复用医疗器械、器具和物品集中管理制度
医疗器械管理制度
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病房物品、药品、器材管理制度
病房物品、药品、器材管理制度一、总则为规范病房物品、药品、器材的管理，确保医疗安全，提高服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、物品管理制度1.物品采购与验收（1）病房所需物品由护士长根据实际需要提出采购计划，经科室主任审核后报医院采购部门。
（2）采购部门应按照计划进行采购，确保物品质量。
采购的物品应具备合格证明、生产许可证等相关文件。
（3）物品到达医院后，由采购部门、仓库管理人员、护士长共同进行验收，核对数量、规格、生产日期等信息，确保与采购计划一致。
2.物品储存与保管（1）物品应分类存放，标签清晰，便于查找。
（2）易燃、易爆、有毒、有害物品应按照相关规定存放，并采取相应的安全措施。
（3）定期对物品进行盘点，确保账物相符。
对损坏、过期、报废的物品及时处理。
3.物品领用与发放（1）物品领用应遵循“先入库、先出库”的原则，避免浪费。
（2）护士长根据病房实际需要，开具领用单，由库房管理人员发放物品。
（3）领用物品时，应核对物品名称、规格、数量等信息，确保正确无误。
4.物品回收与报废（1）对损坏、过期、报废的物品，由护士长填写报废单，经科室主任审批后，交采购部门或仓库处理。
（2）报废物品应进行登记，并定期进行销账。
三、药品管理制度1.药品采购与验收（1）病房所需药品由护士长根据实际需要提出采购计划，经科室主任审核后报医院药剂科。
（2）药剂科应按照计划进行采购，确保药品质量。
采购的药品应具备合格证明、生产许可证等相关文件。
（3）药品到达医院后，由药剂科、护士长共同进行验收，核对药品名称、规格、生产日期、批号等信息，确保与采购计划一致。
2.药品储存与保管（1）药品应按照储存条件要求存放，确保药品质量。
（2）高危药品、麻醉药品、精神药品等特殊药品应按照相关规定进行管理。
（3）定期对药品进行盘点，确保账物相符。
对损坏、过期、报废的药品及时处理。
各种复用医疗器械的处理
处理流程
诊疗器械、器具和物品处理的与保养
2）分类
7）包装
3）清洗
8）灭菌
4）消毒
9）储存
5）干燥
10）无菌物品的发放。
上述步骤分别在去污区（decontaminationarea），检 查、包装及灭菌区（inspection and packingsterilization area）与无菌物品存放区（sterilizedarticles store area）内 完成。同时，要保证有效地处理复用医疗器械，就必须对
各种复用医疗器械的处理
复用医疗器械定义
根据ANSI/AAMI ST79的定义复用医疗器械是指设计 为在不同病人之间重复使用的医疗器械，而在重复使 用前必须经过恰当的去污等处理流程.
处理渠道
医院消毒供应中心（central sterile supply department, CSSD）
社会化消毒灭菌机构
清洗质量、消毒质量和灭菌质量进行监测，并进行可追溯
处理指导纲要
2009年卫生部医院感染控制标准专业委员会提出 的WS-310（包括“管理规范”、“清洗消毒及灭菌技 术操作规范”和“清洗消毒及灭菌效果监测标准”） 是针对医疗复用品处理的行业强制性规范，为医疗复 用品的处理提供了理论基础与实践指导。
消毒供应质量控制指标
消毒供应质量控制指标-2023为加强消毒供应中心（以下简称CSSD）的管理，控制和降低医院感染风险，现制订消毒供应质量控制指标，CSSD质量控制指标体系包括3个一级指标（结构指标、过程指标和结果指标）、7个二级指标（组织管理、人力资源、职业安全与防护、清洗、包装、灭菌和灭菌质量）和12个三级指标（复用医疗器械集中管理率、岗位培训率、继续教育率、职业暴露发生率、设备设施定期维护检测完成率、器械清洗合格率、包装合格率、灭菌程序选择错误例（次）数、灭菌装载合格率、湿包发生率、灭菌效果监测合格率和无菌物品发放合格率等）。
一、结构指标（一）组织管理1.复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理率定义：指已实现复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理的科室所占的比例。
分子：已全部实现复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理的科室。
分母：本年度需要CSSD提供消毒灭菌服务的科室总数。
公式：复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）集中管理率=已全部实现集中管理的科室数/需要CSSD提供消毒灭菌服务的科室总数XIo0%解释：指标用于评价医疗机构复用医疗器械（含植入物及外来医疗器械）由CSSD执行集中化管理的程度。
复用医疗器械包括临床诊疗、急救、护理相关物品；临床科室使用的纤维支气管镜；手术室使用的所有无菌器械；麻醉科使用的需要高水平消毒的各类插管器具及喉镜等。
依据《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1—2016）4.1.1应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。
