结核课件-结核病
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结核病ppt课件
发病原因及机制
发病原因
结核分枝杆菌感染是发病的根本原因 ，感染途径主要为呼吸道传播。
发病机制
结核分枝杆菌侵入人体后，可引起局 部炎症反应和全身免疫反应，导致组 织坏死和干酪样坏死等病变。
流行病学特点
01
02
03
地区分布
结核病在全球范围内广泛 分布，尤以发展中国家为 甚。
人群分布
任何年龄均可感染结核病 ，但以青壮年为主，且男 性多于女性。
少传染源。
联合用药
采用多种抗结核药物联 合治疗，提高疗效、减
少耐药性的产生。
适量用药
根据患者的具体情况， 选择适当的药物剂量，
避免过量或不足。
规律用药
按照治疗方案规定的用 药时间和剂量，规律服
药，确保治疗效果。
药物治疗方案
一线抗结核药物
包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 等，是治疗结核病的主要药物。
二线抗结核药物
痰涂片抗酸染色、痰培养 等
免疫学检查
结核菌素试验、γ-干扰素 释放试验等
血液学检查
血常规、血沉、C反应蛋 白等
影像学表现
X线胸片
原发性肺结核表现为哑铃状阴影，继发性肺结核表现为病变 多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性 改变
CT检查
可发现隐蔽区病灶，确定病变范围、部位、形态以及与周围 组织的关系
传播方式
呼吸道传播是结核病的主 要传播方式，此外还可通 过消化道、皮肤等途径传 播。
02
临床表现与诊断
症状与体征
全身症状
发热、盗汗、乏力、食欲减退、 体重减轻等
呼吸道症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困 难等
其他症状
根据结核病灶部位不同检查
《结核病防治知识》PPT课件
心理治疗
关注患者心理状况，提供心理支持和辅导，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
肺部感染
结核病易引发肺部感染，加重咳嗽、 咳痰等症状，严重时可能导致呼吸衰 竭。
肠结核
结核病变侵犯肾脏，导致尿频、尿急、 尿痛等症状，严重时可引发肾功能衰 竭。
结核性脑膜炎
结核菌侵入脑膜引起的炎症，表现为 头痛、呕吐、颈项强直等，严重者可 致瘫痪或死亡。
采用多种抗结核药物联合治疗， 提高疗效、降低耐药率。
根据患者病情、年龄、体重等 因素，合理调整药物剂量。
确保患者按时服药，避免漏服 或自行停药。
坚持完成整个疗程，确保治愈 并减少复发风险。
手术适应症与禁忌症
01
02
03
手术适应症
主要包括病变局限于一侧 或一叶肺、伴空洞形成、 反复咯血或继发感染等。
具有临床表现和体征中任意一项 者
临床诊断病例
具有临床表现和体征中任意两项及 以上者，或具备临床表现和体征中 任意一项并伴有实验室检查异常者
确诊病例
疑似病例或临床诊断病例，同时具 备病原学检查阳性结果者
03
结核病治疗手段
药物治疗原则及策略
早期治疗 联合用药 适量用药 规律用药 全程治疗
一旦确诊，应立即开始治疗， 以缩短病程、减少传染源。
处理方法指导
肺部感染处理
01
根据感染程度选用敏感抗生素进行治疗，同时 给予吸氧、止咳等对症治疗。
肠结核处理
03
抗结核治疗为主，辅以调整饮食、改善营养状 况；对于严重肠梗阻或肠穿孔等并发症，需手
术治疗。
结核性脑膜炎处理
02
在抗结核治疗基础上，使用脱水剂降低颅内压， 减轻脑水肿；给予营养神经药物促进神经功能
结核病ppt课件
并发症
结核病可能引起肺部空洞、肺外转移 等并发症，需密切关注并及时处理。
预后
结核病患者的预后取决于病情的严重 程度、治疗是否及时和规范、患者的 身体状况等多种因素。
04
CATALOGUE
结核病的控制与消除
控制策略与措施
预防性措施
普及结核病知识，提高公 众的预防意识；定期进行 健康检查，及早发现并隔 离结核病患者。
推广接种卡介苗，提高 人群免疫力。
控制传染源
及时发现和治疗结核病 患者，隔离传染源。
切断传播途径
加强通风换气，保持室 内空气流通；避免拥挤 场所，减少传播机会。
加强健康教育
普及结核病知识，提高 公众对结核病的认识和
预防意识。
提高公众意识
01
02
03
宣传教育
通过各种渠道宣传结核病 预防知识，提高公众对结 核病的认识和重视程度。
社会宣传
02
加强结核病防治知识的宣传教育，提高公众对结核病的认识和
预防意识。
关怀与支持
03
建立结核病患者互助组织，提供心理支持和关怀，帮助患者重
返社会。
THANKS
感谢观看
05
CATALOGUE
结核病的社会影响
对社会经济的影响
