普胸外科常见病名称及术式
胸外科常见疾病及操作
胸外科常见疾病,术后体位要求及意义幻灯片课件
上海交通大学附属第一人民医院
20
钟蓓芬
中晚期：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽 干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下 。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐 渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状， 癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时 消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认 为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若 压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管 、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或 食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。
• 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受 化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均 较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。
• 放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。
• 放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化 疗或交替化放疗的方法。
上海交通大学附属第一人民医院
胸外科常见疾病，术后体位要求及意义
科室:10F胸外科 姓名：黄 群
1
一、胸外科常见疾病
1、气胸 （1） 定义：胸膜腔积气称为气胸。 闭合性气胸 （2）分类 开放性气胸
张力性气胸
2
（3）按轻重分类
局限性气胸：需注意与肺大泡鉴别，尤其是老年人。
上海交通大学附属第一人民医院
3
钟蓓芬
（4）气胸影像学资料
钟蓓芬
3、肺癌
（1）定义：大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上 皮细胞，亦称支气管肺癌，临床上则通称为 肺癌。 （2）病因：吸烟：绝对相关性。 污染：雾霾、室内装修污染、新车污染、油 烟天然理石，氡含量。 人体内在因素：基因学说、免疫状态、家族 易感性、遗传因素、肺部慢性感染（ 陈旧性结核，瘢痕癌）。
胸外科常见疾病
胸外科常见疾病
其实在现在生活当中到胸外科就医的人越来越多，说明这种疾病已经严重的威胁到人们的身体健康，因此在生活当中，我们就需要更加注重预防工作，只要关注这些预防工作，才能够更好的保证自己的健康，解决这种疾病带来的不利影响，下面就一起去看一下胸外科常见疾病。
其实胸外科疾病有很多种每一种疾病，如果得不到治疗的话就会严重威胁到我们的身体健康，因此希望大家在了解了这些疾病的一些常识之后，可以更加注重预防和保健工作。
1、纵膈疾病：胸腺瘤（包括良性、恶性和交界性肿瘤）；纵隔囊肿（如心包囊肿，甲状旁腺囊肿，胸腺囊肿，淋巴囊肿等）；胸骨后甲状腺肿；畸胎瘤（包括良、恶性）；神经源性肿瘤（多
见于后纵膈，如神经鞘瘤，神经母细胞瘤，神经纤维瘤，神经节细胞瘤等）；脂肪瘤；纵膈结核等等。
