胸水提示了哪些疾病的发生
胸腔积液——精选推荐
胸腔积液什么是胸腔积液？这⾥的胸腔并不是胸廓内的空腔结构，⽽是胸膜腔。
肺的表⾯包有⼀层膜，称为脏层胸膜；胸壁内层也有⼀层膜，称为壁层胸膜，两层膜之间的间隙称为胸膜腔。
正常情况下，这个密闭的腔隙是⽆菌的，且仅有少量的液体起到润滑作⽤。
胸腔积液是指各种原因导致胸膜腔内出现不该有的液体。
胸腔积液可见于哪些疾病？能引起胸腔积液的疾病很多。
主要有结核、恶性肿瘤、外伤、⼼功能不全、肺炎和脓胸。
结核性胸腔积液多见于年轻⼈，恶性胸腔积液以⽼年⼈居多。
胸腔积液有哪些症状？主要有咳嗽、胸痛、发热、盗汗、胸闷、消瘦等症状。
以上症状并不⼀定都会出现：因致病菌导致胸膜炎进⽽出现胸⽔者多在早期出现胸痛、⾼热症状；结核性胸膜炎患者可有盗汗、消瘦等；肿瘤性胸腔积液可⽆任何症状，当胸腔积液合并有细菌感染时，可有发热。
胸腔积液分为⼏类？根据病因，通常分两⼤类：渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液。
（1）各种原因导致的胸膜炎症出现炎性渗出形成的胸腔积液，称为渗出液；（2）继发于其它疾病（如⼼脏功能不全、低蛋⽩⾎症）导致胸腔内出现⾮炎性液体，称为漏出液。
渗出性的胸腔积液通常见于哪些疾病？主要分两⼤类。
（1）感染性：多见于细菌、病毒和寄⽣⾍等感染所致的胸膜炎症。
（2）⾮感染性：常见于肿瘤、结缔组织病（类风湿、系统性红斑狼疮等）、胸部外伤、淋巴回流障碍等所致的⾮感染性炎症。
总的来说，引起胸腔积液最常见的病因是结核与肿瘤。
⾮炎性渗出性胸腔积液常见于哪些情况？⾮炎性渗出液，即是漏出液。
多见于⼼脏衰竭、肝硬化、肾病、营养不良等疾病。
多伴随⾝体其它部位的症状，如肝硬化患者多有下肢⽔肿、黄疸，肾病患者多伴有晨起眼睑⽔肿，营养不良者多同时有全⾝浮肿的表现。
胸腔积液患者⼊院后⼀般会做哪些检查？胸腔积液患者通常会有咳嗽、胸痛、发热、盗汗、胸闷、消瘦等表现。
针对这些情况，医⽣会⾸先进⾏胸部 X 线、CT 等检查，如果发现存在胸腔积液，下⼀步会做胸⽔ B 超检查，然后进⾏胸⽔穿刺或者胸腔闭式引流并对胸⽔进⾏常规检查，查明病因。
胸水肿瘤标志物参考标准
胸水肿瘤标志物参考标准
胸水肿瘤是一种可以在胸部形成积液或异型性胸水的疾病。
这种疾病往往是由肿瘤引
起的，可能包括乳腺癌、肺癌以及肺部肿瘤等。
胸水肿瘤的治疗标准需要根据患者的病情
及其他因素来确定。
胸水肿瘤的诊断是指根据患者的临床表现，特别是胸部X线检查或CT扫描发现段积
液所进行的诊断。
积液的形态、数量和经典形态可以帮助诊断师识别患者的病情，进而提
供有针对性的治疗。
1、积液形态：如果积液出现在胸膜上，而不是肺部，可能暗示着乳腺癌或肺部肿瘤。
2、积液数量：若积液的体积大到可以使病人的心肺功能受阻时，那么可能是肿瘤引
起的。
3、经典形态：如果积液呈现周围形态、特定形态或者“锯齿状”等形态，可以很容
易诊断出病患患有胸水肿瘤。
4、血清学检查：血清学检查可以帮助诊断者更加准确地和确认胸水肿瘤，此外还可
以检测病患是否有乳腺癌、肺癌等潜在的肿瘤。
5、免疫学检查：免疫学检查是利用检测不同类型的抗原来识别特定的癌症免疫抗体
的一种检测方法，可以帮助诊断者进一步确认是否为肿瘤性胸水肿瘤。
常规治疗一般是以漏斗螺纹钢管引流的方式将段积液抽取出来，以减轻患者的症状和
减少症状反复发作。
较为特殊的肿瘤性胸水病患者，除了引流外，可以考虑诸如放疗和化
疗等治疗方法。
以上是关于胸水肿瘤标志物参考标准的详细内容，胸水肿瘤是一种棘手的疾病，早期
发现和治疗至关重要，希望可以帮助到大家。
胸水常规、生化指标及胸腹水渗出液和漏出液鉴别定义、特点和常见病因
胸水常规、生化指标及胸腹水渗出液和漏出液鉴别定义、特点和常见病因渗出液、漏出液首先我们需要明白什么是渗出液，我们经常说到一个词——炎性渗出，教材也有提到。
字面意思是有炎症，才会有渗出，一般是炎症导致血管通透性增高所致，也就是相当于炎症把血管烂了一个大洞，导致血管内皮损伤。
比如池塘有个缺口，里面的鱼、水、泥什么的全都一起漏出来。
简单来说就是血管内皮损伤，血液中的蛋白、细胞都渗透到血管外面，所以，渗出液，外观上颜色浑浊，检查提示细胞数量多、蛋白多、比重大。
再来说漏出液，部分原因是血管内压力过高，最常见的是心衰导致静脉回流受阻；或血液中的白蛋白低，比如肝硬化的病人白蛋白减少，及急性肾炎患者的蛋白排出过多。
血管里的白蛋白是亲水的（胶体渗透压），就好比胶原蛋白的面膜能锁住血管中的水分，一旦白蛋白低，对水的亲和力下降，就锁不住血管的水分，水分子就顺着血管壁的小缝隙中漏出去了，所以漏出液外观颜色清亮，检查提示细胞数量少、蛋白少、重量轻。
漏出液和渗出液特点1. 外观：渗出液是炎症或肿瘤、化学或物理性刺激 (感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起) 导致的，血管通透性增加，大量的物质通过血管跑出来，主要是各种红细胞、白细胞、坏死物质，这些物质混在一起，外观会显浑浊。
而漏出液多为心肝肾等全身系统疾病所致，血液中白蛋白减少及丢失，导致血浆渗透压降低，血液中的水分因渗透压差就跑到胸腔了。
本身血管壁未受损，故细胞未过多混入，所以漏出液当然清澈透明。
乳糜胸的胸水呈白色牛奶样，这些「牛奶样」液体就是胸导管中的淋巴液，胸导管损伤或闭塞，这些淋巴液就流出来了。
2. 比重：渗出液里面蛋白质、各种细胞都很多，所以他重量更重啊，渗出液比重 > 1.018，而漏出液里面的蛋白、细胞少，所以较轻，漏出液比重 < 1.018。
3. Rivalta 试验：李凡他试验，执医考试高频考点，其实，他就是黏蛋白定性试验，是检测黏蛋白的，黏蛋白是什么？他的重要特征是，容易形成凝胶，如果积液中黏蛋白达到一定数量，它就呈现出阳性，反之阴性，渗出液中白蛋白和黏蛋白都多，所以，渗出液的Rivalta 是阳性的，漏出液蛋白少，当然为阴性。
胸腔积液诊断治疗指南
胸腔积液诊断治疗指南胸腔积液是一种常见的内科问题，它可以由肺、胸膜和肺外疾病引起。
正常情况下，胸膜腔内有一层很薄的液体，起到润滑作用。
