膀胱结石用激光碎石好吗

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钬激光

钬激光及气压弹道碎石只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

然而这两种碎石工具有其自身的特点，具体如下：钬激光是新型的结石治疗方法，具有优秀的碎石能力，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬度的结石。

与一般激光通过冲击波原理碎石不同，钬激光通过热效应碎石，这由其极强的水吸收特性决定。

激光产生的残余热能还具有明显的止血效果。

钬激光碎石技术操作简单，通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后，只需将光纤直接接触结石表面激发激光即可，通过一种“钻孔效应”，结石被汽化，形成细小的碎粒排出体外。

另外，对于阻碍结石排出的炎性息肉，可以在碎石时一并用钬激光予以切除，大大提高了结石治疗的一次成功率。

但是存在的缺点是由于钬激光能量高，操作需特别小心，如操作不当，容易损伤输尿管及肾脏，从而引起术中输尿管穿孔或术后输尿管狭窄。

气压弹道碎石是目前国内外治疗泌尿系统结石主要的方法。

该技术是通过气压弹道碎石机来实施，其碎石原理是利用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体高速运动撞击治疗探杆，治疗探杆冲击结石将结石击碎，然后分块取出，必要时通过肾镜钳取出碎石，具有手术时间短、简单、安全、高效。

其最大的优点是对周围组织器管无电热损伤、同时碎石速度快。

但是，应用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石时，结石容易击回肾内；另外，气压弹道碎石对于高硬度的结石效果不太理想。

因此，钬激光及气压弹道碎石均具有各自的优点及缺点，并没有绝对的好坏之分。

而它们只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。

只要掌握好真正的输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术，应用钬激光及气压弹道碎石均可取得很好的手术效果，正如“吃饭不管是选用刀钗或是用筷子，只要是用得好，效果都差不多”。

而合理的应用两种方法相结合是才最好的方法。

气压弹道式碎石概况气压弹道式碎石是一种新型碎石，1990年首先在瑞士洛桑研制成功，因而被命名为SwissLithoclast。

膀胱结石或激光碎石护理查房

▪ 另外结石容易发生在有尿道狭窄、膀胱憩室、异物包括长期引流导管和神经原性膀胱功能障碍等。
▪ 原发性膀胱结石多为单个性，呈卵圆形
▪ 继发性膀胱结石多为草酸钙磷酸钙和尿酸的混合性，为多个较小结石
膀胱结石
诊断
▪ 主要依据病史、体检、 B超、X线，有时亦可通过CT诊断，有时可通过膀胱镜帮助诊断。 B超下结石表现为强回声后伴声影，可随体位移动。X线需做泌尿系平片，阴性结石可通过CT平扫诊断
▪ 静脉液注意事项
▪ 体位：截石位 ▪ 注意事项：⑴坐骨结节应超出背板下缘5-6cm ▪ ⑵支腿架的高度应与大腿在仰卧曲髋时的高度相
等； ▪ ⑶腿托应托在小腿处与小腿平行，腿托上要加海
绵衬垫 ⑷大腿与躯干的纵轴应呈90～100° ▪ ⑸大腿与小腿纵轴应呈90～100° ▪ ⑹.双下肢之间的角度应为80～90°, ▪ ⑺足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接
触 ▪ ⑻使用约束带时，不要直接系在膝关节上，而应
固定在小腿，并保持约束带平整，松紧适宜
手术物品准备
▪ A、膀胱镜器械1套，膀胱镜包，无菌手套，纱布，60ml注射器，石蜡油，酒精，连接管，碘伏，生理盐水，另备开放手术器械1套（其中冷光源，摄像头及导线，钬激光光纤常规环氧乙烷灭菌）。
手术步骤
膀胱的解剖位置（主管护师）
▪ 成人膀胱位于骨盆内，小儿膀胱较高，位于腹部；膀胱空虚时呈锥体形，充满时变为卵圆形，成人膀胱容量为300～500ml。
▪ 何为膀胱三角区？
膀胱结石（护师）
▪ 膀胱结石：可分为原发性和继发性两种，主要发生于男性。原发性膀胱结石多由营养不良所致。继发性膀胱结石主要继发于良性前列腺增生症。
术前访视

经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的体会

经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的体会作者：杨荣华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的研究分析使用经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石对膀胱结石的治疗方法和效果，以供临床参考。

方法对我院2009年1月——2012年10月收治的经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的患者13例进行回顾性分析，总结治疗措施，并分析治疗结果和注意事项。

结果 13例患者经过我院的治疗，患者结石均一次性清除，无并发症发生。

结论使用经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的效果较好，对患者的创伤小，疗效确切，是一种较好的治疗措施。

【关键词】电切镜外鞘；输尿管镜；钬激光碎石；膀胱结石文章编号：1004-7484（2013）-02-0720-02膀胱结石为一种由于上尿路结石排出到膀胱或者由于存在下尿路梗阻疾病导致的，临床上的治疗方法比较多，主要包括传统膀胱切开取石手术、经尿道腔内碎石治疗等[1]，经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石是目前临床开展比较广泛的膀胱结石一种治疗方法[2]。