2、胸壁疾病：肋骨肿瘤；肋间神经痛；肋软骨炎；胸壁肿块（如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤、乳腺增生肿块等）；胸壁结核；鸡胸；漏斗胸等。
3、胸部外伤：肋骨骨折；血胸；气胸；肺爆震伤、胸部异物等。
4、其他：如手汗症、乳糜胸、膈疝、膈肌麻痹等。
上面就是常见的一些胸外科疾病，只要我们了解更多这种疾病，才可以更好的做好预防，当发现自己的身体出现类似症状的时候，可以及时的去接受治疗，从而更好的保证自己的身体健康。
胸外科手术分级目录
手术
4级
113
43.5x02
贲门切除伴食管胃弓下吻合术
手术
4级
114
53.7202
经腹食管裂孔疝修补术
手术
4级
115
53.75(X)
腹入路横隔疝修补术
手术
4级
116
53.8000
横膈疝修补术，经胸入路
手术
4级
117
53.8()(M)x(X)1
经胸膈疝修补术
手术
4级
118
53.8001
4级
94
42.4100
部分食管切除术
手术
4级
95
42.41(X)x(X)9
胸腔镜下食管部分切除术
手术
4级
96
42.4101
胸腹联合切口食管部分切除术
手术
4级
97
42.4102
颈胸腹三切口食管部分切除术
手术
4级
98
42.4103
胸腔镜食管部分切除术
手术
4级
99
42.4104
胸腔镜颈腹切口食管部分切除术
106
42.5201
食管胃弓上吻合术
手术
4级
107
42.5202
食管胃弓下吻合术
手术
4级
108
42.5300x001
胸内空肠代食管术
手术
4级
109
42.5400
其他胸内食管小肠吻合术
手术
4级
110
42.59(X)
食管其他胸内吻合术
手术
4级
111
42.7x04
胸腔镜食管肌层切开术
胸外科常见疾病诊疗规范
胸外科常见疾病诊疗规范中国医科大学附属第一医院胸外科2002年7月制定2005年7月修订肺肿瘤诊疗规范【概述】肺肿瘤可分为原发性和继发性两大类。
原发性肺肿瘤绝大多数为恶性肿瘤，最多见的是肺癌，亦称支气管肺癌，较少见的为支气管腺瘤，其他原发性肺恶性肿瘤如癌肉瘤、黑色素瘤、颗粒性肌母细胞瘤、胚层瘤、平滑肌肉瘤等则甚为罕见。
原发性肺良性肿瘤种类甚多，有错构瘤、纤维瘤、软骨瘤、平滑肌瘤、骨瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、化学感受器肿瘤，淋巴管肿瘤等。
但肺原发性良性肿瘤甚为少见，在各种肺原发性肿瘤中仅占1％左右。
肺继发性肿瘤亦很多见。
全身静脉系统血液均流经肺循环，肺毛细血管网极为丰富，起过滤器作用。
因此恶性肿瘤微栓易在肺组织内停留生长成为转移灶。
此外，身体其他部位的恶性肿瘤还可经淋巴途径或直接侵入肺组织。
据估计约25～30％的恶性肿瘤病例在临终前均呈现肺继发性肿瘤，较常见的原发肿瘤有肾、肝、胃肠道、胰、乳腺、甲状腺、前列腺和肉瘤等。
【诊断要点】临床表现：病变本自引起的征象，如咳嗽、咯血等；病变压迫侵犯器官组织或远处转移引起的征象，如上腔静脉综合征；非转移性全身征象，如骨节病综合征；无肌无力征象。
辅助检查诊断检查：胸片、CT（必要时增强）、纤支镜、血沉、结明试验、痰、胸水或心包积液查常规和结核菌。
不除外恶性病变时还可以考虑查肿瘤系列（肺癌系列）、病理学检查（痰、胸水或心包积液查瘤细胞、病灶穿刺活检、淋巴结活检、纤支镜活检）。
术前检查：血常规、血型、凝血三项、尿常规、血生化、肝炎八项、HIV抗体、梅毒抗体、血气分析、心电图、肺功能、心脏及肝胆脾胰腺超声。
【诊断依据】有上述临床表现，影象学、病理学依据。
【鉴别诊断】肺结核、肺部炎症、其他肺良/恶性肿瘤、纵隔肿瘤等。
【手术适应症】病变与周围器官组织关系情况估计可以切除；无广泛的淋巴结转移或远处转移；患者全身状态及重要脏器功能允许；高度怀疑肺癌，各种检查无法确诊者；转移性肺癌，原发癌已经得到控制，转移灶为孤立或分布较局限者。
