静脉输液药物配伍禁忌研究
静脉输液药物配伍禁忌问题与对策
静脉输液药物的配伍禁忌与对策在药物治疗中，静脉输液已成为较常见的给药方式，特别是药物联合应用或多组药物连续滴注的方法比较普遍。
在临床观察中，发现禁忌药物混合时易发生变色、浑浊、沉淀等现象，影响到药效的发挥，甚至会产生有毒物质，严重威胁着患者的身体健康。
随着新药品种的增多，静脉输液中出现理化和生理配伍禁忌的发生率急剧升高，药物相互配伍的稳定性和安全性已引起临床的注意。
1、理化配伍禁忌理化配伍禁忌多是由于液体pH值、离子电荷等条件改变引起的混浊、沉淀、漂浮物、变色等。
阿莫西林-克拉维酸与长春西汀联合使用生成沉淀，头孢曲松与喹诺酮类、万古霉素配伍产生沉淀，钙离子可与含磷酸盐、碳酸盐的药物，如地塞米松磷酸钠、果糖二磷酸钠、三磷酸腺苷二钠等形成沉淀，美洛西林与地塞米松、维生素B6或氨基糖苷类配伍产生絮状混浊，万古霉素与氨茶碱合用生成沉淀，磷霉素与含镁、钙的溶液合用生成沉淀，两性霉素B或红霉素与生理盐水生成沉淀，更昔洛韦与止血敏产生白色混浊，阿昔洛韦注射液与门冬氨酸钾镁注射液二者混合出现乳白色沉淀，环丙沙星与维生素C、5%碳酸氢钠产生白色沉淀，美洛西林与地塞米松、维生素B6或者氨基糖苷类合用产生絮状混浊，泮托拉唑钠用5%GS、GNS作为溶媒时产生混浊，奥美拉唑与止血芳酸注射液产生棕红色沉淀，氨茶碱与盐酸多巴胺联用溶液变红棕色，尼莫地平与5%或10% GS、氯化钠注射液合用产生淡黄色结晶，氨苄西林、阿莫西林在GS注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物。
灯盏花素与甲硝唑注射液、酚妥拉明合用立即沉淀，与肌苷注射液合用溶液变黄绿色等。
2、生理配伍禁忌是发生于患者体内的变化，虽不是立即出现沉淀等肉眼看得见的变化，却会使不良反应的发生率上升和毒性增加。
例如，丁胺卡那联用林可霉素或克林霉素毒性增加，泰能（亚胺培南-西司他丁）和更昔洛韦合用诱发癫痫发作，西咪替丁与吗啡合用引起呼吸骤停、癫痫发作，红霉素或喹诺酮类与氨茶碱合用导致氨茶碱毒性增加，膦甲酸钠与戊烷脒钠注射液合用引起贫血、低血钙、镁以及肾毒性增加，长春西汀与肝素合用诱发脑出血，阿昔洛韦与齐多夫定注射液合用增加后者的神经、肾毒性，糖皮质激素与林可霉素联用导致抑制免疫作用增加，克林霉素与氨基糖苷类合用，增加后者对神经肌肉阻滞作用，氟哌啶醇与锂盐联用导致不可逆脑损害等。
2015-8-5静脉药物配伍禁忌
常见静脉药物配伍禁忌
赵彬 2015-8-5
1
药物配伍的定义
药物配伍： 指不同药物在组合中的相容性。
相容
不相容
发生物理或化学反应
2
药物配伍禁忌
药物理化性质
分类 物理配伍
(Physical Compatibility)
化学配伍
(Chemical Compatibility)
药理配伍
(Pharmacological Compatiblilty)
identify the globule (PFAT5 < 0.05%) (稳定性)
a. PFAT5 影响脂肪廓清→ 沉积于肺(呼吸衰竭) b. PFAT5 > 0.4% → 油水分层or “破乳”
39 A Practical Guide to Contemporary Pharmacy Practice, Third Edition 2009 Judith E. Thompson Lawrence W. Davidow
24
4
2016/1/26
溶媒选择
药物 头孢菌素 磺胺嘧啶钠 阿昔洛韦 苯妥英钠
溶媒 GS GS GS GS
结果 易析出沉淀 易析出沉淀 易析出沉淀 易析出沉淀
正确方式：用NS作为溶媒
25
溶媒选择
乳糖酸红霉素：
配伍
结果
乳糖酸红霉素 NS GS
形成溶解度小的盐酸盐，产 生胶状不溶物
pH低，部分分解 外观无变化
含无机磷酸盐的溶液
• 复合磷酸氢钾注射液 • 某些氨基酸注射液 • 果糖二磷酸钠注射液
FDA 建议：
1. 计算溶液体积时使用加入钙离子时的体积 在所有离子中先加入磷，最后加入钙 添加两存在配伍成分之间，用适当液体冲洗
静脉输液时不能在一组用的临床处方
静脉输液时不能在一组用的临床处方一、处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，注射液PH值为3～4。
混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。
特别提醒：奥美拉唑注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。
二、处方：5%葡萄糖250ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松磷酸钠5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。
地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。
10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。
三、处方：20%甘露醇250 ml+地塞米松磷酸钠10mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。
当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
四、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时呋塞米含有磺胺基团，对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对呋塞米可能亦过敏。
五、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g结果：发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
