临床医学科研病案资料的使用与病人的隐私权
病案室保护患者隐私的规定
无锡渤海医院
病案室保护患者隐私的规定
1、病案工作人员和病案使用人员，严格遵循《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，不得向任何人随便谈论病案的内容，不得私自将病案给无关人员阅读。
禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病案资料。
2、病案管理人员必须严格执行病案查阅、借阅制度，履行相关手续。
3、病案管理人员要严守保密制度，病案管理人员受理复制病案时，必须认真审核相关证件，并严格按照病案复制审批程序执行。
4、病案室要有严格的登记和管理制度。
来人查阅病案，要在病案人员的指导下查阅，不得个人自行查找，归还病案要检查，防止抽调、篡改病案内容。
非病案管理人员，不得随便进入病案库房，为确保病案的安全，要做到人离病案室，随时关门窗。
病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度
15.1医院应建立监督检查机制，定期对各部门隐私保护和病历信息保密工作的执行情况进行检查，并公布检查结果。
15.2对于在隐私保护和病历信息保密工作中表现突出的部门和个人，医院应给予表彰和奖励。
15.3对于违反隐私保护和病历信息保密规定的部门和个人，医院应依法依规进行处罚，确保制度得到有效执行。
19.2医院应建立反馈机制，对于收到的投诉和建议，应及时调查处理，并将处理结果反馈给投诉人。
19.3医院应定期公布隐私保护和病历信息保密的工作情况，提高透明度，接受社会监督。
二十、持续改进与优化策略
20.1医院应建立持续改进机制，定期回顾隐私保护和病历信息保密工作的实施效果，发现问题并及时整改。
20.2医院应鼓励员工提出改进隐私保护和病历信息保密工作的建议，积极采纳合理化建议。
3.3医院应建立健全投诉举报机制，对患者隐私泄露和病历信息保密问题进行及时处理。
四、宣传教育与培训
4.1医院应加强患者隐私保护和病历信息保密的宣传教育，提高全体员工的法律意识。
4.2医院应定期组织医务人员参加患者隐私保护和病历信息保密培训，提高其业务素质和保密能力。
4.3医院应将患者隐私保护和病历信息保密纳入新员工入职培训内容，确保全体员工了解相关规定。
十一、跨部门协作与信息共享
11.1医院应建立跨部门协作机制，加强各部门在患者隐私保护和病历信息保密工作中的沟通与协作。
11.2医院各相关部门应共同参与制定病历信息共享策略，确保信息共享过程中的隐私保护和保密措施得到有效实施。
11.3医院应定期组织跨部门会议，讨论患者隐私保护和病历信息保密工作中的问题，共同寻求解决方案。
十二、患者教育与知情同意
12.1医院应加强对患者的教育，告知患者关于隐私保护和病历信息保密的相关知识，提高患者的自我保护意识。
医院病案管理和隐私保护制度
医院病案管理和隐私保护制度病案管理是医院管理工作的重要组成部分，它涉及到医院对患者信息的收集、整理、储存和保护等一系列重要环节。
同时，隐私保护也是病案管理工作中不可或缺的一部分，它旨在保护患者的隐私权和个人信息安全。
因此，建立健全的医院病案管理和隐私保护制度对于提高医院管理水平，保护患者利益具有重要意义。
一、病案管理制度1. 患者信息收集与整理医院应建立完善的患者信息收集和整理制度，确保患者信息的准确性和完整性。
在患者住院期间，医院工作人员应当主动与患者及其家属沟通，了解患者的基本情况、病史以及诊疗过程等相关信息，并将其记录在病案中。
2. 病案编码与归档医院应建立标准的病案编码与归档制度，确保病案的分类、编码和归档工作的准确性和规范性。
病案编码应按照国家相关规定进行，以便于病案管理和统计分析。
3. 病案储存与传输医院应确立病案储存和传输的安全措施，采用电子化管理方式，确保患者信息的安全和隐私保护。
病案资料的传输应采用安全的网络技术和传输通道，防止信息泄露和篡改。
4. 病案查询与利用医院应建立病案查询和利用的合理机制，合法使用患者病案信息。
同时，要确保患者的个人隐私和医疗信息安全，严禁未经患者同意将其病案信息用于非法用途。
二、隐私保护制度1. 信息保密责任医院应明确医务人员的信息保密责任，加强培训教育，使其充分了解隐私保护的重要性，并签署保密承诺。
医务人员在处理患者信息时，应注意保护患者的隐私权，不得随意泄露或滥用患者个人信息。
2. 访问控制与权限管理医院应根据不同岗位的需要，设立不同的权限级别，实行严格的访问控制，确保患者信息的隐私和安全。
只有经过授权的人员才能访问相关患者信息，而且访问记录应定期检查和审计，发现异常情况及时处理。
3. 数据加密与备份医院应加强对患者信息的安全防护措施，使用加密技术加密敏感数据，提高数据传输和存储的安全性。
