咯血课件
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《咯血的护理》课件
咯血的原因
肺部感染
肺炎、支气管炎等感染性疾病可能导致咯血。
肺结核
结核杆菌感染可引起咯血，是咯血的常见原 因。
肺血管疾病
如肺动脉栓塞、肺动脉高压等疾病可导致咯 血。
其他疾病
如肺癌、肺纤维化等疾病也可能是咯血的原 因。
咯状是咳嗽时 带有鲜红或暗红色的血 液。
2 呼吸困难
维持通风
保持室内的通风良好，以确 保呼吸畅通。
观察病情
密切观察患者的病情变化， 如血液量的增加或呼吸急促 等。
预防咯血的措施
1 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以降低患上肺疾病的风险。
2 保持健康
保持良好的饮食和锻炼习惯，增强免疫力。
3 避免致病因素
尽量远离吸入有害气体和粉尘的环境。
结论和要点
• 咯血是指从呼吸道排出带有血液的病理性现象。 • 咯血的原因多种多样，包括肺部感染、肺结核、肺血管疾病等。 • 其症状可以包括咳嗽带血痰、呼吸困难和肺部疼痛。 • 处理方法包括保持镇静、咳嗽出血块和就医就诊。 • 护理技巧包括提供安慰、维持通风和观察病情。 • 预防咯血的措施包括戒烟限酒、保持健康和避免致病因素。
《咯血的护理》PPT课件
欢迎进入《咯血的护理》PPT课件！在这个课件中，我们将深入探讨咯血的 定义、原因、症状及处理方法，并分享一些护理技巧和预防措施。让我们一 起开始学习吧！
咯血的定义
咯血是指从呼吸道排出带有血液的病理性现象，常见于肺部疾病或其他疾病 的并发症。它可能是轻微的咳嗽带血痰，也可能是大量的鲜红色血液喷出。
咯血可能伴随着呼吸困 难和胸闷感。
3 肺部疼痛
咯血时可能会出现肺部 局部的疼痛。
咯血的处理方法
1
保持镇静
咯血护理ppt课件
富含维生素和矿物质的食物有助于提高身体 免疫力，促进身体恢复。
咯血患者的随访和复诊计划
定期随访
咯血患者在出院后应定期随访，以便 及时了解病情变化，调整治疗方案。
关注身体状况
在随访和复诊期间，患者应密切关注 自己的身体状况，如出现咯血加重、
呼吸困难等症状，应及时就医。
按时复诊
按照医生建议的时间进行复诊，进行 必要的检查和治疗，确保病情得到有 效控制。
体位管理和呼吸道护理
01
02
03
体位管理
咯血患者应保持半卧位或 床头抬高30度的体位，以 减少肺部充血和压力，改 善呼吸功能。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清 除口腔、鼻腔和咽喉部分 泌物，防止窒息和呼吸道 感染。
吸氧
根据患者病情，给予适当 的吸氧，以纠正低氧血症 ，改善呼吸功能。
咯血的观察和记录
根据咯血量的多少，可分为少量、中量和大量咯 血，对于不同程度的咯血，护理措施和观察重点 也有所区别。
02 咯血颜色评估
咯血的颜色可能为鲜红色、暗红色、棕色等，颜 色不同可能与出血部位、出血速度等因素有关。
03 咯血性质评估
咯血可能伴有痰液、泡沫等物质，需注意区分， 以判断病情严重程度。
患者的心理和情绪评估
02
咯血患者的护理评估
生命体征的评估
体温评估
咯血患者可能出现体温升高，表明存在感 染或炎症。
呼吸评估
呼吸急促、呼吸困难是咯血患者的常见症 状，需密切关注。
血压评估
血压下降可能暗示大量咯血导致血容量减 少。
心率评估
心率加快可能反映出血量较多或患者处于 焦虑、紧张状态。
咯血量、颜色和性质的评估
01 咯血量评估
咯血患者的随访和复诊计划
定期随访
咯血患者在出院后应定期随访，以便 及时了解病情变化，调整治疗方案。
关注身体状况
在随访和复诊期间，患者应密切关注 自己的身体状况，如出现咯血加重、
呼吸困难等症状，应及时就医。
按时复诊
按照医生建议的时间进行复诊，进行 必要的检查和治疗，确保病情得到有 效控制。
体位管理和呼吸道护理
01
02
03
体位管理
咯血患者应保持半卧位或 床头抬高30度的体位，以 减少肺部充血和压力，改 善呼吸功能。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清 除口腔、鼻腔和咽喉部分 泌物，防止窒息和呼吸道 感染。
吸氧
根据患者病情，给予适当 的吸氧，以纠正低氧血症 ，改善呼吸功能。
咯血的观察和记录
根据咯血量的多少，可分为少量、中量和大量咯 血，对于不同程度的咯血，护理措施和观察重点 也有所区别。
02 咯血颜色评估
咯血的颜色可能为鲜红色、暗红色、棕色等，颜 色不同可能与出血部位、出血速度等因素有关。
03 咯血性质评估
咯血可能伴有痰液、泡沫等物质，需注意区分， 以判断病情严重程度。
患者的心理和情绪评估
02
咯血患者的护理评估
生命体征的评估
体温评估
咯血患者可能出现体温升高，表明存在感 染或炎症。
呼吸评估
呼吸急促、呼吸困难是咯血患者的常见症 状，需密切关注。
血压评估
血压下降可能暗示大量咯血导致血容量减 少。
心率评估
