支气管扩张伴咯血护理查房ppt课件
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支气管扩张伴咯血ppt课件
33
治疗原则· 小量咯血 镇静、止咳、保持大便通畅，酌 情应用止血药物，如卡巴洛安(安络血)片、 云南白药等
34
中等量及大量咯血1.一般处理 卧床休息(患侧卧位)、镇静、 通便、吸 氧、监护生命体征等2.止血(1)药物：垂体后叶素5 u加入50%葡萄糖液40ml, 缓慢 静脉注射。继用10-20u加入500ml中静脉滴注维持。 冠心病、高血压病人及孕妇忌用。普鲁卡因200-300mg 或酚妥拉明10-20mg 加入5%葡萄糖液500ml 静脉注射。云南白药0.5g, 每日3次口服。
左下前内支支扩
CT检查，柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺的周边；囊状扩张表现为支气管显著扩张，成串或成簇囊样病变，可含气液面。
囊状支气管扩张
柱状、囊状混合支气管扩张
慢支合并支气管扩张
支气管碘油或碘水造影术可确诊，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围。二 .纤 维 支 气 管 镜 检 查1、 明确出血部位和阻塞原因细菌学检查2、 支气管肺泡灌洗 (BAL)局部抗生素治疗
三、 支气管先天因素(少见)1、1)支气管先天性发育障碍2)先天性软骨缺失症
5
2、与遗传有矣(少见)·肺囊性纤维化·遗传性α₁-抗胰蛋白酶缺乏症(严 重)·先天性免疫缺乏症
四、 全身性疾病可合并支扩 · 类风湿性矣节炎· 克罗恩病·溃疡性结肠炎·系统性红斑狼疮· 艾滋病·黄甲综合征· 心脏移植术后
35
(2)经纤维支气管镜局部止血：灌注冷生理盐水、 凝血酶止血、明胶海绵、 Fogarty 气囊压迫止 血，或激光止血氩气刀止血等。(3)支气管动脉栓塞疗法。(4)反复大量咯血，内科治疗无效者，出血部位 明确，对侧肺无活动性病变，且无手术禁忌症， 可行相应肺叶或肺段切除术3.咯血量过多，可根据血压和血红蛋白酌情输注新鲜血。
治疗原则· 小量咯血 镇静、止咳、保持大便通畅，酌 情应用止血药物，如卡巴洛安(安络血)片、 云南白药等
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中等量及大量咯血1.一般处理 卧床休息(患侧卧位)、镇静、 通便、吸 氧、监护生命体征等2.止血(1)药物：垂体后叶素5 u加入50%葡萄糖液40ml, 缓慢 静脉注射。继用10-20u加入500ml中静脉滴注维持。 冠心病、高血压病人及孕妇忌用。普鲁卡因200-300mg 或酚妥拉明10-20mg 加入5%葡萄糖液500ml 静脉注射。云南白药0.5g, 每日3次口服。
左下前内支支扩
CT检查，柱状扩张管壁增厚，并延伸至肺的周边；囊状扩张表现为支气管显著扩张，成串或成簇囊样病变，可含气液面。
囊状支气管扩张
柱状、囊状混合支气管扩张
慢支合并支气管扩张
支气管碘油或碘水造影术可确诊，且可明确支气管扩张的部位、性质和范围。二 .纤 维 支 气 管 镜 检 查1、 明确出血部位和阻塞原因细菌学检查2、 支气管肺泡灌洗 (BAL)局部抗生素治疗
三、 支气管先天因素(少见)1、1)支气管先天性发育障碍2)先天性软骨缺失症
5
2、与遗传有矣(少见)·肺囊性纤维化·遗传性α₁-抗胰蛋白酶缺乏症(严 重)·先天性免疫缺乏症
四、 全身性疾病可合并支扩 · 类风湿性矣节炎· 克罗恩病·溃疡性结肠炎·系统性红斑狼疮· 艾滋病·黄甲综合征· 心脏移植术后
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(2)经纤维支气管镜局部止血：灌注冷生理盐水、 凝血酶止血、明胶海绵、 Fogarty 气囊压迫止 血，或激光止血氩气刀止血等。(3)支气管动脉栓塞疗法。(4)反复大量咯血，内科治疗无效者，出血部位 明确，对侧肺无活动性病变，且无手术禁忌症， 可行相应肺叶或肺段切除术3.咯血量过多，可根据血压和血红蛋白酌情输注新鲜血。
支气管扩张伴咯血的护理PPT课件
保持健康习惯：通过定 期复查，保持良好的生 活习惯，预防疾病复发
03
