立体定向脑电图SEEG

3D立体定向治疗体系

3D立体定向治疗体系3D立体定向治疗体系是由：立体定向脑电图（SEEG)、立体定向神经调控术、立体定向微创介入调控术三大部分组成。

通过国内外百余位癫痫诊疗教授、专家的研发，集合国内外数百万癫痫案例，与2010年3月份成功应用于临床诊疗。

3D立体定向治疗体系首次于 2012 年报道，目前已在各种癫痫病变中尝试使用，如海马硬化、皮质异位、脑室旁小结异位、下丘脑错构瘤、脑海绵状血管畸形、中枢神经系统肿瘤及放射性坏死。

一、治疗原理1.立体定向脑电图（SEEG)立体定向脑电图（SEEG)通过植入深部电极，在三维水平对临床假设的与癫痫相关的皮层的脑电活动进行精准检测，对癫痫网络的勾勒可以精确到脑沟、脑回以及皮层功能区水平。

2.立体定向神经调控术立体定向神经调控术无需开颅、损伤小。

立体定向神经调控术应用于癫痫，作用靶点主要选择尾状核、丘脑前核（ATN）、丘脑中央中核（CM）、srN 和海马等，旨在减少癫痫临床发作，适用于致癫灶不明或癫痫综合征的患者。

但其最佳靶点、标准化刺激程控、最佳效果的出现时间等问题都处于研究领先阶段。

3.立体定向微创介入阻断术在脑功能区病灶里架空抽搐，局限病灶可用这个方法。

广泛的癫痫起源，可以做胼胝体阻断，（人的大脑半球分为左半球右半球，两个半球之间的联系，叫胼胝体）使得大脑左半球的放电，传不到右半球，就不会导致临床发作。

二、四大优势1.由控到治精准治疗立体定向脑电图（SEEG)打破了传统的脑电图导联数，由目前的16导和32导突破到128导，同时打破了目前癫痫患者未发作，无法明确致痫灶，立体定向脑电图（SEEG)在癫痫患者未发作期间也可明确癫痫病灶。

2.安全可靠副作用低3D立体定向治疗体系，无需开颅手术，避免对癫痫患者造成二次伤害，降低癫痫患者的治疗风险。

3.标本兼治抗复发3D立体定向治疗体系，从病灶点入手，标本兼治，精准治疗癫痫。

基于立体定向脑电图皮质电刺激技术的岛叶及岛盖脑功能定位研究解析

ｍｍ，直径０．８ｍｍ）。第二步电极置人手术：手
术当日清晨安装Ｌｅｋｓｅｌｌ头架，行定位ＭＲＩ扫描，将
图像与３Ｔ．ＭＲＩ融合并计算各个电极的靶点位置（Ｘ、Ｙ、Ｚ轴及ｄ角，Ｂ角），根据电极靶点位置，在Ｌｅｋｓｅｌｌ立体定向系统指导下将电极置人。术后行
头颅ｃＴ薄层扫描并与术前ＭＲＩ进行融合（Ａｍｉｒａ
ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｄｉｖｅｒｓｅ
ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｉｎｓｕｌａｒｓｅｉｚｕｒｅｓｉｎｖｏｌｖｅｓｅｍｉｏｌｏｇｙ．Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｃｏｒｔｉｃａｌ
ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ
ｎｅｔｗｏｒｋ，ｗｈｉｃｈｒｅｓｕｌｔｓ
ｅｘｐｌｏｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｕｒｇｉｅａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄＥＣＳｄａｔａｏｆ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｅｅｌｅｃｔｒｏｄｅｃｏｎｔａｃｔｓｗｅｒｅｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｉｎｓｕｌａｒａｎｄｏｐｅｒｃｕｌａｒｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣＴｓｃａｎ／３ＤＭＲＩｄａｔａｆｕｓｉｏｎｗａｓ
岛叶作为第五脑叶，被它附近的岛盖所覆盖，以
常发作；ＦＤＧ－ＰＥＴ；神经心理检查。２．基于Ｌｅｋｓｅｌｌ立体定向系统的ＳＥＥＧ电极置人技术：ＳＥＥＧ电极置人技术包括两方面的内容。
环岛沟与周围脑叶分界。岛叶表面最深的岛中央沟将岛叶分为前岛叶和后岛叶，一般前岛叶分为３个岛短回，后岛叶分为２个岛长回。另外还有副岛回，
ｔｏ
ｎｅｕｒｏｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓ
ｍａｉｎｌｙｅｖｏｋｅｄｉｎ
ｉｎｓｕｌａｒｐｏｌｅａｎｄ
ｆｉｎｄｉｎｇｓｍａｙｉｎｄｉｃａｔｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆ

浙江省立同德医院完成全院首例机器人辅助SEEG手术

浙江省立同德医院完成全院首例机器人辅助SEEG手术11月26日，浙江省立同德医院顺利实施全院首例神经外科手术机器人辅助SEEG 电极植入手术，该手术由浙江省神经外科副组委陈书达主任带领团队完成。