同时，建立完善的数据备份制度，及时备份患者信息，确保在数据丢失或损坏的情况下能够恢复。
病历填写与隐私保护制度
病历填写与隐私保护制度第一章总则第一条为规范医院病历填写与隐私保护工作，保障患者的隐私权和医疗信息安全，依据相关法律法规，订立本制度。
第二条医院全部医务人员在病历填写和隐私保护工作中都必需严格遵守本制度。
第三条本制度适用于医院全部临床科室、检验科室、影像科室等涉及病历填写和医疗信息收集的部门。
第二章病历填写要求第四条医疗人员填写病历时，必需如实、准确记录病情、病史、诊断过程、治疗方案等相关信息。
第五条病历必需使用规范的医学术语和字迹清楚的书写方式进行填写，一切修改必需进行注销和签名确认。
第六条医疗人员在填写病历时，应当注明填写的日期、时间和个人签名，并依照规定的程序进行病历审核、签发。
第七条临床科室在收集病历时，应当定期对病历进行归档，并订立相应的病历档案管理制度。
第八条病历必需保证机密性，不得随便传阅、翻阅和泄露。
对于泄露病历信息的行为，将追究相应责任。
第三章隐私保护措施第九条医院要加强对医疗信息系统的安全管理，确保病历信息不被非法取得、窜改或丢失。
第十条医院应建立健全相关隐私保护制度，明确职责分工，确保医疗信息的保密性和完整性。
第十一条医院应对医务人员进行隐私保护和信息安全培训，提高其隐私保护意识和技能。
第十二条医院必需采取措施确保病历信息的备份和恢复，防止因意外情况导致信息丢失。
第十三条医院应定期对医务人员的权限进行审查和调整，合理掌控病历信息的访问范围。
第十四条医院应订立严格的信息安全管理制度，对外开展信息披露时，必需经过患者本人或其合法代理人的书面同意。
第四章监督与惩罚第十五条医院应设立特地的隐私保护监督机构，加强对病历填写和隐私保护工作的监督和管理。
第十六条对于违反本制度的行为，医院将采取相应的纪律处分措施，并依法追究相关人员的法律责任。
第十七条对于泄露病历信息、造成严重后果的情况，将追究相关人员的刑事责任。
第十八条医院将建立患者投诉机制，及时处理患者对病历填写和隐私保护方面的投诉和看法。
病人病历保密与隐私权
病人病历保密与隐私权在医疗机构中，病历是医生了解病人病情、制定诊疗方案的重要依据。
然而，病历涉及病人的个人隐私和医疗机构的保密责任。
为了平衡病人的隐私权和医疗机构的信息共享需求，病人病历的保密与隐私权成为一个备受关注和亟待解决的问题。
本文将就病人病历的保密与隐私权进行探讨。
一、背景介绍病历是医疗机构记录病人诊疗过程和结果的文档。
病历中包括了个人信息、病史、体检结果、医生的诊断与建议等信息。
这些数据是病人病情的直接体现，因此病历的隐私保护显得尤为重要。
二、病人的隐私权作为病人，他们有权利保持个人信息的隐私。
医生和医疗机构应尊重病人的隐私权，妥善保管病历，防止未经授权的披露。
此外，医疗机构还应向病人明确告知病历使用的目的和范围。
三、医疗机构的保密责任医疗机构作为信息的持有者和处理者，有着严格的保密责任。
医疗机构应加强内部管理，建立健全的信息保护制度，确保病历的保密性。
只有授权的医务人员才能访问和修改病历，其他人员则需要经过病人的授权才能获得相关信息。
四、信息安全保障为了保证病历的安全性，医疗机构需要采取一系列措施。
首先，加强信息系统安全防护，确保病历数据不会被非法获取和篡改。
其次，医院应定期对医务人员进行隐私保护的培训，提高其对病人隐私保密的重视和意识。
最后，医院还应建立投诉机制，让病人有一个渠道来保护自己的隐私权，同时也能够监督医疗机构的保密责任。
五、病人病历共享与知情同意在某些情况下，病人的病历需要与其他医疗机构或者第三方进行共享，这时就需要病人的知情同意。
医疗机构在共享病历前，应向病人详细说明共享的目的、内容以及可能带来的风险和后果。
只有获得病人的明确同意，医疗机构才能进行病历的共享。
六、处罚机制和赔偿对于违反保密责任的医疗机构，应采取相应的处罚措施，确保隐私保护的有效性。
同时，病人在隐私权受到侵害时，有权要求医疗机构赔偿相关损失。
七、国际隐私法律的发展在国际上，各个国家和地区也都制定了相应的隐私保护法律。
病案与隐私保护制度
病案与隐私保护制度第一章总则第一条：为保护病人的隐私和个人信息，维护医院的声誉和社会信任，订立本《病案与隐私保护制度》。
第二条：本制度适用于本医院内全部医务人员及相关部门，包含但不限于医生、护士、行政人员、信息技术人员等。
第三条：病案与隐私保护是医院的基本要求，全部医务人员应严守相关法律法规，保护病人的隐私和个人信息且禁止泄露。
第二章病案管理第四条：医院应建立健全病案管理制度，确保病案的完整性、准确性和保密性。
第五条：医院应为每位住院病人建立病案，包含但不限于病历、检查结果、治疗方案、手术记录及护理记录等信息。
第六条：医院病案室负责病案的归档、管理和保管，确保病案的安全性和机密性。
第七条：医院病案室应将病案电子化，并采用安全的信息技术手段进行存储和管理，确保病案信息不被非法取得。