为研究分析使用经电切镜外鞘输尿管镜下钛激光碎石对膀胱结石的治疗方法和效果，以供临床参考。

本文对我院2009年1月——2012年10月收治的经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的患者13例进行回顾性分析，总结治疗措施，并分析治疗结果和注意事项。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年1月——2012年10月收治的经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的患者13例。

其中男性10例（占76.92%），女性3例（占23.08%）。

年龄最小的23岁，最大的81岁，平均年龄为（56.12±2.12）岁。

单发性膀胱结石8例（占61.15%），多发性膀胱结石5例（占38.46%）。

并发尿道外口息肉1例（占7.69%），并发膀胱颈纤维化1例（占7.69%），并发前列腺增生5例（占38.46%），并发膀胱感染3例（占23.08%），其他3例患者为单纯性膀胱结石（占23.08%）。

钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响宋启侠1，罗艺彬2，刘龙11.邵武市立医院泌尿外科，福建邵武 354000；2.邵武市立医院碎石室，福建邵武 354000［摘要］目的研讨钬激光碎石术（Holmium Laser Lithotripsy, HLL ）治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响。

方法方便选取2020年8月—2022年6月邵武市立医院收治的84例泌尿系结石患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各42例。

对照组接受气压弹道碎石术（Pneumatic Lithotripsy, PL ），观察组接受钬激光碎石术（Holmium Laser Lithotripsy, HLL ），比较两组一次性碎石率、手术基本情况、术后疼痛程度、手术前后机体炎症程度以及术后并发症发生率。

结果观察组一次性碎石率为95.24%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组手术基本指标值及术后疼痛程度评分均小于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。

观察组术后1 d 的机体炎症程度均小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组并发症发生率为7.14%，低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 HLL 术用于泌尿系结石的治疗效果较好，一次性碎石率较高，可有效减轻术后疼痛程度及机体炎症程度，减少并发症发生。

［关键词］泌尿系结石；钬激光碎石术；临床效果；疼痛程度；机体炎症程度［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(b)-0047-04Clinical Effect of Holmium Laser Lithotripsy in the Treatment of Urinary Calculi and Its Influence on the Degree of PainSONG Qixia 1, LUO Yibin 2, LIU Long 11.Department of Urology, Shaowu Municipal Hospital, Shaowu, Fujian Province, 354000 China;2.Department of Stone Crushing Room, Shaowu Municipal Hospital, Shaowu, Fujian Province, 354000 China[Abstract] Objective To study the clinical effect of holmium laser lithotripsy (HLL) in the treatment of urinary calculi and its influence on the degree of pain. Methods A total of eighty-four patients with urinary calculi admitted to Sha⁃owu Municipal Hospital for surgical treatment from August 2020 to June 2022 were conveniently selected as the re⁃search object, and the two groups were divided into control group and observation group, 20 cases each. The control group received pneumatic ballistic lithotripsy (PL), and the observation group received (holmium laser lithotripsy) HLL. The rate of one-time lithotomy, surgical conditions, postoperative pain degree, inflammation degree before and after surgery and postoperative complications were compared between the two groups. Results The one-time gravel rate in the observation group was 95.24%, higher than 80.95% in the control group, the difference was statistically sig⁃nificant (P <0.05). The basic indexes and postoperative VAS scores of the observation group were less and shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (both P <0.05). The CRP and PCT values in the observation group were significantly lower than those in the control group one day after operation, and the differ⁃ence was statistically significant (P <0.05). The total incidence of complications in the observation group was 7.14%, lower than 23.81% in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion HLL is effective in the treatment of urinary calculi, the one-time lithotripsy rate is high, and it can effectively reduce the de⁃gree of postoperative pain and inflammation, and reduce the occurrence of complications.[Key words] Urinary calculi; Holmium laser lithotripsy; Clinical effect; Degree of pain; Degree of body inflammation DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.047[作者简介] 宋启侠（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为泌尿外科。

泌尿系结石治疗的最新进展和挑战

泌尿系结石治疗的最新进展和挑战结石是泌尿系统常见的疾病，其主要形成部位为肾脏、输尿管和膀胱。

结石的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，随着科学技术的进步和医疗手段的不断更新，泌尿系结石治疗取得了一系列的新进展。