提高生活质量：通过定 期复查，了解病情，提 高生活质量
02
预防并发症：及时发现 并预防并发症，降低疾 病风险
监测病情变化：及时发 现病情变化，调整治疗 方案
谢谢
应
生活护理
01 保持室内空气清新，
避免刺激性气体
03 饮食清淡，避免辛辣、
油腻食物
02 保持良好的生活习惯，
避免熬夜、过度劳累
04 保持良好的心态，避
免情绪波动过大
05 定期进行身体检查，及
时发现并治疗并发症
预防感染
2018
加强个人卫生， 勤洗手，避免 用手触摸口鼻
2020
接种疫苗，提 高免疫力
保持情绪稳 定：避免情 绪激动，保 持心态平和
05
定期复查： 定期到医院 复查，及时 发现Leabharlann 处理病情变化提高免疫力
1. 保持良好的生活习惯，如规律作 息、饮食均衡等
2. 加强锻炼，如进行有氧运动、力 量训练等
3. 保持良好的心理状态，如保持乐 观、避免焦虑等
4. 接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫 苗等
支气管扩张伴咯血的护理PPT课件
目录
01. 支气管扩张伴咯血的概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 健康教育
病因和病理
01
病因：感染、遗传、环境因素等
02
病理：支气管壁结构破坏、炎症反应、血管通透性增加等
03
临床表现：咳嗽、咳痰、咯血等
04
并发症：感染、肺气肿、肺心病等
05
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
01
保持良好的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累等
支气管扩张伴咯血护理课件
断和治疗依据。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期协助患 者翻身、拍背，促进痰液排出
。
预Байду номын сангаас窒息
密切观察患者病情变化，发现 窒息征象时及时采取措施，如 清除呼吸道异物、吸氧等。
监测电解质平衡
定期监测患者的电解质平衡情 况，及时纠正电解质紊乱。
心理支持
关注患者的心理状态，给予心 理支持，帮助患者树立战胜疾
护理措施
一般护理措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少病菌滋生。
休息与活动
指导患者合理休息，避免剧烈 运动，以免加重病情。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、易消化 的食物，避免刺激性食物，保
持充足的水分摄入。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持，帮助患者树立战胜疾
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导 ，减轻焦虑和恐惧情绪。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物， 避免窒息和吸入性肺炎的发生。
饮食护理
提供高蛋白、高热量、易消化的食物，避免 刺激性食物和饮料。
未来护理发展方向
开展个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的护理计划和措施。
病的信心。
咯血护理措施
观察病情变化
密切观察患者的生命体 征，尤其是呼吸、心率 和血压的变化，及时发
现咯血征象。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位， 及时清理口腔和呼吸道 内的血块和痰液，保持
呼吸道通畅。
止血措施
遵医嘱给予止血药物， 如垂体后叶素、酚磺乙 胺等，并观察止血效果
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期协助患 者翻身、拍背，促进痰液排出
。
预Байду номын сангаас窒息
密切观察患者病情变化，发现 窒息征象时及时采取措施，如 清除呼吸道异物、吸氧等。
监测电解质平衡
定期监测患者的电解质平衡情 况，及时纠正电解质紊乱。
