心内科质量持续改进
医疗质量管理与持续改进记录(心力衰竭的规范化治疗)
心力衰竭的规范化治疗
医疗质量存在的问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
邵启万，诊断：扩张型心肌病，住院号：412481。存在问题：1）对呼吸困难的早期鉴别诊断不够清晰。2.患者出现发热后，发热原因寻找不够全面。3.抗生素使用理由不够充分。
3.β受体阻滞剂用于慢性心衰，不仅能有效改善心室重塑，改善左室功能，进而降低患者入院率、病死率，还能显著减少猝死。另外，β受体阻滞剂对RAAS和交感神经系统有双重抑制作用。对慢性收缩性心衰，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级患者必须加用Β-受体阻滞剂，除非有禁忌证或不能耐受。心功能Ⅳ级患者，待病情稳定后(4天内未静脉用药，无液体潴留)在严密监护下谨慎使用。起始量需小，加量应慢，达目标剂量或最大耐受量，长期维持。确定目标剂量或最大耐受量，以清醒静息心率控制在60次/min左右为宜。
文子元，诊断：冠心病 缺血性心肌病 心脏扩大 心房颤动 心功能Ⅲ级，住院号：419827。存在问题：1）ACEI使用不充分。2.β受体阻滞剂应用时机不当及使用率低。3.对患者一般状况关注不够。
改进措施
1.加强对心力衰竭指南学习。
2.ACEI在治疗心衰中的作用不仅仅是降血压，它通过阻断RAAS有靶器官保护作用，尤其具有阻断AngⅡ致动脉粥样硬化作用及改善血管内皮功能作用，ACEI在心力衰竭治疗中不仅仅是降压，它通过抑制RAAS系统抗心室重构，保护靶器官。应强调心衰治疗指南精神，所有左心室收缩功能不全患者均需长期应用ACEI，除非有禁忌证或不能耐受。为了充分发挥ACEI的疗效，应逐渐达目标剂量，如不能达目标剂量，应采用患者可接受的最大耐受量。
效果评价
对心力衰竭规范化治疗认识更深刻，对心力衰竭的早期诊断及治疗有了更进一步的掌握，对抗生素使用指证进一步掌握，并加强了对患者一般状况的评估。
2023年心内科工作计划3篇
2023年心内科工作计划3篇心内科工作计划篇1心内科护理工作计划根据护理部工作计划，结合我科工作情况，以等级医院评审为契机，进一步深化优质护理服务，确保护理质量和安全。
一、严格依法执业，科学管理人力资源1、对各级护理人员资质进行严格审查，确保护理人员依法执业。
2、调整绩效考核方案：完善基于护理工作数量、工作质量、护理难度及患者满意度的绩效考核办法。
3、制订护理人员分层管理实施方案，科学配置人力资源。
二、加强护理质量管理，持续改进护理质量（一）建立科室护理质控小组，落实护理工作质量标准，全员参与质量管理1、充分发挥科室质控组的作用，明确职责，加强科室护理质量监控。
2、护士长每日下病房与患者沟通，了解患者动态情况，了解病房护理质量。
3、强化护理人员的服务意识、质量意识。
人人自觉遵守各项制度，履行职责，全员参与质量管理。
（二）加强环节质量监督，持续改进护理质量，保证护理安全1、质控组深入病区巡查与督导，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、护士长对病区危重病人每日访视，对护理环节中的危险隐患及时进行有效干预，防范医疗安全事件及纠纷的发生。
3、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4、加强病人转运、交接、圧疮等重点环节的管理，建立并完善护理流程及管理制度。
（三）加强护理不良事件监管，降低不良事件发生1、对住院患者及时做好高危风险评估（尤其是有高危因素的患者），做好风险告知及风险防范措施，确保安全。
2、确保高风险患者评估率100%；护理不良事件上报率100%。
3、定期对护理不良事件进行分析、讨论，分享，整改缺陷、分享经验。
（四）运用护理质量管理工具进行护理质量持续改进1、本年度重点持续改进护理工作：上年度存在的护理质量、安全突出问题。
2、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改。
不断修改完善各种护理质量标准、护理常规、工作流程，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
内科医疗质量管理与及持续改进方案
内科医疗质量管理与持续改进方案质量考核标准考核办法和质量指标一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、危急值报告制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、抗菌药物分级管理制度、信息安全管理制度等。