然而，同时也面临着一些挑战。

最新的泌尿系结石治疗进展在以下几个方面表现出来：1.超声波碎石技术的发展：超声波碎石是一种无创伤的治疗方法，通过高频声波的作用，将结石进一步破碎。

近年来，超声波碎石技术在泌尿系结石治疗中得到广泛应用。

与传统的手术切除相比，超声波碎石具有低创伤、恢复快等优点。

2.激光碎石技术的应用：激光碎石是一种以激光能量为基础的治疗方法，通过激光器产生的高能量光束对结石进行破碎。

激光碎石技术广泛应用于肾脏和输尿管结石的治疗，其具有高效、低创伤的特点。

3.微创手术的发展：微创手术相比传统手术更为先进，对患者的伤害更小，恢复更快。

在泌尿系结石治疗中，微创技术的应用不断扩大。

例如，经皮肾镜和经尿道镜手术已成为常见的治疗手段。

这些微创手术能够精确定位结石，并通过输尿管或肾脏的小孔径将结石取出或破碎。

4.药物治疗的创新：药物治疗在泌尿系结石中的作用越来越重要。

新型药物的研发为结石的防治提供了可行的方案。

例如，某些促进尿液排泄结石的药物已经被证明有效。

此外，一些新药物的研究正在进行中，以改善结石治疗的效果。

然而，泌尿系结石治疗仍面临一些挑战。

1.结石复发率高：即使经过初次治疗后，患者仍然有很高的结石复发率。

这可能是由于一些潜在的遗传因素、生活方式或饮食习惯等影响所致。

因此，减少结石复发是一个重要的研究方向。

2.大型结石的治疗困难：对于较大的结石，目前的治疗方法可能不够有效。

这些大型结石不易通过碎石技术破碎，并且在微创手术中的取出也比较困难。

因此，对于大型结石的治疗仍然是一个挑战。

3.治疗费用高昂：目前新型治疗方法在泌尿系结石中的应用，可能导致治疗费用的增加。

尽管这些治疗方法具有很多优点，但其相对较高的费用仍然是患者所面临的一个问题。

前列腺增生并膀胱结石三种腔内碎石方法比较

前列腺增生并膀胱结石三种腔内碎石方法比较发表时间：2016-05-12T14:58:58.983Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：罗雪峰[导读] 楚雄州大姚县人民医院对前列腺增生并膀胱结石患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗，可以明显改善患者的治疗效果。

(楚雄州大姚县人民医院云南楚雄 675400)【摘要】目的：探讨和研究对前列腺增生并膀胱结石患者进行三种不同腔内碎石治疗方法的效果。

方法：对2014年4月到2015年4月之间在我院进行诊疗的180名前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，并且将所有的患者随机划分为三组，对第一组的60名患者采用气压弹道碎石的方式进行治疗；对第二组的60名患者采用大力碎石钳碎石的方式进行治疗；对第三组的60名患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗。

比较这三组患者在治疗效果方面是否存在差异。

结果：第一组的患者中治疗效果非常好的有30例，良好的患者有4例，治疗效果较差的有26例；第二组的60名患者中治疗效果非常好的有36例，良好的有3例，较差的有21例，第三组的60名患者中治疗效果非常好的有56例，良好的有3例，较差的有1例，第三组患者的治疗效果明显优于前两组，三个小组之间比较的差异性有统计学意义（P<0.05）。

结论：对前列腺增生并膀胱结石患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗，可以明显改善患者的治疗效果，提升患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。

【关键词】前列腺增生；膀胱结石；腔内碎石；钬激光【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0180-02 前列腺增生并膀胱结石作为一种临床上常见的泌尿外科疾病，患者在临床症状上主要表现为尿痛、尿频、尿不尽，给患者的生活带来了严重的影响。

如何采用腔内碎石的方法提升患者的生存质量是医护人员不得不面对的问题。

为了探讨和研究治疗前列腺增生并膀胱结石患者的有效治疗方法，笔者选取了自2014年4月到2015年4月之间在我院进行诊疗的180名前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，现将具体的研究结果呈现在下面的表述中。

经尿道EMS超声碎石与钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效对比

经尿道EMS 超声碎石与钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效对比魏汉平焦志敏史红雷（常州市武进人民医院，江苏常州213002）依从性、病毒抑制率、随访保持率都得到了提高[4]。

而患者服药依从性受多种因素影响[5]，依从性教育需要深入介绍药物不良反应的发生、症状表现和处理方法，建议加强早期服药依从性教育和药物不良反应随访处理，尤其是有中枢神经系统反应的患者[6]。

3.2.2及时解决耐药问题。

表4提示，耐药导致的治疗失败占10.15%，且87.22%出现在一线治疗方案中，有研究显示，大量耐药患者集中出现，不仅对后期换药提出更高的要求，还会导致耐药株的流行，抗病毒治疗工作难度也随之增加[7]。

应加强用药期间的耐药监测，一旦出现耐药，及时进行干预。

3.2.3更多地关注男性患者。

表1显示，治疗失败病例中，男性患者占总人数的70.68%，与相关研究结果一致[8]。

3.2.4重点注度文化程度低和彝族患者。

表1显示，治疗失败病例中小学以下文化程度者占69.55%，对于少数民族地区如马边的彝族同胞，医务人员应重点加强对此类患者的抗病毒知识宣传教育，强化终身治疗的意识。

3.2.5重视心理疏导。

及时进行心理干预，艾滋病患者因为社会歧视等原因常发生焦虑、恐惧等心理障碍，从而导致治疗依从性差，对这种情况应及时做好患者和家属的心理疏导工作，使其了解积极心理情绪对于病情控制的价值，在出现负性情绪时进行疏导[9]。