第八条：医生、护士等医务人员发现病案信息不完整、错误或泄露时，应及时通知病案室进行修正和处理。
第九条：病案室应定期对病案信息进行核查和检测，确保病案的质量和准确性。
第十条：医院应订立病案管理违规行为的处理措施，对有意泄露、窜改或销毁病案信息的人员进行严厉处理。
第三章隐私保护第十一条：医院应建立隐私保护责任制，落实医务人员对病人个人隐私的保密义务。
第十二条：医务人员应严守职业道德和保密守则，不得泄露病人的身份信息、病情信息及其他个人隐私。
第十三条：医院应加强对医务人员的隐私保护意识教育和培训，提高其隐私保护意识和技能。
第十四条：医务人员应在供应医疗服务的过程中，尽最大努力保护病人的隐私，采取必需措施防止身份信息泄露。
第十五条：医务人员不得将病人的隐私信息用于非医疗目的，或供应给未经授权的第三方。
第十六条：医务人员在处理病人个人信息时，应遵守相关法律法规的规定，取患病人的明示同意。
第十七条：医院应建立完善的信息安全管理制度，保护病人个人信息的安全和机密性。
第十八条：医院应加强对病人个人信息的手记、传输、存储和处理过程的监督和管理，防止信息泄露和滥用。
病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度
病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度随着医疗技术的发展和信息化的进步，医院的病案科承担着越来越多的保护患者隐私和管理病历信息的重要任务。
为了确保患者的隐私得到充分保护，医院制定了严格的病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度。
一、患者隐私保护的原则与措施1.1 保护原则医院根据相关法律法规和道德伦理的要求，确立以下保护患者隐私的原则：（1）隐私权原则：尊重患者的个人隐私权，不泄漏患者的个人信息。
（2）知情同意原则：在收集和使用患者个人信息前，提供足够的信息，尊重患者的知情权和自主选择权。
（3）限制访问原则：对医院内部员工和外界人员的访问要进行限制管理。
1.2 保护措施为了确保患者的隐私得到充分保护，医院采取以下措施：（1）严格控制：医院设立专门的病案查阅室，对进入查阅室的人员进行严格的身份验证，确保只有授权人员可以查阅患者病历信息。
（2）信息加密：医院采用先进的信息技术手段，对患者的电子病历进行加密存储，确保患者个人信息的安全。
（3）员工培训：医院定期对病案科工作人员进行隐私保护相关知识的培训，提髙员工的隐私保护意识和技能。
二、病历信息保密管理制度2.1 病历信息的收集与登记医院制定详细的病历信息收集与登记流程，包括患者基本信息的登记、病历首页的编写和主诉、现病史、既往史、家族史等详细信息的记录。
2.2 病历信息的访问与查阅（1）内部查阅：医院对内部员工的病历查阅进行严格管理，设定查阅权限，只有有关部门和个人才能查阅患者的病历信息，并且查阅行为都将进行记录。
（2）外部查阅：外界人员如需要查阅患者病历信息，必须经过患者或其法定代理人的书面授权，并严格按照授权范围进行查阅，查阅记录也将进行管理。
2.3 病历信息的存储与归档为了确保病历信息的长期安全保存，医院采用专门的病历信息系统进行电子存储，并按照一定的归档周期对病历进行归档，确保信息的易于管理和查阅。
2.4 病历信息的销毁与处理病历信息的保密工作包括信息的销毁与处理。
病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度
病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度近年来，随着医疗技术的飞速发展，病案科在医院中的作用越来越重要。
然而，患者的隐私保护和病历信息的保密管理也逐渐成为一个备受关注的问题。
本文旨在探讨病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度，确保患者个人信息的安全性和机密性。
1. 患者隐私保护的重要性患者隐私保护是医院工作的基本原则之一，其重要性不言而喻。
患者个人信息的泄露不仅可能导致医疗纠纷和法律问题，还会严重侵犯患者的权益和个人隐私。
2. 病案科患者隐私保护制度的建立为了有效保护患者隐私，建立健全的病案科患者隐私保护制度至关重要。
该制度应包括以下内容：2.1. 患者知情同意在收集和使用患者个人信息之前，医院应征得患者的知情同意。
这意味着医院在收集患者信息时需向其说明信息的目的、使用范围以及可能的泄露风险，并取得患者的明确同意。
2.2. 安全保障措施医院应采取有效的安全保障措施，确保患者个人信息的安全性。
这包括加密和存储患者数据、限制访问权限、定期备份数据等措施，以防止未经授权的访问和数据丢失。
