曹继新治疗闭经的经验
两招打通闭经！一个源于汉代，一个源于明代
两招打通闭经！一个源于汉代，一个源于明代两招打通闭经！一个源于汉代，一个源于明代3小时前我要分享（本文为原创文字，请抄袭者自重！）本文理论依据：《伤寒论》、《证治准绳》论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。
列位看官，今天为你说上一病，乃是女性的常见病——闭经。
闭经了怎么办？许多人可能第一时间想到黄体酮。
要么口服，要么注射。
一般来说，这黄体酮一下去，经水很快就来。
这是现代医学给我们的礼物。
但是，在古代，在从前，人们还不认识黄体酮为何物的时候，面对闭经一病，又是如何调治的呢？这个问题，值得想上一想。
因为在现实生活中，大有闭经患者，哪怕是用了黄体酮，也无济于事。
所以，我们有时候真的需要从老祖宗那里，借一点经验来用。
闲言少叙，现在就把一张用于调治此病的临床验方说与看官。
组方如下——生水蛭9克，生川军6克，虻虫6克，䗪虫9克，桃仁9克，当归15克，川芎9克，赤芍15克，生地12克，香附10克，莪术10克，桂枝6克，木香6克，木通6克，益母草30克，太子参30克，生黄芪30克，炙甘草6克。
水煎服。
每剂分2次服用，日服一剂半，早中晚三次服下。
是名方必有出处。
此方的拟制者，乃是我国当代著名中医学家裴永清教授。
裴师为北京中医药大学教授，伤寒大家刘渡舟弟子。
上方作为裴师的经验方，被收录在多部专著中。
文中用法用量，我们择选自《裴永清医案医话》。
上方看上去复杂么？的确有点复杂。
但是仔细品味，这里面无外乎包含两个手段。
这两个手段，一个源于汉代，一个源于明代，皆是华夏古医学在治疗妇科疾病时候的常用之法。
我们先来说第一个手段，这就是源于《伤寒论》里面的经方——抵挡汤。
抵挡汤生得怎个模样？这就是水蛭、虻虫、桃仁、大黄四味药。
这里面，水蛭性味咸、苦，平，入肝经，善于破血，逐瘀，通经。
虻虫，性味苦，微咸，凉，入肝经，善于破血通经；逐瘀消症。
桃仁，活血化瘀。
大黄，逐瘀通经。
可以说，这四味药组合在一起，乃是力道峻猛的活血化瘀剂。
师从高老师,偶治一闭经患者治疗心得
师从高老师，偶治一闭经患者治疗心得第一个方子吃了一周，后来笔者多方学习，查阅书籍。
感觉张锡纯的闭经方子不错，后来又看了门纯德门老的书籍，高建忠老师未出版的书稿，从中整理出来一点思路。
二诊是辨证，患者依旧是这么个情况，但是这个时候注意到患者的面色暗黑。
也实在是经验不足，这个问题应该在首诊时候就应该注意到的。
这个时候方才恍悟，此患者若非沉寒便是淤血。
经仔细问诊既往对寒冷的惧怕程度，生活饮食习惯。
排除了沉寒的可能性。
最终辨证立足于淤血。
后法门老用桃核承气汤的味道，里面加用土鳖虫，蜈蚣等活血猛药。
合用了张锡纯的理冲汤，其中重用白术和鸡内金，此处是受高建中老师的影响，高老师认为，此二味药合用，有滋生中焦，中焦化源充足，则可以化生血液。
淤血不去，则新血不生。
虽然笔者不知道结果如何，但是从唯一可辨的面色来看，不妨一试。
于是处方：桃仁18 红花18 大黄15 芒硝15 怀牛膝18 桂枝15 蜈蚣3大条18 鸡内金30 白术24 全蝎18 黄芪24 三棱9 莪术9 炙甘草6 一剂，粉碎，嘱其从同仁堂购买药。
此方服用21天，每次15克，服到10天左右的时候，告知有白带了。
前日患者告知，月经来了。
我比她还高兴。
今天又问患者，告诉我量还不少。
呵呵欣喜之情，实在难以言语。
这个病案让我懂得了，只要有病，就一定会露出马脚，也许它就藏在我们平时忽视的地方，从色诊来看，这并不起眼，但是临床上只有细细品味，从蛛丝马迹中寻找p***疾病的办法。
方可做到见微知著。
后续报道会在以后的日志中更新......先秀一下！后来，通过高老师的教导，我认为这种病人不该用这种活血化瘀的药。
防止伤了患者的根本，怕下次不来了。
所以我再开药的时候以辅助脾胃运化血液为主。
兼以活血化瘀。
之所以这样，高老师说：肯定是有的地方不通了。
肾阴虚型绝经前后诸证的中医药治疗
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology872016 年11月C 第3卷/第19期Nov.C 2016 V ol.3 No.19肾阴虚型绝经前后诸证的中医药治疗李团网（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）【摘要】绝经前后诸证是指女性在49岁前后出现月经紊乱，伴有相关不适症状的疾病。
本病以肾虚为本，由于妇女在一生中需经过月经、胎产、哺乳等生理变化，多次损伤精血，容易处于阴亏的状态，加之七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，故在临床上见到的绝经前后诸证以肾阴虚证较多。
【关键词】 肾阴虚；绝经前后诸证；中医药治疗【中图分类号】 R271.11+6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.19.087.02绝经前后诸证[1]是指妇女在49岁前后出现月经紊乱，伴有手足心热、急躁易怒、头晕耳鸣及情志不畅等症状。
