咯血
咯血的护理查房
06
总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
咯血患者的基本情况评估
包括年龄、性别、病史、症状等。
护理措施的落实
包括咯血患者的体位、呼吸道护理、药物治 疗等。
护理诊断和护理计划的制定
针对患者的具体情况，制定相应的护理诊断 和护理计划。
护理效果的评价
对患者病情的变化和护理效果进行及时评价 ，以便调整护理计划。
其他止血药物
如云南白药、安络血等，可根据医嘱使用。
并发症预防策略部署
窒息
是咯血最严重的并发症，需密切观察病情变化，及时发现窒息先兆。一旦发生窒息，立即置患者于头 低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，保持呼吸道通畅 。
失血性休克
若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差缩小等休克表现时，应立即采取措 施进行抢救。
密切观察患者病情变化，及时记 录并报告医生。对于异常情况或 突发事件，要立即采取相应措施
并及时通知医生处理。
健康教育与指导
向患者和家属提供健康教育和指 导，包括饮食调整、生活习惯改 善、心理调适等方面。帮助患者 和家属了解疾病知识，提高自我
护理能力。
05
康复期管理与教育指导
生活习惯改善建议
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垂体后叶素
可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。使用时需注意观察患者有无面 色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛等不良反应。
酚妥拉明
通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回 心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。使用时需注意观 察血压变化，防止低血压发生。
04
咯血
咯血
一、什么是咯血二、大咯血的应急治疗有几种三、咯血的日常饮食禁忌
什么是咯血1、什么是咯血
咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。
咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别。
口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。
鼻腔出血多从前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。
有时鼻腔后部出血量较多,可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流,即可确诊。
大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史,出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感,咯出血液为鲜红色,混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色,混有食物残渣胃液,有柏油样便,可在呕血停止后仍持续数天。
2、咯血的常见病因
2.1、支气管疾病：常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。
较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2.2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等,较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。
肺结核是最常见的咯血原因之一。
2.3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。
某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血。
3、咯血的一些常见症状。
咯血课件
咯血的颜色
1. 鲜红色：肺结核、支气管扩张症
2.
肺脓肿
2. 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞
3. 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎
咯血的颜色
4. 砖红色胶冻样血痰： 5. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 5. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 6. 脓血痰：金黄色葡萄球菌
伴随症状
1. 发热 2. 胸痛 3. 呛咳
五.紧急外科手术治疗指征
适应症：出血部位 明确，内科 综合治疗无 效，有窒息 危险。
1、咯血量大于 600ml/12小时；
2、一次咯血量
禁忌症
1、有全身出血倾 2、肺癌晚期 3、二尖瓣狭窄
4、心肺功能不
5、出血部位不明确
六.大咯血并发症 的抢救治疗
一. 咯血窒息:是咯血致死的原因，要严加防范，积极 抢救；
(4)其他措施:开通静脉通道,补液,扩容,预防 感染等.
二.肺不张:血块堵塞,过度紧张,镇静,镇咳剂 过量等原因,致阻塞性肺不张.应鼓励咳 嗽,提位引流,停用镇静,镇咳剂,予稀释 痰液,解痉等治疗,条件许可可予支气管 镜清除血块,痰液,防止阻塞性肺炎.
塞是近年来治疗咯
血的重大进步 咯血多来自支气管动 方法：经股动脉插管，
脉或其分枝破裂出血，对 先行支气管动脉造影，确
于反复咯血，不易手术，
定出血部位，确认动脉导 管已进入需栓塞动脉口，
保守治疗无效者十分有意 用明胶海棉、氧化纤维素
义。
等作栓塞；（注意有无脊
柱水动脉与支气管动脉共
干、防止脊柱水损伤）。
3.血管扩张剂:扩血管降肺动脉压及肺楔压, 减少肺血流量,同时全身血管阻力下降, 回心血量减少,适用于高血压,冠心病, 肺心病和孕妇, 前提是补足血容量.