胸外科疾病与治疗
胸外科疾病的诊断通常包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等多个方面。其中，X线检查、CT检 查、MRI检查等影像学检查在胸外科疾病的诊断中具有重要作用。此外，病理学检查如组织活检和细胞学检查也 是确诊许多胸外科疾病的关键手段。
02
胸部创伤与急救处理
胸部创伤类型及特点
01
02
03
消化道重建
术后需进行消化道重建，恢复患者正 常消化功能。
胃食管反流病外科干预时机和方法
干预时机
对于药物治疗无效或症状 严重的胃食管反流病患者 ，可考虑外科干预。
手术方法
常用手术方法包括胃底折 叠术、食管裂孔疝修补术 等，旨在加强食管下括约 肌功能，减少反流。
术后管理
术后需注意饮食调整、生 活方式改变等，以巩固手 术效果。
或气管切开。
控制外出血
对开放性胸部创伤患者 应迅速包扎伤口止血， 避免大量失血导致休克
。
纠正休克
建立静脉通道，补充血 容量，纠正休克状态。
封闭胸壁伤口
对开放性胸部创伤患者 应尽快封闭胸壁伤口， 避免纵隔扑动和呼吸功
能不全。
并发症预防与处理
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱应用抗生素预防
感染。
食管良性肿瘤手术治疗
手术适应症对于体积较大、来自起明显症状的 食管良性肿瘤，可考虑手术治疗
。
手术方法
根据肿瘤性质和位置，选择合适的 手术方法，如肿瘤切除术、食管部 分切除术等。
术后随访
术后需定期随访，观察肿瘤是否复 发或恶变。
05
纵隔肿瘤外科治疗
纵隔肿瘤分类及特点
良性纵隔肿瘤
01
包括畸胎瘤、胸腺瘤、支气管囊肿等，生长缓慢，较少引起症
胸外科诊疗规范
胸外科诊疗规范第一章胸腔外科常见疾病诊疗常规第一节胸部外伤一、肋骨骨折[定义]肋骨的连续性中断称之，分单根和多根肋骨骨折，常由外伤引起。
[诊断](一)病史:有胸部外伤史。
(二)体格检查:1·骨折处有压痛，胸廓挤压痛，有时可能们及骨擦感。
2·严重肋骨骨折(特别合并血气胸者)有呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀，脉搏增快，血压降低。
3·如有胸膜、肺损伤，胸壁可们及皮下气肿，合并血气胸可出现气管移位，患侧呼吸音减弱，叩诊鼓音(气胸)或实音(血胸)。
4，多根多处肋骨骨折可见伤处胸壁塌陷，有反常呼吸运动。
(三)辅助检查l·X线摄片:可明确诊断，了解肋骨骨折的部位、范围以及有无血、气胸。
如骨折在肋软骨处，X线片不一定能显示，如临床上疑有骨折应按骨折处理。
2·胸部CT检查:有助于肋骨骨折定位和血气胸的诊断。
[治疗](一)单纯性肋骨骨折:胸壁软组织仍保持完整，--般骨折断端无明显移位，骨折本身无特殊处理，治疗上以止痛为主，防止肺部并发症。
止痛方法有:1．局部封闭：用1-2%普鲁卡因在骨折部位作浸润注射，每日1-2次。
2．肋间神经阻滞：用1-2%普鲁卡因作肋间神经阻滞，每条神经用量3-5ml，范围除骨折处肋间神经外，并包括其上、下各一条肋间神经，每日1-2次。
3．胶布固定：先清洁胸壁皮肤、剃毛。
用7-8cm宽的胶布，在病员深呼气末，自脊柱向前贴在骨折部胸廓上，胶布前后端均应超过中线至少5cm，依次自下而上作叠瓦状敷贴(上、下胶布重叠1/3)，贴粘范围包括断肋上、下两条肋骨，一般固定两周。
(二)多根肋骨双骨折：1．包扎固定法：以厚敷料垫铺于骨折部位，压紧后用宽胶布固定，并用胸带捆扎。
2．骨折内固定法：骨折端可用钢丝扭住或钢板螺丝钉固定。
3．胸壁外固定牵引法：在局麻下以不锈钢丝或布巾钳穿绕胸壁软化区的肋骨作持续牵引固定1-2周，骨痂形成后拆除。