医疗负担
结核病治疗需要大量的医疗资源 和资金投入，给国家和社会带来
沉重的经济负担。
劳动力损失
结核病患者需要长时间的治疗和 康复，导致劳动力减少，影响经
济发展。
社会恐慌
结核病的传染性较强，容易引起 社会恐慌，对经济发展和社会稳
定造成负面影响。
对个人与家庭的影响
身体健康受损
结核病会对患者的身体健康造成严重损害，甚至 危及斥，导致心理压力 增大，影响生活质量。
结核病防治课件PPT(完整版)
§ 病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将纸巾捂住口鼻， 避免细菌通过飞沫、痰液传给健康人；
§ 不随地吐痰。 § 保持室内空气强机体抵抗力；
保持健康的身心； § 接种卡介苗。
• 定期体检，早发现病人。
• 传染性结核病人要休学隔离治疗；非传 染性结核病人要登记管理，确保规范治 疗。
结核病防治课件
一、死灰复燃的结核病
结核病俗称："痨病",是由结核杆菌引起 的传染病，多由呼吸道感染，以肺结核最为常 见。1882年以来，全世界至少有约2亿人被结 核病夺去生命，20世纪70年代曾一度控制了结 核病的流行。1990年全球突然发现结核病例 750万人，到2002年上升2000万人。
结核杆菌
打喷嚏或大声说话时会喷出含有 坚持体育锻炼，增强机体抵抗力；
呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。 定期体检，早发现病人。
结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健 有可疑症状时及时就医。
一个结核病患者每年能传染10-15人 传染性结核病人要休学隔离治疗；
康人吸入后就有可能造成感染。 1990年全球突然发现结核病例750万人，到2002年上升2000万人。
1882年以来，全世界至少有约2亿人被结核病夺去生命，20世纪70年代曾一度控制了结核病的流行。 采用健康的生活方式，锻炼身体，增强体质。 保持室内空气流通，勤晒被褥。 有可疑症状时及时就医。 养成良好的卫生习惯如：不随地吐痰； 有可疑症状时及时就医。 1990年全球突然发现结核病例750万人，到2002年上升2000万人。 呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。
• 通过健康教育普及相关知识。养成良好 的卫生习惯如：不随地吐痰；咳嗽、喷 嚏时使用纸巾等。有可疑症状时及时就 医。
结核病ppt课件 图文
性结核病:
结核杆菌短期大量进入体 静脉，如无名静脉。颈内静脉 和上腔静脉等，或由静脉角进 入血流可引起急性肺粟粒性结 核病。
粟粒性肺结核病
C.肺外器官结核病:
少量细菌经结核病灶内的毛 细血管进入血流，在肺外器官形 成个别病灶，潜伏下来，当机体 抵抗力下降时，可恶化进展为肺 外器官结核病。
B.沿支气管播散:
结核杆菌沿支气管播散， 可引起干酪样肺炎，由于儿童 支气管尚未充分发育，易受病 变压迫阻塞，因此儿童型肺结 核形成空洞和沿支气管播散者 少。
C.沿血道播散:
结核病灶破坏血管侵入 血流,引起血源性结核病。主 要有三种类型。
a.全身粟粒性结核病
结核杆菌短期大量进入肺静脉 分支，经左心到大循环，可引起急 性全身粟粒性结核病，细菌可播散 到全身各器官，如肺、脑、肝、脾 肾等处， 形成大小一致、 分布均 匀，灰白(黄)圆形的粟粒大小的结 核病灶。
干酪样坏死对结核病的诊断有意义。
干酪样坏死
干酪样坏死
3.干酪样坏死形成的意义:
A.具有诊断价值，特别是眼见所 见,对诊断结核病有一定的意义。
B.不易愈复。（不自溶，排出） C.促进扩散。（可软化、液化）
四.结核病基本病变的转化规律
结核病基本病变的转化, 主 要取决于机体抵抗力和结核杆菌 致病力之间的矛盾关系。
急性空洞
结核性脓胸
经治疗─→ 疤痕痊愈 经久不愈─→慢性纤维空洞型肺结核。
浸 润 型 肺 结
急 性 空 洞
核
恶
化
进
展
空
干
洞
酪
性
肺
炎
3.慢性纤维空洞型肺结核:
（1）为成人肺结核的常见类型。 （2）多由浸润型肺结核恶化进展形成
结核杆菌短期大量进入体 静脉，如无名静脉。颈内静脉 和上腔静脉等，或由静脉角进 入血流可引起急性肺粟粒性结 核病。
粟粒性肺结核病
C.肺外器官结核病:
少量细菌经结核病灶内的毛 细血管进入血流，在肺外器官形 成个别病灶，潜伏下来，当机体 抵抗力下降时，可恶化进展为肺 外器官结核病。
B.沿支气管播散:
结核杆菌沿支气管播散， 可引起干酪样肺炎，由于儿童 支气管尚未充分发育，易受病 变压迫阻塞，因此儿童型肺结 核形成空洞和沿支气管播散者 少。
C.沿血道播散:
结核病灶破坏血管侵入 血流,引起血源性结核病。主 要有三种类型。