3.2.6加强各级医务人员专业知识培训，着重对治疗方案选择、不良反应处置、依从性教育等方面进行强化培训。

艾滋病抗病毒治疗是降低艾滋病病死率和遏制艾滋病病毒传播的重要措施，但艾滋病抗病毒治疗效果受多重因素影响，只有加强抗病毒治疗管理及随访工作的进一步落实，提高患者服药依从性，才能确保治疗的有效性，促进抗病毒治疗质量的全面提升。

参考文献[1]MEDINA R A ，GARCIA-SASTRE A.Influenza A viruses ：new research de-velopments[J].Nature Reviews Microbiology ，2011，9（8）：590-603.[2]WU Z ，ZHAO Y ，GE X ，et al.Simplified HIV testing and treatmentinChina ：analysis of mortality rates before and after a structural inter-vention[J].PLOS Medicine ，2015，12（9）：e1001874.[3]OLIVEIRA R ，KRAUSS M ，ESSAMA B S ，et al.Viral load predicts new World Health Organization stage 3and 4events in HIV-infected childrenreceiving hig hly active antiretroviral therapy ，independent of CD 4T lymphocytevalue[J].ClinicalInfectiousDiseases ，2010，51（11）：1325-1333.[4]李建维，张晶，邵英，等.个案管理模式在艾滋病抗病毒治疗中的应用及效果[J].中国艾滋病性病，2017，23（7）：657-659.[5]肖敏，黄金，王红红，等.HIV 阳性男男性行为者抗病毒治疗依从性现状及影响因素研究[J].中国艾滋病性病，2019，25（1）：48-51.[6]周超，陈宗良，吴国辉，等.264例艾滋病抗病毒治疗病人停药原因及其影响因素[J].中国艾滋病性病，2019，25（10）：1022-1025.[7]周莹，卢静，张之，等.江苏省艾滋病一线药物抗病毒治疗失败病人的耐药特征及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（12）：1191-1199.[8]ZHOU Y ，LU J ，WANG J ，et al.Pevalence of HIV antiretroviral drugresistance and its impacts on HIV-1virological failures in Jiangsu ，China ：a cross-sectional study[J].Biomed Res Int ，2016，107：1752437.[9]李冠琼.延伸性护理干预对门诊HIV 感染者抗病毒治疗依从性及生存质量的影响研究[J].护士进修杂志，2017，32（3）：251-255.（收稿日期：2020-09-16）【摘要】目的比较经尿道EMS 超声碎石与钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效。

体外冲击波碎石名词解释

体外冲击波碎石名词解释
体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，简称ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统中的结石。

这项治疗利用了体外冲击波的原理，通过聚焦的冲击波来粉碎
结石，使之变成小颗粒，从而可以更容易地排出体外。

体外冲击波碎石术通常在医院的放射科或泌尿科进行。

在手术中，患者被要求躺在治疗床上，医生会利用X射线或超声波来定位
结石的位置，然后通过体外冲击波装置产生的高能冲击波，瞄准结
石进行治疗。

冲击波会穿过体表，传导到患者体内，击碎结石。

通
常情况下，患者可能需要接受麻醉或镇静剂以减轻疼痛和不适。

体外冲击波碎石术的优点包括非侵入性、恢复快、低并发症率等，但也存在一些局限性，比如对于较大或较硬的结石效果可能不佳，有一定的治疗失败率，以及可能出现结石碎片残留等并发症。

总的来说，体外冲击波碎石术是一种常见且有效的治疗泌尿系
统结石的方法，但在选择治疗方式时，医生会根据患者的具体情况
和结石特点来进行综合评估，以确定最合适的治疗方案。

膀胱镜结合电切镜钬激光碎石治疗膀胱结石103例报告

严香菊张长庚周卫东姚新洁
（北省衡水市哈励逊国际和平医院泌尿外科，河衡水０３０）５００
中图分类号：６４４Ｒ９．
文献标识：Ｂ
文章编号：０９— ６４２１）４— ３６— ２１０６０（００００２０
钬激光是理想的腔内碎石激光，有如下优点： ①
穿透深度＜．ｍ，０５ｍ其能量的９％可被周围的水介５质吸收，对周围组织热损伤小，因此使用安全；根 ② 据目的不同，以调整不同的能量和脉冲设置，于可用碎石、织切割、血；组止 ③产生有效的组织凝固和汽化以及良好的止血效果，作视野清晰。操膀胱结石主要因为营养不良、下尿路梗阻、泌尿
膀胱镜下液电、声碎石容易导致膀胱壁损伤出血，超
甚至膀胱穿孔；纯输尿管镜下气压弹道碎石，单视野
激光光纤直抵结石，置能量为０８～１５Ｊ１设．．，０～１８Ｈ。结石碎至最大直径＜３ｍｚｍ。直视下更换电切
感染；膀胱挛缩；严重心肺功能障碍等手术禁忌无无
证。
系感染、物等引起，异其成分多样，目不定，数ｌ临床表
现不明显，过Ｂ超或ｘ线可明确诊断。治疗方法通很多，ＥＷＬ膀胱切开取石术、压弹道碎石、如Ｓ、气经

