时动作轻柔，患肢保持外展中立位。 6预防压疮，防止组织长时间受压，指导患者每2小时健肢
抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，加强营养，加强观察。 7鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。 8鼓励病人深呼吸有效咳嗽，促进痰液排出，预防肺部感 染。 9多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，预防便秘， 必要时给予灌肠。 10加强健康教育，鼓励病人早期锻炼，减少并发症的发生。
护理问题与诊断
1有皮肤完整性受损的危险 关
与患者卧床时间过长皮肤长期受压有
2疼痛
与创伤有关
股骨颈骨中医护理查房
护理措施
➢二级护理 ➢普食
护理措施
血塞通冻干粉
糜蛋白酶头孢噻肟钠甘露注射液耳针护理措施
中医治疗
腹部按摩
穴位贴敷
患者现入院第4天，神志清楚，T：36、8 ℃ P：74次/分 R：20 次/分 BP ：114/68mmHg ，拟10月31日在腰 硬联合麻醉下行右人工股骨头置换术，术毕转入lcu。11 月01因病情需要lcu由转入我科治疗，患者神志清楚，诉
咳嗽、咳黄色粘液痰，术口敷料干燥，留置导尿通畅，引
流出淡黄色尿液。纳差，夜不得寐，二便尚可，舌质暗红、 苔薄白、脉弦。
给予输氧 测量生命体征q4h 氧气驱动雾化吸入 气压治疗
转入后措施
护理诊断 护理措施
现存护理问题
肺部感染：燥邪犯肺有关
营养失调：与胃阴虚有关
护理措施
1、嘱其多食滋阴润肺的食物如梨。 2、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入，指导患者行有 效咳嗽，多饮水，给予翻身拍背。 3、密切观察病情变化；
患者病情介绍
阳性体征
X线示:1、右股骨颈骨折。 CT:胸部1、双肺下叶异常密度影，考 虑为感染性病灶。2、心影增大、肺动 脉高压、动脉粥样硬化。3、右侧胸腔 少量积液。
患者病情介绍
阳 性 体 征:
彩超:1、餐后胆囊:2、肝回声较密:3、双侧颈 总动脉膨大处斑块形成:4、右侧颈总动脉、右 侧颈内动脉血流速度减慢5、右侧颈内动脉血 流速度增快;6、双下肢股总、股深、股浅胫前、 胫后、脚动脉斑块形成
术后功能锻炼
术后第1天从最简单的动作开始训练，包括深呼吸、上肢 外展、扩胸，上身可抬起45度，由被动运动开始，逐步 过渡到小关的主动运动。术后第2天，除了肌肉收缩锻炼 外，若有关节康复机(CPM机)，可辅助被动活动关节，幅 度不能过大，先从0度～30度缓慢锻炼，逐渐加大角度， 周左右可达到功能位角度(90度)，每次半h，每日1～2次。
股骨颈骨折病人护理查房
监测生命体征
01
定时记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，发
现异常及时处理。
观察病情变化
02
留意病人的疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等方面的变化情
况，及时调整护理计划。
记录护理过程
03
详细记录病人的护理过程，包括护理措施、效果评价和调整方
案等，为后续护理提供参考。
与医生沟通，了解治疗方案调整情况
定期评估康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复训练计 划，以达到最佳的康复效果。
心理护理措施
心理疏导
关注病人的心理状态，及时进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等 不良情绪。
健康教育
向病人及家属提供关于股骨颈骨折的疾病知识和护理知识，提高其 对疾病的认知水平。
鼓励与支持
给予病人鼓励与支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗 和护理。
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，观察伤口愈合情况，预防
感染的发生。
预防血栓形成
协助病人进行适当的运动，促进血 液循环，预防血栓形成。
预防关节僵硬
