子宫颈炎症PPT课件
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宫颈炎PPT医学课件
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5.2 病 理
急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎。
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓 肿。 急性盆腔结缔组织炎。 急性盆腔腹膜炎。 败血症及脓毒血症。 Fitz-Hugh-Curtis综合征
67
5.3 临 床 表 现
下腹痛 发热 月经改变 消化道或泌尿系症状 体征：阴道或宫颈脓性分泌物 宫颈举痛、后穹隆触痛 附件增厚或包块、压痛 腹部压痛、反跳痛。
急性宫颈炎
9
正常宫颈
急性宫颈炎充血水肿
10
1.3 Diagnosis
宫颈充血、水肿、分泌物粘液脓性 宫颈粘液 G 染色涂片多核白细胞 >10个 / 油镜视野中，即可诊断 病原体的确定是关键
11
镜下见大量的白细胞
12
Gonococcus (淋病奈瑟菌)
13
免疫荧光染色：淋病奈瑟菌
重点与难点：重点是急性盆腔炎的临床表现
和治疗原则。难点是盆腔炎的与其他疾病的 鉴别诊断
50
1.女性生殖器的自然防御功能
大阴唇 阴道口、阴道壁 阴道的自净作用：pH值 4∼5
阴道杆菌
糖原
乳酸
51
宫颈鳞状上皮 宫颈粘液拴：碱性 子宫内膜周期性剥 脱 输卵管单向蠕动 卵巢白膜、阴道分 泌物、免疫系统
多由急性宫颈炎转变而来，常 因急性治疗不彻底，病原体隐藏于 宫颈黏膜内，多见于分娩，流产或 手术损伤宫颈后病原体侵入引起。 也有直接发生慢性宫颈炎者。
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5.2 病 理
急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎。
急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓 肿。 急性盆腔结缔组织炎。 急性盆腔腹膜炎。 败血症及脓毒血症。 Fitz-Hugh-Curtis综合征
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5.3 临 床 表 现
下腹痛 发热 月经改变 消化道或泌尿系症状 体征：阴道或宫颈脓性分泌物 宫颈举痛、后穹隆触痛 附件增厚或包块、压痛 腹部压痛、反跳痛。
急性宫颈炎
9
正常宫颈
急性宫颈炎充血水肿
10
1.3 Diagnosis
宫颈充血、水肿、分泌物粘液脓性 宫颈粘液 G 染色涂片多核白细胞 >10个 / 油镜视野中，即可诊断 病原体的确定是关键
11
镜下见大量的白细胞
12
Gonococcus (淋病奈瑟菌)
13
免疫荧光染色：淋病奈瑟菌
重点与难点：重点是急性盆腔炎的临床表现
和治疗原则。难点是盆腔炎的与其他疾病的 鉴别诊断
50
1.女性生殖器的自然防御功能
大阴唇 阴道口、阴道壁 阴道的自净作用：pH值 4∼5
阴道杆菌
糖原
乳酸
51
宫颈鳞状上皮 宫颈粘液拴：碱性 子宫内膜周期性剥 脱 输卵管单向蠕动 卵巢白膜、阴道分 泌物、免疫系统
多由急性宫颈炎转变而来，常 因急性治疗不彻底，病原体隐藏于 宫颈黏膜内，多见于分娩，流产或 手术损伤宫颈后病原体侵入引起。 也有直接发生慢性宫颈炎者。
【PPT课件】慢性宫颈炎(讲稿)
临床表现
（三）膀胱及肠道症状：慢性子宫颈炎可通过 淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱 周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意， 出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常 规检查正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过 连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路， 发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾 炎发生率比男性多数倍，可能与此情况有关。 肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患 者在大便时感到疼痛。 （四）其他症状：如月经不调、痛经、盆 腔沉重感、不孕等。
治疗措施
一般治疗
在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后， 以局部治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后， 为新生的鳞状上皮覆盖。 很多有害细菌侵入阴道先 在阴道侧壁的粘膜、皱褶处，这是轻微感染，一般用 女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但 有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起宫颈炎。 这时靠阴道自洁功能不能解决问题，要用洗液，最好 能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生 理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。 如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴 道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所 以容易造成妇科炎症复发。
2 宫颈息肉
宫颈息肉（cervical polyp) 宫颈管黏膜增生形成的局部 突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈 外口突出。息肉形成机制不清，可能与局部的慢性炎 症刺激有关。息肉常发生在40～60岁的多产妇女。息 肉为1个或多个不等，直径一般约1cm，色红，呈舌形， 表面光滑或分叶状，质软而脆，易出血，蒂细长。根 部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。光镜下见息 肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎性细胞浸润， 表面覆盖单层高柱状上皮，与宫颈管上皮相同。宫颈 息肉极少恶变，恶变率<1%，但应注意子宫恶性肿瘤 可呈息肉样突出于宫颈口，应注意鉴别。宫颈息肉 （图2）。
《妇产科学》第9版课件—子宫颈炎症
《妇产科学》第9版课件—子宫颈炎症
主讲人：XXX
目录
CONTENTS
1 第一节 急性子宫颈炎 2 第二节 慢性子宫颈炎
子宫颈炎症概述
• 子宫颈分为子宫颈阴道部及子宫颈管 • 子宫颈管上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差 • 临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎 • 子宫颈管黏膜炎症不易消退，容易形成子宫颈慢性炎症
两个特征性的体征，可具备一个或两个同时具备 • 于宫颈管或子宫颈管棉拭子标本，肉眼见到脓
性或黏液脓性分泌物 • 用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管
内出血
子宫颈管棉拭子标本
见到脓性、黄色分泌物
分泌物白细胞检测 • 子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色
➢ 中性粒细胞＞30/高倍视野 • 阴道分泌物湿片检查
