静脉输液药物配伍禁忌研究

静脉输液药物配伍禁忌研究

【摘要】目的研究静脉输液药物的主要配伍禁忌。方法通过调查和研究与静脉输液相关知识文库，对2010年——2012年的130篇静脉输液药物配伍安全性及稳定性的事例文章进行查阅，分析在改变静脉输液与联合用药中，药物所存在的配伍禁忌。结果从稳定性角度考虑，总共有88对药物在混合使用时发生配伍禁忌；从安全性角度考虑，总共有20对药物在混合使用时发生配伍禁忌。结论加强学习新型药物的配伍禁忌知识，有效降低配伍禁忌的发生率。

【关键词】静脉输液；药物；配伍禁忌

文章编号：1004-7484（2013）-02-0823-03

静脉输液是药物治疗最为常见的一种给药方式，尤其是多组药物持续滴注和药物联合应用这两种方法的使用较为普遍。在对输液进行更换工作时，当第一组液体准备输液结束后，在莫菲氏的滴管中还会存在少许第一组残留的液体，而此时已将第二组液体注入莫菲氏的滴管中，这两种液体在静脉输液器或者是莫菲氏滴管中相互融合后，就会发生相应的配伍变化［1］。随着医学不断的发展和壮大，新型药物的品种也随之增多，在临床治疗工作中常会发生静脉输液药物的配伍禁忌。本文从药物的安全性与稳定性这两个方面内容实行归纳总结，现进行如下报道。

1 资料与标准

1.1 一般资料通过调查和研究与静脉输液相关知识文库，对

2010年——2012年的130篇静脉输液药物配伍安全性及稳定性的事例文章进行查阅，具体有非常多的记录文件，如医学治疗方面、护理学方面以及药学方面等各种类型的书籍与杂志。

1.2 标准生理的配伍禁忌有以下两点反应：①不良因素增加；

②毒性增强。而理化配伍禁忌则涵盖有变色、沉淀、混浊以及漂浮物等多种方面的反应。

2 结果

2.1 生理的配伍禁忌生理配伍禁忌与理化配伍禁忌对比，研究生理配伍禁忌的药物相对较少。生理配伍禁忌通常不会立即发生容易让人察觉的沉淀现象，但却会提高不良反应的产生率，逐渐增加毒性。如克林霉素毒性以及amikacin合并lincomycin的毒性增加，赛美维与泰能合用可引发癫痫疾病等［2］。生理配伍禁忌的反应仅在患者体内产生，无显性的体外变化，生理配伍较为常见禁忌如表1所示。

2.2 理化的配伍禁忌由于人体血液的ph值与离子电荷等因素发生变化，导致出现沉淀、变色、混浊以及漂浮物等情况，从而引发了理化的配伍禁忌。理化的配伍禁忌大多发生在给患者输液的过程中，因而关于一线护士的事例文章较多。

2.2.1 如表2所示，为多种抗菌药注射液相应的配伍禁忌。

2.2.2 如表3所示，为其他化学药注射液相应的配伍禁忌。

2.2.3 关于中药注射液相应的配伍禁忌我国的中药属于历史

悠久的产物，其能兼治标本，且不良反应的发生率相对较小，因而

获得了广泛的使用。随着制药水平的不断提高与创新，在临床治疗中中药注射液已成为较常使用的品种，而新型的中药注射液也不断在涌现。中药注射液较为常见的配伍禁忌如表4所示。

3 讨论

近年来，随着新型药品的不断增多，以及在临床治疗上广泛使用中药注射液，以至于生理配伍禁忌与理化配伍禁忌这两者的发生率急速增高，使得新型的药物制剂与新型的药物品种在互相配伍中，相应的安全性与稳定性在临床治疗上引起了社会广泛的关注。

在各不相同的ph条件下，每一种药物都有其不同的稳定性。如药品环丙沙星就属于弱酸药物，是与有机胺结合而成的盐呈偏酸性，而磷霉素属于弱碱性药物。在同一个输液容器中，环丙沙星与遗留的碱性磷霉素相结合，ph值会发生一定的变化，而环丙沙星则被析出，出现沉淀［3］。再如强负电荷的肝素，结合阳离子后会产生分子络合物，导致乳白色混浊的出现。在同一条输液器中，常会出现多组液体同时使用的情况。若将2种属于理化的配伍禁忌药物进行更换工作，应依据相应的状况，利用生理盐水与5%的糖水，以及20毫升其他液体进行冲洗输液器的工作，或是更换输液器。

在选用药品时，应合理科学地选择适合的药物，同时采取恰当的给药措施，以免药物在输液过程中发生混浊、降低疗效等理化方面的配伍禁忌。除此之外，还要有效减少不良反应的发生率，使配伍禁忌中出现的毒性得到一定的降低。在临床的治疗工作中，迫切希望能够制定全新的药物配伍表，以便在临床药物治疗上提供正确

的使用。在此，建议制药公司加强研究静脉输液药物的配伍禁忌，全面了解与掌握药物配伍反面的有关知识，提供具有规范性、详细性与周全性的药品说明书，在很大程度上能够确保用药安全。

参考文献

［1］冯玉林，冯国良，王文梅.配置静脉输液药物存在的问题及解决方案［j］.包头医学，2009，（01）：200-203.

［2］梁桂梅，刘敏.静脉输液中联合用药的配伍禁忌问题及对策［j］.中国实用医药，2009，（11）：134-135.

［3］耿立华，罗荣娟，林艳林.门诊输液室72例静脉输液药物不良反应报告分析与对策［j］.中国社区医师（医学专业），2012，（23）：5189-5190.