2.3. 内部管理规范医院应建立完善的内部管理规范，规范病案科工作人员在处理患者信息时的行为准则。
这包括员工的培训和教育、责任追究机制等，以确保工作人员遵循隐私保护政策和规定。
2.4. 隐私保护监测和报告医院应设立隐私保护监测机构，定期进行隐私保护工作的评估和监测。
同时，医院也应及时向患者披露潜在的隐私泄露风险，并采取相应的补救措施。
3. 病历信息保密管理制度的建立病历是患者的重要医疗记录，其中包含各种个人信息和疾病诊断等敏感信息。
为确保病历信息的保密性，需要建立合理的保密管理制度。
3.1. 严格的访问权限医院应根据不同岗位的工作需要，设定不同的病历访问权限。
只有经过授权的医务人员才能查阅和修改病历，其他非相关人员不得擅自访问。
3.2. 信息提取审查机制在病历信息提取过程中，应设立审查机制来避免非法获取患者信息。
医院可以采用技术手段对信息提取进行监测和审查，确保患者的信息安全。
医院病案与隐私保护制度
医院病案与隐私保护制度第一条总则本制度旨在保障患者个人隐私，并规范医院内部对病案信息的管理和使用，确保医疗信息的保密性、完整性和可靠性。
全部医务人员，包含医生、护士、管理员等，都必需遵守本制度的规定。
第二条病案管理1.医院应当建立健全病案管理制度，明确病案的分类、归档、保管周期和管理流程。
2.医院病案管理部门应当配备专职工作人员，负责病案的登记、编辑、储存、传输和销毁等相关工作。
3.医院病案管理部门应当定期进行病案质量评审，对病案信息的准确性、完整性和及时性进行审核和监督。
第三条病案的录入和修改1.医生在诊疗过程中，应当依照规定将患者的病历相关信息记录在病案中。
2.病案管理部门可以依据患者或医生的申请，对病案信息进行修改或增补，但修改时应当有明确的理由和记录。
3.修改后的病案信息应当与原始记录进行比对，并保存修改前的原始记录。
第四条病案的存储和传输1.病案应当采用电子化管理，并存储在医院的电子病历系统中，确保病案信息的安全性和可靠性。
2.医院应当加强对病案信息的备份和恢复措施，确保病案信息不会因系统故障等原因丢失。
3.病案传输过程中应当采取加密等安全措施，保护病案信息不受未经授权的访问和窜改。
第五条病案的查询和使用1.医院内部医务人员可以依据工作需要查询和使用病案信息，但必需遵守相关规定和权限，保护患者隐私。
2.对于涉及个人隐私的病案信息，医务人员应当严格保密，不得以任何方式泄露、传播或滥用。
3.对于涉及病案信息的学术研究等活动，必需经过医院病案管理部门的审批，并签订保密协议。
第六条病案的销毁1.病案的保管周期依照国家相关法律法规和医院制度的规定执行，一般为30年。
2.病案过期后，应当由专人进行销毁，销毁过程应当记录并备案。
3.销毁过程中发现有未销毁的病案应当立刻停止销毁，并进行调查和处理。
第七条违反规定的处理对违反本制度规定的医务人员，医院将依照有关法律法规和医院纪律规定进行处理，包含但不限于警告、停职、解雇等措施。
病人信息保密与隐私制度
病人信息保密与隐私制度第一条：总则为了保护病人的信息安全和隐私权，维护医院的声誉和社会信任，本制度旨在规范病人信息的收集、使用、存储和披露。
全部医院的工作人员都必需严格遵守本制度，并对病人的信息保密负有责任和义务。
第二条：病人信息的收集1.医院将在病人的就诊、住院、手术等过程中收集必需的信息。
信息收集应以供应医疗服务为目的，而且应经过病人本人的同意。
2.医院应遵从最小化原则，仅收集与医疗服务相关的信息，并不得随便收集或使用病人的个人敏感信息。
3.在信息收集过程中，医院工作人员应以病人的需求为重，敬重病人的自主权和隐私权，确保取得的信息准确、完整及时。
第三条：病人信息的使用1.医院仅在必需的情况下使用病人的信息，用于供应医疗服务、推断诊断与治疗方案、开具医嘱和做出医疗决策等。
2.医院不得将病人的信息用于其他用途，包含但不限于商业用途、广告宣传、数据分析等，除非取患病人明确的同意。
3.医院应确保病人信息的安全，采取合理的技术和管理措施，防止病人信息的非授权使用、泄露、窜改或丢失。
第四条：病人信息的存储1.医院应建立信息安全管理制度，确保病人信息的存储安全。
病人信息的存储应符合相关法律法规的要求，并采取相应的安全措施，确保信息不被未经授权的人员取得。
2.医院应定期对存储的病人信息进行备份，以防止因系统故障、灾难等原因导致信息的丢失或损坏。
3.当病人的信息不再需要存储时，医院应及时删除或销毁相关信息，确保病人信息不被滥用。
第五条：病人信息的披露1.除非法律法规另有规定或病人本人提出明确要求，医院不得向第三方披露病人的信息。
2.在必需的情况下，医院可以向其他医疗机构和医务人员披露病人的信息，但必需以供应医疗服务为目的，并经过病人本人的同意。
3.医院应对病人信息的披露进行记录，并对披露的时间、目的和接收方进行审查和监控。