a.全身粟粒性结核病
结核杆菌短期大量进入肺静脉 分支，经左心到大循环，可引起急 性全身粟粒性结核病，细菌可播散 到全身各器官，如肺、脑、肝、脾 肾等处， 形成大小一致、 分布均 匀，灰白(黄)圆形的粟粒大小的结 核病灶。
干酪样坏死对结核病的诊断有意义。
干酪样坏死
干酪样坏死
3.干酪样坏死形成的意义:
A.具有诊断价值，特别是眼见所 见,对诊断结核病有一定的意义。
B.不易愈复。（不自溶，排出） C.促进扩散。（可软化、液化）
四.结核病基本病变的转化规律
结核病基本病变的转化, 主 要取决于机体抵抗力和结核杆菌 致病力之间的矛盾关系。
急性空洞
结核性脓胸
经治疗─→ 疤痕痊愈 经久不愈─→慢性纤维空洞型肺结核。
浸 润 型 肺 结
急 性 空 洞
核
恶
化
进
展
空
干
洞
酪
性
肺
炎
3.慢性纤维空洞型肺结核:
（1）为成人肺结核的常见类型。 （2）多由浸润型肺结核恶化进展形成
《结核病防治》ppt课件(图文)
第三章节
咳嗽的礼仪
第一章节
什么是结核病
什么是结核病
什么是肺结核
结核病是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。结核菌具有很强的传染性和致病 性，可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
什
么 是
死亡人数最多：肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一
结 核பைடு நூலகம்
重大传染病：是一种严重危害人们身体健康的重大传染病。
病
什么是结核病
肺结核的症状
咳嗽 痰中带血 咳痰/咯血
胸痛及呼吸困难
疲乏无力/消瘦
低热/盗汗
哪些人容易得肺结核 1. 肺结核病人的家庭成员(尤其是少年儿童) 2. 医务人员 3. 在通风不良的集体环境中生活和工作的人:如学生、民工等 4. 涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、
HIV/AIDS等
• 如果家庭成员或周围人得了肺结核，请 提醒他及时到当地结核病防治机构诊治
第三章节
咳嗽的礼仪
咳嗽的礼仪
预防肺结核
通过学习，我们知道了，肺结核是通过 咳嗽飞出的唾沫传染的。
所以我们是不是应该注意咳嗽的礼仪？
咳嗽的礼仪
预防肺结核
Clinical manifestation
咳嗽或打喷嚏时，尽量避开人群，用纸巾捂 住口鼻，防止唾液飞溅。避免用双手遮盖口 鼻，因为这会让手沾染上病菌，也会将病菌 传染给别人。
注意个人卫生
勤洗手保持个人卫生
养成良好的生活习惯
接种疫苗有效防御病毒侵害
不要随地吐痰
出行戴好口罩
预防结核病
家庭室内要勤开窗通风， 让室内空气保持流通。
预防结核病
在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手 纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核 病菌通过飞沫传染其他人。
结核病PPT课件
第一节 结核病 (Tuberculosis)
--
1
一、概 述
结核病是由结核杆菌感染引起的一种 慢性肉芽肿性炎（痨病），全身各器 官均可发生，但以肺结核最为多见。
--
2
发病情况
世界人口1/3感染结核菌，每年新发病
900万人，300万人死于结核，成为单一病
原菌造成死亡人数最多的传染病，且发病
率又趋上升（AIDS，耐药菌株）。
34
肺结--核球
35
6. 结核性胸膜炎：
湿性结核性胸膜炎：
渗出性病变 → 浆液纤维素性炎 →
胸水或血性胸水。多见，青少年
干性结核性胸膜炎：
病变以增生为主。肺膜下TB病灶直接
蔓延所致。→→局部胸膜纤维化、增
厚、粘连。
--
36
原发性和继发性肺结核病比较
结核杆菌感染 发病人群 对结核杆菌的 免疫力或过敏性 病理特征
--
19
肺原发--综合征
20
临床：常无明显的症状、体征，结核 菌素试验（+），X-ray：哑铃 形阴影。少数倦怠，食欲减 退，潮热，盗汗
--
21
肺原发综合-- 征（X片）
22
结局
（1）转向愈合：95%患者转向愈合 （2）转向恶化：
少数患儿机体抵抗力低下→→播散 ① 淋巴道播散→肺门等淋巴结结核 ② 血道播散→全身性或肺粟粒性结核 ③ 支气管播散→小叶性干酪性肺炎
空洞与支气管相通，又称开放性肺TB
X 线：上中肺野一个或多个厚壁空洞，互相重
叠呈蜂窝状
结局：硬化性肺TB，肺源性心脏病
--
30
慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核
--
31
4.干酪性肺炎：
--
1
一、概 述