(三)开放性肋骨骨折：彻底清刨，切除挫伤严重的胸壁软组织，异物和碎骨片；切除骨折端小段肋骨，以免骨断端摩擦疼痛(应保护骨膜)，合并胸膜破裂者须做胸腔闭式引流术。
胸外科手术名录
膈肌肿瘤切除术 膈神经麻痹术 先天性膈疝修补术 先天性食管裂孔疝修补术 食管裂孔疝修补术 肺叶切除+支气管楔形切除术 气管破裂修补术 肺破裂修补术 支气管断裂修补术 肺囊肿切除术 肺管良性肿物切除术 先天性食管囊肿切除术 食管憩室切除术 食管狭窄切除吻合术 食管闭锁造瘘术 食管癌根治术 颈段食管切除术 食管胃吻合口狭窄切开成形术 食管横断吻合术 食管胃短路捷径手术 贲门痉挛(失弛缓症)肌层切开术 肺内异物摘除术 肺癌根治术 肺段切除术 肺楔形切除术 肺叶切除术 全肺切除术 肺大泡切除修补术 肺包虫病内囊摘除术 开胸肿瘤特殊治疗 开胸探查术 开胸止血术 肋骨骨髓病灶清除术 肋骨切除术 肋软骨取骨术 胸壁结核病灶清除术 胸骨牵引术 胸壁外伤扩创术 胸壁肿瘤切除术 胸壁缺损修复术 胸廓畸形矫正术 小儿鸡胸矫正术 胸内异物清除术 胸腔闭式引流术 脓胸大网膜填充术 胸膜剥脱术 脓胸引流清除术 胸膜活检术 胸膜粘连烙断术 胸膜固定术 纵膈感染清创引流术 纵膈肿物切除术 纵膈气肿切开减压术 膈肌修补术 膈肌折叠术
Heller氏手术(食管下段肌层切开术) 贲门成形术 贲门癌剖胸探查术 胸导管结扎术 胸壁肿瘤切除术 胸壁脓肿切除术 肋骨肿瘤切除术 肋软骨瘤切除术 胸壁结核病灶清除术 胸壁脓肿切开引流术 肋骨骨髓炎病灶清除术 胸骨肿瘤切除术 胸膜间皮瘤切除术 脓胸纤维板剥脱术 胸壁外伤清创术 胸壁窦道切除术 剑突切除术 胸廓成形术（胸骨翻转） 脓胸引流术 胸腔开放引流术 胸腔闭式引流术 开胸肺活检术 气管内置管术
胸外科手术名录 手术名称 肺结核球切除术 肺结核性空洞切除术 肺炎性假瘤切除术 支气管肿瘤切除术 肺支气管扩张切除术 肺大泡切除修补术 气胸修补术 支气管异物切开取出术 肺脓肿引流术 胸腔内异物取出术 食管切除术 食管癌剖胸探查术 食管癌切除术(左径) 食管良性肿瘤局部切除术 食管平滑肌瘤摘除术 食管囊肿切除术 食管内异物切开取出术 食管扩张术 食管胃转流术 食管内翻拔脱术 食管外翻拔脱术 胃代食管术
胸外科常见疾病概述PPT课件
18
术前： 1、给予卧床（半卧位30-45°），胸部外固定，一 级护理，吸氧；鼓励咳嗽、排痰（空心掌拍背、隆突 刺激），注意观察痰液的性状； 2、必须完善肋骨体层成像（肋骨三维）、血气分析 及其他常规术前准备； 3、病因明确，疼痛激烈可直接给止痛药；早期就给 予抗生素、大剂量的氨溴索； 4、签署《手术申请书》。
1
胸壁：胸骨、肋骨、肋间组织 胸膜 胸内脏器：心脏大血管、气管、食管、肺 胸椎
2
具体病因不明 可能致病因素
病毒感染 慢性损伤 胸痛 活动及咳嗽时加剧 局部压痛 Χ线检查多无异常
对症治疗 镇痛、理疗、封闭 肋骨切除术（必要时）
3
症状：自背部胸椎开始，沿肋间神经走行方向 至前胸部或腹部，放射性痛。为经常性疼痛， 浅表、刀割样，时有发作性加剧，有时被呼吸 动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。脊髓肿 瘤引起的疼痛可以是持续性的，晚间当病人仰 卧数小时后疼痛加重。
多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整 肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸 气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连 枷胸 （flail chest）。
8
9
临床表现
局部疼痛，疼痛使得呼吸变浅、咳嗽无力，呼 吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部 感染。
