沙眼衣原体实验室检测技术及筛查策略分析席丽新1王月2

沙眼衣原体实验室检测技术及筛查策略分析席丽新1 王月2
发布时间：2021-09-02T02:06:18.160Z 来源：《中国科技人才》2021年第14期作者：席丽新1 王月2 [导读] 本文综述了沙眼衣原体实验室检测方法和筛选策略的现状。

1.爱科（天津）生物技术有限公司天津 300000；
2.瑞普（天津）生物药业有限公司天津 300000
摘要：生殖道感染是沙眼衣原体最常见的性传播疾病之一，有效的实验室检测对控制 ct 感染至关重要。

本文综述了沙眼衣原体实验室检测方法和筛选策略的现状。

关键词：沙眼衣原体；检测技术；筛查策略
沙眼衣原体是性传播疾病最常见的病原体之一，世界卫生组织（who）估计，每年有1.3亿新的CT感染发生。

2008年平均感染率为32.48/10万-37.48/10万，年增长率为1.95%。

CT感染后无明显临床症状者占50%-70%，女性占70% -80%[1]。

不过，有症状及无症状感染均可引致后遗症，主要影响女性生殖系统，可引致盆腔炎、异位妊娠及输卵管不孕。

此外，CT还与人类乳突病毒和艾滋病毒感染有关。

由于CT缺乏有效的疫苗，CT的预防和治疗主要依靠早期筛查、早期诊断和早期治疗。

本文就CT检测方法和检测策略的发展作一综述。

1 检测方法的进展
目前CT的病原学检测主要有直接涂片法、细胞培养法、抗原检测法和核酸检测法。

直接涂片诊断泌尿生殖道感染的敏感性为95%，直接涂片诊断泌尿生殖道感染的敏感性低于直接涂片诊断灵敏度和特异度的敏感性。

细胞培养被公认为检测CT感染的金标准，也是体内检测衣原体的唯一实验方法。

然而，样品的收集、储存、运输和污染对方法的灵敏度有重大影响。

目前，细胞培养很少用于诊断实验室，但是当需要高度特异性的检测来怀疑性侵犯时，它们仍然被使用。

Dfa 具有灵敏、特异、快速等特点，但由于主观因素和荧光标记不稳定等原因，不适用于样品的选择。

Ica 因其操作简单、省时、对场地和设备要求低等优点，在我国临床实践中仍得到广泛应用。

检测微生物的核酸检测方法主要有两种：培养验证的核酸检测方法和直接核酸检测方法。

临床CT检查主要采用直接 naats 技术，比直接免疫学方法更准确，但直接 nats 的敏感性远低于后来研制的核酸扩增试验，后者已被认为是CT的首选检查方法，并取代培养作为诊断的金标准。

根据检测到的核酸物质可分为DNA扩增和RNA扩增。

选择omp1基因和质粒靶基因进行 DNA扩增，随后又加入了omp1基因，这是nvCT的主要外膜蛋白基因。

然后，利用omp1基因检测nvCT的主要外部保守序列-omp1的膜蛋白[3]。

Twisted dx（uk）开发了一种聚合酶扩增（rpa）重组的方法，该方法可以在15分钟内检测到沙眼衣原体感染，而不需要热循环、电池电量和37 ° c 的反应温度。

研究人员使用基于RPA的男性和女性标本，在15分钟运行时，以传统的临床核酸扩增试验为对照，使用cephaidsctng 基因专家解决差异，其他标本的特异性和阳性预测特异性值为100%，除了男性尿液标本有99.7% 和97.1% 的阳性预测值，这些特异性和阳性预测值可用于当前的naats，基本上符合世界卫生组织标准。

保持标本冷冻，缩短采集和处理时间，可以保持CT的活性。

Nats 不仅可以使用尿道拭子和宫颈拭子，还可以使用非侵入性样本，如尿液和阴道拭子。

阴道拭子或子宫颈拭子的选择取决于女性人口的筛查条件。

李畅畅[4]等在其研究中指出阴道拭子是感染筛查的首选，但有症状的妇女需要盆腔检查和宫颈拭子。

通过对无症状男男性接触者自采和临床标本采集咽部和直肠CT检查的结果进行评价，结果表明，自采直肠拭子与护士采集的标本在敏感性方面无显著差异，但在特异性方面与护士采集的标本无显著差异，这可能与患者对标本处理不当造成的污染有关。

