股骨颈骨折中医护理方案
浅谈股骨颈骨折的治疗与护理
于医疗护理始 终，而骨折 多 由于外来暴力作用 ，使骨 的 连续性和完整性 受到破坏 ，要 面对 各种压 力，易产生一
种 忧 郁 、焦 躁 心 理 。 据 临 床 观 察及 患 者 不 同 的 心 理 和 病 理 反 应 ，我 们 将 分 为 肝 气 郁 结和 心 肾亏 虚 两 型 分 别 进 行 调节 情 志 。 肝气郁结多 因情 志失调 、肝 失疏泄而致气郁 生痰 ， 痰 气 互 结 或 肝 郁 化 火 上 扰 心 神 ； 患 者 表 现 情 绪 不 畅 ，烦 躁 易 怒 ，焦 虑 不 安 ， 时 欲 太 息 ，食 减 ，夜 寐 不 宁 。 我 们 应该 多安慰 劝导病人 ， 真做好解释工作 ，使肝气条达 ， 认
浅 谈 股 骨 颈 骨 折 的 治 疗 与 护 理
关键 词 ：股骨 颈骨 折 ； 中西 医结 合疗 法 ：中 医护 理学 ： 中医骨 伤 科学
ｄ ｉ ０３ ６ ０ ｉ ｎ１ ７ ．７ ９２ １ ． ．７ ｏ ： ． ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． ００ ０ ３ １ ９ ｓ ６ ０ ７
股骨 颈骨折是 四肢 常见骨折 。中医认为 ：肢体 筋骨 脉 络 受 损 ， 气 血 之 道 不 得 畅 通 ，气 化 不 利 ，水 湿 停 积 ， 浸淫肌肤 ，则肿 ；由于伤处气血相搏 ，则 出现 疼痛 剧烈 ， 筋 肉挛缩 而下肢不能站 立 。治则 ：化瘀 生新为主 ，辅 以 补肝 肾，壮筋骨 ．辨证 论治 以动静 结合，筋骨并重 ， 内 外 兼 治 为 原 则 ，并 施 以手 法 复 位 和 外 固 定 加 牵 引 。护 理 分别从愉悦 病人的情志 、病 情 的观察 ，饮 食调护 、适 时 指 导 功 能锻 炼 以及 术 后 血 运 观 察 和 体 位 护 理 ，术 后 并 发 症 几 方 面 进 行 。能 促 进 病 人 早 日康 复 。 １ 情志护理 精 神 与情 绪 因素 对 疾 病 的治 疗 和预 后 有很 大 的 关 系 。正如 《 素问・ 脉别论 》中说的 ：“ 经 当是之 时 ，勇者 气行则 已； 怯者 则著而病也 ” 。中医学历来 以整体观 贯穿
骨折中医护理方案
骨折中医护理方案1.骨折之后怎样进行康复护理？2.中医伤科学：肋骨骨折的治疗方法3.中医伤科学：骨折的治疗——骨折复位的准备4.股骨颈骨折的中医药方用法5.想找一篇关于骨科锁骨骨折及尺桡骨骨折的护理计划6.骨折病人饮食有讲究，中医强调时机很重要骨折之后怎样进行康复护理？1.骨折经过复位、固定等处理后达到临床愈合一般需时一月至数月，这期间肢体被迫制动，缺少应力刺激。
而一定的应力刺激能活跃局部血液和淋巴循环，是维持组织正常代谢所必需的。
一定的应力刺激所产生的生物电，能帮助钙离子沉积于骨骼，防止骨质脱钙，促进骨折愈合。
应力刺激包括对肌腿与韧带的牵拉作用和重力作用。
2.维持一定的肌肉收缩是促进肌肉生理作用的最佳方法，能有效地预防因肢体被迫制动而引起的肌张力降低和肌肉萎缩。
故必须尽早使伤区肌肉开始适当的训练。
3.维持伤区邻近关节的适当运动，关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止关节挛缩。
关节运动并能改善关节的血液循环，促进关节内滑液分泌与循环，从而预防和减轻因长期制动所引起的废用性关节挛缩、关节软骨萎缩变性、关节腔变窄、滑液量减少与关节内粘连。
在运动间歇期，要注意保持各关节的功能位。
中医伤科学：肋骨骨折的治疗方法骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。
要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。
在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。
以上是骨折病人的一般饮食原则。
为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。
△早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。
老年股骨颈骨折中医药治疗护理
浅谈老年股骨颈骨折的中医药治疗与护理【关键词】股骨颈骨折；老年人；中医护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0201-01进入老年后，人体对外界的反应性降低迟缓、视力减弱、肌肉骨骼退化等因素使老年人自我保护性差，且骨质萎缩疏松，在受突然暴力或外伤作用时极易发生骨折。
老年人的骨折发生率与年龄增长成正比。
其中股骨颈骨折是老年人常见的致残原因，该骨折部位血供差，易引起股骨头坏死。