本病在西医上称为“绝经综合征”[2]。
随着社会中女性年龄趋势的变化，加之各种复杂因素，越来越多的妇女可能在绝经前后出现如心烦、失眠及头晕耳鸣等不适症状。
目前临床上多采用激素补充疗法治疗围绝经期综合征,能明显的改善绝经前后所出现的各种症状，缓解患者的痛苦，但激素补充治疗也有其副作用及危险性。
而中医对此病的治疗已取得很好的疗效，且目前尚未发现其毒副作用。
1 中医病因病机本病以肾虚为主，《素问·上古天真论》[3]中指出“……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。
地道不通，故形坏而无子也。
”此文也明确指出了女性在七七之年，肾气渐衰，冲任气血衰少，天癸将竭，加之受内外环境影响，若素体阴虚血少，或房事不节，肾阴更亏，脏腑失养，故可出现如急躁易怒、手足心热、耳鸣等一系列绝经前后诸证。
一般多数妇女在此期可无不适,但仍有妇女由于内外界环境的影响，出现一系列绝经前后症状。
2 临床表现及方药临床表现：绝经前后，月经周期提前或推后，量或多或少，色鲜红，伴有头晕目眩，耳鸣，腰酸，头面烘热，伴有汗出，心烦，手足心热，失眠多梦，尿少色黄，大便干结，舌红少苔，脉细数。
桃核加抵当案——腹痛闭经，惊吓，精神异常
桃核加抵当案——腹痛闭经，惊吓，精神异常朱木通医案；3 月经障碍兼驱蛔虫作用，两例一，郭某，女，四十岁，体质薄弱，瘀血明显，即；肌肤枯燥而甲错，每月经信前后，即小腹膨满疝痛，腰酸，头眩心悸。
经少色黑，带下多而微黄，肛门常瘙痒，屡屡衄血，口唇干燥但不渴，大小便顺，据说西医诊为子宫外膜炎，非施搔扒术不愈。
投以桃仁承气汤，泻便同时排出多量蛔虫，次日肛门骚痒不复发，诸症减大半。
二贴后，转用桂枝茯苓丸料加大黄二帖，于是二三年宿疾，一扫而尽。
论，所谓二三年的宿疾，就是因为瘀血。
瘀血不除，病永不愈，即为宿疾。
屡屡衄血者，就是气逆不降，气上逆冲，而血离经外泄。
辨为瘀血，一下而拔根，桂枝茯苓，消磨固涩，加上大黄，行瘀通滞，以泻热瘀。
此有身有甲错，血瘀于内不华于外，也为干血之象，也是大黄遮虫丸证。
用桂枝茯苓丸，一加大黄，是明显泻瘀的作用。
木必先腐，而后生其虫，血瘀木陷，肠中之燥，变为湿热，疏泄不及，肝郁则虫化，则滋生蛔虫。
（若肠中湿寒，则蛔虫上行，呕吐而出）虽是木郁生虫，此病杀虫无效，病因瘀血，必泻其瘀，是为病根。
二，吕某，女，三十三岁，月经一月两至，量多色黑，多血块。
有经前头痛，头眩、心悸，肢节酸痛，尤其腰部更甚。
带下多，黄而臭气甚，肛门发奇痒。
不眼多梦，口苦咽干耳鸣。
大便每日行不定型。
体质普通，全身瘀黑。
据说曾经驱除血虫两次，然肛门无少差。
根据上述症状，认为具备桃仁承气汤证，及小柴胡汤证，依法合方二帖，服药后泻出大量蛔虫，而诸症俱除。
后转用小柴胡合桂枝伏苓丸料，通共十余日，诸症状皆消失尽。
论；头眩者，甲木不降而升浮旋转也，心悸者，乙木不升而郁陷冲悸也。
总因气不升降之故。
口苦咽干耳鸣者，对比甲木相火上炎之象。
带下多，肝门奇痒，此是乙木郁陷不升之象。
腰疼者，乙木下陷于水位也。
以上诸症，皆是因瘀而致，中气不能升降也。
泻下瘀积，中气复常，诸气升降如常也。
因为瘀血，导致月经两至，又用下血法，治月经两至，不用畏惧活血化瘀药，也不用畏惧攻遂下瘀法，误认为使经血下更多。
继发性闭经的中西医治疗进展
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综
述
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继 发 性 闭经 的 中西 医治疗 进 展
李致远 ， 王 文玲
（ 甘 肃省妇 幼保健பைடு நூலகம்院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ）
摘 要 继发 性 闭经 是 临 床 常 见 病 、 多发 病 ， 严 重危害 广大 妇 女 的健 康 。本 文 主要 从 中 医 、 西 医及 中 西 医结 合 分 别 对 继 发 性 闭 经 的概 念 、 病 因病 机 及 治 疗 进 行 系 统 归纳 ， 对继 发性 闭 经 的 中 医 辨证 治疗 、 中医 辨 病 治疗 ， 西医西药治疗， 及 中医辨 证 与 西 医 辨病 结 合 治 疗 进 行 了系 统 总 结 。 中 医 辨 证 与 西 医 辨 病相 结合 治疗 继 发 性 闭经 具 有 效 果 明 显 、 副作用小 、 远期
“ 经闭” “ 经水不通 ” 等 。 中 西 医 对 闭 经 的定 义 基 本 一 致 ， 即
苍 附 导痰 汤 治疗 痰 湿 型 多 囊 卵 巢 综 合 征 引 起 的 闭经 ， 对 照 组 于 黄体 酮 撤退 出血 第 ５天 给 予 克 罗 米 芬 ， 治 疗 组 在 对 照 组 治
疗 的基 础 上 用苍 附 导 痰 汤治 疗 ， 并 随 证加 减 。结 果 显 示 ： 治 疗