慢性子宫颈管黏膜炎的处理 • 针对病因给予治疗 • 对病原体不清者，尚无有效治疗方法
子宫颈息肉的处理 • 行息肉摘除术 • 术后将切除息肉送病理组织学检查 子宫颈肥大的处理 • 一般无需治疗
子宫颈息肉
✓ 急性子宫颈炎的病原体 可以为性传播疾病的病原体，也可以为内源性病原体
✓ 急性子宫颈炎的临床表现 主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性 检查见子宫颈充血、水肿、容易诱发出血
➢ 白细胞＞10/高倍视野 ➢ 需排除引起白细胞增多的阴道炎症
子宫颈管分泌物革兰染色涂片示
主讲人：XXX
目录
CONTENTS
1 第一节 急性子宫颈炎 2 第二节 慢性子宫颈炎
子宫颈炎症概述
• 子宫颈分为子宫颈阴道部及子宫颈管 • 子宫颈管上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差 • 临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎 • 子宫颈管黏膜炎症不易消退，容易形成子宫颈慢性炎症
两个特征性的体征，可具备一个或两个同时具备 • 于宫颈管或子宫颈管棉拭子标本，肉眼见到脓
性或黏液脓性分泌物 • 用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管
内出血
子宫颈管棉拭子标本
见到脓性、黄色分泌物
分泌物白细胞检测 • 子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色
➢ 中性粒细胞＞30/高倍视野 • 阴道分泌物湿片检查
慢性子宫颈管黏膜炎的处理 • 针对病因给予治疗 • 对病原体不清者，尚无有效治疗方法
子宫颈息肉的处理 • 行息肉摘除术 • 术后将切除息肉送病理组织学检查 子宫颈肥大的处理 • 一般无需治疗
子宫颈息肉
✓ 急性子宫颈炎的病原体 可以为性传播疾病的病原体，也可以为内源性病原体
✓ 急性子宫颈炎的临床表现 主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性 检查见子宫颈充血、水肿、容易诱发出血
➢ 白细胞＞10/高倍视野 ➢ 需排除引起白细胞增多的阴道炎症
子宫颈管分泌物革兰染色涂片示
宫颈炎正式ppt课件
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宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但应 注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈 口，应注意鉴别。
10
.（三）宫颈黏膜炎
病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织， 宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓 性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出， 可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜 及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润 和结缔组织增生，可使宫颈肥大。
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根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：
①单纯性糜烂：表面平坦。
②颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平 呈颗粒状。
③乳突型糜烂：表面不平现象更 加明显呈乳突状。
8
.（=）宫颈息肉
宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称 为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈 外口突出。息肉形成机制不清，可能与局 部的慢性炎症刺激有关。息肉常发生在 40～60岁的多产妇女。息肉为1个或多个 不等，直径一般约1cm，呈舌形，色红， 表面光滑或分叶状，质软而脆，易出血， 蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在 宫颈管壁。
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（四）宫颈腺囊肿(Naboth cyst) 在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮 覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞; 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺 管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流 受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突 出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊 肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。
宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但应 注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈 口，应注意鉴别。
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.（三）宫颈黏膜炎
病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织， 宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓 性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出， 可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜 及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润 和结缔组织增生，可使宫颈肥大。
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根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：
①单纯性糜烂：表面平坦。
②颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平 呈颗粒状。
③乳突型糜烂：表面不平现象更 加明显呈乳突状。
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.（=）宫颈息肉
宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称 为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈 外口突出。息肉形成机制不清，可能与局 部的慢性炎症刺激有关。息肉常发生在 40～60岁的多产妇女。息肉为1个或多个 不等，直径一般约1cm，呈舌形，色红， 表面光滑或分叶状，质软而脆，易出血， 蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在 宫颈管壁。
