学习课件标准配方与膳食纤维.ppt
合理膳食均衡营养ppt课件完整版
鱼油及Omega-3脂肪酸补充 剂:降低心血管疾病风险,改
善大脑功能。
正确使用方法和注意事项
01
02
03
04
遵循推荐剂量
过量摄入某些营养素可能导致 副作用,如腹泻、恶心等。
选择合适剂型
根据个人需求和偏好选择片剂 、胶囊、液体等剂型。
注意服用时间
某些营养素补充剂需与餐食一 同服用以提高吸收率。
避免相互作用
随着医学和营养学研究的深入,未来 可能发现更多营养素与健康关系的奥 秘,为合理膳食提供更科学的依据。
展望未来发展趋势和挑战
• 智能化营养管理:借助人工智能、大数据等技术,未来可能实 现智能化营养管理,帮助人们更方便地实现合理膳食和均衡营 养。
展望未来发展趋势和挑战
食品安全问题
食品安全问题一直是影响合理膳食的重要因素之一。未来需要继续加强食品安全监管,保 障食品质量和安全。
定期调整餐盘
根据季节变化、家庭成员的身体状况 变化等因素,适时调整餐盘内容,确 保营养摄入的持续均衡。
案例二:上班族如何在外卖中挑选健康餐品
了解自身营养需求
学会看营养标签
根据个人的身体状况和工作强度,明确自 己每天所需的热量和各种营养素。
在选择外卖时,仔细查看餐品的营养标签 ,了解餐品的热量、蛋白质、脂肪、碳水 化合物等营养成分含量。
01
膳食营养基本概念 与重要性
合理膳食定义及作用
定义
合理膳食是指通过科学选择和搭 配食物,满足人体对能量和各种 营养素的需求,达到促进健康、 预防疾病的目的。
作用
合理膳食能够维持人体正常生理 功能,促进生长发育,提高免疫 力,降低患病风险。
均衡营养原则与意义
原则
膳食纤维ppt..
(三)预防结肠和直肠癌 这两种癌的发生主要与致癌物质在肠道内 停留时间长,和肠壁长期接触有关。增加 膳食中纤维含量,使致癌物质浓度相对降 低,加上膳食纤维有刺激肠蠕动作用,致 癌物质与肠壁接触时间大大缩短。学者一 致认为,长期以高动物蛋白为主的饮食, 再加上摄入纤维素不足是导致这两种癌的 重要原因。
肉制品中添加膳食纤维,可保持肉制品中 的水分,降低热量,是减肥食品的很好基 料。一些肉制品中油脂含量比较高而一氧 化蛤败,但膳食纤维的抗氧化作用,添加 后可以明显延长其保存期。
谢谢!
生产工艺流程 A.发酵乳生产 鲜牛乳→验 收→净化→标准化→杀菌→高压均质→冷 却→接种发酵→纯酸奶 B.乳酵菌乳饮料 生产 糖和稳定剂干粉混合→搅拌溶解→杀 菌→加入山梨酸钾和甜味剂→加入酸奶→ 加入酸 味剂→加入香精→高压均质→灌装 →(杀菌)→成品
六、膳食纤维的发展前景
西方发达国家早在上世纪七十年代就着手对膳食纤维的研 究与开发,80年代陆续将膳食纤维作为一种功能性食品 原料用于食品工业。目前,欧美高膳食纤维类产品的年销 售额已超过300亿美元。大部分面制品中如面包、面条和 馒头都不同程度地添加了一定量的膳食纤维,高纤维主食 已成为人们补充膳食纤维的主要途径,其消费需求正以每 年10%以上的强劲速度增长。膳食纤维是人体健康必不可 少的重要营养素,但过多摄入膳食纤维对人体健康有一定 的副作用。例如影响蛋白质及其他营养物质在体内的消化 和吸收,会引起腹部不适感,增加肠道的蠕动和产气量, 会降低营养素的吸收。特别是纯的膳食纤维会降低某些维 生素和矿物质的吸收率。
四、膳食纤维的生理功能
