骨科常用体格检查 ppt课件
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最全骨科体查ppt课件
.
46
髋关节异常检查
单足独立试验：用于检查髋关节不稳及臀中小肌麻痹
.
47
髋关节异常检查
急性髋关节炎时，轻微滚动即痛
.
48
髋关节异常检查
Patrick征（4字征)：骶髂关节或髋关节病变常为阳性。
两 侧 对 比
.
49
膝关节解剖
股 骨
髌骨
前交叉韧带
后交叉韧带 半月板韧带
半月板
胫骨
.
50
膝关节交叉韧带
24
杵状指(acropachy) 呼吸系统疾病 心血管疾病 营养障碍性疾病 锁骨下动脉瘤
25
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匙状甲(koilonych) 缺铁性贫血 高原疾病 风湿热
26
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腕部及手
手的休息位和功能位
.
27
腕部及手
握拳尺偏试验：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
.
28
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位；然后使腕关节 被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出 现下尺桡关节疼痛为阳性征 见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨 折
最全骨科体查
.
1
体格检查
顺序： 视诊 触诊 叩诊 动诊 量诊 特殊试验
.
2
体格检查原则
充分暴露 双侧对比 先健侧后患侧 先健处后患处 先主动后被动 全面、反复、轻柔、到位
.
3
视诊
步态姿势 皮肤有无发红、发绀、色素沉着或静脉怒张 软组织有无肿胀及包块 肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血 有无畸形，如脊柱侧弯、肢体短缩等
41
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髋关节异常检查
Nelaton线（尼拉顿线）：患 者仰卧位，髋部屈曲45-60°， 由髂前上棘至坐骨结节划一 连线，正常时股骨大粗隆顶 点恰在这条连线上。如股骨 大粗隆顶点超过此线以上， 说明有大粗隆上移，表明有 髋关节脱位或股骨颈骨折。
骨科体格检查课件
• (3)压痛点；主要位于椎旁。距中线约2cm～ 3cm处。压痛时可出现沿神经根走行的下肢放 射痛。棘突间及棘突上亦可出现压痛，但以叩 痛为主。
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7
腰椎间盘突出症
• (4)腰部活动受限；腰椎间盘突出症时，各方向 的活动都会不同程度地受影响。前屈位会引起 腰部疼痛加重及坐骨神经放射痛；侧方活动时， 向健侧活动时疼痛减轻，向患侧活动时疼痛加 重：后伸活动一般疼痛不增加、但是后伸活动 受限、疼痛明显，诊断价值则更大。
（2）颈椎活动范围 即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检
查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显， 而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现 眩晕。
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3
颈椎病
• （3）椎间孔挤压试验 让患者头向患侧倾斜， 检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻 叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳 性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可 出现疼痛、麻木表现或加剧。
• (5)下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出症时，属下神 经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群 可有不同程度的肌肉萎缩。少部分严重患者踝 关节或坶趾可失去主动背屈的能力。
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8
腰椎间盘突出症
• (6)神经功能障碍：1)感觉神经障碍：腰椎间盘 突出压迫神经可出现麻木、疼痛敏感及感觉减 退。皮区的感觉改变，对椎间盘突出的定位有 一定意义，但不能定性。2)运动神经功能障碍： 运动力量减弱是较可靠的体征，但肌神经往往 受多个神经根支配，因此肌力减弱有的可不太 明显。
膝关节检查
半月板 韧带