胸壁可有畸形，局部压痛，挤压胸部疼痛加重， 甚至产生骨擦音；此可与软组织损伤鉴别。刺破胸膜 可见血胸、气胸、皮下气肿。
23
自发性气胸的发病机制为：
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
肺容量减少
胸外科医学知识点
胸外科医学知识点胸外科是外科学的一个分支，涉及到人体胸部的疾病和手术治疗。
它是一个广泛的领域，包括许多疾病和手术程序。
在这篇文章中，我们将简要介绍一些胸外科的基本知识点，帮助读者了解和认识这个领域。
一、胸部解剖学胸腔是位于颈部和腹部之间的空腔，被胸廓所围绕。
胸廓包括肋骨、胸骨和背部的脊柱。
胸腔内有两个肺叶，分别位于左右胸腔。
肺的主要功能是呼吸，将氧气吸入体内，排出二氧化碳。
二、常见胸外科疾病1. 肺癌：肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
手术切除是治疗肺癌的常见方法，但也可以辅助化疗和放疗。
2. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔中异常积聚的液体。
这可能是由于疾病，如肿瘤、感染或炎症引起的。
治疗胸腔积液的方法包括抽取积液、化疗或手术引流。
3. 胸腔感染：胸腔感染是胸腔内细菌、病毒或真菌引起的感染。
它可能是由于肺炎、肺脓肿或结核等疾病引起的。
治疗胸腔感染通常包括抗生素治疗、引流和支持性治疗。
4. 纵隔肿瘤：纵隔是位于胸腔中间的一个区域，包含了心脏、食道和大血管等结构。
纵隔肿瘤可能是恶性的（如淋巴瘤）或良性的（如囊肿）。
手术切除是治疗纵隔肿瘤的一种常见方法。
三、常见胸外科手术1. 肺叶切除术：肺叶切除术是切除肺部受损或肿瘤的一种方法。
在手术中，外科医生通过胸腔壁切口，进入胸腔，并切除受影响的肺叶。
这个手术可以通过开放手术或胸腔镜手术进行。
2. 肺癌根治术：肺癌根治术是治疗早期非小细胞肺癌的一种方法。
在这个手术中，外科医生通过切除整个肺叶或多个肺叶来切除肿瘤。
这通常需要一个大的切口，以便更好地访问胸腔。
3. 胸腔镜辅助手术：胸腔镜辅助手术是使用一种袖珍摄像镜和其他外科工具进行的一种显微外科手术。
这种手术相对于传统的开放手术具有更小的切口和更少的创伤。
它通常用于治疗胸腔积液、肺部肿瘤和其他胸外科疾病。
四、胸外科研究进展胸外科领域的研究一直在进展中，包括对新技术、新药物和新治疗方法的研究。
胸外科常见疾病分级诊疗指南
胸外科常见疾病分级诊疗指南目录气管、隆突肿瘤 (3)一.疾病相关情况 (3)二.门诊分级诊疗指南 (4)三.住院分级诊疗指南 (5)贲门失弛缓症 (5)一.疾病相关情况 (5)二.门诊分级诊疗指南 (6)三.住院分级诊疗指南 (7)食管裂孔疝 (7)一.疾病相关情况 (7)二.门诊分级诊疗指南 (8)三.住院分级诊疗指南 (8)肺大疱/气胸 (9)一.疾病相关情况 (9)二.门诊分级诊疗指南 (9)三.住院分级诊疗指南 (10)支气管扩张 (10)一.疾病相关情况 (10)二.门诊分级诊疗指南 (11)三.住院分级诊疗指南 (12)胸外伤 (12)一.疾病相关情况 (13)二.分级诊疗指南 (13)气管、隆突肿瘤一.疾病相关情况（一）定义：气管起于环状软骨下缘，止于隆突顶点，长约11-13cm，由18-22个软骨和其间的纤维平滑肌组织构成其前壁及两侧壁，膜样纤维平滑肌构成其后壁的管状器官，发生于该部位的肿瘤统称为气管肿瘤；气管肿瘤发病率低，肿瘤组织学类型与肺癌有明显区别，治疗相对较困难。
隆突肿瘤更为少见，且多为继发性肿瘤，治疗方法与气管肿瘤治疗类似，故一并讨论。
（二）分类：1.原发性肿瘤; 2.继发性肿瘤。
（三）临床表现:1.活动后气促：通常逐渐加重，但进展缓慢；2.反复刺激性咳嗽，喘息、喘鸣，反复呼吸道梗阻。