胸膜腔和其中的液体处于动态平衡状态，任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液。
以前认为胸水的交换完全取决于流体静水压和胶体渗透压之间的压力差，但是现在发现，脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔，胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进人胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。
胸水滤过胸腔上部大于下部，吸收则主要在横膈和胸腔下部纵隔胸膜。
胸腔积液的病因和发病机制有很多，常见的有胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。
这些情况都会导致胸腔积液的产生。
二）胸腔渗出液的产生原因多种多样，常见的包括胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等。
这些疾病会导致胸膜通透性增加，从而使胸膜产生渗出液。
三）胸腔漏出液的产生则与胸膜毛细血管内胶体渗透压降低有关。
低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等疾病都会导致胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，从而产生胸腔漏出液。
四）壁层胸膜淋巴引流障碍也是胸腔渗出液的产生原因之一。
癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等疾病都会影响壁层胸膜淋巴引流，从而导致胸腔渗出液的产生。
五）血胸、脓胸和乳糜胸的产生则与损伤有关，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等。
六）医源性因素也是引起胸腔积液的原因之一，如药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术等。
此外，液体负荷过大、冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等也可能导致胸腔积液的产生。
临床表现】一）胸腔积液的症状包括呼吸困难、胸痛和咳嗽等。
不同病因引起的症状有所不同。
例如，结核性胸膜炎常伴有发热、干咳、胸痛等症状，而恶性胸腔积液则多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和肿瘤的症状。
癌性胸水的诊断和治疗
癌性胸水的诊断和治疗一.概述定义：癌性胸水,也叫恶性胸腔积液,是一种常见的肿瘤并发症。
46-64%的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致，约50%的乳腺癌或肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液。
常见于肺癌、乳腺癌，其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、恶性胸膜间皮癌(多为血性积液)、食管癌、胃癌、贲门癌及病因不明的恶性肿瘤。
胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙。
胸腔积液的形成以下列因素有关：1.毛细血管通透性增加；2.静脉流体静压增高；3.淋巴液流体静压增高；4.胶体膨胀压降低；5.胸腔内负压增加。
胸腔积液的形成是多种因素综合作用的结果，但癌性胸腔积液最常见的原因还是由于毛细血管内皮细胞炎症引起的毛细血管通透性增加以及因纵膈转移瘤或放射治疗所致纤维化引起的纵膈淋巴管梗阻造成的淋巴液流体静压增加。
在罕见情况下，肿瘤细胞局部蛋白分泌或释放也是原因之一。
二.恶性胸腔积液的诊断1.病史：呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、体重下降、厌食、不适等，少数患者起初无症状。
2.临床表现：约25%的患者无症状，50-90%的原发或继发胸膜转移瘤患者一开始就有症状，90%以上的患者胸水超过500ml，大约30%的患者确诊时有双侧胸腔积液。
呼吸困难，咳嗽，胸痛是最常见的主诉，症状的轻重与胸腔积液发生的速度有关，与积液量关系不大。
查体：患侧胸部较健侧饱满，语颤减低，胸腔积液水平下叩诊实音，呼吸音消失。
大量胸腔积液的病人喜取患侧卧位，这样可以减轻患侧的呼吸运动，有利于健侧肺的代偿呼吸，缓解呼吸困难肿瘤侵袭胸膜、胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛。
壁层胸膜被侵袭时多是持续性胸痛；膈面胸膜受侵时疼痛向患侧肩胛放射；大量胸液牵张壁层胸膜引起的往往是胀满和隐痛。
3.辅助检查:1）胸部x线检查。
少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。
肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。
胸水生化5项指标内容
胸水即胸腔积液，胸膜腔两层胸膜的表面有一层很薄的液体，有润滑胸膜的作用，其渗出和再吸收处于平衡状态，任何原因导致这个平衡被打破，都会出现胸腔内液体聚集，形成胸腔积液。
胸水生化在临床上主要用来区分渗出液和漏出液，因正常胸水的生化指标和渗出液接近，其指标参考值一般以渗出液的值为参考，其中主要包括比重、黏蛋白定性、蛋白定量、血糖GLU、细胞计数、细胞分类、细胞学检查、LDH等指标。
1、比重：渗出液的比重小于1.015；
2、黏蛋白定性：渗出液为阴性；
3、蛋白定量：渗出液小于25g/l；
4、血糖GLU（mmol/l）：渗出液与血糖相近；
5、细胞计数：渗出液小于100*10^6/L；
6、细胞分类：渗出液以淋巴细胞、间质细胞为主；
7、细胞学检查：渗出液为阴性；
8、乳酸脱氢酶LDH：渗出液小于200U/L。
导致胸腔积液的疾病种类繁多，即使渗出液增多，也是一种病理状态，而胸水生化指标仅仅为疾病检查中的一个项目。