咯血个案护理
咯血的原因和症状
原因
咯血的原因多种多样，包括支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌等。此外， 某些药物使用、外伤以及全身性疾病（如血液病、结缔组织病等）也可能导致 咯血。
症状
咯血的主要症状为咳嗽时咳出鲜血，血量可多可少。伴随症状包括喉咙痛、胸 闷、呼吸困难等。严重咯血可能导致窒息、休克等危及生命的情况。
咯血的诊断与治疗
要点一
诊断
咯血的诊断主要依赖于患者的病史、症状、体征以及相关 检查。常见检查包括X线胸片、CT扫描、支气管镜等，有 助于明确咯血的原因和部位。
要点二
治疗
咯血的治疗原则主要是止血、治疗原发病因以及预防并发 症。止血药物（如止血敏、氨甲环酸等）、支气管动脉栓 塞等治疗方法可在医生指导下选择应用。同时，针对原发 病因进行治疗，如抗感染、抗结核、抗肿瘤等。在护理过 程中，密切关注患者病情变化，及时采取相应措施，预防 窒息、休克等严重并发症的发生。
紧急呼救
在进行应急处理的同时，应立 即通知医生，准备进一步抢救
措施。
感染的预防与控制
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保持室内空气流通
保持病房空气新鲜，减少病原 菌的滋生和传播。
口腔卫生
加强患者口腔卫生护理，减少 口腔内病原菌的定植。
无菌操作
严格执行无菌操作规范，避免 医源性感染。
观察体温变化
密切观察患者体温变化，及时 发现感染征象，采取相应治疗
06
护理效果评价与总结
护理目标的实现情况
止血效果
通过及时的医疗干预和精细的护理，成功实现咯血患者的止血， 有效预防了进一步的血流失和并发症的发生。
舒适度提升
针对患者咯血带来的不适，通过合理的护理手段，如体位调整、药 物管理等，有效提升了患者的舒适度。
咯血名词解释
咯血名词解释
咯血名词解释是：喉及喉部以下的呼吸道出血经口腔咯出，出现咯血时，患者难以分别来源于呼吸道或消化道，所以上消化道的呕血容易与咯血混淆。
根据咯血量不同，可以分为小量、中等量和大量咯血。
24小时咯血＜100ml，称为小量咯血，100-500ml为中等量咯血，＞500ml 为大量咯血，或者疑似的咯血量超过100m即为大量咯血。
大咯血是内科的急症，重要风险为窒息，此类患者需要紧急处理。
常见的引起咯血的疾病是支气管、肺部的疾病，比如支气管扩张、肺结核，以及肺恶性肿瘤，肺癌也可以引起咯血。
咯血量与侵犯的血管有关，如果侵犯毛细血管，为小量咯血，侵犯大血管，咯血量就较大。
另外，部分心血管疾病也可出现咯血，比如二尖瓣狭窄、肺动脉压力升高。
因为心和肺的血管紧密相连，心脏的疾病会影响到肺的血管，从而造成咯血。
咯血ppt课件
预防措施建议
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积极治疗原发病
如肺结核、支气管扩张等 疾病是咯血的主要原因， 应积极治疗原发病，预防 咯血发生。
避免诱发因素
避免吸烟、饮酒、过度劳 累等诱发咯血的因素。
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽排痰，保持 呼吸道通畅，防止血块堵 塞呼吸道。
备用急救药品
家中可备用一些止血药、 止咳药等急救药品，以备 不时之需。
伴随症状
咯血常伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，大量咯血时可出现失血性 休克的表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
03
分型
根据咯血量、病程和病因等因素，咯血可分为急性大咯血、慢性反复咯
血和痰中带血三种类型。
诊断依据及方法
详细询问病史
了解患者咯血的诱因、病程、咯 血量、颜色、伴随症状等，有助
CT扫描
更详细地了解肺部结构，发现 肺部小结节、支气管扩张等病 变。
MRI检查
对于怀疑存在肺血管病变或肿 瘤的患者，MRI检查有助于明 确诊断。
支气管镜检查
对于咯血原因不明的患者，支 气管镜检查有助于发现出血部
位及病因。
评估指标解读
咯血量评估
根据患者咯血量进行分级，有助于判断病情严重程度及预后。
病变部位与性质评估
分类
咯血可分为急性咯血和慢性咯血 ，急性咯血多由于支气管动脉破 裂引起，慢性咯血多与支气管病 变和肺部疾病有关。
发病原因及危险因素
发病原因
咯血的常见原因包括支气管疾病（如支气管炎、支气管扩张 等）、肺部疾病（如肺结核、肺癌等）、心血管疾病（如二 尖瓣狭窄等）以及全身性疾病（如血液病等）。
危险因素
长期吸烟、空气污染、职业暴露等是咯血发生的危险因素， 同时，随着年龄的增长，咯血的发生率也逐渐增加。
咯血名词解释医学
咯血名词解释医学
咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位的出血，经口腔咳出者。
咯血大多数为呼吸系统或循环系统疾病所致。
口腔、鼻腔或上消化道的出血有时易和咯血混淆。
鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，较易诊断，有时鼻后部的出血量较多，特别是在睡眠时不自觉地坠入气道，而于清晨咳出，较易误诊为咯血。
如见血液从后鼻孔沿软腭或咽后壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。