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（四）宫颈腺囊肿(Naboth cyst) 在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮 覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞; 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺 管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流 受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突 出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊 肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。
宫颈炎相关知识及其护理ppt课件
柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆 盖 治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查 （子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生
殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤）
治疗时间是经后3－7天内 并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染
其它治疗
药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和 炎症浸润较浅病例。
(3)宫颈息肉
炎症刺激使宫颈管局部粘膜 增生，逐渐自基底部向宫颈 外口突出形成息肉
单个或多发，极少恶变，易 复发
(4)宫颈腺囊肿
腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流 受阻、储留形成囊肿
(5)宫颈粘膜炎
病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈 阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外 突出
慢性宫颈炎的临床表现
主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡 黄色脓性、血性白带）
腰骶部疼痛、下腹坠痛 妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外
翻及腺囊肿
诊断
依据典型临床表现
宫颈刮片细胞学检查 阴道镜检查及活体组织检查
注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴 别
物理治疗
目前治疗宫颈炎最有效方法 激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层
谢谢！
（1 ）宫颈糜烂
慢性宫颈炎最常见 的一种病理改变
宫颈阴道部外观呈 细颗粒状的红色区
殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤）
治疗时间是经后3－7天内 并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染
其它治疗
药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和 炎症浸润较浅病例。
(3)宫颈息肉
炎症刺激使宫颈管局部粘膜 增生，逐渐自基底部向宫颈 外口突出形成息肉
单个或多发，极少恶变，易 复发
(4)宫颈腺囊肿
腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流 受阻、储留形成囊肿
(5)宫颈粘膜炎
病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈 阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外 突出
慢性宫颈炎的临床表现
主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡 黄色脓性、血性白带）
腰骶部疼痛、下腹坠痛 妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外
翻及腺囊肿
诊断
依据典型临床表现
宫颈刮片细胞学检查 阴道镜检查及活体组织检查
注意与宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌鉴 别
物理治疗
目前治疗宫颈炎最有效方法 激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层
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（1 ）宫颈糜烂
慢性宫颈炎最常见 的一种病理改变
宫颈阴道部外观呈 细颗粒状的红色区
慢性宫颈炎PPT课件
症 状 Symptoms
白带增多,呈粘液脓性， 引起阴道瘙痒和灼热感。
腰骶部疼痛、下腹坠痛、 痛经等。
其他：性交后出血，不孕、 尿道刺激症状等。
11
五、治疗 原则 (Treatment)
以局部治疗为主。 用不同的方法使炎症组织坏死、脱落，替
代以新生的鳞状上皮。
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治疗原则
药物治疗
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2019/11/7
.
26
§腺体周围结缔组织增生， 瘢痕形成压迫腺管，腺体 分泌受阻，腺液分泌物潴 留。
宫颈腺体囊肿 宫颈潴留囊肿 纳氏囊肿
8
病理
慢性宫颈管内膜炎
宫颈内粘膜及粘膜下组织。
宫颈外口发红、充血。 宫颈口有脓性的分泌物。 阴道部光滑，无改变。
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临床表现 四、
Clinical Characteristics
10
源自文库 临床表现
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九、护理措施
分娩及手术时减少宫颈裂伤，发现裂伤及时缝合。 向病人传授防病知识，注意个人卫生，定期行妇科检查。 为明确诊断应先行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌，
解除病人思想负担。
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十、护理评价
病人症状缓解或消失。 病人获得正确的宫颈炎知识，定期随访。
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LEEP术后健 康 宣 教
病史
婚育史 阴道分娩史 妇科手术史 宫颈损伤 日常卫生习惯。
常见宫颈疾病的预防和护理ppt课件
宫颈肥大
慢性炎症长期刺激,宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生, 使宫颈体积增大,宫颈呈不同程度的肥大,最终可由于纤维 结缔组织增生,使宫颈硬度增加
-
17
宫颈腺体囊肿
在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫 颈管口或伸入腺管,将腺管口堵塞所致.