第六条：违规处理1.对于违反本制度的行为，医院将依法进行处理并承当相应的法律责任。
对于有意泄露病人隐私信息的人员，医院将立刻进行停职调查，并追究其刑事责任。
临床护理中涉及病人隐私权的常见问题及对策
护 士在护 理操 作 中表现 出
异 样的表情 、 出不必要 的声音 、 发 异常语调或者与 他人窃 窃私 语， 都可能影响病人对 护士 的印 象。认 为护 士发 现 了什么而
１ １ 病人个人资料的泄露 ．
病人的个人资料 主要包括 ： 现病 又 不告 诉 病 人 ， 病 人 造 成 不 必 要 的 心理 压 力 。 给 史 、 往 史 、 族 史 、 活 史 、 姻 史 、 感 史 ， 关 病 情 以 及 各 １ ８ 床边 交班 时病 人 隐私的保 护 护士至 病人 床旁交 接班 既 家 生 婚 情 有 ． 种检查 结果 、 身体情况 、 治疗 情况等 。临床治 疗护理工作 需要 对病人情况做全面了解 以帮助诊断治疗 疾病 ， 除此 以外 ， 作为 病人 的个人资料医护人员需要 给予 绝对保密 。随意的泄 露资
中有可能将 自己的隐私告诉护士 。但对病人 隐私 的 了解必 须 ２ １ 行政责任 由于违反 医疗规章制 度及技术规 范 ， ． 由卫 生 是与病人 的诊疗有直接 联系 的医护人 员 ， 于 与病人 的诊 疗 行政部门给予警告 、 对 责令 改正 、 过 、 记 留职察 看 或开除 等行 政 元直接联系 的其他人员 ， 如实习学 生 ， 必须经病人 或其家属 的 处分。另外 ， 还可 中止注册 、 取消注册的处分 。 同意 ， 可了解病人 的个人秘密 ， 才 否则就是侵犯病人隐私权 。 ２ ２ 民事责任 系指护 理人员 侵犯 被护理 者 的民事权 利 而 ．
者 的 询 问 ， 于护 士无 法 立 即 判 断 其 身 份 及 来 访 目的 ， 将病 由 而 人病情泄露给他人 ， 成病人对 护理人员的不信任 。 造
同时 ， 护好病人的隐私 ， 保 成为临床 医护人员急需要 考虑和解 １７ 进行护理操作时举 止不 雅 ． 决 的问题 。
病案管理与隐私保护制度
病案管理与隐私保护制度第一章总则第一条为了规范病案管理工作，保护患者的隐私权益，加强医院内部信息管理，提高医疗质量，依据相关法律法规和监管要求，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部医疗、护理、技术、行政及相关职能部门和人员。
第三条医院病案管理部门负责本制度的实施和监督。
第四条病案管理应遵从诊疗分别的原则，由特地人员负责记录、整理、归档，确保病案信息的真实、完整、准确。
第五条医院全部工作人员必需严格遵守医疗保密法律法规和本制度要求，敬重患者的隐私权益。
第二章病案管理第六条医院病案管理部门负责患者的病案信息的收集、整理、归档和保管工作。
第七条每位患者就诊时，应填写完整的病历表，包含基本信息、主诉、病史、检查结果、诊断及治疗方案等内容。
医院诊疗科目的相关医生应及时书写病历，确保医疗行为的合法性和规范性。
第九条医院病案管理部门应当对病案信息进行整理，包含病案首页、病程记录、手术记录、医嘱单、检验报告、影像资料等。
第十条医院病案管理部门应当严格掌控和管理病案借阅的权限，确保病案信息的安全性和完整性。
第十一条病案的借阅和查阅应当记录在案，包含借阅人、借阅目的、借阅时间，确保能够追溯和监督。
第十二条病历的归档应依照统一的编号、分类、归档方案进行整理，归档位置应当安全可靠，防止遗失和损坏。
第十三条对于涉及重点医疗事件的病案信息，医院病案管理部门应保存备份，确保能够有效追溯和核查。
第三章隐私保护第十四条医院全部工作人员必需严守患者的隐私保密原则，不得非法、无权访问和披露患者的个人隐私信息。
第十五条医院全部工作人员在处理患者的个人隐私信息时，应采取必需的安全措施，保护信息的机密性。
医院全部工作人员不得将患者的个人隐私信息随便存储在个人电脑、移动存储介质等非安全设备上。
第十七条医院病案管理部门应当对员工进行隐私保护法律法规及知识的培训，提高员工的隐私保护意识和本领。
第十八条医院病案管理部门应当建立健全患者隐私信息的访问审批制度，严格掌控访问权限，确保信息的安全。
医院病案利用与隐私权的保护
医院病案利用与隐私权的保护摘要列举了病案管理中患者隐私权保护的内容及病案利用中的侵权现象，提出了保护患者隐私权的方法和和措施。
关键词病案管理；隐私权；隐私权保护隐私权是指公民有与公共利益无关的一切个人信息、个人领域不受他人侵扰的权利。
属于人格权范畴，是宪法赋予公民的基本权利之一。
病案是有关患者健康状况的文件资料，包括患者本人或他人对病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文书、单据[1]。
病案除在医疗、教学、科研、预防、管理中使用外，其开发、利用的广度和深度正日益拓展。