实行医疗质量责任追究制。
2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。
3.落实首诊负责制和科间会诊制度。
4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。
5.规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。
6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。
7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。
8.严格执行传染病报告制度。
（二）相关评价指标1.普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。
2.合格病历率≥90％。
3.处方合格率≥95％。
（三）门诊质量考核标准二、核心制度及其他重要制度三、临床合理用药四、医院感染管理五、患者安全目标管理医疗质量指标：过程控制指标如下：1.门诊医师(1)严格执行首诊医师负责制。
(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
(3)门诊病历书写完整、规范、准确。
(4)合理检查，申请单书写规范。
(5)具体用药在病历中记载。
(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。
(7)处方书写合格。
(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊;b.请上级医师诊视;c. 收住院。
(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院;b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
(10)按专科收治病人。
(11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
2.病房住院医师(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
心内科护理质量实施与改进方案
心内科护理质量实施与改进方案一、背景和目标心内科是医院的重要科室之一，主要负责心血管疾病的诊断、治疗和护理工作。
随着社会的发展和人口老龄化，心血管疾病的发生率逐年上升，对心内科护理质量的要求也越来越高。
为了提高心内科护理质量，确保患者的安全和满意度，制定一套科学、合理的心内科护理质量实施与改进方案至关重要。
二、护理质量实施方案1. 制定护理质量标准：根据国家和医院的护理质量标准，结合心内科的特点和需求，制定心内科护理质量标准，包括护理技术操作标准、护理文书书写标准、护理服务质量标准等。
2. 建立护理质量监控体系：设立护理质量管理小组，由科护士长、护士长和护理骨干组成，负责对心内科护理质量进行监督和评估。
定期进行护理质量检查，对存在的问题进行及时整改。
3. 加强护理人员培训：加强护理人员的专业培训和技能训练，提高护理人员的专业水平和操作技能。
定期组织护理人员进行专业知识学习和护理技能演练，提高护理人员的综合素质。
4. 完善护理管理制度：建立健全护理管理制度，包括护理工作流程、护理岗位职责、护理操作规程等。
加强对护理人员的管理，确保护理工作的规范化和标准化。
5. 提高护理服务满意度：以患者为中心，关注患者需求，提高护理服务质量。
加强护患沟通，及时解决患者的问题和困惑。
开展患者满意度调查，及时了解患者的意见和建议，不断改进护理工作。
三、护理质量改进方案1. 持续改进护理质量：建立持续改进机制，定期对护理质量进行检查和评估，对存在的问题进行分析和整改。
鼓励护理人员提出改进意见和建议，不断优化护理工作流程和操作规程。
2. 推广护理科研成果：关注国内外心内科护理研究的最新进展，积极引进和推广新的护理技术和方法。
鼓励护理人员参与科研活动，提高护理科研水平。
3. 加强护理信息化建设：利用现代信息技术，提高护理工作的效率和质量。
建立护理信息系统，实现护理信息的数字化和网络化，方便护理人员及时获取和处理护理信息。
4. 加强护理安全的管理：建立护理安全管理机制，加强对护理差错和事故的预防和控制。
心血管内科护理质量持续改进的探索