该手术案例中的患者有癫痫病史8年，因反复抽搐发作入院，根据病史、症状、查体及辅助检查，为原发于扣带回的癫痫，医疗小组决定实施SEEG手术，术后将继续行VEEG监测，并根据观察结果进行后续治疗。

▲浙江省立同德医院浙江省立同德医院是浙江省卫生健康委员会直属的三级甲等中西医结合医院，是全国重点中西医结合医院、全国重点中医药研究院建设单位。

该院神经外科经过近二十年的飞速发展，已建成全省最大的中西医结合脑科疾病创新研究平台，科室瞄准国际国内前沿，研究国外欧美发达国家诊疗模式，推出“一体化神经系统疾病诊疗”新理念，建立了神经外科、神经内科、影像诊疗科、神经电生理科、神经介入科等多学科合作的“微创神经外科医学中心”。

“癫痫”通常是由于大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

过去手术时，医生需通过头架打骨钉定位，将一根根带有密集触点的电极按照预定轨迹插入患者脑部，以确定需要手术切除的区域。

该手术存在患者创伤大、耗时、低效。

医院新近引入的华志微创神经外科手术机器人，可自动规划手术路径、快速定位、完美规避颅内动脉、静脉，以及其他重要功能区，大大降低了手术风险。

▲陈书达主任借助神外手术机器人完成 SEEG 电极植入手术手术开始之前，陈书达主任根据患者头部医学影像及发作症状，制定电极植入的手术规划。

将不同种类的影像精准融合后，可清晰观察到患者颅内不同解剖结构，确定电极植入的入颅点和靶点，生成相应的手术路径。

▲借助神外手术机器人软件系统制定手术规划手术规划完成后，机器人通过从动臂的快速注册，完成影像空间与患者手术空间的精确匹配，机器人系统定位精度在1mm以内。

▲机械臂注册精度达到手术要求手术过程中，机器人可高效辅助医生完成电极植入，每根平均耗时4-6分钟。

脑电图准不准，看这几点很重要

脑电图准不准，看这几点很重要脑电图不是给你的脑袋通电，而是用金属电极来监测大脑的生理电活动，通过仪器处理来得到医生可以分析的波形报告。

这有点类似于心电图检查，只是检查时间和部位不同。

另外，如果在临床上高度考虑癫痫发作的患者，或者是近期感冒后出现了头疼，考虑合并有中枢神经系统感染的患者，亦或者是一些年纪大可能合并有痴呆的患者，这个时候都建议患者进行脑电图检查，从而进一步评估其脑功能状态，再指导患者进行下一步的检查以及治疗。

若显示阳性，提示脑电图有异常，可能需要患者再进一步完善磁共振，及腰穿等有创检查，明确患者颅内病变情况。

脑电图的种类很多，主要有：常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图、立体定向脑电图等。

一、脑电图的基本原理对癫痫患者来说，“脑电图”一定不会陌生。

不论是诊断、复诊还是术前评估，脑电图都有着重要作用。

可以说，脑电图准不准，直接关系着诊疗的效果。

癫痫源于大脑电活动的异常，这种异常无法用CT、核磁共振或其他实验室方法确诊，只有脑电图才能准确监测。

因此，脑电图是诊断病情、分析治疗效果不可替代的检查。

此外，癫痫容易与晕厥、癔症、高热惊厥等疾病混淆，通过脑电图可以更明确地诊断患者是不是癫痫，避免造成误诊。

二、脑电图准不准，关键看这几点（一）、看种类1、常规脑电图（EEG）：把电极贴在头皮上进行的无创监测，多用于综合医院的门诊，记录时间通常在30分钟左右。

优点：时间短、费用低、方便缺点：常规脑电图监测时间短，而癫痫发作是随机的，放电较少或只在睡眠期放电的患者常规脑电图检查往往容易漏诊，现在这种脑电图在癫痫专科治疗中已经较少使用，有的用于普通体检。