病案的内容包含了许多个人隐私信息。
近年来，病案利用率越来越高，因病案信息泄漏，患者隐私暴露而引发医患纠纷的现象屡见报端。
因此，病案管理人员既要维护病案用户对病案信息资源的利用需求，又要保护患者的隐私权，才能使病案利用工作顺利进行，最终实现病案信息自身的社会效益和经济效益。
1. 病案中患者的隐私内容由于医学诊疗的特殊性，患者在就医时必须向医务人员讲述其家族史、疾病史，展现自己的隐私部位，讲述不为人知的心理状态及不愿对外公开的个人资料和秘密。
这些内容包括： 1.1 患者的基本信息包括：姓名、性别、年龄、出生年月、身份证号码、民族、国籍、工作单位、家庭住址、籍贯等。
1.2 患者的病史信息包括：现病史、既往史、家族史、生活史、婚育史等。
1.3 特殊的疾病如性病、传染病、遗传病、特殊疾病等。
1.4 各种检查报告单如血型、血液、精液、影像、病理切片等检查报告单。
事实上，患者的隐私是在医疗活动中产生的，与医疗行为有关的各项信息、事务、领域。
2. 病案利用中的侵权现象在病案利用的过程中，侵权人既可能是病案管理人员以及医务人员，也可能是社会上病案利用者，其侵权行为主要如下：2.1 医务人员未经批准擅自公开患者的病案资料，造成患者隐私的外泄。
比如使用患者的真实姓名及照片进行科研论文交流等。
病历书写和患者隐私保护制度
病历书写和患者隐私保护制度第一条：总则为加强病历书写管理，保护患者隐私，规范医疗服务流程，依据相关法律法规和医院管理要求，订立本规章制度。
第二条：病历书写要求1.医生、护士等医务人员在开展临床工作时，应对患者病历进行及时、准确、完整的书写记录。
2.病历必需使用电子病历管理系统进行书写，不得使用纸质病历。
3.病历内容包含患者个人信息、病史、诊断、治疗计划、医嘱等，须依照规定格式填写，并签字确认。
4.在书写病历时，应使用规范的医学术语和语言，不得使用庸俗语言或含有鄙视性言论。
第三条：病历书写流程1.医生应在接诊患者后，及时进行初步病历记录，记录患者主诉、病史、体格检查等相关信息。
2.医生依据患者病情，进行进一步检查和诊断，在确诊后，填写认真的病历记录。
3.医生应依据治疗进展和患者变动，更新病历内容，确保病历信息的及时性和准确性。
4.在病历书写过程中，医生应紧密关注医嘱执行情况，并进行相应记录。
第四条：患者隐私保护1.医务人员应严格遵守患者隐私保密原则，不得将患者个人信息泄露给未经授权的人员。
2.医务人员应敬重患者的隐私权，不得在未获得患者同意的情况下，将患者信息用于非医疗目的或泄露给第三方。
3.患者病历、影像资料等医疗记录属于个人隐私，只能在医疗服务过程中使用，不得擅自复制、传播或查阅。
第五条：病历存档和传递1.病历必需依照规定期限进行存档，存档期限为患者出院后5年，特殊疾病患者存档期限为10年。
2.存档的病历必需妥当保管，防止灭失、损坏或泄露。
3.医院间转诊的病历应通过安全的电子传输方式进行传递，确保病历信息的完整性和保密性。
第六条：违规处理1.对于有意窜改、删除病历信息或泄露患者隐私的医务人员，将视情节轻重予以相应惩罚，包含但不限于警告、记过、停职、辞退等。
2.对于未按要求及时、准确书写病历或患者隐私保护不力的医务人员，将予以相应纪律处分、教育和培训。
第七条：监督与评估1.医院将定期开展病历书写和患者隐私保护的监督检查工作，对发现的问题及时进行整改。
病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度
病案科患者隐私保护及病历信息保密管理制度
1.目的：在医务科的领导下，按照《医疗机构病历管理规定（2013年版）》及《中华人民共和国医师法》等相关法规，切实维护病人的合法权益，保护病人的隐私权，构建和谐医患关系。
2.使用范围：全院各科室
3.定义：无
4.内容：
4.1 医务工作人员除提供医疗卫生服务外，还应严格遵守《中华人民共和国医师法》、《护士管理办法》等相关法律法规，为患者保守医疗秘密，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私。
4.2 病历回收至病案科后，病案管理人员应严格执行医院病案管理相关制度，严格落实病历收集、整理、归档的规定，防止病历资料丢失，造成患者信息的泄漏；切实落实库房的管理，保证病历实体的安全性和真实性。
4.3 严格遵守医院病历借阅、复印等相关制度，完善相关手续并核查后方予以受理；任何人不得擅自开放或扩大病历资料信息的利用、接触范围。
4.4 对用于科研、教学的病历，病案管理人员有权监督并制止病历使用人员在未经患者本人同意情况下，在临床研究、报告或教学过程中，暴露或使用患者的隐私信息（姓名、地址、联系方式、身份证信息等）。
4.5 由于工作性质的关系，病案管理人员不可避免接触或了解患者的隐私信息，因此要求病案管理人员要不断提升自身的职业道德，不得随意外泄、传播患者的隐私信息。