心理支持
关注患者的心理状态，给予心 理支持，帮助患者树立战胜疾
护理措施
一般护理措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少病菌滋生。
休息与活动
指导患者合理休息，避免剧烈 运动，以免加重病情。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、易消化 的食物，避免刺激性食物，保
持充足的水分摄入。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持，帮助患者树立战胜疾
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导 ，减轻焦虑和恐惧情绪。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物， 避免窒息和吸入性肺炎的发生。
饮食护理
提供高蛋白、高热量、易消化的食物，避免 刺激性食物和饮料。
未来护理发展方向
开展个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的护理计划和措施。
病的信心。
咯血护理措施
观察病情变化
密切观察患者的生命体 征，尤其是呼吸、心率 和血压的变化，及时发
现咯血征象。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位， 及时清理口腔和呼吸道 内的血块和痰液，保持
呼吸道通畅。
止血措施
遵医嘱给予止血药物， 如垂体后叶素、酚磺乙 胺等，并观察止血效果
支气管扩张PPT课件
28
治疗
1、治疗基础疾病（如合并结核的治疗结核病） 2、控制感染：根据痰培养结果确定。 3、改善气道受限:黏液溶解剂，支气管扩张剂。 4、清除气道分泌物：引流排痰：引流体位为病变
肺部取高位，引流支气管开口向下。） 5、咯血的治疗 6、无创通气：无创通气可改善部分合并慢性呼吸
衰竭的支气管扩张症患者的生活质量。 7、外科手术
2
影像资料
3
问题:
1、其初步诊断是什么？鉴别诊断？ 2、应该怎么治疗？
4
内容提示
1、支气管扩张的概念。 2、病因，发病机制，病理生理。 3、诊断要点（症状，体征，影像学检查） 4、鉴别诊断 5、治疗及预防 6、咯血的诊断及处理。
5
定义
是各种原因引起的支气管树的 异常和持久性扩张，导致反复 发生化脓性感染的气道慢性炎 症.
（2）支气管囊状扩张——卷发征
19
1
2024/10/17
22
影像学改变（高分辨率 CT已基本取
代支气管造影）。
23
影像学：高分辨率 CT
24
纤维支气管镜检查 （段坑样改变的 支气管）
25
实验室检查
血炎性标志物：血常规白细胞和中性粒细胞计数、 ESR、C 反应蛋白可反映疾病活动性及感染导致 的急性加重，当细菌感染所致的急性加重时，白 细胞计数和分类升高。
支气管扩张 Bronchiectasis
1
病例资料
患者,男性，61岁，因反复咯血，咳脓痰15年，再发3天入院。 现病史：15年前受凉后出现咳脓痰，每天量约40ml，伴咯
鲜血，量约每日 50-80ml，无高热，盗汗，胸痛。在当地抗 炎治疗好转。以后反复发作。近3天再次出现上述症状而入 院。 查体：一般情况可，双肺可闻及湿啰音。心腹部未见异常。、 实验室资料：血常规：WBC 8.6 × 109/L， N 82%， L16% 。 X 线： 双肺蜂窝状阴影，小点片状密度增高阴影。
治疗
1、治疗基础疾病（如合并结核的治疗结核病） 2、控制感染：根据痰培养结果确定。 3、改善气道受限:黏液溶解剂，支气管扩张剂。 4、清除气道分泌物：引流排痰：引流体位为病变
肺部取高位，引流支气管开口向下。） 5、咯血的治疗 6、无创通气：无创通气可改善部分合并慢性呼吸
衰竭的支气管扩张症患者的生活质量。 7、外科手术
2
影像资料
3
问题:
1、其初步诊断是什么？鉴别诊断？ 2、应该怎么治疗？
4
内容提示
1、支气管扩张的概念。 2、病因，发病机制，病理生理。 3、诊断要点（症状，体征，影像学检查） 4、鉴别诊断 5、治疗及预防 6、咯血的诊断及处理。
5
定义
是各种原因引起的支气管树的 异常和持久性扩张，导致反复 发生化脓性感染的气道慢性炎 症.