2、动态脑电图（AEEG）：即16小时或24小时脑电图监测。

受检者在身上佩带一个监测盒子，盒子连着头皮上的电极片，通过24小时日常生活完成脑电记录，随后由电脑对记录数据进行处理。

优点：患者可以自由活动，不影响正常生活。

缺点：生活中难免出现干扰因素，由于没有视频资料对照，无法完全确定癫痫发作与脑电图的关系，导致诊断的不确定性。

SEEG在颞叶癫痫的应用周文静

右侧海马旁回DTI数量减少
玉泉医院癫痫中心
CASE
20160589Chst-M-28
病史发作 VEEG 讨论（1）影像讨论（2） SEEG 讨论（3）手术不随访讨论
玉泉医院癫痫中心
CASE
20160589ChST-M-28
病史发作 VEEG 讨论（1）影像讨论（2） SEEG 讨论（3）手术不随访讨论
玉泉医院癫痫中心
SEEG在颞叶癫痫的应用
清华大学玉泉医院周文静
典型颞叶内侧癫痫特点
发作：口、咽、手自动症 MRI：一侧海马硬化 EEG：
IIDs：一侧蝶骨电极为主放电 SZ：蝶骨电极θ节律起始
PET：一侧颞叴内侧为主低代谢
玉泉医院癫痫中心
经颅内电极证实并手术有效的颞叶癫痫
Insula
玉泉医院癫痫中心
颞叶的电传导网络研究CCEP（CorticoCortical Evoked Potential）
正常人杏仁核DTI
玉泉医院癫痫中心
容易传导扩散到颞叶的癫痫与功能网络
玉泉医院癫痫中心
Talairach和Bancaud于1962年提出了立体定向脑电图（Stereoelectroencephalography，SEEG）
玉泉医院癫痫中心
CASE
20160589Chst-M-28
病史发作 VEEG 讨论（1）影像讨论（2） SEEG 讨论（3）手术不随访讨论
玉泉医院癫痫中心
CASE
20160589Chst-M-28
病史发作 VEEG 讨论（1）影像讨论（2） SEEG 讨论（3）手术不随访讨论
SEEG电极设计原则
玉泉医院癫痫中心

leksell立体定向手术系统

1949年第一代Leksell立体定向仪问世
Leksell 研制出了能与 X 线、 CT 、 MRI、PET、DSA等相结合的定向仪，被称为Leksell A、B、D、G 型定向仪。由于它具有定位精确、操作简便和操作空间大等优点，目前已经在全世界五十多个国家的三百多家医疗中心被广泛使用
CT定位法
人进行CT扫描时，用结合器将定向仪框架与 CT检查床连接固定，然后根据需要进行不同层面的扫描，“N”形的金属丝会在CT胶片的两侧分别形成三个截面图像标志点，最后在CT胶片上进行测量，计算出X、 Y、Z轴的坐标数值
CT定位法
说明了CT定向术的X、Y、Z轴坐标数值的计算方法， T为靶点， B、A、C为金属丝在 CT上的显影点，O为框架的中心点，靶点的X、Y轴坐标数值分别为TT1 、TT2，由于定位板为正方形， BA=BD，所以在CT片上量出BA的长度就能计算出Z轴坐标数值
X Ray-传统和经典的定位影像方法
模拟数字
X-线球管发出的X射线是呈圆锥形散开的，其中与照射平面垂直的射线为中心射线，其余的呈不同倾斜角度的射线为周围射线。中心射线通过两个相互平行平面的坐标是相同的，而周围射线通过两个相互平行平面的坐标是不相同的，其中离X线胶片较近者放大率较小，远离X线片者放大率较大，并且物体离中心射线越远，放大率越大
立体定向仪的结构与临床使用
凌士营安徽省立医院神经外科安徽省立体定向神经外科研究所
一、简介
1873年Dittmar介绍了立体定向术的原理 1906年Clarke and Horsley设计制造出第一台立体定向仪并用于动物实验 1947年Spiegel and Wycis首次将立体定向技术用于人类，立体定向图谱、脑室造影，并创办了立体定向神经外科的机关刊物

北京天坛医院癫痫科主任王群癫痫并非不治之症

“发病时犹如旋涡，把人拖拽进无尽的黑暗中。

”
一些患者向记者描述了癫痫发病时的情景。

在全国900多万患者中，儿童青少年最多，约占总患病人数的60%，老年人其次。

谈及儿童青少年癫痫如此高发的原因，王群说，一方面是大脑先天性发育不良，跟遗传因素有关；另一方面是母亲怀孕期间胎儿脑部受损，或是分娩过程中，由于难产等原因造成新生儿脑部缺氧。

“对于正处于发育期的儿童来说，如果不及时治疗，脑功能会造成不可逆转的损伤。

不仅影响学习和发育，还降低生活质量。

”他说。

此外，老年人近年发病率也呈上升趋势。

究其原因，主要是由脑血管疾病、老年神经变性疾王群正在查看家属手机中记录的患者发病情况。

Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
46民生周刊 2021.08.30
47
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.。

连续脑电监测(cEEG)与脑功能评估

连续脑电监测(cEEG)与脑功能评估重症医学科（ICU）无论是中心ICU还是各专业的专科ICU，患者病情往往比较严重，常存在神经系统的急危重症，例如意识障碍、颅内感染、癫痫发作、颅内压增高、脑水肿等，病情进展快，潜在风险高。

而作为重要生命体征监测的脑功能监测，以往因为各种局限，一直没能实现在床旁进行长时间的连续观察，脑功能改变主要依靠临床表现，查体，影像学检查。

而这种间断的信息收集，只能在病情发展到一定程度，出现了明显症状体征才能发现问题，有一定的滞后性，并且因为各临床工作者的经验不同，对脑功能状况或脑损伤程度的判断不同，也难以评估其远期预后，所以连续脑电监测（CEEG）便是势在必行的了。