在康复训练过程中，注意保护关节 ，避免过度运动和损伤，预防关节 僵硬的发生。
03 护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
对病人的疼痛程度进行评估，了 解其疼痛的性质、部位和持续时
疼痛记录
对病人的疼痛情况进行记 录，以便于观察病情变化 和调整护理计划。
康复训练
早期康复
在骨折愈合初期，进行适 当的关节活动和肌肉锻炼 ，以促进血液循环和减轻 肿胀。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加康复训练的强度和 难度，包括负重训练和步 态训练等。
后期康复
骨折愈合后，全面恢复关 节功能和肌肉力量，提高 病人的生活自理能力和运 动能力。
股骨颈骨折的护理查房ppt课件
与家属一起商讨并制定护理计划，明确护 理目标、任务分工和时间安排。
及时调整护理计划
家属培训与指导
在护理过程中，根据患者的病情变化和家 属的实际情况，及时调整护理计划，确保 计划的可行性和有效性。
对家属进行必要的培训和指导，使其掌握 正确的护理技巧和方法，提高家属的护理 能力和水平。
06
护理效果评价与改进建议
详细描述
保持室内空气流通，定期消毒。鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。对于痰液粘稠的患者，可以考虑使用雾 化吸入或祛痰药物。对于已经发生的肺部感染，应根据病原学检查结果选用合适的抗生素进行治疗。
05
患者教育与家属沟通
患者教育内容
01
02
03
04
疾病知识
向患者介绍股骨颈骨折的成因 、症状、治疗方法及康复过程 ，帮助患者全面了解病情。
预防褥疮
总结词
长期卧床的股骨颈骨折患者容易发生褥疮，预防措施必不可少。
详细描述
定期为患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥。可以使用气垫床等辅助工具减轻皮 肤受压。加强营养摄入，提高皮肤抵抗力。对于已经形成的褥疮，应及时处理并 预防感染。
处理肺部感染
总结词
肺部感染是股骨颈骨折后常见的并发症，需要及时处理。
和疑虑。
护理指导
指导家属如何协助患者 进行日常生活护理，如 翻身、进食、排泄等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够 的心理支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
家属参与
邀请家属参与患者的护 理计划制定，共同协作 完成患者的康复过程。
家属参与护理计划制定
了解家属的护理能力和意愿
共同商讨护理计划
在制定护理计划前，了解家属的护理经验 和能力，以及他们对护理工作的期望和意 愿。
股骨颈骨折中医护理查房
详细描述
根据患者的生活自理能力和社会适应能力，提供必要的 生活护理和家庭支持，如饮食、洗漱、穿脱衣物等。
总结词
关注患者的心理和社会支持需求
详细描述
了解患者的心理和社会支持需求，有助于提供个性化的 护理服务，提高其生活质量。
05
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
问题
患者术后疼痛管理不够完善。
改进
加强疼痛评估，合理使用镇痛药 物，提高患者舒适度。
具体而言，整体观念要求在护理过程中注意患者的饮食、起居、情志等方面，保持患者的生活规律和心理平衡，促进患者的 康复。
辨证施护
辨证施护是中医护理的又一重要原则，是根据患者的具体病 情和体质状况，采用不同的护理方法。在股骨颈骨折的中医 护理中，需要根据患者的证候类型，制定相应的护理措施。
例如，对于气滞血瘀型的患者，应注重活血化瘀、行气止痛 的护理；对于肝肾亏虚型的患者，应注重补益肝肾、强筋壮 骨的护理。同时，还需根据患者的具体情况，灵活调整护理 方案，以达到最佳的护理效果。
疼痛评估
总结词
准确评估患者的疼痛程度
01
总结词
采用疼痛评估量表进行评价
03
总结词
关注患者疼痛的部位、性质和持续时间
05
02
详细描述
通过观察患者的表情、行为和语言，判断其 疼痛程度，并记录在护理记录中。
06
04
详细描述
根据患者的年龄、认知能力等情况， 选择合适的疼痛评估量表进行评价， 如数字评分量表、面部表情疼痛评分 量表等。