此外，还需检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能。
呕血为上消化道出血经口腔呕出，出血灶多位于食管、胃及十二指肠溃疡，咯血和呕血可根据病史、体征以及其他检查进行鉴别。
咯血
咯血咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。
是指气管、支气管及肺实质出血。
可分为小量咯血、中量咯血、大量咯血，在24小时以内咯血量在100ml以内为小量咯血；24小时以内咯血量在100～500ml为中量咯血；24小时以内咯血量在500ml以上为大咯血，或一次大于100ml血量为大咯血。
【病因】痰中带血丝或小血块，多由于黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，血液渗出所致；大咯血，可由于呼吸道内小动脉瘤破裂或因肺静脉高压时支气管内静脉曲张破裂所致。
常见病因有：感染性（非结核性感染包括细菌、病毒、真菌等、肺结核）、肿瘤因素、支气管扩张、机械性损伤（支气管异物、侵入性操作）、凝血功能障碍（血小板、凝血因子、抗凝剂）、肺部弥漫性疾病、肺动脉高压（心瓣膜病、心衰、高血压）、其他少见性疾病（肺栓塞、肺血管炎、肺动静脉畸形或血管瘤、子宫内膜异位症、肺挫伤、【病理生理学】肺脏有肺动脉和支气管动脉双重血管供应。
肺动脉及其分支为低压系统提供肺脏约95%的血供。
支气管动脉为高压系统，为肺脏提供约5%的血供。
一般出血来自支气管动脉。
咯血的机制主要有：血管内压力增加、炎症侵袭血管、凝血病、血小板减少和抗凝剂等。
低压系统易产生小量咯血；如果体循环压力较高，出血量一般较大。
肺血管压力增高大多是由于原发性心脏疾患，如左心室收缩性衰竭、二尖瓣狭窄等；侵袭支气管血管引起反复严重咯血最常见的是肺结核、支气管扩张等。
咯血的机理主要有下面几种：1.血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通透性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。
2.血管壁侵蚀，破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。
3.肺血管内压力增高风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。
咯血的护理
咯血的护理
五、用药护理： 1）止血药物
咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖 液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加 入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。 使用过程中一些不良反应主要为腹痛、便意、头晕、头 痛、面色苍白、血压上升等表现，应做好药物宣教，观 察有无不良反应，随时调整静推速度，并观察穿刺处皮 肤有无红肿渗出，防止药液外渗，一旦外渗需立即停止 输注，并用生理盐水局封，抬高患肢，局部可用50%硫 酸镁湿敷。
• • • 咯血量增大、频繁、色鲜红或稠厚混有坏死组织、提示活动性出血； 若咯血量逐渐减少，且颜色转为暗红，提示破损的血管已基本愈合， 咯出的暗红色血是积聚在肺组织和气管内的陈旧血。
正确记录咯血量、入液量及尿量的变化。
咯血的护理
四、饮食护理：
大咯血时应禁食。 咯血停止后给予温凉高蛋白、高热量、高 维生素、易消化的流质或半流质，食欲减退 者宜少量多餐。 保持排便通畅，便秘时可给缓泻剂以免用 力排便致肺内压增加而导致再次咯血。
咯血的原因与诱因
主要因肺小血管损伤、结核空洞内血管破 裂、硬结钙化的结核病灶机械性损伤或结核 性支气管扩张所致 常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、 情绪紧张、咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。
咯血的病因 许多肺部疾病和某些全身性疾病，如慢性 支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、 肺癌、心血管疾病和血液疾病均可引起咯血， 而肺结核为咯血最常见病因，约占 70%~80%。 肺结核患者夜间咯血发生率较高，尤其是 夜间6：00PM~9：00PM。
咯血的护理 六、心理护理 ：
在咯血期间护士应守护病人床旁，给其精神鼓励， 排除心理障碍，提高心理承受能力，用安慰性的 话语和抚慰性的动作帮助患者度过危险期。 向患者宣教疾病的相关知识及咯血中的注意事项。 应告知患者保持冷静心态有助于止血，随着抗痨 及止血药物的使用，咯血及咯血量会逐渐减少并 停止,以稳定病人情绪,逐渐化解不良心理，增加战 胜疾病的信心。
咯血
【临床表现】
1、年龄 2、咯血量 3、颜色和性状
年
龄
• 发生于幼年者多为先天性心脏病；少年儿童慢性 咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含 铁血黄素沉着症的可能；青壮年咯血常见于肺结 核、支气管扩张症、二尖瓣狭窄等