静脉输液中常用的药物配伍禁忌
静脉输液中常用的药物配伍禁忌静脉输液中常用药物配伍禁忌静脉输液是临床常见的治疗方式，通过静脉给药，将药物直接注入患者的血液循环中，以达到治疗作用。
然而，在静脉输液中，一些药物之间的配伍使用可能会产生不良反应或者降低药物的疗效，因此需要特别注意药物的配伍禁忌。
本文将介绍静脉输液中常用的药物配伍禁忌，以提高医护人员的临床实践水平，确保患者的用药安全。
一、氯化钠注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌氯化钠注射液是一种常用的生理盐水，用于补充体液和电解质紊乱的治疗。
而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。
这两种药物不可同时使用，因为在配伍时会产生沉淀反应，影响药物的稳定性和疗效。
二、青霉素类药物与氨基糖苷类药物配伍禁忌青霉素类药物以及氨基糖苷类药物常用于感染性疾病的治疗。
然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互交叉抑制，导致药物的疗效下降。
三、卡托普利注射液与硝酸甘油注射液配伍禁忌卡托普利注射液常用于心力衰竭和高血压的治疗，而硝酸甘油注射液则常用于心绞痛的治疗。
这两种药物不能配伍使用，因为会产生化学反应，使药物失去治疗效果。
四、头孢菌素类药物与大环内酯类抗生素配伍禁忌头孢菌素类药物以及大环内酯类抗生素常用于感染性疾病的治疗。
然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互发生化学反应，导致药物的降解和失效。
五、卡马西平注射液与非洛地平注射液配伍禁忌卡马西平注射液常用于心律失常的治疗，而非洛地平注射液则常用于高血压和心绞痛的治疗。
这两种药物不可同时配伍使用，因为它们会相互影响，降低药物的疗效。
六、丙泊酚注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌丙泊酚注射液是一种具有镇静和催眠效果的药物，广泛应用于手术麻醉。
而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。
这两种药物不可同时使用，因为会相互影响对中枢神经系统的作用，增加不良反应的风险。
七、肾上腺素注射液与纳洛酮注射液配伍禁忌肾上腺素注射液常用于心脏骤停或心脏手术等急救情况下的血压维持，而纳洛酮注射液则常用于镇痛和解毒。
静脉输液配伍禁忌
静脉输液配伍禁忌一．定义：1.药物配伍：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。
药物配伍类型：体外——配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。
体内——药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化。
药物配伍变化可分为物理的、化学的和药理的3个方面。
2.药效变化：产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。
合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。
作用增加称为药效的协同或相加。
作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。
二.影响配伍变化的因素1.配合量：配合量的多少影响到浓度，药物在一定浓度下才出现沉淀。
2.混合的顺序：有些药物混合时产生沉淀现象可用改变混合顺序的方法来克服。
如有些药物混合时可先稀释再混合，则不会析出沉淀。
3.反应时间：许多药物在溶液中的反应有时很慢，个别注射液混合数小时才出现沉淀，所以在短时间内使用完是可以的。
输液一般在4小时内应输完4.温度：一般每升高10摄氏度，反应速度增加2~3倍。
三．常见药物的配伍禁忌1.青霉素类（一）青霉素1.不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用；酸性药物如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液；碱性药液如磺胺药、碳酸氢钠的注射液；氧化剂如高锰酸钾。
2.不可与碱性药物合用。
如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠等,可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。
3.不可与维生素C混合静滴。
因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，使其降效或失效。
4.不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，而使青霉素降效。
5.青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
输液处方配伍禁忌与审核
急诊输液处方审核要点
我院急诊输液处方在审核过程中还应重点注意以下几点: 1.溶媒的选择是否合理 2.老年人和儿童的用药剂量是否合适 3.有无配伍禁忌 (有疑问可查HIS药品信息及对照静脉 输液临床配伍手册、 临床应用检索表) 4.抗生素厂家、批号是否一致 5.有无重复给药现象 6.有无特殊人群用药禁忌症,如糖尿病患者、心脏病患者、孕妇、 儿童等。 7.需做皮试的药品有无做皮试；续用药物的处方有无医生标注 “续用”字样。 8.输注头孢菌素类药物等有无饮酒。
输液常用的溶剂
