国家手卫生标准

干手纸巾质量
干手纸巾应符合卫生标准，柔 软舒适，避免刺激皮肤。
干手器维护
定期清洁和维护干手器，确保 其正常运行，避免细菌滋生。
使用规范
指导医务人员正确使用干手设 备，确保手部彻底干燥。
消毒用品配备及管理要求
洗手液与速干手消毒剂
应配备符合卫生标准的洗手液和速干 手消毒剂，确保洗手效果。
速干手消毒剂管理
菌滋生。
破损更换
发现破损或老化的设 施应及时更换，确保 医务人员手卫生安全
。
培训与教育
加强医务人员手卫生 知识培训，提高手卫 生意识，确保规范操
作。
03 洗手与卫生手消毒操作规范
洗手方法与步骤详解
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湿润双手：在流动水
下，充分湿润双手
，确保手部每个部位 都被水覆盖。
取适量洗手液：取
守执行。
手卫生设施建设
规定医疗机构应配备充足的手卫生设 施，包括流动水、洗手液、干手设施
等，并定期检查维护。
手卫生操作流程
明确洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的具体操作流程，确保每一步骤都符
合规范。
手卫生重要性及目的
感染防控关键
保护医患健康
提升医疗质量
医务人员手卫生培训与教育
01 定期培训
医疗机构应定期对医务人员进行手卫生 培训，确保他们掌握正确的洗手和消毒 方法。
霍桑效应
在临床抽查手卫生依从性时，由 于“霍桑效应”，数据可能偏高 。因此，需要采用隐蔽观察等更 客观的方法来评估真实的手卫生 依从率。
影响因素探讨
手卫生设施不完善、医护人员手 卫生意识淡薄、工作忙碌导致无 暇顾及、缺乏有效监督与反馈机 制等均是影响手卫生依从性的重 要因素。
手套使用误区
部分医护人员误认为戴手套可以 替代洗手或手消毒，这种误解进 一步降低了手卫生依从性。
监测指标设置及意义解释
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细菌菌落总数
反映手卫生后手部细菌污染 程度，是评估手卫生效果的
基础指标。
致病菌检出率
特定致病菌如金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌等的检出情况 ，评估手卫生对预防医院感
染的作用。
消毒剂残留量
检测手部消毒剂残留量，确 保消毒剂使用合规，避免对 医护人员和患者造成不良影
响。
持续改进方向和目标设定
持续优化手卫生流程 根据实际操作中的问题和反馈，不断优化手卫生流程，简化操作步骤，提高医护人员的手卫生依从 性。 加强科研支持 鼓励和支持手卫生相关的科研活动，探索更有效的手卫生方法和策略，为持续改进提供科学依据。 设定具体目标 根据医院实际情况和国内外先进经验，设定具体的手卫生依从率提升目标，并制定详细的实施计划 和时间表。同时，定期对手卫生依从率进行评估和反馈，及时调整改进措施和策略。 建立长效机制 将手卫生管理纳入医院的日常管理体系中，建立长效的管理机制和监督机制，确保手卫生工作的持 续有效开展。
常见问题处理方案
若消毒过程中手部皮肤出现破损或过敏等情况，应立即停止消毒并报告相关人员 处理。若消毒剂溅入眼睛或口中，应立即用大量清水冲洗并及时就医。
特殊情况应对
对于不同病人手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。术后 摘除外科手套后，应用肥皂或洗手液清洁双手。
05 手卫生效果监测与评估方法
解答
使用非手触式水龙头和干手设施，避免在洗手过程中触碰可能受到污染的物 体表面。
操作技巧分享
在揉搓双手时，注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处，确保手部每个 部位都被充分清洁。同时，保持适当的洗手频率和正确的洗手方法，以提高 手卫生的效果。
04
外科手消毒操作流程及注意事 项
外科手消毒前准备工作要求