运输自收式干拭子可扩大CT检测服务范围。

2筛查策略进展
在2016年全球消除性传播疾病战略中，性传播疾病提出”普遍筛查”是到2016-2030年将性传播疾病发病率减少90% 的关键组成部分。

电脑断层扫描可减低盆腔炎及子宫颈癌的发病率。

疾病控制和预防中心（cdc）特别建议对未怀孕和怀孕的妇女进行筛查，CT筛查建议25岁以下的新的或多个性伴侣，有性传播疾病的伴侣，过去的性传播疾病（如衣原体感染、淋病、梅毒或滴虫病），目前其他性传播疾病（淋病、梅毒或滴虫病）的诊断，怀孕，商业性工作，监禁等[5]。

虽然CT流行率数据为制定定向筛查行为守则提供了基础，但对于男女性行为者控制方案的定义没有达成共识。

2005年，澳大利亚政府认识到衣原体感染的公共健康问题，并将检测作为降低感染率的国家战略，有证据表明欧洲CT监测系统取得了进展[6]。

CT和淋球菌感染，在一些人（如同性恋性接触者）生殖器是非常普遍的，大多数。

至于无症状感染个案，建议同性恋性接触者每年接受外生殖器常规检查，但不建议接受女性生殖系统检查。

英国公共卫生组织建议性活跃的人，慎重选择性生活对象，以降低感染风险。

CT 是在每年进行的，应该在不同的情况下改变性伴侣的情况下进行。

澳大利亚政府在2005年已经意识到在公共卫生管理中，青少年衣原体感染已经发展成为了重要的问题，与此同时，为降低感染率，该政府将预防措施落实至各地中，旨在将预防作为控制去=其感染率的重要措施[7]。

3小结
现阶段为有效控制传染病，我国在深圳已经开启了“淋病和生殖道沙眼衣原体综合防治”项目，旨在为我国生殖道CT感染的有效防治提供有实际效果的应对策略。

尽管NAATs的诊断性能优越，但报告结果仍有延误，这可能导致延迟治疗的分娩。

此外，大多数CT感染是无症状的，所以大多数CT感染在临床上是漏诊的，尽管可以提供基于症状干预的即时治疗。

因此，临床测试和大规模筛查需要进行护理点测试，以便在同一次就诊时作出诊断和治疗决定，确保立即得到治疗，并防止失去后续治疗。

CT检测方法在CT感染检测中具有重要价值，但目前基于抗原检测的方法灵敏度低，不利于感染的有效检测，而基于核酸检测的方法灵敏度高，但病人需要等待较长时间的结果，不利于对感染者的及时控制，血清学检测方法的研究正在广泛开展。

CT筛查策略可以提高人们的自我发现能力和医生的筛查意识，但如何制定出符合成本效益比的筛查策略还需要进一步的研究和探索。

参考文献：
[1]李博，孙思，田丽闪，等.性病就诊者生殖道沙眼衣原体感染的危险因素[J].国际流行病学传染病学杂志，2020（4）：307-311.
[2]蒋娟，施美琴，尤咏燕，等.两种沙眼衣原体检测方法在男性不同人群中的应用与评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22（8）：638-640.
[3]方伟祯，蔡振华，张银霞，等.SAT技术在沙眼衣原体和解脲脲原体检测中的应用[J].中华检验医学杂志，2018，41（005）：380-384.
[4]李畅畅，李侠，孙雪婉，等.生殖道沙眼衣原体感染的检测方法与筛查策略[J].国际流行病学传染病学杂志，2020，47（05）：431-435.
[5]吴细媚.孕前优生健康检查淋球菌，沙眼衣原体检测结果分析[J].实验与检验医学，2020，38（02）：180-181+195.
[6]王惟信，水晶，潘佳鸿，等.生殖道沙眼衣原体感染研究及筛查措施进展[J]. 中国国境卫生检疫杂志，2017，40（06）：67-70.
[7]周可，韩燕，尹跃平.沙眼衣原体实验室检测技术及筛查策略研究进展[J].临床检验杂志，2020，38（01）：54-57.。