熟地黄 、 河 车粉 等 。结 果 显 示 ： 有效率 占 ７ ７ ． ０ ％ 。李 洪 安
孙 自学 等 将 闭 经 分 为 ５型 ， 即肝肾不足、 气血虚弱 、 气 滞血瘀 、 寒湿凝滞、 痰湿阻滞 ， 并 提 出攻 补 兼 施 调 理 法 治 疗 闭 经 。在 调 补 的基 础 上 ， 以攻 的方法 ， 使 瘀 去新 生 ， 月 经 来 潮 后， 以补脾肾为主 ， 理 肝 为 辅 。 魏 绍 斌 等 将 本 病 分 为 虚 实 ２类 ， 虚证 用 加 减 苁 蓉 菟 丝 子 丸 ， 或 寿 胎 丸 合 四 物 汤 或 人 参
温肾养血方对大白鼠子宫重量及子宫内膜的影响
温肾养血方对大白鼠子宫重量及子宫内膜的影响.txt爱，就大声说出来，因为你永远都不会知道，明天和意外，哪个会先来！石头记告诉我们：凡是真心爱的最后都散了，凡是混搭的最后都团圆了。
你永远看不到我最寂寞的时候，因为在看不到你的时候就是我最寂寞的时候！温肾养血方对大白鼠子宫重量及子宫内膜的影响更新日期：2009-09-26 点击：杨彦指导：曹继新摘要目的：实验研究温肾养血方的药理作用。
方法：以成年健康雌性大白鼠卵巢去势后为作用对象，观察温肾养血方对其子宫重量及子宫内膜的影响，并与正常组、模型组、西药组对照比较。
结果：温肾养血方能使子宫重量增加，与模型组比较差异显著(P＜0.01)；并能使子宫内膜增生，腺体增加，胞浆丰富。
与乙烯雌酚作用类似。
结论：温肾养血方具有雌激素样作用。
这可能是其临床作用的药理学基础。
关键词：温肾养血方子宫重量子宫内膜性激素1 材料与方法1.1 材料(1)实验动物：同龄健康雌性Wistar大白鼠40只，体重280g±20g，湖北中医学院动物房提供。
(2)实验药品：温肾养血方：鹿角片、淫羊藿、当归、熟地等10味中药按一定比例配伍，制成150%(W/V)制剂。
生药饮片由湖北中医附院提供。
乙烯雌酚片剂：广州桥光制药厂产品，批号：9005112。
将乙烯雌酚片溶于水，制成25μg/ml的悬浊液。
(3)实验仪器：电子天平：SERIAL NO：B043756(USA)；电子台秤：DS-88A(武汉产)；手术器械：剪刀、止血钳、持针器等。
1.2 方法(1)造模：参照李氏［1］方法，将大白鼠在乌拉坦麻醉下行双侧卵巢摘除术。
术后1周制作阴道涂片，每日1次，连续1周，进行阴道脱落细胞学检查。
(2)动物分组及处理：分组：动物先常规喂养1周，然后随机取出10只作为正常对照组。
其余动物于卵巢摘除术后行阴道脱落细胞学检查，剔除呈动情期反应的动物。
再随机分成3组：模型组、中药组、西药组，每组10只。
处理：正常组常规喂养，饮自来水；模型组卵巢摘除术后常规喂养，饮自来水；中药组卵巢摘除术后二周给予温肾养血方煎剂1ml灌胃/100g体重，1次/d，连续4周，西药组处理方法及药液灌胃量与中药组类同。
名老中医治疗月经病用药经验分析
名老中医治疗月经病用药经验分析
月经病是一种由生理、心理和环境因素引起的妇科疾病，临床上表现为月经过少或过多、经期提前或延迟、经血颜色不正常等。
中医认为，月经病是由气血不足、肝经郁滞、痰湿内生等原因所致，因此在治疗上重视补益气血、疏肝理气、化痰散结等方面的方法。
曹大元
曹大元教授认为，月经病的病因主要是气血不足，因此在治疗上要以滋补为主。
他通常采用偏方，如：
（1）当归芍药散：当归10克、白芍10克、生姜10克、糯米30克，水煎服。
曹大元教授治疗月经病时还重视饮食调理，推荐女性多食用红枣、山药、桂圆、枸杞等具有滋补作用的食物。
杨继洲
杨继洲教授认为，月经病的发生和发展与肝气郁结、脾胃虚弱等因素有关。
他通常采用中药加针灸的方法治疗，如：
（1）小柴胡汤加减：柴胡10克、黄芩6克、半夏6克、生姜6克、人参6克、枸杞子10克、当归6克、白芍6克，水煎服。
此外，杨继洲教授还推崇针灸和推拿治疗月经病，以舒缓身心，调理气血。
林清祥
林清祥教授治疗月经病主张以疏肝理气为主，同时注意调理脾胃。
他通常采用偏方，如：
林清祥教授还主张女性在生活中要注意饮食卫生、保持情绪稳定，避免过度疲劳和过度紧张，以利于身心健康和月经的正常规律。
通过以上几位名老中医的治疗经验，我们可以看出，中医治疗月经病注重从整体、综合的角度来考虑问题，针对不同的个体情况制定个性化的方案，强调药食同源，即药物与食物的搭配应用，以达到更好的治疗效果。
因此，女性在治疗月经病时应选择正规机构，选择有经验的中医医生进行治疗，以达到更好的治疗效果。
观察现代中医调理少经闭经的经验在哪里文档
观察现代中医调理少经闭经的经验在哪里？月经量少、闭经为临床常见月经病，调理难度较大。
在闭经发生前往往有月经稀发之表现，而少经进一步加重有可能发展为闭经。
可以说，月经稀发为闭经之兆，闭经为少经之甚，两者在很大程度上有着极其相似的病因、病机及调理方法。
导师熊辅信对该病的诊治有着自己独特的思路．常用阿胶黄精丸内调方法效果明显。
肾虚肝郁乃少经、闭经的基本病机女子以血为本，月经为血所化，而血来源于畦腑，故月经不调与脏腑功能及气血失调密切相关，特别是与肾、肝有着直接的关系。
导师认为，月经产生是肾气、天癸、冲任脉、胞宫协同作用的一个生理过程。
