如何预防护理差错

篇一:《护理差错事故的防范措施》
护理差错事故的防范措施
一、护理差错的防范措施
1、增强法律意识加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。

应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。

2、加强基本知识和基本技能的学习培训全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。

3、认真执行交接班制度值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。

危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。

四看看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。

三查一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。

一巡视对所有患者巡视一遍。

4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。

严禁使用过期的一次性用品、药品等
5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。

6、防止各种药物注射时发生差错严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。

肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。

7、防止服药差错，不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果及不良反应。

8、防止输血差错，严格遵守输血制度防止差错发生。

9、预防护理并发症，昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。

10、加强病房治理，防止意外情况，劝说患者及陪护不要使用电器，保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。

11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。

12、护理记录应客观真实、准确、及时、完整并使用医学术语，不得刮、涂、贴等并注重文辞修饰，从而最大限度的降低护患纠纷。

13、言行举动给患者治疗、护理与交流时应注重规范自己的言行。

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是病人选择就医最直接、最重要的标准之一。

抓好安全质量教育是降低护理不安全因素的前提，它使科室整体质量水平得以提高。

因此，护理工作的每一个环节都应严格进行质量监控，把护理不安全因素控制在最低限度。

应用现代科学手段，坚持科学管理，有效运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为病人提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

二、病区护理安全防范措施
1、严格执行交接班及查对制度医嘱核对每日一次并有记录，每周总核对二次并签名；输液卡有执行标记、时间及签名；输血单应两人核对、执行并签名；术后病人返回病房应交接班并签名。

2、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应做到五专管理（专人、专柜、专锁、专账、专处方），严格执行交接班制度。

内服、外用药分开放置，标签醒目。

{如何预防护理差错}.
3、抢救物品、药品做到五定（定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充。

吸痰器等抢救物品应齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。

4、病区内的氧气筒应直立放置于规定区域，远离火源，勿涂油剂。

氧气筒应分别悬挂“有氧”或“无氧”的标记，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气，并班班交接。

5、病区内注意防火，安全通道勿堆放杂物，各种灭火器材装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉。

6、病区内注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。

7、病区内应注意水、电、门窗的安全管理，定期检查，及时维护。

8、注意观察病区内情绪不稳的病人，有情况应随时与保卫科、总值班联系，防止发生意外。

三、针对不安全的因素采取的预防措施
患者有坠床的危险床旁加床栏,根据病情需要留陪人,对意识障碍\躁动、伴昏迷状态者应加床栏并有家属陪伴,必要时应用约束带实施保护性约。

2．患者有烫伤的危险:告之患者不得自行使用热水袋，如有需要应在护士的指导下使用，水温不宜过高〈50度，班班交接，热水瓶应放在指定位置。

3．患者有摔伤的危险:告诉患者地面比较滑，穿鞋大小要合适，鞋底要防滑，衣裤长短要合适，防止拌倒，行走困难病人下地有家人陪伴。

4．患者有钱物丢失的危险:做好安全宣教，贵重物品随时携带按时锁好楼梯侧门，对行为可疑者应询问清楚。

5．小儿有受伤或走失的危险给家属做好安全宣教，24小时陪护，不要交给陌生人看护。

利器、刀剪放在安全处，暖瓶放在儿童不可触及处，儿童卧有护栏一侧。

6．不请假外出出现意外做好安全宣教，外出要请假，留取联系方式，加强巡视病房。

留置尿管患者有泌尿系统感染的危险每日消毒尿道口，更换引流袋，长期留置尿管者每星期更换一次尿管.
留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险指导病人及其家属作好宣教，固定好胃管，胃管内注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入。

口腔护理4日，或用益口漱口液漱口。

呼吸困难、痰多呕吐患者有误吸窒息的危险对呼吸困难，痰多者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入，痰鸣音加重时英及时给予吸出，头部保持侧魏，防止误吸。

10.静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗，告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时告知护士或医生。

输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，留存液体和输液器，送检验科检验，并报告医生给予对症处理
1有感染的危险烧伤病房减少探视人员，每日紫外线消毒2次，房间每天通风至少2次。

篇二:《如何防范护理差错》{如何预防护理差错}.
如何防范护理差错
协和医院xx内科 Rita
随着社会的日益发展，护理作为了一个重要的专科，越来越受到社会的关注。

护理有关学科也如雨后春笋般兴起，但护理有关纠纷与案例也频频发生。

加之随着社会经济与文化因素的迅速发展，人们自身健康需求和法律维权意识不断增强，护士在护理工作中所涉及的法律问题日益增多。

本人于2012-9-12号学习护理差错预防相关知识，通过这次学习，我深受感触，就此谈几点个人心得与体会。

{如何预防护理差错}.
作为医院一名新职工，我真正认识到作为一名优秀护士的艰辛与不易，社会对我们的期望很高，当代护士应集思想道德素质，文化科学素质，专业素质，身心素质于一体。