（2）支气管囊状扩张——卷发征
19
1
2024/10/17
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影像学改变（高分辨率 CT已基本取
代支气管造影）。
23
影像学：高分辨率 CT
24
纤维支气管镜检查 （段坑样改变的 支气管）
25
实验室检查
血炎性标志物：血常规白细胞和中性粒细胞计数、 ESR、C 反应蛋白可反映疾病活动性及感染导致 的急性加重，当细菌感染所致的急性加重时，白 细胞计数和分类升高。
支气管扩张 Bronchiectasis
1
病例资料
患者,男性，61岁，因反复咯血，咳脓痰15年，再发3天入院。 现病史：15年前受凉后出现咳脓痰，每天量约40ml，伴咯
鲜血，量约每日 50-80ml，无高热，盗汗，胸痛。在当地抗 炎治疗好转。以后反复发作。近3天再次出现上述症状而入 院。 查体：一般情况可，双肺可闻及湿啰音。心腹部未见异常。、 实验室资料：血常规：WBC 8.6 × 109/L， N 82%， L16% 。 X 线： 双肺蜂窝状阴影，小点片状密度增高阴影。
支扩咯血护理个案图文PPT课件
01、支扩咯血介绍
02、支扩咯血病例
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦清中晨的，你公，鸡听清了了这清首嗓歌子儿，也便会开立始马了起独床唱，。你它也的会声静音静一地传站十在，那十，传倾百听，着到美最妙后的，音不乐但。所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
04、出院注意事项
目 录
Hale Waihona Puke 第一部分支扩咯血介绍 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独唱。它的声音一传十，十传百，到最后，不但所有的公鸡都唱起了歌儿，就连睡梦中的你，听了这首歌儿也会立马起床，你也会静静地站在那，倾听着美妙的音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦清中晨的，你公，鸡听清了了这清首嗓歌子儿，也便会开立始马了起独床唱，。你它也的会声静音静一地传站十在，那十，传倾百听，着到美最妙后的，音不乐但。所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
03、护理诊断措施 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独唱。它的声音一传十，十传百，到最后，不但所有的公鸡都唱起了歌儿，就连睡梦中的你，听了这首歌儿也会立马起床，你也会静静地站在那，倾听着美妙的音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独
02、支扩咯血病例
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦清中晨的，你公，鸡听清了了这清首嗓歌子儿，也便会开立始马了起独床唱，。你它也的会声静音静一地传站十在，那十，传倾百听，着到美最妙后的，音不乐但。所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
04、出院注意事项
目 录
Hale Waihona Puke 第一部分支扩咯血介绍 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独唱。它的声音一传十，十传百，到最后，不但所有的公鸡都唱起了歌儿，就连睡梦中的你，听了这首歌儿也会立马起床，你也会静静地站在那，倾听着美妙的音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦清中晨的，你公，鸡听清了了这清首嗓歌子儿，也便会开立始马了起独床唱，。你它也的会声静音静一地传站十在，那十，传倾百听，着到美最妙后的，音不乐但。所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
03、护理诊断措施 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独唱。它的声音一传十，十传百，到最后，不但所有的公鸡都唱起了歌儿，就连睡梦中的你，听了这首歌儿也会立马起床，你也会静静地站在那，倾听着美妙的音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独
支气管扩张伴咯血的护理ppt课件
手术治疗
❖ 适应症:经内科处理无效,反复大咯血,有引起窒息 先兆者,一侧肺或一叶肺有明确的不可逆病变(如 支气管扩张,空洞性肺结核,肺脓肿,肺曲菌球等).
❖ 禁忌症:两肺广泛弥漫性病变,全身情况差,心肺功 能代偿不全,非原发性肺部疾病引起咯血.