心血管内科护理质量持续改进的探索通过对心内科护理人员进行护理质量持续改进的学习和培训,采用前瞻性护理质量管理模式,每月前瞻性的分析护理工作存在的安全隐患,制定整改措施,健全各项护理操作指引,实行护理人员的分层级管理和落实护理质量三级质控,护理组长监管和指导各项整改措施的落实以及个别安全意识薄弱人员的护理行为。
从而提高了护理人员对护理质量持续改进认识和重视,转变了理念,使各项护理安全措施得到落实,最大限度地减少了护理安全隐患的发生。
标签：护理质量;持续改进;探索护理是医院的重要组成部分,现代医疗护理活动日趋复杂,各种影响患者安全的因素越来越多,随着人们的法律意识和对护理服务要求的提高,护理投诉、护理纠纷案增多,护理安全是护理管理的重点。
如何改进服务流程、提高护理质量、确保患者安全、提高满意度、减少护患纠纷是护理管理者和全体护理人员的永久性课题[1]。
本科主要收治心血管病患者,心内科患者平均年龄较大,急、危、重病救治任务繁重,病情复杂且突变的概率高,用药严谨,给护理工作带来了很大的压力,存在护理安全隐患。
提高护理的安全意识、服务意识是护理管理的重点,采用前瞻性护理质量管理模式,能减少护理不良事件的发生。
现将体会报道如下:1 护理工作存在的安全隐患1.1 护理人员因素本科有高级责任护士8名,初级责任护士10名,助理护士4名。
年轻护士专科业务知识缺乏,工作经验不足,专科技术水平低下或不熟练,与他人配合能力较差,碰到急危重患者抢救时工作压力大,个别护士服务、法制意识低下;个别护士由于家庭或性格的关系,缺乏沟通技巧。
由于人力资源不足,长期繁忙超负荷工作时,对患者及家属态度较为冷淡,与社会和人们对护理服务质量的期望、需求不相适应,这些都是引起护患纠纷的诱因,为安全隐患[2]。
1.2 疾病相关因素心血管患者发病急,病情突变的概率高,如患者随时可能突发心力衰竭、恶性心律失常,如室速、室颤等,如果得不到及时抢救将可能死亡,经皮冠状动脉腔内成型术(PCI)术后突发再梗死和穿刺部位出血、心源性休克等。
心内科进一步改善护理服务行动计划季度总结
心内科进一步改善护理服务行动计划季度总结自从心内科进一步改善护理服务行动计划启动以来，我们一直致力于提高护理服务质量，提升患者满意度。
本季度，我们在原有工作计划的基础上，进行了全面的梳理和细化，制定了具体的实施措施，并取得了显著的成效。
以下是本季度的总结。
一、加强护理队伍建设，提高护理人员素质1. 开展护理人员培训：本季度，我们组织了多次护理培训，包括专业知识、技能操作以及服务态度等方面，提高了护理人员的业务水平和综合素质。
2. 完善护理规章制度：我们对护理规章制度进行了梳理和完善，确保每位护理人员都能明确自己的职责和任务，严格按照规章制度开展工作。
3. 加强护理人员考核：我们对护理人员的工作质量、服务态度等方面进行了严格的考核，对考核不合格的人员进行了相应的处理，确保护理队伍的整体素质。
二、提高护理服务质量，确保患者安全1. 强化基础护理：我们加强了基础护理工作的落实，确保每位患者都能得到及时、准确的护理。
2. 加强病情观察：我们要求护理人员加强对患者的病情观察，及时发现并处理潜在的风险，确保患者的安全。
3. 优化护理流程：我们对护理流程进行了优化，简化了手续，提高了工作效率，确保患者能够得到及时、有效的护理。
三、改善服务态度，提升患者满意度1. 加强服务意识：我们要求护理人员始终以患者为中心，积极主动地为患者提供优质的护理服务。
2. 提升服务技能：我们组织了多次服务技能培训，提高了护理人员的服务技能，使他们在与患者沟通、解决问题等方面更加得心应手。
3. 优化服务环境：我们注重改善患者住院环境，提高了患者的舒适度，提升了患者满意度。
四、持续改进，不断提升护理服务质量1. 定期召开护理质量分析会：我们定期召开护理质量分析会，对工作中存在的问题进行深入剖析，制定针对性的改进措施。
2. 加强与患者的沟通：我们鼓励护理人员主动与患者沟通，了解他们的需求和期望，不断调整和改进护理服务。
3. 引入优质护理服务理念：我们积极引入优质的护理服务理念，如“以患者为中心”、“个性化护理”等，不断提升护理服务质量。
心血管内科护理质量持续改进的探索
会 导致 患者 或家 属过 度维 权 和对 医疗护 理 的不信 任 。 科患 本 者 总 的医 疗 费用 高 ， 急性 心 肌梗 死 Ｐ Ｉ 费 用 高 。 后 患 如 Ｃ术 术 者 如果 仍 反 复 出现 心绞 痛 ， 家属 易 产 生不 满 ， 有 些风 湿 性 如 心 脏病 患者 １年住 院 ３ ５次 ， 者及 家属 承 受 的经济 负担 过 患 重， 心理 压力 大 ， 医 院 的收 费直 接 或 间 接 由护 士 操 作 电脑 而 收取 ， 果 出现 操作 失误 ， 引 起患 者及 家 属不 信任 及 不满 ， 如 将 这些 是 引起纠 纷 的不安 全 因素 。