• 40岁以上有长期吸烟史者应高度注意支气管肺癌 的可能性
• 成年女性反复咯血要考虑支气管内膜结核或支气 管腺瘤；月经期周期性咯血要考虑子宫内膜异位 症
咯血
定
义
喉及喉部以下的呼吸道任何部 位的出血经口腔咯出。
少量咯血有时仅表现为痰中带 血，大咯血时血液从口鼻涌出，常 可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
鉴
别
• 鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部 有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常 在鼻中隔前下方发现出血灶；
• 鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与 咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭 与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感， 用鼻咽镜检查即可确诊。
• 肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性 增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块；如病 变累及小血管使管壁破溃，则造成中等量咯血； 如空洞壁肺动脉或支气管动脉分支形成的小动脉 瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静 脉瘘破裂，则造成大量咯血，甚至危及生命。
心血管疾病
其发生机制多因肺瘀血造成肺泡壁或支气管 内膜毛细血管破裂和支气管粘膜下层支气管静 脉曲张破裂所致。
较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病 所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，另有肺 栓塞、肺血管炎、高血压病等。心血管疾病引 起咯血可表现为小量咯血或痰中带血、大量咯 血、粉红色泡沫样血痰和粘稠暗红色血痰。
其它疾病
血液病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、 再生障碍性贫血等 某些急性传染病：如流行性出血热、肺出血型钩 端螺旋体病等 风湿性疾病：如结节性多动脉炎、系统性红斑狼 疮、Wegener肉芽肿、白塞病等 气管、支气管子宫内膜异位症等
咯血的名词解释
咯血的名词解释咯血，也称为咳血，是指从呼吸道排出带有血液的症状。
咯血可由多种原因引起，包括肺部疾病、心血管疾病、呼吸道感染等。
咯血可以分为两种类型：咳嗽引起的咯血和不咳嗽引起的咯血。
前者通常是由于呼吸道感染导致咳嗽剧烈而破坏了血管引起的，而后者则可能是由于肺癌、肺结核等肺部疾病或心血管疾病引起的。
引起咯血的常见原因包括肺部感染，如支气管炎、肺炎、肺结核等，这些疾病导致呼吸道炎症，进而导致血管破裂。
此外，肺部肿瘤如肺癌也是引起咯血的常见原因。
肺癌破坏肺组织，并且血管受到肿瘤的侵蚀，从而导致咯血。
其他原因还包括肺栓塞、肺囊肿破裂、肺部创伤等。
心血管疾病也可能导致咯血，特别是左心衰竭患者。
左心衰竭会导致肺部压力增加，从而引起肺淤血，使肺血管发生破裂导致咯血。
诊断咯血的关键是通过病史询问、体检和相关检查来确定出血的来源和原因。
医生会询问病人有关咳嗽、呼吸困难、发热、胸痛等症状的信息，并进行肺部听诊和心电图检查。
用胸部X 射线、支气管镜检查、CT扫描等影像学检查可以帮助医生确定血液的来源和病因。
处理咯血要根据病因进行相应的治疗。
对于因呼吸道感染引起的轻度咯血，常常会进行支持性治疗，包括卧床休息、多饮水、避免过度劳累等。
如果咯血较为严重或不停止，则需要进一步进行治疗。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体方法根据病因而定。
例如，对于肺癌引起的咯血，常常需要进行放疗、化疗或手术切除肿瘤。
总之，咯血是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
对于咯血患者来说，及时就医进行检查和治疗非常重要。
只有了解病因才能针对性地进行治疗，加速康复。
咯血的健康教育
咯血的健康教育咯血，也被称为咳血，是指咳嗽时嘴里咳出带有血液的症状。
它可能是由多种原因引起的，包括呼吸道感染、肺部疾病、心血管疾病、肺结核等。
咯血对个人健康造成一定的影响，因此，健康教育对于咯血患者非常重要。
1. 咯血的症状和原因咯血的主要症状是咳嗽时嘴里咳出带有血液的现象。
咯血的原因多种多样，包括但不限于以下几种：- 呼吸道感染：例如感冒、支气管炎等。
- 肺部疾病：例如肺炎、肺结核、肺癌等。
- 心血管疾病：例如心脏病、高血压等。
- 外伤：例如胸部外伤、肋骨骨折等。
- 其他原因：例如血液病、肝脏疾病等。
2. 咯血的预防措施预防咯血的关键在于保持良好的生活习惯和健康状态。
以下是一些预防措施的建议：- 停止吸烟：吸烟是导致咯血的重要因素之一，戒烟可以有效减少咯血的发生。
- 避免呼吸道感染：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与感染者密切接触，加强锻炼身体，提高免疫力。