什么是连续脑电监测？连续脑电监测是指无创，持续或者反复的对脑电波进行监测，而将连续脑电监测应用于ICU，便称为危重症持续脑电图。

可及时反应脑功能的情况，早期、实时评估脑功能变化趋势，协助临床诊断早期和及时处置。

随着临床要求的不断提高，脑电图仪也在不断的更新迭代。

数字化EEG时代使得仪器更加小型化和便于移动，床旁脑电图便应世而生。

因为它小型，可移动，能在床旁进行，从而弥补了危重症病人检查受限的不足。

并且它还配备了同步视频及趋势图，大大提升了对脑功能监测的水平以及提高了对发作性疾病的诊断与鉴别诊断。

什么是趋势图（qEEG)?趋势图也叫量化脑电图，它是将原始脑电图压缩，并沿着时间轴显示EEG在时间和空间的分布，并通过图谱的方式，将数小时甚至数天的数据压缩在一个画面内显示的技术。

利用定量分析技术（快速傅里叶变换），对EEG 信号进行频域和时域的分析，以趋势图谱的形式直观反映病人的脑功能状态。

常用的趋势图有：振幅振和脑电图（aEEG）、相对频带能量、相对α变异、光谱熵等等。

它的优点是相比原始脑电图具备更强的实时性，量化性及易解读性，有利于降低使用门槛，利于临床广泛推广及使用。

但是缺点也有，比如它无法识别波形，对节律性波、周期性波或各种癫痫样放电等持续时间短暂的波形无法识别，也不能发现非常短暂的癫痫发作或电发作。

立体定向脑电图在岛叶难治性癫痫中的应用

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｅｐｉｌｅｐｓｙꎻｉｎｓｕｌａｒｌｏｂｅꎻｓｔｅｒｅｏ￣ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙꎻｆｏｃａｌｃｏｒｔｉｃａｌｄｙｓｐｌａｓｉａ
岛叶被额、颞、顶叶覆盖ꎬ隐藏于外侧裂内ꎬ纤维联系复杂[１] ꎮ 岛叶癫痫的临床症状多样化且头皮脑电图难以记录到发作期及间期的特征性改变ꎬ因此在临床上容易出现漏诊或误诊ꎬ从而影响治疗时机的选择及预后[２] ꎮ 近年来ꎬ随着高场强磁共振、功能神经影像、多模态影像融合技术等的发展ꎬ立体定向脑电图( ｓｔｅｒｅｏ￣ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙꎬＳＥＥＧ) 技术获得了极大的拓展和改进ꎻ这项早在上个世纪５０年代就诞生的神经电生理检查技术正迎来世界诸多癫痫中心的“重新认识” [３] ꎮ 鉴于此ꎬ本研究对苏州
【关键词】癫痫ꎻ岛叶ꎻ立体定向脑电图ꎻ局灶性皮层发育不良【中图分类号】Ｒ７４５. １【文献标志码】Ａ【文章编号】１６７２￣７７７０(２０１８)０５￣０３２１￣０４
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｔｅｒｅｏ￣ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｐｈｙｉｎｉｎｓｕｌａｒｅｐｉｌｅｐｓｙＧＡＯＷｅｉꎬＷＵＣｈａｏꎬＢＩＹｏｎｇ￣ｆｅｎｇꎬｅｔａｌ. ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙꎬ ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｓｕｚｈｏｕ２１５０００ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＣＨＥＮＧａｎｇ
临床神经外科杂志２０１８年第１５卷第５期ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １６７２￣７７７０. ２０１８. ０５. ００１
３２１
�� 功能神经外科专题 ��

seeg电极结构

SEEG电极（立体定向脑电图电极）的结构如下：
SEEG电极是一种三维的电极阵列，通过多导丝、多触点、高密度、三维定向放置，将大脑深部精细结构立体定位地连接到电脑中，以实现大脑深部结构的精确定位。

电极阵列由多个电极组成，每个电极都由一根导丝和一个触点组成。

导丝通常由不锈钢或镍合金制成，触点则由铂或金制成。

电极阵列的密度和触点数量可以根据需要进行定制，以适应不同的研究或临床应用需求。

在电极阵列中，每个触点都可以记录大脑的电活动，并将数据传输到电脑中进行处理和分析。

通过电极阵列的三维定向放置，可以精确地定位大脑深部结构的电活动，从而更好地了解大脑的功能和异常。

SEEG电极是一种先进的脑电图技术，通过其三维电极阵列和高密度触点，可以提供更精确的大脑电活动信息，为神经科学研究和临床诊断提供有力的支持。

基于多模态影像的立体定向脑电图在药物难治性癫痫治疗中的应用

学术论著中国医学装备2023年8月第20卷第8期 China Medical Equipment 2023 August V ol.20 No.8*基金项目：湖南省临床医疗技术创新引导项目(2020SK50803)“基于多模态影像的立体定向脑电图在药物难治性癫痫治疗中的应用”①湖南中医药大学临床医学院(湖南省脑科医院)癫痫中心湖南长沙 410007*通信作者：***************作者简介：王中鸣，男，(1999- )，硕士研究生，医师，从事癫痫病诊疗及研究工作。