5%，10%葡萄糖注射液，5%葡萄糖氯化钠注射液， 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 右旋糖酐注射液 转化糖注射液 各种含乳酸钠的制剂等 这些单糖，盐，高分子化合物的溶液一般都比较稳定， 常与注射液配伍。 有些输液由于它的特出性质，而不适用于某些注 射液的配伍，如：血液制品（白蛋白，丙种球白）， 甘露醇，静脉注射用脂肪乳等。
三、常见输液药物配伍禁忌举例
17. 酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。 18. 胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药（阿 托品、654-2）合用，作用相互抵消。 19. 思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服 用本品前1小时服用其他药物。 20. 铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓 茶合用，否则，可形成沉淀。
二、输液药物配伍禁忌类型
2.盐析现象 氟罗沙星，依诺沙星为第三代氟喹诺酮类药物，是一 种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠，氯化钾发生 同离子效应析出沉淀，禁与含氯离子配伍。 甘露醇为过饱和溶液，应单独使用，如加入电解质如 氯化钠，氯化钾，地塞米松，甘露醇被盐析，产生结 晶。
二、输液药物配伍禁忌类型
避免理化性配伍禁忌:须注意酸碱性药物的配伍问
医院静脉用药调配中心普通胰岛素输液配伍禁忌分析
医院静脉用药调配中心普通胰岛素输液配伍禁忌分析李嘉茵;王向东【摘要】Objective To raise the professional level of prescription-checking pharmacists and ensure the rationality and safety of clini-cal drug use. Methods To sum up and analyze the incompatibility of regular insulin with other drugs according to the drug instructions and other relevant information,and the situation of the checking of insulin injection prescriptions by pharmacists in our hospital's PIVAS. Results Regular insulin for intravenous drip was incompatible with acidic and alkaline drugs,drugs contained sulfydryl,sulfite and anti-infectivedrugs,antineoplastic drugs,traditional Chinese medicine injection and other drugs. Conclusion Prescription-checking pharma-cists should strengthenly check incompatibility of insulin for intravenous drip to ensure the effectiveness and safety of clinical drugs.%目的提高审方药师业务水平,保障临床合理、安全用药.方法依据药品说明书等相关资料和医院静脉用药调配中心审核胰岛素输液医嘱的情况,总结和分析普通胰岛素与其他药物的禁忌配伍.结果普通胰岛素不能与偏酸性和偏碱性药物配伍,不能与含有巯基或亚硫酸盐的药物配伍,与抗感染药物、抗肿瘤药物、中药注射剂等多种药物存在配伍禁忌.结论审方药师应严格审核胰岛素静脉输液的配伍禁忌,保证临床用药安全、有效.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)016【总页数】3页(P93-95)【关键词】普通胰岛素;静脉用药调配中心;配伍禁忌;合理用药【作者】李嘉茵;王向东【作者单位】南方医科大学南方医院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院,广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R954;R977.1+5胰岛素是由A、B两条肽链组成的酸性蛋白质，两链之间通过两个二硫键以共价相连，可被胃肠消化酶所破坏，故口服无效。
输液治疗药物的配伍禁忌
静脉输液发展史
80年代，中国开始应用静脉留置针。静脉输液工 具材料更安全。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立
Company Logo
静脉输液治疗现状
滥用
据统计； 1990年，81%的护士在静脉输液治疗上需要 花费全天75%的工作时间。 今天，超过80%的住院病人，30%的门诊病 人接受静脉输液治疗。
Company Logo
输液药物常见的配伍禁忌
木糖醇注射液
能补充能量，改善糖代谢，产热量与葡萄糖相 仿，适用于糖尿病患者。 木糖醇注射液pH范围较广，可与多种药物配 伍使用，但与头孢噻肟，头孢曲松，氧氟沙星，脑 蛋白水解物配伍时有颜色改变。
Company Logo
Company Logo
输液药物常见的配伍禁忌
药物之间的氧化还原反应：有些药物本身是氧化剂， 能与另外一些具有还原性的药物发生氧化还原反应， 改变药物的化学结构。 维生素K类为一种弱氧化剂，若与还原剂维生素C配 伍，则结构可被破坏，从而失去止血的作用。（维 生素K不可与维生素C配伍）维生素K临床单独使用!