-
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慢性宫颈炎的临床症状
1、白带异常：量和性质的异常 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性
★ 无效治疗 滥用各种局部药物 ★ 漏诊误治 早期宫颈癌误诊为炎症
进行物理治疗
-
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慢性宫颈炎的护理
1、心理护理 2、育龄妇女定期体检 3、物理治疗指导：
时间：月经干净后3-7天 术前除外禁忌证：生殖系统炎症急性期 术后护理：保持会阴清洁
禁止性生活和盆浴 2个月 观察阴道排液的性质和量，出现异常随诊 随访
-
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慢性宫颈炎的预防
讲究性卫生 采取有效的避孕措施，降低流产和引产率 定期妇科检查，及时治疗 防止分娩过程中的宫颈裂伤
-
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小结
宫颈疾病不可怕，可通过预防降低发生率 一旦发生，必须重视 30岁以上女性必须定期进行妇科检查。 及早诊断和治疗，可阻断病程的发展。
-
32
谢
谢
-
33
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常见宫颈疾病的预防和护理
子宫颈炎PPT精品医学课件
14
妇产科护理学 精选2021最新课件
护理目标
• 病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴 • 病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量 • 病人接受医务人员指导，积极配合治疗 • 病人疼痛程度下降，疼痛次数减少
15
精选2021最新课件
护理措施
1．一般护理
休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持
16
妇产科护理学 精选2021最新课件
护理措施
2．缓解症状，促进舒适
保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、 最后肛门
体位：半卧位 执行医嘱、配合治疗
17
精选2021最新课件
病因
✓ 分娩、流产或手术损伤宫颈后， 病原体侵 入
✓ 宫颈管的单层柱状上皮抗感染能力差 ✓ 病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等
18
精选2021最新课件
临床表现
白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性
接触性出血 宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有粘液脓性分泌物附着
甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血 宫颈柱状上皮异位
19
急性宫颈炎
慢性子宫颈炎
20
精选2021最新课件
精选2021最新课件
21
精选2021最新课件
✓心理反应：害羞、恐惧
12
护理评估
妇产科护理学 精选2021最新课件
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护理目标
• 病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴 • 病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量 • 病人接受医务人员指导，积极配合治疗 • 病人疼痛程度下降，疼痛次数减少
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护理措施
1．一般护理
休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持
16
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护理措施
2．缓解症状，促进舒适
保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、 最后肛门
体位：半卧位 执行医嘱、配合治疗
17
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病因
✓ 分娩、流产或手术损伤宫颈后， 病原体侵 入
✓ 宫颈管的单层柱状上皮抗感染能力差 ✓ 病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等
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临床表现
白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性
接触性出血 宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有粘液脓性分泌物附着
甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血 宫颈柱状上皮异位
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急性宫颈炎
慢性子宫颈炎
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护理评估
妇产科护理学 精选2021最新课件
宫颈炎ppt课件
4
宫颈炎定义及分类
❖ 定义：宫颈炎是妇科常见疾病之一，包 括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。
❖ 分类： 急性宫颈炎: 慢性宫颈炎:
5
急性宫颈炎
6
正常宫颈
慢性宫颈炎
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西医发病机制
❖ 急性宫颈炎—不洁性交，产后损伤，人工流产等 手术损伤，病原体（淋病萘瑟菌及沙眼衣原体） 入侵
❖ 慢性宫颈炎—由急性炎症治疗不彻底演变而来
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宫颈炎
1
教学要求
❖ 熟悉宫颈炎临床表现与诊断 ❖ 了解宫颈炎的中医病因病机及西医病因和发
病机制、病理及治疗
2
宫颈的防御功能
❖ 宫颈阴道部表面覆以复 层鳞状上皮，具有较强 的抗感染能力
❖ 宫颈内口紧闭
❖ 宫颈管分泌大量黏液形 成粘液栓，内含溶菌酶、 抗白细胞蛋白酶
3
致病因素
❖ 宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤 ❖ 颈管柱状上皮抗感染能力差 ❖ 颈管粘膜皱褶多，病原体难以完全清除
❖Ⅰ°：即轻度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3以内。 ❖Ⅱ°：即中度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3之间。 ❖Ⅲ°：即重度。糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
Ⅰ°糜烂
Ⅱ°糜烂
Ⅲ°糜烂
16
宫颈糜烂分度
宫颈糜烂根据糜烂深浅分为三种： ❖ 单纯型（单层柱状上皮覆盖） ❖ 颗粒型（腺上皮及间质增生） ❖ 乳突型（间质显著增生）
宫颈炎定义及分类
❖ 定义：宫颈炎是妇科常见疾病之一，包 括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。
