闭经及护理
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闭经及护理
【概述】
• 分类 • 定义
分类 生理性闭经 病理性闭经 原发性闭经 继发性闭经
一、概述
• 分类 • 定义
– 原发性闭经 – 病理性闭经
原发性闭经
妇女年满16岁或第二性 征已发育，仍无月经来潮者。 或年龄超过14岁尚无女性第 二性征发育者。
继发性闭经
已有规律月经而后月经 6个月不来者。
二、病因及分类
孕激素试验
• 方法
– 黄体酮或安宫黄体酮用3—5天停药观察；
• 结果 – 出现阴道流血为阳性，提示：内膜有功能，体内
有雌激素水平。
– 无阴道流血为阴性，提示：体内无雌激素水平或
子宫内膜对孕激素无反应。
雌激素试验
• 方法
– 已烯雌酚或苯甲酸雌二醇1毫克日，共20天；
• 结果 – 阳性 出现阴道流血，提示：体内缺乏雌激素，
（1） 精神、神经因素 （2）营养不良 （3）药物抑制综合征 （4）闭经溢乳综合征
（5）多囊卵巢综合征
（6）其他内分泌功能异常
病因及分类
• 原发性闭经 • 继发性闭经
（1） 第二性征存在 米勒管发育不全综合征 雄激素不敏感综合征 对抗性卵巢综合征
（2）第二性征缺乏 低促性腺激素性腺功能
减退 高促性用法激素性腺功
～临床表现～
心理社会方面
• 闭经对病人的自我概念有较大的影响， 病人会担心自己的健康、性生活、生育能 力。如果病程长、反复治疗效果不佳时， 病人及家属会产生很大的心理压力，情绪 低落，对自己丧失信心，又将加重闭经。
四、处理原则
• 原则 • 方法
– 止血 – 调整周期 – 促进排卵
～治疗～
处理原则
闭经原因不在子宫。
– 阴性 无阴道流血为，提示：子宫性闭经。
－护理评估－
• 了解病人及家属的压力原因、焦虑程度及对治 疗的信心。
六、护理诊断
• 自我形象紊乱：与长期闭经及治疗效果不佳有关。 • 有孤独的危险：与闭经造成的心理、精神障碍有
关。 • 功能障碍性悲衰：担心丧失女性形象有关。
七、护理目标
• 病人能够接受闭经的事实. • 病人能配合治疗和护理。
八、护理措施
• 1、一般护理
– 鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标 准体重，增加体质。
• 2、加强心理护理
– 建立良好的护-患关系，鼓励病人表达自己的感 情，对健康问题、治疗和预后提出问题。向病 人提供诊疗信息，帮助澄清一些观念，使其了 解闭经的发生与神经内分泌的调控有关，解除 病人压力；促进病人与社会的交往，努力创造 条件鼓励病人参与力所能及的社会活动，保持 心情舒畅，正确对待疾病。
（4）卵巢功能性肿瘤
二、病因及分类
• 子宫性闭经 • 卵巢性闭经 • 垂体性闭经 • 下丘脑性闭经
二、病因及分类
• 子宫性闭经
• 卵巢性闭经 • 垂体性闭经
（1） 垂体损伤性闭经
• 下丘脑性闭经
席汉氏综合征
（2） 垂体肿瘤
二、病因及分类
• 子宫性闭经 • 卵巢性闭经ຫໍສະໝຸດ Baidu• 垂体性闭经 • 下丘脑性闭经
八、护理措施
• 3、指导合理用药
– 说明性激素的作用、副反应、剂量、具体用药 方法等问题。帮助病人了解应用性激素后出现 撤药性出血，纠正失常的心理和生理状态。
九、护理评价
• 病人能以客观的态度评价自我，主动与 他人交流病情及治疗效果，保持良好的 情绪，积极遵循正规治疗方案，寻求理 解和支持。
– 针对病因治疗
～治疗～
处理方法
– 全身治疗 – 病因治疗 – 药物治疗