丹参注射液 与维生素C注射液配伍后颜色加深，药效降低，输 液反应增加。 与维生素B6，洛美沙星，会生成沉淀。 与川穹嗪配伍会出现白色浑浊。
Company Logo
临床常见药物 配伍禁忌
Company Logo
Company Logo
输液药物常见的配伍禁忌
PH值 引起药物破坏，沉淀或变色。每种输液规定的 PH值的范围，对加入药物的稳定性有一定的影响。 5%GS PH值3.2-5.5( PH较低，偏酸性) 10%GS PH值3.5-5.5 0.9%Nacl PH值4.5-7.0 5%GNS PH值4.5-7.0 在生产中，为了提高葡萄糖的澄明度和灭菌时的稳定 性，加入了一定的盐酸，不要与碱性药物一起使用。
(完整版)静脉输液配伍讲解
静脉输液配置中理化配伍禁忌溶剂选择不当而引起不溶在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在0。
9% 氯化钠液中溶解不良,直接用生理盐水溶解药物会生成胶状物不溶解的情况，实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水，在 0.9 ％氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中，再加到0。
9％氯化钠中则顺利溶解.又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液，再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成 1~2mg/ml 的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。
盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入5 ％葡萄糖或生理盐水中使用.立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代.析盐喹诺酮类药物，是一种在分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍,应用葡萄糖注射液配制.甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注，如加入电解质如氯化钾，地塞米松等，可加速甘露醇盐析产生结晶，并易引起电解质紊乱导致低血钾。
酸碱度改变而引起药物破坏，沉淀或变色每种输液都有规定的ph 值范围，对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5％或10％葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其ph 值依次为3.2～5.5、3。
5～5。
5、4.5～7。
0 。
青霉素水溶液稳定的ph 值为6.0 ～6。
5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β-内酰胺环水解而而使效价降低。
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解.氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物,增加过敏反应.因此此类药物宜选用0。
浅谈静脉输液药物配置中的配伍禁忌问题
浅谈静脉输液药物配置中的配伍禁忌问题田慧丽【摘要】Objective:To analyze the incompatibility problems in common intravenous infusion allocation, so as to promote clinical rational and safe drug use. Methods:The incompatibility problems in the common intravenous infusion allocation were collect-ed, analyzed, classified and summarized. Results: The incompatibility occurred in the intravenous infusion allocation process, mainly as the redox reaction, precipitation, lower potency, color of the solution change, etc. Conclusions: It should strengthen the incompati-bility learning, reduce the incompatibility occurrence, and improve the level of rational drug use.%目的：：分析静脉输液药物配置中常见的配伍禁忌问题，促进临床合理、安全用药。