因此，具体病因还需要结合临床表现、影像学结果及其他化验结果，综合分析，明确诊断。
胸腔积液鉴别诊断
胸腔积液鉴别诊断一、漏出性（水胸）胸腔积液当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水；任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液；部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。
临床表现有咳嗽、胸部胀闷，气促及原发病的表现，查体有胸腔积液体征。
胸水为无透明，相对密度<1.016，蛋白含量在30g/L以下，胸水和血清蛋白量的比值小于0.5；胸水的乳酸脱氢酶低于200U/L，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值小于0.6；葡萄糖含量与血糖相仿；胸水中白细胞常完全工于1X10/L，无致病菌。
二、结核性胸腔积液 结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分高度过敏的反应，为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸脯膜的后果。
临床上起病可较急，亦可缓渐，有发热，胸痛，干咳，同时有疲乏，消瘦，食欲缺乏，盗汗等结核中毒症状。
干性胸膜炎阶段，胸痛随深呼吸和咳嗽时加剧，胸膜摩擦音为重要体征。
随着胸腔积液量的增多，患者渐感气短，胸液为草黄色透明或舟混浊，呈毛玻璃状，较解放后积液可为深黄色混鼝，胸液相对密度常在1.016以上，白细胞总数为1~2X10/L，急性期以中性粒细胞为主，慢性期则以淋巴细胞占多数，间皮细胞一般少于1%；蛋白含量在25g/L以上，糖含量多在2.8mmol/L以下；胸水中溶菌酶和腺苷酸脱氨酶增高；胸液涂片和集菌均易找到结核菌，培养法约有1/3阳性。
胸膜活检1/2病例可见干酪或非干酪肉芽肿组织，当胸膜有炎性粘连时，可形成包裹性胸腔积液。
三、恶性胸腔积液 原发癌以肺癌和乳癌为主，其次为淋巴瘤；少数为卵巢癌、胃癌、子宫肿瘤等，肿瘤引起胸腔积液的直接机理有胸膜转移，使血管通透性增加；胸膜淋巴引流受阻，纵隔淋巴结阻塞淋巴回流；胸导管受阻；支管气阻塞使胸膜腔压力减低；心包受累（血管静水压升高，产生漏出液。
）音接机理有低蛋白血症，阻塞性肺炎，肺栓塞以及放射治疗并发症。
恶性胸腔积液除有肿瘤本身许多症状外，临床上常有气促，消瘦，胸痛，乏力及纳差。
胸膜疾病
胸膜基本病变影响学表现1．胸腔积液多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液。
病因不同，可以是感染性、肿瘤性。
变态反应性，也可以是化学性或物理性。
液体性质也不同，可以是血性、乳糜性、胆固醇性，也可以是脓性。
可以是渗出液，也可以是漏出液。
X线检查：（1）游离性胸腔积液（free pleural effusion）：少量积液最先积聚于位置最低的后肋膈角，因而站立后前位检查多难以发现。
液量达250ml左右时，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝，变浅或填平。
随液量增加可依次闭塞外侧肋膈角，掩盖膈顶，其上缘在第4肋前端以下，呈外高内低的弧形凹面。
中量积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，中下肺野呈均匀致密影（图9－17a）。
大量积液上缘达第2肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密阴影。
有时仅见肺尖部透明，可见肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位。
（2）局限性胸腔积液（localized pleural effusion）：包裹性积液（encapsulated effusion）为胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。
切线位片上，包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出之半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁的夹角呈钝角，密度均匀，边缘清楚，常见于结核。
（3）叶间积液（interlobar effusion）为局限于水平裂或斜裂的叶间裂积液，可单独存在，也可与游离性积液并存。
发生于斜裂者，正位X线检查多难以诊断，侧位则易于发现，典型表现是叶间裂部位的梭形影，密度均匀，边缘清楚。
游离性积液进人叶间裂时多局限于斜裂下部，表现为尖端向上的三角形密度增高影。
叶间积液可由心衰或结核引起，少数肿瘤转移也可表现为叶间积液。
（4）肺底积液（subpulmonary effusion）为位于肺底与横膈之间的胸腔积液．右侧较多见。
被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形．易误诊为横隔升高。
肺底积液所致的“横隔开高”圆顶最高点位于偏外l/3，且肋膈角深而锐利．可资鉴别。
胸水生化分析及常见病因的比较
1.外观 漏出液：清澈透明、无色或浅黄色，不凝固 渗出液：透明或草黄色或棕黄色，或血性，可自行凝固
2.李凡他试验：阳性 3.比重（1.018为界） 4.蛋白质含量（30g/L为界） 5.细胞数（500×106/L为界） 小于以上界限为漏出液，反之为渗出液
-------以上为传统法
方法二：
以上缺乏特异性，因为胸水蛋白，细胞数多少除与原发病外， 还与胸水数量及生成速度有关。
Light提出新的鉴别标准：
1、胸水中蛋白 血清中蛋白
＞0.5
2、胸水中LDH 血清中LDH
＞0.6
3、胸水中LDH水平＞血清正常值高限的2/3
此外，诊断渗出液的指标还有
胸腔积液胆固醇浓度＞1.56mmol/L,
胸腔积液/血清胆红素比例＞0.6，
血清-胸腔积液白蛋白梯度＜12g/L.
