中医内科复习指导提纲.docx

一、常见证型记忆模式复习指导：（1）中医内科临床表现复杂，学生记忆难度增加，复习时应抓住共同性，记住一些常见证型表 现，则可化繁为简。

G ）注意总结规律，将症状编成顺口溜。

（3）症状不必全记，只要记住主要症状即可。

⑷更多情况下，出现一些症状，只要辨出是某个证型，以确定治法、方药及判断病种。

1.阴虎火旺证：23个字记忆法：五心烦热、额赤盗汗、口咽干燥、形体消瘦、舌红少苔、脉细数。

若肾阴虚： 23字稱症：部位症研窍症等。

（腰膝酸软、头晕耳鸣） 若肝阴虚： 23字+肝症：肝经循行症卅窍症。

（胸胁隐痛、目涩） 若肺阴虚： 23字+肺症：干咳少痰、痰中带血。

若胃阴虚： 上11字（口咽十燥、舌红少苔脉细数）十胃部症（隐痛）2. 出血证：7字症状：吐、蝴、便、崩、尿、咳、咯+ “血”字。

3. 瘀血证：23字症：某部位刺痛、肿块固定不移、舌质紫暗或瘀点瘀斑、脉细涩。

注：瘀血证除上症外，还要注意下例三种原因：久病、外伤、出血。

少气懒言头晕目眩，神疲乏力活动自汗。

舌淡苔口脉虚无力，首先考虑肺脾气虚。

若心气虚证：上症+心悸；脾气虚证：上症+纳呆腹胀便滴；若肺气虚证：上症干+易感冒、自汗。

9. 阳虚证：畏寒怕冷面色晃白，形体虚肿脉沉舌白。

若脾阳虚：上症+消化系症；若肾阳虚：上症+腰膝冷痛、小便症。

10. 伤食证：暧气酸腐腕腹胀满，泻泄粪便臭如败卵，舌苔厚腻脉滑而实，吐泻之后诸症皆减。

二、疾病分型数字概括复习指导：（1）记病先记分型，以此为纲再记治法、方剂。

（2）—提到某病某型，脑中应马上反映出其大题位置 如页面的上、中、下等。

（3）加粗字体者为本病重点型，应注意其临床表现、选方、病历分析等。

一、分三型的有：湿阻：湿困脾胃、湿热中阻、脾虚湿滞 二、分四型的有：L 感冒：风寒、风热、暑湿、体虚感冒 2肺痈：初期、成痈期、溃脓期、恢复期10.樱病：气郁痰阻、痰结血瘀、肝火炽盛、心肝阴虚4. 6.7.8.肝气郁结证：肝经循行症（胸胁少腹胀闷窜痛）+情绪症（怒则甚、喜则缓、气出畅）+妇女加妇科症（乳房胀痛、痛 经、月经不调）+舌淡苔口脉弦。

肝火上炎证： 头面症状（面红目赤、头晕耳鸣、口苦咽干）十肝经循行证十里实热证 肝阳上亢证： 头面症状（见上） 津亏血虚证： 目、舌、口、鼻、 如心血虚：心悸、 如肝血虚：目干、 如燥邪犯上：目、 气虚证：+肝阴虚证+肾阴虚证。

唇、皮肤、咽+心、脑等部位。

头晕、口唇舌淡白、面色淡白或萎黃等。

口咽干等。

舌、口、鼻、唇、皮肤、咽等部位干燥症。

3. 肺席：肺阴亏损、4. 痴呆：髓海不足、 5•癫病：肝郁气滞、 6. 噎腳：痰气交阻、 7. 胁痛：肝气郁结、&关格：脾肾亏虚、 9.遗精：君相火旺、阴虚火旺、 脾肾两虚、 痰气郁结、 津亏热结、 瘀血阻络、 脾肾阳虚、 湿热下注、 气阴耗伤、 痰浊蒙窍、 心脾两虚、 瘀血内结、 湿热蕴结、 肝肾阴虚、 劳伤心脾、 阴阳两虚 瘀血内阻 气阴两虚 气虚阳微 肝阴不足 肾病及心肾虚不固11. 痿证：肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损 12颤震：风阳内动、髓海不足、气血亏虚、痰热动风 13.腰痛：寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛三、分五型的有：丿I 、特殊分型法：1. 哮证：发作期：寒哮、热哮。

缓解期：肺虚、脾虚、肾虚2. 中风：中经络、中脏腑3. 痫证：发作期：阳痫、阴痫；休止期：痰火扰神、风痰闭阻、气虚血瘀、心脾两虚、肝肾阴虚4. 泻泄：急性：寒湿、湿热、伤食；慢性：脾虚、肾虚、肝郁5. 黄疸：阳黄：湿热兼表、热重于湿、湿重于热、胆腑郁热、疫毒发黄；阴黄：寒湿阻遏、脾虚湿郁、脾虚 血亏6. 水肿：阳水：风水泛滥、湿毒浸淫、水湿浸清、湿热壅盛；阴水：脾阳虚衰、肾阳衰微7. 消渴：上消：肺热津伤。