方法：对静脉输液药物配置过程中常见的配伍禁忌问题进行收集、分析、归纳、总结。
结果：配伍禁忌问题在静脉输液药物配置过程中均有发生，主要表现为氧化还原反应、产生沉淀、效价降低、溶液颜色改变等几个方面。
结论：加强对药物配伍禁忌知识的培训，提高对配伍禁忌可能发生的警惕，提高合理用药的水平。
静脉常用药调配与配伍禁忌
速尿： 消化系统类：兰索拉唑、泮托拉唑 其他：力月西、诺扬、参麦、参附、生脉、黄芪、丹参酮、
避光输注药物
1、甲钴胺：见光易分解，开封后立即避光使用 2、两性霉素B ：缓慢避光输注 3、尼莫地平：有轻微光感，避免太阳光直射，日光灯下，本品可10h不
溶液的PH值
比如:药物溶液保持稳定常需要一定的PH值， 如ph值升高，去甲（ph3.5-4.5），西地兰 （5-6）的作用减弱或消失.若PH降低，可 是氨茶碱（8.6-9.3）的作用减弱或消失。 当PH相差较大的注射液配伍时易发生变化， 如Vitc（5.8-6.9）与偏碱的氨茶碱溶液混合 时，外观无变化但效价降低，有的则直接 出现混浊。
维生素
维生素C注射液显酸性，PH值5-6，当高于或低于这值，分子中的内 酯环可发生水解，并进一步发生脱羧反应。故避免与氨茶碱、碳酸氢 钠等置同一容器中静脉滴注。
沉淀反应
药物配伍禁忌不仅在输液瓶中，在滴管中也存在， 如：输注头孢哌酮舒巴坦时，在莫非滴管中加入氨 溴索，输液管中药物全部变成乳白色。氨溴索还与 头孢曲松、唑啉、头孢哌酮钠、清开灵存在配伍禁 忌，建议单独使用，或者使用前用生理盐水冲管。 丹参注射液与续用的环丙沙星、左氧氟沙星混合时， 在输液管中生产沉淀。因此应合理安排输液顺序， 或者使用生理盐水冲管。
常用溶媒的PH范围 溶媒
10%GS 0.9%NS 5%GNS 甲硝唑注射液 5%碳酸氢钠 林格
PH 3.5-5.5 6.5-7.5 3.5-5.5 5.0-7.0 7.5-8.5 4.5-7.5
溶液溶剂的改变引起不溶
如：伏立康唑直接用盐水溶解则产生沉淀，乳糖酸 红霉素，可溶于水，在注射用水中稳定，但在 0.9%NS中溶解不良，如果直接用0.9%NS溶解， 则可产生胶状物而不溶。如果将粉针溶于注射用 水中，再加入0.9%NS中，则可顺利溶解。
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌
静脉输液的合理用药原则及药物配伍禁忌静脉输液是一种常见的治疗方式，通过将药物或液体注入血液循环中，以达到治疗或支持治疗的目的。
然而，在进行静脉输液时，我们需要考虑一系列的合理用药原则及药物配伍禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。
一、合理用药原则1. 药物选择：根据患者的疾病状态、年龄、性别、体重等因素选择合适的药物。
同时，要充分了解药物的作用机制、疗效、不良反应以及禁忌症等信息，确保用药的合理性。
2. 用药途径选择：静脉输液是一种常用的用药途径，但并不是所有药物都适合静脉给药。
按照药物的溶解度、稳定性和刺激性等因素，合理选择口服、注射或静脉输液等途径。
3. 药物剂量计算：根据患者的病情、体重、年龄等因素，合理计算药物的剂量。
同时，注意调整剂量以避免患者的过敏或不良反应，并定期监测药物浓度，避免超剂量使用。
4. 药物给予速度：不同药物有不同的给药速度要求，应根据药物的特点合理安排给药速度。
快速给药可能引起不良反应，慢速给药可能影响药效。
5. 给药时间：根据药物的特点和治疗需求，合理安排给药时间。
有些药物需要在空腹或饭后给药，有些药物需要在特定时间段给药。
6. 药物稀释：一些药物需要在给药前稀释。
稀释后的药物可以减少药物对静脉内膜的刺激，避免引发不良反应。
7. 药物复配：一些药物可以复配使用，以减少输液次数和减轻患者的不适感。
但需要考虑药物的相容性和稳定性，避免药物相互作用产生不良反应。
8. 过敏史：患者过敏史是用药前必须了解的重要信息之一。
如果患者有过敏史，应避免使用相同或相似药物，以防过敏反应发生。
二、药物配伍禁忌1. 钙离子：静脉输液中含有的钙离子和某些药物会产生沉淀反应，建议避免与磷酸盐、碳酸盐和某些抗生素等药物同时给予。
2. 阿米卡星：阿米卡星与多种药物（如巴贝妥类、维生素B群、万古霉素等）合用时，可能产生相互作用，影响药物的疗效。
3. 氯化钠：氯化钠溶液过饱和时，会在输液过程中析出结晶，可能引起血管炎症和血栓形成。
输液中间换药的配伍禁忌研究
输液中间换药的配伍禁忌研究摘要：临床中长期住院或病情较严重者需要静脉输注多种药物联合治疗疾病，所以静脉输液中间换药过程中有配伍禁忌的药物之间会产生一定的反应，产生反应的主要表现有：沉淀、浑浊、变色、凝固等现象，从而使药物的治疗效果降低或失效，严重情况时可产生有毒物质对患者机体造成损伤。
关键词：静脉输液；中间换药；配伍禁忌静脉输液是临床治疗中最常见的给药方式，在我国医疗治疗过程中使用率可达70%[1]。