肾为先天之本，主藏精，精血同源。
肾中精气充盈到一定程度，则产生促使月经来潮的必须物质一天癸，同时，冲任二脉出于胞宫，冲为血海，任主胞胎，对月经具有重要的调节作用，因此，只有肾中精气充盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月经方能正常来潮，正如《傅青主女科》日：“经水出诸于肾。
”“经原非血，乃天一之水，出自肾中。
”若多产堕胎房劳，肾气虚损，天癸未充，则精亏血少，冲任空虚，无血可下则致月经稀少、色淡、后期，甚则闭经。
《医学正传·妇人科》曾日：“月经全借肾水施化，肾气既乏，则经血日以干涸，渐而至于闭塞不通。
”《临证指南医案》认为：“女子以肝为先天。
”女子的经、孕、胎、产、乳无不与气血有关，无不依赖于肝的藏血与疏泄功能，肝藏血，血液充盈，则冲脉盛满。
肝主疏泄，能调节一身之气机，肝气条达则任脉通利，从而胞宫得养，经事正常。
导师认为，女子性情多郁，如遇不遂，郁闷叹息不能自解，日久必伤肝。
肝藏血失司，疏泄失职，气滞血阻，冲任不能相资，从而导致少经、闭经，且常伴有烦躁或郁郁寡欢等肝郁之症。
君山阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。
全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。
曹继新治疗闭经的经验（中医治疗）
曹继新治疗闭经的经验（中医治疗）武汉市中医医院(汉口 430014)原载于《湖北中医杂志》2000年第4期闭经是妇科常见病。
病因很多，机理也很复杂，属妇科疑难病证。
吾师曹继新主任医师用中药治疗闭经(特别是继发性闭经)，有独到见解和丰富经验，且颇具疗效。
现简介如下。
1 肾虚是闭经的主要病因病机曹师认为，经闭之根本在肾。
月经的产生虽然与肾肝脾的功能协调有关，但肾起着决定性作用。
因为产生月经之主要环节——天癸、冲任、胞宫均由肾主宰。
肾精生化之气是促使生长发育及性机能成熟的一种动力。
肾气旺盛，精气充沛，血海满盈则月事以时下。
反之，若肾气受损，冲任失调，胞宫蓄泄失常，则月事不能按时而下，导致闭经。
所以《傅青主女科》有“经本于肾”，即“经水出诸肾”之说。
2 养血温肾是闭经的重要治疗法则曹师认为，养血温肾是治疗闭经的重要法则。
肾气有肾阴、肾阳两个方面，肾中精气内所含真阴真阳为先天之本。
肾阴和肾阳分别代表肾的生理功能活动中的寒和热、静和动、降和升、入和出等相互对立、相互制约、相互协调的作用，从而维持人体肾的生理功能。
无论是外感或是内伤，一旦破坏了这种和谐，就会出现肾阴亏虚与肾阳不足，继而导致闭经。
月经初潮应至而未至为原发性闭经，潮后复闭为继发性闭经。
多伴有形寒肢冷，性欲偏低，腰酸腿软，夜尿量多，舌质淡或胖嫩，苔薄白或光剥，脉沉细或细涩等。
同时妇女以血为本，肾气足，血海充，月经则能应时而下。
因此养血温肾法应贯穿于治疗“闭经”病的全过程。
基本方：当归、熟地、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、鹿角片各15g，白芍12g，川芎10g。
若已届经前者，可选加泽兰、益母草、桃仁、炮姜、牛膝、桂枝等温阳通经药。
另外，无论经前经后，切莫忘理脾，可选加茯苓、焦楂曲、砂仁等，若伴有肝气不调者可选用橘叶、郁金等。
3 典型病例例1：邹某，女，22岁，已婚。
1998年7月29日初诊。
患者自初潮以来，月经经常延后或闭经，每3个月～半年一至。
此次因闭经半年，经注黄体酮后于7月16日来潮，量极少，色淡红，伴腰痛，4天净。
理法心悟：闭经的一首好方
理法心悟：闭经的一首好方闭经的一首好方（2）傅青主女科闭经的主方是益经汤。
益经汤在临床上我们可以用来治疗卵巢早衰，不明原因的闭经，绝经前后诸证，和一些月经过少的病人。
（西医对于卵巢早衰的定义是卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。
特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。
）有报道记录，治疗卵巢早衰20例，连续服用益经汤3个月，治疗后月经规律的6例，半年内两次月经以上的5例，半年内一次月经的5例，仍然闭经的4例。
所有患者FSH均下降。
治疗29-44岁月经过少患者40例，非经期用益经汤，经期用桃红四物汤3个月。
痊愈12例，显效16例，有效9例，无效3例，总有效率92.5%。
临床上益经汤治疗的闭经偏虚证为多，夹肝郁如周氏治魏某某，女，46岁，2014年6月3日初诊。
自述月经既往一向正常，近闭经四月有余，一直未行，余无任何不适，舌淡，苔薄白，脉稍沉弦。
辨证：年过四十，肾气不足，冲任亏损，气血不调。
处方：二仙汤合四物汤加减。
仙茅15克，仙灵脾15克，生地30克，当归15克，赤芍15克，川芎10克，川牛膝12克，丹参30克，巴戟天15克，制香附15克，柴胡6克，红花10克，益母草15克，炙甘草6克。
5剂水煎服二诊（2014年6月10日）：服上方后，闭经仍如故，细问患者，乃知其偶有烦躁，口微干。