性激素替代治疗 诱发排卵
五、护理评估
• 病史 • 身体评估
– 症状 – 体征 – 辅助检查
• 心理社会评估
－护理评估－
• 详细询问月经史，包括初潮年龄、月经周期及经 期、经量等，了解闭经前月经情况。回顾自幼女 生长发育过程，有无先天性缺陷或其他疾病。询 问家族中有无相同疾病者。已婚妇女则需注意其 生育史及产后并发症。还应询问闭经时间，发病 前有无任何导致闭经的诱因。既往史等。
• 子宫性闭经 • 卵巢性闭经 • 垂体性闭经 • 下丘脑性闭经
二、病因及分类
• 子宫性闭经 • 卵巢性闭经 • 垂体性闭经 • 下丘脑性闭经
（1）内膜损伤或粘连综合征 （2）子宫内膜炎 （3）子宫发育不全或缺如 （4）子宫切除术后或宫腔内放 射治疗后。
二、病因及分类
• 子宫性闭经 • 卵巢性闭经 （1）先天性卵巢发育不全或缺 • 垂体性闭经 （2）卵巢功能早衰 • 下丘脑性闭经 （3）卵巢切除或组织被破坏
能减退
病因及分类
• 原发性闭经
• 继发性闭经
子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 其它内分泌功能异常
三、临床表现
• 生理方面
– 症状 – 体征
• 心理社会方面
～临床表现～
生理方面
• 症状 • 体征
年满18岁仍无月经来潮；以往曾建立 正常月经，但以后月经停止6个月以上。
全身检查 妇科检查
－护理评估－
询问月经史及闭经时间、伴随症状。
－护理评估－
• 注意全身情况发育、内外生殖器官的发 育，有无缺陷；
• 测量体重、身高、四肢与躯干比例； • 检查第二性征是否正常； • 排除妊娠引起的闭经； • 排除明显器质性病变。
－护理评估－
• 药物试验
– 孕激素试验 – 雌激素试验。
• 卵巢功能测定 • 子宫功能检查 • 垂体、下丘脑检查 • 其他内分泌检查
【概述】
• 分类 • 定义
分类 生理性闭经 病理性闭经 原发性闭经 继发性闭经
一、概述
• 分类 • 定义
– 原发性闭经 – 病理性闭经
原发性闭经
妇女年满16岁或第二性 征已发育，仍无月经来潮者。 或年龄超过14岁尚无女性第 二性征发育者。
继发性闭经
已有规律月经而后月经 6个月不来者。
二、病因及分类
孕激素试验
• 方法
– 黄体酮或安宫黄体酮用3—5天停药观察；
• 结果 – 出现阴道流血为阳性，提示：内膜有功能，体内
有雌激素水平。
– 无阴道流血为阴性，提示：体内无雌激素水平或
子宫内膜对孕激素无反应。
雌激素试验
• 方法
– 已烯雌酚或苯甲酸雌二醇1毫克日，共20天；
• 结果 – 阳性 出现阴道流血，提示：体内缺乏雌激素，
（1） 精神、神经因素 （2）营养不良 （3）药物抑制综合征 （4）闭经溢乳综合征
（5）多囊卵巢综合征
（6）其他内分泌功能异常
病因及分类
• 原发性闭经 • 继发性闭经
（1） 第二性征存在 米勒管发育不全综合征 雄激素不敏感综合征 对抗性卵巢综合征
（2）第二性征缺乏 低促性腺激素性腺功能
减退 高促性用法激素性腺功
～临床表现～
心理社会方面
• 闭经对病人的自我概念有较大的影响， 病人会担心自己的健康、性生活、生育能 力。如果病程长、反复治疗效果不佳时， 病人及家属会产生很大的心理压力，情绪 低落，对自己丧失信心，又将加重闭经。
四、处理原则
• 原则 • 方法
– 止血 – 调整周期 – 促进排卵
～治疗～
处理原则
闭经原因不在子宫。
– 阴性 无阴道流血为，提示：子宫性闭经。
－护理评估－
• 了解病人及家属的压力原因、焦虑程度及对治 疗的信心。