4.1.2内镜、口腔器械的清洗消毒，可以依据国家相关标准进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒和（或）灭菌。
对于承担软式内镜和口腔器械清洗消毒的CSSD,在报送数据时，另行标注。
（二）人力资源2.岗位培训率定义：以年度为单位，CSSD新入职和转岗人员接受岗位培训的人数占CSSD在岗职工总人数的比例。
病房物品、药品、器材管理制度
病房物品、药品、器材管理制度病房是医院中提供病患救治的重要场所，病房物品、药品、器材的管理对于确保医疗质量和患者安全至关重要。
为此，医院应建立完善的病房物品、药品、器材管理制度，以下是该制度的相关内容：1. 病房物品管理：1.1 物品分发：医院应按照病房的具体需求定期调配物品，并进行记录，确保所需物品的及时供应。
1.2 记账记录：病房需要对相关物品进行记账，包括物品名称、规格、数量、发放日期等，以便于追溯物品的使用情况。
1.3 物品存放：病房应设立专门的存放区域，对物品进行分类存放，并进行标识和清点，以便于物品的管理和使用。
1.4 物品耗尽补充：当病房物品存量不足时，病房主管应及时向相关部门提出补充申请，并跟踪补充情况，确保病房物品的充足供应。
2. 药品管理：2.1 药品入库：医院药房应按照规定流程对进货的药品进行验收，确认无误后方可入库，同时进行记录。
2.2 药品发放：医院药房在收到医嘱后，应按照患者要求发放所需药品，并进行记录。
2.3 药品使用记录：病房护士应详细记录药品使用情况，包括药品名称、规格、数量、使用日期等，以备查档。
2.4 药品库存管理：医院药房应进行定期库存盘点，确保药品库存清晰明确，并及时补充不足量。
3. 器材管理：3.1 器材使用登记：病房护士应按照装备清单进行器材使用登记，包括器材名称、型号、数量、使用日期等。
3.2 器材维护保养：病房应定期对器材进行检查和维护保养，确保其正常运转。
3.3 器材损坏处理：一旦发现器材损坏，病房应立即上报相关部门，并尽快进行修复或更换。
3.4 器材清洁消毒：病房应制定严格的器材清洁消毒制度，确保器材的清洁卫生。
以上是病房物品、药品、器材管理制度的相关内容，通过建立健全的制度，可以提高病房物品、药品、器材的管理效率和安全性，确保医疗工作的顺利进行。
可复用诊疗器械(器具)及物品集中清洗消毒管理制度
可复用诊疗器械（器具）及物品集中清洗消毒管理制度第一章总则第一条为了加强可复用诊疗器械（器具）及物品的集中清洗消毒管理，预防医院感染，保障患者安全和医护人员健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院可复用诊疗器械（器具）及物品的集中清洗消毒管理工作。
第三条可复用诊疗器械（器具）及物品的集中清洗消毒工作应当严格执行国家卫生行政部门的相关规定，确保清洗消毒质量。
第四条医院感染管理部门负责对可复用诊疗器械（器具）及物品的集中清洗消毒工作进行监督和管理。
第二章清洗消毒范围与要求第五条可复用诊疗器械（器具）及物品的清洗消毒范围包括：（一）所有可重复使用的诊疗器械、器具和物品；（二）特殊感染病原体污染的诊疗器械、器具和物品；（三）一次性使用的诊疗器械、器具和物品，如遇破损或特殊情况需重复使用时，应视为可复用物品进行清洗消毒。
第六条可复用诊疗器械（器具）及物品的清洗消毒要求：（一）清洗消毒应按照器械的材质、用途和污染程度进行分类处理；（二）清洗消毒应遵循正确的操作流程和消毒剂的使用方法；（三）清洗消毒后的器械、器具和物品应达到国家卫生行政部门规定的卫生标准；（四）清洗消毒过程中，应严格执行个人防护措施，防止交叉感染和职业暴露。
第三章清洗消毒流程与方法第七条可复用诊疗器械（器具）及物品的清洗消毒流程：（一）使用后及时去除器械、器具上的明显血块、污迹；（二）精密器械应采取保护措施以防损坏；（三）使用后器械如不能及时运送至清洗消毒中心进行处置，可采用喷洒保湿液或使用湿毛巾覆盖的方法进行保湿暂存；（四）被特殊病原体污染的器械应使用双层包装物密封，并标明感染性病原体名称、器械和器具数量等，由清洗消毒中心单独回收处理；（五）污染器械处理时间不宜超过6小时。
第八条清洗消毒中心应按照以下方法进行清洗消毒：（一）通常情况下，重复使用的医疗器械、用具和物品不需要在临床科室进行清洗去污处理；（二）特殊病原体是指朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体；（三）回收工具使用后应清洗、消毒、干燥备用；（四）清洗、消毒回收工具时，工作人员应佩戴医用外科口罩、护目镜或防护面屏、手套、穿防水隔离衣；（五）回收隔离病区、发热门诊的复用医疗物品时，应严格按照医院感染防控指定的路线，做到专人负责、密闭式单独回收专，回收后器械、器具和物品应即时处理。
消毒供应中心管理制度
消毒供应中心管理制度消毒供应中心是医院内承担医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其工作质量直接关系到医疗安全和患者的健康。
为了确保消毒供应中心的工作规范、高效、安全，特制定以下管理制度。
