肱骨近端骨折护理查房PPT
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• 1.指导患者多食粗纤维饮食，多食水果蔬菜， 多饮水，保持大便通畅。
• 2.指导患者进行腹部按摩，双手顺时针按摩， 促进肠蠕动，促进排便。
• 3.鼓励患者正常饮食，养成按时排便习惯。 • 4.多下床活动，促进肠蠕动。 • 评价：1-28 12:50患者四天未解大便，第五日
大便自解。
护理问题及措施、评价
• 2功能锻炼的方法：
• 固定后即可做伸屈 指、掌、腕关节活动， 患肢做主动肌肉收缩 活动。
功能锻炼
肩、肘关节的活动： 伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做
肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢 腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘 关节，同时上臂后 伸（图11）。
Company Logo
功能锻炼 旋转肩关节：
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肱骨近端骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病史汇报 一、基本资料
• 姓名：蒋春维 ；床号：6床；性别：男； 年龄：73岁；住院号：自填 患者因“跌伤右肩部伴疼痛活动受限1天” 于20xx-1-19 15:16入院. 体格检查：T 36.4℃; P 84次/分;R 18次 /分;BP 110/70 mmHg. 右肩部软组织肿胀，压痛阳性，右肩关 节活动受限，右上肢末梢血运正常，右 手指活动及感觉正常。
疗动作轻柔，尽量减少病人痛苦。
• 3.安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢处 于功能位。
• 4.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧 烈程度。
• 5.安慰病人，转移病人注意力，如听音乐，聊 天。
• 评价：1-27 10:00病人疼痛减轻。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-26 12:50
• 便秘：与长时间卧床和饮食不当有关
碎性骨折。
• 2.陈wk.baidu.com性前壁心梗
• X线:右肱骨近端断裂，• 3.ST-T改变
肱骨大结节断裂，断 端移位明显。
• 超声：左室舒张功能 减低，主动脉瓣微量
返流
四、诊断治疗要点
• 诊断：右肱骨近端骨折 • 于1-24 14:00进手术室在神经阻滞麻醉
下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定 术“，于17:15安返病房，神清、P80次/ 分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口 无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润， 疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕 平卧、禁食6小时，予抗炎、补液、营养 等对症治疗。
伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向 内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧 圈，回至原处（图14）。循环往复15分钟，每天3－4次。
• 3.心理护理，向患者解释手术目的，取得配合。
• 评价:1-24 11:00患者手术日情绪稳定。
• • • • •
•
◆◆◆◆◆
节 僵 硬
潜 在 并 发 症
知 识 缺 乏
发 热
便 秘
疼 痛
：
术 后 护 理
肌
诊
萎 缩
断
、
关
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24 18:30
• 疼痛：与手术有关
• 1.遵医嘱口服氯诺昔康片。 • 2.保持病室安静、舒适，进行各项护理操作治
肢血运 ，指导患者进行功能锻炼，以减 少水肿，促进静脉回流。
• 评价：1-27 10:00患者未发生肌萎缩及 关节僵硬。
六、功能锻炼
• 1目的：
增加局部血液循环， 消除肿胀，加速周围 软组织损伤的修复， 防止上肢肌肉萎缩、 关节僵硬等并发症； 可增加两骨折端在重 轴上的挤压力，防止 骨断端分离，促进骨 折愈合，防止脱钙。
• 1.给予健康教育，鼓励病人戒烟，给予饮食、 功能锻炼指导。
• 2.住院期间用药指导。 • 3.介绍疾病相关知识，相同病种康复病例，增
强其战胜疾病恢复健康的信心。
• 评价：1-26患者掌握疾病基本知识及功能锻
炼方法。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24 17:15 • 潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬 • 1.预防肌萎缩和关节僵硬，注意观察患
• 4.转移患者注意力，如听音乐，聊天等。 • 评价：1-20 12:00患者主诉疼痛缓解。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19-15:16
• 自理能力缺陷：与患肢活动受限有关
• 1.做好患者的基础护理，日常用品放在病人易 取的地方，鼓励独立。
