支气管扩张伴咯血的护理查房ppt课件

既往史：曾有咳嗽和活动时胸闷症状，幼年时曾有 肺炎。
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护理体检
T:36.8℃ P：105次/分 R：20/分 BP：140/90mmhg
神清，呼吸平稳，口唇不绀，两肺可闻及湿罗 音，呼吸音减低，双下肢无浮肿。
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辅助检查
胸部CT示：两肺支气管扩张征，两肺内基底段峰 病征。
血常规检查：白细胞10.4，中性粒细胞百分比70.8.
体位引流
+ 原理： 重力使痰液从支气管→气管→体外
+ 准备：解释；用药 + 顺序：上叶→下叶 + 时间：1-3次/天；15-20分钟/次 + 观察：脸色、脉搏、眩晕等症状
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焦虑或恐惧
大咯血患者精神紧张，恐惧、患者甚至有濒死感， 可使血压升高、咯血加重。咯血患者往往因恐惧而抑 制血的咯出，增加窒息的危险。有的患者甚至夜间不 敢入睡，怕再次咯血发生意外。少数患者对咯血预后 不明，容易烦躁。对上述情况医护人员应及时发现， 做好患者的思想工作，同时也要与家属沟通，取得配 合，增加患者安全感，要利用各种机会鼓励患者，使 他们不断增强信心，积极配合治疗，以利疾病的康复。
支气管扩张伴咯血的护理查房
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+ 欢迎大家在百忙之中抽出时间来参加我科 的这次护理查房，希望大家针对这次护理 查房的内容提出宝贵的意见。
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上虞市人民医院十二东
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定义
+ 是支气管慢性异常扩张的疾病。
+ 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻 塞，引起支气管组织结构较严重的病理 性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。
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出血性休克
出血性休克的护理（1）密切观察生命体征及尿比重， 当休克患者的血压下降下可引起肾动脉血压下降而直 接影响肾的血液灌注，发生肾功能衰竭；（3）认真 记录出入量，对输入液体的种类、数量、时间和丢失 的体液量详细记录；（4）体温异常的护理，失血性 休克的患者的体温多数偏低，应提高室温，用棉被保 暖，而不能用热水等局部保暖，以保证体温在正常水 平。
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咯血
+ 紧急抢救及措施，大咯血时，迅速有效的排除呼吸道 内的血液，是防止窒息的有力抢救措施。
+ 1.立即抱起患者下身倒置，使躯干与床呈25°至90° 角，并拍击其背部，倒出气管内的积血，防止血液淹 入整个肺部；
+ 2.及时清楚血块，首先开口器撬开牙齿，挖出咽喉的 血块，必要时行气管插管对血块连续负压吸引；
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临床表现（体征）
+ 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 + 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 + 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 + 慢性者可见到杵状指（趾） + 营养不良、贫血等体征
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治疗
防治呼吸道反复感染 保持呼吸道引流通畅
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病历
10床，xxx，男，23岁。于2011.4.23 9PM入院，主诉咯 血五日加重两小时。患者于五日前无明显诱因下，出 现咳嗽咳黄痰伴痰中带血，患者今日下午突然出现咳 血，明显增多鲜红色，量约50毫升，急诊入院。门诊 拟“支气管扩张伴咯血”收住我科。
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治疗
医嘱予完善相关检查，抗炎、止血、化痰等药物应 用。并与氧气吸入、心电监护等对症处理。
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清主理要呼护吸道理无诊效断及措施
焦虑或恐惧 潜在并发症：
咯血 窒息
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清理呼吸道无效
+ 休息 + 饮食 + 病情观察
局部：痰、血、缺氧 全身：体温、体重 + 体位引流 + 用药护理
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有窒息的危险
+ 注意体位引流，保持呼吸道通畅，绝对卧床休息，以 平卧头偏向一侧位，有力咯血咳出；大咯血时战士禁 食，咯血停止后给低温流质饮食，每次适宜量为 150~200ml。每次咯血有时有专人在旁护理，鼓励患者 每次尽量把咯血咳出，以防凝成血块堵塞气道，引起 窒息。若有呼吸困难，则应采用30°~40°的半卧位， 以利于咳嗽、呼吸、排血。大咯血时暂禁食，咯血停 止或减轻后进温凉易消化食物，保持大便通畅。
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有窒息的危险
+ 有气促、呼吸困难时吸氧，氧流量6~8L/min，密切观 察病情变化，对情绪紧张或烦躁不安者及时给予心理 护理，适当应用镇定剂，剧咳者适当镇咳，忌用吗啡。 对于反复大咯血的患者，每次咯血时有专人在旁护理， 由于让患者掌握了大咯血时的各种注意事项，患者情 绪一直保持镇定，加强口腔护理，及时擦掉口边血污， 每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。
+ 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或 反复咯血。
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病因及发病机制
支气管-肺感染和支气管阻塞 先天发育缺陷 遗传因素 30%病因不明可能是机体免疫功能失调
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临床表现（症状）
+ 典型症状：慢性咳嗽伴大量脓痰、 反复咯血。
+ 反复肺部感染。 + 慢性经过、幼年发病。 + 慢性感染中毒症状。
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大量脓痰
+ 量：可达数百毫升，与体位有关 轻：＜10ml/天；中：10-150ml/天；重：＞150 ml/ 天
+ 味：有臭味 + 色：黄色或绿色 + 痰液有分层：
上层：泡沫；中层：粘液；下层： 坏死组织
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反复咯血
+ 从小量到大量不等 + 病情严重度及病变范围不一致 + 可以是唯一症状 + 可以发生窒息死亡
+ 3.高流量吸氧，氧流量6~8L/min
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健康教育
+ 1.咯血期间患者应卧床休息，并注意保暖。 + 2.饮食上宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避
免冰冷食物，诱发咳嗽。 + 3.注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易
于咳出并及时将您的咳痰情况反馈给医生及护士，以 利于对您的病情的观察。 + 4.咯血期间，饮食以温凉饮食为宜。咯血过程中要轻 轻呼吸，不要屏气，也不要自行将血块咽下。
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+ 呼吸科能在繁忙的工作中，把这次的护理查房内容准 备的如此充分全面，值得我们其他科室学习。进一步 把护理工作，做细做好。
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咯血
+ 咯血窒息的先兆向患者介绍那些是咯血窒息的早期征 象，使其了解仔细的危险性，教会患者及陪护人若发 生危险征象，勿紧张，立即通知医护人员；密切观察 咯血颜色、量及患者的精神和意识状态，若发生一下 情况：1.咯血过程突然停止或终止，随即出现胸闷， 极度烦躁，表情恐慌，精神呆滞；2.喉头作响，随机 出现呼吸浅而快或呼吸骤停；3.面色发紫，目瞪口呆， 大汗淋漓，双手乱抓，神志昏迷，大小便失禁。应警 惕大咯血窒息的发生，立即抢救。