一、人员管理1、消毒供应中心的工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过严格的培训和考核，取得相应的资质证书后方可上岗。
2、工作人员应遵守医院的各项规章制度，严格执行消毒供应中心的工作流程和操作规范，确保工作质量。
3、工作人员应定期进行健康检查，患有传染病或其他不适宜从事消毒供应工作的疾病时，应及时调离工作岗位。
4、工作人员应保持良好的个人卫生习惯，工作时应穿戴符合要求的工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。
二、环境管理1、消毒供应中心应布局合理，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区之间应设有实际屏障，人流、物流应遵循由污到洁的单向流程，不得交叉逆行。
2、工作区域内应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合相应的要求。
3、定期对工作区域进行清洁、消毒，地面、墙壁、门窗等表面应定期擦拭消毒，空气应定期进行消毒处理。
4、严格区分清洁区和污染区，清洁物品和污染物品应分别存放，不得混放。
三、设备管理1、消毒供应中心应配备齐全的清洗、消毒、灭菌设备和设施，并定期进行维护、保养和检测，确保设备的正常运行和性能良好。
2、新购置的设备应进行验收和培训，操作人员应熟悉设备的性能、操作方法和注意事项。
3、建立设备档案，记录设备的购置、使用、维护、保养、检测等情况。
4、对设备的故障和维修情况应及时记录，并分析原因，采取相应的改进措施。
四、物品管理1、医疗器械、器具和物品的回收（1）使用后的医疗器械、器具和物品应及时回收，不得在临床科室存放。
（2）回收人员应按照规定的路线和时间进行回收，回收过程中应避免污染周围环境。
（3）回收的医疗器械、器具和物品应进行分类、清点和记录，确保数量准确无误。
2、医疗器械、器具和物品的清洗（1）根据器械的材质、结构和污染程度选择合适的清洗方法，如手工清洗、机械清洗、超声清洗等。
重复使用诊疗器械、器具和物品消毒灭菌制度
重复使用诊疗器械、器具和物品消毒灭菌制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS506-2016》、《内镜清洗消毒技术操作规范2004版》、《软式内镜清洗消毒技术规范WS507-2016》及2016版CSSD“两规一标”（WS310.1/WS310.2/WS310.3）的要求，结合我院实际修订本制度。
1.对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品（内镜除外），均由消毒供应中心统一回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
科室不得自行清洗、消毒处理。
（1）诊疗器械、器具和物品的再处理，在使用后应及时清洗、消毒、灭菌。
（2）不耐热重复使用的医疗器械、器具和物品等应根据物品污染后造成的危害程度，选择相应的消毒或灭菌方法。
（3）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。
（4）接触皮肤、粘膜的诊疗器械和物品，应进行消毒。
（5）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用后应双层封闭包装并注明感染性疾病名称，由CSSD单独回收后执行WS310.2中规定的处理流程。
（6）器械盛装容器和运送工具，采用密闭式，必须严格区分洁污，并有明确标志，不得混用。
器械盛装容器和运送工具应每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。
2.内镜的消毒灭菌必须按照卫生部2014版《内镜清洗消毒技术操作规范》、《软式内镜清洗消毒技术规范WS507-2016》要求进行（1）内镜使用后应按照标准操作规程（SOP）进行清洗、消毒或灭菌。
（2）选择内镜消毒、灭菌方法的原则：首选物理方法，对不耐热的内镜可选用化学方法。
1）根据内镜在人体内使用部位的不同而采取消毒或灭菌处理。
2）凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、胆道镜、关节镜、膀胱镜等，应达灭菌水平；3）凡进入破损粘膜的内镜附件也须达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等；4）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如纤支镜、胃镜、肠镜等，应达到高水平消毒。
消毒供应中心的集中管理
消毒供应中心的集中管理摘要：目的：通过对全院器械实行集中统一处理，有效降低院内感染，保障医疗安全。
方法：对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
结论：提高了消毒供应中心的工作质量，保证了无菌物品的质量，降低了医院感染的发生率，保障了医疗安全。
关键词：消毒供应中心集中管理医院感染【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0323-021实行集中处理的原因1.1我国医院供应室目前管理存在许多问题，迫切要求医院建立消毒供应中心来实行集中管理。