• 2.病人完成力所能及的自理活动，必要时给与 帮助。
二、病史检查
• 主诉：跌伤右肩关节伴疼痛活动受限2h. • 现病史：患者于1天前不慎跌伤右肩部伴
疼痛，活动受限。未及时就诊，于20xx 年1月19日到庄墓医院就诊，x线片示右 肱骨近端断裂，肱骨大结节断裂，断端 移位明显。拟诊有肱骨近端骨折收入住 院。
• 既往史：心脏病；过敏史：无
三、辅助检查
• CT:右侧肱骨头颈部 • 心电图：1.窦性心律
病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关 节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
Company Logo
功能锻炼
外展、外旋运动： 上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部
（图13）。
Company Logo
功能锻炼
双臂轮转： 患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢
五、术前护理诊断
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 焦虑
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19 15:16
• 疼痛：与骨折有关
• 1.遵医嘱予口服止痛药。 • 2.安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢处
于功能位。
• 3.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧 烈程度，耐心倾听。
• 保持病室安静，动作轻柔，操作集中处 理，减少病人痛苦。
• 3.留陪护一人。
• 评价：1-20 8:00在护士和家人协助下能完成
日常生活。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19 15:20
• 焦虑：与担心手术风险，知识缺乏有关
• 1.评估焦虑的原因，耐心解释，告知病人手术 的成功案例，缓解患者紧张的情绪，给予安慰， 增强战胜疾病的信心。
• 2.介绍病区环境，床位医生护士，告知病情， 健康教育。
• 20xx-1-25 6:00 • 发热：与手术创伤和术后吸收热有关 • 1.报告医生，予温水擦浴，嘱其多饮水。 • 2.及时更换衣服和床单，保持其清洁干
燥，避免感冒受凉。 • 评价:1-27 6:00体温恢复正常
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24
• 知识缺乏：缺乏对疾病的了解及康复锻 炼知识
• 2.指导患者进行腹部按摩，双手顺时针按摩， 促进肠蠕动，促进排便。
• 3.鼓励患者正常饮食，养成按时排便习惯。 • 4.多下床活动，促进肠蠕动。 • 评价：1-28 12:50患者四天未解大便，第五日
大便自解。
护理问题及措施、评价
• 2功能锻炼的方法：
• 固定后即可做伸屈 指、掌、腕关节活动， 患肢做主动肌肉收缩 活动。
功能锻炼
肩、肘关节的活动： 伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做
肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢 腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘 关节，同时上臂后 伸（图11）。
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功能锻炼 旋转肩关节：
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
肱骨近端骨折护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病史汇报 一、基本资料
• 姓名：蒋春维 ；床号：6床；性别：男； 年龄：73岁；住院号：自填 患者因“跌伤右肩部伴疼痛活动受限1天” 于20xx-1-19 15:16入院. 体格检查：T 36.4℃; P 84次/分;R 18次 /分;BP 110/70 mmHg. 右肩部软组织肿胀，压痛阳性，右肩关 节活动受限，右上肢末梢血运正常，右 手指活动及感觉正常。
疗动作轻柔，尽量减少病人痛苦。
• 3.安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢处 于功能位。
• 4.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧 烈程度。
• 5.安慰病人，转移病人注意力，如听音乐，聊 天。
• 评价：1-27 10:00病人疼痛减轻。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-26 12:50
• 便秘：与长时间卧床和饮食不当有关
碎性骨折。
• 2.陈wk.baidu.com性前壁心梗
• X线:右肱骨近端断裂，• 3.ST-T改变
肱骨大结节断裂，断 端移位明显。
• 超声：左室舒张功能 减低，主动脉瓣微量
返流
四、诊断治疗要点
• 诊断：右肱骨近端骨折 • 于1-24 14:00进手术室在神经阻滞麻醉