在复杂的患者，繁忙的工作，巨大的压力下，我们应以积极的面貌和心态将工作做到最好，不断总结经验与教训，学习好的工作方法。

但与此同时我们也应当学习相关的法律知识，维护自身的基本权益。

在这次讲座中，老师们调查发现我院护理差错与事故每年均有发生，其中药物错误，病人错误，漏执行医嘱等占绝大部分。

在此我总结了以下几点改进措施，希望大家加以重视；
1，加强护士的责任心教育，怀着一颗仁爱与感恩的心从
事我们这项高尚的职业，真正做到一切为了病人。

2，认真执行核对流程，不能因其它事情干扰而遗忘核对，
尽量减少医嘱转抄次数，用电脑打印输液卡及治疗单，核对不能流与形式，严格核对两个主体（腕带信息与治疗用物信息），一切以病历为主。

3，做好安全事件的登记与报告，加强安全事件的讨论与
学习并提出改进措施，定期抽查护士对安全事件改进措施的掌握情况，
4，严禁用记号笔直接在抽血试管，输液卡，输液袋上直
接更改床号，抽血登记本应严格双人核对。

5，责任护士应完成本班职责，下班前在次查看医嘱看有
无遗漏，主班护士也应检查医嘱执行情况及有无医嘱更改，并及时提醒督促责任护士执行。

6，优化皮试流程，明确每一环节的衔接与责任。

皮试结
果应在治疗单，病历，三用单上标明，责任护士执行抗生素需谨慎，注射前应确认皮试结果是阴性方可使用。

7，完善护士工作流程，使其更加完善，合理。

以上内容是我结合我科室临床护理实践总结出来的，都是一些很细小的方面，但却是不可忽视的细节，稍不注意便有可能发生护理问题及护理差错。

希望大家加以注意。

护理是一项责任心很强的工作，当我穿上工作服的那一刻，我要保持积极的面貌和心态开始一天的工作。

通过这一课的学习，我更加明白护理工作的内涵，懂得只有遵守工作职责和制
度、不断学习新知识、注重细节用心工作、学会用法律的武器保护自己，维护自身的正当权益，才会成为一名真正的护士。

{如何预防护理差错}.
如何做好病人病情观察
协和医院消化内科闵家夏子
病情观察是衡量护理质量的重要标志之一。

在护理工作中,通过细致观察病情,可以系统、全面、及时发现患者病情的变化,报告医师,使患者得到正确、及时的诊断、抢救和处理。

做好病情观察工作对于防止病情突变恶化,减轻患者痛苦和提高治愈率等方面都具有重要意义。

如何提高护士的病情观察能力？近年来，随着我院的发展，年轻护士越来越多，临床经验往往不足，观察病情的能力也较低，常常是被病人的病情牵着鼻子走，面对突然的病情变化束手无策因此，提高新护士观察能力与做名合格护士有显著的相关作用。

我们应做到以下两点.
1 不断学习医学理论知识，熟悉各常见病的症状、体征，了解各种疾病发生发展的规律，掌握基础医学中的一些正常现象，这样才能确认什么是不规律和异常的，以便采取适当措施。

另外，还应学习一些心理学知识，提高发现问题，分析问题，解决问题的能力。

2 在实践中把点滴的经验、教训和知识记下来，不断总结出成功的经验和失败的教训。

同时，注意收集他人的经验教训，通过直接和间接的经验、教训，积累丰富的临床实践经验，提高观察能力。

病情观察可分为直接观察法与间接观察法，一般来讲，无论各种疾病，做好病情观察都应该应把以下几个方面作为重点内容。

1 一般状态的观察包括发育与营养、表情和面容、姿势和体位、皮肤与黏膜、呕吐物与排泄物、睡眠等。

2 生命体征的观察包括T、P、R、BP。

通过对生命体征的观察，可以了解机体重要脏器功能活动情况，是身体内在活动的一种客观反映，它们之间有一定的比例关系，并可反映某种疾病的病情发展阶段及疾病的转归。

3意识的观察可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷四种，要注意每一期的特点和临床特征并加以区分。