- 定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的健康问题，减少咯血的风险。
- 避免外伤：注意安全，避免胸部外伤，减少咯血的发生。
3. 咯血的治疗方法治疗咯血的方法取决于咯血的原因和严重程度。
以下是一些常见的治疗方法：- 药物治疗：根据咯血的原因，医生可能会开具相应的药物进行治疗，例如抗生素、止咳药等。
- 手术治疗：对于一些严重的疾病，如肺癌等，可能需要进行手术治疗来控制咯血。
- 放射治疗：对于某些肿瘤性疾病，放射治疗可以有效控制咯血。
- 支持性治疗：在治疗咯血的同时，医生可能会采取支持性治疗措施，如输液、氧疗等，以帮助患者恢复健康。
4. 咯血的生活护理除了医疗治疗外，咯血患者还需要进行一些生活护理，以促进康复和防止病情恶化：- 保持休息：咯血后，患者需要适当休息，避免剧烈活动，以减少出血风险。
- 饮食调理：患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素C和维生素K的食物，以促进伤口愈合和减少出血。
- 心理疏导：咯血可能对患者的心理造成一定的负面影响，患者可以通过与家人和朋友交流，参加心理疏导活动等方式来缓解压力，保持积极的心态。
咯血症状评估
咯血症状评估
咯血是指咳嗽时咳出的血液，是一种常见的症状。
咯血症状评估主要包括以下方面：时间、程度、性质、伴随症状、病史及体格检查等。
时间方面，要询问咯血出现的频率、持续时间及是否有规律。
咯血的频率和持续时间可以提示出血的发生和稳定性。
程度方面，要询问咯血的量多少，血液颜色鲜红或暗红，并判断出血量的多少。
大量咯血可能提示严重的出血情况。
性质方面，要询问咯血的性质，是否伴有痰液、粘液或脓性物质。
不同性质的咯血可能与不同的疾病有关。
伴随症状方面，要询问是否有咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热、体重减轻等症状。
这些症状可能与咯血的原因有关。
病史方面，要询问患者是否有吸烟、饮酒史，是否有结核病、肺癌等疾病的家族史，以及是否有其他慢性疾病的病史。
体格检查方面，要进行全面的体格检查，包括胸部听诊、心肺听诊、腹部触诊等。
通过体格检查可以了解患者的肺部情况、心血管情况以及腹部疾病情况等。
综上所述，咯血症状评估是通过询问患者的时间、程度、性质、伴随症状、病史及体格检查等方面的信息来评估患者的咯血情况。
通过综合分析这些信息，可以初步判断咯血的原因，并进
一步制定相应的治疗方案。
同时，在评估咯血症状的过程中要注意与患者的沟通，关注患者的心理需求，及时给予支持和安抚。
咯血名词解释内科护理学
咯血是指从呼吸道排出的含有血液的唾液或痰。
它通常是呼吸系统疾病的一种症状，如肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张等。
咯血可能是轻微的，只有少量血液，也可能是严重的，大量失血。
对于咯血患者的护理，护士需要进行以下方面的工作：观察和评估患者的咯血情况，包括血液的颜色、量和伴随症状；保持患者呼吸道通畅，协助患者采取适宜的体位，如半坐位或侧卧位；给患者提供安静、舒适的环境，避免紧张和焦虑；观察患者的生命体征和病情变化，及时报告医生进行处理。
咯血
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过 是否有紧张、焦虑、恐惧等心 理反应及其程度
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
是否确定为咯血，有无使用止 血药物及药物种类、剂量、疗 效，有无采取防止窒息的措施 及效果
★ 诊断、治疗及护理经过
相关护理诊断 1.有窒息的危险 与大量咯血所致呼吸道血液潴留
有关
2.焦虑 与咯血不止有关
3.恐惧 与大咯血有关
4.体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有关
5.有感染的危险 与支气管内血液滞留有关
1.国内咯血最常见Hale Waihona Puke 病因是( )A.流行性出血热
C.肺炎
B.肺结核
D.支气管结核
E.支气管扩张 少量咯血是指每日咯血量少于 ( )
A.50mL B.70mL
C.100mL
E.200mL
D.150mL
参考答案: 1.B 2.C
咯血 病因
呕血
肺 TB 、肺癌、支扩、 消化性溃疡、肝硬化、胃癌 肺炎、心脏病
出血前症状 喉部痒感、胸闷、 上腹部不适、恶心、呕吐 咳嗽 出血方式 血色 咯出 鲜红色 呕出，可呈喷射状 棕色或暗红色，偶鲜红色 食物残渣、胃液 酸性
血中混有物 痰、泡沫 酸碱反应 碱性
评估要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
＞500ml/天，或1次＞100ml
咯血的量与受损血管的性质与数量有关，
与病情严重程度不完全一致
颜色与性状
鲜红色
肺结核、支气管扩张、出血性疾病
铁锈色
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见于钩端螺旋体病、流行性 出血热、血液病等。
见于支气管扩张症、肺脓肿、 原发性支气管肺癌等。
咯血的问诊要点
1.