漏出液的病因
漏出液 • 充血性心力衰竭 • 肝硬化 • 肾病综合征 • 腹透 • 低白蛋白血症 • 尿胸 • 肺不张 • 缩窄性心包炎 • 上腔静脉阻塞
四、壁层胸膜淋巴引流障碍 癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等
五、损伤 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等
六、医源性 药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动
脉栓塞术、卵巢过度刺激综合征、液体负荷过大、冠脉 搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等， 都可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。
评论 利尿可致假性渗出液 往往同时有腹水 双侧积液 腹透后48小时内发生 应有全身水肿* 同侧阻塞性尿路病 胸腔内负压增加 双侧积液 急性高静脉压
*卧位患者注意身体低垂部位
渗出性的病因
感染：细菌(包括结核)、真菌、病毒、寄生虫 恶性肿瘤：肺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤 血胸 肺栓塞 冠脉搭桥术后 心包切除术后和心肌梗死后 胶原血管性疾病：红斑狼疮、类风关、干燥综合征，韦格纳肉
肺癌胸水诊断详述
肺癌胸水诊断详述*导读：肺癌胸水症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？肺癌胸水症状为：肿势严重，兼见气粗喘满，痰唌臃盛，大量粉红色泡沫样痰，坐位，不能躺卧，呼吸困难，可见三凹症，患者极为痛苦，有濒死感，病情危急，为水在胸中，压迫肺脏。
恶性胸水：泛指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜自身恶性肿瘤所致的胸腔积液。
同癌症的感染、疼痛、心包积液等均属癌症晚期的常见并发症。
大量胸水所致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭和回心血量的减少又严重影响呼吸循环功能，直接威胁患者的生命。
血性胸水：是指胸水外观呈明显血性，大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性，红细胞计数在5000~100000/μl之间，仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色，而且仅需1ml 血液即可使500ml胸水呈血性，肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl。
血性胸水提示创伤，恶性肿瘤或肺栓塞。
渗出性胸水：渗出性的病因很多，归纳起来为两大类：一类是炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是肿瘤性，如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。
漏出性胸腔积液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血症、过敏性疾病，也可以是某器官的病变，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。
漏出性(水胸)胸腔积液：当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水;任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液;部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。
临床表现有咳嗽、胸部胀闷，气促及原发病的表现，查体有胸腔积液体征。
胸水为无透明，相对密度。
胸水分析报告
胸水分析报告摘要本文档是对胸水分析的报告，旨在通过对胸水样本的分析，提供有关胸水的信息和诊断结果。
胸水是指积聚在胸膜腔内的液体，可以是炎症性、恶性或其他病因所致。
本文档将介绍胸水分析的目的、方法和结果，并对常见的胸水疾病进行讨论。
胸水分析的目的胸水分析的主要目的是通过检测和分析胸水样本来确定其病因和病理特征。
在胸水分析中，可以检测和测定多种生物学和化学物质，如细胞计数、蛋白质浓度、pH值等。
通过分析这些指标，可以帮助医生确定病因，评估疾病的严重程度，并指导治疗方案的制定。
胸水分析的方法胸水分析一般包括以下步骤：1.胸水样本采集：通过穿刺或抽吸胸膜腔获取胸水样本。
2.细胞计数：使用显微镜对胸水中的细胞进行计数，并对细胞类型进行分类和鉴定。
3.化学分析：测定胸水中的化学物质浓度，如蛋白质、乳酸脱氢酶(LDH)等。
4.微生物学检测：对胸水进行微生物学检测，以排除感染的可能性。
5.细胞学检查：通过染色和显微镜观察胸水中的细胞形态和结构特征。
6.其他辅助检查：根据需要，还可以进行其他辅助检查，如免疫学检查和分子生物学检测。
胸水分析的结果及其临床意义胸水分析的结果可以提供诊断和治疗的依据。
根据分析结果，可以将胸水分为不同的类型，并确定其病因和病理特征。
常见的胸水类型包括：渗出液渗出液是由于胸膜炎症或其他炎症性疾病引起的胸水。
在渗出液中，细胞计数增加、蛋白质浓度升高，并且存在白细胞、中性粒细胞和红细胞等。
渗出液的疾病可能包括结核性胸膜炎、肺炎、纤维胸膜炎等。
漏出液漏出液是由于淋巴回路堵塞或胸膜恶性肿瘤浸润引起的胸水。
在漏出液中，蛋白质浓度显著升高，但细胞计数不多。
常见的原因包括恶性胸膜肿瘤、淋巴瘤等。
血性胸水血性胸水是由于胸膜血管破裂或其他出血原因引起的胸水。
血性胸水的特点是红细胞计数增加、蛋白质浓度升高，并可见到红细胞及其降解产物。
常见的原因包括创伤、肺栓塞、恶性肿瘤等。
乳糜胸水乳糜胸水是由于淋巴回路阻塞导致胸膜淋巴液积聚引起的胸水。
胸腔积液