中消：胃热炽盛。

下消：肾阴亏虚、阴阳两虚8. 虚劳：气虚、血虚、阴虚、阳虚9. 积聚：聚证：肝气郁滞、食浊阻滞。

积证：气滞血阻、气结血瘀、止虚瘀结 10. 厥证：气厥；血厥：痰厥：暑厥。

H.痹证：行痹：痛痹：着痹；热痹、豳ng 痹、气血亏虚三、中内学习精华集要本学科内容涉及面广，既有基础理论部分，又有临床知识部分，学生在学习或考试过程屮，深感困难，且 及格率较低。

为此，我们在教学中，总结岀学习本学科的基本规律，按此学习方法，可收到事半功倍的效 果，一定能取得优异成绩。

（-）不同系统共有病因病机的提取1. 2. 3. 4.狂病：痰火扰神、痰结血瘀、瘀血阻窍、火盛伤阴、 痢疾：湿热、疫毒、寒湿、虚寒、休息痢 汗证：肺卫不固、营卫不和、 痉病：邪壅经络、热其发痉、心血不足、阴虚火旺、 温热致痉、瘀血内阻、 心肾失调 邪热郁蒸气血亏虚四、分六型的有：肺胀：外寒内饮、 眩晕：肝阳上亢、 腹痛：寒邪内阻： 胆胀：肝胆气郁、 1. 2. 3. 4. 5. 6. 痰热郁肺、 肝火上炎、 湿热积滞、饮食积滞、 气滞血瘀、胆腑郁热、 痰瘀阻肺、痰蒙神窍、 痰浊上蒙、 1. 2. 3. 4. 淋证：热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、 癮闭：膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、 分七型的有：正疟、温疟、寒疟、热瘴、冷瘴、 心虚胆怯、心脾两虚、阴虚火旺、 寒凝心脉、 心火偏亢、五、 疟疾 心悸 胸痹 失眠内伤发热：气冇队六、分八型的有：外感发热：卫表、 胃痛：寒邪客胃、 1. 2. 4. 2. 瘀血阻窍、 气机郁滞、 肝胆湿热、 劳淋尿路阻塞、肺肾气虚、阳虚水泛 气血亏虚、肝肾阴虚 瘀血阻滞、中虚脏寒 阴庞郁滞、阳虚郁滞 脾气不升、肾阳衰惫劳疟、疟母心阳不振、 瘀血痹阻、 胃气失和、 气滞心胸、痰浊阻闭、 肝郁化火、痰热内扰、 血瘀、湿郁、气虚、血虚、阴虚、 水饮凌心、心血瘀阻、痰火扰心 心气不足、心阴亏损、心阳不振 阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚 阳虚 肺热、胃热、脾胃湿热、、胆热、腑实、大肠湿热、膀胱湿热饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、脾胃湿热、胃阴亏虚、脾胃虚寒3.鼓胀：气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚、出血、神昏 郁病：肝气郁结、气郁化火、血行郁滞、痰气郁结、心神惑乱、心脾两虚、心阴亏虚、肝阴亏虚六、 按外感与内伤分型的有：1.咳嗽：外感：风寒、风热、风燥。

内伤：痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗 头痛：外感：风寒、风热、风湿。

内你肝阳、肾虚、气血虚、痰浊、瘀血七、 按实证与虚证分型的有： 喘：风寒闭肺、 痞：邪热内陷、 证：外邪犯胃、 证：胃中寒冷、 秘：肠胃积热、 实实实实实 ffi:w:tt:迟®: 喘痞呕呃便 L2 3 4 >痰热遏肺、痰浊阻肺、 饮食停滞、痰湿内阻、 饮食停滞、痰饮内阻、 胃火上逆、气机郁滞。