首先要问清是咯出的还是呕出的，以明确是咯血还
是呕血；
2.
注意发病年龄、病程及咯血量、血的颜色和性状，
是否伴有咳痰、痰量及其性状与嗅味；
3.
有无发热、胸痛、呼吸困难及其程度和与咯血症状 之间的关系；
消化性溃疡、肝硬化、 急性糜烂出血性胃炎、 胆道出血等 上腹不适、恶心、 呕吐等 呕出，可为喷射状 棕红、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可为板油样便， 呕吐停止后仍持续数日 无痰
出血后痰性状 常有血痰数日
咯血的病因与发病机制
支气管疾病：常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支 气管结核和慢性支气管炎等。 出血机制：由于炎症、肿瘤或结石损伤支气管粘膜或 病灶处毛细血管，使其通透性增高或粘膜下血管破裂 所致。
临床表现
咯血量
咯血的颜 色和性状
小量 （100ml以内） 中等量（ 100-500ml） 大量 （500ml以上，或一次咯血 300-500ml） 鲜红 铁锈色血痰 砖红色胶冻样血痰 暗红色
咯血的伴随症状
发热 胸痛 脓痰 伴随症状 黄疸 皮肤粘 膜出血 杵状指 （趾） 见于肺结核、肺炎、肺脓肿、 钩端螺旋体病出血型等。 见于肺炎球菌性肺炎、肺结核、 原发性支气管肺癌、肺梗塞等。 见于肺脓肿、支气管扩张症、 慢性纤维空洞性肺结核合并感染等。 见于肺梗塞、钩端螺旋体病等。
咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核
性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则引起大咯血，甚至危及生 命。
咯血的病因与发病机制
心血管疾病：较常见的是二间瓣狭窄。
出血机制：小量咯血或痰中带血丝系由于肺淤血致肺
泡壁或支气管内膜毛细血管破裂所致；支气管粘膜下 层支气管静脉曲张破裂，常致大咯血；当出现急性肺 水肿和任何性质心脏病发生急性左心衰竭时，咯浆液 性粉红色泡沫样血痰；当发生肺栓塞时，咯出粘稠暗 红色血痰。
咯血的病因与发病机制
再生障碍性贫血等），急性传染病（如流行性出血热、 肺出血型钩端螺旋体病等），风湿性疾病（如Wegener
其他：血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、
肉芽肿、白塞病、结节性位症等均可引起咯血。
咯血的临床表现
年龄
轻壮年咯血 40岁以上有长期大量 吸烟史者咯血
咯血
概念
咯血（hemoptysis）:是指喉及喉以下呼吸
道任何部位的出血，经口排出者。
咯血与呕血的区别
咯血
肺结核、支气管扩张 病因 症、肺炎、肺脓肿、 肺癌、心脏病等 出血前症状 咽部痒感、胸闷、 咳嗽等 咯出 出血方式 血色 鲜红 血中混有物 痰、泡沫 碱性 反应 除非咽下，否则没有 黑便
呕血
咯血的病因与发病机制
肺部疾病：常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见的有肺淤 血、肺梗塞、肺真菌病、肺吸虫病、肺泡微结石症、肺泡炎、肺 泡含铁血黄素沉着症和肺出血肾炎综合症等。 出血机制：在我国，咯血的主要原因是肺结核。其出血机制为： 结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，表现为痰中带有血 丝、血点或小血块；如病变侵蚀小血管使其破裂，则引起中等量
4.
有无周身出血倾向与黄疸表现。