(一)降血糖、防治糖尿病 糖尿病产生的原因除遗传、年龄、肥胖外,常吃 高热量食物是主要发病原因。适当增加膳食纤维 的摄入量,是防治糖尿病的最主要方法。 水溶性膳食纤维在胃肠内吸水呈凝胶状,增加 食物对粘滞性,使食物与消化液不能充分接触, 使葡萄糖吸收减慢,摄入量减少从而防止了餐后 血糖水平急剧上升,改善葡萄糖的耐量和减少血 糖药物的用量。 水溶性膳食纤维吸收水分后在小肠内形成一层 “隔离层”,从而阻碍了肠道对葡萄糖的吸收, 没有吸收的葡萄糖随大便排出体外
大营养素--膳食纤维幻灯片PPT
七大营养素之一
• 八、改善口腔及牙齿功能:现代人由于食 物越来越精,越柔软,使用口腔肌肉牙齿 的时机越来越少,因此,牙齿脱落,龋齿 出现的情况越来越多。而增加膳食中的纤 维素,自然增加了使用口腔肌肉牙齿咀嚼 的时机,长期下去,那么会使口腔得到保 健,功能得以改善。
七大营养素之一
• 九、防治胆结石:胆结石的形成与胆汁、 胆固醇含量过高有关,由于膳食纤维可结 合胆固醇,促进胆汁的分泌、循环。因而 可预防胆结石的形成。有人每天给病人增 加20-30克的谷皮纤维,一月后即可发现 胆结石缩小,这与胆汁流动通畅有关。
七大营养素之一
• 四、防治痔疮:痔疮的发生是因为大便秘 结而使血液长期阻滞与瘀积所引起的。由 于膳食纤维的通便作用,可降低肛门周围 的压力,使血流通畅,从而起防治痔疮的 作用。
七大营养素之一
• 五、促进钙质吸收:膳食中摄入钙质只有 30%被吸收利用,70%被排除体外。水溶 性膳食纤维对钙生物利用率影响:提高肠 道钙吸收、钙平衡和骨密度作用。
膳食纤维的分类
• 膳食纤维分为: • 不溶性纤维和可溶性纤维两大类
总膳食纤维
可溶性膳食纤维
不可溶性膳食纤维
植物胶 果胶 半纤维素 纤维素 木质素
非纤维素多糖
纤维素 木质素
类、食物来源和主要功能
种类
主要食物来源
主要功能
不溶性纤维
木质素 纤维素 半纤维素
可溶性纤维 果胶、树胶、粘胶 少数半纤维素
七大营养素之一
十、预防妇女乳腺癌:据流行病学发现,乳腺癌的 发生与膳食中高脂肪、高糖、高肉类及低膳食 纤维摄入有关。因为体内过多的脂肪可促进某 些激素的合成,形成激素之间的不平衡,使乳 房 内激素水平上升,从而增加诱发乳腺癌的机率。
5上5《第七类营养素—膳食纤维》(共44张)PPT课件
随着生活水平提高,人们吃的植物性食物越来越精 细,为了“好”的口感,食品加工业更是不遗余力地 清除原料中的膳食纤维。
为了身体健康,我们要吃些膳食纤维高的食物。
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每日摄入量标准:
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每日摄入量标准:
• 中国营养学会推荐每人每天25---35克 • 中国人群每天摄入量,是低于推荐摄入量
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想一想,问一问:
问题1、
我们知道,牛羊能够靠吃草生存,这是因 为牛羊的肠道里有专门消化纤维素的微生物。 那么人的肠道里有没有这样的微生物呢?
没有,人是无法消化纤维素的,对 于人体来说,纤维素是肠道里的匆匆 过客,最终混在食物残渣里,随着粪 便一起排出体外。
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合 作 探 究:
问题2、人吃进去的纤维素是 不是对人没有益处呢?