但是药物的联合使用会因配伍禁忌产生一定的反应，虽然医护人员能够了解、掌握一定药物的配伍禁忌，但是随着医疗卫生事业的不断发展，药物种类不断增加和更新，很多新药物的配伍禁忌在《在静脉药物配伍禁忌》中未记录，以不能满足临床的需求，所以输液中不可避免会出现输液反应。
下面就输液过程中产生反应的原因及应对措施展开讨论，报道如下。
1产生配伍禁忌的药物作用原理1.1酸碱度改变临床中常用的溶媒0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液及10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液的PH值分别是3.5-5.5、3.2-5.5、4.5-7.0，青霉素的水溶液pH值为6.0-6.5，所以应用葡萄糖溶液溶解青霉素会降低其效价，保胃抑酸类药物奥美拉唑为弱碱性，在酸性的环境下容易分解变色[4]。
1.2药物之间的氧化还原反应具有氧化作用的药物与还原药物作用易发生化学结构的改变，如具有氧化作用的维生素K与还原剂维生素C作用可使两者的结构发生改变，维生素K失去其止血的作用。
1.3钙离子的沉淀药物中的钙离子可与碳酸盐、磷酸盐生成钙沉淀。
在林格注射液、肝素钙、乳酸林格氏液中都有钙离子的成分，当与含有磷酸盐的三磷酸腺苷、磷酸氢二钠、地塞米松注射液、克林霉素磷酸酯、无磷酸果糖、磷酸二氢钠等药物作用时会出现钙沉淀；与含有碳酸钙的头孢他啶和头孢孟多注射剂作用也会生成钙沉淀[3]。
头孢哌酮、舒巴坦与林格注射液作用会产生乳白色沉淀，主要原理为头孢哌酮钠的母核头孢烯4为羧酸钠与钙离子反应产生头孢烯4-羧酸钙而产生白色的沉淀；头孢曲松具有不稳定性，与钙离子作用会生成头孢曲松钙沉淀，所以在静脉滴注葡萄糖酸钙、林格注射液或乳酸林格氏液时不可更换头孢曲松类药物，头孢曲松应单独使用或生理盐水冲管后使用[7]。
静脉输液药物配伍禁忌的临床实践探议
静脉输液药物配伍禁忌的临床实践探议作者：王潘红蔡云峰来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探讨静脉输液药物中主要的配伍禁忌。
方法对与静脉输液相关的医学文献、知识库进行调查和研究，通过查阅2010年～2011年静脉输液药物稳定、安全配伍的相关文章100篇，总结和分析静脉输液过程中要十分强调注意的药物配伍禁忌问题。
结果在静脉输液的药物配置中，应明确禁忌的理化配伍涉及到诸多方面，如酸碱度改变致使药物沉淀、变色，溶剂配置不当，药物间发生氧化还原反应，盐析及钙离子沉淀等。
结论在所查阅的100篇文章中，共有72篇侧重于对稳定性研究，其余28篇侧重于对安全性分析。
在静脉输液方面，药物配伍常见禁忌应该引起相关医学人员的足够重视，提升综合用药水平，有效降低配伍禁忌几率。
关键词：静脉输液；药物配伍；配伍禁忌在临床医学治疗方法中，静脉输液较为常见，其中多种药物联合施用和持续滴注普遍应用。
当更换输液种类时，往往会有少量的前组试剂留在滴管中，这时更换的液体便会与第一组融合在一起，并发生配伍变化。
伴随现代医学的飞速发展，种类各异的药物随之诞生，不可避免促进了药物配伍禁忌情况的出现。
本文针对静脉输液药物稳定性和安全性进行分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将医学文库中2010～2011年，与静脉输液药物配伍相关的文献和报道进行查阅和整理（涉及到护理学、医学治疗、药学等方面），并对分析不同方面配伍禁忌的文章资料进行分类整理。
1.2标准根据相关医学标准规定，生理配伍主要体现在毒性的增强和不良因素含量的增加上。
理化配伍禁忌则涉及到混浊、变色、出现漂浮物及沉淀等方面。
2结果2.1生理配伍禁忌与理化配伍禁忌相比，对于生理配伍禁忌的研究尚且较少。
通常而言，由于生理配伍不会即刻发生肉眼可见的悬浮、沉淀现象，因此不容易让人发觉，这便增加了患者发生不良反应的几率。
在医学上，这样的例子有很多，如泰能和赛美维的联合使用容易使患者出现癫痫，克林霉、Amikacin与Lincomycin合用能够使毒素提升等。
临床输液常见配伍禁忌
临床输液常见配伍禁忌 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。
因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。
因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。
笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。
1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。
2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。