心率加快可能反映出血量较多或患者处于 焦虑、紧张状态。
咯血量、颜色和性质的评估
01 咯血量评估
咯血的护理PPT课件
色苍白、紧张不安、恐惧
10
2、年龄
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症， 二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度 警惕支气管肺癌。
11
3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
24
5、窒息的预防及抢救配合
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人 说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则 易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼 吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头 低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块 排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
8
4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
9
三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺炎、 消化道溃疡、肝硬化、急性糜
肺脓肿、肺癌、心脏病等
烂出血性胃炎、肠道出血等
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、 上腹不适、恶心、呕吐等 咳嗽等
咳出
呕出。可为喷射状
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
痰、泡沫
食物残渣、胃液
碱性
酸性
除非咽下样便，呕血停止 后仍持续数日
4
无痰
10
2、年龄
青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症， 二尖瓣狭窄等。
40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度 警惕支气管肺癌。
11
3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
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5、窒息的预防及抢救配合
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人 说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则 易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼 吸道阻塞、窒息。
准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头 低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块 排出；或直接刺激喉部以咳出血块。
8
4、其他疾病
血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、
血友病等
急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等
风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。
其它：气管、支气管子宫内膜异位症、外伤、异物等。
9
三、临床表现
1、 咯血的表现
先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:
咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面
咯血
呕血
肺结核、支气管扩张、肺炎、 消化道溃疡、肝硬化、急性糜
肺脓肿、肺癌、心脏病等
烂出血性胃炎、肠道出血等
喉部瘙痒感、血腥味、胸闷、 上腹不适、恶心、呕吐等 咳嗽等
咳出
呕出。可为喷射状
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
痰、泡沫
食物残渣、胃液
碱性
酸性
除非咽下样便，呕血停止 后仍持续数日
4
无痰
咯血课件ppt
掌握预防咯血复发的措施，如避免诱发因 素、保持良好的生活习惯等。
心理调适
健康生活方式
了解心理因素对咯血的影响，学会调节情 绪，减轻焦虑和恐惧。