改从调理心肝脾肾入手，予《傅青主女科》益经汤加味。
熟地24克，当归15克，白芍15克，山药30克，党参15克，白术15克，炒枣仁15克，丹参15克，沙参10克，杜仲10克，柴胡6克，川牛膝12克，益母草15克，炙甘草6克。
5剂水煎服。
三诊（2014年6月16日）：服药至第四剂，月事来临，量少。
原方加鸡血藤30克。
继进5剂。
四诊（2014年6月21日）：经行五日后止，余无不适。
嘱其停服汤药，以八珍益母丸2盒善后。
随访至今，月事如期而至，周期、经期规律，色、量、质无异常。
从肝气虚辨治闭经
经原因， 明其病机， 辨 尤为重要 。 中医认 为， 闭经病 因归 纳起 来不 外虚实 两端， 其病机 主要 有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血亏虚 、肾气亏虚、阴虚血燥 、气滞血瘀 、痰 湿阻滞 。在
治疗上遵循 “ 虚者补 而通之， 实者泻 而通 之 ”的原则“。而在
临床上 ， 由肝气虚所 导致 的闭经并不 少见， 但肝 气虚往往 易被 临床 所忽略， 且在理 论上 也鲜有从肝气虚角度 讨论辨治者 。笔 者认为 ， 肝气虚 角度 论探 讨 闭经 的辨治 ， 有临床 指导意 从 具
义， 将管 见略陈如下 。 故 １ 病 机 分 析 女 子 以 肝 为 先 天 ， 藏 血， 疏 泄 ， 凋达 ， 抑 郁 。《 岳 肝 主 喜 恶 景
临床上 ， 结合 病史、 舌脉， 其饮 食、情志等表现， 可 及 若患 者 整体表现 为气虚证 ， 且多 由于情 志因素导 致经量渐 少， 淡 色
虑 气 虚 ， 然 是 不 全 面 的 。 且 气 为血 之 帅 ， 为 气 之 母 ，《 证 显 ” 血 血 论 ・ 阴阳 水 火 气 血 论 》说 ：“ 血 者 ， 是 气 。 运 即 ”气 的 充 盛 ， 机 气
闭经是指女 子年逾 ｌ 岁， ６周 月经 尚未来潮， 或月经周期 己 建立后又 中断 ６个 月以上者。在妇科疾病 中， 闭经治疗难度较
大 ， 其 病 因复 杂 ， 治 疗 效 果 又 与 病 因 有 关 ， 治 疗 前 明确 闭 因 且 故
运 行受阻， 浊随之而生， 湿 致痰 湿阻滞冲任二脉， 使血不得下而 致 闭经 。 肝气虚还可致 肾气虚而致冲任亏 损， 经血 匮乏， 源断其 流， 冲任 失养， 血海不足而 致闭经。肝气虚也可致肝失疏泄 ， 血 运 无力， 使肝气 郁结， 气结则 血滞， 瘀血 阻于 脉道， 血不得 下而
朱颖教授治疗绝经前后诸证经验介绍
内蒙古中医药第 38 卷2019 年 9 月第 9 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.9 201983朱颖教授治疗绝经前后诸证经验介绍毕放放朱颖**作者简介:毕放放，女.硕士研究生.中医妇科.天津中医药大学第一附属医院。
*通讯作者:朱颖.女，硕士生导师.中医妇科，天津中医药大学第一附屈医院，（天津中医药大学第一附属医院天津300193）摘要总结朱颖教授治疗绝经前后诸证的临床经验。
其认为绝经前后诸证的基本病机为脏阴不足，阴阳失调，其中尤与肝肾阴 虚、心肾不交关系密切。
临床以虚证多见，故治疗以补养脏阴为主，兼以疏时解郁、养心安神。
自拟更年方治疗本病，临床取得较好疗效。
关键词 绝经前后诸证；补养脏阴；自拟更年方；朱颖；经验中图分类号:R249 文献标识码：B 绝经前后诸证亦称“经断前后诸证”,是指妇女在绝经期前 后，围绕月经紊乱或绝经出现的明显不适证候，如烘热汗岀、烦 躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、情志不宁等叫 此病属 西医学围绝经期综合征范畴，是指妇女在绝经前后一段时间， 由于雌激素水平急剧下降，导致下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失 调，岀现的以植物神经功能失调为主的症状。
约25%的更年期 妇女症状较重，由于自身的雌激素水平骤然下降，引起了骨质 疏松、头晕、头痛等一系列疾病叫本病严重者可影响生活和工 作,降低生活质量，危害女性身心健康。
现代医学大多采用激素 替代疗法.但在一定程度上增加了罹患子宫内膜癌、乳腺癌和 血栓栓塞等风险。
而中医药在治疗上独具优势，一方面避免了 激素替代的风险；另一方面能够从整体上辨证论治，全面调节 患者的身心状态。
朱颖教授从事妇科临床工作多年，对绝经前 后诸证的治疗临证效果颇佳，笔者在跟师临床学习期间受益匪 浅，故将其经验探析如下。
1病因病机探讨《素问•上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二 七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七 任脉虚，太冲脉衰少,天癸竭。
张成秀治疗继发性闭经经验