中医诊断为“骨断筋伤”，证属气滞 血瘀证。
X线检查显示右侧股骨颈骨折，断端 错位。
治疗方案
西医治疗
行右侧股骨颈骨折闭合复位内固 定术。
股骨颈骨折中医护理查房
编辑ppt3站位到行走训练行走时健肢在前先行患肢跟上再移动助行器向前4平衡能力训练在行走前让患者在床尾或用双手扶助行器站立两腿分开与肩同宽护士在患者身后左右摇晃其腰部以了解患者平衡能力编辑ppt202110185上下楼梯拐杖行走法上楼梯时健肢先上拐杖和患肢留在原阶下楼梯时患肢和拐杖先下再则是健肢跟下但不宜登高6训练日常生活自理能力指导患者独立完成各项日常生活所必须的动作编辑ppt20211018编辑ppt202110181休息术后23个月内以平卧或半卧为主避免患侧卧位向健侧卧位时需用外展垫或2个普通枕头分隔双下肢
入院时间：2017-04-12
中医诊断：骨折----骨断筋伤
西医诊断：左股骨颈骨折
精选版课件ppt
16
病史
• 主诉： 左髋部外伤后疼痛活动受限一天。
• 现病史：患者于2017-04-12平车推入病房，查体双侧瞳孔等大同圆， 直径约为3.0mm，对光反射灵敏，左下肢外展外旋位，左腹股沟中央 压痛明显，左髋部压痛叩击痛阳性，左下肢轴向叩击痛阳性，可及明 显骨擦感及反常活动，左髋关节活动受限，末梢血运及感觉可。生理 反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
全髋关节置换术护理查房
三病区 2019-04-21
精选版课件ppt
1
查 房 目的
1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理； 2.防止术后并发症的发生； 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施； 4.为患者提供全面的康复训练指导，并了解健康教育的落实效果。
精选版课件ppt
2
内容概要
1、专科知识 2、常见症候要点 3、病情介绍 4、术前护理 5、术后护理 6、健康教育处方
精选版课件ppt
3
一、专科知识
精选版课件ppt
入院时间：2017-04-12
中医诊断：骨折----骨断筋伤
西医诊断：左股骨颈骨折
精选版课件ppt
16
病史
• 主诉： 左髋部外伤后疼痛活动受限一天。
• 现病史：患者于2017-04-12平车推入病房，查体双侧瞳孔等大同圆， 直径约为3.0mm，对光反射灵敏，左下肢外展外旋位，左腹股沟中央 压痛明显，左髋部压痛叩击痛阳性，左下肢轴向叩击痛阳性，可及明 显骨擦感及反常活动，左髋关节活动受限，末梢血运及感觉可。生理 反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
全髋关节置换术护理查房
三病区 2019-04-21
精选版课件ppt
1
查 房 目的
1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理； 2.防止术后并发症的发生； 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施； 4.为患者提供全面的康复训练指导，并了解健康教育的落实效果。
精选版课件ppt
2
内容概要
1、专科知识 2、常见症候要点 3、病情介绍 4、术前护理 5、术后护理 6、健康教育处方
精选版课件ppt
3
一、专科知识
精选版课件ppt
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
一般资料
床号：16床
住院号：201709140
姓名：武依兰
性别：女
年龄：64岁
入院时间：2017-04-12
中医诊断：骨折----骨断筋伤
西医诊断：左股骨颈骨折
.
病史
• 主诉： 左髋部外伤后疼痛活动受限一天。
• 现病史：患者于2017-04-12平车推入病房，查体双侧瞳孔等大同圆， 直径约为3.0mm，对光反射灵敏，左下肢外展外旋位，左腹股沟中央 压痛明显，左髋部压痛叩击痛阳性，左下肢轴向叩击痛阳性，可及明 显骨擦感及反常活动，左髋关节活动受限，末梢血运及感觉可。生理 反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
.