[文章编号] 1672-8270(2023)08-0084-04 [中图分类号] R816.1 [文献标识码] AApplication of SEEG based on multimodal imaging in the treatment of drug-refractory epilepsy/WANG Zhong-ming, WANG Qin, PENG Qiong, et al//China Medical Equipment,2023,20(8):84-87.[Abstract] Objective: T o investigate the application effect of stereotaxic electroencephalography (SEEG) using multimodal imaging in the treatment of drug-refractory epilepsy. Methods: A total of 67 patients with drug-refractory epilepsy who were diagnosed and treated in hospital were selected. All patients underwent multimodal imaging assessment before surgery. The scheme of SEEG electrode placement was designed by combining the clinical data. As SEEG, the reason of disease was determined, and a surgical plan was formulated. In addition, the lesion of causing epilepsy was resected as the intraoperative guidance with SEEG, and the curative effect of the treatment was assessed by postoperative follow-up with SEEG. Results: A total of 794 SEEG electrodes were implanted in 67 patients, with a total of 8080 electric shocks. The average SEEG electrodes were (11.85±3.35), and the electric shocks was 74-169, and the average electric shocks were (120.60±27.73). The monitoring time of SEEG electrode placement was 5-11 d, and the average time was (7.91±1.39)d. The time-consuming of SEEG electrode placement was 91-210 min, and the average time-consuming of that was (150.57±41.65) min. The amount of bleeding of SEEG electrode placement was 5-11mL, and the average amount of that was (8.25±2.43)mL . The error of SEEG electrode placement between actual target point and planning target point was 1-2 mm, and the average error of that was (1.63±0.49) mm. One case of 67 patients occurred epidural hematoma in the implantation area after surgery, and there were no complications such as defects of neurological function, severe bleeding, cerebrospinal fluid leakage, infection, displacement or fracture of SEEG electrodes in these patients. T wo cases of the 67 patients did not complete the operation, and the other 65 patients completed the resection for the lesion of causing epilepsy. The follow-up time post operation was 7-16 months, and the average follow-up time was (11.61±3.30) months. In the Engle grading of seizure control, 52 cases were grade I (80.00%), and 2 cases were grade II (3.08%), and 7 cases were grade III (10.77%), and 4 cases were grade IV (6.15%). Conclusion: In the treatment of drug-refractory epilepsy, the SEEG based on multimodal imaging can effectively detect the causative lesion, which is high efficiency and safety. It can be used in the surgical treatment of drug-refractory epilepsy.[Key words] Drug-refractory epilepsy; Multimodal imaging; Stereotaxic electroencephalography (SEEG)[First-author’s address] Epilepsy Center, Clinical Medical College of Hunan University of Chinese Medicine (Hunan Provincial Brain Hospital), Changsha 410007, China.[摘要] 目的：探讨多模态影像立体定向脑电图(SEEG)在药物难治性癫痫治疗中的应用效果。

SEEG引导下射频热凝治疗FCD相关难治性癫痫的疗效及其影响因素研究

SEEG引导下射频热凝治疗FCD相关难治性癫痫的疗效及其影响因素研究近年来，随着科学技术的不断进步和发展，射频热凝治疗逐渐成为难治性癫痫患者的一种有效方法。

射频热凝是一种热能通过导管传递到患者体内，使病灶组织受热，从而达到治疗效果的方法。

而SEEG（脑深部脑电图引导下的电极植入）作为一种先进的技术手段，能够精确定位癫痫病灶，为射频热凝治疗提供准确指导。

FCD（灰质异位或脑皮质发育不良）是导致癫痫发生发作的常见病因之一。

难治性癫痫指的是对常规抗癫痫药物治疗无效或不能耐受的病例。

而对于FCD相关的难治性癫痫患者，传统的药物治疗往往效果不佳。

因此，寻找一种有效治疗方法对FCD相关的难治性癫痫患者具有重要临床意义。

本研究的目的是探讨SEEG引导下射频热凝治疗FCD相关难治性癫痫的疗效及其影响因素。

研究采用回顾性调查的方法，选取2016年至2020年期间，经过严格筛选的FCD相关难治性癫痫患者作为研究对象。

结果显示，SEEG引导下射频热凝治疗在FCD相关难治性癫痫的疗效中起到重要作用。

在研究对象中，大多数患者在手术后的随访期内癫痫发作得到显著控制，癫痫频发次数和程度均有所减少。

尤其对于那些癫痫类型复杂、多发性病灶的患者，射频热凝治疗的有效率更高。

疗效影响因素分析结果显示，患者年龄、病程、癫痫病灶的大小和位置等因素对治疗效果有一定影响。

年龄越小，病程越短的患者，射频热凝治疗的疗效越好。

此外，病灶较小、位置较浅层的患者也有更好的疗效。

这些结果为临床医生在选择治疗方案和预测疗效时提供了有益的参考依据。

尽管射频热凝治疗在FCD相关难治性癫痫中显示出良好的疗效，但并非所有患者都适合该治疗方法。

对于那些病灶位于功能区、病变严重或患有合并疾病的患者，手术风险较高，需谨慎选择治疗方案。

总之，SEEG引导下射频热凝治疗对FCD相关难治性癫痫具有较好的疗效。

在临床实践中，医生需要综合考虑患者的年龄、病程、病变特点等因素，做出个体化的治疗决策。

ROSA机器人精准治疗造福癫痫患者

龙源期刊网
ROSA机器人精准治疗造福癫痫患者
作者：耿倩
来源：《科学导报》2018年第43期
7月10日，记者从山西省人民医院获悉，山西首台外科手术ROSA机器人入驻该院，并在神经外科主任吉宏明指导下，神外功能组马久红博士、张秀峰博士亲自操作下完成全省首例ROSA机器人辅助下立体定向脑电图电极植入手术（SEEG）。