结核病是由结核杆菌感染引起的一种 慢性肉芽肿性炎（痨病），全身各器 官均可发生，但以肺结核最为多见。
--
2
发病情况
世界人口1/3感染结核菌，每年新发病
900万人，300万人死于结核，成为单一病
原菌造成死亡人数最多的传染病，且发病
率又趋上升（AIDS，耐药菌株）。
34
肺结--核球
35
6. 结核性胸膜炎：
湿性结核性胸膜炎：
渗出性病变 → 浆液纤维素性炎 →
胸水或血性胸水。多见，青少年
干性结核性胸膜炎：
病变以增生为主。肺膜下TB病灶直接
蔓延所致。→→局部胸膜纤维化、增
厚、粘连。
--
36
原发性和继发性肺结核病比较
结核杆菌感染 发病人群 对结核杆菌的 免疫力或过敏性 病理特征
--
19
肺原发--综合征
20
临床：常无明显的症状、体征，结核 菌素试验（+），X-ray：哑铃 形阴影。少数倦怠，食欲减 退，潮热，盗汗
--
21
肺原发综合-- 征（X片）
22
结局
（1）转向愈合：95%患者转向愈合 （2）转向恶化：
少数患儿机体抵抗力低下→→播散 ① 淋巴道播散→肺门等淋巴结结核 ② 血道播散→全身性或肺粟粒性结核 ③ 支气管播散→小叶性干酪性肺炎
空洞与支气管相通，又称开放性肺TB
X 线：上中肺野一个或多个厚壁空洞，互相重
叠呈蜂窝状
结局：硬化性肺TB，肺源性心脏病
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30
慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核
--
31
4.干酪性肺炎：
结核病培训课件PPT课件
结核菌素试验及意义
试验方法
将结核菌素纯蛋白衍生物（PPD） 注射于前臂掌侧皮内，48～72小 时后检查注射部位皮肤硬结直径大 小。
结果判断
硬结直径小于5mm为阴性反应； 5～10mm为一般阳性反应；10～ 19mm为中度阳性反应；大于等于 20mm或不足20mm但有水疱或坏 死为强阳性反应。
免疫学在结核病防治中应用
易感人群
人群普遍易感，但老年人、儿童、 糖尿病患者以及营养不良者等免疫 力较低的人群更易感染。
临床表现与分型
临床表现
结核病的症状因感染部位和严重程度而异，常见症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等。严重者可出现咯血、呼吸 困难甚至呼吸衰竭。
分型
根据感染部位和临床表现的不同，结核病可分为肺结核、淋巴 结核、骨结核、肾结核等多种类型。其中肺结核最为常见，可 分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核等。
肺炎：细菌性肺炎起病急，有高热及明 显疼痛进展很快，所以X线胸片上病变 范围广泛，可累及一叶或一叶的大部分， 密度均匀，磨玻璃样改变，当实变时出 现均匀致密影。病毒性肺炎症状轻，X 线胸片上可见肺纹理增多，小片状浸润 或广泛浸润影，病情严重者显示双肺弥 漫性结节性浸润。支原体肺炎的症状和 X线胸片检查所见与病毒性肺炎相似。 真菌性肺炎在X线胸片上可见肺纹理增 多、紊乱、模糊不清，病变呈弥漫性或 局限性。吸入性肺炎在X线胸片上首先
登记报告制度建立
为确保结核病患者得到及时有效管理，我 国已建立完善的登记报告制度，要求各级 医疗机构对确诊的结核病患者进行登记， 并定期向上级卫生行政部门报告。
VS
执行情况回顾
近年来，随着医疗水平的提高和公众健康 意识的增强，结核病患者登记率逐年上升， 报告制度执行情况良好。但仍存在部分地 区登记不全、报告不及时等问题，需进一 步加强监管和培训。
关于结核病ppt优秀课件
加强预防
通过宣传教育、疫苗接种等手 段提高公众对结核病的认识和
预防意识。
规范治疗
建立完善的结核病诊疗体系， 确保患者得到及时、规范的治 疗服务。
监测与控制
加强结核病的监测和防控，及 时发现并控制疫情的传播。
社会支持
为结核病患者提供医疗、心理 和社会救助等方面的支持。
国际合作与交流在结核病防治中的作用
分享经验
各国在结核病防治方面积累了丰富的 经验，通过国际合作与交流，可以相 互借鉴和学习。
联合行动
国际合作有助于各国在结核病防治方 面采取联合行动，共同应对全球结核 病疫情。
技术支持
国际组织和技术机构可为发展中国家 提供必要的技术和资金支持，帮助其 加强结核病防治能力。
推动全球卫生治理
国际合作有助于推动全球卫生治理体 系的完善，提高全球卫生安全水平。
发热
不规则发热，持续时间较长，体 温波动较大。
夜间盗汗
夜间睡眠时出汗较多，醒来后即 停止。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重时可出现 紫绀和缺氧表现。
胸痛
胸痛或肩胛区疼痛，深呼吸或咳 嗽时加重。