三）、临床表现
症状：老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应 想到股骨颈骨折的可能。 体征：
畸形 疼痛 肿胀 功能障碍 患侧大粗隆升高
.
四）、治疗原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
.
1、非手术治疗
适用于：无明显移位、外展型等稳定性骨折、 或患者不能耐受手术
左髋x线片：左股骨颈骨折 骨折端错位 CT三维：左股骨颈骨折（头下型）
2020/11/20
.
诊疗情况
• 患者于2017-04-15 09:00在全麻插管下行“左髋关节假体置换术”， 安返病房，刻下神志清、精神可，患者切口敷料外观清洁干燥，患肢 末梢血运良好，带入切口引流管一根，在位畅，引出暗红色引流液， 尿管一根在位畅，引出淡黄色尿液。遵医嘱予吸氧、心电监护监测生 命体征、双下肢气压泵治疗，补液、抗炎、活血化瘀，抗凝等对症治 疗，并给予中药涂擦每日一次以达到活血化瘀作用；穴位贴敷每日一 次，取穴：双足三里穴、双涌泉穴、双手三里穴，以达到消肿止痛作 用，药棒穴位按摩st，取穴合谷、内关，以缓解术后恶心。
.
一、专科知识
.
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
.
一）解 剖
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
.
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为 多，是由外旋暴力引起。
.
二）病 因
床上跌下
平地滑倒
下肢很小的暴力可引起；
车祸
高处坠落
• 儿童及中青年需承受较大暴力引起。
• 患者于2017-04-17停切口引流管，停保留导尿，现为术后第6天，患 者神志清，精神可，切口敷料外观清洁干燥，患肢末梢血运良好，已 指导帮助患者下床活动。
2020/11/20
.
四、术前护理
2020/11/20
.
1、疼痛：与组织损伤淤血内停、气机受阻有关。
护理目标：疼痛减轻，个人感觉舒适。
护理措施： 1、心理护理：解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施。 2、尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清
（4）、术前训练患者体位、深呼吸、有效咳嗽、床上大小便，有助于避 免术后髋关节脱位、坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
.
五、术后护理
.
患者现存护理诊断：
1、自理能力下降：与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障 碍有关。
• 2、营血不调证：伤后2-4周，症见痛减肿消，新血渐生， 筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉 弦细。
• 3、气血亏虚、肝肾亏损证：伤后4周以上，髋部疼痛基本 消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重 行走，因久病必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白， 脉细弱。
.
三、病情介绍
2020/11/20
.
术前完善特殊准备
（1）、患者身体状况的准备；
（2）、患者心理状况的准备：自愿接受人工髋关节置换术，可向患者提 供有关手术及康复训练资料，帮助树立信心。
（3）、制定功能锻炼计划：指导患者进行功能锻炼，包括关节活动、肌 力、步态的训练及拐杖或助行器的使用方法。同时要使患者认识锻炼 的重要性。
• 既往史：发现高血压病史约两月，平素未正常服药，自诉血运控制情 况良好。
• 家族史：否认有家族性遗传性疾病及传染病病史。
• 望闻切诊：痛苦面容，查体合作，语言清，舌红,苔淡，脉弦。
.
体格检查
T：36.5℃ P：80次/分 R：20次/分
BP：131/79mmHg 末梢血糖：7.5mmol/l
辅助检查
洁卫生护理；保持室内环境舒适等。 3、遵医嘱用药。 4、遵医嘱给予穴位贴敷已达到活血止痛效果。
04-13效果评价：患者疼痛有所缓解，可耐受。
2020/11/20
.
2.焦虑：与不了解病情、生活无法自理有关。
护理目标： 患者焦虑减轻或消失。 护理措施： 1、耐心倾听病人主诉予以理解。 2、向病人及家属介绍疾病的相关知识，对病人提出的问题给予准确和积
全髋关节置换术护理查房
三病区 2019-04-21
.