1.1.1对消毒供应工作管理认识不足。
1.1.1.1观念守旧：医院领导不重视供应室，它是高资历、高龄人员、体弱病残的退养场所。
物品器械可以在使用科室浸泡消毒或自行清洗打包；一次性物品可以取代消毒灭菌物品，外来器械直接使用，只有灭菌和储存才是供应室的管理重点。
1.1.1.2管理落后、分散式管理，无质量追溯系统，区域化管理缺失，非延伸式管理。
1.1.1.3专业停滞：专业设备缺乏，临时加工场，知识结构老化，科研创新缺乏。
1.1.2消毒供应室布局不合理，面积小，不便操作。
1.1.3消毒供应室缺乏关键的操作流程及质量指标，核心制度老化、零散，未及时更新，未跟上社会的发展。
1.1.4缺乏系统质量控制方案。
1.2集中管理的优点：医院所有需要消毒和灭菌的物品全部集中至消毒供应中心统一处理，其整个过程由有经验和经过培训的专业人员来完成。
集中式供应不但保障了无菌物品的质量、提高了工作效率、降低了运营成本，而且节约了空间、人力、物力、财力，节约了医疗资源；专业化、规范化的操作减轻了对环境的污染，保护了生态环境；批量集中处理，增加了专业研究的可能性，促进了专业发展，并能更有效地实施职业安全防护；集中处理易控制污染源，延长了医疗器械的使用寿命，保障医疗物品的安全，优化资源配置，大大提高了使用率、周转率，以保证供应物品达到质量标准要求，确保医疗安全，有效降低院内感染。
可复用诊疗器械(器具)及物品集中清洗消毒管理制度
可复用诊疗器械（器具）及物品集中清洗消
毒管理制度
为规范我院可复用诊疗器械（器具）及物品的清洗、包装、消毒、灭菌管理工作，提高器械清洗质量，降低处理成本，保障消毒、灭菌质量及医疗安全，特制定本制度。
一、可复用的医疗用品、器械（器具）及各种管道、面罩、湿化瓶、压脉带等使用后，统一由消毒供应中心回收、清洗、包装、消毒、灭菌、发放。
二、使用者（科室）将重复使用的诊疗器械、器具和物品分类放置，专科小手术器械、锐器及贵重器械分类直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理。
器械类要在包内放置清单，在包外注明品名、责任者。
三、使用后的物品、器械（器具）表面有明显血迹、血块的，使用者应及时给予擦拭或冲洗，减少血液在物体表面停留造成金属腐蚀。
四、明确被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者（科室）应双层密闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。
五、消毒供应中心每天定时到各科进行回收，不得在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，减少重新接触污染器械的机会，采用密闭方式运回，避免反复装卸。
在消毒供应中心回收台及时清点，1小时内丢失的物品由科室负责，1小时后丢失的物品由供应室负责。
六、消毒供应中心应严格按照《可复用诊疗器械（器具）回收标准操作规程》；消毒供应中心《管理规范》、《清洗消毒灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及灭菌效果监测标准》进行处理。
健康管理中心医用物品管理制度
健康管理中心医用物品管理制度
(1)严格按照医疗卫生管理法律法规，以及医院关于一次性医用物品的采购程序进行其采购、验收、储存、发货、使用和回收处理。
(2)健康管理中心建立医用耗材管理账目，由专人负责一次性医用物品的申领、验收、储存、发货等工作。
(3)各类一次性医用物品分类放置，并固定摆放，医疗物品与办公物品分类放置。
(4)一次性医用物品在使用过程中发现任何异常，使用者及时反馈到中心负责人处，并保留该物品，同时进行相应的应急管理。
(5)未进入医院采购流程的一次性医用物品的试用，必须按照医院试用流程办理相关手续。
任何人不得擅自试用一次性医用物品。
(6)每月统计中心一次性医用物品的使用量，分析使
用情况，做到合理使用，减少浪费。
重复使用医疗器械的灭菌保障与规范管理
▲清洗不彻底
﹡器械物品上附着的污物（包括锈迹）， 会对细菌形成保护膜，阻碍消毒灭菌因 子进入细菌体内，降低消毒灭菌效果。
﹡附着的污物对器械造成侵蚀损害，缩短 使用寿命。
器械的清洗：用水要求
用水种类 水质标准
清洗步骤
自来水
软化水 纯化水 蒸馏水
符合生活饮用水卫生标准，细 粗洗、冲洗
菌总数≤100cfu/ml，不得测出大 肠杆菌/100ml（≤3个/L )
• 外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD 统一清洗、消毒、灭菌。（WS310.1-4.1.2）
三、重复使用器械技术处理程序
回收 使用
分类 清洗
发放 重复使用器械循环图 消毒
储存 灭菌
干燥 检查保养 包装
WS310.2-5： ●诊疗器械、器具和物品处理的操作流程：
回收→分类→清洗→消毒（化学消毒→漂洗） →干燥→检查保养→包装→灭菌 →储存→无 菌物品的发放
去除了Mg、Ca等离子，仍含有 机械清洗的清洗阶段
太多盐类物质
去除了其他金属离子和微量离 各种清洗的漂洗阶段、
子
湿热消毒用水
去除了热原，其他极微量的微 生物及化学杂质
▲使用纯化水或蒸馏水的作用：