我院以中医的内外并治法结合西医的皮牵引，在辨证施治下再与完整的护理程序有机联系在一起，给患者提供了科学有效的诊疗护理技术，取得了很好的临床效果。
现将在临床中的护理体会浅谈如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院1999年至2008年11月收治股骨颈骨折病人93例，其中男性36人，女性57人。
平均年龄69岁。
骨折类型：头下型19例；颈中型33例；基底型41例。
1.2 治疗方法①复位固定固定牵引时间为3个月，牵引重量为5kg左右；②外贴续骨膏药（本院自制，主要成份为当归、骨碎补、自然铜、土鳖虫、参三七、红花、丹参、川芎等。
）③内服中药，骨折2周内重在活血化瘀，.常用三七、红花、桃仁、泽兰乳香、没药、赤芍等；中后期用药重在续骨、补气血、滋肝肾.如黄芪、党参、枸杞子、山茱萸，牡蛎等。
2 护理2.1 环境护理。
我院多名骨折病人均采取家庭病床方式治疗，故应指导协助病人家属保持患者卧室内整洁安静，空气流通，温湿度适宜的舒适环境，有利于患者的治疗和休养。
2.2 心理护理。
骨折多因外来暴力突然所致，患者的心理活动往往有两种表现，一是情绪郁结，焦虑不安，心烦意乱。
我们应该多安慰鼓励患者，治疗护理过程中尽量减少令患者不适应的约束，使其情绪稳定，心神安宁。
第二种患者表现为徨然恐惧、忧心忡忡，往往对治疗缺乏信心。
此时应在生活上多关心照顾他们，循循善诱。
同时做好家属的思想工作，协助做好精神护理，消除患者紧张灰心的低谷情绪，增强治愈的信心。
股骨颈骨折的中医护理常规
股骨颈骨折的中医护理常规一、临床表现1、髋部疼痛。
2、肢体功能障碍，虽不同类型而有很大差异，但都有程度不等的功能受限。
3、肿胀在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。
关节囊内骨折，多无明显肿胀和瘀斑，有些可在腹股沟中点出现小片瘀斑。
外展嵌插型骨折也无明显肿胀，股骨颈基底部骨折，多有明显肿胀，甚或可沿内收肌向下出现大片瘀血斑。
4、畸形在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。
无移位骨折，外展嵌插型骨折和疲劳性骨折的早期，均无明显畸形。
而有移位的内收型骨折和股骨颈基底部骨折，多有明显畸形。
5腹股沟中点部的压痛，大粗隆部的叩击痛，沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭旋等的疼痛和大腿滚动试验阳性，为股骨颈骨折所共有。
二、临证护理1 严密观察患肢血运，趺阳脉波动、肢体温度、活动、感觉及全身情况，如患肢末梢苍白、青紫，温度较健侧低均为血液循环障碍的表现，要及时通知医生进行处理。
2行骨牵引者床尾要抬高以保持牵引力与反牵引力的平衡，牵引力方向应保持牵引绳与被牵引肢体长轴成一直线。
牵引重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，保持牵引的重量不能随意增减。
每日用75%酒精滴针眼2次，预防感染，注意观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医生进行处理。
3维持患肢体位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝关节背伸90度，限制患肢外旋，注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。
发现位置有误，随时纠正调整。
在骨折尚未愈合之前，为防止髋内收畸形并有利于骨折愈合，护士应嘱病人做到：不盘腿，不侧卧，不下地。
每日测量两侧肢体长度，做好记录。
4局部热敷或理疗，伤后48小时后，如果无继续出血现象，对于髋关节周围软组织有皮下出血处可施以局部热敷、红外线、炎症治疗仪或电子生物反馈治疗等以促进局部血液循环，减轻组织水肿，软化纤维组织，并可放松肌肉，减轻疼痛。
三、饮食护理1 、气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，畸形。
严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。
股骨颈骨折的护理(中西结合)
伤口护理
定期检查伤口情况，保持 伤口清洁干燥，预防感染 。
预防并发症
注意预防肺部感染、下肢 深静脉血栓等术后并发症 。
康复训练
早期康复
术后早期进行关节活动和肌肉训 练，促进血液循环和功能恢复。
中期康复
逐渐增加康复训练的强度和难度 ，提高关节灵活性和稳定性。
后期康复
全面恢复关节功能，提高日常生 活能力和生活质量。
03
CATALOGUE
股骨颈骨折的中医护理