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20
抽屉试验－交叉韧带
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21
Lachman试验－交叉韧带
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7
腰椎间盘突出症
• (4)腰部活动受限；腰椎间盘突出症时，各方向 的活动都会不同程度地受影响。前屈位会引起 腰部疼痛加重及坐骨神经放射痛；侧方活动时， 向健侧活动时疼痛减轻，向患侧活动时疼痛加 重：后伸活动一般疼痛不增加、但是后伸活动 受限、疼痛明显，诊断价值则更大。
（2）颈椎活动范围 即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检
查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显， 而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现 眩晕。
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3
颈椎病
• （3）椎间孔挤压试验 让患者头向患侧倾斜， 检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻 叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳 性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可 出现疼痛、麻木表现或加剧。
• (5)下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出症时，属下神 经单位的腰骶神经根受到损害，其支配的肌群 可有不同程度的肌肉萎缩。少部分严重患者踝 关节或坶趾可失去主动背屈的能力。
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8
腰椎间盘突出症
• (6)神经功能障碍：1)感觉神经障碍：腰椎间盘 突出压迫神经可出现麻木、疼痛敏感及感觉减 退。皮区的感觉改变，对椎间盘突出的定位有 一定意义，但不能定性。2)运动神经功能障碍： 运动力量减弱是较可靠的体征，但肌神经往往 受多个神经根支配，因此肌力减弱有的可不太 明显。
膝关节检查
半月板 韧带
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抽屉试验－交叉韧带
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Lachman试验－交叉韧带
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《骨科临床查体》课件
通过不断实践和学习，掌握正确的查 体方法和步骤，提高查体的准确性和 可靠性。
在查体过程中，结合患者的病史和影 像学检查结果，综合分析，提高诊断 的准确性。
注重细节观察
在查体过程中，注重观察患者的姿势 、步态、疼痛部位等细节，以便更准 确地判断病情。
如何处理查体中的特殊情况？
针对不同年龄段患者
根据不同年龄段患者的生长发育特点，采取不同的查体方法和关 注点，确保诊断的准确性。
详细描述
医生会检查患者的肌力、肌张力和反射，以评估神经系统的功能。同时，医生还会观察患者的步态、 姿势和动作协调性，以评估肌肉的功能。此外，医生还会进行病理征检查，如巴宾斯基征、奥本海姆 征等，以排除神经系统疾病的可能性。
骨骼与关节检查
总结词
骨骼与关节检查是骨科临床查体的核心 内容，旨在评估患者的骨骼和关节状况 。
对比性
动态性
医生在检查时应将患者的两侧相同部位进 行对比，以便发现单侧的异常。
除了静态检查外，医生还应进行动态检查 ，以评估患者的活动功能和疼痛情况。
查体的基本方法
视诊
医生通过观察患者的外观、姿 势、步态等，初步判断是否存
在异常。
触诊
医生通过触摸患者的骨骼、关 节、肌肉等部位，了解其质地 、活动度、压痛等情况。
生化检查
通过血液、尿液等生化检查，了解 患者的全身状况和病情进展，为诊 断和治疗提供参考。
其他检查
如肌电图、关节镜检查等特殊检查 ，可进一步明确诊断和评估治疗效 果。
感谢您的观看
THANKS
运动检查
医生通过指导患者进行特定的 活动或运动，评估其活动功能 和疼痛情况。
特殊检查
针对某些特定的疾病或损伤， 医生可能会进行一些特殊的检 查，如神经传导测试、关节镜
《骨伤科体格检查》课件
畸形不仅影响外观，还可能影响患者的功能和活动能力 ，医生会根据具体情况制定相应的康复计划。
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
功能障碍
总结词
功能障碍的表现及原因
详细描述
骨伤科患者的功能障碍表现为关节僵硬、肌肉萎缩、活动 受限等，主要是由于疼痛、肿胀、畸形等原因所致。