❖ 分类： 急性宫颈炎: 慢性宫颈炎:
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急性宫颈炎
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正常宫颈
慢性宫颈炎
7
西医发病机制
❖ 急性宫颈炎—不洁性交，产后损伤，人工流产等 手术损伤，病原体（淋病萘瑟菌及沙眼衣原体） 入侵
❖ 慢性宫颈炎—由急性炎症治疗不彻底演变而来
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宫颈炎
1
教学要求
❖ 熟悉宫颈炎临床表现与诊断 ❖ 了解宫颈炎的中医病因病机及西医病因和发
病机制、病理及治疗
2
宫颈的防御功能
❖ 宫颈阴道部表面覆以复 层鳞状上皮，具有较强 的抗感染能力
❖ 宫颈内口紧闭
❖ 宫颈管分泌大量黏液形 成粘液栓，内含溶菌酶、 抗白细胞蛋白酶
3
致病因素
❖ 宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤 ❖ 颈管柱状上皮抗感染能力差 ❖ 颈管粘膜皱褶多，病原体难以完全清除
❖Ⅰ°：即轻度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3以内。 ❖Ⅱ°：即中度。糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3之间。 ❖Ⅲ°：即重度。糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
Ⅰ°糜烂
Ⅱ°糜烂
Ⅲ°糜烂
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宫颈糜烂分度
宫颈糜烂根据糜烂深浅分为三种： ❖ 单纯型（单层柱状上皮覆盖） ❖ 颗粒型（腺上皮及间质增生） ❖ 乳突型（间质显著增生）
宫颈炎症 ppt课件
宫颈肥大cervical hypertrophy 宫颈腺囊肿Naboth cyst 宫颈息肉cervical polyp 宫颈粘膜炎endocervicitis
ppt课件
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宫颈糜烂
慢性宫颈炎最常见的一种病 理改变 宫颈阴道部外观呈细颗粒状 的红色区 生理性糜烂：青春期、妊娠 期或口服避孕药
目前治疗宫颈炎最有效方法
激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱 状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖
治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查
治疗时间是经后3－7天内 并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染
ppt课件
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其它治疗
药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸 润较浅病例。
性传播疾病：目前最常见病原体为淋病奈氏菌及沙 眼衣原体 , 引起粘液脓性宫颈炎，淋病奈氏菌及沙 眼衣原体均感染宫颈柱状上皮沿粘膜面扩散，病变 以颈管明显。淋病奈氏菌及沙眼衣原体常侵袭尿道 移行上皮、尿道旁腺、前庭大腺。 内源性病原体：细菌性阴道病的病原体，常见为葡 萄球菌、链球菌、肠球菌等，支原体感染有关，
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。
宫颈癌是一种感染性疾病，预防 HPV 感染就可以预 防宫颈癌。
从ＨＰＶ感染到宫颈癌的发生是一个相对缓慢的过 程，一般需要５－１０年时间。
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宫颈糜烂
慢性宫颈炎最常见的一种病 理改变 宫颈阴道部外观呈细颗粒状 的红色区 生理性糜烂：青春期、妊娠 期或口服避孕药
目前治疗宫颈炎最有效方法
激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱 状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖
治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查
治疗时间是经后3－7天内 并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染
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其它治疗
药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸 润较浅病例。
性传播疾病：目前最常见病原体为淋病奈氏菌及沙 眼衣原体 , 引起粘液脓性宫颈炎，淋病奈氏菌及沙 眼衣原体均感染宫颈柱状上皮沿粘膜面扩散，病变 以颈管明显。淋病奈氏菌及沙眼衣原体常侵袭尿道 移行上皮、尿道旁腺、前庭大腺。 内源性病原体：细菌性阴道病的病原体，常见为葡 萄球菌、链球菌、肠球菌等，支原体感染有关，
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。
宫颈癌是一种感染性疾病，预防 HPV 感染就可以预 防宫颈癌。
从ＨＰＶ感染到宫颈癌的发生是一个相对缓慢的过 程，一般需要５－１０年时间。
慢性宫颈炎病史 ppt课件
• 检查： • ③阴道镜：对巴氏涂片Ⅲ级或Ⅲ级以上、
或TCT检查为上皮内病变者行此项检查， 阴道镜比肉眼放大9倍。
• ④宫颈活检：取部分宫颈组织做病理检查， 为确诊最可靠方法。
• ⑤超声检查：经腹部或阴道B超超声，对 诊断深部的宫颈腺囊肿有帮助。
鉴别诊断
• 1、急性宫颈炎：須与慢性宫颈炎、宫颈结核、宫颈疱疹、 宫颈梅毒、宫颈尖锐湿疣等相鉴别。另外妊娠期、产褥期宫 颈黏膜外翻、充血，使宫颈看上去红肿、糜烂，与急性宫颈 炎外观相似，应注意鉴别。
低危型 ：6、11、42、43、44、53。
高危型人乳头状病毒感染，HPV33（+），高危型感染与 宫颈癌及宫颈上皮内高度病变相关，尤其HPV16和18型， 可采取手术治疗，检测HPV感染有分型，定量两种方法检查， 当抵抗力增高时，HPV病毒可自行清除，HPV感染是宫颈癌 的病因，因此必须重视这种感染，积极治疗最重要。 ①积极治疗，提高免疫功能，采用注射重组干扰素，②干扰 素凝胶阴道塞药，保妇康栓③中医中药治疗，扶正抗病毒治 疗。
（2）药物治疗：局部治疗适用于宫颈糜烂面小，浸润较浅的患者， 阴道塞药:纳米银、妈富康栓、重组干扰素凝胶等。
2、宫颈息肉：宫颈息肉有恶变的可能，应行息肉 摘除术，术后切除息肉送病检。
根据糜烂面积所占宫颈的比I例ns将er宫t te颈xt糜烂分为三度： Ⅰ°即轻度，糜烂面占整个宫颈h面er积e 的1/3以内。 Ⅱ°即中度，糜烂面占整个宫颈面积的2/3之间。 Ⅲ°即重度，糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
子宫颈炎症ppt课件
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Biblioteka Baidu
17
慢性宫颈炎
【治疗】
(2)药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小 和炎症浸润较浅的病例。
△消炎药不能使糜烂面愈合，但作为辅助物理 治疗前用药，尤其对糜烂充血明显者，能提高 一次治疗的治愈率。
△宫颈管粘膜炎局部用药疗效差，需行全身治 疗。根据分泌物培养及药敏试验结果，采用相 应抗感染药物。
.