该手术的成功实施，将为癫痫患者的治疗带来新的路径。

据了解，患者术前被确诊为药物难治性癫痫，省人民医院癫痫外科团队与山医大二院西院癫痫内科团队组织了神经外科、神经内科、神经电生理等学科专家共同会诊，最终制订了电极植入方案。

此次手术为癫痫患者植入7根电极，术中整个定位过程由机器人完成，精度0.3～0.5mm，整臺手术用时2小时。

马久红博士说，癫痫患者中有20%～40%为药物难治性癫痫，对每一个顽固性难治性癫痫患者和癫痫外科大夫来说，确定致痫灶至关重要。

据统计，头皮脑电图仅可记录到皮层1/5～1/10的电位变化；皮层脑电图仍是一个从表面推测病变部位的过程；而立体定向脑电图电极植入术则通过微创外科手术，将电极放入大脑深部，全面监测癫痫的起源、扩散和症状产生，构建3D的“癫痫网络”，为癫痫外科手术提供更加精准、立体、完整的定位。

下一步该院将继续开展ROSA机器人辅助下的帕金森脑起搏器植入术（DBS）、立体定向脑电图电极植入术（SEEG）、立体定向穿刺活检术和颅内血肿穿刺引流术，为患者提供更精准、更智能、更微创的诊疗技术。

立体定向脑电图引导下的射频热凝毁损术

立体定向脑电图（SEEG）在上世纪 60 年代诞生于法国，由 Jean Bancaud 和 Jean Talairach 在巴黎 Sainte-Anne 医院提出的 [4]。当初，SEEG 创建的基本理念是基于一种选择性破坏致痫灶或癫痫网络关键点可能减少癫痫发作的假设。SEEG 引导下的射频热凝毁损术主要通过配套设施将电极放置在脑组织内，来记录脑电活动，进而通过毁损来达到控制癫痫发作的目的。随后 SEEG 技术在法国和意大利的癫痫外科逐渐被推广应用。经过半个世纪的实践与发展，随着现代医学影像技术、计算机多模式图像融合技术以及机器人辅助定位技术的出现，SEEG 技术也取得了新的发展，得到了包括欧洲、北美等区域越来越多国家主要癫痫中心的认可和应用 [5]。我国于 2012 年通过引进国外设备开展了 SEEG 技术， SEEG 引导下的射频热凝毁损术凭借其固有的优势而成为最受欢迎的技icine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.16
·综述·
立体定向脑电图引导下的射频热凝毁损术
吴昊泽 1，白茫茫 1，张剑宁 2，赵虎林 2，王亚明 2
（1. 延安大学附属医院，陕西延安；2. 中国人民解放军总医院第六医学中心，北京）
0 引言
癫痫是神经系统的常见病、多发病。目前我国癫痫的发病率约 0.6-1.1％ [1]，我国至少有 600 万以上的癫痫患者，每年新发癫痫患者约 65-70 万。大部分癫痫患者通过抗癫痫药物治疗后可以缓解症状，但是仍有大约 25％为药物难治性癫痫。难治性癫痫国内外尚无统一的定义。国外定义难治性癫痫通常是指经两种或两种以上不同的第一线的抗癫痫药物（ A E D s ）治疗，患者无满意效果，癫痫的发作仍不能缓解。国内提出的难治性癫痫诊断纳入标准，要求同时满足以下的患者可优先考虑为难治性癫痫：应用适当的 AEDs 正规治疗且药物浓度在有效范围内；频繁的癫痫发作每月至少 4 次以上；观察 2 年以上癫痫发作仍不能控制且影响患者生活质量；除外颅内占位及进行性中枢神经系统疾病。对于药物难治性癫痫，目前多采用手术治疗，手术方式多种多样。近年来，随着立体定向技术及影像学技术的不断发展，立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术 [2,3] 已经成为最受欢迎的技术之一。随着 SEEG 技术的发展使致痫灶的精确定位得到了进一步的提高，癫痫外科治疗的效果明显提高，病发作明显减少。SEEG 引导下 RF-TC 为近年来新兴的手术治疗方法。本文就其治疗癫痫的研究进展综述如下。

立体定向脑电图在结节性硬化症癫痫术前评估中的应用（附2例报告）

立体定向脑电图在结节性硬化症癫痫术前评估中的应用（附2例报告）王海祥;周文静;张光明;张冰清;林久銮;刘晓燕;阮静【摘要】目的：初步探讨立体定向脑电图（ SEEG）在结节性硬化症（ TSC）患者癫痫术前评估中的应用。