体重下降
食欲不振，体重明显下降。
结核病的诊断方法
痰液检查
收集痰液进行涂片显微 镜检查和培养，是诊断
结核病的重要方法。
未来结核病防治的趋势与展望
预防为主
未来结核病防治将更加注重预防，通过提高疫苗 接种率和早期筛查，降低结核病的发病率。
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的发展，个体化治疗将 成为未来结核病治疗的重要方向。
国际合作
加强国际合作，共同应对结核病的挑战，分享防 治经验和研究成果。
感谢您的观看
THANKS
通过宣传教育、疫苗接种等手 段提高公众对结核病的认识和
预防意识。
规范治疗
建立完善的结核病诊疗体系， 确保患者得到及时、规范的治 疗服务。
监测与控制
加强结核病的监测和防控，及 时发现并控制疫情的传播。
社会支持
为结核病患者提供医疗、心理 和社会救助等方面的支持。
国际合作与交流在结核病防治中的作用
分享经验
各国在结核病防治方面积累了丰富的 经验，通过国际合作与交流，可以相 互借鉴和学习。
联合行动
国际合作有助于各国在结核病防治方 面采取联合行动，共同应对全球结核 病疫情。
技术支持
国际组织和技术机构可为发展中国家 提供必要的技术和资金支持，帮助其 加强结核病防治能力。
推动全球卫生治理
国际合作有助于推动全球卫生治理体 系的完善，提高全球卫生安全水平。
发热
不规则发热，持续时间较长，体 温波动较大。
夜间盗汗
夜间睡眠时出汗较多，醒来后即 停止。
呼吸困难
活动后呼吸困难，严重时可出现 紫绀和缺氧表现。
胸痛
胸痛或肩胛区疼痛，深呼吸或咳 嗽时加重。
体重下降
食欲不振，体重明显下降。
结核病的诊断方法
痰液检查
收集痰液进行涂片显微 镜检查和培养，是诊断
结核病的重要方法。
未来结核病防治的趋势与展望
预防为主
未来结核病防治将更加注重预防，通过提高疫苗 接种率和早期筛查，降低结核病的发病率。
个体化治疗
随着基因组学和精准医学的发展，个体化治疗将 成为未来结核病治疗的重要方向。
国际合作
加强国际合作，共同应对结核病的挑战，分享防 治经验和研究成果。
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结核病防治课件PPT(完整版)
结果解读和报告规范
结果解读
根据实验室检查结果，结合患者临床 表现和其他辅助检查，综合分析判断， 给出明确的诊断意见。
报告规范
实验室检查结果应以书面形式报告， 内容包括患者基本信息、检查项目、 结果描述、诊断意见等，要求准确、 清晰、规范。同时，应注意保护患者 隐私和信息安全。
06 结核病流行趋势 与挑战
如心包炎、心肌炎等，表现为心 悸、胸闷、水肿。
消化系统并发症
如肝损害、肠结核等，表现为恶 心、呕吐、腹痛、腹泻。
神经系统并发症
如结核性脑膜炎、脊髓结核等， 表现为头痛、呕吐、意识障碍、
肢体瘫痪。
合并症诊断和治疗原则
诊断原则
根据病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断，注意与相似疾病的鉴别诊断。
治疗原则
在抗结核治疗基础上，针对合并症进行相应治疗，如抗感染治疗、营养支持等。同 时，注意药物间的相互作用和不良反应。
患者教育和心理支持
教育内容
向患者及其家属普及结核病防治知识，包括传播途径、预防措 施、治疗方法等。
心理支持
关注患者心理变化，提供心理咨询和辅导服务，帮助患者树立 战胜疾病的信心。同时，鼓励家属给予患药物，遵循“早期、 联合、适量、规律、全程”的治
疗原则。
手术治疗
对于部分严重病例或并发症，如 咯血、脓胸等，可能需要手术治
疗。
介入治疗
通过导管等技术手段，将药物直 接送达病灶部位，提高治疗效果。
常用药物介绍
异烟肼
一线抗结核药物，具有 杀菌作用，常与其他药
物联合使用。
利福平
吡嗪酰胺
应密切观察并及时就医。
定期复查
治疗期间应定期复查肝功能、 肾功能等指标，以及时调整治
结核病(五年制临床医学)课件
结核病的诊断方法
临床表现
观察患者的症状，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗 等。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查，观察肺部病变情 况。
实验室检查
进行痰液、血液等样本的细菌学、免疫学及分 子生物学检测。
结核病的鉴别诊断
肺炎
其他疾病
与早期浸润性肺结核相似，但肺炎患 者通常在短期内出现高热、咳嗽等症 状，且X线影像学表现有所不同。
易感人群
人群普遍易感，但儿童、老年人、身体虚弱者和免疫功能低 下者更容易感染结核病。
结核病的临床表现
全身症状