养成健康的生活方式，包括合理饮食、适 量运动、戒烟限酒等，以降低咯血复发的 风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
病因
01
02
03
04
支气管疾病
如支气管扩张、支气管肺癌、 支气管结核等。
肺部疾病
如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺 部肿瘤等。
心血管疾病
如二尖瓣狭窄、高血压、肺栓 塞等。
其他疾病
如血液系统疾病、结缔组织病 等。
症状
胸痛
由于病变累及胸膜 或胸壁，可出现胸 痛。
呼吸困难
大量咯血可引起气 道阻塞，导致呼吸 困难。
止血药物
使用止血药物，如氨甲环酸、止血敏等，以减少出血。
支气管扩张剂
对于支气管痉挛引起的咯血，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇等 。
抗感染治疗
对于合并感染的患者，应进行抗感染治疗，如使用抗生素等。
预防措施
1 2
控制原发病
积极治疗引起咯血的原发病，如肺结核、肺癌等 。
保持良好的生活习惯
保持室内空气流通，避免吸烟和吸入有害气体。
肺部疾病
01
02
03
肺结核
结核杆菌感染肺部，引起 咯血。
肺炎
炎症刺激肺部血管，导致 血管破裂出血。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，引起 出血。
心血管疾病
高血压
长期高血压导致血管硬化，容易破裂 出血。
肺血管畸形
先天性肺血管畸形，容易引起出血。
心脏病
咯血ppt课件
预防措施建议
01
02
03
04
积极治疗原发病
如肺结核、支气管扩张等 疾病是咯血的主要原因， 应积极治疗原发病，预防 咯血发生。
避免诱发因素
避免吸烟、饮酒、过度劳 累等诱发咯血的因素。
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽排痰，保持 呼吸道通畅，防止血块堵 塞呼吸道。
备用急救药品
家中可备用一些止血药、 止咳药等急救药品，以备 不时之需。
伴随症状
咯血常伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，大量咯血时可出现失血性 休克的表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
03
分型
根据咯血量、病程和病因等因素，咯血可分为急性大咯血、慢性反复咯
血和痰中带血三种类型。
诊断依据及方法
详细询问病史
了解患者咯血的诱因、病程、咯 血量、颜色、伴随症状等，有助
CT扫描
更详细地了解肺部结构，发现 肺部小结节、支气管扩张等病 变。
MRI检查
对于怀疑存在肺血管病变或肿 瘤的患者，MRI检查有助于明 确诊断。
支气管镜检查
对于咯血原因不明的患者，支 气管镜检查有助于发现出血部
位及病因。
评估指标解读
咯血量评估
根据患者咯血量进行分级，有助于判断病情严重程度及预后。
病变部位与性质评估
分类
咯血可分为急性咯血和慢性咯血 ，急性咯血多由于支气管动脉破 裂引起，慢性咯血多与支气管病 变和肺部疾病有关。
发病原因及危险因素
发病原因
咯血的常见原因包括支气管疾病（如支气管炎、支气管扩张 等）、肺部疾病（如肺结核、肺癌等）、心血管疾病（如二 尖瓣狭窄等）以及全身性疾病（如血液病等）。
危险因素
长期吸烟、空气污染、职业暴露等是咯血发生的危险因素， 同时，随着年龄的增长，咯血的发生率也逐渐增加。
咯血教学ppt课件
肺结核咯血的治疗主要包括抗结核药物治疗和止血治疗。护理方面需要注意保持 呼吸道通畅、监测生命体征、心理护理和健康教育等。同时，预防肺结核咯血的 关键是早期发现和治疗肺结核。
病例三：肺癌咯血的预防与预后
总结词
肺癌咯血是一种常见的肺癌并发症，预 防和早期治疗对于改善预后具有重要意 义。
VS
详细描述
预防肺癌咯血的关键是戒烟、控制空气污 染、加强职业防护等。早期发现和治疗肺 癌可以降低肺癌咯血的发生率。预后方面 ，肺癌咯血的预后与疾病分期、治疗方法 和个体差异等因素有关。
支气管扩张症是一种常见的慢性 呼吸系统疾病，典型表现为慢性 咳嗽、咳痰和咯血。需通过影像
学检查和临床表现进行鉴别。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，常见症状包括咳嗽 、咳痰、咯血等。鉴别诊断需考 虑患者病史、临床表现和实验室
检查结果。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，可出现咳嗽、 咳痰、咯血等症状。诊断时需结 合影像学检查和病理学检查结果
一般治疗
休息
保持呼吸道通畅
患者应充分休息，减少活动，以降低 肺部的负担。
及时清除呼吸道内的痰液和血液，保 持呼吸道通畅。
补充营养
保证患者摄入足够的营养，增强身体 抵抗力。
药物治疗
止血药物
使用止血药物，如氨甲环酸等， 帮助控制出血。
抗炎药物
