心血管术后常见并发症及护理对策

吉林医学2012年9月第33卷第27期· 6016 ·

冠状动脉介入术是临床治疗冠心病的重要方法之一，对血管再通、恢复心肌供血、减小梗塞面积具有重要的作用[1]。冠状动脉介入术具有微创、安全、手术成功率高等优点，但手术操作不当也易引起术后血管并发症。因此，实施有效的护理减少冠状动脉介入术后并发症的发生是临床医生关注的问题。文章对2007年9月～2011年12月心血管术后出现血管并发症的47例患者的临床资料进行分析，提出相应的护理对策，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2007年9月～2011年12月心血管术后出现血管并发症的47例患者，男21例，女26例；年龄9～76岁，平均41.7岁；病程8 h～20 d，平均7.4 d。47例患者中，24例（51.06%）患者术后并发皮下血肿，11例（23.40%）患者出现假性动脉瘤，5例（10.64%）患者并发出血，5例（10.64%）患者并发股动—静脉瘘，2例（4.26%）患者术后出现静脉血栓。

1.2护理方法：对所有患者实施对症护理。首先对所有患者进行心理护理，详细评估患者的心理状况，为其做好健康宣教工作。消除患者紧张、焦虑的情绪，使患者能与护理人员配合，积极进行治疗，加快康复进程。

对皮下血肿患者立即给予止血处理，并迅速治疗原发病灶。对穿刺后出现血肿或渗血时，立即进行拔管，对血肿进行挤压血肿，待其消散后给予包扎[2]。对已经拔管的患者，应立即将弹性绷带拆除，徒手进行压迫止血，待止血后给予绷带包扎。继而给予沙袋压迫，对穿刺肢体需制动12 h。观察患者敷料是否有渗血现象，密切主要术后3 h内腹股沟是否存在肿块，观察肿块的范围、硬度、波动等。若血肿较大，应密切监测双腿的周径，每次测量结果均要与上次结果进行比较，同时观察大腿局部的张力改变。此外，对肢体远端动脉搏动、皮肤颜色、温度进行观察。

对假性动脉瘤患者给予彩超仪引导压迫，使用超声探头适度进行加压，待通道受压、无血流通过。压迫时间为10～30 min，继而逐渐减少压力。压迫成功后给予绷带包扎，患肢需进行24 h 制动。

动—静脉瘘患者易出现舒张压降低或心动过速现象。因此，对动—静脉瘘患者密切监测生命体征，对患者心律、心率、血压给予动态观察。

对静脉血栓患者立即给予抗凝、溶栓、改善微循环的药物治疗。在使用药物时密切观察药物的副作用与不良反应。对药物的使用方法、用药时间、给药剂量以及给药途径必须严格掌握。在用药后密切观察患者是否出现皮肤、口腔黏膜、牙龈等出血现象，主要大小便颜色，对患者尿液与粪便定时进行隐血检查。根据患者出凝血时间对用药剂量进行调整。在患者服用抗凝、溶栓药物期间应避免进行创伤性检查，与未用药患者相比，按压穿刺部位的时间应延长。在急性期时由于血栓新鲜较为松软，与血管壁粘连不牢。因此患者必须进行卧床休息，减少活动，同时将下肢抬高以促进静脉的回流。在护理过程中注意对患者皮肤颜色、温度、肿胀情况的观察。

2 结果

24例皮下血肿患者中，10例（41.67%）患者未经处理，自行吸收；13例（54.17%）患者经过热敷与局部照射后，完全吸收；1例（4.17%）患者经手术将血肿取出。11例假性动脉瘤患者中，10例（90.9%）患者经彩超仪引导压迫处理后恢复，1例（9.09%）患者经手术修补后恢复。5例股动—静脉瘘患者经护理后自行愈合。2例静脉血栓患者经药物治疗与护理后预后良好。

3 讨论

冠状动脉介入术常见的并发症有皮下血肿、假性动脉瘤、出血、动—静脉瘘与静脉血栓等。临床统计显示，冠状动脉介入术后血管并发症的发生率约为5%[3]。本文对我院2007年9月～2011年12月心血管术后出现血管并发症的47例患者的临床资料进行分析，结果显示，对患者给予针对性较强的对症护理后，患者康复率高，并发症状得到显著缓解。

因此，对心血管术后出现血管并发症的患者进行针对性的对症护理，能迅速患者症状，降低复发率，促进患者康复。

4 参考文献

[1] 唐清荣,张会妮,王安杏.心血管介入术后股动脉鞘管拔除前后及相关并发症的护理[J].吉林医学,2010,31(18):2941.

[2] 况瑜天,俞铭燕.心脏介入治疗并发急性低血压症的临床表现与对策[J].实用医学杂志,2009,25(9):1438.

[3] 伍美兰.心血管介入治疗致低血压的观察与护理[J].中国医药指南,2011,9(18):162.

[收稿日期：2012-06-30 编校：苏建东]

心血管术后常见并发症及护理对策

狄友华，王海霞（西安医学院第二附属医院，陕西西安 710038）

[摘 要]目的：探讨心血管术后常见并发症与护理对策。方法：选取心血管术后出现血管并发症的患者47例，对其临床资料进行回顾性分析与总结。结果：24例皮下血肿患者中，10例（41.67%）患者未经处理，自行吸收；13例（54.17%）患者经过热敷与局部照射后，完全吸收；1例（4.17%）患者经手术将血肿取出。11例假性动脉瘤患者中，10例（90.9%）患者经彩超仪引导压迫处理后恢复，1例（9.09%）患者经手术修补后恢复。5例股动—静脉瘘患者经护理后自行愈合。2例静脉血栓患者经药物治疗与护理后预后良好。结论：对心血管术后出现血管并发症的患者进行针对性的对症护理，能迅速患者症状，降低复发率，促进患者康复。

[关键词]心血管术；并发症；护理