总结词
功能障碍的评估与治疗
详细描述
医生会对功能障碍进行评估，并制定相应的治疗方案，如 物理治疗、康复训练等，以帮助患者恢复关节和肌肉的正 常功能。
详细描述
骨折的诊断通常需要结合患者的外伤史、疼痛和肿胀等临床 症状，以及骨擦音、畸形等体征。X线、CT或MRI等影像学 检查有助于确诊。鉴别诊断时，需注意与软组织损伤、关节 炎等疾病相区分。
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断依据患者的病史、症状、体征以及影像学检查，鉴别诊断则需 排除其他可能导致关节异常活动的疾病。
骨擦音等。
检查方法
直接检查法
医生直接观察和触摸患者 的患处，适用于较明显的 骨折或关节脱位。
特殊检查法
进行一些特定的试验，如 前屈试验、后伸试验等， 以判断关节的活动度和稳 定性。
影像学检查
借助X线、CT、MRI等影 像学手段，进一步了解骨 骼和软组织的损伤情况。
02
CATALOGUE
骨伤科体格检查流程
肿胀
总结词
肿胀的出现及原因
详细描述
骨伤科患者受伤部位可能出 现肿胀现象，这是由于局部 炎症反应、出血等原因所致
。
总结词
肿胀的鉴别诊断
详细描述
医生会根据肿胀的部位、性质、程度等特 征进行鉴别诊断，以确定是骨折、脱位还 是软组织损伤。
总结词
肿胀的治疗与护理
详细描述
骨科常用体格检查通用课件
通过观察患者进行肘部屈 曲和伸展等动作，评估肘 部肌肉的力量和功能。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
腕部肌力检查
通过观察患者进行腕部屈 曲、伸展、侧向及旋转等 动作，评估腕部肌肉的力 量和功能。
下肢肌力检查
髋关节肌力检查
通过观察患者进行髋关节 屈曲、伸展、内收、外展 等动作，评估髋关节肌肉 的力者进行膝关节 屈曲和伸展等动作，评估 膝关节肌肉的力量和功能 。
REPORT
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SUMMARY
骨科常用体格检查通 用课件
目录
CONTENTS
• 骨科体格检查基础 • 关节活动度检查 • 肌力与肌张力检查 • 特殊检查 • 骨科常用辅助检查
REPORT
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ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科体格检查基础
检查方法
深反射检查
通过敲打或刺激肌肉，观察反 射性动作，判断神经传导功能 。
浅反射检查
通过刺激皮肤，观察反射性动 作，判断皮肤感觉功能。
病理反射检查
在神经受损的情况下，出现异 常的反射动作，提示神经系统
病变。
特殊体位检查
特殊体位检查
通过观察患者在特定体位下的姿势和 动作，判断骨骼、关节和肌肉的状态 。
关节活动度检查
观察关节在主动和被动活动下的范围 ，判断关节的僵硬程度。
肌肉力量检查
通过测量肌肉收缩产生的力量，评估 肌肉的功能状态。
姿势检查
观察患者的站立、行走姿势，判断骨 骼和关节的畸形或异常。
特殊试验检查
特殊试验检查
疼痛诱发试验
通过特定的试验方法，进一步评估关节、 肌肉或神经的功能。
通过刺激某些部位诱发疼痛，判断疼痛的 原因和部位。
骨伤科体格检查 ppt课件
ppt课件
21
ห้องสมุดไป่ตู้
肩部
❖ 首先要排除因内脏疾病 而引起的疼痛，如左肩 疼痛要排除心脏疾病； 右肩疼痛要排除肝胆疾 病。另外有些肩痛是由 于颈椎病而引起的，称 之为“颈肩综合征”。
ppt课件
22
肩部活动度检查
❖ 前屈：70°～90° ❖ 后伸：40° ❖ 外展：80°～90° ❖ 内收：20°～40° ❖ 内旋：70°～90° ❖ 外旋：40°～50° ❖ 上举：160°～
骨伤科常用 体格检查
ppt课件❖
1
❖ 脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，一般 取站位和坐位检查。检查时应肌肉放松，上 肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头， 注意防止因姿势不当造成的误差。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
ppt课件
16
叩顶试验
❖ 患者端坐，医生一手平按患者头顶， ❖ 用另一手握拳叩击按在患者头顶的 ❖ 手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不 ❖ 适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。 ❖ 检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎 ❖ 损伤时，头顶部叩击力及挤压力不 ❖ 宜过重，以免加重损伤。
ppt课件
17
臂丛神经牵拉试验
❖患者颈部前屈，医者以 一手抵住患侧头部，一手 握患肢腕部，反方向牵拉， 患肢有疼痛或麻木感为阳 性，提示臂丛神经受压。