211276907_经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗儿童输尿管下段结石及膀胱结石的临床效果

①广西医科大学第八附属医院（贵港市人民医院）　广西　贵港　537100通信作者：周维模经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗儿童输尿管下段结石及膀胱结石的临床效果龙雪峰①　周维模①　梁阳冰①　全军利①　吴昌耀①　农振良①　廖恒渐①【摘要】　目的：探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗儿童输尿管下段结石及膀胱结石的临床效果。

方法：选取2016年1月—2022年10月广西医科大学第八附属医院收治的60例输尿管下段结石及膀胱结石患儿。

根据随机数表法将其分为研究组和对照组，各30例。

对照组给予传统开放手术治疗，研究组给予经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗。

比较两组结石清除率，围手术期指标，术前及术后1个月肾功能指标及术后并发症。

结果：研究组结石清除率（96.67%）与对照组（93.33%）比较差异无统计学意义（P >0.05）。

研究组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间均短于对照组，术后进食时间早于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

术后1个月，两组胱抑素C（Cys C）、血尿素氮（BUN）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平均降低，研究组Cys C、BUN、NGAL 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：儿童输尿管下段结石及膀胱结石采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗具有较高的结石清除率，能够有效改善围手术期指标及肾功能，减少术后并发症。

【关键词】　经尿道输尿管镜钬激光碎石术　输尿管下段结石　膀胱结石　临床效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.10.005 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2023）10-0019-04 Clinical Effect of Transurethral Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy in the Treatment of Lower Ureteral Calculi and Bladder Calculi in Children/LONG Xuefeng, ZHOU Weimo, LIANG Yangbing, QUAN Junli, WU Changyao, NONG Zhenliang, LIAO Hengjian. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(10): 19-22 [Abstract]　Objective: To explore the clinical effect of transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy in the treatment of lower ureteral calculi and bladder calculi in children. Method: A total of 60 children with lower ureteral calculi and bladder calculi admitted to the Eighth Subsidiary Hospital of Guangxi Medical University from January 2016 to October 2022 were selected. According to the random number table method, they were divided into study group and control group, with 30 cases in each group. The control group was treated with traditional open surgery, and the study group was treated with transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy. The stone clearance rate, perioperative indicators, renal function indicators before and 1 month after surgery and postoperative complications were compared between the two groups. Result: There was no significant difference in stone clearance rate between the study group (96.67%) and the control group (93.33%) (P >0.05). The amount of intraoperative blood loss in the study group was less than that in the control group, the operation time and hospital stay were shorter than those in the control group, and the time of postoperative feeding was earlier than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). One month after surgery, the levels of cystatin C (Cys C), blood urea nitrogen (BUN) and neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in the two groups decreased, and the levels of Cys C, BUN and NGAL in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy treatment for lower ureteral calculi and bladder calculi in children has a high stone clearance rate, which can effectively improve perioperative indicators and renal function, and reduce postoperative complications. [Key words]　Transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy　Lower ureteral calculi　Bladder stone　Clinical effect First-author's address: The Eighth Subsidiary Hospital of Guangxi Medical University, Guigang 537100, China 儿童输尿管下段结石、膀胱结石是由于机体代谢异常等原因导致尿液中钙及草酸含量异常增加而形成的结石，两种结石类型在泌尿系统中均较为常见，以腰痛、腹痛、尿路刺激征等为主要症状，发作时患儿会出现哭闹不止的情况，对其身体健康影响较大[1-2]。

经尿道膀胱结石激光碎石术

8)术后患者可能会出现尿道狭窄，排尿困难；膀胱壁损伤从而导致漏尿、尿外渗；术后出现尿频等下尿路刺激症状；如输尿管管口狭窄可致肾积水，肾功能不全等；如损伤尿道外括约肌可能导致尿失禁的发生；
9)手术后结石残留或复发，需进一步治疗；
10)患者合并其他内科疾病，手术中或术后可能出现原有内科疾病加重；
11)如遇其他不可预知意外，我们将即时诊断并给与相应处理。
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下经尿道膀胱结石激光碎石术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。结石形成的因素很多，包括年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等。身体的代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用也是结石形成的常见病因。膀胱结石通常以排尿中断伴疼痛为典型症状，常规泌尿系B超及X线检查通常可明确诊断。
如果不及时治疗，结石可诱发感染及慢性炎症，严重时可造成膀胱恶性肿瘤。
重庆康华医院
经尿道膀胱结石碎石取石术知情同意书
患者姓名：曾南泉
性别：男
年龄：58岁
病历号：011770

钬激光碎石术会有什么危害呢

文章导读人的身体内会出现结石，最常见的包括肾结石、泌尿系统结石等等，在过去，如果出现严重的结石，通常要采取开刀做手术的方式把石头取出来，但是在今天，有了更加先进的碎石方法，比如钬激光碎石术，这是一种微创手术，不需要开刀，不会感到很痛苦，所以有很多优点，那么这种手术可能会有什么危害呢？第一、钬激光碎石术危害这个手术是目前对肾损伤最小的开放性手术了，比经皮肾镜创作要小，对人体的损伤嘛，主要就是术后会尿血，因为术中输尿管镜对输尿管粘膜的损伤。