查 房 目的
1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理； 2.防止术后并发症的发生； 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施； 4.为患者提供全面的康复训练指导，并了解健康教育的落实效果。
.
内容概要
1、专科知识 2、常见症候要点 3、病情介绍 4、术前护理 5、术后护理 6、健康教育处方
04-15效果评价： 患者皮肤无破损、发红。
2020/11/20
.
4、潜在并发症—肢体血液循环障碍：与骨折后行动 不便，长期卧床有关。
护理目标： 患者未发生血液循环障碍。
护理措施： 1、床边交接班，密切观察有无血液循环障碍。 2、经常巡视病人，检查皮肤情况、足动脉搏动。 3、避免下肢静脉穿刺，抬高患肢。 04-15效果评价： 肢体血液循环正常。
.
非手术治疗——复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃 拐行走。
.
2、手术治疗--人工全髋关节置换术
1.内收型骨折、有移位的骨折； 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折。
.
二、症候要点
• 1、气滞血淤证：伤后2周内、见髋部疼痛，或伴有肿胀， 短缩畸形，屈伸不利，动则痛。舌质红，苔薄白，脉弦涩 。
极的回答。 3、鼓励家属共同缓解病人的焦虑心理，给予患者身心方面良好的照顾。
04-14效果评价： 患者情绪较稳定。
2020/11/20
.
3.有皮肤完整性受损的危险:与骨折导致长时间卧床有关
护理目标：患者皮肤完整无破损 护理措施： 1、定时翻身，减少局部组织的压力。 2、保护骨隆突处和受压局部，使用气垫床。 3、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。
一般资料
床号：16床
住院号：201709140
姓名：武依兰
性别：女
年龄：64岁
入院时间：2017-04-12
中医诊断：骨折----骨断筋伤
西医诊断：左股骨颈骨折
.
病史
• 主诉： 左髋部外伤后疼痛活动受限一天。
• 现病史：患者于2017-04-12平车推入病房，查体双侧瞳孔等大同圆， 直径约为3.0mm，对光反射灵敏，左下肢外展外旋位，左腹股沟中央 压痛明显，左髋部压痛叩击痛阳性，左下肢轴向叩击痛阳性，可及明 显骨擦感及反常活动，左髋关节活动受限，末梢血运及感觉可。生理 反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。
.
三）、临床表现
症状：老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应 想到股骨颈骨折的可能。 体征：
畸形 疼痛 肿胀 功能障碍 患侧大粗隆升高
.
四）、治疗原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
.
1、非手术治疗
适用于：无明显移位、外展型等稳定性骨折、 或患者不能耐受手术
左髋x线片：左股骨颈骨折 骨折端错位 CT三维：左股骨颈骨折（头下型）
2020/11/20
.
诊疗情况
• 患者于2017-04-15 09:00在全麻插管下行“左髋关节假体置换术”， 安返病房，刻下神志清、精神可，患者切口敷料外观清洁干燥，患肢 末梢血运良好，带入切口引流管一根，在位畅，引出暗红色引流液， 尿管一根在位畅，引出淡黄色尿液。遵医嘱予吸氧、心电监护监测生 命体征、双下肢气压泵治疗，补液、抗炎、活血化瘀，抗凝等对症治 疗，并给予中药涂擦每日一次以达到活血化瘀作用；穴位贴敷每日一 次，取穴：双足三里穴、双涌泉穴、双手三里穴，以达到消肿止痛作 用，药棒穴位按摩st，取穴合谷、内关，以缓解术后恶心。
.
一、专科知识
.
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
.
一）解 剖
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
.
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为 多，是由外旋暴力引起。
.
二）病 因
床上跌下
平地滑倒
下肢很小的暴力可引起；
车祸
高处坠落
• 儿童及中青年需承受较大暴力引起。
• 患者于2017-04-17停切口引流管，停保留导尿，现为术后第6天，患 者神志清，精神可，切口敷料外观清洁干燥，患肢末梢血运良好，已 指导帮助患者下床活动。
2020/11/20
.