长 患者 的住 院时 间 ， 导致 患者 及 家属 的不 满意 。
１６病 历 书 写 因 素 ．
心血 管 患者 发病 急 ， 情 突变 的概 率 高 ， 患 者 随 时 可 病 如 能 突发 心力 衰 竭 、 恶性 心律 失 常 ， 如室 速 、 室颤 等 ， 果 得 不 如
到及 时 抢救 将 可 能死 亡 ， 皮冠 状 动 脉 腔 内成 型 术 （ Ｃ ） 经 Ｐ Ｉ术
情 复杂 且 突变 的概 率 高 ， 药 严谨 ， 护 理 工作 带 来 了很 大 用 给
’
护理 工作 是 一项 护患 双方 共 同参 与 的活 动 ， 有赖 于 患者 及 家属 的 配合 及支 持 。因疾 病 原 因而 导致 经 济 、 心理 等 变化
的压 力 ， 存在 护理 安全 隐 患 。 提高 护理 的安 全意 识 、 务意 识 服 是护 理 管理 的重 点 ， 采用 前 瞻 性 护理 质 量 管理 模 式 ， 减少 能 护理 不 良事 件 的发生 。现 将体 会报 道如 下 ： １护理 工 作存在 的 安全 隐患 １１护 理人 员 因素 ． 本 科有 高级 责任 护 士 ８名 ， 级责 任护 士 １ 初 ０名 ， 理护 助 士 ４名 。 年轻 护士 专科 业务 知识 缺乏 ， 作经 验不 足 ， 科技 工 专 术 水 平低 下 或不 熟 练 ， 与他 人 配合 能 力较 差 ， 到 急危 重 患 碰 者 抢救 时工 作压 力大 ， 别 护士服 务 、 制 意识 低下 ； 个 法 个别 护 士 由于家庭 或性 格 的关 系 ， 缺乏沟 通技 巧 。 由于人 力 资源 不
心血管内科心脏介入诊疗质量管理制度与持续改进措施
心血管内科心脏介入诊疗质量管理制度与持续改进措施为了确保心血管内科心脏介入诊疗的质量，保障患者的安全和治疗效果，建立一套完善的质量管理制度是非常重要的。
下文将对心血管内科心脏介入诊疗质量管理制度进行详细探讨，并提出相应的持续改进措施。
一、质量管理制度的基本组成1.质量目标与指标：确定心血管内科心脏介入诊疗的质量目标，并设立相应的质量指标，用于评估和监控诊疗过程中的各项指标，如手术成功率、并发症发生率、治疗效果等。
2.质量管理团队：成立专门的质量管理团队，由心血管内科的医生、护士和管理员等多个领域的专家组成。
团队的主要职责是制定和执行质量管理方案，并进行监督和评估。
3.质量管理流程：制定并执行严格的质量管理流程，包括患者筛选、手术前准备、手术过程、术后护理等各个环节。
确保每个环节都符合标准操作流程，避免错误和事故的发生。
4.培训与培训：针对医生、护士和技术人员等相关人员进行培训和培训，提高他们的专业水平和操作技能。
培训内容包括手术技术、新技术和新设备的使用、患者安全等方面。
5.质量评估与监控：建立有效的质量评估与监控机制，通过数据分析和报告审核等方式，及时了解和发现潜在的问题和风险，并采取相应的纠正措施。
6.不良事件和投诉处理：建立及时、准确、公正的不良事件和投诉处理机制，对发生的不良事件和投诉进行调查和处理，以防止类似事件的再次发生。
1.提高专业水平：不断更新和提升医生和技术人员的专业知识和技能，关注最新的技术和研究成果，参加学术会议和培训课程，提高诊疗水平。
2.引进先进设备：及时引进和使用国内外先进的心血管内科心脏介入诊疗设备，确保设备的准确性和可靠性。
3.加强团队协作：建立良好的团队合作机制，加强医生、护士和技术人员之间的协作和沟通，提高诊疗效率和质量。
4.制定规范操作指南：制定详细的规范操作指南，规范诊疗操作流程，减少操作失误和风险。
5.加强患者教育和管理：加强对患者的教育和管理，提高患者的自我保健意识，减少术后并发症的发生。
心内科护理工作计划精选6篇
心内科护理工作计划精选6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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心内科医疗质量管理与持续改进记录(深静脉血栓形成及华法林的使用)
3.出院时除予以患者及家属出院小结外，还另附一张华法林的注意事项，华法林最佳的抗凝强度为INR2.0-3.0，此时出血和血栓栓塞的危险均最低。
4.使用华法林前仔细评估出血风险。
效果评价
整改后，对房颤病因机制及治疗有进一步了解及掌握。对华法林的使用较前更规范。
心内科医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
检查人员
主要检查内容
房颤及华法林的使用