使用抗炎药物，如抗生素等，预防 和治疗感染。
镇咳药
使用镇咳药，缓解咳嗽症状，减少 肺部刺激。
。
辅助检查
影像学检查
X线胸片、胸部CT等影像 学检查有助于血功能等实验 室检查可帮助了解患者全 身状况，评估病情严重程 度。
支气管镜检查
病例三：肺癌咯血的预防与预后
总结词
肺癌咯血是一种常见的肺癌并发症，预 防和早期治疗对于改善预后具有重要意 义。
VS
详细描述
预防肺癌咯血的关键是戒烟、控制空气污 染、加强职业防护等。早期发现和治疗肺 癌可以降低肺癌咯血的发生率。预后方面 ，肺癌咯血的预后与疾病分期、治疗方法 和个体差异等因素有关。
支气管扩张症是一种常见的慢性 呼吸系统疾病，典型表现为慢性 咳嗽、咳痰和咯血。需通过影像
学检查和临床表现进行鉴别。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，常见症状包括咳嗽 、咳痰、咯血等。鉴别诊断需考 虑患者病史、临床表现和实验室
检查结果。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，可出现咳嗽、 咳痰、咯血等症状。诊断时需结 合影像学检查和病理学检查结果
一般治疗
休息
保持呼吸道通畅
患者应充分休息，减少活动，以降低 肺部的负担。
及时清除呼吸道内的痰液和血液，保 持呼吸道通畅。
补充营养
保证患者摄入足够的营养，增强身体 抵抗力。
药物治疗
止血药物
使用止血药物，如氨甲环酸等， 帮助控制出血。
抗炎药物
使用抗炎药物，如抗生素等，预防 和治疗感染。
镇咳药
使用镇咳药，缓解咳嗽症状，减少 肺部刺激。
。
辅助检查
影像学检查
X线胸片、胸部CT等影像 学检查有助于血功能等实验 室检查可帮助了解患者全 身状况，评估病情严重程 度。
支气管镜检查
咯血的护理ppt课件
01 02
加强锻炼
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功 能和免疫力，降低咯血的风险。运动时应避免剧烈运动，避免在寒冷、 干燥的环境中运动。
增强免疫力
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，合理饮食，摄入足够的营 养物质，有助于增强免疫力，预防呼吸道感染，减少咯血的发生。
03
原因 • 支气管疾病：如支气管扩张、支气管炎等。
• 肺部疾病：如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等。
咯血的原因和症状
• 心血管疾病
如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等。
• 其他原因
如血液病、肾衰竭、系统性红斑狼疮等。
咯血的原因和症状
症状 • 咳嗽：多为刺激性干咳。
• 咯血：血量不等，可痰中带血或大量咯血。
咯血的原因和症状
03
咯血的日常护理
心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑
心理支持
咯血患者常常伴有焦虑、恐惧等 心理，需要给予关心和支持，帮
助患者稳定情绪。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康宣教
向患者和家属解释咯血的原因、 治疗方法和预后，提高患者对疾
病的认知，减轻焦虑。
放松技巧
教导患者运用深呼吸、渐进性肌 肉松弛等放松技巧，缓解紧张和
焦虑。
生活护理
吸氧
根据患者病情，给予适当 的氧气吸入，以纠正低氧 血症。
紧急呼救
拨打急救电话
在发现患者咯血时，应立即拨打 当地的急救电话，如120等。
提供详细病情
在呼救时，应清晰、准确地描述患 者的病情，如咯血量、颜色、伴随 症状等，以便救护人员做好救治准 备。
等待救援
在等待救援人员到达的过程中，密 切观察患者病情变化，保持呼吸道 通畅，做好心肺复苏等急救准备。
咯血的护理 ppt课件
PPT课件
12
咯血的护理
用药护理：3）抗结核药物
u 咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病，控制肺结核， 防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结核引起的反复咯血。
u 应强调正规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、全程的用 药原则。 u 对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应，一旦出现 肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时，要及时处理或停药， 并做好记录。
9
咯血的护理
饮食护理：
u 大咯血时应禁食。
u 咯血停止后给予温凉高蛋白、高热量、高 维生素、易消化的流质或半流质，食欲减 退者宜少量多餐。 u 保持排便通畅，以免用力排便致肺内压增 加而导致再次咯血。
