掌骨骨折护理查房PPT课件

P3（1）皮肤完整性受损与骨折 后躯体活动受限及固定有关
• I：1抬高患肢，减少肢体肿胀，搬动时，用手掌平 托
• 2注意观察是否有皮肤发青，发紫，发冷，肿胀， 麻木，疼痛及感觉不正常的症状，发现血运循环 障碍应及时处理
• 3保持石膏整洁严重污染时及时更换
PPT学习交流
20
• 1对于移位较明显的不稳定骨折，手法复位较大， 需要行手术治疗（切开钢板螺钉内固定）
• 2微创治疗（闭合复位克氏针内固定）
• 3对于骨折无移位的稳定性骨折多数可以行手法整 复后石膏或夹板外固定（保守治疗）
PPT学习交流
21
术前护理问题
• 1疼痛 • 2焦虑 • 3自理能力下降 • 4知识缺乏
PPT学习交流
26
术后护理问题
护理诊断
有出血的危险
有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险
PPT学习交流
Baidu Nhomakorabea27
P1（1）有出血危险与手术切口 有关
• I:1遵医嘱应用止血药，并观察用药后反应 • 2切口加压包扎，抬高患肢 • 3加强巡视，密切观察切口渗血情况及生命体征 • 4如发现渗血较多要及时通知医生换药 • O（1）患者没有出现切口渗血
PPT学习交流
16
解剖
PPT学习交流
17
PPT学习交流
18
• 定义:以掌骨局部肿胀·疼痛·功能障碍为主要表现 的骨折。
• 分型：1掌骨基底部骨折
•
2掌骨基底部骨折并脱位
•
3掌骨颈骨折
•
4掌骨干骨折
PPT学习交流
19
临床表现
• 纵轴挤压疼痛 • 外观明显肿胀 • 轻度弯曲畸形 • 患肢短缩 • 功能障碍 • 骨擦音，骨檫感
PPT学习交流
5
专科情况
• 脊柱正常生理弯曲存在，各棘突无叩击痛，左手 桡侧肿胀，左手第一掌骨基底压痛明显，可及骨 擦感，手指端末梢血运良好及感觉正常
PPT学习交流
6
辅助检查
• 实验室及其他辅助检查；2014.08.08我院双手正斜 位片＋左肩正斜位片＋右膝正侧位片示：左手第 一掌骨基底骨折；
• 血细胞分析示：白细胞10.4（3.5-9.5）中性粒7.7 （1.8-6.3）偏高说明有感染有炎症
PPT学习交流
28
P2(1)有感染的危险与手术切口，骨 折及内固定有关
• I：1遵医嘱正确使用抗生素 • 2加强全身营养支持，并减少家属探视 • 3注意观察伤口情况有无红肿，感染 • 4注意观察体温变化，有无发烧 • 5一旦发生感染，要及时通知医生处理 • O（1）患者未出现感染
PPT学习交流
29
• I：1，向患者介绍治疗要点，使患者对疾病有所认 识
• 2介绍同种疾病的成功病例，增强患者的信心 • O（1·14）患者焦虑情绪降低
PPT学习交流
24
P3（1·14）活动能力降低与骨折 有关
• I：1加强基础护理，帮助病人洗漱，进食，更衣等 • 2教会病人使用床头铃，病人按铃时要及时赶到 • 3鼓励患者在床上进行适当的活动，防止其他部
位的肌肉萎缩和功能退化 • 4加强巡视，及时帮助患者 • O（1·15）患者能够满足日常生活所需
PPT学习交流
25
P4（1·14）知识缺乏-缺乏疾病相 关知识
• I：1介绍疾病用药名称，作用及副作用 • 2介绍掌骨骨折的相关知识 • 3指导患者做好术前的各项准备及术后注意事项 • O（1·15）病人掌握疾病的治疗，用药的相关知识
PPT学习交流
7
• 初步诊断：左手掌骨第一基底骨折；全身多处软 组织挫擦伤
• 诊疗计划：1，骨科护理常规，二级护理，普食： 2予完善各项常规检查，如血常规；凝血四项；生 化；CT等。3，左手第一掌骨基底骨折，有行切开 复位内固定指征，待局部肿胀消退后行手术治疗， 目前暂石膏固定，直通，消肿，促骨代谢等处理。
PPT学习交流
8
PPT学习交流
9
PPT学习交流
10
• 患者于8.14在臂丛麻醉下行左手第一掌 • 骨基底骨折切开复位内固定+外固定架固 • 定术术后安返病房，予吸氧2L/分，心电 • 监护6小时应用，T36.5 P78 R 20 • BP140/89mmhg 患指末梢血运良好去枕平卧休
息，
PPT学习交流
3
主诉：外伤致左手肿痛·活动受限6小时
现病史:缘于入院前6小时不慎从山上 摔倒·滚落，外伤后即感左手疼痛，渐 肿胀，活动受限，就诊我院查双手正 斜位片+左肩正斜位片+左膝正侧位片 示：左手第一掌骨基底骨折。急诊拟 “左手第一掌骨基底骨折”收住我科
PPT学习交流
4
既往史：既往素键
体格检查：T37.1 P78 次/ 分 R20次 分BP139/83mmhg神志清楚，皮肤黏膜 无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软双肺 呼吸音清
PPT学习交流
22
P1 （1·11）疼痛-与骨折有关
• I:1在病情许可的情况下给予舒适体位 • 2各种治疗护理尽量集中进行，创造安静舒适的环
境 • 3遵医嘱给予止痛药，并观察药物的作用 • 4予患者心理安慰并转移注意力 • O（1·12）患者疼痛减轻
PPT学习交流
23
P2（1·13）焦虑与担心手术预后 有关
11
• 予一级护理，禁食6小时后改半流质饮食告知，遵 嘱予止痛，消肿，促骨代谢，改善循环等对症处 理。于8.16改2级护理普食
PPT学习交流
12
目前用药
• ns250+鹿瓜多肽10ml • 5%ＧＳ500+七叶10ｍｇ • ＮＳ１００＋头孢替安１ｇ • ５％ＧＳ２５０+大株10ML • 奥美拉唑针40ＭＧ • ５％ＧＳ２５０＋磷酸肌酸２Ｇ • 地奥司明0.9G
掌骨骨折的护理查房
PPT学习交流
1
病情介绍
• 床号：43床 • 姓名：赖金财 • 性别：男 • 年龄：24岁 • 住院号：428293 • 经管医生：庄培峰 • 诊断：左手第一掌骨基底骨折
PPT学习交流
2
患者步行入院与2014.08.08
主诉： 专科 情况：
现病 史：
入院 体征
既往 史
PPT学习交流
PPT学习交流
13
术后第一天手正斜位片
PPT学习交流
14
查房的目标
1·了解掌骨骨折的概述 2·熟悉掌骨骨折的解剖 3·掌握掌骨骨折术前术后的护理及功能锻炼
PPT学习交流
15
掌骨骨折
• 掌骨的构成：掌骨共5块，为小型长骨， • 由桡侧向尺侧依次为1-第5掌骨，分为掌 • 骨颈·掌骨干·掌骨底。掌骨骨折以第一掌 • 骨基底部多见，其他骨干骨折可以单发 • 或多发，常向背侧移位。