司， 气血失和致 月经失调； 先天禀赋不足、 多孕堕胎 、 房劳等 原因 常 导致 肾 气 亏虚 ， 气血 虚 弱 ， 任 匮乏 ， 冲 血海 空虚 ， 血 无 可下形成 闭经。 本型闭经多见于思虑劳倦、 情志不遂而致脾 虚肝郁 ， 气血化源不足 ， 气亏血少， 或更年期前后肝肾亏虚， 冲任 匮乏 ， 导致血海不充而闭经［２； Ｉ］还有 部分患者 因服用 － 减肥药物引起气血亏虚 ， 肾虚精亏， 血海枯竭而闭经。因脾 虚肝 郁 ， 气亏血 少所致 之 闭经 ， 临床表 现为 经期延 后 ， 量 少， 渐至停 闭， 兼见面色萎黄 ， 失眠乏力， 胸胁及小腹胀满 ，
主疏泄 以藏血， 女子 以肝为先天 ， 为气血 生化之源 ， 脾 后天 之本， 气血之充养， 血海之蓄溢有常 ， 全赖脾之运 化及肝之
疏泄； 肾藏精 ， 主骨生髓 ， 以化血为先天之本 ， 脾、 ３ 肝、 肾 脏
功 能 正常 ， 月经 如 期 而至 。情 志 不 遂 ， 失疏 泄 ， 运 失 则 肝 脾
９ｇ 白芍 ９ｇ 熟 地 黄 １ ， 丝 子 １ ， 杞 子 １ ， 盆 ， ， ５ 菟 ｇ ５ 枸 ｇ ５ｇ 覆 子 １ ， 昧 子 １ ， 前 子 ｌ ， ０ｇ 五 ０ｇ 车 Ｏｇ 巴戟 天 １ ， 茅 １ ， ０ｇ 仙 ０ｇ 淫 羊 藿 １ ， 芪 ２ ， 附 １ 。连 服 ２ ， ０ｇ黄 ０ｇ 香 ０ｇ Ｏ剂 同时每 日以
诲 ‘ ２ ０ 第 ３ 第 １ ａｕ ｕａｆＣ，１Ｖ２Ｎ１ 基 ０ 年 ２卷 １期Ｇ ｓＪｒｌ Ｔ ２０ｏ３ｏ１ １ ｎ ｎ Ｍ ０ Ｌ ． ｏ ｏ
张成 秀治疗继发性闭经经验
岳小红， 郭文焕
白银市中西医结合医院， 甘肃 白银 ７ ００ ３９０
摘 要
张成秀老师擅长治疗妇科、 儿科疾病， 尤其对于继发性 闭经有独到的见解。继发性闭经的发 生与肝 、
六味地黄汤加味治疗绝经前后诸证之体会
汤加味治疗 ，１个月后评定疗效 。结果 ：８ ０例患 者 ，痊愈 ３ ０例 ，显 效 ３ ０例 ，有效 １ ２例 ，无 效 ８例 ，总有 效率 ９ ０ ％。结
论 ：六味地黄汤加 味治疗肝 肾阴虚型绝经前后诸证具 有一定疗效 。
【 关键 词】 六 味地 黄汤加味 ；绝经前后诸证 ； 肝 肾阴虚型 【 中图分类 号】Ｒ ２ ７ １ ． １ １ ６ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ７ ）１ ３ — ０ １ １ ５ — ０ ４
１ ． ２ ． １ 西医诊断标准
参照 《 妇产科学》 Ｊ 、《 中
浮 肢肿 、情 志不 宁 等 。这 些 证 候 往 往 不 同 时 出现 ， 轻 重也 不 一 ，轻 者 可 自行 调 节 ，安 然 过 度 ，重 者 可影 响 生 活 和 工 作 ，降 低 生 活 质 量 ，危 害 妇 人 身 心健 康 ；持 续 时 间 或 长 或 短 ，短 者 仅 数 月 ，长 着
及慢性贫血 患者 ；② 双侧卵巢 切除 ，卵巢肿瘤 盒 卵巢功 能早 衰者 ；③ 过敏体 质或 对本 药过 敏者 ；
④合 并 有 心 血 管 、脑 血 管 、肝 、 肾和 造 血 系 统 等 严重 原 发性 疾 病 ，精 神 病 患 者 ；⑤ 不 符 合 纳 人 标 准 ，未按 规 定 用 药 ，无 法 判 定 疗 效 ，或 资 料 不 全 等影 响疗 效或 安全 性判 定者 。
署知情 同意书 。
可迁延数年。《 景岳全书 ・ 妇人规》 ：“ 妇人于 四旬 外经 期将 断 之年 …… 当此 之 际 ，最 易 防察 ” 。本 病
相 当于西 医学 “ 围绝 经期综 合 征 ” 、 “ 绝 经 综 合征 ” 。 本病 的 发 病 机 制 尚不 十 分 明确 ，可 能 由 于 卵 巢 激 素 、 中枢 神 经 传 递 盒 自主 神 经 系 统 等 失 调 综 合 作 用 引起 ，精 神 因素 与 本 病 的严 重 程 度 亦 有 动 态 关 系 Ｊ 。 目前 西 医 治 疗 主 要 是 以 补 充 激 素 为 主 ，虽 疗 效不 错 ，但 激 素 治 疗 副 作 用 大 。 随 着 人 口老 龄 化 的加 快 ，以及 人 们 生 活 质 量 的 提 高 ，更 多 的 妇 女 对更 年 期 可 能 出 现 的疾 病 也 越 来 越 重 视 。本 病 病 因病 机 复杂 多 样 ，临床 上 常 见 以肝 肾 阴 虚 为 主 ，
中西医结合治疗闭经临床体会
・１６ｌ・
用攻破通利之法，使气血重伤，亦不可一见经闭皆以为虚损 血枯，频用滋腻养血之品，致脾胃受伤或肾阳被遏，而使枯更 枯，使滞更滞，加重病情。当忌“虚虚实实”之戒。此外，治疗 闭经也当分清经病和他病之先后，若先因他病而致闭经，则 当先治他病，病愈则经水自通。 参考文献
［１］尤昭玲，孪克汀．实用妇产科手册．长沙：湖南科学技术出版
作者单位：４６３ｔ＿ｌｒ＿１０驻马店市中心医院心内一科
万方数据
作者单位：１５００５０黑龙江省哈尔滨市道外区太平中西医结合 医院