【疾病名】胸腔积液【英文名】【缩写】【别名】【疾病代码】【ICD】【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展2.发病机制研究进展【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：①胸液分析：A.胸腔穿刺抽液：原因未明的胸腔积液患者应行诊断性胸穿，除非胸液量较少(超声＜10mm)或患者有充血性心力衰竭(CHF)和双侧胸腔积液。
超声引导抽液能否减少穿刺后的气胸发生率还不确定，术者的经验可能更重要。
B.胸液外观：一项研究显示21例血性胸液，12例癌症、5例肺栓塞、2例外伤、2例肺炎。
胸液浑浊或呈乳状可能由于含细胞和碎片较多或胸液脂肪水平较高，此时可将胸液离心，如上清液清澈，胸腔积液可能是脓胸，如仍浑浊，胸腔积液可能是乳糜胸或假性乳糜胸。
腐臭味常提示厌氧菌感染，尿液味道提示尿素胸。
C.渗出液和漏出液：胸腔积液诊断的第一步是决定胸液是漏出液还是渗出液。
如为渗出液，需进一步的胸液检验以确定病因；如为漏出液，应排除CHF、肝硬化或肺栓塞，无需进行更多的胸液检验。
通过病史即可初步判定胸腔积液的性质，例如胸片示左心衰竭，胸液可能为漏出液，此时不必胸穿抽液。
胸液分析是判断胸液性质最直接的方法，通过测定胸液和血清蛋白和LDH 水平，然后根据Light标准将渗出液从漏出液中鉴别开来。
Light标准：a.胸液/血清蛋白＞0.5；b.胸液/血清LDH＞0.6；c.胸液LDH大于正常血清LDH上限的2/3，满足上述标准的1个或以上胸液即为渗出液。
Light标准是鉴定渗出液最敏感(98%)的指标，但其特异性较差(83%)，即根据Light标准，某些实际上为漏出液的患者被误诊是渗出液。
如临床提示漏出液，而根据Light标准诊为渗出液时，应测定血清和胸液白蛋白水平，几乎所有漏出液血清白蛋白水平比胸液高1.2g/L。
值得注意的是超过1/3 CHF胸液符合Light标准，可能是利尿剂的应用将漏出液转化为渗出液，此时应结合临床判断。
大量胸腔积液发生缺氧的机制
大量胸腔积液发生缺氧的机制1.引言1.1 概述引言部分旨在介绍胸腔积液导致缺氧的机制的重要性和背景。
通过阐明这个问题的临床意义和研究的目的，读者将能够明白本文的主要目标和内容。
在这篇文章中，我们将探讨胸腔积液发生缺氧的机制。
胸腔积液是一种在胸腔内积聚的液体，严重的积液会对呼吸系统造成严重的影响，其中最重要的一种影响就是导致缺氧。
胸腔积液是一种临床常见的疾病，常见的原因包括心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤等。
这种情况下，积液会压迫肺组织和血管，进而影响正常的气体交换。
除了压迫性缺氧，胸腔积液还可以导致通气-灌注失衡，使氧气无法进入肺泡，同时二氧化碳也无法顺利排出。
这些机制都会导致胸腔积液患者出现缺氧症状，如呼吸困难、气促等。
了解胸腔积液导致缺氧的机制对于临床诊断和治疗至关重要。
通过深入研究这些机制，我们可以更好地理解疾病的本质，为患者的诊断和治疗提供有力的依据。
此外，研究结果可能有助于开发新的治疗方法或改进现有的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。
本文的目的是全面探讨胸腔积液导致缺氧的机制，并总结其对临床实践的启示。
通过这篇文章，我们希望能更好地认识胸腔积液导致缺氧的机制，为临床医生提供更准确的诊断和治疗策略，同时为相关疾病的研究提供新的思路和方向。
在下文中，我们将首先介绍胸腔积液的定义和分类，然后详细描述胸腔积液导致缺氧的机制，最后总结并讨论这些机制对临床实践的启示。
希望本文能为读者提供全面的信息，对于胸腔积液导致缺氧的机制有一个清晰的认识，并对临床实践产生积极的影响。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个主要部分，每个部分涵盖了特定的内容，以便系统地讨论大量胸腔积液导致缺氧的机制。
以下是每个部分的简要介绍：第二部分是正文部分，将对大量胸腔积液导致缺氧的机制进行详细探讨。
首先，我们将定义和分类胸腔积液，以确保对其概念有所了解，并明确涉及的不同类型。
接下来，我们将重点关注胸腔积液导致缺氧的机制。
这个部分将分为两个子节，分别是压迫性缺氧和通气-灌注失衡。
胸水
胸腔积液（胸水）是呼吸系统疾病中较常见的病征之一，一旦发现有胸腔积液，首先是行胸膜腔穿刺抽胸水送实验室检查，从中了解引起胸腔积液的病因。
随着科学技术的发展，胸腔积液的实验室检查内容越来越多，以下几方面内容视医院条件和医生的需要可选用。
要看懂胸水的报告，首先要分清是漏出液还是渗出液（表1），有助于诊断。
漏出液可见于：充血性心力衰竭、上腔静脉阻塞、缩窄性心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、腹膜透析、粘液性水肿、药物过敏和放射反应等。
渗出液又可分：1.浆液性：①感染性疾病：结核性胸膜炎，肺炎、病毒、真菌和寄生虫感染；②恶性肿瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病；⑤Meigs综合征等。
2.脓胸：①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、气胸、胸腔穿刺或术后继发化脓性感染等。
3.血胸：①恶性肿瘤；②外伤；③血气胸；④胸主动脉瘤破裂；⑤肺栓塞等。
4.乳糜胸：①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③肿瘤致胸导管阻塞等。
一、外观漏出液常呈清晰、透明的液体，多为淡黄色，静置不凝固，比重<1.016～1.018，粘蛋白(李凡他)试验阴性。
渗出液比重>1.018，粘蛋白(李凡他)试验阳性，混浊。
胸腔积液可因病因不同颜色有所不同，血性胸液可因出血多少呈淡红血性、洗肉水样、肉眼全血性(静脉血样)；结核性胸腔积液可有草绿色、淡黄或深黄色、淡红色或酱油色等；脓性积液则呈黄脓性，厌氧菌感染胸液有恶臭味；曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色；乳糜胸液呈乳白色，可自凝；阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色。