PPT课件 10
咯血的护理
用药护理：1）止血药物
u 常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中垂体后叶 素为最常用的紧急止血的静脉用药物，可用0.9%NS50ml+垂体后叶素 12-18∪微量泵静推，以保证药液持续、均匀地输入。
每天咯血量大于500ml或一次咯血量大于300mllogo咯血的原因与诱因咯血的原因与诱因主要因肺小血管损伤结核空洞内血管破裂硬结钙化的结核病灶机械性损伤或结核性支气管扩张所致常见诱因依次为剧烈咳嗽重体力劳动情绪紧张咳嗽而日光暴晒可也引起咯logo咯血的病因咯血的病因许多肺部疾病和某些全身性疾病如慢性支气管炎支气管扩张症肺炎肺脓肿肺癌心血管疾病和血液疾病均可引起咯血而肺结核为咯血最常见病因约占7080
u 出血后痰的性状不同：咯血后继发少量血痰，呕血则无血痰
PPT课件 6
咯血的护理
病情观察：
u 咯血易反复发作，因此，对有咯血或咯血史的患者住院期间应全程 观察。对年老体弱、心肺功能不良、咳嗽无力的患者咯血时尤应注 意有无窒息发生。
《咳嗽咳痰、咯血》课件
镇咳药治疗
对于咳嗽症状严重的患者，可以使用 镇咳药如可待因、右美沙芬等，以缓 解咳嗽症状。
物理治疗
吸入治疗
通过吸入湿化空气或雾化的生理 盐水，有助于稀释痰液，缓解咳
嗽、咳痰症状。
胸部叩击
医生可以使用叩诊方法，通过适 当的叩击振动帮助排痰。
体位引流
通过改变体位，利用重力作用促 使痰液排出。
手术治疗
如果咳嗽咳痰、咯血症状持续加重或伴随 其他严重症状，应及时就医。
避免自行滥用止咳药、抗生素等药物，以 免延误病情。
注意药物副作用
关注特殊人群
在使用药物治疗咳嗽咳痰、咯血时，应注 意药物的副作用和不良反应。
对于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人 来说，咳嗽咳痰、咯血的治疗和保健需特 别关注，需在医生的指导下进行。
保健方法
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于 稀释痰液，保持呼吸道湿润。
休息
适当休息，避免过度劳累，有 助于减轻咳嗽和咳痰的症状。
正确排痰
学会正确的咳嗽和排痰姿势， 如坐位排痰、侧卧排痰等，有 助于痰液的排出。
饮食调理
适当食用具有润肺、止咳、化 痰功效的食物，如梨、百合、
萝卜等。
注意事项
及时就医
避免滥用药物
非感染性咳嗽
过敏性咳嗽
由于过敏原引起的咳嗽，如花粉 、尘螨等，常见于过敏性鼻炎、
支气管哮喘等。
药物性咳嗽
某些药物可引起咳嗽，如ACE抑制 剂等，停药后咳嗽可缓解。
心理性咳嗽
由于情绪、心理因素引起的咳嗽， 如焦虑、抑郁等，需要心理治疗。
咯血的病因
支气管扩张
由于支气管结构异常， 导致血管破裂出血。
肺结核
05
咳嗽咳痰、咯血的常 见误区
咯血ppt课件
病因与发病机制
病因
支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、 肺脓肿等。
发病机制
支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增 高，血液渗出，或小血管、毛细血管 瘤破裂出血。
临床表现与诊断
临床表现
痰中带血或咯鲜血，伴有咳嗽、胸闷、胸痛 等症状。
诊断方法
结合病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查进行诊断。
诊断标准
根据临床表现和相关检查结果，排除其他引 起咯血的疾病，如口腔、鼻腔、咽喉等部位 的出血。
02
咯血的治疗
药物治疗
01
02
03
止血药物
使用止血药物如氨甲环酸 、酚磺乙胺等，可以快速 止血。
抗炎药物
使用抗炎药物如糖皮质激 素，可以减轻炎症反应， 预防再次咯血。
对症治疗
针对不同的症状，使用相 应的对症治疗药物，如镇 咳药、平喘药等。
支气管镜治疗
支气管镜下止血
通过支气管镜找到出血部 位，使用止血药物或激光 、冷冻等技术止血。
01
评估病情
医生会根据患者的病情、年龄、 身体状况等因素进行综合评估， 以确定患者的预后情况。
02
03
健康生活
患者应保持良好的生活习惯，包 括合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等，以促进康复。
04
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者男，45岁，因咳嗽、咯血就诊，经检查诊断为支气管扩张 。
病例2
患者女，28岁，因感冒后出现咳嗽、咯血，诊断为肺结核。
病例3
患者男，62岁，长期吸烟，咳嗽、咯血，经检查发现肺部肿瘤 。
病例分析与讨论
病例1分析
01
患者中年男性，长期吸烟史，咳嗽、咯血，应考虑支气管扩张
咯血PPT课件