第二、安全性泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶钬激光碎石与常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。

体外冲击波碎石是利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波，穿透人体，聚焦在体内尿路结石上，释放能量将结石击碎，结石碎片自然排出。

该机器需X线或B超的准确定位，钬钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。

钬激光波长μ，。

非膜性肾病碎石，如非脉冲式二氧化碳激光，是利用热效应汽化结石，由于温度。

直视下碎石，因此不一定能一次完全粉碎，效率较低。

冲击波在穿透机体时也会造成组织损伤，如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄。

反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能下降，甚至肾脏萎缩。

气压弹道碎石治疗中、下段输尿管结石时，容易使结石回冲至上段输尿管或肾内，使手术失去目标，且其仅能在硬性输尿管镜下进行，所以对上段输尿管结石及肾结石几乎无能为力。

而钬激光则不然，碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。

它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。

而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。

所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。

采用钬激光治疗膀胱结石更是易如反掌，只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入，然后发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出，既安全又省时。

等离子电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石21例

ｈｌｕｍａｅｉｈｔｉｓｓｅｆｃｉｅａａｅｏｍｉｌｓｒｌｔｏｒｐｙｉｆｅｔｖｎｄｓ．ｆ
【ｙｗｒｓｌｍａｉｅｃｒｓｃｓｏｙｏｉｍｌｓ；ｌｄｒａｕｉＫｅｏｄ】Ｐａｋｔｅｔｃｐ；ＨｌｕｅＢａｅｌｌｓｎｉｅｏｍａｒｄｃｃ
余晓东，邓显忠，廖波，平宇，医院泌尿外科，川四川南充６７０）３００
【摘要】目的：探讨等离子电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的有效性和安全性。方法：经等离子电切镜电极孔置人
ｃｌｕｉＭｅｈｏ：Ｔｈｏｍｉａｃｌ．ｔｄｓｅｈｌｕｍａｅｂｅ — ｐｉｉｓｐｎｏｔｅｂａｄｅｈｒｕｇｈａｍａｉｅｉｅｅｔｓｏｙｔａｒｕｈｌｓｒｆｒｏｔｃｌｉｎｅｗａｕｔｉｔｈｌｄｒｔｏｈｔｅｐｌｓｋｎｔｃｒｓｃｏｃｐＯｃｒｙｏｔｔｅｌｔｔｉｓ．ｅｕｔｉｈｏｒｐｙＲｓｌｓ：Ｓｃｓｆｌｌｔｏｒｐｙｗａｎｔｍｅｃｍｐｅｅｎｔｅ２１ｃｓｓ；ｈｒｒｏｍａｓｖｅｒｈｇｕｃｅｓｕｉｈｔｉｓｓｏｅ—ｉｏｌｔｄｉｈａｅｔｅｅｗｅｅｎｓｉｅｈｍｏｒａｅ，ｂａｄｅｒｏａｌｄｒｐｅｆｒ —
【ｂｔｃ】ＯｂｅｔｅＴｓｅｓｈｆｃｃｎａｅｆｌｍａｉｅｃｒｓｅｓｏｉｈｌｉｍｌｓｒｉｏｉｙｆｅｔｇｂｄｅＡｓｒｔａｊｅｉ：ｏａｓｓｅｅａｙａｄｓｆｔｏａｋｕｔｅｔｅｐｏｕａｅｔｔｐｒｔａｉｌｄｒｖｔｉｙｐｓｉｅｏｅｍｌｈｒｓｏｒｎａ

负压吸引式微创经尿道钬激光碎石治疗膀胱结石疗效观察

见实用医学代
２１０２年８月第２４卷第８期
・
９・０１
负压吸引式微创经尿道钬激光碎石治疗膀胱结石疗效观察
张建球，翁责茗，崇一，杨孔晓雅，王海霞
【要】摘目的探讨负压式微创经尿道钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析１采用负压９例
道，分尿道外口狭小的患者避免切开。中心负压调节，意负压勿太大，部注以免引［宋乐明，泰荣，久庆，，清石鞘１】刘钟等自制解决既往有些患者尿道窄，电切镜鞘难起膀胱黏膜水肿、出血。４同期行前列（）以进入，而只能改开放手术，单纯输尿腺电切患者，或原则上应先碎石再电切，避
而该项技术由于碎石鞘为全金属材质，激石完成后，通过侧阀门关闭负压，盈应充光不易损伤，即使损伤，经济上也远较电膀胱，察有无结石残留。观切镜鞘便宜。同时手术时间缩短后，激钬光光纤及其它各项设备的损耗下降。
２１年３收治的膀胱结石患者１例，光５０ｌ光纤进镜碎石，石可以通过ＬＫ冲洗器吸出碎石，于较大结石，０２月９５ｎｎ碎Ｉ对常其中男１例，２例；龄６７女年２～８，鞘由负压吸出，石同时清石。单纯碎出现ＥＬＫ清石后，５岁碎ＬＩ需二次或多次连接