畅通气道
❖ 患侧卧位,咯出积血,保持气道通畅. ❖ 窒息者,头底脚高位,排除口,咽,鼻部血块. ❖ 必要时气管插管,气管切开.
其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞所导致的中等 大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成 不可逆性扩张和变形。
正
支
常
气
气
管
道
扩
张
一、病因与发病机制
（一）病因 1．支气管-肺组织感染和支气管阻塞 ★ 2．支气管先天性发育缺损和遗传因素 3．机体免疫功能失调
婴幼儿时期曾患过 麻疹、百日咳、支 气管肺炎等，是最
咯 血
呕 血
肺结核、支气管扩张症、肺 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂
脓肿、肿瘤、心脏病等
出血性胃炎、胆道出血等
喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物 痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
黑便
除非咽下，否则没有
出血后痰性状 常有血痰数日
一般处理
❖ 检查神志,血压,呼吸,脉搏. ❖ 查血Rt,行输血前准备. ❖ 病情允许时行胸片或胸部CT检查.
镇静,镇咳
❖ 镇静,但不宜过深,使患者处于轻度嗜睡状态.
复习思考题
❖ 支气管扩张的常见病因及临床表现有哪些？ ❖ 咯血与呕血如何区别？ ❖ 支气管扩张并咯血的病人如何护理？
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无不良 嗜好
支气管扩张伴咯血护理查房
心理社会
• 精神状态：神志清，精神萎。 • 对疾病认识：不了解疾病的相关知识。 • 心理状态：焦虑。 • 性格及交往能力:性格外向，交往能力一般。 • 家庭情况：家庭支持一般。 • 经济状况：有经济顾虑。
支气管扩张伴咯血护理查房
护理体检
• T：36℃ P：77次/分 R：18次/分 Bp:134/80mmHg • 神志清，营养中等，平车入病房，自主体位，查体合作。全
支气管扩张伴咯血护理查房
支气管扩张
01 02 03 04 05 06
定义 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
治疗
支气管扩张伴咯血护理查房
定义
• 是指直径大于2mm的支气管由于 管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 慢性异常扩张。 • 临床特点是慢性咳嗽，咳大量脓性 痰和（或）反复咯血。
支气管扩张伴咯血护理查房
2、反复咯血：50%-70%的病人有不同程度的咯血， 可为痰中带血或大量咯血咯血的严重程度、病变 范围有时不一致。有些病人仅有反复咯血，而无 咳嗽、脓痰等症状，支气管临扩张床伴咯上血护理称查房为干性支气管扩张，
（二)体征
早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常， 病变重或继发感染时，在下胸部、背部可闻 及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻 及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾）。
身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。全身浅表淋巴结肿大未扪及。头 颅无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染双侧瞳孔等大等圆，对 光反射存在，乳突无压痛，无鼻翼煽动，口唇无紫绀，咽无 充血，扁桃体不肿大。颈软，颈动脉无怒张，甲状腺不肿大， 气管居中。胸部无畸形，触觉语颤两侧对称，叩诊两肺清音， 听诊两肺呼吸音粗，两肺可闻及湿性啰音。杵状指可见。心 率72次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝 脾肋下未及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。四肢肌力、 肌张力正常，神经反射存在，病理反射未引出。
支气管扩张伴咯血护理查房
治疗经过
• 2013-5-8：患者现仍有咳嗽、咳痰，痰液为白色粘液样痰， 偶有少量痰血无畏寒、发热，嘱患者卧床休息，予止血、抗 感染治疗，完善血检、凝血常规、心电图等检查。
• 2013-5-9：患者现仍有咳嗽、咳痰，间断性痰血，继续抗炎、 止血及对症治疗。