﹡减少自来水中各种化学、金属离子对器 械的损害（水中氯化物的含量会侵蚀器 械，金属离子会引起变色和生锈，硬水 中的矿物质易造成器械的水渍或腐蚀）
重复使用医疗器械的灭菌 保障与规范管理
南雄市人民医院
主要内容
■院感案例 ■相关的法规、条文 ■重复使用器械技术处理程序 ■各环节监测记录成为追溯管理的依据
一、院感案例
• 案例1:某大学附属医院发生严重医院感染事件， 8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。 新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水 口等进行检测，细菌超标严重，有金黄色葡 萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。
医院消毒灭菌管理制度
医院消毒灭菌管理制度1.根据卫计委《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)制定本制度。
2.我院消毒灭菌工作实行消毒供应中心统一、集中管理，所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品均由消毒供应中心统一回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应，各科室应遵循本制度。
3.消毒灭菌原则：凡进入人体无菌组织、器官、腔隙、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触人体破损皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒，根据物品的性质采用合适的消毒灭菌方法。
4.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭困。
5.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌；耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品，宜采用过氧化氢低温等离子体灭菌；油剂类和干粉类等应采用一次性无菌包装。
6.消毒灭菌基本程序：(1)普通病人使用过的非一次性医疗器械，清洗一干燥一检查包装一消毒灭菌。
(2)被可疑及确诊传染病人排泄物、分泌物、血液等污染的物品和器材：消毒一清洗一干燥一检查包装一消毒灭菌。
7.严格准确执行各类消毒灭菌方法，根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒灭菌方法:高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理；中度危险物性品，应采用中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
8.浸泡消毒时，物品浸泡于液面以下，关节打开，管腔内充满消毒液，加盖。
注意消毒浓度与时间正确并按时更换消毒液。
9.临床科室遇感染性疾病污染器械（如：特殊病原体、突发不明原因的传染病病原体、分枝杆菌等）应标示清楚，消毒供应中心工作人员应根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌的方法。
10.物体表面消毒应根据其表面性质选择消毒方法，光滑表面选择合适的消毒剂擦拭；多孔材料表面应采用浸泡或喷雾消毒法。
消毒管理制度
一、医护人员工作时必须穿工作服、戴工作帽，并保持衣帽整洁，进行无菌操作时需戴口罩，并严格遵守无菌技术操作原则、手卫生规范。
二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。
保持清洁、整齐、通风、无杂物、无灰尘。
每天用消毒液抹台面和湿拖地面一次，紫外线照射消毒空气1次。
设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。
三、全院所有临床科室的可复用医疗器械、器具集中在消毒供应中心集中清洗（分类、浸泡、刷洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥6个步骤）、包装、消毒、灭菌。
进入人体组织或无菌器官的高度危险性物品，如手术器械，口腔器核等医疗用品必须灭菌：凡属于中度危险性物品，如呼吸机管路、螺纹管、湿化瓶等，使用时必须达到高水平消毒：凡属于低度危险性物品，如血压计、袖带、听诊器等，使用时必须清洁，或中水平消毒。
接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌：其中特殊感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
四、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性无菌用品，使用后规范收集，无害化处理。
五、各种医疗用品（包括听诊器、血压计、体温计等）要一用一消毒或灭菌无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标记，按灭菌日期依次放入专柜。