下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定 术“，于17:15安返病房，神清、P80次/ 分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口 无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润， 疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕 平卧、禁食6小时，予抗炎、补液、营养 等对症治疗。
伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向 内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧 圈，回至原处（图14）。循环往复15分钟，每天3－4次。
• 3.心理护理，向患者解释手术目的，取得配合。
• 评价:1-24 11:00患者手术日情绪稳定。
• • • • •
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◆◆◆◆◆
节 僵 硬
潜 在 并 发 症
知 识 缺 乏
发 热
便 秘
疼 痛
：
术 后 护 理
肌
诊
萎 缩
断
、
关
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24 18:30
• 疼痛：与手术有关
• 1.遵医嘱口服氯诺昔康片。 • 2.保持病室安静、舒适，进行各项护理操作治
肢血运 ，指导患者进行功能锻炼，以减 少水肿，促进静脉回流。
• 评价：1-27 10:00患者未发生肌萎缩及 关节僵硬。
六、功能锻炼
• 1目的：
增加局部血液循环， 消除肿胀，加速周围 软组织损伤的修复， 防止上肢肌肉萎缩、 关节僵硬等并发症； 可增加两骨折端在重 轴上的挤压力，防止 骨断端分离，促进骨 折愈合，防止脱钙。
• 1.给予健康教育，鼓励病人戒烟，给予饮食、 功能锻炼指导。
• 2.住院期间用药指导。 • 3.介绍疾病相关知识，相同病种康复病例，增
强其战胜疾病恢复健康的信心。
• 评价：1-26患者掌握疾病基本知识及功能锻
炼方法。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24 17:15 • 潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬 • 1.预防肌萎缩和关节僵硬，注意观察患
• 4.转移患者注意力，如听音乐，聊天等。 • 评价：1-20 12:00患者主诉疼痛缓解。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19-15:16
• 自理能力缺陷：与患肢活动受限有关
• 1.做好患者的基础护理，日常用品放在病人易 取的地方，鼓励独立。
• 2.病人完成力所能及的自理活动，必要时给与 帮助。
二、病史检查
• 主诉：跌伤右肩关节伴疼痛活动受限2h. • 现病史：患者于1天前不慎跌伤右肩部伴
疼痛，活动受限。未及时就诊，于20xx 年1月19日到庄墓医院就诊，x线片示右 肱骨近端断裂，肱骨大结节断裂，断端 移位明显。拟诊有肱骨近端骨折收入住 院。
• 既往史：心脏病；过敏史：无
三、辅助检查
• CT:右侧肱骨头颈部 • 心电图：1.窦性心律
病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关 节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
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功能锻炼
外展、外旋运动： 上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部
（图13）。
Company Logo
功能锻炼
双臂轮转： 患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢
五、术前护理诊断
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 焦虑
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19 15:16
• 疼痛：与骨折有关
• 1.遵医嘱予口服止痛药。 • 2.安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢处
于功能位。
• 3.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧 烈程度，耐心倾听。
• 保持病室安静，动作轻柔，操作集中处 理，减少病人痛苦。
• 3.留陪护一人。
• 评价：1-20 8:00在护士和家人协助下能完成
日常生活。
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-19 15:20
• 焦虑：与担心手术风险，知识缺乏有关
• 1.评估焦虑的原因，耐心解释，告知病人手术 的成功案例，缓解患者紧张的情绪，给予安慰， 增强战胜疾病的信心。
• 2.介绍病区环境，床位医生护士，告知病情， 健康教育。
• 20xx-1-25 6:00 • 发热：与手术创伤和术后吸收热有关 • 1.报告医生，予温水擦浴，嘱其多饮水。 • 2.及时更换衣服和床单，保持其清洁干
燥，避免感冒受凉。 • 评价:1-27 6:00体温恢复正常
护理问题及措施、评价
• 20xx-1-24
• 知识缺乏：缺乏对疾病的了解及康复锻 炼知识