膀胱结石的治疗方法,详细为您介绍

膀胱结石的治疗方法,详细为您介绍目前膀胱结石患者愈来愈常见，其形成的主要原因是，尿液在肾脏中形成并且经尿道排出，若是尿液在膀胱中长时间滞留无法排空，就很容易形成结石。

肾脏输尿管结石进入膀胱，在膀胱中也会对下尿路梗阻，水分会被逐渐的析出，对于尿液中的一些成分浓度有所增加，从而导致结石的形成，膀胱结石诱发的主要原因有，患有下尿路梗阻疾病或者前列腺增生疾病，肥胖和高血压都可能导致膀胱结石的形成，尿路感染也是最为常见的，导致膀胱结石的主要原因。

在针对膀胱结石进行治疗的过程中，需要遵循的原则是取颈结石分析结石形成的主要原因，预防在结石形成过程中出现感染问题，在一般的情况下，主要使用抗生素进行治疗。

对于小的结石来讲，可以通过日常的饮食和锻炼方法从尿道自行排出，但是结石体积较大，则需要进行膀胱内部碎石手术。

若是在进行膀胱结石治疗的过程中出现了感染情况，需要对炎症进行积极的处理。

根据目前的实际情况来看，膀胱结石治理方法相对较多，但是整体可以分为两类，首先第1类围手术将结石取出，另一类是通过常规的方法将结石进行击碎。

通过手术的方法进行，结石取出的过程中，需要将膀胱切开，或者使用超声波碎石方法，以下对不同的方法进行了详细介绍。

1体外冲击波膀胱碎石方法患者在彻底清空膀胱之后，需要在膀胱内部注入生理盐水，膀胱内部的尿液弱视无法彻底清除，可以适当保留部分尿液，并且还要找到俯卧位，在碎石得以整体去除之后，让患者保持良好的活动，并且观察具体的恢复情况，了解碎石颗粒。

在膀胱结石治疗的过程中需要了解结石的取出情况，对结石形成原因进行整体分析，这样才能保证所有因素得以控制，为患者的身体恢复提供良好环境。

在结石治疗的过程中，若是使用腔内手术方法需要对直径进行了解，选择质地疏松的部位下入尿道膀胱镜，完成最终的碎石工作。

使用的碎石方案主要有超声波、激光、机械、液电等。

因此可以根据医疗单位的器具条件，选择相应的设备。

设备处理直径需要和手术需求相符，这样才能降低对尿道黏膜造成破坏的概率，对于一些危险的碎石设备需要降低使用频率。

不同微创腔内手术方式治疗膀胱结石老年患者的临床疗效比较

不同微创腔内手术方式治疗膀胱结石老年患者的临床疗效比较发表时间：2016-06-15T14:00:53.467Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：胡伷[导读] 膀胱结石一般由于下尿路梗阻性疾病或者上尿路结石所致，一般采用腔内微创手术进行治疗。

胡伷甘肃省静宁县人民医院外科 743400【摘要】目的：不同微创腔内手术方式治疗老年膀胱结石患者的临床疗效。

方法：选取我院收治的老年膀胱结石患者240例，采取数字随机法分成U100激光碎石组（n=80）、穿刺取石组（n=80）和气压弹道碎石组（n=80），U100激光碎石采取经尿道U100激光碎石术治疗，穿刺取石组采取膀胱穿刺取石术治疗，气压弹道碎石组采取经尿道气压弹道碎石术治疗，比较3组的临床疗效。

结果：U100激光碎石组手术成功率88.75%，穿刺取石组手术成功率100.00%，气压弹道碎石组手术成功率93.75%，3组患者手术成功率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3组住院费用、住院时间、手术时间、导尿管留置时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：膀胱结石老年患者采用穿刺取石术效果较佳，并且经济安全，是首选的治疗方法。

【关键词】经尿道U100激光碎石术；膀胱穿刺取石术；经尿道气压弹道碎石术；老年膀胱结石膀胱结石是一种常见的泌尿外科疾病，治疗方法较多，医师也较为难以选择。

目前较为流行的U100激光碎石以及穿刺取石和气压弹道碎石是比较流行的三种疗法，均无传统手术造成创伤较大的劣势，而三者的疗效以及其它相关指标仍然有所差距[1]。

本研究对不同微创腔内手术方式治疗膀胱结石老年患者的临床疗效进行对比，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院自2011年12月1日-2015年1月1日收治的老年膀胱结石患者240例，采取数字随机法分成U100激光碎石组、穿刺取石组和气压弹道碎石组，U100激光碎石组80例，其中男57例，女23例，年龄在60-82岁，平均年龄（70.9±3.6）岁，病程2-21个月，平均病程（11.3±3.1）个月，膀胱结石直径1.0-3.3cm，平均膀胱结石直径（2.1±0.4）cm；穿刺取石组80例，其中男58例，女22例，年龄在60-81岁，平均年龄（70.7±3.7）岁，病程2-21个月，平均病程（11.1±3.2）个月，膀胱结石直径1.0-3.4cm，平均膀胱结石直径（2.1±0.4）cm；气压弹道碎石组80例，其中男59例，女21例，年龄在60-82岁，平均年龄（70.8±3.6）岁，病程2-22个月，平均病程（11.4±3.1）个月，膀胱结石直径1.1-3.3cm，平均膀胱结石直径（2.0±0.4）cm；3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