中药调理
中药内服
根据骨折的不同阶段，选用具有活血化瘀、接骨续筋、强筋健骨等功效的中药 汤剂或中成药，如桃红四物汤、八仙接骨丹等。
中药外敷
采用具有消炎止痛、活血化瘀、消肿散结等功效的中药药膏、散剂等，如正骨 紫金丹、万应膏等，可直接敷于患处，促进局部血液循环和骨折愈合。
患者李先生，65岁，因摔倒导致右侧股骨 颈骨折。
采用中西结合的治疗方法，中医方面进行 手法复位和外固定，西医方面进行牵引治 疗和药物治疗。
护理措施
治疗效果
在护理过程中，注重心理护理、饮食调理 和生活指导，同时结合中医的针灸、推拿 等手段进行康复治疗。
经过3个月的治疗和护理，患者恢复良好， 能够正常行走，生活自理。
针灸疗法
针刺疗法
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络 ，达到缓解疼痛和促进骨折愈合的目 的。常用的穴位有足三里、阳陵泉、 委中等。
艾灸疗法
通过艾灸的热刺激，温通气血、扶正 祛邪，对于骨折引起的疼痛和活动受 限有较好的缓解作用。常用的艾灸方 法有温和灸、雀啄灸等。
推拿按摩
舒缓疼痛
通过轻柔的推拿按摩手法，缓解 骨折部位的疼痛和肌肉紧张，促 进局部血液循环。
培训成本
股骨颈骨中医护理查房
护理措施
➢二级护理 ➢普食
护理措施
血塞通冻干粉
糜蛋白酶头孢噻肟钠甘露注射液耳针护理措施
中医治疗
腹部按摩
穴位贴敷
患者现入院第4天，神志清楚，T：36、8 ℃ P：74次/分 R：20 次/分 BP ：114/68mmHg ，拟10月31日在腰 硬联合麻醉下行右人工股骨头置换术，术毕转入lcu。11 月01因病情需要lcu由转入我科治疗，患者神志清楚，诉
咳嗽、咳黄色粘液痰，术口敷料干燥，留置导尿通畅，引
流出淡黄色尿液。纳差，夜不得寐，二便尚可，舌质暗红、 苔薄白、脉弦。
给予输氧 测量生命体征q4h 氧气驱动雾化吸入 气压治疗
转入后措施
护理诊断 护理措施
现存护理问题
肺部感染：燥邪犯肺有关
营养失调：与胃阴虚有关
护理措施
1、嘱其多食滋阴润肺的食物如梨。 2、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入，指导患者行有 效咳嗽，多饮水，给予翻身拍背。 3、密切观察病情变化；
患者病情介绍
阳性体征
X线示:1、右股骨颈骨折。 CT:胸部1、双肺下叶异常密度影，考 虑为感染性病灶。2、心影增大、肺动 脉高压、动脉粥样硬化。3、右侧胸腔 少量积液。
患者病情介绍
阳 性 体 征:
彩超:1、餐后胆囊:2、肝回声较密:3、双侧颈 总动脉膨大处斑块形成:4、右侧颈总动脉、右 侧颈内动脉血流速度减慢5、右侧颈内动脉血 流速度增快;6、双下肢股总、股深、股浅胫前、 胫后、脚动脉斑块形成
术后功能锻炼
术后第1天从最简单的动作开始训练，包括深呼吸、上肢 外展、扩胸，上身可抬起45度，由被动运动开始，逐步 过渡到小关的主动运动。术后第2天，除了肌肉收缩锻炼 外，若有关节康复机(CPM机)，可辅助被动活动关节，幅 度不能过大，先从0度～30度缓慢锻炼，逐渐加大角度， 周左右可达到功能位角度(90度)，每次半h，每日1～2次。
浅谈中医护理在23例股骨颈骨折患者中的临床应用及体会
【 关键 词】 中医护理 ； 股骨颈骨折 ；临床应用 ；满意度 【 中图分类号】Ｒ ２ ４ ８ ． ２ 【 文献标志码】Ａ 【 文章编 号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ １ — ０ ０ ６ ６— ０ １
中医护理 是 指 以中 医基 础理 论 为指 导 ，从 整体 上 出 发 ，并结合患者 的实 际情况 ，给 予患者 最合适 的护 理 ，促 使患者尽快恢复 的一种新 的护理模式” Ｊ 。本文对我 院收治 的４ ６ 例股骨 颈骨折 患者 ，分别 给予 中医护理 和普 通护 理 ， 比较两种护理方式 的临床效果 ，报道如下 。
浅 谈 中 医护 理在 ２ ３例 股 骨颈 骨折 患 者 中的 临床 应 用 及体 会
詹 军 华
江西省南 昌市 中西医结合医院 （ 南 昌市第二医院）护理部 ，江西 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ３
【 摘
要】 目的 ： 探讨股骨颈骨折患者接受中医护理 的临床疗效 。方法 ： 选取 ４ ６ 例股骨颈骨折患者作 为研究 对象 ，随机分为观察 组
和对照组各 ２ ３例 ，对照组给予普通护理 ，观察组在对照组普通 护理的基础 上给予 中医护理 ，比较两 组患者 的临床康复情况 及满意度 。结