4 对瞳孔的观察瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内或中毒性疾患中病情变化的重要特征。

对瞳孔的观察包括双侧是否等大同圆，对光反射是否存在等，如两侧瞳孔缩小，常见于应用冬眠药物和有机磷中毒患者，缩小程度与中毒深度成正比。

一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失并伴有意识障碍，提示脑疝、脑受压、血肿等的出现。

5 对皮肤黏膜的观察包括皮肤弹性、颜色、温度、湿度有无皮疹、出血点及水肿等。

如肝胆疾病患者的皮肤、巩膜黄染，肝硬化患者有蜘蛛痣，如面色苍白、皮肤湿冷、四肢末端
及口唇紫绀，说明微循环灌注量不足。

如流脑患者，皮肤黏膜发花，皮下出血点是病情危重表现，口唇呈樱红的象征，失常见于临终患者。

以上内容很多都是书本上的医学指证常识，是我们观察病人的要点。

我自己也总结了一些小技巧跟大家分享一下。

1夜班应注意病情变化，并判断其程度与性质。

如体位、疼痛时间变化等。

2对重点病人应重点观察，且应因时制宜。

如冠心病病人午夜至凌晨易发生心律失常、肺心病患者死亡时间多为1—3点等。

4对失眠的病人应具体分析、找出原因、对症处理。

5 心理状态的观察包括病人的语言与非语言行为。

6护理应提高警觉性，听声音、看体位、查呼吸。

7看病人、多看病历、多看护理记录，深入病房，从中了解病情，并且在基础护理、专科护理和各项操作中多留心。

病情是护理工作的一项重要内容，它是获取知识做好护理工作的基础，护士与病人接触最密切，病人病情的细微变化，疾病恶化的先兆，药物不良反应的发生，病人不良心理的产生等都需要护士去及时发现，早日确诊，正确处理，及时抢救，预防并发症，制订护理措施提供依据。

因此观察病情是一项比打针、发药难得的基本功。

护士从一开始就要有意培养锻炼自己的观察能力，打下良好的基础。

篇三:《浅谈护理差错及防范措施》
浅谈护理差错及防范措施
中国人民解放军四十四医院徐发翠
生命诚可贵，如果因为护理人员的疏忽将对患者及患者家属带来想不到的病痛，所以有必要加强对护理差错的防范。

五官科相对其他科室护理较单一，但仍然存在发生差错的不安全因素。

因为面对患者我们决不允许哪怕有一丁点的错误出现。

但是实际工作中，面对不同的病患，复杂的环境每天每件事都可能出现差错，导致病患的不满，甚至对患者带来新的伤害。

因此护理防差错的提出在当今就非常有必要了。

什么叫防差错？防差错通用的说法就是，你想错也错不了。

我们的生活中有许多涉及到防差错的设计，比如
有了这些防差错的措施，生活中我们少了很多错误。

如果这类防差错能够运用到工作中将给我们的工作带来很大的改观
形成差错的主要原因主要有
疏忽
理解错误
判断错误
外行或缺乏应有的专业技能
固执己见，凭经验办事
心不在焉，注意力不集中
反应迟缓
缺乏标准
措手不及
10. 故意
由于直接对患者提供看护和给患者用药，所以护士相对于其他医疗人员更
护士的优势在于直接照护病人，帮助病人用药，他们比任何其他医疗者更易发现和报告用药错误。

护士作为药物使用三组合（医师、药剂师和护士）的终点，在减少危险事件中起重要作用。

1 护士应熟悉医嘱和药物使用系统
2 护士应反复核查患者期望治疗结果、复印治疗方案和可能出现的药物间的相互作用。

有问题时要从药剂师、医务人员、其他护士获得足够的用药信息，必要时要与医师进行适当的交流。

3 在药品使用前所有的医嘱要经核实，护士应在第一次给药前仔细核对发药单，认真复查最初的医嘱，抄写指令应避免扩大含义。

护士必须进行药物检查，如有效期和大致外观检查，如果出现异常，要与药学部门联系，查明事情原因。

4 每一个药品使用前应证实病人的身份是否属实，并确保剂量正确，用药后还要观察患者情况。

5 所有药物使用要按预定的次序进行，药物在使用前不能去掉包装和标签。

使用结束后立即完整记录使用情况。

{如何预防护理差错}.
6 当标准药物浓度或剂量不合适时，应有另一个人（例如其他药剂师或护士）计算并检查剂量、流速和其他数据。

7 药物调配系统不能“借用”药物，即从一个患者（或另一个医院）借用到另一个患者身上，也不要储存药物。

若有明显的剂量减少的情况，护士要与药剂师联系得到合理的解释或更正。

8 如果一个病人的单次药给了大容量或大剂量的药物（例如多于两片，两粒、两瓶、两安瓿），它的药单就需要核查，有必要与药剂师或医师联系。

9 要了解所有的药物设备（例如输液泵）操作，了解其发生错误的几率和情况。

10 护士要与患者交流，了解患者使用药物的情况，告知注意事项。

第一次使用时要提供足够的忠告。

11 当患者对一个药物提出问题时，护士应耐心听取，解答问题，如果可能在药物使用之前再核查一遍，避免可预防的错误发生（如错的病人、错误的用药途径和已经服用过的药剂）。

如果患者拒绝服用一种药，应记录在病历中。

5 给制药商和供货商
1 制药商应与医师、护士、药剂师一起讨论药名、标签和包装，否则不合适的包装和标签，会导致严重的用药错误。

2 不用看起来像和发音酷似的商品名，避免使用相似的包装或标签。

3 标签上显著的位置应是与安全用药最有关的信息，例如产品名称和浓度；特殊的说明应印在标签的明显处，例如服用前需稀释；不太显著的位置写厂名和标志。

{如何预防护理差错}.
3 ASHP中对用药错误的监控和管理
1 监控用药错误用药错误应被鉴定和记录，进行原因分析是为了使用药错误减少到最小。

系统要重点考虑危险因素，能使系统鉴别问题和减少错误复发。

2 管理用药错误
1 发生用药错误后任何必要的校正疗法和支持疗法。