18
★将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每 个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个 以上中性粒细胞，可诊断MPC。 ★对MPC者应作淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检 测，以明确病原体。
.
4
急性宫颈炎
【治疗】治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋病奈瑟 菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药， 常用的药物：
★第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌注，
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12
慢性宫颈炎
【病理】
4．宫颈肥大 由于慢性炎症的长期刺 激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎 性细胞浸润及结缔组织增生，致使宫颈 肥大。炎症治愈后，充血、水肿减轻或 消退，而由于纤维化，宫颈仍维持其肥 大的体积。
.
13
慢性宫颈炎
【病理】
5．宫颈腺体囊肿 宫颈慢性炎症使子 宫颈腺体及周围组织增生，当腺管被周 围组织所挤压，腺口堵塞或在宫颈糜烂 愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈 腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺 体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。检 查见宫颈表面突出多个青白色小囊泡， 内含无色粘液。若合并感染呈混浊囊泡。
慢性宫颈炎PPT课件
又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小
囊泡。
宫颈内膜炎
即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴
道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。
正常宫颈
宫颈糜烂
宫颈肥大
宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）
宫颈息肉
临床表现
(一）白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一 症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时 分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接 触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
慢性宫颈炎有五种临床表现形式:
宫颈糜烂
这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分
外观呈细颗粒状的红色区。
宫颈肥大
由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，
而使宫颈呈不同程度的肥大。
宫颈息肉
在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排
异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。 宫颈腺体囊肿
能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生
理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。
如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴
道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所
以容易造成妇科炎症复发。
药物治疗
慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种：
妇科炎症医学PPT课件
全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸 液冲洗阴道后放置甲硝唑片
.
您应当注意什么呢
1.如何配合检查
取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗 及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检
.
2. 如何正确用药
阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应
.
3.健康教育
保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治
治愈标准
月经干净后复查，
连续3次（-）
.
外阴阴道假丝酵母菌病
(vulvovaginal candidiasis)
一种由假丝酵母菌感染所致的常见 的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌 病。
女性生殖系统炎症
.
第一节 概述
.
女性生殖器的自然防御功能
1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4∼5
阴道杆菌
糖原
.
乳酸
女性生殖器的自然防御功能
4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动
.
病原体
细菌 螺旋体 衣原体 支原体
子宫颈病变的诊断与治疗PPT课件
颜色：明亮、雪白。一过性、模糊、半透明性 白上皮。
血管：细点状或细小镶嵌。管径细小不规、非 扩张性血管环。毛细血管间距狭窄。
碘试验：碘试验（＋），产生一种赤棕色。按 以上标准（2/6）时，而碘试验（－），即病 变区呈芥末黄色，视为低度病变。
RCI总分：0－2 = HPV或CIN I
42
写在最后
5
名称和概念（3） 宫颈上皮内瘤变（CIN）
一般认为CINⅠ、CINⅡ相当于轻度和中 度非典型增生 CINIII包括重度非典型增生和原位癌