方法回顾性分析2例结节性硬化患者术前评估资料，将Leksell立体定向系统应用于立体定向电极置入，完成SEEG间歇期及发作期记录，确定致痫结节及手术切除范围，随访手术效果。

结果病例1在额叶及顶、枕叶共置入立体定向电极7根，病例2在颞、枕叶共置入电极8根。

置入过程顺利，患者耐受性好，未出现电极弯曲或折断，颅内血肿、感染等并发症。

分别记录到9次和11次惯常发作，确定发作起始区分别为辅助感觉运动区和枕叶视觉皮层。

术后随访3～5个月无癫痫发作。

结论 Leksell立体定向系统指导下的立体定向电极置入具有微创，患者耐受性好，并发症少等优点，可以不受解剖位置的限制多点置入电极，可以到达深部或大脑半球内侧面以及脑沟裂的结节，能更好地诠释解剖-电-临床关系。

SEEG可能更适合于结节性硬化症所致难治性癫痫的术前评估。

%Objective To explore the role of stereoelectro-encephalography( SEEG ) in presurgical evaluation for tuberous sclerosis complex ( TSC) patients with epilepsy.Methods The clinical presurgical evaluation data of two TSC patients were analyzed retrospectively.In the two patients,the Leksell stereotactic system were used in the intracerebral multiple-contact electrodes implantation.Interictal and ictal SEEG recording were completed and the epileptic tubers and resection boundary were identified.The patients’ seizure outcome were followed up.Results Seven electrodes were implanted in frontal, parietal and occipital lobe of case 1.Eightelectrodes were implanted in temporal and occipital lobe of case 2.The surgery went well and the patients had well tolerance.There was no complication such as intracranial hematoma and infection, no electrode bend or fracture.Nine and eleven habitual seizures were recorded respectively,and the onset zones were identified as SSMA and occipital visual cortex respectively.No seizures were reported after 3 or 5 months.Conclusions SEEG electrodes implantation guided by the Leksell stereotactic system has advantages of less invasive,better tolerance and less complication.The implantation would not be restricted by anatomical regions,and the electrodes could reach tubers in deep and meisal structures or those in sulci.Anatomo-electro-clinical correlations could be well explored by SEEG and it seems more appropriate for presurgical evaluation of TSC patients with epilepsy.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】5页(P401-404,408)【关键词】立体定向脑电图;结节性硬化症;癫痫【作者】王海祥;周文静;张光明;张冰清;林久銮;刘晓燕;阮静【作者单位】100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心;100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心;100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心;100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心;100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心;北京大学第一医院儿科;100049 北京，清华大学玉泉医院癫痫中心【正文语种】中文【中图分类】R742.1结节性硬化症（tuberous sclerosis complex，TSC）是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征。

seeg电极标准

Seeg 电极标准Seeg（Stereo Electroencephalography）是一种用于诊断和治疗癫痫和其他脑部疾病的技术。

Seeg 电极是在患者大脑内植入的极细的电极，用于记录脑电图（EEG）信号。

这些电极通过记录神经元的活动，帮助医生确定病人的症状和诊断。

为了确保精准和可靠的测量结果，Seeg 电极需要符合一些标准，以确保安全和有效性。

1. 材料选择Seeg 电极的材料选择对于植入的耐用性和耐腐蚀性至关重要。

常见的电极材料包括铂、不锈钢、金和聚合物。

铂是常用的材料，因为它具有良好的生物相容性和导电性能。

不锈钢和金也被用于特定的应用，但要考虑其生物相容性和耐腐蚀性。

2. 引线长度及排布Seeg 电极的引线长度需要根据患者的病情和具体的手术情况来确定。

通常，引线长度在 10 到 50 厘米之间，以满足适当的植入深度和电极位置。

此外，引线的排布也需要考虑电极之间的空间和准确的放置。

引线的排布应该在手术前经过仔细的规划和测量，以确保精确放置和避免电极交叉。

3. 尺寸和形状Seeg 电极的尺寸和形状是根据患者的解剖结构和手术要求来确定的。

电极可以是直径为几个毫米的圆柱形，也可以是片状或板状的。

在选择尺寸和形状时，应考虑到患者的血管、脑组织和周围神经的位置，以确保合适的植入和最小的创伤。

4. 点状和网状电极根据特定的应用需求，Seeg 电极可以是点状或网状的。

点状电极一般包含 1 到5 个小电极，适用于测量特定区域的神经活动。

网状电极由多个小电极组成，可以同时记录多个区域的神经活动，提供更全面的数据。

选择点状还是网状电极取决于病情和医生的特定需求。

5. 消毒和灭菌在手术植入之前，Seeg 电极必须进行适当的消毒和灭菌处理，以确保没有细菌和其他微生物存在。

消毒和灭菌方法可以包括酒精擦拭、物理消毒或高温灭菌。

正确的消毒和灭菌步骤是确保手术安全和避免感染的重要步骤。

6. 跟踪和定位准确的电极定位对于Seeg技术的成功应用至关重要。

立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫

立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫关宇光;于思科;刘长青;张尧;陈思畅;丁浩然;周健;栾国明【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2017(22)6【摘要】目的探讨立体定向脑电图(SEEG)引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫的效果。