ppt课件
18
吞咽试验
❖ 患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽 困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说 出平日吞咽食物时有疼痛，也是阳性体征。 常用于检查颈部结核，颈椎骨折、脱位,也可 能是肿瘤。
骨科常用查体PPT课件
9
• 落臂试验（Drop arm test） 用以检查外展被动抬高患臂
• 至上举90°～120°范围， • 撤除支持，患臂不能自主支 • 撑而发生臂坠落和疼痛即 • 为阳性。 • 提示：冈上肌撕裂。
10
• Jobe试验（空罐试验Empty can）， 即肩关节水平位内收30度，冠状位外 展80～90度，肩内旋、前臂旋前使拇 指指尖向下，双侧同时抗阻力上
22
4字试验
23
床边试验
24
膝部检查
25
浮髌试验 患者仰卧、下肢伸直位，医生一手虎 口对着髌骨上方、手掌压在髌上囊部，向下挤压使 积液局限于关节腔，另一手拇、中指固定髌骨内、 外缘，示指以垂直方向按压髌骨，若感髌骨有漂浮 感，重压时下沉，松指时浮时，表明关节腔内有积 液，为浮髌试验阳性。
26
• 抬。检查者于腕部施以向下 • 的压力。患者感觉疼痛、无 • 力者为阳性。 • 提示：冈上肌撕裂。
11
外旋减弱征（External Rotation Lag Sign）， 患者肘关节屈曲90度， 肩关节在肩胛骨平面外 展20度。检查者一只手 固定肘关节，另一只手 使肩关节外旋达最大程 度，然后放松嘱患者自 行保持最大外旋。外旋 度数逐渐减 少者为阳性。 提示：冈下肌、小圆肌 损伤。源自30谢谢您的聆听！31
直腿抬高加强试验 在做直腿抬高试验时，抬腿到最大限 度引起疼痛时，稍放低缓解疼痛，然 后突然将足背伸，使坐骨神经受到牵 拉引起放射性疼痛，即为阳性征。此 试验可排除因其他因素影响而造成的 直腿抬高试验的假阳性。
19
股神经牵拉试验：患者俯卧位，屈膝， 检查者将其小腿上提或尽力屈膝，出 现大腿前侧放射性疼痛者为股神经牵 拉试验阳性，见于股神经受压，多为 腰3、4椎间盘突出症。
• 落臂试验（Drop arm test） 用以检查外展被动抬高患臂
• 至上举90°～120°范围， • 撤除支持，患臂不能自主支 • 撑而发生臂坠落和疼痛即 • 为阳性。 • 提示：冈上肌撕裂。
10
• Jobe试验（空罐试验Empty can）， 即肩关节水平位内收30度，冠状位外 展80～90度，肩内旋、前臂旋前使拇 指指尖向下，双侧同时抗阻力上
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4字试验
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床边试验
24
膝部检查
25
浮髌试验 患者仰卧、下肢伸直位，医生一手虎 口对着髌骨上方、手掌压在髌上囊部，向下挤压使 积液局限于关节腔，另一手拇、中指固定髌骨内、 外缘，示指以垂直方向按压髌骨，若感髌骨有漂浮 感，重压时下沉，松指时浮时，表明关节腔内有积 液，为浮髌试验阳性。
26
• 抬。检查者于腕部施以向下 • 的压力。患者感觉疼痛、无 • 力者为阳性。 • 提示：冈上肌撕裂。
11
外旋减弱征（External Rotation Lag Sign）， 患者肘关节屈曲90度， 肩关节在肩胛骨平面外 展20度。检查者一只手 固定肘关节，另一只手 使肩关节外旋达最大程 度，然后放松嘱患者自 行保持最大外旋。外旋 度数逐渐减 少者为阳性。 提示：冈下肌、小圆肌 损伤。源自30谢谢您的聆听！31
直腿抬高加强试验 在做直腿抬高试验时，抬腿到最大限 度引起疼痛时，稍放低缓解疼痛，然 后突然将足背伸，使坐骨神经受到牵 拉引起放射性疼痛，即为阳性征。此 试验可排除因其他因素影响而造成的 直腿抬高试验的假阳性。
19
股神经牵拉试验：患者俯卧位，屈膝， 检查者将其小腿上提或尽力屈膝，出 现大腿前侧放射性疼痛者为股神经牵 拉试验阳性，见于股神经受压，多为 腰3、4椎间盘突出症。
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骨科常用体格检查
ppt课件
1
遵循原则
全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检
查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
又称腰大肌孪缩试验。 患者俯卧位，患侧膝关 节屈曲90°，医生一手 握其踝部将下肢提起， 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
ppt课件
26
单腿独立试验
又称屈德伦堡 (Trendeienburg)征。此试 验是检查髋关节承重机能。 先让患者健侧下肢单腿独立， 患侧腿抬起，患侧臀邹襞 (骨盆)上升为阴性。再让患 侧下肢单腿独立，健侧腿抬 高，则可见健侧臀皱襞(骨 盆)下降，为阳性征。表明 持重侧的髋关节不稳或臀中、 小肌无力。任何使臀中肌无 力的疾病均可出现阳性征。