6
名称和概念（4） 人乳头瘤病毒感染（HPVI）
HPVI可分“低危”和 “高危”两 组： 低危组主要是HPV-6、HPV-11型， 与性病湿疣有关，较少恶变； 高危组主要是HPV-16、HPV-18， 与CIN 关系密切。
33
子宫颈细胞学检查
重 复
TBS分类
检
查
阴性 ASCUS AGCUS LSIL HSIL
不满意涂片
阴性
二年内每 3~6月复查
阳性
定期 复查
阴道镜检及组织活检 （或颈管诊刮，HPV检查）
34
宫颈病变的治疗（1）
药物 冷冻 电凝
激光 电切 手术
源自文库
35
宫颈病变的治疗（2）
CINⅠ的患者中，65%的病变可以自行消 退；20% 的病变持续存在，保持不变； 只有15%的病变会进展。 对CINⅠ的患者可给予物理治疗。如果病 人愿意，在条件许可情况下，可以进行 定期检查、严密监测。
血管：细点状或细小镶嵌。管径细小不规、非 扩张性血管环。毛细血管间距狭窄。
碘试验：碘试验（＋），产生一种赤棕色。按 以上标准（2/6）时，而碘试验（－），即病 变区呈芥末黄色，视为低度病变。
RCI总分：0－2 = HPV或CIN I
42
写在最后
5
名称和概念（3） 宫颈上皮内瘤变（CIN）
一般认为CINⅠ、CINⅡ相当于轻度和中 度非典型增生 CINIII包括重度非典型增生和原位癌
6
名称和概念（4） 人乳头瘤病毒感染（HPVI）
HPVI可分“低危”和 “高危”两 组： 低危组主要是HPV-6、HPV-11型， 与性病湿疣有关，较少恶变； 高危组主要是HPV-16、HPV-18， 与CIN 关系密切。
33
子宫颈细胞学检查
重 复
TBS分类
检
查
阴性 ASCUS AGCUS LSIL HSIL
不满意涂片
阴性
二年内每 3~6月复查
阳性
定期 复查
阴道镜检及组织活检 （或颈管诊刮，HPV检查）
34
宫颈病变的治疗（1）
药物 冷冻 电凝
激光 电切 手术
源自文库
35
宫颈病变的治疗（2）
CINⅠ的患者中，65%的病变可以自行消 退；20% 的病变持续存在，保持不变； 只有15%的病变会进展。 对CINⅠ的患者可给予物理治疗。如果病 人愿意，在条件许可情况下，可以进行 定期检查、严密监测。
慢性宫颈炎健康教育PPT
慢性宫颈炎的预防和治疗
慢性宫颈炎的预防和治疗
保持个人卫生: 定期清洗外阴，避免使 用刺激性洗液，保持阴部干燥清洁。 规律性性生活: 避免频繁的性伴侣变更 ，使用安全套等避孕措施。
慢性宫颈炎的预防和治疗
定期检查: 定期到医院检查宫颈炎的情 况，及时发现和治疗问题。 合理用药: 根据医生建议进行正确的用 药，避免滥用抗生素等药物。
饮食调理
饮食调理
增加营养摄入: 合理摄入富含维生素和 微量元素的食物，加强身体免疫力。 避免辛辣食物: 辛辣食物可能刺激宫颈 黏膜，增加炎症的风险。
饮食调理
注意清淡饮食: 避免食用刺激性食物， 保持肠胃平稳。
生活保健
生活保健
避免过度劳累: 注意休息，保持良好的 作息时间。 适当运动: 适当运动可以增强体质，提 高身体免疫力。
慢性宫颈炎健康教育 PPT
目录 慢性宫颈炎简介 慢性宫颈炎的危害 慢性宫颈炎的预防和治疗 饮食调理 生活保健 慢性宫颈炎的常见问题 常见问题解答
慢性宫颈炎简介
慢性宫颈炎简介
什么是慢性宫颈炎: 慢性宫颈炎是一种 常见的宫颈疾病，是宫颈黏膜慢性炎症 的一种表现。 病因: 慢性宫颈炎多由细菌感染引起， 也与性传播感染相关。
生活保健
管理压力: 学会放松自己，减轻精神压 力。
慢性宫颈炎的常见问题
慢性宫颈炎的常见问题
常见问题一: 慢性宫颈炎能自愈吗？ 常见问题二: 慢性宫颈炎会引起癌症吗 ？
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慢性宫颈炎
【病理】
5．宫颈腺体囊肿 宫颈慢性炎症使子 宫颈腺体及周围组织增生，当腺管被周 围组织所挤压，腺口堵塞或在宫颈糜烂 愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈 腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺 体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。检 查见宫颈表面突出多个青白色小囊泡， 内含无色粘液。若合并感染呈混浊囊泡。
慢性宫颈炎
【治疗】
(2)药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小 和炎症浸润较浅的病例。
△消炎药不能使糜烂面愈合，但作为辅助物理 治疗前用药，尤其对糜烂充血明显者，能提高 一次治疗的治愈率。
△宫颈管粘膜炎局部用药疗效差，需行全身治 疗。根据分泌物培养及药敏试验结果，采用相 应抗感染药物。
慢性宫颈炎
浅。举例：诊断为中度糜烂、乳突型
慢性宫颈炎
有些宫颈糜烂并非炎症引起，例如
• ①先天性糜烂：出生时约有1/3的新生儿由于 受母体雌激素的影响，颈管柱状上皮可下移到 宫颈口外，成为先天性宫颈糜烂。出生数日后， 当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管。
• ②生理性宫颈糜烂：一些生理情况如青春期、 妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增 高，宫颈管柱状上皮增生下移，可见宫颈外口 呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈 糜烂。
★主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌 及厌氧菌
★常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵 入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体， 如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。
★部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性 宫颈炎。
★卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差， 也易引起慢性宫颈炎
慢性宫颈炎
【病理】
1．宫颈糜烂 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最 常见的一种病理改变。
宫颈炎症
急性宫颈炎
【诊断】
