首都医科大学消化内科试题库

首都医科大学消化内科试题库

首都医科大学消化内科试题库（2）

理论综合考试试卷（A卷）

2003- 5- 8

————————————————————————————————— A1 型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

—————————————————————————————————

1．女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查（00196），最可能诊断为 A．胃癌 B．胃息肉 C．胃溃疡

D．胃平滑肌瘤 E．胃体胃炎

2．女性，34岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检:左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是 A．肠结核

B．溃疡性结肠炎 C．克隆病

D．慢性细菌性痢疾 E．肠激惹综合征

3．我国引起肝硬化的最主要原因是 A．酒精中毒 B．病毒性肝炎 C．中毒性肝炎 D．慢性肠道感染 E．血吸虫病4．晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是: A．上消化道出血 B．感染 C．肝性脑病 D．原发性肝癌 E．肝肾综合征

5．男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1．5cm 质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是 A．静脉注射Vit K B．输白蛋白C．法莫替丁静脉滴注

D．服用氢氧化铝凝胶 E．静脉滴注垂体后叶素

6．质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是 A．抑制壁细胞生成c

B．既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能

C．对壁细胞H2受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少 D．促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌 E．抑制壁细胞内的H-K-ATP酶

7．临床鉴别肠结核与克隆病，最可靠的确诊方法是 A．大便多次寻找抗酸杆菌 B．抗结核试验治疗6周观察 C．OT试验D．结肠镜检查及活检 E．X线胃肠钡餐检查

8．结核性腹膜炎治疗中最重要的是

A．腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连 B．大量抽腹水

C．手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变 D．周身联合抗结核药物治疗 E．营养和休息

9．下面哪种说法对胃溃疡是正确的? A．胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C．通常胃酸正常或降低

D．与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血 E．常表现为夜间痛10．肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况? A．掌挛缩病

B．酒精性多发性神经病 C．肝性脑病

D．肝炎后肝硬化 E．原发性肝癌

11．女，35岁，三个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，

血WBC7．2×10/L，血沉65mm/h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（stierlin'sign），乙状结肠镜见肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好?

A．剖腹探查 B．糖皮质激素 C．SASP D．灭滴灵

E．抗痨药物试验治疗

12．肝硬化肝性脑病病人，血气分析pH7．5，血钾

3．0mmol/L，血钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜? A．肌苷+氯化钾

B．谷氨酸钾+维生素C C．谷氨酸钠+氯化钾 D．精氨酸+氯化钾 E．γ-氨络酸+氯化钾

13．女性30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热，X线钡剂灌肠检查呈铅管状，经用灭滴灵治疗效果不佳，选择下列哪种药物治疗最为适宜? A．痢特灵 B．异菸肼 C．SASP

D．复方苯乙呱啶 E．氢化可的松

14．一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑击样震颤，神志不清，最可能诊断为 A．低血糖 B．脑血管意外 C．肝性脑病D．中毒性脑病 E．尿毒症

15．男性28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1月，用甲氰咪胍滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑 A．复合溃疡 B．\对吻\溃疡 C．球后溃疡 D．穿透性溃疡E．幽门管溃疡

16．下列哪项与肝臭关系最密切? A．胆碱 B．胆红素C．甲基硫醇

D．支链氨基酸 E．α-酮戍二酸

17．急性糜烂性胃炎（急性胃粘膜病变）最好的诊断方法是A．上消化道钡餐 B．胃液分析 C．胃泌素测定 D．纤维胃镜检查E．B型超声检查

18．治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜? A．垂体后叶素静脉点滴 B．三腔二囊管压迫 C．曲张静脉硬化剂注射 D．生长抑素

E．PAmBA静脉点滴

19．男，40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是 A．积极治疗原发病

B．早期足量联合应用抗菌素 C．加强支持治疗输白蛋白

D．按腹水培养结果选用抗菌素 E．利尿，止痛对症处理

20．中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规律性。近三天来排黑色成形便一次/日，量中等，血压正常，血Hb105g/L，应立即选哪项治疗措施? A．禁食+输液+止血剂 B．输血+6氨基己酸+去甲肾上腺素 C．流质+输液+制酸剂+止血剂 D．禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃 E．禁食+手术治疗

21．胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液分析:BAO 16mmol/h，MAO98mmol/h，Pcm50．5亿个。诊断为下列哪种疾病可能性最大? A．复合性溃疡 B．胃溃疡 C．球部溃疡D．促胃液素瘤 E．球后溃疡

22．肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点 A．结核中毒症状

B．腹痛腹泻 C．腹部肿物 D．腹水

E．白细胞计数及分类

23．女性，40岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗，烦燥不安，Bp10/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分，Hb60g/L，心电图提示心肌缺血，HBsAg1:64，中心静