四、术前护理
2020/11/20
.
1、疼痛：与组织损伤淤血内停、气机受阻有关。
护理目标：疼痛减轻，个人感觉舒适。
护理措施： 1、心理护理：解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施。 2、尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清
（4）、术前训练患者体位、深呼吸、有效咳嗽、床上大小便，有助于避 免术后髋关节脱位、坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
.
五、术后护理
.
患者现存护理诊断：
1、自理能力下降：与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障 碍有关。
• 2、营血不调证：伤后2-4周，症见痛减肿消，新血渐生， 筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉 弦细。
• 3、气血亏虚、肝肾亏损证：伤后4周以上，髋部疼痛基本 消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重 行走，因久病必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白， 脉细弱。
.
三、病情介绍
2020/11/20
.
术前完善特殊准备
（1）、患者身体状况的准备；
（2）、患者心理状况的准备：自愿接受人工髋关节置换术，可向患者提 供有关手术及康复训练资料，帮助树立信心。
（3）、制定功能锻炼计划：指导患者进行功能锻炼，包括关节活动、肌 力、步态的训练及拐杖或助行器的使用方法。同时要使患者认识锻炼 的重要性。
• 既往史：发现高血压病史约两月，平素未正常服药，自诉血运控制情 况良好。
• 家族史：否认有家族性遗传性疾病及传染病病史。
• 望闻切诊：痛苦面容，查体合作，语言清，舌红,苔淡，脉弦。
.
体格检查
T：36.5℃ P：80次/分 R：20次/分
BP：131/79mmHg 末梢血糖：7.5mmol/l
辅助检查
洁卫生护理；保持室内环境舒适等。 3、遵医嘱用药。 4、遵医嘱给予穴位贴敷已达到活血止痛效果。
04-13效果评价：患者疼痛有所缓解，可耐受。
2020/11/20
.
2.焦虑：与不了解病情、生活无法自理有关。
护理目标： 患者焦虑减轻或消失。 护理措施： 1、耐心倾听病人主诉予以理解。 2、向病人及家属介绍疾病的相关知识，对病人提出的问题给予准确和积
全髋关节置换术护理查房
三病区 2019-04-21
.
查 房 目的
1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理； 2.防止术后并发症的发生； 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施； 4.为患者提供全面的康复训练指导，并了解健康教育的落实效果。
.
内容概要
1、专科知识 2、常见症候要点 3、病情介绍 4、术前护理 5、术后护理 6、健康教育处方
04-15效果评价： 患者皮肤无破损、发红。
2020/11/20
.
4、潜在并发症—肢体血液循环障碍：与骨折后行动 不便，长期卧床有关。
护理目标： 患者未发生血液循环障碍。
护理措施： 1、床边交接班，密切观察有无血液循环障碍。 2、经常巡视病人，检查皮肤情况、足动脉搏动。 3、避免下肢静脉穿刺，抬高患肢。 04-15效果评价： 肢体血液循环正常。
.
非手术治疗——复位与固定
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃 拐行走。
.
2、手术治疗--人工全髋关节置换术
1.内收型骨折、有移位的骨折； 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折。
.
二、症候要点
• 1、气滞血淤证：伤后2周内、见髋部疼痛，或伴有肿胀， 短缩畸形，屈伸不利，动则痛。舌质红，苔薄白，脉弦涩 。
极的回答。 3、鼓励家属共同缓解病人的焦虑心理，给予患者身心方面良好的照顾。
04-14效果评价： 患者情绪较稳定。
2020/11/20
.
3.有皮肤完整性受损的危险:与骨折导致长时间卧床有关
护理目标：患者皮肤完整无破损 护理措施： 1、定时翻身，减少局部组织的压力。 2、保护骨隆突处和受压局部，使用气垫床。 3、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。