1、迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压 2、积极止血治疗 3、通气及氧结合功能的维持 4、维持酸碱平衡，纠正电解质紊乱 5、辅助治疗 6、密切监测生命体征
主要是止血、保持呼吸道通畅、同时进行病因抢治(一)一 般疗法
1、镇静、休息和对症治疗。 2、中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患 者轻微咳嗽，勿屏气，将血液咯出，须注意患者早期窒息 迹象的发现，做好抢救室息的准备。饮食：温凉流质。 3、大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或 用吸引器将喉或气管内的积血吸出。
消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 急性糜烂出血性胃炎
上腹不适，恶心，呕吐
呕出，可为喷射状 棕黑，暗红 食物残渣，胃液 酸性 有 无痰
临床上常根据病人的咯血量多少，将其分 为：痰中带血、少量咯血、中等量咯血和 大咯血。
少量咯血：每日咯血量<100ml
中等量：每日咯血咯血量100～500ml
大咯血：每日咯血量达500ml以上或1次咯血量超 过100ml
咯血概念
注意与呕血区别
声门以下呼吸道或肺组织出血，经 口排出者称“咯血”(Hemoபைடு நூலகம்tysis)。 其表现可以是痰中带血或大量咯血。
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
出血前症状
出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便 出血后痰性状
肺结核，支气管扩张症， 肺炎，肺癌，心脏病
喉部痒感，胸闷，咳嗽
咯出 鲜红 痰，泡沫 碱性 没有 常有血痰数日
留痰标本要使用专用的痰盒，及时送到结核病防治机构检查。
1.一般处理 ①大咯血病人要求绝对卧床休息。 ②指导取患侧卧位，并做好健康宣教，消除 病人的紧张和恐惧心理。 咯血期间，尽量减少搬动，应鼓励病人咳 出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道阻 塞和肺不张，窒息。如病人精神过度紧张， 可用小剂量镇静剂，如地西泮，禁用吗啡、 哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。
主要是止血、保持呼吸道通畅、同时进行病因抢治(一)一 般疗法
1、镇静、休息和对症治疗。 2、中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患 者轻微咳嗽，勿屏气，将血液咯出，须注意患者早期窒息 迹象的发现，做好抢救室息的准备。饮食：温凉流质。 3、大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或 用吸引器将喉或气管内的积血吸出。
消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 急性糜烂出血性胃炎
上腹不适，恶心，呕吐
呕出，可为喷射状 棕黑，暗红 食物残渣，胃液 酸性 有 无痰
临床上常根据病人的咯血量多少，将其分 为：痰中带血、少量咯血、中等量咯血和 大咯血。
少量咯血：每日咯血量<100ml
中等量：每日咯血咯血量100～500ml
大咯血：每日咯血量达500ml以上或1次咯血量超 过100ml
咯血概念
注意与呕血区别
声门以下呼吸道或肺组织出血，经 口排出者称“咯血”(Hemoபைடு நூலகம்tysis)。 其表现可以是痰中带血或大量咯血。
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
出血前症状
出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便 出血后痰性状
肺结核，支气管扩张症， 肺炎，肺癌，心脏病
喉部痒感，胸闷，咳嗽
咯出 鲜红 痰，泡沫 碱性 没有 常有血痰数日
留痰标本要使用专用的痰盒，及时送到结核病防治机构检查。
1.一般处理 ①大咯血病人要求绝对卧床休息。 ②指导取患侧卧位，并做好健康宣教，消除 病人的紧张和恐惧心理。 咯血期间，尽量减少搬动，应鼓励病人咳 出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道阻 塞和肺不张，窒息。如病人精神过度紧张， 可用小剂量镇静剂，如地西泮，禁用吗啡、 哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。
咯血诊断和治疗课件
咯血的分类
01
支气管咯血：由支气管疾病引起，
如支气管炎、支气管扩张等
02
肺咯血：由肺部疾病引起，如肺
炎、肺结核等
03
心血管咯血：由心血管疾病引起，
如心内膜炎、动脉瘤等
04
消化道咯血：由消化道疾病引起，