7.改善糖尿病症状
膳食纤维中的果胶可降低食物在肠内的吸收效率,起 到降低葡萄糖的吸收速度,使进餐后血糖不会急剧上升, 有利于糖尿病病情的改善。
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8.改善口腔及牙齿功能
现代人由于食物越来越精,越柔软,使用口腔肌肉 牙齿的机会越来越少,增加膳食中的纤维素,自然增加 了使用口腔肌肉牙齿咀嚼的机会,长期下去,则会使口 腔得到保健,功能得以改善。 9.防治胆结石
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这节课你有什么收获?
1.了解膳食纤维的概念
2.能识别膳食纤维的分类
3.掌握膳食纤维的功能,提高健康意 识
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膳食纤维对我们健康很重要,所以在 日常饮食中除注意蛋白质、糖、脂肪、维 生素、微量元素摄入外,还应该注意足够 的膳食纤维的摄入,让粗粮、薯类等食物 重回餐桌。适量进食富含纤维素食物,让 我们快乐、健康地生活!
第七节 膳食纤维PPT课件
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另一种食物纤维能溶于水,但不能消化,却能降低胆固 醇和血糖,保护心脏血管,益处更大。常见的蔬果,例如 芹菜、胡萝卜、青菜、五谷、豆类、梨子、柑橘、李子、 苹果、桃子、西瓜等,都含丰富的水溶性纤维,也都是高 纤食物,摄入这些食物后在肠道中会形成大量二氧化碳, 所以会多放屁
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食物里的膳食纤维,对减肥和健康,都很重要。多吃高 纤食物可预防便秘、疝气、痔疮、大肠直肠癌、冠状动脉 心脏病、高血压、肥胖症、糖尿病、蛀牙和胆结石等“富 贵”疾病。
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三 膳食纤维的分类
根据其水溶性不同,一般分为可溶性纤维和不溶性纤维。 (一)不溶性纤维 1、纤维素:纤维素是植物细胞壁的主要成分,其构成成分 和淀粉一样,而葡萄糖分子间的连结不同,纤维素一般不能 被肠道微生物分解。 2、半纤维素:半纤维素是谷类纤维的主要成分,包括戊聚 糖、木聚糖、阿拉伯木糖和半乳聚糖以及一类酸性半纤维素, 如半乳糖醛酸、葡萄糖醛酸等,半纤维素及一些混杂多糖能 被肠道微生物丛分解。纤维素和半纤维素在麸皮中含量较多。 3、木质素:木质素是植物木质化过程中形成的非碳水化合 物,是由苯丙烷单体聚合而成,不能被人体消化吸收。食物 中木质素含量较少,主要存在于蔬菜木质化部分和种子中, 如草莓籽,老化胡萝卜和花茎甘蓝之中。
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12பைடு நூலகம்
5、控制体重和减肥:膳食纤维,特别是可溶性纤维可以 减缓食物由胃进入肠道的速度和有吸水作用,从而产生 饱腹感而减少能量摄入,达到控制体重和减肥的作用。
膳食纤维含量最高的食物是米麦等五谷的皮质,也就 是米糠和麦糠,这种纤维不溶于水,在胃肠里也不能完全 消化,没有热量,含维生素B,能把胃肠撑饱,是很有效 而又安全的减肥食物。
膳食纤维—膳食纤维(食品营养课件)
• 食物纤维量及范围:低能量饮食1800kcal为25g/天;中等能量饮 食2400kcal为30g/天;高能量饮食2800 kcal为35g/天。
膳
食
纤 维