因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。
2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。
“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。
对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。
严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。
必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。
3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。
静脉输液液体与添加剂的配伍禁忌
静脉输液液体
配伍禁忌
氨基酸
不得添加任何药物，这类输液可降解对酸不稳定的药物，与青霉素可形成具有过敏原作用的络合物，亦可与药物结合或与药物形成络合物
血液
不得加任何药物，因血液不透明，不便识别它同药物的配伍禁忌
右旋糖酐
低分子右旋糖酐注射液
中分子右旋糖酐注射液
高分子右旋糖酐注射液
注完，并且在较长时间内不得输注肝素。
电解质
例如：氯化钾注射液
氯化钾和葡萄糖静脉注射液
氯化钾和氯化钠静脉注射液
这些注射液通常是弱酸性和中性，它们与许多药物的化学相容性已被确认，但对那些与它们合用后稳定性没有完全确认的药物，若要与其合用需谨慎。
林格氏注射液
复方氯化钠注射液
（英国副药典，1959）
不得加入林格氏液的药物有：两性霉素，促皮质素，间羟胺，去甲肾上腺素或四环素。
氯化钠静脉注射液
氯化钠和葡萄糖静脉注射液
氯化钠注射液
葡萄弹氯化钠注射液
不得加入含氯化钠注射液的药物：两性霉素
乳酸钠静脉注射液
复方乳酸钠静脉注射液
乳酸钠林格氏注射液
不得加入含乳酸钠注射液的药物：两性霉素，甲乙炔巴比妥，呋喃妥因，新生霉素，琥珀胆碱，四环素或硫喷妥。
脂肪乳剂
不得向脂肪乳剂中加任何药物或电解质：因为这些添加剂可“破乳”或引起脂肪小球聚集。
不得添加：氨基己酸，氨卡青霉素，维生素C，氯丙嗪，金霉素，可溶性巴比妥盐，维生素K，异丙唪或链激酶。各种右旋糖酐注射可降解不稳定的药物，亦可与药物结合形成络合物
葡萄糖
例如：
葡萄糖静脉注射液
葡萄糖注射液
果糖：
例如：果糖静ຫໍສະໝຸດ 注射液果糖注射液不得添加：氨茶碱，可溶性巴比妥盐，维生素B12，红霉素，氢化可的松，卡那霉素，新生霉素，可溶性磺胺类，或华法林。如果在输液中加入氨苄青霉素和甲氧苯青霉素，则应分别在4小时和8小时内输
有关静脉用药物配伍禁忌注意事项及对策
有关静脉用药物配伍禁忌注意事项及对策摘要】输液安全是患者及家属担心的问题。
主要原因是现有的临床用药配伍变化检索表不能完全适应工作的需要，许多新品药物无法查询，在临床用药过程中许多药物存在配伍禁忌。
护士要避免将有配伍禁忌的药物应用于患者，确保患者得到良好的药物治疗效果，早日康复。
【关键词】静脉用药配伍禁忌护理对策【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0291-02静脉输液是用药的重要途径。
几种甚至十几种药物联合静脉滴注，是普遍采用的治疗方法。
输液过程中，两组药液混合后出现混浊、沉淀、变色、絮状物等情况时有发生。
配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、分离、液化等理化反应，会出现混浊、沉淀、产生气体、变色等外观异常现象。
有些药物是作用减弱导致治疗失败，有些是作用过度增强超出机体耐受能力，引起不良反应，有些是毒性增强引起严重不良反应，会严重危害病人的健康。
为确保病人用药的安全性和有效性，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，现将临床遇到的药物配伍情况进行总结，以保证临床药物使用的安全，维护病人的健康。
1、临床资料1.1 变色注射用泮托拉唑40mg溶于10%葡萄糖液中，混合液在30分钟后出现变色，呈深黄色，为澄清液。
1.2 沉淀注射用氨溴索30mg溶于0.9%氯化钠20ml静脉推注，前一组静脉滴注阿莫西林舒巴坦，推注时会出现白色沉淀。
1.3 混浊左氧氟沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐加入0.9%氯化钠中静滴，两种药物混合后立即出现白色絮状物。
2、实验方法2.1 无法确定两种或两种以上的药物是否发生反应时，先进行实验再用于患者。
在治疗室内，将两种药物分别置于相应的注射用水里，再用注射器分别抽取5ml，然后充分混匀，观察结果。
也可将药液继续放入低温保存24小时，每隔两小时观察结果。