如胃溃疡、十二指肠溃疡等
咯血的病因
肺部疾病：如肺 结核、肺炎、肺
脓肿等
血液系统疾病： 如白血病、血小
咯血诊断和治疗课件
演讲人
目录
01 咯 血 概 述 03 咯 血 的 治 疗
02 咯 血 的 诊 断 04 咯 血 的 预 防
咯血概述
咯血的定义
咯血是指呼吸道或肺组织出 血，经口腔咳出
咯血是呼吸系统疾病的常见 症状之一
咯血量可多可少，严重时可 危及生命
咯血的病因包括肺部疾病、 心血管疾病、血液病等
预防措施
戒烟：戒烟可以减少肺部损伤，降低咯血的风险
避免接触刺激性气体：避免接触刺激性气体，如烟雾、粉尘等，可以减少肺 部损伤，降低咯血的风险
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如保持良好的饮食习惯、保持 良好的作息习惯等，可以减少肺部损伤，降低咯血的风险
定期体检：定期体检可以及时发现肺部疾病，及时治疗，降低咯血的风险
05
询问患者是否有其他疾病， 如高血压、糖尿病等
06
询问患者是否有接触有毒有 害物质，如粉尘、化学品等
体格检查
观察患者面色、 呼吸、脉搏等生
命体征
听诊肺部呼吸音， 判断是否存在异
常
检查患者鼻腔、 口腔、咽喉部是
否有出血点
询问患者是否有 咳嗽、咳痰、胸
痛等伴随症状
询问患者是否有 吸烟、饮酒等不
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三.支气管动脉栓塞是近年来治疗 咯血的重大进步
咯血多来自支气管动
脉或其分枝破裂出血，对 于反复咯血，不易手术， 保守治疗无效者十分有意 义。
方法：经股动脉插管， 先行支气管动脉造影，确 定出血部位，确认动脉导 管已进入需栓塞动脉口， 用明胶海棉、氧化纤维素 等作栓塞；（注意有无脊 柱水动脉与支气管动脉共 干、防止脊柱水损伤）。 可收到立竿见影的效果， 2-3天后出血可停止。
四.纤维支气管镜检查及治疗
短期内止血效果不佳，外伤后怀疑 气管破裂，肺切除后再出血，准备行支 气管动脉栓塞者，可在出血期间实行纤 支镜检查。可尽快了解出血部位，实行 局部止血，可给冷盐水灌洗,局部用药, 激光冷冻止血,操作中注意及时清理气 道，吸氧、监测生命体征。
五.紧急外科手术治疗指征
适应症：出血部位明确， 内科综合治疗无效， 有窒息危险。 1、咯血量大于600ml/12 小时； 2、一次咯血量 ≥200ml,24小时内 反复发生，； 3、曾有大咯血窒息史 禁忌症
发 病 机 制
支 气 管 疾 病
1. 损伤支气管黏膜
2. 病灶处毛细血管
通透性增高 3. 黏膜下血管破裂
肺
1. 毛细血管通 透性增高
部
疾
病
2. 小血管破裂
3. 小动脉瘤破裂 4. 动静脉瘘破裂
心 血 管 疾 病
1. 肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血 管破裂
2. 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
咯
血
（ Hemoptysis ）
定
咯血（hemoptysis） 是指喉及喉一下呼吸 道任何部位的出血，经口 排出者
义
喉
咯血与其它部位出血的鉴别
1. 口腔与鼻咽部
2. 呕血 喉
咯血与呕血的鉴别
咯血
病因 肺结核，支气管扩张症， 肺炎，肺癌，心脏病 出血前症状 出血方式 血色 血中混有物 反应 黑便 出血后痰性状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 咯出 鲜红 痰，泡沫 碱性 没有 常有血痰数日
咯 血 量 的 估 计
小量咯血：每日咯血量在50ml以内 中量咯血：每日咯血量在50-100ml
大量咯血：＞100ml为大咯血
咯 血 的 颜 色
1. 鲜红色：肺结核、支气管扩张症 肺脓肿 2. 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞
3. 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎
咯 血 的 颜 色
4. 砖红色胶冻样血痰：
二.止血药的应用
1.一般止血药:通过 改善出凝血机制,CAP及PLT功能起 作用,仅能作为辅助止血药物.(1)维生素K:促使肝脏 合成血酶原,促进血凝.(2)酚磺乙胺(止血敏):增强 PLT生成,增强PLT功能及粘合力,促使凝血活性物质释 放,加速血块收缩,减少血管通透性.(3)氨基乙酸(止 血芳酸):抑制纤溶酶原的激活因子,使纤溶酶原不能 激活为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白溶解,达到止血. 2.垂体后叶素:使肺小血管收缩,肺内血流锐减,降肺 静脉压,使肺循环压力降低.5—10U入GS20MI静推,再 以10—20U入GS250—500ML滴注.因强烈缩内脏血管, 可致腹痛,BP↑,心肌缺血,AMI,故高血压,冠心病孕 妇禁用.