果 ：对照组总有效率 、满意率分别为 ７ ８ ． ３ ％ 、８ ２ ． ６ ％ ，观察组为 ９ ５ ． ６ ％ 、９ １ ． ３ ％，观察组总有效率 、满意度 明显 优于对照组 ，差异具有 统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：股骨颈骨折患者接受 中医护理 ，能够加速康复、提 高满意度 ，具有一定 的推广价值 。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 怯
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
股骨颈骨折的护理常规(中医业务学习)
中医特色治疗和护理
5.骨牵引病人观察钢针有无松动、滑脱，如 发现牵引针一侧偏移，及时报告医师进行 处理。 6.骨牵引患者，防止针孔感染，针孔处每日 滴酒精两次。
中医特色治疗和护理
二）围手术期护理： 1.术前护理： 1）做好术前宣教与调畅情志，告知手术注意 事项及相关准备工作，取得患者的配合。 2）术前晚10点钟后禁食，12点以后禁饮。 3）手术前认真洗一次澡，洗头，并用肥皂水 把手术部位洗干净，更换手术衣服。
股骨颈骨折的护理常规业务学习
主讲人：花欢 补阅人：
时间：2018-08-01
参会人员：
一、常见症候要点
1.气滞血瘀证（早期）：伤后2周内，见髋部 疼痛，或伴有肿胀，短缩畸形，屈伸不利， 动则痛。舌质红，苔薄白，脉弦涩。 2.营血不调证（中期）：伤后2～4周。症见 痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚， 活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦 细。证属营血不调。
二、常见症状/证候施护
4.病室宜安静、清洁、空气流通，温湿度适 宜，忌对流风，防止上呼吸道感染，避免 劳累。 5.保持患肢正确的体位，呈外展中立位，防 止外旋、内收、内旋，可穿丁字鞋或使用 特制的防旋鞋；患者仰卧位时，患侧肢体 下面垫软枕，使其双膝及足尖向上；翻身 时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必 须垫软枕，
二、常见症状/证候施护
● 营血不调证，肢体屈伸不利， ，： 1.中医治则：和营生新，接骨续筋。 2.指导病人继续进行功能锻炼，在床上做股 四头肌的等长收缩运动，足趾关节的背伸， 跖曲主动活动，膝关节的被动活动，扩胸 运动等；
二、常见症状/证候施护
3.病室宜安静、清洁、空气流通，温湿度适 宜，忌对流风，防止上呼吸道感染，避免 劳累。 4.调畅情志，关心和鼓励患者，树立战胜疾 病的信心。
赵芳老年股骨颈骨折中医护理常规
执行医 嘱
重点 护理 工作
□术前心理护理，注意睡眠及情绪情况 □术区常规备皮，备皮处消毒 □指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义 □卫生处置，更换病人服，修剪指甲 □术前监测生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压） □书写术前记录 □指导患者注意预防感冒 □配合手术室护士行术前访视，介绍手术 室环境，麻醉方式，有关操作的目的，意 义 □按分级护理要求巡视病房，落实基础护 理
1、气滞血瘀证：宜食行 气止痛,如白萝卜 2、淤血凝滞症：宜进活 血化瘀的食品，如骨头汤、 3、肝肾不足症：宜进滋 补肝肾、补益气血的食品， 如鱼
向患者讲解骨折 的相关知识和治 疗方法，以减轻 或消除紧张、焦 虑情绪。
生活 起居
饮食 指导
情志 护理
康复训练 1 2
原则：个性化、循序渐进及全身锻炼的原则 足踝背伸跖屈、股四头肌等长收缩运动。 保持术肢外展中立位，穿“丁”字鞋
病情变 异记录
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
□生命体征监测 □保持外展中立位 □观察伤口愈合情况 □观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况 □继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练 □在医师的指导下离床活动，坐于床沿时，让患肢自然下垂 ，不屈身向前，患肢不感疼痛的情况下扶助行器下地行走， 患肢负重情况根据病情而定 □行走时，要有陪人看护，防止跌倒再次骨折 □髋关节术后要做到三不：不盘腿，不侧卧，髋关节屈曲不 能大于90° □予以骨折中期饮食指导 □用药指导 □观察二便、睡眠情况 □做好基础护理，预防卧床并发症 □书写护理记录
时间