结核病患者常出现发热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状。
呼吸道症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状是结核病的常见表现。
其他症状
部分患者可能出现关节痛、结节性红斑等其他症状。
02
结核病的诊断与鉴别诊断
如肺脓肿、肺栓塞、肺真菌病等，可 通过临床表现、影像学检查和实验室 检查进行鉴别。
肺癌
肺癌患者通常年龄较大，症状较重， X线影像学表现多样，且肿瘤标志物 检测可能阳性。
结核病诊断的注意事项
重视患者病史采集
了解患者的结核病接触史、既往 病史及用药情况。
综合分析检查结果
结合患者的临床表现、影像学检 查和实验室检查结果进行综合分
结核病主要分为原发性肺结核、 血行传播型肺结核、继发型肺结 核、结核性胸膜炎和其他肺外结 核等类型。
结核病的流行病学
1 2
3
传染源
结核病的主要传染源是开放性肺结核患者，尤其是痰结核分 枝杆菌检查阳性的患者。
传播途径
结核病主要通过空气飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏或大声说 话时，会将带有结核分枝杆菌的飞沫传播给他人。
肺结核完整ppt课件
koch现象机体对结核杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象tb菌1014d23d初感染再感染局部红肿溃烂豚鼠死亡初次感染对tb菌无免疫力浅表溃烂愈合无播散具有免疫力tb菌豚鼠局部红肿结核菌大量繁殖局部淋巴结淋巴血液循环全身播散受过tb菌感染成年人病灶反应强烈干酪坏死空洞tb菌一般不沿淋巴血行播散具有免疫力变态反应是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病此为内源性复燃学说
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
精品课件
19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
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20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
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4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
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5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
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19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
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20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
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4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
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5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.
病理学结核病PPT课件
13
广西医科大学病理教研室 吕自力 2024/3/13
(3) 变质性改变
Pathology: Histology: Caseous necrosis（干酪样坏死）
结局： 包裹 钙化 液化
14
广西医科大学病理教研室 吕自力 2024/3/13
结核病的转化规律
“三个方向”： 愈合 病灶浸润扩大 修复性器官纤维化
34
广西医科大学病理教研室 吕自力 2024/3/13
慢性空洞的病变特点
•4~5 cm •Fibrosis •Thicken wall
干酪样坏死 TB 肉芽组织 结缔组织
35
广西医科大学病理教研室 吕自力 2024/3/13
慢性空洞的结局
A.开放性愈合 B.传染源 C. 其他肺组织受感染 D.侵犯血管---咯血，窒息 E.侵犯胸膜---气胸 F.反复发生---肺心病
