股骨颈骨折的中医护理常规

股骨颈骨折的中医护理常规

一、临床表现

1、髋部疼痛。

2、肢体功能障碍，虽不同类型而有很大差异，但都有程度不等的功能受限。

3、肿胀在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。关节囊内骨折，多无明显肿胀和瘀斑，有些可在腹股沟中点出现小片瘀斑。外展嵌插型骨折也无明显肿胀，股骨颈基底部骨折，多有明显肿胀，甚或可沿内收肌向下出现大片瘀血斑。

4、畸形在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。无移位骨折，外展嵌插型骨折和疲劳性骨折的早期，均无明显畸形。而有移位的内收型骨折和股骨颈基底部骨折，多有明显畸形。

5腹股沟中点部的压痛，大粗隆部的叩击痛，沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭旋等的疼痛和大腿滚动试验阳性，为股骨颈骨折所共有。

二、临证护理

1 严密观察患肢血运，趺阳脉波动、肢体温度、活动、感觉及全身情况，如患肢末梢苍白、青紫，温度较健侧低均为血液循环障碍的表现，要及时通知医生进行处理。

2行骨牵引者床尾要抬高以保持牵引力与反牵引力的平衡，牵

引力方向应保持牵引绳与被牵引肢体长轴成一直线。牵引重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，保持牵引的重量不能随意增减。每日用75%酒精滴针眼2次，预防感染，注意观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医生进行处理。

3维持患肢体位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝关节背伸90度，限制患肢外旋，注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。发现位置有误，随时纠正调整。在骨折尚未愈合之前，为防止髋内收畸形并有利于骨折愈合，护士应嘱病人做到：不盘腿，不侧卧，不下地。每日测量两侧肢体长度，做好记录。

4局部热敷或理疗，伤后48小时后，如果无继续出血现象，对于髋关节周围软组织有皮下出血处可施以局部热敷、红外线、炎症治疗仪或电子生物反馈治疗等以促进局部血液循环，减轻组织水肿，软化纤维组织，并可放松肌肉，减轻疼痛。

三、饮食护理

1 、气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，畸形。严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，多食蔬菜，少量多餐多饮水，保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧。

2、气血不足型骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，但气血消耗过多，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡、苔白、

脉细数。此期补骨生新，接骨续筋，饮食调护很重要，应给予营养丰富的食品。如排骨汤、动物肝、肾等，多食含有丰富的钙及维生素食品，豆制品、鸡肉、黑木耳、核桃等。

3、阳虚湿重型骨折晚期，损伤日久，久病体虚，筋肉痿弱无力，导致筋骨气血虚弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。此期宜进高热量，补肝肾之食品，如豆制品、瘦肉、红枣、牛羊肉、动物肝脏，多食水果、蔬菜，多饮水，保持二便通畅。

四、用药护理

骨折早期根据医嘱内服消瘀退肿，行气活血之药。如口服我院自制的中成药初伤胶囊。每日三次，每次三粒，饭后服。同时患处贴敷我院自制的中药红肿膏。骨折中期遵医嘱内服活血化瘀、濡养筋骨之药。如我院自制的中成药中伤胶囊。每日三次，每次三粒，饭后服。同时患处贴敷我院自制的中药活血膏。骨折晚期遵医嘱内服补肝肾之药物。如内服我院自制的中成药补骨胶囊+肝肾胶囊。每日三次，每次三粒，饭后服。在中药贴敷期间，需观察胶布及绷带有无松散脱落，局部皮肤有无过敏，发现异常，报告医生及时处理。

五、并发症护理股骨颈骨折病人多长期卧床，生活不能自理易并发褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。

1、保持床铺平整，松软、清洁、干燥无皱折无渣屑。协助病人家属经常为病人温水擦浴，保持皮肤清洁。每日定时用50%的红花酒按摩骶尾部、膝关节、足跟等受压部位。在病情允许的

情况下鼓励病人双手拉吊环，健足着床，同时用力，抬起臂部，必要时可给予充气床垫、气圈等以减轻局部长期受压，预防褥疮的发生。

2、保持病室空气新鲜，温湿度适宜，定期紫外线消毒，预防感冒。嘱病人早晚刷牙，保持口腔清洁。鼓励病人做扩胸运动、深呼吸、拍背咳痰、吹气球，以改善肺功能，预防肺部感染。

3、嘱咐病人多饮水，每日大于2500ML，起到生理性冲洗膀胱的作用。保持会阴部清洁，每次便后都要清洗，必要时可用碘伏绵球消毒会阴部。新鲜骨折病人床上排尿不习惯尿潴留者，可用流水声诱导病人排尿，必要时可给予热敷、按摩排尿，尽可能不插导尿管，预防泌尿系感染。

六、情志护理

当骨折发生时，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，中医认为“恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤肝。”情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。护理中应针对病人的不同精神状态和心理因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可痊愈。

七、康复指导

1、中医早有“形不动则精不流，精不流则气郁”的认识，气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进血流加速，防止褥疮、深静脉血栓形成等并发症，同时消瘀退肿，加强气血运行。如护

士可指导病人进行脚趾自主活动，踝关节背伸，股四头肌舒缩活动等。

2、气血不足期瘀未尽去、新骨始生，除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，指导患者骨折部位上、下关节活动，活动范围和力度由小到大，循序渐进，目的是祛瘀生新，续骨生筋，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

3、阳虚湿重期训练病人尽快恢复伤肢功能和肌力，以加强各关节活动为重点，下肢活动重点在于行走训练。患者扶双拐下地站立，继而迈步，患肢不负重，护士要注意保护病人，防止滑倒碰伤、扭转或发生再次骨折。训练期局部进行热敷和中药熏洗。逐步改成单拐，继而弃拐行走，一般需6个月才可完全去拐患肢负重。

4、做好卫生宣教和出院指导工作，使病人清楚自己的病情，了解锻炼的意义、原则、方法和注意事项。