消毒效果评价标准和方法
评价标准
卫生手消毒后，手部细菌菌落总数应 ≤10cfu/cm²；外科手消毒后，手部细菌菌落 总数应≤5cfu/cm²。
评价方法
采用采样和培养的方法对手部细菌菌落进行 计数和评价。采样时，应注意避免手部受到 二次污染。
常见问题解答与操作技巧分享
问题一
解答
问题二
常见问题解答与操作技巧分享
行到位。
建立奖惩机制
对执行手卫生操作规范的医务人员进 行奖励，对违反规定的医务人员进行
惩罚，提高手卫生执行率。
定期监测与评估
定期对医务人员手卫生执行情况进行 监测与评估，及时发现和纠正问题，
持续改进手卫生工作。
06
总结：提高医务人员手卫生依 从性
依从性现状分析以及影响因素探讨
现状分析
当前医务人员手卫生依从性普遍 不高，存在洗手不规范、时机把 握不准确等问题。不同科室、不 同操作环节的手卫生依从性存在 显著差异。
速干手消毒剂应取得卫生部卫生许可 批件，有效期内使用，避免过期失效
。
洗手液容器清洁
定期清洁和消毒洗手液容器，避免污 染。
一次性包装
鼓励使用一次性包装的消毒用品，减
少重复使用的风险。
设施维护与保养制度
பைடு நூலகம்
定期检查与维护
建立手卫生设施定期 检查与维护制度，确 保设施正常运行，减
少故障发生。
清洁与消毒
定期对洗手池、水龙 头、干手设备等进行 清洁与消毒，避免细
THANKS
感谢观看
02 教育宣传
通过海报、宣传册等多种形式，向医务 人员宣传手卫生的重要性，提高他们的手卫
生意识。
03 实战演练
组织医务人员进行手卫生实战演练，让 他们在实践中掌握手卫生技巧，提高操 作熟练度。
手卫生监督与考核
日常监督
医疗机构应设立手卫生监督员，负责日常手卫生执行情况 的监督检查。
定期考核
定期对医务人员进行手卫生考核，评估他们的手卫生知识和技能
摘除饰物与修剪指甲
外科手消毒前需摘除手部饰物 ，修剪指甲至不超过指尖长度
，保持甲缘平整。
洗手设施与用品准备
确保洗手池、流动水、清洁剂 、消毒剂、干手物品、计时装 置等准备齐全，符合无菌要求
。
环境准备
操作区域应清洁、宽敞，避免 交叉污染。
外科手消毒剂选用原则和建议
01 选用原则
外科手消毒剂应符合国家相关标准，能 够有效杀灭各类病原菌，且对皮肤有较 好的耐受性。
，避免排队等待。
非手触式水龙头
重点部门如手术室、产房、感 染性疾病科等应安装非手触式 水龙头，减少手部二次污染。
洗手池设计
洗手池应设计合理，易于清洁 ，无死角，防止洗手水溅出， 池面应光滑无破损。
干手设备选择及使用规范
干手纸巾或干手器
应配备足够的干手纸巾或干手 器，避免使用共用毛巾，减少
交叉感染风险。
手卫生依从率
医务人员实际进行手卫生操 作的比例，反映手卫生执行 情况和医务人员手卫生意识
。
采样方法和频率安排原则
采样时间
手卫生后，在接触病人或 从事医疗活动前采样，确 保监测结果准确反映手卫
生效果。
采样方法
采用浸有无菌采样液的棉 拭子对手部进行采样，确 保采样面积和采样液浓度
符合标准。
频率安排
高风险区域如手术室、重症 监护室等应每班至少进行一 次手卫生质量监控；中风险 区域如普通病房、门诊等应 每天至少进行一次；低风险 区域如行政办公区、后勤区 域等每周至少进行一次。
02 消毒剂建议
常用外科手消毒剂包括乙醇、碘伏等， 具体选用应根据医院规定和手术需求决 定。
03 注意事项
使用前应检查消毒剂的有效期和性状， 确保无变质或污染。
外科手消毒操作流程演示
初步洗手
使用流动水和适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，采用七 步洗手法认真揉搓，注意清洁指甲下的污垢和皮肤皱褶处。
手卫生依从率分析
评估手卫生执行情况和医务人员手卫 生意识，针对低依从率科室或时段制 定针对性的改进措施。
改进措施提出和实施方案设计
加强手卫生知识培训
定期对医务人员进行手卫生知识培训 ，提高其对手卫生重要性的认识和执
行手卫生的技能水平。