表 1 渗出液与漏出液鉴别鉴别点漏出液渗出液原因非炎症炎症、肿瘤或物理、化学刺激外观淡黄浆液性可为黄色、脓性、血性、乳糜性透明度透明或微浑大多数浑浊比重低于1.018 高于1.018凝固性不自凝能自凝粘蛋白定性试验阴性阳性蛋白总量常小于25g/L 常大于25g/L蛋白胸/血大于0.5 小于0.5嗜酸脱氢酶（LDH）大于200U/L 小于200U/LLDH胸/血：大于0.6 小于0.6葡萄糖定量与血糖接近常低于血糖有核细胞计数常小于100×106/L 常大于100×106/ L有核细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主慢性感染以淋巴细胞为主细菌检查无细菌发现可找到病原菌二、细胞和分类漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于1×109/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。
胸水light诊断标准及分级
胸水light诊断标准及分级1. 胸水light概述胸水是指胸腔内积聚的液体，可以是浆液性、渗出性或渗出性。
而胸水light则是指经过一系列检测和分析后，确定为非胆固醇、非乳糖的浆液性胸水。
胸水light的诊断标准和分级是非常重要的，它对于临床医生准确诊断疾病、制定治疗方案起到至关重要的作用。
2. 胸水light的常见疾病2.1 肺部疾病：例如肺炎、结核、肺栓塞等2.2 心脏疾病：如心包炎、心力衰竭等2.3 肿瘤性疾病：例如肺癌、乳腺癌转移等2.4 感染性疾病：如真菌感染、细菌感染等2.5 其他：如肺不张、类风湿性疾病等3. 胸水light的诊断标准3.1 临床表现：患者可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状3.2 影像学检查：X光、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了解胸水的情况3.3 实验室检查：包括胸水的化学分析、细胞学检查和微生物学检查等3.4 其他检查：如胸腔镜检查、超声引导抽液等4. 胸水light的分级分级是为了更好地帮助医生了解胸水的严重程度、量化病情，通常分为轻、中、重三个级别。
4.1 轻度：胸水量较少，且患者症状较轻4.2 中度：胸水量适中，患者症状较为明显4.3 重度：胸水量较多，患者症状严重，甚至影响生命安全5. 胸水light的治疗方法5.1 药物治疗：根据具体疾病情况，采用相应的药物治疗5.2 抽液治疗：对于重度胸水light患者，需要及时进行胸腔穿刺抽液5.3 手术治疗：在某些情况下，可能需要进行手术治疗，如胸腔闭式引流术、胸膜切除术等5.4 综合治疗：综合利用药物、抽液、手术等方法进行治疗，力求达到最佳疗效6. 总结胸水light的诊断标准和分级对于临床医生来说具有重要意义。
通过对胸水light的认识和了解，有助于医生更准确地诊断疾病、制定个性化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
医务人员需要不断深化对胸水light的研究和了解，不断完善诊断和治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
大量胸腔积液CT报告模板
大量胸腔积液CT报告模板
一、基本信息
•患者姓名：
•患者性别：
•年龄：
•就诊日期：
•检查部位：胸部
二、影像描述
•总体表现：双侧胸腔大量积液，双肺纹理模糊，大小分布均匀。
•右肺：
–上叶：积液显著，干扰肺纹理。
–中叶：积液显著，干扰肺纹理。
–下叶：积液显著，干扰肺纹理。
•左肺：
–上叶：积液显著，干扰肺纹理。
–下叶：积液显著，干扰肺纹理。
三、诊断意见
结合临床病史和影像学表现，建议进一步诊治，可能存在如下疾病：
1.支气管肺癌
2.非小细胞肺癌
3.肺转移癌
4.结核性胸膜炎
5.胸腔积液
建议患者进一步到医院进行进一步的检查和诊治，以明确病因并制定更为有效的治疗方案。
四、结论
本次CT检查提示患者存在大量胸腔积液，但具体病因尚需进一步检查。
对于提高胸腔积液检测的准确性，CT是一种非常可靠的检查方法，有助于确诊病因和制定治疗方案。
胸水常规5项指标解读
胸水常规5项指标解读
1.胸腔积液量：胸水常规检查中最重要的指标之一。
胸腔积液量的大小在一定程度上反映了患者胸水的严重程度。
通常来说，胸水量超过500毫升时就需要进行抽液治疗。
2. 色泽：胸水的颜色也是胸水常规检查中重要的指标。
正常胸水应该是清澈、无色的。
如果颜色发生变化，比如呈现深黄色、棕色、红色等，就可能意味着存在其他的疾病。
3. 蛋白质：蛋白质是人体内重要的营养成分，也是判断胸水性质的关键指标。
如果胸水中蛋白质含量高于30g/L，就意味着存在炎症或感染等情况。
4. pH值：pH值是衡量胸水酸碱度的指标。
正常胸水的pH值应该在7.4左右。
如果pH值偏低，可能意味着存在严重的疾病。
5. 葡萄糖：葡萄糖是人体内的重要能量来源，也是胸水常规检查中的一项指标。
正常情况下，胸水中的葡萄糖含量应该与血液中的相似。
如果胸水中葡萄糖含量偏低，可能意味着存在感染或肿瘤等疾病。
- 1 -。
胶冻样胸水形成的原理
胶冻样胸水形成的原理1.引言1.1 概述胸水是指在胸腔内积聚的液体，胸水的成分和性质因病因不同而异。
胶冻样胸水是一种特殊类型的胸水，其特征是黏稠度高，呈胶状或凝胶样态。
胶冻样胸水的形成机制至今尚未完全清楚，并且在临床上相对较为罕见。
胸水的形成可以是由于多种原因，例如炎症、感染、肿瘤等。
正常的胸水通常具有较低的粘稠度，而胶冻样胸水的高粘稠度可能是由于其中某些成分的改变造成的。
目前普遍认为，胶冻样胸水的形成与以下因素有关：1. 蛋白质聚集：胶冻样胸水中常含有大量的蛋白质，这些蛋白质可能因为某些病理因素而发生聚集。
蛋白质聚集可以增加液体的黏稠度，从而导致胸水呈现胶状或凝胶状态。