4、泌尿生殖系统结核病
肾结核
20-50 岁 皮质与髓质交界处 干酪样坏死 急性空洞 经输尿管播散
（2） 生殖系统结核病 TB of the genital system
男性由泌尿系统播散而来 女性由血道播散而来 导致不孕和不育
45
广西医科大学病理教研室 吕自力 2024/3/13
胸膜粘连
干性: 肺尖
39
广西医科大学病理教研室 吕自力 2024/3/13
四、 Extrapulmonary tuberculosis 肺外结核病
从肺血道扩散所致
40
广西医科大学病理教研室 吕自力 2024/3/13
1. 肠结核
原发性: 喝牛奶
继发性： a.溃疡型 回盲部 环形溃疡 b.增生型 肠腔狭窄
长期少量多次进入肺静脉→全身多 个器官形成病变大小和性质均不一致的 多发性病灶． (3).肺外器官结核病
结核病培训完整ppt课件
合理饮食
给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新 鲜蔬菜和水果等。
规律作息
保证充足的睡眠和休息时间，避免过 度劳累。
适当运动
根据患者身体状况选择合适的运动方 式，如散步、太极拳等，以增强机体 抵抗力。
营养支持在康复过程中作用
提供能量和营养物质
促进组织修复
结核病患者往往消耗增加，营养支持可以 提供足够的能量和营养物质，满足机体代 谢需要。
疾病的信心。
提高治疗依从性
通过心理干预，患者可以更好 地理解和接受治疗方案，提高
治疗依从性。
改善生活质量
心理干预可以改善患者的生活 质量，减轻疼痛和不适，提高
睡眠质量。
促进社会功能恢复
心理干预可以帮助患者更好地 融入社会，恢复正常的与实践经验分享
国内外预防控制策略对比分析
发病机制
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、 牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐 药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而
较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难。
社区卫生服务中心在防控中作用发挥
1 2 3
社区卫生服务中心角色定位
明确社区卫生服务中心在结核病防控工作中的职 责与任务。
防控工作实践经验
分享社区卫生服务中心在结核病防控方面的实践 经验，如患者管理、健康教育、疫情监测等方面 的工作成效。
作用发挥与改进建议
分析社区卫生服务中心在结核病防控中的作用发 挥情况，提出改进建议，以更好地发挥基层医疗 机构在防控工作中的作用。
通过定期的痰液检查和药敏试验，及时发现耐药情况。
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Teacher :唐加步
实习内容
1.大体标本: D1401-1403
2.切片观察: Q0703 肺气肿 Q1401 淋巴结结核
3.示教: S1401结核结节
大体标本观察
提问： 原发性肺结核病变何在？ 是否有淋巴道及血道转 移，病变体现在那里？
D1401原发性肺结核合并淋巴道及血道转移
原发病灶
A.多核瘤巨细胞 B.成纤维细胞 C.多极核分裂 D.中性粒细胞 E.朗汉斯巨细胞
思考题：Langhans巨细胞如何与 异物巨细胞、瘤巨细胞相鉴别？
异物巨细胞
多核瘤巨细胞 病理性核分裂像
异物巨细胞 朗格罕氏巨细胞
S1401结核结节
S1401结核结节 tubercle
▪镜下
上皮样细胞 朗格汉斯巨细胞 淋巴细胞 纤维母细胞
上皮样细胞
Q1401 淋巴结结核（HE×400）
病变特点：上皮样细胞呈梭形或多角形，胞质丰富，HE染色呈淡 伊红色，境界不清，连接成片。核呈圆或卵圆形，染色质甚少，甚 至可呈空泡状，核内有1-2个核仁。
Q1401淋巴结结核 (HE×40)
干酪样坏死病灶
Q1401淋巴结结核 (HE×100)
病灶周围有什么病变?
Q1401淋巴结结核
▪结核结节的概念
淋巴结结构是否遭受破坏?如何找到病灶所在? 病灶的病理形态学特点如何?由何种病变构成?
病灶的继发性改变如何?
朗格罕氏巨细胞 Q1401 淋巴结结核（HE×400）
病变特点： 朗格罕氏巨细胞为 一种多核巨细胞， 直径可达300μm， 胞质丰富，其胞质 突起核常和上皮样 细胞胞质突起相连 接，与上皮样细胞 核相似，细胞核的 数目由十几到几十 个不等，有超过百 个者。其核排列在 胞浆周围呈花环状、 马蹄形或密集在胞 体一端。
AD1403 急性粟粒性肺结核