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22
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
ppt课件
23
髋部特殊检查
➢髋关节屈曲挛缩试验
➢髋关节过伸试验
➢单腿独立试验
➢下肢短缩试验
➢望远镜试验
➢蛙式试验
➢股骨头位置的测量
屈曲，将大腿纵向上
将患肢肘关节屈曲，
患肢手搭在对侧肩部
肘关节能贴近胸壁为
正常。若肘关节不能
靠近胸壁，或肘关节
贴近胸壁时而患肢手
不能搭在对侧肩部，
或两者均不能，为阳
性征。表示肩关节脱
位。
ppt课件
14
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
19
腕伸肌紧张试验
Mill征：患者肘
关节伸直，前臂
旋前位，作腕关
节的被动屈曲，
引起肱骨外上髁
处疼痛者为阳性
征，见于肱骨外
上髁炎。
ppt课件
20
腕部特殊检查
➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
ppt课件
21
握拳尺偏试验
又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内．然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨折的体征
视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音
阳性征，说明骶髂关节病
变。
ppt课件
11
伸髋试验
又称（Yeoman征），患者俯卧位，屈膝90度，检查 者一手提小腿，一手压骶髂关节，如诱发骶髂关节 疼痛，即为阳性。
ppt课件
12
肩部特殊检查
搭肩试验
直尺试验
肩外展疼痛弧试验
冈上肌腱断裂试验
肱二头肌腱抗阻试验
ppt课件
13
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。
分离试验。若引起损
伤部位疼痛加剧则为
阳性征，常见于骨盆
环的骨折。
ppt课件
9
“4”字试验
又称Patrick或Fabere
试验。患者仰卧位，患
侧下肢屈膝屈髋，将患
侧下肢外踝放于对侧膝
上，作盘腿状。医生一
手扶住对侧髂嵴部，另
一手将患侧的膝部向外
侧挤压，若骶髂关节有
病变，则出现该处的疼
痛,为阳性征。同样的
ppt课件
17
肘部特殊检查
肘三角 腕伸肌紧张试验
ppt课件
18
肘三角
正常的肘关节在完全
伸直时，肱骨外上髁、
内上髁和尺骨鹰嘴在
一条直线上。肘关节
屈曲90°时，三个骨
突形成一个等腰三角
形，称为肘三角。肘
关节脱位时，此三角
点关系改变。用于肘
关节脱位的检查，和
肘关节脱位与肱骨髁
上骨折的鉴别。
ppt课件
ppt课件
5
关节活动度
中立位的概念：中立位0度法（伸直位）
关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸）
135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸
直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法：
ppt课件
6
常用特殊检查
骨盆部特殊检查
肩部特殊检查
ppt课件
27
下肢短缩试验
又称艾利斯(Allis)征。 患者仰卧，双侧髋、 膝关节屈曲，足 跟 平放于床面上，正常 两侧膝顶点等高、若 一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或 胫腓骨短缩或髋关节 脱位。
ppt课件
28
望远镜试验
又称套迭征。患者仰
卧位，医生一手固定
骨盆，另一手握患侧
腘窝部，使髋关节稍
ppt课件
24
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征。
患者仰卧，将健侧髋膝关
节尽量屈曲，大腿贴近腹
壁，使腰部接触床面，以
消除腰前凸增加的代偿作
用。再让其伸直患侧下肢，
若患肢随之跷起而不能伸
直平放于床面，即为阳性
征。说明该髋关节有屈曲
挛缩畸形，并记录其屈曲
畸形角度。
ppt课件
25
髋关节过伸试验
ppt课件
15
肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120°
范围内时，因冈上
肌腱与肩峰下摩擦，
肩部出现疼痛为阳
性征，这一特定区
域内的疼痛称为疼
痛弧。见于冈上肌
腱炎、肩袖损伤。
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16
肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前 臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟 部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌 长头腱鞘炎。