1、有全身出血倾
2、肺癌晚期 3、二尖瓣狭窄 4、心肺功能不 5、出血部位不明确
六.大咯血并发症的抢救治疗
一. 咯血窒息:是咯血致死的原因，要严加防 范，积极抢救； 1、咯血窒息的原因： 大量咯血阻塞呼吸道； 体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能 差、无力将血液咯出； 患者极度紧张，诱发喉头痉挛；
2.窒息的临床表现:(1)惚发呼吸困难伴痰 鸣,或大咯血过程中咯血突然停止,口唇, 甲床青紫.(2)咯血突然停止,出现三凹 征,呼吸音减弱,消失,意识丧失,大小便 失禁. 3.紧急抢救措施： (1)体位引流：将患者取头低脚高卧位, 拍背,迅速排出积血,头部下垂、面 孔上举，尽快清理口腔积血,取出假 牙。 (2)清除积血:清除口腔血块,条件许可可 行气管插管,气管切开,硬质支气管镜 吸引.
II. 咯血的问诊要点？ III. 咯血的常见病因?
咯血的治疗
咯血的急诊治疗重点在于及时 制止出血，保持呼吸道通畅，防 止气道阻塞，维持生命功能，同 时进行病因治疗。
一.一般疗法
1.镇静，休息及对症：少量咯血无特殊处理， 中等量需卧床，大咯血绝对卧床。可适 当镇静，镇咳，对年老体弱，肺功能不 全慎用，禁用吗啡，杜冷丁---抑制自 主呼吸及呛咳。 2.严密观察生命体征，加强护理。
(3)高流量吸氧,面罩气囊辅助正压通气,首 先解决呼吸的问题,保证生命体征稳定, 再考虑气道问题.必要时可给予呼吸兴 奋剂以加强自主呼吸,增加呛咳反应.
(4)其他措施:开通静脉通道,补液,扩容,预 防感染等.
二.肺不张:血块堵塞,过度紧张,镇静,镇咳 剂过量等原因,致阻塞性肺不张.应鼓励 咳嗽,提位引流,停用镇静,镇咳剂,予稀 释痰液,解痉等治疗,条件许可可予支气 管镜清除血块,痰液,防止阻塞性肺炎.
呕血
消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 急性糜烂出血性胃炎 上腹不适，恶心，呕吐 呕出，可为喷射状 棕黑，暗红 食物残渣，胃液 酸性 有 无痰
病因与发病机制
支气管疾病：
支气管扩张症
支 气 管 肺 癌
肺部疾病：
肺结核
肺
炎
心血管疾病：
二尖瓣狭窄
血液病：
血小板减少性紫癜 白血病
血友病 再生障碍性贫血
肺炎克雷伯杆菌肺炎
5. 粉红色泡沫样血痰：左心衰竭 6. 脓血痰：金黄色葡萄球菌
伴 随 症 状
1. 发热 2. 胸痛 3. 呛咳 4. 脓痰
5. 皮肤粘膜出血
6. 黄疸
问 诊 要 点
咯出的还是呕出的
咯血量
血的颜色 咳痰、痰量及其性状与嗅味 伴随症状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
思 考 题
I. 怎样鉴别咯血与呕血？
3.血管扩张剂:扩血管降肺动脉压及肺楔压, 减少肺血流量,同时全身血管阻力下降, 回心血量减少,适用于高血压,冠心病, 肺心病和孕妇, 前提是补足血容量. 4.糖皮质激素:具有非特异性抗炎作用,增加 血管张力,减少血管渗出,抑制肥大细胞 脱颗粒反应,降低肝素水平,缩短凝血时 间,对溱润性肺结核及肺炎致咯血有效.