医疗质量存在的问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
本科室今年3月间共收治房颤患者20例。其中入院后均积极予以抗凝治疗。其中住院号为404480 患者严重心衰，根据CHA2DS2-VAS2评分，须应用华法林抗凝。
1.对房颤病因理解不够以及需要监测INR，导致使用阿司匹林抗血小板聚集治疗为主，而非选择华法林抗凝治疗。
2.对房颤患者的栓塞风险评估不够。
3.因担心华法林的出血风险而未选择最佳抗凝治疗方案。
4.使用华法林前未告知患者及家属相关适应症及并发症，出院后未予以书面的华法林注意事项。
改进措施
1.共同学习房颤的诊治指南和华法林的药理作用机制
科主任签名
年4月28日
持续质量改进在提高心内科护士心电监护仪应用能力中的效果
持续质量改进在提高心内科护士心电监护仪应用能力中的效果徐冰;侯方华;李婷【摘要】目的探讨持续质量改进对提高心内科护士心电监护仪应用能力的作用效果.方法以提高护士心电监护仪应用能力为主题,对心内科工作的护士进行心电监护仪的应用能力进行调查评估,设定目标,对护士心电监护仪应用能力偏低进行原因分析,确定主要原因,制定规范化心电监护仪应用能力的培训方案.培训后对心内科护士进行效果检查,评价持续质量改进的效果.结果提高了护士心电监护仪应用能力,护士心电监护仪应用知识理论考核成绩明显提高,实施前成绩(75.82±5.62),实施后(94.17±3.29),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实施前后操作成绩比较有明显差异,实施前成绩(81.36±3.27),实施后(95.32±2.65),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；患者满意率由87.8％提高到98.5％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用持续质量改进的方法,提高了心内科护士心电监护仪的应用能力,规范了临床心电监护仪的使用,提高了患者的满意度.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2012(044)005【总页数】3页(P380-382)【关键词】持续质量改进;心电监护仪;心内科护士;应用能力【作者】徐冰;侯方华;李婷【作者单位】青岛市中心医院,山东青岛266042;青岛市中心医院,山东青岛266042;青岛市中心医院,山东青岛266042【正文语种】中文【中图分类】R473.5品质圈（quality circle，QC）亦称持续质量改进，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成的组织，其组建的目的是通过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决或改善工作中的主要问题［1］。
随着现代医学科学技术的不断发展，心电监护仪已经被广泛应用于临床［2］。
因此，护士掌握心电监护知识的程度，较大影响了心电监护仪使用的目的和意义［3］。
心血管内科心脏介入诊疗质量管理制度与持续改进措施
心血管内科心脏介入诊疗质量管理制度与持续改进措施１．严格执行卫生部制定的介入诊疗技术管理规范,遵守介入诊疗各项规章制度,各级各类人员认真履行岗位职责。
２。
成立介入质量控制小组，科主任和护士长为质量和安全的责任人,加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。
3。
介入诊疗质量管理方案１）从事介入诊疗的医师应当接受至少1年的系统培训并考核合格，同时，有医院技术委员会的审批、授权,方具有资质.2)介入医师应熟练掌握介入诊疗技术的适应症与禁忌症,并严格执行。
3）实施介入诊疗前,须经2名以上具有介入诊疗资格的医师决定（其中至少1名为副主任医师）,并有记录。
对于疑难、复杂患者应经全科讨论,必要时请相关协作科室参与,提供技术支持.4)手术医师应行术前访视,以确认适应症、手术方案．术前由手术者或者第一助手项患者或近亲属进行知情同意告知,包括手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施,高值耗材的选择等，并签署知情同意书.5)介入医师应熟练掌握介入术中、术后常见并发症及防治措施，并有应急预案及抢救流程。
6）严格执行查对制度，严格遵守介入诊疗技术操作规范,控制非计划再次手术，杜绝医疗差错及医疗事故的发生。
7)建立健全完善的术后患者随访资料.４.质量改进措施1）定期开展介入科室质量与安全指标总结、评价活动，对存在的质量与安全进行分析、讨论、提出改进意见。