★擦去宫颈外口表面分泌物后，用小棉拭子插 入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄 色或黄绿色粘液脓性分泌物，
★将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每 个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个 以上中性粒细胞，可诊断MPC。 ★对MPC者应作淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检 测，以明确病原体。
慢性宫颈炎
【病理】
2．宫颈息肉 慢性炎症长期刺激使宫颈管局部 粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。
息肉为一个或多个不等，色红，呈舌形，直径 一般约1cm，质软而脆，易出血，蒂细长。根 部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。
病检见表面覆盖单层高柱状上皮，间质中有结 缔组织伴充血、水肿及炎性浸润。宫颈息肉极 少恶变，恶变率<1％，但易复发。
烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂； ☆当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳
突状，称为乳突型糜烂。
慢性宫颈炎
根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度： ☆轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1／3 ☆中度指糜烂面占整个宫颈面积的1／3～
2／3 ☆重度指糜烂面占整个宫颈面积的2／3以
上 诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深
慢性宫颈炎
【临床表现】
• （—）阴道分泌物增多 是慢性宫颈炎的主要 症状。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色 脓性，伴有息肉形成时可有血性白带或性交后 出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现 尿急、尿频。若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔， 可有腰骶部疼痛、下腹坠痛及痛经等。宫颈粘 稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。
慢性宫颈炎
【病理】
3．宫颈粘膜炎 病变局限于宫颈管粘 膜及粘膜下组织罕见，一般都累及其下 组织。宫颈阴道部外观可光滑，宫颈外 口可见有脓性分泌物堵塞，有时宫颈管 粘膜增生向外突出，可见宫颈口充血、 发红
慢性宫颈炎
【病理】
4．宫颈肥大 由于慢性炎症的长期刺 激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎 性细胞浸润及结缔组织增生，致使宫颈 肥大。炎症治愈后，充血、水肿减轻或 消退，而由于纤维化，宫颈仍维持其肥 大的体积。
• 必要时作阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。
慢性宫颈炎
• 【治疗】慢性宫颈炎以局部治疗为主， 采用不同方法，使炎症组织坏死、脱落。 再生新的组织是治疗的主要手段。
• (1)物理治疗：物理治疗是最常用的有 效治疗方法。临床常用的方法有激光， 冷冻，红外线凝结及微波等，创面愈合 需3～4周，病变较深者约需6～8周。
急性宫颈炎
【治疗】治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋病奈瑟 菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药， 常用的药物：
★第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌注，
或头孢克肟400mg，单次口服；
★氨基糖苷类的大观霉素4g，单次肌注。治疗衣原体
药物有四环素类，如多西环素100mg，每日2次，连服 7日；
• （二）局部表现 妇科检查时可见宫颈有不同 程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬， 有时可见息肉及宫颈腺囊肿。
慢性宫颈炎
【诊断】
• 根据临床表现作出慢性宫颈炎的诊断并不困难， 但明确病原体困难。
• 对有性传播疾病的高危妇女，应作淋病奈瑟菌 及衣原体的相关检查。
• 由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫 颈癌从外观上难以鉴别，需常规作宫颈刮片，
◆宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗 粒状的红色区，称为宫颈糜烂。
◆由于受阳性分泌物的浸渍，宫颈鳞状 上皮脱落，由子宫颈管的柱状上皮覆盖 代替，即表现为宫颈糜烂。
慢性宫颈炎
宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型： ☆在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，
表面平坦，称为单纯性糜烂； ☆随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜
【治疗】 (2)手术治疗： △宫颈息肉者行息肉摘除术。 △对久治不愈的子宫颈糜烂或伴有非典型
增生者，可考虑作子宫颈锥形切除。 △术后将切除组织送病理组织学检查。
谢 谢！
ห้องสมุดไป่ตู้
★红霉素类如阿奇霉素1g单次顿服，或红霉素500mg，
每日4次，连服7日；
★喹诺酮类如氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日；
★左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日。
★由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，治疗时选
用抗淋病奈瑟菌＋抗衣原体感染的药物同时应用。
第二节 慢性宫颈炎
★慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻 底转变而来