2. 炎症调节因子：炎症过程中释放的一些细胞因子和炎性介质，如肿瘤坏死因子（TNF）和白介素-6（IL-6），可能与胶冻样胸水的形成有关。
这些炎症调节因子的存在可能导致胸腔内炎症反应进一步加剧，从而引发胸水的产生和黏稠度的增加。
3. 慢性感染或结核：胸水的形成也可能是由于长期存在的感染或结核的结果。
在感染或结核病程中，由于病原体的作用，细胞在胸腔内释放的蛋白质和其他成分会发生改变，从而导致黏稠度的增加。
需要注意的是，胶冻样胸水的形成机制尚未完全阐明，以上只是目前一些研究所获得的初步结论。
随着科学技术的不断进步和对胸水形成机制的深入研究，我们有望进一步了解胶冻样胸水形成的更为详细的原理。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：本文共包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构以及目的。
概述部分可介绍胸水在医学领域中的重要性，并指出胶冻样胸水作为一种特殊类型的胸水形式，具有一定的临床价值和研究意义。
文章结构部分介绍了整篇文章的组织框架和逻辑顺序，以帮助读者更好地理解和掌握文章内容。
目的部分明确了本文的研究目标和意义，例如通过探究胶冻样胸水形成的原理，为临床诊治提供更加准确的依据和方法。
通过以上结构的编写，读者可以清晰了解到本文的整体框架和逻辑顺序，从而更好地理解和阅读文章的内容。
放射科常见病症与疾病知识
放射科常见病症与疾病知识放射科作为医学影像学的重要分支，主要利用放射线技术来观察和诊断患者内部器官的疾病情况。
在医院的临床工作中，放射科医生常常接触到一些常见病症和疾病。
本文将介绍一些放射科领域中较为常见的病症与疾病，并探讨其相关知识。
一、肺炎肺炎是一种常见的疾病，指的是肺部的炎症。
放射科在诊断肺炎时，常常采用胸部X线片或者CT扫描来观察肺部的影像。
肺炎的X线表现主要包括肺实变、片状渗出性阴影、炎症灶等，而CT扫描可以更清晰地显示病灶的位置和范围。
通过观察肺部影像，放射科医生可以判断炎症的程度和范围，并辅助临床医生进行治疗方案的制定。
二、肺结核肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常常影响肺部的正常功能。
放射科在诊断肺结核时，也是通过胸部X线片或者CT扫描来观察肺部影像。
肺结核的典型X线表现包括干酪样坏死灶、纤维化陈旧灶、胸腔积液等。
CT扫描对于早期结核病病变的检出更为敏感，可以提高诊断准确性。
三、胸水胸水是指胸腔腔内积聚的液体，常常与肺部疾病有关。
放射科医生在诊断胸水时，常常通过X线或者CT扫描来观察胸部影像。
胸水的X线表现主要包括胸腔积液增多、肺野模糊、肺容积减小等。
CT扫描可以进一步观察胸水的性质，如积液的性质（漏斗样、被膜样等）、积液的范围等。
四、骨折骨折是指骨骼发生断裂的病症，放射科在诊断骨折时，常常采用X线片来观察骨骼的影像。
骨折的X线表现主要包括骨断端的错位、骨折处的骨折线、骨折周围的软组织影像等。
通过观察骨折的影像，放射科医生可以确定骨折的类型和位置，并指导临床医生进行后续治疗。
五、胆囊结石胆囊结石指的是胆囊内形成的结石，常常引起腹痛和消化不良等症状。
放射科在诊断胆囊结石时，常常采用腹部超声检查来观察胆囊的影像。
胆囊结石的超声表现主要包括胆囊内的结石、结石的数量和大小等。
超声检查对于胆囊结石的诊断准确性较高，同时无辐射、价格低廉，是首选的检查方法。
综上所述，放射科常见病症与疾病的诊断主要依赖于医学影像学的技术。
胸腔积液
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⑵ 癌性胸水：
• 见于中老年 病程短，胸痛明显，常伴有痰血、消瘦 体征上可能有其他远处转移征象：如锁骨上淋巴 结肿大、上腔静脉阻塞综合征等 胸水多为血性，量大增长迅速，不易形成包裹 胸水LDH＞500U/L，CEA＞20ug/L，ADA 不高 胸部影像学和支纤镜检查可能发现原发肿瘤病灶 ---肺癌（腺癌居多）、乳腺癌等。 • 胸水脱落细胞学或胸膜活检可能提供病理依据 抗结核治疗无效
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胸片
•
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腔积液 B 超表现：
• 能诊断 100ml 的少量胸腔积液，B 超显 示为透声良好的液性暗区。可用于穿刺定 位。
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2. 胸腔积液的病因诊断：
• 漏出液和渗出液的鉴别 •
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特殊检查：
• • • • 胸部 CT 或 MRI 纤维支气管镜 胸膜活检 胸腔镜或开胸活检
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几种常见引起胸腔积液的疾病点：
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呼吸困难护理
• 因中、大量胸腔积液影响呼吸功能，伴有 不同程度呼吸困难。 • 给予取半卧位，呼吸困难严重者，予氧气 吸入，注意观察患者的呼吸情况，必要时 协助医师行胸腔穿刺抽液，以改善呼吸困 难。穿刺前根据穿刺部位协助患者取一合 适、舒服的体位。 Nhomakorabea20
改善营养状况
• 因患者属晚期恶性肿瘤，病程长，经反复 胸穿，大量蛋白质丢失，消瘦，全身情况 差 ，指导病人尽可能多进高蛋白、高热量、 富有维生素易消化食物 。 • 对消瘦明显、低蛋白血症、血红蛋白 <90g/L的患者给予静脉补充脂肪乳剂、氨 基酸、白蛋白等营养物质或输入红细胞。
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胸水提示了哪些疾病的发生？
某患者自感左侧胸痛、胸闷、气促一周，就诊，照胸片发现了胸水！
那什么是胸水？
胸腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。