3.部分患者有咯血;4.反复发作单侧或双侧肺炎，多数对抗生素或物理治疗有效;5.多种肿瘤都可能累及气管，需要手术治疗的继发肿瘤不多，且手术范围广，难度大，包括喉癌、支气管肺癌、食管癌，甲状腺癌等直接侵润。
其表现既有原发肿瘤症状，也有气管肿瘤表现。
（四）诊断标准：1.临床诊断：具有上述临床表现，影像学检查或见反复单侧、双侧炎症，CT检查见气管受压或狭窄，或见凸向气管管腔肿物.纤支镜检查见气管内肿瘤即可诊断，同时可以评价声带功能、了解肿瘤部位，大小，及管腔狭窄程度，肿瘤侵犯范围等。
2.确诊：经细胞学或组织病理学检查可确诊气管肿瘤组织学类型：（1）纤支镜检查活检是目前原发气管肿瘤主要确诊方法;（2）刷片，痰液检查意义相对较小;（3）继发性气管肿瘤通过原发病变确诊。
胸外科常见病
04
病理学检查： 组织活检、 细胞学检查 等
病理学检查
01
组织病理学检查：通过显微镜观察组 02
细胞病理学检查：通过显微镜观察细
织切片，了解病变性质和程度
胞形态，了解病变性质和程度
03
免疫组织化学检查：通过免疫荧光染 04
基因检测：通过基因测序，了解病变
色，了解病变性质和程度
性质和程度
05
影像学检查：通过X线、CT、MRI等影 06
早期发现和治疗
定期体检：
1 早期发现疾 病，及时治 疗
早期症状识
3 别：了解常 见症状，及 时就医
保持良好的生
2 活习惯：戒烟 限酒，合理饮 食，适当运动
及时就医：发
4 现异常，及时 就医，避免延 误病情
呼吸训练：帮助 患者恢复呼吸功
能
02
运动疗法：帮助 患者恢复肢体功
能
03
04
心理治疗：帮助 患者调整心态，
减轻心理压力
营养支持：提供 患者所需的营养，
帮助身体恢复
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃油腻食物
保持适量的运动，每周至少进 行三次有氧运动
保持良好的作息习惯，早睡早 起，避免熬夜
保持良好的心理状态，学会释 放压力，保持乐观积极的心态
定期体检
1 定期进行胸部X光检查，了解肺部健康状况 2 定期进行心电图检查，了解心脏健康状况 3 定期进行胸部CT检查，了解肺部和心脏的详细情况 4 定期进行肿瘤标志物检测，了解肿瘤风险 5 定期进行肺功能检查，了解肺部功能情况 6 定期进行血压、血糖、血脂等指标检测，了解心血管疾病风险
药物治疗
抗生素：用于治疗感 染性疾病，如肺炎、
胸外科常见病
04
治疗：手术、化疗、放 疗、靶向治疗等
05
预防：戒烟、避免空气 污染、定期体检等
心脏疾病
冠心病
02
症状：胸痛、 胸闷、呼吸 困难等
04
治疗：药物治 疗、介入治疗、
外科手术等
01
病因：冠状 动脉粥样硬 化
03
诊断：心电图、 心脏彩超、冠 脉造影等
心律失常
心律失常的定义：心脏跳动的节 律或速率异常
02
症状：吞咽困难、胸痛、反酸、 烧心等
04
预防：保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物，戒烟限酒等
食道狭窄
01
病因：食道肿 瘤、食道炎、 食道损伤等
02
症状：吞咽困 难、胸痛、反 流等
03
诊断：食道镜 检查、X线钡 餐检查等
04
治疗：药物治 疗、支架置入、 手术治疗等
胸壁疾病
肋骨骨折
01
病因：外伤、车祸、 运动损伤等
食道疾病
食道癌
症状：吞咽困难、 胸痛、体重下降
等
治疗：手术、放 疗、化疗、靶向
治疗等
01
02
03
04
05
病因：吸烟、饮 酒、饮食不健康、
遗传因素等
诊断：内镜检查、 活检、影像学检
查等
预防：戒烟限酒、 健康饮食、定期
体检等
食道炎
01
病因：感染、化学刺激、物理 损伤等
03
治疗：药物治疗、手术治疗等
02 03
症状：胸痛、呼吸困难、 咳嗽、咯血等
诊断：X线检查、CT检 查等
04
治疗：保守治疗、手 术治疗等
05
预防：避免外伤、加强 锻炼、提高安全意识等