2)定期进行介入知识的相关培训、教育,提高诊疗操作水平,防范医疗风险,杜绝违规操作。
3）定期对介入病案进行质量检查，参照《病历书写规范》及介入手术病历书写要求，将检查结果进行分析、总结、提出改进措施,不断提高介入病案质量。
5。
主要技术质量安全指标：1）无手术事故，无导管相关性感染暴发2)血管造影严重并发症低于0．5％3)介入诊疗技术相关死亡率低于0。
5%4)Ⅰ类切口手术,预防性抗菌药使用比例≤３0％。
心内科发展建议和意见
心内科发展建议和意见(一)以制度为标尺，用人文做基础。
科室的各项制度明确，利用护理例会加强学习，并监督落实。
同时规范了流程，让每位护理人员针对相应流程提出合理化建议，更好的应用于临床。
在我科率先开展的“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动中，护理人员各抒己见，很快使工作步入正轨。
我科向来本着用制度来约束人，用情感来激励人，用氛围来感染人的原则。
让每一位护理人员做到有章可循，快乐工作，快乐生活。
在人员短缺的情况下，顺利完成各项任务。
认真落实护理人员对各种制度知晓率，保证100%知晓。
(二)以提高护理质量中重心，争创病人信得过科室。
1、在提高护理质量方面(1)充分调动每位护理人员的意识，加强护理质量相关方面学习，发挥了科室质量小组的作用，坚持每周考核二次，不定时考核的原则。
发现问题及时整改，使今年护理质量有了很大的提高。
(2)护士长充分利用了“五查房”、节假日查房，及时发现问题及时给予解决，并制定有效的改进措施，持续改进。
如在同一问题上连续两次出错，加大考核扣分，并与奖金挂钩。
(3)认真学习每月护理部和科室检查中出现的问题，查找原因，规范流程，落实改进，跟踪评价。
(4)落实了激励机制，在每个月的质量检查中，问题少或没问题者奖金中适当给予奖励，问题多者或不按原则办事者给予罚款。
(5)充分听取每位护理人员的意见建议，在护理质量方面护理人员能踊跃提出合理化建议，充分体现了人性化管理。
2、强化了护理安全，为护理质量建立了保障。
(1)组织护理人员认真学习相关知识，护士长带头学习相关的法律法规知识，把工作做细做扎实。
(2)加强平时考核，遇到隐患，集中讨论分析，制定相应措施，以确保护理安全。
每月的三基考核中均要有相关内容，以提高安全意识。
(3)树立多年来的传统，严格执行相关制度，对新入科的同志进行教育，共同分析学习以前的案例，激发了每位人员的安全意识。
但个别护理人员安全意识仍待提高。
(三)建立合理的培训，从思想上到行动上努力落实，使护理人员有了很大的进步。
护理质量持续改进典型案例
护理质量持续改进典型案例
在医疗保健领域，护理质量对于患者的康复和生存至关重要。
护理团队的合作和高效运作是提高护理质量的关键。
本文将探讨一个护理团队成功实施持续改进的典型案例，为读者展示如何通过协作和创新不断提高护理质量。
背景介绍
某医院心内科护理团队面临护理质量方面的挑战，患者满意度下降，护理人员工作效率不高，出现了一些不良事件和医疗事故。
团队领导决定进行护理质量持续改进，以提高患者护理服务水平。
制定改进计划
团队首先进行了患者满意度调查，收集了患者和家属的意见和建议。
然后召开了全体护理人员会议，共同分析问题，制定了改进计划。
计划包括改善沟通协作机制、提高护理操作流程标准化、加强教育培训等方面。
实施改进措施
团队先对护理操作流程进行了全面审查，发现了一些不规范操作。
通过标准化培训，制定了统一的操作规范，并实施了多次模拟演练。
同时，建立了多学科协作机制，与医生、药师、营养师等密切合作，提升护理团队整体效能。
改进成果
经过持续改进，护理团队的工作效率明显提升，不良事件和医疗事故发生率大幅降低。
患者和家属在满意度调查中也表现出明显的改善。
团队领导表示，护理质量持续改进工作还将继续，力争为每一位患者提供更加优质的护理服务。
结语
通过本案例，我们看到了护理团队如何借助持续改进的方法，提升了护理质量和工作效能。
在医疗领域，持续改进是提升服务水准的不二法门。
希望更多的医护人员能够以此为鉴，不断优化工作流程，提高服务质量，为患者健康保驾护航。
APN排班模式推进心内科护理服务质量持续改进的效果
APN排班模式推进心内科护理服务质量持续改进的效果发布时间：2022-09-18T06:38:15.050Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：肖盛英[导读] 对心内科护理服务持续改进中应用APN排班模式的实际意义进行探究。