方法再检查对侧。作此
试验应先排除髋关节的ppt课件
10
床边试验
又称盖氏兰(Gaensien)征。
患者仰卧位，患者靠床边，
臀部稍突出床沿，大腿下
垂。健侧下肢屈膝屈髋，
贴近腹壁，患者双手抱膝
以固定腰椎。医生—手扶
住髂骨棘以固定骨盆，另
一手用力下压于床边的大
腿，使髋关节尽量后伸。
若骶髂关节发生疼痛则为
肘部特殊检查
腕部特殊检查
髋部特殊检查
膝部特殊检查
踝部特殊检查
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7
骨盆部特殊检查
➢骨盆挤压与分离试验 ➢骶髂关节分离试验 ➢床边试验
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8
骨盆挤压与分离试验
患者仰卧位，医生用
两手分别压在骨盆的
两侧髂前上棘，向内
相对挤压为挤压试验；
两手分别压在骨盆的
两侧髂嵴内侧，向外
下方作分离按压称为
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1
遵循原则
全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检
查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
又称腰大肌孪缩试验。 患者俯卧位，患侧膝关 节屈曲90°，医生一手 握其踝部将下肢提起， 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
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26
单腿独立试验
又称屈德伦堡 (Trendeienburg)征。此试 验是检查髋关节承重机能。 先让患者健侧下肢单腿独立， 患侧腿抬起，患侧臀邹襞 (骨盆)上升为阴性。再让患 侧下肢单腿独立，健侧腿抬 高，则可见健侧臀皱襞(骨 盆)下降，为阳性征。表明 持重侧的髋关节不稳或臀中、 小肌无力。任何使臀中肌无 力的疾病均可出现阳性征。
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22
腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
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23
髋部特殊检查
➢髋关节屈曲挛缩试验
➢髋关节过伸试验
➢单腿独立试验
➢下肢短缩试验
➢望远镜试验
➢蛙式试验
➢股骨头位置的测量
屈曲，将大腿纵向上
将患肢肘关节屈曲，
患肢手搭在对侧肩部
肘关节能贴近胸壁为
正常。若肘关节不能
靠近胸壁，或肘关节
贴近胸壁时而患肢手
不能搭在对侧肩部，
或两者均不能，为阳
性征。表示肩关节脱
位。
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14
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
19
腕伸肌紧张试验
Mill征：患者肘
关节伸直，前臂
旋前位，作腕关
节的被动屈曲，
引起肱骨外上髁
处疼痛者为阳性
征，见于肱骨外
上髁炎。
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20
腕部特殊检查
➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
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21
握拳尺偏试验
又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内．然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨折的体征
视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音
阳性征，说明骶髂关节病
变。
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11
伸髋试验
又称（Yeoman征），患者俯卧位，屈膝90度，检查 者一手提小腿，一手压骶髂关节，如诱发骶髂关节 疼痛，即为阳性。
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12
肩部特殊检查
搭肩试验
直尺试验
肩外展疼痛弧试验
冈上肌腱断裂试验
肱二头肌腱抗阻试验
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13
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。