完善手卫生设施
根据实际需要合理配置洗手设施、干 手设施、手消毒剂等，确保手卫生执
消毒剂选择及正确使用方式
选择合适的消毒剂
根据医院规定和手部污染情况 选择合适的消毒剂，如含醇速 干手消毒剂、异丙醇手消毒剂
等。
正确使用消毒剂
取适量消毒剂于掌心，双手揉 搓使消毒剂均匀覆盖手部每个 部位，揉搓时间不少于15秒， 直至手部干燥。
注意事项
消毒剂不能代替洗手，特别是 在手部有明显污染物时，应先 洗手再使用消毒剂。同时，避 免消毒剂接触眼睛、口、鼻等 黏膜部位。
提高依从性策略制定和执行情况回顾
制定明确的手卫生规范
根据《医务人员手卫生规范》等标准，制定适合本院的手卫生操作 规范和流程，明确手卫生的时机、方法和步骤。
加强宣传教育与培训
通过多种形式（如讲座、演示、视频等）对医护人员进行手卫生知 识和技能的培训，提高其对手卫生重要性的认识。
完善手卫生设施
在重点区域增加洗手池、消毒液等手卫生设施，确保医护人员能够 方便、快捷地进行手卫生操作。同时，定期维护和保养手卫生设施 ，确保其正常运行。
国家手卫生标准
• 手卫生管理与基本要求 • 手卫生设施配置及要求 • 洗手与卫生手消毒操作规范 • 外科手消毒操作流程及注意事项 • 手卫生效果监测与评估方法 • 总结：提高医务人员手卫生依从性
目录
CATALOGUE
01 手卫生管理与基本要求
手卫生管理制度与规范
制定手卫生政策
明确医疗机构内手卫生的重要性，制 定手卫生政策，确保所有医务人员遵
提高依从性策略制定和执行情况回顾
实施多模式手卫生促进策略
包括系统变革（如完善手卫生硬件设施）、教育与培 训、工作场所提醒、评估反馈及营造手卫生氛围等五 个方面，全方位提升手卫生依从性。
建立监督机制
设立专门的手卫生监督小组，定期对医护人员的手卫 生执行情况进行检查和评估。对表现优秀的个人或科 室给予奖励，对违反规定的个人或科室进行通报批评 或处罚。
数据分析技巧以及结果解读
细菌菌落总数分析
根据细菌培养结果，分析手部细菌数 量是否超标，以及超标的原因，如洗 手时间、洗手液浓度、手卫生设施等
。
消毒剂残留量分析
确保消毒剂使用合规，避免对医护人 员和患者造成不良影响。
致病菌检出率分析
评估手卫生对预防医院感染的作用， 针对特定致病菌制定针对性的改进措 施。
适量洗手液或肥皂， 均匀涂抹于双手掌心 ，确保足够量以覆盖
整个手部。
揉搓双手：按照“ 七步洗手法”认真 揉搓双手，包括掌 心、手背、指缝、 指背、拇指、指尖 和手腕等部位，揉 搓时间不少于15
秒。
冲洗双手：在流动 水下彻底冲洗双手 ，确保所有洗手液 或肥皂残留物被冲
洗干净。
擦干双手：使用干 净的毛巾或烘干机 擦干双手，避免使 用共用毛巾以减少 交叉感染的风险。
掌握情况。
反馈与改进
根据监督和考核结果，及时给予医务人员反馈，指出存在的问题并
提出改进建议，不断完善手卫生管理制度。
02 手卫生设施配置及要求
洗手设施设置及标准
流动水洗手设施
所有医疗场所应配备流动水洗 手设施，确保洗手时水源充足
、清洁，避免交叉感染。
洗手池与水龙头数量
根据医疗场所的实际需求配置 洗手池与水龙头，数量应足够
涂抹消毒剂
取适量外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3 ，确保消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓至消毒剂干燥。
冲洗与擦干
在流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下 1/3，避免来回移动手臂。使用经灭菌的布巾彻底擦干水珠，注 意无菌原则。
注意事项与常见问题处理方案
注意事项
在整个消毒过程中，双手应始终位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，避免手部 与其它物体接触。消毒剂应按照规定用量和时间使用，避免浪费或不足。