闭经是许多妇科疾病所共有的一种症状，它可以由全身 或局部的多种原因引起。是指女子年逾１６周岁月经尚未来 潮，或正常月经周期建立后又停闭６个月以上者。前者称原 发性闭经，后者称继发性闭经。其病因复杂，病性有寒、热、 虚、实之分，病位主要与肝、脾、肾有关…。临证应以虚实为 纲，首先辨其虚实，在虚实辨证的基础上，再进行脏腑气血辨 证。一般而论，本病以虚证多见。笔者近年来采用中西医结 合治疗闭经４０例，取得满意疗效，现报道如下。 １临床资料 选取临床２００９年收治的闭经患者４０例均为门诊患者， 年龄最小１６岁，最大３７岁，平均２３岁；未婚１２例，已婚２２ 例；病程最短３个月，最长１年。均为继发性闭经。根据不 同情况分别行Ｂ超、激素测定、药物试验、腹腔镜、官腔镜及 头颅ＣＴ检查。 ２治疗 ２．１西药治疗应用性激素引起撤退出血模拟月经。适用 于短期闭经，年龄偏大，无生育要求的患者。常用黄体酮２０ ｍ＃ａ肌内注射３ ｄ或甲羟孕酮８—１０ ｍｇ／ｄ，连服５ ｄ。停药 后发生撤退出血。己烯雌酚０．５ ｍｇ／ｄ或以下行周期治疗， 连服２０ ｄ为１个周期，可连用３～６个周期。后者己烯雌酚 可用０．５—１．０ ｍｇ／ｄ，连服２０ ｄ为１个疗程，不定期加用黄体 酮使之撤退出血，以避免对子宫内膜的过度刺激。 ２．２中医治疗
田玉美教授治疗闭经的经验
【薪 火 传 承 】
·２３３７ ·
田玉 美 教 授 治 疗 闭 经 的经 验
杨 ห้องสมุดไป่ตู้磊
摘要：目的 总结田玉美教授治疗闭经的经验，分析田老治疗 闭经的原理。方法 通过侍诊过程中田老的口述、抄方时所见、 病案的整理、疗效的观察，并查阅相关文献资料，对田老治疗闭经的经验进行分析、总结。结果 田老临证时，常选用人参养荣汤、 生化汤、温经汤、逍遥散、平 胃散等方剂加减治之，取得了较好的疗效，为广大患者减轻 了病痛。结论 田教授治疗闭经的经验丰富 且 疗效肯定，可资后学。
作 者 单 位 ：建 德 市 中西 医结 合 医 院 内二 科 （浙 江 建 德 ３１１６１２）
要 则归 于养 荣 也 。 典 型 医 案 ：患 者 ，黄 某 某 ，女 ，４１岁 。２０１３年 ３月
１６日初诊 。患 者 ２０１２年 １２月 ５ 日无 痛人 流不 彻底 而 行 清 宫术 ，至今 月经 未来 潮 ，否认 怀孕 可 能 ，面部长 斑 ， 苍 白 ，口唇 无华 ，睡 眠浅 ，纳食 一 般 ，乏力 ，白带 少 ，舌 质 淡 ，苔 薄 白 ，脉 细 。处方 ：党 参 １５ ｇ，炒 白术 １５ ｇ，茯 神 １５ ｇ，炙 甘 草 ６ ｇ，熟 地 黄 １５ ｇ，砂 仁 （后 下 ）３ ｇ，当归 １５ ｇ，白芍 ２０ ｇ，黄芪 ３０ ｇ，远 志 ３ ｇ，五 味 子 ６ ｇ，陈 皮 １０ ｇ，桂 圆肉 １５ ｇ，黄精 １５ ｇ，合欢 皮 １０ ｇ。１４剂 ，水 煎 温 服 ，一 日 ｌ剂 ，一 日３次 。２０１３年 ３月 ２７日来 诊 ：诉 经 水 已至 ，量 可 ，色淡 ，嘱其继 续 服药调 理 。
闭经中药治疗心得
闭经中药治疗心得闭经中药治疗心得作为一名年轻男医生，我在行医过程中经常会遇到很多女性疾病，其中最为突出的是年轻女孩出现月经量少或闭经。
在西医学中，这类问题可以统称为月经不调或内分泌失调，治疗方法大多是激素治疗。
然而，这种治疗方法可能会导致体内雌激素剧烈紊乱，甚至导致恶性肿瘤。
值得注意的是，许多医生并没有重视这类问题，而患者本身也很少关注这些问题。
我曾经遇到一位90后女孩，她的月经已经60天没有来了，但是她却天天吃冷饮和喝冰啤酒。
当遇到这种情况时，我通常会进行批评，因为患者并不了解其中的后果。
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律性月经是女性生殖功能成熟的重要标志。
如果姨妈不来或者不规律，首先会影响卵巢的功能，从大方面来讲，这会影响人类延续的问题。
如果不治疗，这将会影响患者怀孕的能力。
当然，闭经对我的影响还远不止以上。
月经是卵巢和子宫排毒的唯一渠道，如果闭经，淤毒就无法排出，积累在卵巢和子宫中，容易患上子宫肌瘤和卵巢囊肿等妇科恶病。
闭经后还容易出现胸闷、抑郁、烦躁、紧张、失眠等植物性神经紊乱综合症，加速身体衰老的节奏，身体特征最低衰老5岁。
女性一般寿命长于男性，这是因为通过月经的新陈代谢，女性可以保持身体健康。
停经后，这一优势消失，研究表明，女性寿命=停经年龄+25岁，停经越早，寿命越短。
在临床工作中，我发现用中药治疗闭经或月经量少效果好，副作用少，患者易于接受。
一般认为闭经的原因可能是肾气不足、气血虚弱、瘀滞不通等。
我曾经治疗过一位23岁的女患者，她形体瘦弱，闭经60天且无迹象，面苍而枯且有暗疮，舌瘦无苔尖红，脉弱而涩。
通过四诊，我发现她不仅血虚，还有血瘀。
我给她开了一剂中药方，让她回家煎服。
第二天，她告诉我，在服用两剂中药后，晚上11点多终于来了月经，且出现了大量果冻样瘀血。
作为一名医生，我知道自己的知识和经验还不足够，因此我想向同行们请教，希望能够得到更多的指导和帮助。
曹继新治疗子宫肌瘤经验
曹继新治疗子宫肌瘤经验
杨彦
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】1998(20)1
【总页数】2页(P11-12)
【关键词】子宫肌瘤;中医药疗法;曹继新