• 美员国会• F推D荐A推的荐总的膳成食人纤总维膳中食,纤不维溶摄性入膳量食为纤2维0-占3750g%/-d7。5%美,国可能溶量性委
推
膳食• 纤维占25%-30%。
荐 摄 入 量 )
• 世界• 卫生组织(World Health Organization,WHO)建议:每 人每天摄入量在25g~35g之间。其中美国糖尿病协会建议糖尿 病患• 者可以适度提高到45~55g。美国防癌协会推荐标准:每人 每天30~40克。中国营养学会在2000年最新颁布的中国居民膳 食营养素参考摄入量规定的每日膳食纤维摄入适宜量为25-35克。
(
• 4.填充剂
膳 食 纤
• 膳食纤维体积较大,吸水膨胀后在胃肠道中起到填充剂的作用, 能增强饱腹感。同时,它还影响可利用碳水化合物等在肠内的
维
消化吸收,使人不易产生饥饿感。
理
化
特 性
• 5.发酵作用
)
• 膳食纤维不能被人体消化道内的酶降解,但能被大肠 内的
微生物降解,产生乙酸、丙酸、丁酸等短链脂肪酸。
• 5.清除外源有害物质
( 膳
• 膳食• 纤维对汞、铅、镉和高浓度的铜、锌、N02-都具有清除能力。
食 纤 维
• 具有• 吸附毒素和水分的功能.帮助人体每天正常代谢杂质和废物,保 持肠• 胃干净清新,从而可以改善上火、口臭、面部暗疮、青春痘、皮
生
肤粗糙、色素沉淀等问题。
理
功 能
• 6.改善肠道系统微环境
瓜儿豆胶、卡拉胶等。
膳食纤维PPT课件
8.2膳食纤维的分类和主要化学组
成成分
1膳食纤维的分类
(1)根据膳食纤维(dietary fiber,DF)的溶解性可以 把DF分成可溶性膳食纤维(soluble dietary fiber, SDF)和不溶性膳食纤维(insoluble dietary fiber, IDF)。
IDF是指不被人体消化道酶消化且不溶于热水的那部 分膳食纤维,它主要是细胞壁的组成成分,包括纤维 素(CEL)、半纤维素(HC)、木质素和植物蜡 (wax)等。
SDF是指不被人体消化道酶消化,但可以溶于温水或 热水且其水溶液又能被4倍体积的乙醇再沉淀的那部 分膳食纤维,它主要指植物细胞内的储存物质和分泌 物,还包括部分微生物多糖和合成类多糖,如果胶 (Pectin)、瓜尔豆胶、海藻酸盐、葡聚糖和真菌多
用最多的一类。
(4)根据定义分类
2001年1月,膳食纤维定义委员会提交给AACC一份名 为The Definition of Dietary Fiber的报告,报告中根据 定义将DF分为:非淀粉多糖和抗消化的低聚糖类,包 括CEL、HC(阿拉伯木聚糖、阿拉伯半乳聚糖)、果 聚糖(菊粉、低聚果糖)、树胶、黏浆和果胶;相似 的糖类化合物类,包括抗消化糊精(抗消化的麦芽糊 精和土豆淀粉糊精)、合成的糖类化合物类(葡聚糖、 甲基纤维素);木质素;相关植物次生物质类,包括 蜡质、肌醇六磷酸、角质、皂角苷、软木脂和单宁。
(2)少量成分
原料中的少量物质,一般包括部分无机盐、糖类、植 物碱、单宁、色素、黏液、淀粉、果胶质、脂肪、脂 肪酸、树脂、树脂酸、萜烯、酚类物质、甾醇、蜡、 香精油等。
这些物质可以在不同的溶剂中溶解,各种物质的溶解 程度是不相同的,因此可以采用不同溶剂而将其分离。
2024版营养配餐与食谱ppt课件
营养配餐与食谱ppt 课件•营养学基础知识•营养配餐原则与方法•食谱设计技巧与实践•特殊情况下营养配餐策略•营养配餐软件工具介绍及应用•总结回顾与拓展延伸目录CONTENTS01营养学基础知识矿物质构成骨骼、牙齿等硬组织,维持神经、肌肉正常兴奋性,参与酶系统活动等。
参与人体代谢,维持正常生理功能,缺乏可引发疾病。
蛋白质构成人体组织器官,调节生理功能,提供能量。