住院第1天 □执行医嘱 □执行骨科护理常规 □二级护理 □一级护理 □普通饮食 □特殊饮食 □遵医嘱应用药物 □遵医嘱执行中医特色治疗：耳穴压豆、贴敷疗法、中药涂 擦、中医定向透药疗法 □遵医嘱执行相关检查 □嘱患者午夜后禁饮食，次日晨抽空腹血 □热情接待患者，安排床位 □评估生命体征，了解既往史及过敏史 □患肢是否畸形 □肢体疼痛、肿胀、足背动脉搏动、肢体感觉活动情况 □安全评估:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带 □对疾病的认知 □心理状态 □入院介绍：医院环境、病室规章制度、主任、护士长、主 管医生、责任护士。禁止吸烟，贵重物品妥善保管。签署入 院告知书、跌倒/坠床告知书、医保相关知识告知书。介绍病 房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房 位置及供应时间等 □卫生处置：更换病人服、修剪指甲、剃胡须等 □发放用物并记账，如大、小便器、海绵垫圈、脚圈等，并 指导其使用 □患者体位，患肢外展中立位，禁止侧卧，外旋，内收 □训练床上大小便 □饮食指导 □用药指导 □牵引相关知识宣教 □讲解相关治疗检查的目的、意义及注意事项 □指导患者注意预防感冒，合理睡眠 □书写护理记录：入院评估单、护理记录单、三测单
股骨颈骨折的中医护理方案
股骨颈骨折的中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀:骨折早期，伤后2周内，髋部疼痛，肿胀不显，活动受限, 舌质红，苔薄白，脉弦涩。
（二）气血不足: 骨折中期，伤后2—4周，痛或肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
（三）阴虚湿重型：骨折后期，伤后4周以上，髋关节疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚不能负重，行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细数。
二、常见症状/证候施护1、辨证施护l.1气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，外旋屈曲畸形。
因惊吓使患者精神紧张，极为恐惧，心烦意乱，不能安卧。
严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。
(1)情志护理：《内经》曰:“善诊者，必先医其心，而后医其身。
”当骨折发生时，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，中医认为“恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤肝。
”《素问》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，放气乱矣。
”情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。
护理中应针对病人的不同精神状态和心埋因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可疰愈。
(2)饮食护理：《内经》曰：“谷肉果菜，食养尽之，精小足者补之以味。
”有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。
此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，多食蔬菜，少量多餐多饮水，保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧，同时根据医嘱内服消瘀退肿，行气活血汤药。
(3)功能锻炼：中医早有“形不动则精不流，精不流则气郁”的认识，气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进向流加速，防止血栓、褥疮等并发症，同时消瘀退肿，加强气血运行。
1.2 气血不足型骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，但气血消耗过多，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡、苔白、脉细数。
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股骨颈骨折中医护理方
案
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
股骨颈骨折中医护理方案
一、常见证候要点
1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。