【作者】杨彦
【作者单位】湖北中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R273.733
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曹继新治疗闭经的经验
更新日期：2009-12-2Байду номын сангаас 点击： 王小明
关键词：闭经；中医药疗法；名医经验；曹继新
闭经是妇科常见病。病因很多，机理也很复杂，属妇科疑难病证。吾师曹继新主任医师用中药治疗闭经(特别是继发性闭经)，有独到见解和丰富经验，且颇具疗效。现简介如下。
1 肾虚是闭经的主要病因病机
基本方：当归、熟地、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、鹿角片各15g，白芍12g，川芎10g。若已届经前者，可选加泽兰、益母草、桃仁、炮姜、牛膝、桂枝等温阳通经药。另外，无论经前经后，切莫忘理脾，可选加茯苓、焦楂曲、砂仁等，若伴有肝气不调者可选用橘叶、郁金等。
3 典型病例
例1：邹某，女，22岁，已婚。1998年7月29日初诊。
2 养血温肾是闭经的重要治疗法则
曹师认为，养血温肾是治疗闭经的重要法则。肾气有肾阴、肾阳两个方面，肾中精气内所含真阴真阳为先天之本。肾阴和肾阳分别代表肾的生理功能活动中的寒和热、静和动、降和升、入和出等相互对立、相互制约、相互协调的作用，从而维持人体肾的生理功能。无论是外感或是内伤，一旦破坏了这种和谐，就会出现肾阴亏虚与肾阳不足，继而导致闭经。月经初潮应至而未至为原发性闭经，潮后复闭为继发性闭经。多伴有形寒肢冷，性欲偏低，腰酸腿软，夜尿量多，舌质淡或胖嫩，苔薄白或光剥，脉沉细或细涩等。同时妇女以血为本，肾气足，血海充，月经则能应时而下。因此养血温肾法应贯穿于治疗“闭经”病的全过程。
二诊：上方进3剂后，月经来潮，量中，色淡红，7天净。伴腰酸，大便不成形，舌质淡，苔薄白，六脉细。拟养血温肾，佐健脾为治。药用当归、熟地、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、扁豆各15g，白芍、川断各12g，川芎、白术、广木香各10g，马齿苋20g，甘草6g。服药12剂，于6月18日月经按期来潮，经色、经量均正常。
患者自初潮以来，月经经常延后或闭经，每3个月～半年一至。此次因闭经半年，经注黄体酮后于7月16日来潮，量极少，色淡红，伴腰痛，4天净。平时常感头昏，腰酸，腿软，面色萎黄，头发枯槁，舌质淡、苔薄白，脉细。诊断：继发性闭经。辨证：肾虚血少。治法：养血温肾。方药：当归、熟地、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、锁阳、山药、焦楂曲、茯苓各15g，白芍12g，川芎、广木香各10g，甘草6g。7剂，水煎服。
例2：王某，女，42岁，已婚。1999年5月19日初诊。
患者近二年来，月经经常延后，末次月经1999年4月2日，现已停经3个半月。感轻微乳胀，腰酸，肢软乏力，白带量少，纳食一般，二便调，舌质淡红，苔薄白，六脉沉细。诊断：闭经。辨证：肾虚冲任空虚。治法：养血温肾、活血通经。
药用当归、生地、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、泽兰、桃仁、牛膝各15g，白芍12g，川芎、广木香各10g，益母草20g，桂枝6g，炮姜8g。
4 讨论
肾为先天之本，是经水产生之根源。《素问.六节脏象论》云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾精是产生月经的物质基础，而血又是月经的主要成份。若肾精不足则血海空虚，就会导致闭经病。所以说肾虚是闭经病的主要病因病机。
闭经病在临床表现上有虚有实，但以肾阳虚者居多。经闭往往同时伴有形寒肢冷，性欲偏低，腰酸腿软，舌体胖嫩，脉沉细等一派阳虚症候。故曹师在治疗闭经病时，以养血温肾为主法，再根据妇女月经周期的生理特点，注意调理肾肝脾三脏，血海满盈则经候正常。
二诊：服上方后精神明显好转。现已届经前，拟养血温肾，佐活血通经为治。方药：当归、熟地、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、泽兰、桃仁、牛膝各15g，白芍12g，川芎、广木香各10g，甘草6g。上方进20剂后于9月4日来潮，量较少，无明显腹痛，腰不酸。经后仍以养血温肾为治。于10月16日月经按时来潮，量较以往明显增多，4天净。经后再服10剂以巩固疗效。停药后连续来了二次正常月经，于今年元月如愿怀孕。
曹师认为，经闭之根本在肾。月经的产生虽然与肾肝脾的功能协调有关，但肾起着决定性作用。因为产生月经之主要环节天癸、冲任、胞宫均由肾主宰。肾精生化之气是促使生长发育及性机能成熟的一种动力。肾气旺盛，精气充沛，血海满盈则月事以时下。反之，若肾气受损，冲任失调，胞宫蓄泄失常，则月事不能按时而下，导致闭经。所以《傅青主女科》有“经本于肾”，即“经水出诸肾”之说。