碳水化合物提供能量,维持血糖水平,节约蛋白质作用。
脂肪提供能量,维持体温,保护脏器,促进脂溶性维生素吸收。
人体所需营养素种类及功能0102食物多样,谷类为主保证营养均衡,提供全面营养。
多吃蔬菜、水果和薯类提供丰富维生素、矿物质和膳食纤维。
常吃奶类、豆类或其制品提供优质蛋白质和钙等营养素。
经常吃适量鱼、禽、蛋、…补充动物性蛋白质和脂溶性维生素。
清淡少盐,少饮酒保持健康饮食习惯,预防慢性疾病。
030405膳食指南与平衡膳食原则食物营养价值评估及选择了解食物营养成分,选择营养价值高的食物。
比较不同食物单位重量所含营养素多少,选择营养密度高的食物。
合理加工与烹调,减少营养素损失,提高食物消化吸收率。
保证食物新鲜、无污染,预防食物中毒和食源性疾病。
食物营养成分表食物营养密度食物加工与烹调食物安全与卫生学龄前儿童培养良好饮食习惯,保证营养均衡,预防营养素缺乏症。
孕妇、乳母增加蛋白质、钙、铁等营养素摄入,满足胎儿和婴儿生长发育需要。
婴幼儿提供充足蛋白质、维生素和矿物质,保证正常生长发育。
青少年增加能量和营养素摄入,满足生长发育和繁重学习任务需要。
老年人保持适宜体重,预防慢性疾病,注重食物易消化和吸收。
不同人群营养需求差异02营养配餐原则与方法确定能量和营养素摄入量目标根据个体情况设定能量摄入目标考虑年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素。
设定营养素摄入目标包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
选择富含目标营养素的食材。
利用食物成分表或营养数据库查询食材营养成分。
膳食纤维课件ppt
根据不同年龄、性别和活动水平 ,摄入量可能有所差异,具体可 参考相关膳食指南。
增加膳食纤维摄入的方法
多吃全谷物、豆类、 蔬菜和水果等富含膳 食纤维的食物。
适当食用坚果、种子 等食物,以增加可溶 性膳食纤维的摄入。
选择高纤维含量的食 品,如燕麦、糙米、 豆类等。
膳食纤维摄入的注意事项
注意食物搭配,避免食物过于精 细或过于粗糙,以免影响消化吸预防肠道疾病Fra bibliotek预防肠癌
高纤维饮食有助于缩短粪便在肠道内的停留时间,减少致癌 物质与肠道黏膜的接触时间,从而降低肠癌风险。
预防肠道感染
膳食纤维有助于维持肠道菌群平衡,增强肠道免疫力,预防 肠道感染。
03
膳食纤维的摄入建议
每日摄入量
01
成人每日膳食纤维摄入量建议为 25-38克,以满足人体正常的生 理需求。
增加全谷物摄入
全谷物是膳食纤维的主要来源 之一,应增加全谷物的摄入, 如燕麦、糙米、全麦面包等。
多食用蔬菜和水果
蔬菜和水果富含膳食纤维,应 适量增加其摄入量。
控制肉类摄入
肉类摄入过多会导致膳食纤维 摄入不足,应适量控制肉类摄 入。
选择低脂食品
高脂食品会影响膳食纤维的吸 收和利用,应选择低脂食品,
如脱脂牛奶、低脂酸奶等。
促进肠道微生物多样性
膳食纤维是肠道微生物的重要食物来源,能够促进肠道微生物的 繁殖和多样性。
改善肠道健康
膳食纤维能够软化粪便,缩短食物残渣在肠道中的停留时间,从而 减少便秘和肠道问题的发生。
调节免疫系统
肠道微生物群与免疫系统密切相关,膳食纤维的摄入能够调节免疫 系统的功能,增强身体抵抗力。
膳食纤维与健康饮食建议
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膳食纤维与健康ppt实用资料
10
五、現代人的食物為何是缺乏膳食纖維質 的食品?
水果去皮、打果汁濾渣 對陰陽離子之交換能力。
七、膳食纖維質有什麼生理作用?
低纖維質
七、膳食纖維質有什麼生理作用?