血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。
舌质淡，苔薄白。
2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。
血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。
3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。
舌质红，苔薄白，脉缓。
二、常见症状/证候施护
（一）髋部疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。
2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。
早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。
加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二）患肢肿胀
1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。
2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。
伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。
4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。
对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。
5.遵医嘱行中药涂擦、中药塌渍、电针等治疗，以活血化瘀，通经活络。
（三）下肢活动受限
1.卧床期间，指导患者进行健侧肢体关节主动运动，防止肌肉萎缩。
2.牵引病人患者做好体位护理，避免腓总神经受压。
骨牵引病人每日牵引孔消毒。
3.教会病员三点支撑，抬臀，床上大小便。
4.遵医嘱予物理治疗如穴位按摩、关节松动训练等治疗。
（1）生命三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗法
1．1、早期血瘀气滞证
治法：理气化瘀、消肿止痛
方剂：桃红四物汤加减，方剂组成：桃仁12g红花12g当归12g 川芎12g赤芍12g生地12g
桃红消肿方加减：桃仁10g、红花10g、川芎15g、黄芪60g、水蛭6g、三七6g。
复元活血汤加减柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲（炮用代用品）、大黄（酒浸）、桃仁
1．2、中期气滞血瘀，筋骨未复证
治法：和营生新、接骨续筋
方剂：股骨颈2号方，方剂组成：自然铜（煅）、接骨木各12g，当归、土鳖虫、骨碎补、川续断、杜仲、鸡血藤各9g,牛膝、川芎、红花、赤白芍各6g。
新伤续断汤汤加减当归尾、地鳖虫、乳香、没药、自然铜（醋煅）、丹参、骨碎补、泽兰叶、延胡索、苏木、续断、桑枝、桃仁1．3、气血亏虚，肝肾不足证
治法：补益气血、补肝肾、强壮筋骨
方剂：内服股骨颈3号方，每日1剂，连服15天。
方剂组成：当归、熟地黄、川芎、白芍、川续断、补骨脂、淫羊藿、桑椹子、鸡血藤各9g、党参、黄芪各6g，秦艽、陈皮5g。
补中益气汤加减黄芪、人参（党参）、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣
2、中成药：早期用跌打散瘀胶囊，4-5粒，每日3次；中期用化瘀接骨片，4-5片，每日3次；后期用天龙正骨胶囊4-5粒，每日3次。
3、西药治疗
3．1、抗感染治疗，可预防选用克林霉素，头孢类抗生素，各种内固定手术后3-5天内可给予抗菌素预防感染，人工关节置换者可至术后10天。
3．2、对症止痛治疗，
3．3、下肢静脉血栓的预防：用低分子肝素钙5000U皮下注射Qd 或口服利阀沙斑10mgQd
3．4、抗骨质疏松症药物治疗：骨化三醇。
肌注密钙息等。
3．5、积极治疗内科原发病。
（二）特色技术
1.穴位按摩
2.中药涂擦
3.中药塌渍
4.中药熏药
5.灸疗
6.中药热奄包
7.红外线治疗
8.耳穴埋豆
9.针刺疗法
（三）围手术期护理
1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
(2)术前2天指导患者练习床上大小便及翻身抬臀训练。
(3)对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰多方法。
(4)常规进行术区皮肤准备、药敏实验及交叉配血等。
2.术后护理