六、护理诊断
• 自我形象紊乱：与长期闭经及治疗效果不佳有关。 • 有孤独的危险：与闭经造成的心理、精神障碍有
关。 • 功能障碍性悲衰：担心丧失女性形象有关。
七、护理目标
• 病人能够接受闭经的事实. • 病人能配合治疗和护理。
八、护理措施
• 1、一般护理
– 鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标 准体重，增加体质。
• 2、加强心理护理
– 建立良好的护-患关系，鼓励病人表达自己的感 情，对健康问题、治疗和预后提出问题。向病 人提供诊疗信息，帮助澄清一些观念，使其了 解闭经的发生与神经内分泌的调控有关，解除 病人压力；促进病人与社会的交往，努力创造 条件鼓励病人参与力所能及的社会活动，保持 心情舒畅，正确对待疾病。
（4）卵巢功能性肿瘤
二、病因及分类
• 子宫性闭经 • 卵巢性闭经 • 垂体性闭经 • 下丘脑性闭经
二、病因及分类
• 子宫性闭经
• 卵巢性闭经 • 垂体性闭经
（1） 垂体损伤性闭经
• 下丘脑性闭经
席汉氏综合征
（2） 垂体肿瘤
二、病因及分类
• 子宫性闭经 • 卵巢性闭经ຫໍສະໝຸດ Baidu• 垂体性闭经 • 下丘脑性闭经
八、护理措施
• 3、指导合理用药
– 说明性激素的作用、副反应、剂量、具体用药 方法等问题。帮助病人了解应用性激素后出现 撤药性出血，纠正失常的心理和生理状态。
九、护理评价
• 病人能以客观的态度评价自我，主动与 他人交流病情及治疗效果，保持良好的 情绪，积极遵循正规治疗方案，寻求理 解和支持。
– 针对病因治疗
～治疗～
处理方法
– 全身治疗 – 病因治疗 – 药物治疗
性激素替代治疗 诱发排卵
五、护理评估
• 病史 • 身体评估
– 症状 – 体征 – 辅助检查
• 心理社会评估
－护理评估－
• 详细询问月经史，包括初潮年龄、月经周期及经 期、经量等，了解闭经前月经情况。回顾自幼女 生长发育过程，有无先天性缺陷或其他疾病。询 问家族中有无相同疾病者。已婚妇女则需注意其 生育史及产后并发症。还应询问闭经时间，发病 前有无任何导致闭经的诱因。既往史等。
• 子宫性闭经 • 卵巢性闭经 • 垂体性闭经 • 下丘脑性闭经
二、病因及分类
• 子宫性闭经 • 卵巢性闭经 • 垂体性闭经 • 下丘脑性闭经
（1）内膜损伤或粘连综合征 （2）子宫内膜炎 （3）子宫发育不全或缺如 （4）子宫切除术后或宫腔内放 射治疗后。
二、病因及分类
• 子宫性闭经 • 卵巢性闭经 （1）先天性卵巢发育不全或缺 • 垂体性闭经 （2）卵巢功能早衰 • 下丘脑性闭经 （3）卵巢切除或组织被破坏
能减退
病因及分类
• 原发性闭经
• 继发性闭经
子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 其它内分泌功能异常
三、临床表现
• 生理方面
– 症状 – 体征
• 心理社会方面
～临床表现～
生理方面
• 症状 • 体征
年满18岁仍无月经来潮；以往曾建立 正常月经，但以后月经停止6个月以上。
全身检查 妇科检查
－护理评估－
询问月经史及闭经时间、伴随症状。
－护理评估－
• 注意全身情况发育、内外生殖器官的发 育，有无缺陷；
• 测量体重、身高、四肢与躯干比例； • 检查第二性征是否正常； • 排除妊娠引起的闭经； • 排除明显器质性病变。
－护理评估－
• 药物试验
– 孕激素试验 – 雌激素试验。
• 卵巢功能测定 • 子宫功能检查 • 垂体、下丘脑检查 • 其他内分泌检查