水果、蔬菜: 每天要適量攝食,
降低齲齒(蛀牙)的發生率
的作用。
2)吸附水分,使糞便膨潤柔軟。
2)吸附水分,使糞便膨潤柔軟。
蔬菜─嗜嫩葉、幼芽、攝食少量 胡蘿蔔、馬鈴薯、蕃茄、海藻類、梨子、
糞便停滯時間延長
致癌物或毒性物
之生成增加
腹壓上升 腸管內壓上升
便 秘
靜脈 橫膈膜 痔 腸憩 異常 突出 瘡 室症
大腸 息肉
大腸癌
腸道疾病
代謝變化
膽固醇、三酸 甘油酯、膽酸 之代謝變化
膽 缺血 結 性心 石 臟病
脂質、 肥 醣類代 胖 謝的變 化
糖尿病 肥 胖
代謝性疾病
12 七、膳食纖維質有什麼生理作用?
憩室病及痔瘡的預防
低纖維質
2)吸附水分,使糞便膨潤柔軟。
油、醋、汽水、可樂、茶、礦泉水、
減少12
的生成。
6.攝食低纖維或無纖維質飲食對人體有什麼不良影響?
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低纖維或無纖維質飲食
食物攝取量增加
小腸消化的變化
營養素的吸收增加
糞便容積量減少 腸蠕動降低
腸內細菌改變 (多厭氧性)
通過腸道時間延長
腸道內代謝的改變
約約20公克公克飲食範例飲食範例早餐早餐膳食纖維質膳食纖維質4g1g0g1茶匙茶匙全麥土司全麥土司2片蕃茄蕃茄牛奶牛奶沙拉醬沙拉醬片半個半個1杯杯晚晚餐餐膳食纖維質膳食纖維質白米飯白米飯青豆仁青豆仁青豆仁青豆仁洋蔥豬排洋蔥豬排草莓草莓或蓮霧或蓮霧2個1碗碗半碗半碗半碗半碗1塊塊7個個個4g1g1g0g1g26g0g午午餐餐糙米飯糙米飯甘藍菜甘藍菜雞腿雞腿葡萄柚葡萄柚1碗碗半碗半碗1隻隻1個個8g1g0g2g共共22g十二膳食纖維質對降低腸道疾患及對代謝的影響高血壓高血壓高血壓高血壓離子交換作用陰離子吸著促進有害物質排泄吸著水分保水及膨潤效果腸管內壓正常增加糞便量減少有害細菌促進有害物質排泄稀釋有害物質生成減少大腸癌腸內細菌正常腸蠕動促進促進排便減少18減少靜脈異常腹壓正常減少憩室症19息肉膳膳食食纖纖纖纖便秘便秘痔瘡痔瘡27膽固醇膽固醇結石結石促進唾液分泌減少齲齒蛀牙營養素吸收減少減少熱量攝取減少糖類吸收減少膽固醇吸收增加膽酸排泄減少中性脂肪吸收體重控制減少肥胖降低膽結石減少心臟病糖尿病病情控制減少血22陽離子吸著鈣排泄鈉排泄減少20減少尿道21維維質質謝謝大家謝謝大家敬祝各位健康快樂敬祝各位健康快樂
《“第七类营养素”—膳食纤维 》课件PPT1
1989年,关于膳食纤维的研究已经在日本取得突破。 这一年,日本东京举办了膳食纤维国际专题研讨会,讨论的内容包括: 膳食纤维与肠胃功能、脂肪吸收与糖尿病动脉粥样硬化大肠癌等,并 宣布膳食纤维对这类慢性疾病有预防和控制作用
到了20世纪90年代,发达国家给纤维素下的定义是:
一、膳食纤维的定义
三、膳食纤维的分类
膳食纤维
不可溶性膳食纤维
(谷皮、豆类的外皮和
植物的茎、叶 等)
可溶性膳食纤维
纤维素 半纤维素 木质素 果胶(水果)
树胶和粘胶
四、膳食纤维的生理特性
1、促进肠道蠕动,防治慢性便秘及结肠癌