4.6 加强监督管理，对于违规行为，要及时纠正、制止，并按情节严重程度给予不同的处罚，对给单位或患者造成严重损失的要从重处罚，对违反法律法规的情况追究其刑事责任。
5.参考文件：无
6.附件：无。
医院管理中的病案管理与隐私保护
病案是医院管理的重要依据，是 医疗质量评估、医学研究和教学 的重要资料，也是患者维护自身 权益的重要凭证。
病案管理的基本原则
完整性
病案应完整记录患者的 医疗过程，不得遗漏任
何重要信息。
准确性
病案记录的信息必须准 确无误，包括患者的身 份信息、医疗过程和诊
断结果等。
及时性
病案的记录和归档应及 时，以便及时查阅和使
病案的收集与理
收集
确保病案信息的完整性、准确性和及时性，从医生、护士、实验室等部门收集 相关信息。
整理
按照一定的规则和标准，对收集到的病案信息进行分类、排序和整理，使其易 于检索和使用。
病案的编码与分类
编码
采用统一的编码系统，将病案信息转化为数字化形式，便于 计算机处理和检索。
分类
根据病案信息的性质和特点，将其分为不同的类别，以便于 管理和检索。
02
通过对海量病案数据进行挖掘和分析，为临床决策和科研提供
有力支持。
人工智能在病案管理中的应用
03
利用自然语言处理和机器学习技术，自动提取病案信息，提高
信息检索和利用效率。
05
案例研究
成功案例一：某大型医院的病案管理优化
总结词
通过引入先进的信息技术，实现病案数字化管理，提高管理效率和病案信息利用价值。
详细描述
某大型医院在病案管理方面进行了数字化改革，采用电子病历系统，实现了病案信息的快速检索、存 储和共享。同时，医院还加强了对病案管理人员的培训，提高了管理人员的专业水平，进一步提升了 病案管理的质量。
成功案例二
总结词
强化病案隐私保护意识，建立完善的隐 私保护制度和流程，有效保障患者隐私 安全。
病案利用与隐私保护
病案利用与隐私权的保护病案中患者隐私内容由于医学诊疗的特殊性,患者必须向医务人员陈述家族和自己的疾病史、展现自己的隐私部位、讲述自己情感的变迁、介绍自己的工作人际关系及心理状况等不愿意对外公开的个人资料和秘密。
这些内容包括:患者的一般信息如家庭住址、电话号码、工作单位、出生年龄、籍贯、经济状况、婚姻变化、家庭及人际关系。
患者身体存在的生理缺陷或影响其社会形象、地位,就业的身体特殊缺陷。
患者既往史如疾病史、家族史、生活史、婚姻史、生育史等。
特殊疾病如性病、传染病、遗传病、特殊疾病及死亡原因等。
各种特殊检查报告单,如血液、精液、血型等检查报告单,影像检查报告单等。
病案利用中的侵权现象侵犯隐私权指未经他人同意非法获取、公开或使用他人生活资料,干扰他人正常生活秩序、损害他人合法权益、情节严重的行为。
在病案利用过程中,侵权人既可能是病案管理人员及医务人员,又可能是社会病案利用者,利用者侵权现象主要有以下表现:私自公布病案中患者隐私内容:未经患者同意公布或泄露涉及患者隐私病案内容,如家庭住址、电话号码、生理缺陷、性疾患、家族史、不正常的婚姻史、发病原因等。
非法利用病案中患者隐私内容:未经患者同意擅自让他人或组织查阅病历,或改写病历有关患者隐私内容;使用患者真实姓名及照片进行科研论文交流等。
病案管理人员因好奇心或者别有用心把患者隐私当做“新闻”传播,极个别人泄露病案内容谋取非法利益。
病案收集、管理不当造成病案丢失:因工作疏忽造成病案部分内容及病案丢失,而发生患者隐私外泄。
患者隐私的保护依据《民法通则》第140 条解释了民法通则中关于名誉权的条文规定:“凡是书面、口头等形式宣扬他人的隐私,造成一定影响的,应当认定为侵害名誉权的行为”。
《执业医师法》中规定“, 医师在执业活动中,泄露患者的隐私,造成严重后果,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上一年以下执业活动,情节严重的,吊销执业证书。
构成犯罪的依法追究刑事责任”。
病案室回避与保护患者隐私的规范与措施
病案室回避与保护患者隐私的规范与措施措施
根据《医疗事故处理条例》《中华人民共和国侵权责任法》《医疗机构病历管理规定》，特制定以下措施
一、加强病案保护
1、严格执行病历借阅、复制规定，复制病历一律填写申请单并出示
相关证明、证件。
复印时严禁无关人员进入复印区，以防泄露患者隐私。
2、本院医务人员进行科研教学一律在病案室阅读不外借。
3、病案管理人员不得擅自开放或扩大病案利用接触范围。
4、未经患者同意，病案不允许他人或组织阅读。
5、监督科研人员在临床医学报告及研究中，未经患者本人同意，不
得用患者的真实姓名、照片对外公开报道，也不得作为文学作品的方式报道。
二、加强病案监督
1、加强病案管理，严格按规定收集整理、归档，防治病案丢失，造
成患者的隐私泄露。
同时对病案要进行分类管理，在利用时也应区别对待。
2、维护病案安全的真实性、原始性，不允许任何组织、个人篡改病