气机郁滞、阴寒积滞;饮凌心肺、肝气乘肺。

虚喘：肺气虚、肾气虚。

喘脱 肝郁气滞；虚痞：脾胃虚弱。

肝气犯胃。

虚证：脾胃虚弱、胃阴不足 虚证：脾胃阳虚、胃阴不足 虚秘：气虚、血虚、阴虚、阳虚教材所涉疾病虽多，都按系统归类。

如肺系各个疾病病因有所不同，但他们都与肺有关，据肺的生理病理，肺主皮毛，皮毛应外，故外感因素是本类疾病共有的病因，而外感屮又以风寒因素为主。

该系发病的内在因素是本脏自虚（肺气虚及肺阴虚），又因肺系多由“气”、“痰”的异常引起，故肺病又与主疏泄，牛痰的脏腑有关，即与肝、脾密切关联。

所以本系的病因病机都可从外感六淫、内伤（肺的气阴虚，肝脾功能失调）方面考虑。

急性病重在外感，慢性病重在内伤。

再如心脑系病证，因心藏神，主血脉，故精神因素（情志）、心脏本虚（心的气血阴阳不足）是引起本系病证的两大主要病因。

病因病机是理解该病及指导分型的主要思路，熟悉本部分内容，对掌握辨证治疗其为重要，不可忽视。

其它系统病证可归纳如下。

消化系统常见共有病因：饮食所伤：脾胃运化水谷，饮食不节或不洁易致脾胃受损，运化能力下降，从而产生呕吐、胃痛、泄泻、腹痛、噎膈等病证。

情志刺激：肝主疏泄，助消化，疏泄正常，脾胃运化功能强健。

若情志郁结，疏泄不及，肝可犯脾胃，导致胃痛、呕吐、泄泻等。

感受寒湿：胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿，故寒湿易侵犯脾胃致呕吐、泄泻、胃痛、腹痛等脾胃自病：主要有脾胃虚寒及胃阴不足两种，也是消化系统虚证中的最常见两型。

肝胆系统常见共有病因：情志所伤：肝胆病变主要是肝胆的功能失调所致，其情志内伤，肝郁气滞，日久会导致血瘀的病理，就出现胁痛、鼓胀、积聚等病。

瘀血内结：肝主疏泄，肝藏血，肝郁易致气滞，气滞易导致血瘀或外伤等因素出现胁下疼痛，积块等症。

肝脏口虚：主要为肝阴、肝血不足，阴血不足，胁络失养，常表现为胁痛等病。

心脑系统常见共有病因：肝阳上亢：老年人，素体肝阴不足导致阳亢或肾水不足，不能滋养肝木，而致阳亢，常见眩晕、中风等。

肾阴精不足：脑为髓之海，肾主骨生髓，若年老或久病，肾阴精亏损，会出现老年疾病如中风、眩晕、痴呆等。

痰浊内生：年老之人，形体肥胖，或常食肥甘食品，损伤脾胃，痰湿内生，湿浊阻滞，清阳不升，导致屮风、眩晕等。

气血亏损：久病或年老气血不足，脑失养，易导致神经系统病证。

泌尿系统疾病常见共有病因：肾虚：肾无实证之说，故肾系病变常有肾阴亏虚、肾阳不足等病理产生，多为久病、年老、房劳等因素引起。

另外，气血津液病证及肢体经络病证都是上面的具体深化，学习时要前后联系。

（二）同证异方纵横从临床角度讲，相同的证候即可以使用相同方剂治疗，但为了扩展学生知识面，让学生掌握更多的方剂，教材屮相同的证候，却选用了不同的方剂，増加了学生记忆难度。

我们把常见的证型归纳如下:（三）同方异病归纳即同一方可以治疗不同疾病之义，虽疾病不同，但所治病机一样，故可同方治疗。

常见下方应注意:1.归脾汤：汗证、心悸、眩晕、失眠、郁证、血证2.补中益气汤：见上表中3.龙胆泻肝汤：汗证等见上表中。

4柴胡疏散：见上表中。

5.六濟汤：便秘、积聚、6五磨饮子：喘证、厥证、呃逆。

7.沉香散：淋证、瘾闭、&天王补心丹：瘻病、虚劳、胸痹。

9.参苓白术散：痿证、泄泻。

10.芜活胜湿汤：痉证、头痛。

11.养心汤：癫狂、虚劳。

12王氏连朴饮：外感发热、湿阻13.葛根苓连汤：外感发热、泄泻14八正散：外感发热、淋证等。

15.大柴胡汤：外感发热、黄疸等。

16霍香正气散：湿阻、呕吐、泄泻等。

17.黄连温胆汤：心悸、失眠儿个饮：何人饮——疟疾——劳疟清肺饮——癮闭——肺热壅盛参苏饮——感冒——气虚感冒调营饮——鼓胀——肝脾血瘀七福饮——痴呆——髓海不足五皮饮——水肿——水湿浸渍实脾饮——水肿——脾阳虚衰程氏革解分清饮——膏淋、遗精四味回阳饮一一厥证——气厥虚证黄连清心饮——遗精——君相火旺几个饮子：五磨饮子：见上：疏凿饮了- -水肿- -湿热壅盛小蓟饮子- -血淋.尿血消中汤一-胃痛一-脾胃湿热清胆汤———胆胀——-胆腑郁热沉香散——淋证、癮闭一淋实证、肝郁气滞妙香饮——遗精——劳伤心脾越婢加术汤一一水肿一一风水泛滥越婢加半夏汤——肺胀——痰热郁肺通幽汤——噎肺——瘀血内结通瘀煎——厥证——血厥实证翟香止气散——湿阻、呕吐、泄泻不换金正气散——痢疾——寒湿痢正气天香散——腹痛——寒邪内阻以上为常见方，其它方平时应细心归纳总结，进行补充，前后互参，方可使知识系统化。