分离试验。若引起损
伤部位疼痛加剧则为
阳性征，常见于骨盆
环的骨折。
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9
“4”字试验
又称Patrick或Fabere
试验。患者仰卧位，患
侧下肢屈膝屈髋，将患
侧下肢外踝放于对侧膝
上，作盘腿状。医生一
手扶住对侧髂嵴部，另
一手将患侧的膝部向外
侧挤压，若骶髂关节有
病变，则出现该处的疼
痛,为阳性征。同样的
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17
肘部特殊检查
肘三角 腕伸肌紧张试验
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18
肘三角
正常的肘关节在完全
伸直时，肱骨外上髁、
内上髁和尺骨鹰嘴在
一条直线上。肘关节
屈曲90°时，三个骨
突形成一个等腰三角
形，称为肘三角。肘
关节脱位时，此三角
点关系改变。用于肘
关节脱位的检查，和
肘关节脱位与肱骨髁
上骨折的鉴别。
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5
关节活动度
中立位的概念：中立位0度法（伸直位）
关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸）
135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸
直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法：
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6
常用特殊检查
骨盆部特殊检查
肩部特殊检查
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27
下肢短缩试验
又称艾利斯(Allis)征。 患者仰卧，双侧髋、 膝关节屈曲，足 跟 平放于床面上，正常 两侧膝顶点等高、若 一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或 胫腓骨短缩或髋关节 脱位。
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28
望远镜试验
又称套迭征。患者仰
卧位，医生一手固定
骨盆，另一手握患侧
腘窝部，使髋关节稍
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24
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征。
患者仰卧，将健侧髋膝关
节尽量屈曲，大腿贴近腹
壁，使腰部接触床面，以
消除腰前凸增加的代偿作
用。再让其伸直患侧下肢，
若患肢随之跷起而不能伸
直平放于床面，即为阳性
征。说明该髋关节有屈曲
挛缩畸形，并记录其屈曲
畸形角度。
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25
髋关节过伸试验
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肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120°
范围内时，因冈上
肌腱与肩峰下摩擦，
肩部出现疼痛为阳
性征，这一特定区
域内的疼痛称为疼
痛弧。见于冈上肌
腱炎、肩袖损伤。
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肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前 臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟 部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌 长头腱鞘炎。
方法再检查对侧。作此
试验应先排除髋关节的ppt课件
10
床边试验
又称盖氏兰(Gaensien)征。
患者仰卧位，患者靠床边，
臀部稍突出床沿，大腿下
垂。健侧下肢屈膝屈髋，
贴近腹壁，患者双手抱膝
以固定腰椎。医生—手扶
住髂骨棘以固定骨盆，另
一手用力下压于床边的大
腿，使髋关节尽量后伸。
若骶髂关节发生疼痛则为
肘部特殊检查
腕部特殊检查
髋部特殊检查
膝部特殊检查
踝部特殊检查
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骨盆部特殊检查
➢骨盆挤压与分离试验 ➢骶髂关节分离试验 ➢床边试验
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骨盆挤压与分离试验
患者仰卧位，医生用
两手分别压在骨盆的
两侧髂前上棘，向内
相对挤压为挤压试验；
两手分别压在骨盆的
两侧髂嵴内侧，向外
下方作分离按压称为