吴克明教授治疗节食减肥后闭经经验介绍

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论 坛·学 术 传 承
Westerwenku.baidu.com Journal of Traditional Chinese Medicine,2013 Vol.26 No.1
脾胃久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行。” 因“冲脉隶于阳明”，张景岳曰：“女为阴体……故 其衰也，自阳明始也。”故脾胃虚弱，冲任匮乏，血 无由而生，不能按时满溢，始则血来少而色淡，后 闭止不行。《女科经纶》引程若水之言云：“妇人经 水与乳，俱由脾胃所生。”吴教授认为减肥无论采 用的是药物还是节制进食亦或过度运动，使体质 量短期内快速下降，都可致机体的营血亏虚，血虚 气弱，使后天气血化生无源，冲任不能相滋，无血 可下而致经闭。故顾护脾胃，养其生化之源，为通 经的必要条件。恰如《医学入门》所云“：经水不通， 不出虚、热、痰、气血四证，不调亦大致相同。随证调 治 ，饮 食 调 和 ，自 然 血 气 流 通 …… 苟 不 务 气 血 充 和，而惟以毒药攻逼，必死而已。” ３ 心理疏导，饮食调节
Ｂｒｉｅｆ Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｔｏ Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ WU Keming′s Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｍｅｎｏｒｒｈｅａ ａｆｔｅｒ Ｌｏｓｉｎｇ Ｗｅｉｇｈｔ ｂｙ Ｄｉｅｔｉｎｇ
AO Rongna, LUO Juan, LI Jingjing, WU Keming△ Chengdu University of TCM, Chengdu 610075, China
肾气来源于肾精，肾精禀赋于先天，但需后天 脾胃水谷之精不断充养。吴教授认为脾胃为气血 生化之源，只有脾胃气血化源充足，肾精才可充 沛，精血方能富足，月经才能正常来潮。《素问·经 脉别论篇》 曰： “饮入于胃，游溢精气……五经并 行。”《灵枢·决气》篇曰：“中焦受气取汁，变化而 赤，是谓血。”这说明脾胃为后天之本，生化之源， 是气机升降之枢纽。《兰室秘藏·妇人门》曰：“妇女
西医学认为女性发育成熟阶段，身高与体质 量有一定的比例，若在短期内体质量下降超过正 常范围，必然影响丘脑下部促性腺激素释放激素 与生长激素的合成与分泌，抑制促性腺激素，使性 腺功能减退，导致闭经。多数医家对减肥后闭经着 眼于从脾胃论治，吴教授则从补肝肾、调气血、和 脾胃入手，并重视心理治疗，强调在肾气 －天癸 － 冲任 － 胞宫轴中，肾气起主导作用，即月经的至与 竭与肾气盛衰密切相关。肾之精、气以及肾中蕴含 的真阴元阳的盛衰在女性经、带、胎、产特殊生理 中起主导作用。正如明代虞抟《医学正传》云：“月 经全借肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸。”清 代《傅青主女科》云：“肾气本虚，何能盈满而化经 水外泄。”有学者总结，近代医家治疗闭经遣方用 药亦多从肾入手［２ ］。《傅青主女科》又曰：“经水出 诸肾，肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣。”肝的疏泄功
减肥后闭经者，以年轻女性多见，且以中上经 济收入家庭为主，这些女性害怕肥胖，过分限制饮 食，甚至几乎不进食，有些甚至出现神经性厌食 症。这种患者情绪多易激动，故心理疏导最为重 要。吴教授多取得患者及患者家人的配合，安慰和 鼓励患者，使其建立长期治疗的信心。鼓励患者建 立良好的饮食习惯，建议以高能易消化饮食为宜。
能正常是“月事以时下”的必要条件，且肝肾同源， 肝血与肾精相互转化，相互滋生，肝肾为母子之 脏，一泄一藏，一开一合，相互依赖又相互制约。冲 任无脏，不能独立行径，二脉并起于胞中，冲为血 海，任主保胎，隶属于肝肾二脏之脉。肝藏血，主疏 泄，肝肾协调，精气血运行有序，则月事自行。况女 子以肝为本，加上“女子嗜欲多于丈夫，感情倍于 男 子 ，慈 恋 爱 憎 嫉 妒 忧 恚 ，执 着 坚 牢 ，情 不 自 愈。”更易导致太冲脉失于调达，导致脏腑功能紊 乱，从而引起闭经。特别是近年来，女性的学习、工 作和生活节奏不断加快，压力越来越大，肝郁者甚 多。因此，吴教授强调补肾益精是闭经治本之法， 疏肝解郁则是顺应女性生理和病理特点的重要治 法，遣方用药应注意补而不滞、滋而不腻、温而不 燥、行而不破，如补肾益精常配鸡血藤、丹参、益母 草等；滋补肝肾常配山药、木香、砂仁等；疏肝解郁 常用香附、柴胡、枳壳、路路通等。 ２ 健脾和胃，调理气血
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｌｏｓｉｎｇ ｗｅｉｇｈｔ ｂｙ ｄｉｅｔｉｎｇ； ａｍｅｎｏｒｒｈｅａ； WU Keming
吴克明，男，成都中医药大学妇科教授、博士 研究生导师 ，兼任 中 华 中医药学 会会员及四 川 省 妇科专委会委员，中国中西医结合学会会员。吴教 授长期从事中医和中西医结合妇科学教学、临床 医疗和科研工作，擅长用中西医两法诊治妇科常 见病和疑难病症，治疗月经病、胎产病、女性生殖 系统炎症、盆腔包块等经验丰富。笔者跟随导师学 习 ３ 年，今不揣浅陋，将吴克明教授辨治减肥后闭 经的经验报道如下： １ 补肾益精，疏肝解郁
2013 年第 26 卷第 1 期
论 坛·学 术 传 承
吴克明教授治疗节食减肥后闭经经验介绍
敖荣娜，罗 娟，李晶晶，吴克明△ 成都中医药大学，四川 成都 ６１００７５
［摘 要］ 从典型病例入手介绍吴克明教授运用中西医两法诊治减肥后闭经的临床经验，以期为相关临 床研究提供参考。
［关键词］ 节食减肥；闭经；吴克明 ［中图分类号］ Ｒ２４９ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００４－６８５２（２０１３）０１－００３７－０３
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｗｅ ａｒｅ ｄｉｓｃｕｓｓｉｎｇ ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ WU Keming＇s ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｍｅｎｏｒｒｈｅａ ａｆｔｅｒ ｌｏｓｉｎｇ ｗｅｉｇｈｔ ｗｉｔｈ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｃｌａｓｓｉｃ ｃａｓｅｓ， ａｉｍｉｎｇ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ．
吴教授在长期的妇科临床实践中深刻了解中 医妇科与西医妇科各自的理论基础、诊断方法、治 疗优势和不足之处，因此他在临床上坚持“能中不 西，衷中参西，中西整合，治病为先”的原则，以减 轻患者精神痛苦和经济负担为出发点，必要时适 当配合西医疗法以提高疗效。 ４ 典型病例