使用时遵循先进先出的原则。
六、无菌敷料罐一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
已经打开的暴露于空气中的无菌包使用时间最长不得超过4小时。
七、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
八、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。
九、连使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终未消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
十、病员所用被褥、衣服每周更换1-2次。
病床应湿式清扫，一床一套（巾），用后消毒。
普通物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁消毒，有耐药菌感染或医院感染流行时每日含氯消毒剂500mg/L擦拭。
病房物品药品器材管理制度
病房物品药品器材管理制度为了确保医院病房的物品、药品、器材（以下简称“物品”）的规范管理，保障医疗工作的顺利进行，提高医疗服务质量，特制定本制度。
一、物品管理制度1.1 护士长或由护士长指定专人全面负责病区物品的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。
1.2 管理人员要掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点、保养维修，提高使用率。
1.3 凡因不负责任，违反操作规程、损坏、丢失各类物品，应根据医院赔偿制度进行处理。
1.4 借出物品，必须履行登记手续，借物人要签名，贵重物品须经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。
1.5 护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。
二、被服管理制度2.1 各病区根据床位确定被服基数与机动数，定期清点，如基数不符或遗失，须立即追查原因。
2.2 病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人的配合。
2.3 病人出院时，值班护士应将被服清点、收回。
2.4 脏衣、被服放于指定地点，由洗衣部人员收洗。
2.5 病区的被服，私人不得借用。
三、病区药品管理3.1 各病房药柜的药品，根据临床病种和需要，经专业主任审核，报药剂科和主管院长审批设置一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
不得使用过期、变质的药品。
3.2 药柜内口服药应使用统一药瓶，药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片，瓶签应清晰、完整。
3.3 药品应根据其种类、性质及储存要求分类放置，注射、口服、外用、高危药品分开放置，标识清楚，设专人负责领取及管理，用后及时补充，定期清查。
护士长每月至少清查一次并签名，护理部定期检查各科室药品管理情况，保证用药安全。
3.4 护士长或由护士长指定专人全面负责病区药品的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。
3.5 管理人员要掌握各类药品的领取、使用时间，做到定期清点、保养维修，提高使用率。
3.6 凡因不负责任，违反操作规程、损坏、丢失各类药品，应根据医院赔偿制度进行处理。
消毒器械、一次性使用医疗用品管理制度
消毒器械、一次性使用医疗用品管理制度一、引言医疗卫生机构是提供诊疗和护理服务的重要场所，为了保障患者和医务人员的安全，消毒器械、一次性使用医疗用品的管理十分重要。
本文旨在探讨消毒器械、一次性使用医疗用品的管理制度。
二、消毒器械管理制度1. 指定专人负责医疗机构应指定专门的人员负责消毒器械的管理工作，该人员负责消毒器械的验收、清洗、消毒、包装、贮存和分发等环节的监督和管理，确保消毒器械的质量安全。
2. 进行日常维护医疗机构应制定消毒器械的日常维护计划，定期进行器械的检查、清洗和维护工作，及时发现和处理器械的问题，保证器械的使用效果。
3. 使用完毕即时清洗医务人员在使用完毕消毒器械后，应立即对其进行清洗，严禁长时间存放或者堆积，以免滋生细菌和感染源。
4. 定期消毒和检测医疗机构应建立定期消毒和检测的制度，确保消毒器械能够持续保持良好的消毒效果，减少细菌交叉感染的风险。
5. 定期更新消毒器械医疗机构应定期对旧的消毒器械进行更新和更换，以确保器械的质量始终符合要求，避免使用老化、磨损的器械导致医疗事故。
三、一次性使用医疗用品管理制度1. 实行分类管理医疗机构应按照一次性使用医疗用品的不同类型和用途，进行分类管理，确保不同类别的一次性使用医疗用品能够得到正确的使用和储存。
2. 严格采购和验收制度医疗机构应建立严格的采购和验收制度，对一次性使用医疗用品的供应商进行资质审查，并对采购的用品进行全面的检验和验收，确保产品的质量符合相关要求。
3. 储存环境要求一次性使用医疗用品的储存环境应符合相关的要求，保持室温干燥，防止阳光直射和潮湿，避免使用过期或者受损的一次性使用医疗用品，确保其质量可靠。