在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡。
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。
图：胸腔积液，胸片中明显可见积液影
胸腔积液是常见的胸部问题，肺、胸膜和肺外疾病均可引起。
临床上常见的病因和发病机制有：
一、胸膜毛细血管内静水压增高
如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。
二、胸膜通透性增加
如胸膜炎症（肺结核、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。
三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液。
四、壁层胸膜淋巴引流障碍
癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。
五、损伤
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。
六、医源性
药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术，卵巢过度刺激综合征、液体负荷过大、冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等，都可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。
【临床表现】
1、症状
呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。
呼吸困难与胸廓顺应性下降，患侧膈肌受压，纵隔移位，肺容量下降刺激神经反射有关。
病因不同其症状有所差别。
结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。
恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发
部位肿瘤的症状。
炎性积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。
心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，有心功能不全的其他表现。
肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，多有发热和肝区疼痛。
症状也和积液量有关，积液量少于300-500ml时症状多不明显，大量积液时心悸及呼吸困难更加明显。
2、体征
与积液量有关。
少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。
中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。
可伴有气管、纵隔向健侧移位。
肺外疾病如胰腺炎和类风湿关节炎等，引起的胸腔积液多有原发病的体征。
【检查手段】
1、诊断性胸腔穿刺和胸水检查
对明确积液性质及病因诊断均至关重要，大多数积液的原因通过胸水分析可确定。
疑为渗出液必须作胸腔穿刺，如有漏出液病因则避免胸腔穿刺。
不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查。
2、X线检查
其改变与积液量和是否有包裹或粘连有关。
极小量的游离性胸腔积液，胸部X线仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。
平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。
大量积液时患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。
液气胸时有气液平面。
积液时常遮盖肺内原发病灶，故复查胸片应在抽液后，可发现肺部肿瘤或其他病变。
包裹性积液不随体位改变而变动，边缘光滑饱满，多局限于叶间或肺与膈之间。
肺底积液可仅有膈肌升高或形状的改变。
CT检查可显示少量的胸腔积液、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸
内转移性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等病变，有助于病因诊断。
CT扫描诊断胸腔积液的准确性，在于能正确鉴别支气管肺癌的胸膜侵犯或渗出性胸膜炎,广泛转移，良性或恶性胸膜增厚，对恶性胸腔积液的病因诊断、肺癌分期与选择治疗方案至关重要。
3、超声检查
超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确。
临床用于估计胸腔积液的深度和积液量，协助胸腔穿刺定位。
B超引导下胸腔穿刺用于包裹性和少量的胸腔积液。
4、胸膜活检
经皮闭式胸膜活检对胸腔积液病因诊断有重要意义，可发现肿瘤、结核和其他胸膜肉芽肿性病变。
拟诊结核病时，活检标本除做病理检查外，还应作结核菌培养。
胸膜针刺活检具有简单、易行、损伤性较小的优点，阳性诊断率为40％～75％。
CT或B超引导下活检可提高成功率。
脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。
如活检证实为恶性胸膜间皮瘤，1月内应对活检部位行放射治疗。
5、微创胸腔镜活检
对上述检查不能确诊者，必要时可经胸腔镜活检。
由于胸膜转移性肿瘤87％在脏层，47％在壁层，故此项检查有积极的意义。
胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高，可达7Q％～100％，为拟定治疗方案提供依据。
通过胸腔镜能全面检查胸膜腔，观察病变形态特征、分布范围及邻近器官受累情况，且可在直视下多处活检，故诊断率较高，肿瘤临床分期亦较准确。
6、支气管镜
对有咯血或疑有气道阻塞者可行此项检查。