（1）体征的观察密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、氧饱和度、血压变化，并做好记录，发现异常及时通知医生给预处理。
（2）术后妥善安置患者，给予中立垫，搬运患者时，注意保持患肢外展中立位。
（3）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
(4)注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动恢复情况。
指导患者进行足趾、踝部等被动、主动活动，促进血液循环。
评估患者术处疼痛情况，做好疼痛护理。
（5）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口引流管通畅，定时更换引流袋，严格执行无菌操作，观察引流液色、质、量多变化，并正确记录。
（6）对排尿困难者，可根据医嘱艾灸关元、气海、中级等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促进排尿。
对于便秘患者，采取腹部按摩，每天4次顺时针方向按摩，以促进排便。
四、健康指导
（一）生活起居
1.病室宜安静，温暖向阳，光线充足，避免对流风。
2.天气变化时，应注意保暖，随气候变化酌情增减衣被，避免风寒湿邪入侵。
3.术前行深呼吸、扩胸运动，指导患者做股四头肌锻炼静力性收缩、下肢足背屈伸练习，防止肌肉萎缩，促进血液循环。
4.全髋置换术患者保持患肢外展中立位，双下肢中间放置中立垫，避免髋关节屈曲、内收、内旋。
5.全髋置换术后病人避免髋关节过度屈曲，不坐底座，不盘腿。
术后6周内忌屈曲、内收、内旋以防关节脱位。
术后6周后髋关节屈曲不能超过90度，侧卧位时两膝间放软枕，不能向患侧卧位，患肢不能越过身体中线。
7.内固定术后患者需根据骨折类型和病情决定坐起、下床活动时间。
骨折尚未愈合前辅以助行车行走，伤肢不负重。
做好防跌倒知识宣教。
（二）饮食指导
1.早期饮食护理：患者因胃肠道蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。
多吃营养高的食物及活血化瘀之品，如白萝卜，木耳，山楂等，忌壅阻气机之品，如土豆、甜品等。
2.中后期饮食护理：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应以营养和钙质丰富的食物为主，按照健胃和脾，补益肝肾，强筋壮骨之原则来调理饮食.可食甲鱼、木耳、猪腰、豆类、海产品、动物肝脏等。
（三）情志调理
股骨颈骨折多属突发性损伤，伤及筋骨，以致气滞血瘀，导致不同程度的肿痛和功能障碍。
患者表现出焦虑、急躁及对疾病预后惊恐的心理。
因此护理人员应在详细了解病期、争取合理治疗措施的同事，加强心理护理，给予患者耐心细致的安慰和解释，接触患者的恐惧心理，帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施，以配合治疗。
（四）并发症的护理
腹胀便秘：以脐为中心，四指并拢，掌心紧贴，脐周，顺时针方向按摩，同时给予腹部适当的压力，力度以轻到重，速度适中，以患者能够忍受为度，配合艾灸产热使血管扩张，血液循环加快，活化细胞，活跃神经，改善胃肠功能，促进胃肠蠕动恢复，消除腹胀。
遵医嘱服用缓泻药物，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，指导患者养成床上排便及定时排便的习惯。
腹胀轻者，可用棉签蘸少许风油精点搽神阙穴，并配合腹部热敷。
胀痛伴小便不利者，可用大鱼际掌面轻按神阙穴片刻后，用手掌缓缓由内向外作逆时针环形按摩腹部数分钟，以患者感觉肠道蠕动、通气为度。
五、护理难点
卧床休息及下床活动患者不负重依从性差.
解决思路：
1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者下肢负重对病情转归的影响，增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育处方，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、行走时用拐方法、预防不良姿势等相关护理知识。
3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
六、护理效果评价
附：股骨颈骨折中医护理效果评价表
骨蚀中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：
证候诊断：血瘀气滞证□肾虚血瘀证□痰瘀蕴结证□其他：
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：。