肖盛英重庆北部宽仁医院 401121摘要：目的：对心内科护理服务持续改进中应用APN排班模式的实际意义进行探究。
方法：在我院心内科病人的服务质量改进工作中采用APN的护理人员排班模式，并对具体的排班方案进行制定，分析其应用效果。
结果：对照组的护理质量、生活质量、症状改善和满意度评分均更高，两组数据差异较小（P<0.05）。
结论：在心内科护理中采用APN排班制度具有较高的实际意义，有助于推进护理服务质量改进，提高病人生活质量和满意度，适合推广。
关键词：APN排班模式；心内科护理；服务质量；持续改进心内科是医院的一个关键部门，收治的病人主要是患有各种心血管疾病的人群，所以临床护理工作比较繁忙，护理人员工作负担大，精神紧张，对工作和生活不利。
所以应对护理人员进行科学的排班，促进临床护理人员工作难度的降低，改善护理效果，促进护理服务质量提升，为病人带来优质的护理服务[1]。
APN排班模式在临床心内科的应用效果较好，且其应用效果受到国内外学者的肯定[2]。
为探究其实际意义，本研究选择了我院一年内的100例心内科住院患者展开研究，过程如下：1.资料与方法1.1一般资料随机将我院2021年1月到12月之间的心内科住院病人100例，分别设为对照组和观察组各50例，对照组男性和女性分别为26例和24例，年龄35-80岁，平均56.38岁，观察组男性和女性分别为27-23例，年龄34-81岁，平均57.02岁，两组基线资料无显著差异（P>0.05）。
两组病人均阅读知情同意书并签字，本研究经我院医学伦理委员会批准实施。
1.2方法对照组：常规的排班模式,即遵照医院的相关制度进行排班。
心内科降低抗生素使用率的质量持续改进
2015年心血管内科降低抗生素使用率的质量持续改进现状与原因：1.抗生素是20世纪最重要的医学发现之一，对控制人类感染性疾病发挥了重要的作用；但随着抗生素的广泛使用，接踵而至是日益突出的抗生素药物滥用现象，其已经成为一个社会关注的焦点话题。
抗生素的不合理应用造成一系列严重的不良后果，不仅影响医疗质量、影响病人的治疗效果，而且造成国家药物资源的巨大浪费，导致患者及社会的负担加重、病原菌耐药以及院内感染率上升，药物不良反应增加。
为此我国于2011年启动“抗菌药物专项整治行动”，现已经取得了良好的收效。
我院高度重视抗生素的合理应用，制定了一系列抗生素应用规范，加强对抗生素应用管理；我院要求我科的住院患者抗生素使用率目标控制在33%以下，为此经本科全体医师共同讨论、制定方案，严格把握抗生素的应用指征及应用规范，并运用PDCA循环对抗生素的应用进行管理，提高抗生素的临床合理应用水平。
现再次对本科近两年抗生素的使用率进行统计分析，发现2013年、2014年本科门诊及住院患者的抗生素的使用率虽达到医院控制要求水平，但使用率仍偏高，且近两年抗生素使用率未见明显下降，具体见图1、图2；表1、表2。
表1.2013、2014年本科门诊及住院患者抗生素使用情况统计表2013年 2014年A B C D A B C D 1月43/664 6.48 45/101 44.55 11/754 1.46 63/134 47.01 2月5/424 1.18 26/73 35.62 9/573 1.68 34/78 43.59 3月10/635 1.57 38/120 31.67 8/788 1.02 42/151 27.81 4月11/570 1.93 35/89 39.33 10/695 1.44 44/124 35.48 5月7/673 1.04 29/95 30.53 13/684 1.9 21/123 17.07 6月13/632 2.06 31/98 31.63 5/644 0.78 25/112 22.32 7月11/734 1.5 40/102 39.22 8/733 1.09 17/86 19.77 8月8/588 1.36 23/86 26.74 8/694 1.15 22/93 23.66 9月9/593 1.52 28/107 26.17 11/763 1.44 23/113 20.35 10月8/599 1.34 19/92 20.65 2/601 0.33 27/97 27.84 11月11/797 1.38 32/102 31.37 8/657 1.22 21/122 17.21 12月22/694 3.17 35/107 32.71 7/875 0.8 28/134 20.9备注：A:门诊抗生素使用人次/门诊量；B:门诊患者抗生素使用率（单位：%）；C:住院抗生素使用人次/住院人次；D:住院患者抗生素使用率（单位：%）表2.2013、2014年门诊及住院患者抗生素使用率比较（sx ）2013年2014年t值p值门诊患者（%）住院患者（%）2.04±1.5032.52±6.511.19±0.4326.52±10.051.8851.6200.070.122.2015年1月7日在科主任的组织下，全体医护人员对近两年门诊及住院患者抗生素使用情况进行讨论、分析，发现目前我科仍存在抗生素不合理应用现象，主要存在以下几方面：①.抗生素存在普遍使用现象，2013年、2014年住院患者抗生素使用率分别达32.52%、26.52%。