案内容和外形特征，也不允许任何个人随意鉴别病案。
3、加强监督管理，由专人负责，明确监督职责，规范依法监督的程
序和方法，要定期检查，对于违规行为要采取及时纠正，并按情节
严重程度给与不同的出发，对给单位或患者造成严重损失的要从重处罚，甚至追究其刑事责任。
三、提高职业道德修养
病案管理者因工作关系对每份病案都要进行收集、整理、查对、装订，对病人隐私了解得较多，因此尊重患者的隐私权和保密权就成为对管理人员的职业道德要求。
工作中对病人的隐私要严格保密，守口如瓶，不得外泄，不得张扬，任意传播，更不能利用工作之便，索取非法利益。
病人隐私与保密医疗记录的管理与访问控制
病人隐私与保密医疗记录的管理与访问控制随着医疗技术的发展和信息技术的广泛运用，病人隐私和保密医疗记录的管理与访问控制成为医疗机构和相关从业人员亟待解决的问题。
本文将探讨相关管理和控制措施，确保病人隐私得到尊重和保护，医疗记录的保密性得到维护。
一、病人隐私的重要性及管理原则1.1 病人隐私的重要性病人隐私是指病人的身体状况、个人信息以及与治疗相关的隐私，包括但不限于妇女隐私、传染病隐私等。
保护病人隐私的重要性在于：首先，病人隐私是病人基本权利的一部分，尊重病人隐私是医疗机构和相关从业人员的职业伦理要求。
其次，病人隐私的保护可以增加病人对医疗机构和医务人员的信任，提高医疗服务质量。
最后，病人隐私的泄漏可能导致病人个人信息的滥用，引发法律纠纷和社会风险。
1.2 病人隐私的管理原则病人隐私的管理应遵循以下原则：首先，遵循合法、正当和必要原则。
医疗机构和医务人员应当依法获取病人的个人信息，并且仅限于提供医疗服务所必需的范围。
其次，实施个体知情权原则。
病人有权知晓个人信息的收集、使用和披露情况，医务人员应当及时向病人介绍医疗记录的管理和保密措施，并取得病人的明确同意。
最后，执行隐私访问控制原则。
医疗机构和医务人员应当制定访问控制机制，只允许授权人员按照需求访问病人的医疗记录，确保私密信息的安全性。
二、保密医疗记录的管理措施2.1 医疗记录的收集与储存医疗记录的收集和储存应遵循以下原则：首先，确保医疗记录的准确性与完整性。
医务人员应当准确记录病人的诊断、治疗方案、病历等信息，避免错误或遗漏。
其次，采用合理的储存方式。
医疗机构可以利用电子信息系统进行医疗记录的储存，并定期进行备份，确保数据的完整性和可用性。
最后，建立完善的安全机制。
医疗机构应当制定安全控制措施，限制医疗记录的访问与修改权限，确保医疗记录的保密性。
2.2 医疗记录的访问控制医疗记录的访问控制主要包括以下方面：首先，建立权限控制机制。
医疗机构应当设定不同的访问权限，根据实际需要将医疗记录的访问权限进行分级管理，确保只有授权人员可以访问相关信息。
病患资料保密与隐私保护制度
病患资料保密与隐私保护制度第一章总则第一条为维护病患的隐私权和个人资料安全，保护病患合法权益，本制度订立。
第二条本制度适用于医院内全部相关科室及人员，包含医生、护士、行政人员等。
第三条本制度内容包含病患资料的保密原则、具体保密措施、违规行为惩罚等。
第二章病患资料保密原则第四条病患资料包含但不限于个人身份信息、病历资料、医疗记录及其他与病患相关的信息。
第五条病患资料实行隐私保护原则，除非获患病患本人或合法代表授权，任何人不得擅自查阅、查询、泄露或使用。
第六条病患资料的收集、使用、披露应遵从合法、正当、必需、公正、安全的原则。
第七条全部人员在处理病患资料时应严守职业道德和法律法规，严禁滥用职权、泄露、窜改、丢失病患资料。
第八条本医院将建立健全病患资料保密管理制度，定期开展资料保密教育和培训，提高相关人员的保密意识和技能。
第三章病患资料保密措施第九条医院将建立健全病患资料保密管理制度，确保病患信息的安全和保密。
第十条对病患资料的手记、存储、传输、使用等环节应采取技术、物理和管理措施，保障资料安全。
第十一条只有授权人员可以查询、查阅或使用病患资料。
医院将建立权限管理制度，确保只有经过授权的人员才略取得相关病患资料。
第十二条病患资料的传输应采取加密方式，确保信息传输的机密性和完整性。
第十三条医院将建立完善的网络和系统安全措施，确保病患资料不被非法取得、窜改或丢失。
第十四条对于病患资料的纸质文件，应设置安全存放点，并对访问人员进行严格管理和登记。
第四章病患资料保密责任和义务第十五条医院将明确相关人员在病患资料保密方面的责任和义务，并对其进行岗位培训和考核。
第十六条全部相关人员在处理病患资料时，应保证严格的保密，不得随便泄露、窜改或丢失病患资料。
第十七条相关人员应确保本身的账号和密码安全，严防泄露和他人冒用。
第十八条相关人员应及时报告发现的病患资料泄露、窜改、丢失等情况，并按规定进行处理和报告。
第十九条违反本制度的相关人员将依照医院规定进行严厉处理，包含但不限于警告、记过、记大过、解聘等。