食物中的某些刺激物或有毒物质长时间停留在结肠部位,对结肠具有毒 害作用,甚至毒物被肠壁吸收,刺激结肠细胞发生变异,诱发结肠癌。(大便 正常的含水量是80%,低于75% 便秘,高于87%腹泻) (1)、肠道蠕动慢,粪便在走这段路时用的时间太长,水分被肠道吸收, (2)、 摄取的食物的吸水性差 膳食纤维对防治结肠癌有明显效果。其原因有 两方面:一方面膳食纤维进入人体后,能刺激肠道的蠕动,加速粪便排出体外, 减少了粪便中有毒物质与肠壁接触的机会;另一方面,膳食纤维可以吸收大量 水分,增大粪便体积,相对降低了有毒物质的浓度,从而有利于防治结肠癌 。 不溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维在粪便中存在的形式是不同的:可溶性膳食 纤维是粘稠的凝胶状态,降低肠壁对水分的吸收;不溶性膳食纤维是渔网状态
中国居民膳食状况:
中国膳食以谷类为主,并兼有以薯类为部分主食的习惯。副 食又以植物性食物如蔬菜为主,兼食豆类及鱼、肉、蛋等。 中国营养学会根据国外资料,参考1997年“中国居民膳食指 南及平衡膳食宝塔”,建议膳食纤维的适宜摄入量为每天2535g。其中:不可溶性膳食纤维占70-75%,可溶性膳食纤维 占25-30%。 如果每天摄入400-500g果蔬及一定量粗粮如豆 类、玉米、小米等,可满足机体对膳食纤维的需要。 过量摄 入膳食纤维会导致胀气、腹泻、肠梗阻;同时对维生素和微 量元素的吸收也有影响。 但以下疾病患者不宜多摄取膳食纤维: 各种急性慢性肠炎、 伤寒、痢疾、肠道肿瘤、消化道少量出血、肠道手术前后、 某些食道静脉曲张等。
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16
中国卒中患者营养管理的专家共识
▪ “卒中患者常常同时伴有应激性胃肠道黏膜屏 障受损导致胃肠道消化吸收功能障碍,……“序 贯营养支持”的方法同样应该给予推荐,即: 首先提供短肽型肠内营养制剂(当肠内营养耐 受困难时,可加上部分胃肠外营养剂),逐步 过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤维 的整蛋白型肠内营养。 ”
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4
肠功能障碍对机体的影响
▪ 营养摄入受限 ▪ 免疫功能障碍 ▪ 屏障功能削弱
子、炎性介质 ▪ 内分泌功能下降
缩、瘀疸 ▪ 运动功能减弱
营养不良 细菌易位 内毒素/细菌易位,细胞因
消化吸收不良,肠粘膜萎
菌群失调,腹胀,肠梗阻
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5
危重病时肠粘膜屏障的保护
▪ 肠道充足的血液供应 ▪ 饮食或肠内营养 ▪ 肠粘膜特殊营养物质,谷氨酰胺 ▪ 特殊生长因子和消化道激素的作用 ▪ 保护肠道固有菌群,避免滥用抗生素
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的专 家共识”专家小组. 2006
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危重病人肠内营养决策流程图
病人能经口进食吗? 否
胃肠是否有功能?
经口进食(能摄入80
是
%以上的营养)
无 肠外营养
有
整蛋白配方
消化吸收功能是 否正常?
否
短肽制剂
是 需要限制水的摄入?