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心内科质量持续改进
时间：2013年XX 月XX 日 地点：心内科医生办公室
参加人员：XXX 主任医师、XXXX XXXX 副主任医师、XX 主治医师、XXX XXX 医师
主持人：XXXX 副主任医师 记录人：xxxX 医师 —、总结本月工作完成情况
XXXX 副主任医师：今天我们召开科室质量管理小组会议，研究医疗质量持 续改进
工作，我先总结一下本月工作情况。
工作量：XX 月份我科共收治XXX 人,出院XXXX 人,好转XXX 人,好转率99.0%, 出院患者平均住院日XXX 天,（见表1）.病人执行首诊负责制，无推诿病人， 无投诉。
本月工作量增加，主要与我科的病源以农民为主，本月，气温下降， 心血管疾病危险性增加，所以病源增加。
表1
入院患者 12
月
1 月 189 197
1月份出入院诊断符合率XXXX%好转率XXXX%实际病床使用率XXXX%平 均病床工作日XXXX 天,平均住院日XXXX 天,危重患者抢救成功率XXX% 1月份 共抽查病例50份，其中入院48小时完成主治医师首次查房记录 50份，24小时 完入院记录50份、手术记录10份、病例讨论记录5份、交接班记录、各项检查 结果分析记录、转科记录、出院记录完善；12小时内完成查房记录、更改治疗 方案及重要医嘱记录、诊疗操作记录、病情变化记录；入院8小时内完成首次病 程记录49份（见表2）；冠状动脉造影及支架
术均在操作完成后即刻书写，并即
出院患者
175 153
■ Dec-12
■ Jan-13
（2）质量持续改进情况:
刻完成术后首次病程记录。
三级医师查房较规范
表 2
首程 48h 主治 入院记录
12 月 48 49 1 月
49
50
我科的合理用药情况：患者实际， CAG 术后患者基本做到不用抗生素，
PCI
患者抗生素做到基本不用。
见下表：
我科室12月药品比例占住院总费用为45.63%,基本药物占药品比例为55.86%, 1月份药品比例占住院总费用为 43.58%,基本药物占药品比例为 56.78%,总体 药品比例在下降见下表：
1月份我科单病种质量控制较上月有了明显提高，心衰患者和心梗患者大都 能按照质量控制标准进行诊疗。
这月我们抽查了 30份病历（心衰和心梗各15
份）心衰按标准进行的15份，心梗患者按标准走的15份，较上月有进步。
百桂
入隠记景
■ Dec-12
49
50
■ Jan-13
49 50 50
48
50 50
入院记录 首程
47. 5
48. E 49.5
50.5
■Jan -13
■ Dec-12
• Dec-12
■ Jan -13
1月份临床路径执行情况较上月有了明显的提高，但数量还有待提高。
二、整改措施
XXXX副任医师：根据以上不足，提出以下整改措施：
1，继续重点抓病例质量（包括会诊单的申请，合理用药情况），要形成管床医生-上级医师-质控医师3 级质控模式，值班医师严把每天的出院的大病例、病程。
丰富病程记录的内容并按时完成，坚决杜绝乙级病例的书写。
2，院感治疗的准备要充实，尤其是课件及答题情况。
3，继续关注抗菌药物方面的内容：如合理用药，超限用药。
这个也应形成质控医师-上级医师-住院医师3级质控模式，杜绝类似事情的发生。
4，对临床路径和单病种质量控制还应该加大力度，在质量和数量上还应该上一个新台阶。
临床科室工作质量月查记录表
检查人员：XXXX 被检查科室：XXXXX 科检查日期：2013年XX月XX 日
代建军主任：对以上不足进行分析原因并提出以下整改措施
一、原因分析：
由于实习学生考研问题，很多带教工作未能做到位，上级医师及住院医师应当对转科医师的病程记录做到及时查看，及时修改，防止患者、特别是危重患者的知情同意告知及安全预警，并对所管理病人做到三级医师的查房。
科主任：XXXX
二、整改措施
1应对到科室的实习学生的带教工作做好，住院总要经常对带教学生讲课
2、及时书写完成并及时打印应该打印的病程
3、认真审核首页实行三查制度
4、病人出院首页值班医师应及时签字并做好审核
5、对修改的病程、医嘱应及时手签名
6、医师应对所管理病人做到及时查房
科主任：XXXX。