4. 配发和记录制度医疗机构应建立一次性使用医疗用品的配发和记录制度，记录每一次用品的配发和使用情况，及时核对库存量，确保用品的正确使用和追踪。
5. 定期检查和替换医疗机构应定期对一次性使用医疗用品进行检查和替换，确保用品的质量可靠，避免使用老化或者破损的用品导致医疗事故。
供应室管理规范
消毒供应室管理规范消毒供应中心是医院内承担各科室可重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门，其工作质量直接影响护理质量和患者安全。
为加强消毒供应中心的科学管理，以适应医疗卫生事业发展，确保医疗安全，根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》行业标准，特制定以下标准。
（一)消毒供应室(CSSD）建筑要求基本原则医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防与控制的原则，遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证。
基本要求1。
CSSD宜接近手术室和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道,不宜建在地下室或半地下室。
各工作区域应符合医院消毒供应中心管理要求。
表1：工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求表2：工作区域照明要求2。
周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。
3。
建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。
充分考虑医院床位数、手术量、复用器械的工作量等因素.4。
建筑布局应分为辅助区域和工作区域。
4.1辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。
4。
2工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区.5。
工作区域划分应遵循的基本原则如下：5。
1物品由污到洁，不交叉、不逆流.5.2空气流向由洁到污;去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。
5。
3工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求；照明宜符合表2的要求.5。
4工作区域设计与材料要求,应符合以下要求：5.4。
1去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障. 5。
4。
2去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道;并分别设人员出入缓冲间（带）。
5。
4.3缓冲间（带）应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。
无菌物品存放区内不应设洗手池。
5。
4。
4检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。
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复用医疗器械、器具和物品集中管理制度
（2015.01.25修订）
根据2009年卫生部颁发的医院消毒供应中心：《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品，应由CSSD 回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。
结合我院实际，制定我科（消毒供应室）复用医疗器械、器具和物品集中管理相关规定。
1.全院所有重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心进行清洗、消毒、包装、灭菌及供应（除内镜室）。
相关科室不得自行处理使用后可重复使用诊疗器械、器具和物品。
2. 临床使用后普通污染器械采取湿式存放，感染病人使用后的器械用双层黄色塑料袋包装后再湿式存放。
由消毒供应中心人员每天一至两次到各科室回收到消毒供应中心的污染区；手术室使用后污染器械随时由消毒供应中心人员从专门污通道回收至消毒供应中心的污染区。
3.外来器械由CSSD (消毒供应中心)统一管理，进行清洗、消毒、灭菌，手术前24-48小时，由使用科室根据手术所需器械填写“外来器械消毒交接单”一式三份，一份送消毒供应中心，一份送手术室，一份科室存档，并由相关科室联系供应商及时将植入物和配套工具并附产品清单送到消毒供应中心，由消毒供应中心专人接收、检验合格、清点数量无误后进行器械登记，双方签字。
急诊手术用的器械，器械公司提前把急诊手术所需的器械送消毒供应中心处理，应保证足够的时间进
行器械清洗、消毒、包装、灭菌，以保证患者手术安全。
4.如需紧急使用的普通器械，经本科清洗消毒后，再送手术室使用快速灭菌炉进行灭菌。