病变特点： 肺组织布满粟粒大小灰黄色 病灶，稍从切面突起； 肺门及气管、支气管旁淋巴结 肿大，部分互相粘连； 胸膜两层广泛纤维性粘连。 另标本C近肺门处病灶密集， 相连成一片干酪样坏死区。
D1403急性粟粒性肺结核 (病灶局部放大）
Hale Waihona Puke 切 片标本观察Q0703弥漫性肺气肿
典型者 中央为干酪样坏死
再见
肺气肿的概念
肺泡腔 扩大？缩小？
肺泡壁 增宽或变窄？ 肺泡壁是否完整？ 毛细血管及小静脉是否充血？
细小支气管出现怎样的病理改变:慢性炎
正常肺组织
肺泡不均匀扩张。
部分区域肺泡 扩张，肺泡间 隔断裂，扩张 的肺泡融合成 较大的囊腔
Q0703 肺气肿 （HE×100）
试联系肺气肿的大体和镜下。
干酪样坏死 Q1401 淋巴结结核
HE×400
提问：干酪样坏死的大体和镜下病理改变如何？
肉眼：淡黄、均匀 镜下：红染、无结构
质实细腻似奶酪
颗粒状物
思考题：试联系结核结节的大体和镜下？
肉眼观：单个结核结节大小0.1mm,肉眼和X线可见的是 3 - 4个结核结节融合。融合结节境界清楚、约粟粒大小， 灰白透明状或灰黄色（有干酪样坏死）
肺门淋巴结结核
原发综合征定义如何， 请找出本例标本的原发 综合征病变？
病变特点： 一侧肺下叶近肺膜处见一 不规则的干酪样坏死灶， 边界不清；同侧肺门淋巴 结、支气管分叉处、 气管旁淋巴结肿大、粘连 及干酪样坏死；肺组织部 分区域病灶密集、实变， 相连成一片干酪样坏死区。
D1402原发性肺结核合并合并干酪样肺 炎；气管、支气管淋巴淋巴结结核
实习内容
1.大体标本: D1401-1403
2.切片观察: Q0703 肺气肿 Q1401 淋巴结结核
3.示教: S1401结核结节
大体标本观察
提问： 原发性肺结核病变何在？ 是否有淋巴道及血道转 移，病变体现在那里？
D1401原发性肺结核合并淋巴道及血道转移
原发病灶
A.多核瘤巨细胞 B.成纤维细胞 C.多极核分裂 D.中性粒细胞 E.朗汉斯巨细胞
思考题：Langhans巨细胞如何与 异物巨细胞、瘤巨细胞相鉴别？
异物巨细胞
多核瘤巨细胞 病理性核分裂像
异物巨细胞 朗格罕氏巨细胞
S1401结核结节
S1401结核结节 tubercle
▪镜下
上皮样细胞 朗格汉斯巨细胞 淋巴细胞 纤维母细胞
上皮样细胞
Q1401 淋巴结结核（HE×400）
病变特点：上皮样细胞呈梭形或多角形，胞质丰富，HE染色呈淡 伊红色，境界不清，连接成片。核呈圆或卵圆形，染色质甚少，甚 至可呈空泡状，核内有1-2个核仁。
Q1401淋巴结结核 (HE×40)
干酪样坏死病灶
Q1401淋巴结结核 (HE×100)
病灶周围有什么病变?
Q1401淋巴结结核
▪结核结节的概念
淋巴结结构是否遭受破坏?如何找到病灶所在? 病灶的病理形态学特点如何?由何种病变构成?
病灶的继发性改变如何?
朗格罕氏巨细胞 Q1401 淋巴结结核（HE×400）
病变特点： 朗格罕氏巨细胞为 一种多核巨细胞， 直径可达300μm， 胞质丰富，其胞质 突起核常和上皮样 细胞胞质突起相连 接，与上皮样细胞 核相似，细胞核的 数目由十几到几十 个不等，有超过百 个者。其核排列在 胞浆周围呈花环状、 马蹄形或密集在胞 体一端。
AD1403 急性粟粒性肺结核
病变特点： 肺组织布满粟粒大小灰黄色 病灶，稍从切面突起； 肺门及气管、支气管旁淋巴结 肿大，部分互相粘连； 胸膜两层广泛纤维性粘连。 另标本C近肺门处病灶密集， 相连成一片干酪样坏死区。
D1403急性粟粒性肺结核 (病灶局部放大）
Hale Waihona Puke 切 片标本观察Q0703弥漫性肺气肿
典型者 中央为干酪样坏死
再见
肺气肿的概念
肺泡腔 扩大？缩小？
肺泡壁 增宽或变窄？ 肺泡壁是否完整？ 毛细血管及小静脉是否充血？
细小支气管出现怎样的病理改变:慢性炎
正常肺组织
肺泡不均匀扩张。
部分区域肺泡 扩张，肺泡间 隔断裂，扩张 的肺泡融合成 较大的囊腔
Q0703 肺气肿 （HE×100）
试联系肺气肿的大体和镜下。
干酪样坏死 Q1401 淋巴结结核
HE×400
提问：干酪样坏死的大体和镜下病理改变如何？
肉眼：淡黄、均匀 镜下：红染、无结构
质实细腻似奶酪
颗粒状物
思考题：试联系结核结节的大体和镜下？
肉眼观：单个结核结节大小0.1mm,肉眼和X线可见的是 3 - 4个结核结节融合。融合结节境界清楚、约粟粒大小， 灰白透明状或灰黄色（有干酪样坏死）
肺门淋巴结结核
原发综合征定义如何， 请找出本例标本的原发 综合征病变？
病变特点： 一侧肺下叶近肺膜处见一 不规则的干酪样坏死灶， 边界不清；同侧肺门淋巴 结、支气管分叉处、 气管旁淋巴结肿大、粘连 及干酪样坏死；肺组织部 分区域病灶密集、实变， 相连成一片干酪样坏死区。
D1402原发性肺结核合并合并干酪样肺 炎；气管、支气管淋巴淋巴结结核