是 高热卡配方
否
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8
肠内营养制剂的现状
• 可供临床选用的肠内营养配方多种多样 • 成分及营养价值差别很大 • 肠内营养制剂添加物发展迅速 • 营养底物的变化不大 • 疾病特异型制剂循证医学证据不足
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9
▪ 肠内营养的分类: 1、整蛋白型肠内营养制剂 2、短肽型肠内营养制剂 3、疾病特异型肠内营养制剂
如何选择合适的肠内营养制剂? 胃肠道功能完整与否-选择肠内营养制剂的金标准
标准配方(能全力)
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适用于消化道功能不全患者的配方
适应症 胃肠道功能不全或脂肪代谢障碍的患者:
急、慢性胰腺炎 炎性肠道疾病 肠瘘 化学性及放射性肠炎 胆囊纤维化 肝移植、肝外伤、肝硬化 腹部感染
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百普力&百普素
▪ 短肽+氨基酸,充分利用肠道两条吸收途径 ▪ 低脂配方,50%MCT+50%LCT,提高脂肪代
▪ 逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳 食纤维(尤其是含可溶性膳食纤维)的整蛋白 型肠内营养
中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的专 家共识”专家小组. 2006
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14
ASPEN推荐营养治疗 流程图
肠内营养制 剂的金标准
胃肠道功能不全患者:采 用序贯营养治疗
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6
EN对肠粘膜屏障的保护作用
▪ 提供肠道所需营养物质,谷氨酰 胺,膳食纤维等
▪ 刺激消化液和激素的分泌 ▪ 增加肠道血流量 ▪ 刺激肠蠕动,维护肠道正常菌群
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7
影响肠内营养耐受性的因素
▪ 肠道功能状态、长度和消化液 ▪ 小肠对脂肪或乳糖不耐受 ▪ 低蛋白血症导致肠道水肿 ▪ 输注速度 ▪ 营养液温度 ▪ 营养液浓度 ▪ 无菌
谢速度,提供足够的必需脂肪酸 ▪ 含类胡萝卜素,抗氧化,有效清除自由基 ▪ 液体制剂+粉剂,更方便临床应用 ▪ 全球唯一短肽、氨基酸制剂,双通道吸收
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百普力&百普素: 独特的短肽及游离氨基酸配方
更利于胃肠道功能不全的患者
• 无需消化,直接吸收,适用于胃肠道功能 不全,吸收面积减少或胰外分泌不足的病人
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只要胃肠道有功能,就应该选择肠内 营养治疗
▪ 胃肠道有功能(不论完整与否) -选择肠内营养 ▪ 胃肠道无功能 -选择肠外营养
August D, Teitelbaum D, Albina J, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients[J]. JPEN, 2002, 26(1 Suppl):8SA
• 双氮源分子(85%短肽+15%氨基酸),充分利用 肠道的二条吸收途径
• 较大的分子团,加强对肠粘膜的刺激与营养 作用,易促进胃肠功能的恢复
(短肽转运在肠粘膜对蛋白质吸收过程中占有主导地位
-短肽较全蛋白制剂不需要完整的消化道功能 -短肽较氨基酸制剂颗粒较大,对肠粘膜有刺激作用,可促进胃肠道功能
肠内营养标准配方的选择
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肠内营养
▪ 以不同的方式,通过人体消化系统提供各 类营养成分,并能够修复和维护肠壁及粘 膜功能完整的处方药品。
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2
胃肠道的生理功能
▪ 消化吸收功能 ▪ 免疫器官 ▪ 屏障功能 ▪ 分泌功能
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肠粘膜屏障
▪ 化学屏障 消化液,消化酶 ▪ 免疫屏障 GALT,IgA,Kuffer细胞 ▪ 机械屏障 完整上皮,蠕动,粘液 ▪ 生物屏障 肠道原籍菌
▪ 消化道功能完好,可选择完整蛋白质、复杂 碳水化合物和较高脂肪的配方
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
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什么是序贯肠内营养治疗(SEFra bibliotekT*)对于胃肠道功能不全的患者
▪ 首先提供短肽型肠内营养制剂(当肠内营养 耐受困难时,可加上部分胃肠外营养剂)
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胃肠道功能完整与否是选择肠内营 养制剂的金标准
选择肠内营养的配方时
▪ “必须根据病人胃肠道的消化吸收能力,确 定肠内营养配方中营养物质的化学组成形 式。”
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月
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胃肠道功能与肠内营养配方的选择
▪ 消化功能受损害或吸收功能障碍者,需要简 单、易吸收的配方(如水解蛋白、多肽或氨 基酸等)
中华外科学会临床营养支持学组
▪ “要努力实施肠内营养支持,即使暂时不成功也要 尽可能创造条件去反复尝试肠内营养,因为临床 病人一旦耐受了肠内营养,将受益无穷。……根 据病人胃肠道的消化吸收能力,确定肠内营养配 方中营养物质的化学组成形式。”
“临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月