• 2013-5-11：患者现仍有咳嗽、咳痰，痰偶为黄脓痰，昨日夜 间咯血较前明显增多。 。
既往史
否认高血压病，冠心病，糖尿病史。否认肝炎结核病史， 否认手术外伤史，否认药物过敏史。
个人史
生于本地，无外地久居史，无放射性物质接触史， 无烟酒不良嗜好。
家族史
无类似病史，无遗传病、家族性疾病史。
支气管扩张伴咯血护理查房
饮 食
以米饭 为主， 食欲欠 佳。
五方面
睡
自 理
排
嗜
眠
能
泄
好
力
欠佳 协助
正常
支气管扩张伴咯血护理查房
辅助检查
• 胸部CT：1.两肺支气管扩张伴支气管肺炎，建议治疗后复查， 2.慢支、肺气肿，3.两肺结核（纤维增殖灶）4.右侧胸腔少量 积液
• 心电图：窦性心动过速、心肌缺血 • Hb:119g/L (正常值：110-150g/L）国际标准化比值0.92;纤
维蛋白原3.48g/L;活化部分凝血活酶时间35.50S;凝血酶时间 15.50S;凝血酶原时间12.50S; • 5.9痰培养：白假丝酵母菌5.15痰荧光假单胞菌 • 肝肾功能正常
支气管扩张伴咯血护理查房
治疗经过
• 2013-5-12：患者现仍间断性出现咯血，现酚妥拉明继续泵 入，效果不佳，与患者及家属沟通后改用垂体后叶素持续 泵入
• 2013-5-14：患者现仍有咯血，为鲜红色的血液，饮食基本 正常嘱卧床休息，继续抗炎治疗。
• 2013-5-16：患者现咳嗽咳痰以及咯血较前好转出院
支气管扩张伴咯血护理查房
辅助检查
• （一）影像学检查
支气管扩张伴咯血教学查房
呼吸内科
吴绮
支气管扩张伴咯血护理查房
病史简介
• 35床，陆维现，女，70岁，住院号：201309779。系“反复 咳嗽、咳痰咯血60余年，再发伴咯血1周”入院。患者60余 年前反复出现咳嗽，咳痰，多黄色粘痰，并反复伴有咯血， 曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰， 痰为黄脓痰，伴咯血，为整口鲜血，拟“支气管扩张伴咯血” 于2013年5月6日14时20分收住入院。病程中患者无恶心、反 酸、呕吐，无头晕，无视物旋转，无畏寒、发热，无盗汗， 无头晕、头痛、心悸，无夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸， 无咳粉红色泡沫痰，饮食较前减少，大小便正常，夜间睡眠 尚可，体重无改变。既往史：否认高血压病，冠心病，糖尿 病史。否认肝炎结核病史，否认手术外伤史，否认药物过敏 史。
流行病学
• 本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为 9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此 数。
• 病人有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由 于生活条件的改善，麻疹和百日咳疫苗的预防接种 及抗生素的应用。本病的发病率已明显减少。
支气管扩张伴咯血护理查房
病因和发病机制
• 支气管-肺组织感染：感染不仅使支气管各层组织尤
支气管扩张伴咯血护理查房
四史
现病史
35床，陆维现，女，70岁，住院号：201309779。系“反复咳嗽、 咳痰咯血60余年，再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳 嗽，咳痰，多黄色粘痰，并反复伴有咯血，曾诊断为支气管扩张。1 周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰为黄脓痰，伴咯血，为整口鲜血， 拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。患者发 病以来，精神食纳睡眠差，大小便正常。
其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支ห้องสมุดไป่ตู้作用 外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻塞引
流不畅又加重感染。
• 支气管阻塞 • 支气管先天性发育障碍和遗传因素 • 全身性疾病
支气管扩张伴咯血护理查房
临床表现
（一）症状
1、慢性咳嗽、大量黏液脓痰：咳嗽和咳痰与体位改 变有关，卧床或晨起时咳嗽痰量增多。呼吸道感 染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日可达 数百毫升，静置后可分三层，上层为泡沫，中层 为黏液，下层为脓性物和坏死组织。厌氧菌感染 时痰有臭味。