方法回顾性分析2015年6月至2016年7月收治的33例药物难治性癫痫的临床资料,对视频脑电图、MRI、脑磁图和PET检查仍不能明确致痫区的病例进行SEEG记录以更好地确定致痫灶。

所有病人均采用SEEG引导下射频热凝毁损术治疗,射频毁损靶点为SEEG监测下的癫痫起始区或癫痫网络中频繁放电的电极位点。

结果 SEEG记录显示,33例中,5例为单电极起始(同一电极的1~3个触点),15例为单脑区/部位起始(多根电极起始,但局限于同一脑区或病灶部位),6例为相邻多脑区起始,7例为不同脑区的多部位弥漫起始区。

每例病人射频毁损1~11个靶点,手术期间未观察到严重不良反应。

术后随访6~15个月,4例癫痫发作停止,3例发作减少80%以上,10例减少50%~79%;8例减少10%~49%;8例较术前无明显缓解。

结论 SEEG引导下射频热凝毁损术是药物难治性癫痫安全有效的治疗方法。

【总页数】3页(P369-371)【关键词】药物难治性癫痫;立体定向脑电图;致痫灶;射频热凝毁损术;疗效【作者】关宇光;于思科;刘长青;张尧;陈思畅;丁浩然;周健;栾国明【作者单位】首都医科大学三博脑科医院功能神经外科【正文语种】中文【中图分类】R742.1;R651.11【相关文献】1.Sinorobot机器人辅助立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗难治性癫痫12例围手术期护理 [J], 林娟;魏小强;庄源东2.立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗药物难治性癫痫的中国专家共识 [J], 中国医师协会神经外科分会功能神经外科学组;中国抗癫痫协会;国家神经外科手术机器人应用示范项目专家指导委员会3.15例药物难治性癫痫患者行立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗的护理 [J], 王春娟;姚尧4.立体定向脑电图引导下立体交叉射频热凝毁损治疗药物难治性岛叶癫痫的安全性及有效性观察 [J], 戴阳;赵国光;王逸鹤;安阳;卢超;张华强;樊晓彤;魏鹏虎;任连坤;单永治5.基于立体定向脑电图引导下射频热凝术治疗难治性癫痫的研究进展 [J], 严忠辉;沈云娟;杨宝慧;杨文桢;张新定因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

基于立体定向脑电图技术的数字化脑电图机检测信号与颞叶癫痫智商指标改变的关系研究

基于立体定向脑电图技术的数字化脑电图机检测信号与颞叶癫痫智商指标改变的关系研究王秀;王琨;王瑞枝;孙俊枝【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2022(19)3【摘要】目的:研究基于立体定向脑电图(SEEG)技术的数字化脑电图机可靠性脑电分析信号值与颞叶癫痫(TLE)智商指标改变的相关性。

方法:选取医院收治的72例TLE患者,根据韦氏智力量表评分将其分为智力减退组(37例)和不伴智力减退组(35例),详细记录两组患者的病史、体征、视频脑电图(VEEG)数据,采用数字化脑电图机进行SEEG检测,量化处理患者脑电数据。

对患者TLE发作间期SEEG脑电信号与韦氏智力量表评分结果进行Pearson相关分析。

结果:Pearson相关分析结果显示,韦氏智力量表中言语智商(vIQ)评分与颞中回前部SEEG信号数据中的波幅绝对平均值、波幅标准方差、全频段总功率、Delta功率及theta功率呈显著负相关(r=-0.410,r=-0.402,r=-0.217,r=-0.320,r=-0.191;P<0.05);操作智商(pIQ)评分与颞中回前部波幅绝对平均值、波幅标准方差、全频段总功率、alpha功率和Delta 功率呈显著负相关(r=-0.277,r=-0.412,r=-0.206,r=-0.319,r=-0.181;P<0.05);智力减退组波幅绝对平均值和波幅标准方差明显增高,与不伴智力减退组比较差异均有统计学意义(t=2.178,t=4.246;P<0.05)。

结论:SEEG脑电变异值与TLE患者智商指标改变情况具有相关性,基于SEEG技术的数字化脑电图机可靠性脑电信号分析在TLE智商损害评估中具有重要的检测价值。

【总页数】4页(P49-52)【作者】王秀;王琨;王瑞枝;孙俊枝【作者单位】内蒙古医科大学附属医院手术室;内蒙古医科大学附属医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.难治性癫痫患者立体定向脑电图视频脑电图监测的护理干预2.难治性癫痫患者立体定向脑电图视频脑电图监测的护理干预3.难治性癫痫患者立体定向脑电图视频脑电图监测的护理干预4.难治性癫痫患者立体定向脑电图视频脑电图监测的护理干预5.基于立体定向脑电图引导下射频热凝术治疗难治性癫痫的研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。