提高膀胱结石碎石术中清石率的体会

提高膀胱结石碎石术中清石率的体会发表时间：2016-05-14T14:15:55.810Z 来源：《医药前沿》2016年3月第8期作者：金向阳苗环宇张洋纪小平[导读] 解放军第205医院泌尿外科辽宁锦州 121000）根据我们的临床病例总结，采用上述灵活多样的方式进行处理，完全可以达到有效清除膀胱结石无残留的良好疗效。

金向阳苗环宇张洋纪小平（解放军第205医院泌尿外科辽宁锦州 121000）【摘要】目的：探讨提高膀胱结石碎石术中清石率的多种措施。

方法：回顾性分析2010年1月～2014年1月100例钬激光治疗膀胱结石患者的临床资料，总结术中提高膀胱结石清石率的各种措施。

结果：100例患者均I期完成手术，结石取净率100%，无并发症发生，无中转开放手术。

结论：综合采取多种措施可以有效提高膀胱结石碎石术中清石率。

【关键词】膀胱结石；碎石术；激光【中图分类号】R694.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0185-02膀胱结石常继发于前列腺增生的老年男性患者，除外下尿路解剖异常或限制性体位，临床上多采用经尿道膀胱结石碎石术，降低残石发生率与术后复发率密切相关。

我们总结分析了100例膀胱结石患者，术中采取综合措施提高清石率，取得了满意的疗效，现报道如下。

1.对象和方法1.1 对象本组100例男性患者，年龄50～75岁，病程12～48个月。

术前常规行彩超、泌尿系平片、膀胱CT检查明确诊断。

1.2 手术方法术前常规行尿常规检查及中段尿培养，存在泌尿系感染者先行抗感染治疗，复查正常后再安排手术。

硬膜外麻醉，截石位，逆行置入F26膀胱镜，窥见结石后低压灌注情况下，应用钬激光粉碎结石，能量选择为20～30W，负压吸引瓶吸出结石后对残石进行探查，确保结石无残留。

2.结果100例患者均I期完成手术，结石取净率100%，无膀胱穿孔等并发症发生，无1例中转开放手术，手术时间平均在30～60min之间。

激光碎石对肾有什么危害？

激光碎石对肾有什么危害？
结石是人体内形成的一种固体块状物，常见于人的肾脏、尿道、膀胱、胆管等部位。

对人的健康影响很大，当结石变大时会堵塞人体的器官通道，引起出血，疼痛，严重时可引起体内感染。

治疗结石的手段一般有服药治疗，激光治疗和手术治疗等。

对于肾结石患者来说，如果选择激光碎石会不会对肾造成危害呢？我们来看看下面的介绍。

★激光碎石对肾的危害：
1、治疗胆结石最好的办法就是钬激光碎石。

手术后，碎石末会随尿液排出。

传统的体外冲击波碎石在碎石的过程中，冲击波如果不能一次击中就会在体内撞击，会影响肾小管，导致肾功能下降。

但是钬激光碎石安全高效，副作用很小，一般手术后三天就能出院，不会对肾有害。

2、激光碎石是不能做太多次的，否则，对人体有害无益。

部分激光碎石的患者在碎石后，会出现尿血的症状。

因为激光碎石利用的是超声波，能将结石都碎掉，可想而知，激光碎石的冲击力有多大。

3、而有的患者碎了好多次，结石却仍不能排干净，由于激光碎石的冲击力度比较大，容易出现内脏微创伤、血尿、肾绞痛及尿路梗阻，还会引起周围组织水肿。

4、在同一个地方碎石，原则上不能超过三次，电击、震动不能连续做，时间相隔也不能太近。

患者应尽量减少碎石的次数，因为其危害性也会随着碎石次数的增加而加重。

并且会形成肾内疤痕，严重时可出现急性肾衰、肾破裂，导致肾切除。

膀胱结石的治疗措施

膀胱结石的治疗措施
膀胱结石的治疗以手术治疗为主，并同时进行病因治疗及抗感染、对症治疗。

（1）膀胱碎石钳：适宜直径<2cm的结石。

（2）超声、液电或激光碎石：此手术为经尿道在硬膜外麻或局麻下进行的治疗方法。

共分为4种：
①超声碎石。

②液电碎石。

③微爆碎石。

④经尿道机械碎石（直视下膀胱碎石和盲目碎石术）。

（3）耻骨上膀胱切开取石术：适用于较大的坚硬结石或有梗阻因素引起的结石，应同时给予对症处理。

若病程较长，手术时应注意膀胱有无病变，及时进行活检排除癌变的可能。