临床胸外科知识点总结
临床胸外科知识点总结胸外科是外科学的一个分支，主要研究胸部的外科手术治疗。
胸外科手术涉及到胸膜、肺、气管、食管、心脏等器官，涉及到肺癌、食道癌、肺部感染、心脏疾病等多种疾病的治疗。
本文将分别对胸外科手术的常见疾病和手术进行总结。
一、肺癌肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，由于长期吸烟、环境污染等因素的影响，肺癌发病率逐年上升。
大部分肺癌患者在发现时已处于晚期，手术切除的机会相对较小。
但对于早期肺癌，手术治疗是首选的治疗方式。
肺癌手术一般包括以下几种：1. 肺叶切除术：对单发肿块局限于一个肺叶的患者，可选择进行肺叶切除术。
2. 肺段切除术：对于小的局部病变，以保留更多的肺组织为目的，可以选择进行肺段切除术。
3. 肺叶切除术+淋巴结清扫术：肺叶切除术同时清扫肺门的淋巴结，以保证手术的彻底性。
4. 肺叶切除术+肺门淋巴结清扫术+胸膜切除术：对于肺癌侵犯胸膜的患者，需进行胸膜切除术。
5. 肺泡切除术：对于早期周围型肺癌，可选择进行肺泡切除术。
二、胸膜疾病1. 胸腔积液胸腔积液是指胸腔内积聚过多的液体，可以由于多种原因引起，如感染、心力衰竭、肿瘤等。
治疗方法包括胸腔穿刺抽液、胸腔镜下引流术、胸腔闭式引流术等。
2. 胸膜增厚胸膜增厚是指胸膜变厚，导致胸膜粘连，影响肺部的展开和活动。
治疗方法包括胸膜切割术、胸腔镜下膜外剥离术等，以减轻胸膜粘连，恢复肺部功能。
3. 胸膜转移瘤胸膜转移瘤是指原发于其他部位的肿瘤转移到胸膜上的病变。
治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等。
手术切除一般结合胸腔镜下技术，以减少创伤，提高手术效果。
三、食道癌食道癌是胸外科的常见疾病之一，目前主要采用手术治疗。
手术方式包括食道癌根治术、远端胃食道吻合术、胃的残端重新连接等。
手术前需要进行详细的术前评估，确定手术方案。
四、心脏疾病1. 冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的常见手术方法，通过搭建新的血管桥，改善心肌的血液供应。
手术方法包括体外循环下冠状动脉搭桥术、体外循环下冠状动脉旁路移植术、小切口下冠状动脉搭桥术等。
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普胸外科常见病名称及术式
食管癌：1、食管癌切除纵膈淋巴结清扫食管胃吻合术2、食管癌切除纵膈淋巴结清扫结肠代食管术3、胸腔镜下食管癌切除纵膈淋巴结清扫食管胃吻合术
贲门癌：贲门癌切除淋巴结清扫胃食管胸内吻合术
食管良性肿瘤：1、食管良性肿瘤切除术2、胸腔镜下食管良性肿瘤切除术
贲门失弛缓症：1、食管贲门粘膜外肌层切开术2、胸腔镜下食管贲门粘膜外肌层切开术
肺癌：1、肺楔形切除术2、肺叶切除术3、全肺切除术4、支气管血管成形术5、纵膈淋巴结清扫术6、胸腔镜下肺楔形切除术7、胸腔镜下肺叶切除术8、胸腔镜下纵膈淋巴结清扫术
气管肿瘤：1、气管切除术2、支气管切除术
肺大疱：1、肺大疱切除胸膜粘连术2、胸腔镜下肺大疱切除胸膜粘连术
支气管扩张：
原发性纵膈肿瘤：1、纵膈肿瘤切除术2、胸腔镜下纵膈肿瘤切除术
胸部损伤：1、胸骨骨折内固定术2、胸壁内固定术3、胸壁外牵引固定术4、剖胸止血手术5、凝固性血胸清除及胸膜纤维板剥脱术6、肺裂伤修补术
气胸：
脓胸：1、胸腔闭式引流术2、胸膜纤维板剥脱术2、胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术
漏斗胸：1、漏斗胸矫正术2、NUSS手术
鸡胸：鸡胸矫正术
胸膜间皮瘤：胸膜肿瘤切除术
重症肌无力：1、胸腺切除术2、胸腔镜下胸腺切除术
肺气肿：1、肺减容术2、胸腔镜下肺减容术。