2.2 存在配伍禁忌的两种药物，需要连续输注时，注意冲管液体的选择，一般选用生理盐水或者5%葡萄糖冲管，使用中也要加强巡视，及时发现问题，及时处理，避免不良反应的发生，确保病人的安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉输液药物配伍禁忌研究
【摘要】目的研究静脉输液药物的主要配伍禁忌。
方法通过调查和研究与静脉输液相关知识文库，对2010年——2012年的130篇静脉输液药物配伍安全性及稳定性的事例文章进行查阅，分析在改变静脉输液与联合用药中，药物所存在的配伍禁忌。
结果从稳定性角度考虑，总共有88对药物在混合使用时发生配伍禁忌；从安全性角度考虑，总共有20对药物在混合使用时发生配伍禁忌。
结论加强学习新型药物的配伍禁忌知识，有效降低配伍禁忌的发生率。
【关键词】静脉输液；药物；配伍禁忌
文章编号：1004-7484（2013）-02-0823-03
静脉输液是药物治疗最为常见的一种给药方式，尤其是多组药物持续滴注和药物联合应用这两种方法的使用较为普遍。
在对输液进行更换工作时，当第一组液体准备输液结束后，在莫菲氏的滴管中还会存在少许第一组残留的液体，而此时已将第二组液体注入莫菲氏的滴管中，这两种液体在静脉输液器或者是莫菲氏滴管中相互融合后，就会发生相应的配伍变化［1］。
随着医学不断的发展和壮大，新型药物的品种也随之增多，在临床治疗工作中常会发生静脉输液药物的配伍禁忌。
本文从药物的安全性与稳定性这两个方面内容实行归纳总结，现进行如下报道。
1 资料与标准
1.1 一般资料通过调查和研究与静脉输液相关知识文库，对
2010年——2012年的130篇静脉输液药物配伍安全性及稳定性的事例文章进行查阅，具体有非常多的记录文件，如医学治疗方面、护理学方面以及药学方面等各种类型的书籍与杂志。
1.2 标准生理的配伍禁忌有以下两点反应：①不良因素增加；
②毒性增强。
而理化配伍禁忌则涵盖有变色、沉淀、混浊以及漂浮物等多种方面的反应。
2 结果
2.1 生理的配伍禁忌生理配伍禁忌与理化配伍禁忌对比，研究生理配伍禁忌的药物相对较少。
生理配伍禁忌通常不会立即发生容易让人察觉的沉淀现象，但却会提高不良反应的产生率，逐渐增加毒性。
如克林霉素毒性以及amikacin合并lincomycin的毒性增加，赛美维与泰能合用可引发癫痫疾病等［2］。
生理配伍禁忌的反应仅在患者体内产生，无显性的体外变化，生理配伍较为常见禁忌如表1所示。
2.2 理化的配伍禁忌由于人体血液的ph值与离子电荷等因素发生变化，导致出现沉淀、变色、混浊以及漂浮物等情况，从而引发了理化的配伍禁忌。
理化的配伍禁忌大多发生在给患者输液的过程中，因而关于一线护士的事例文章较多。
2.2.1 如表2所示，为多种抗菌药注射液相应的配伍禁忌。
2.2.2 如表3所示，为其他化学药注射液相应的配伍禁忌。
2.2.3 关于中药注射液相应的配伍禁忌我国的中药属于历史
悠久的产物，其能兼治标本，且不良反应的发生率相对较小，因而
获得了广泛的使用。
随着制药水平的不断提高与创新，在临床治疗中中药注射液已成为较常使用的品种，而新型的中药注射液也不断在涌现。
中药注射液较为常见的配伍禁忌如表4所示。
3 讨论
近年来，随着新型药品的不断增多，以及在临床治疗上广泛使用中药注射液，以至于生理配伍禁忌与理化配伍禁忌这两者的发生率急速增高，使得新型的药物制剂与新型的药物品种在互相配伍中，相应的安全性与稳定性在临床治疗上引起了社会广泛的关注。
在各不相同的ph条件下，每一种药物都有其不同的稳定性。
如药品环丙沙星就属于弱酸药物，是与有机胺结合而成的盐呈偏酸性，而磷霉素属于弱碱性药物。
在同一个输液容器中，环丙沙星与遗留的碱性磷霉素相结合，ph值会发生一定的变化，而环丙沙星则被析出，出现沉淀［3］。
再如强负电荷的肝素，结合阳离子后会产生分子络合物，导致乳白色混浊的出现。
在同一条输液器中，常会出现多组液体同时使用的情况。
若将2种属于理化的配伍禁忌药物进行更换工作，应依据相应的状况，利用生理盐水与5%的糖水，以及20毫升其他液体进行冲洗输液器的工作，或是更换输液器。
在选用药品时，应合理科学地选择适合的药物，同时采取恰当的给药措施，以免药物在输液过程中发生混浊、降低疗效等理化方面的配伍禁忌。
除此之外，还要有效减少不良反应的发生率，使配伍禁忌中出现的毒性得到一定的降低。
在临床的治疗工作中，迫切希望能够制定全新的药物配伍表，以便在临床药物治疗上提供正确
的使用。
在此，建议制药公司加强研究静脉输液药物的配伍禁忌，全面了解与掌握药物配伍反面的有关知识，提供具有规范性、详细性与周全性的药品说明书，在很大程度上能够确保用药安全。
参考文献
［1］冯玉林，冯国良，王文梅.配置静脉输液药物存在的问题及解决方案［j］.包头医学，2009，（01）：200-203.
［2］梁桂梅，刘敏.静脉输液中联合用药的配伍禁忌问题及对策［j］.中国实用医药，2009，（11）：134-135.
［3］耿立华，罗荣娟，林艳林.门诊输液室72例静脉输液药物不良反应报告分析与对策［j］.中国社区医师（医学专业），2012，（23）：5189-5190.。