子宫颈炎症PPT课件
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宫颈炎正式ppt课件
下腹或腰骶部经常出现疼痛 其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、 不孕等
14
危害
15
危害
(1)
慢性宫颈炎如果长期未 能及时的治疗，会导致不孕。
16
(2)
长期未能及时的治疗宫颈炎 的患者，会出现炎症的蔓延感染， 从而引发盆腔炎、附件炎等疾病， 甚至宫外孕。
17
(3)
慢性宫颈炎除增加病人痛苦， 影响妇女的健康外，还和子宫颈癌 的发生有一定的关系，应积极治疗。
27
小结
（1）慢性宫颈炎的发生与性生活有一定的关系，而且 开始性生活的年龄越小，患宫颈炎的可能性也就越大， 慢性宫颈炎如果症状较为严重，最好禁止同房，即使 同房，也不可太频繁，还要注意在性生活中不能太激 烈。慢性宫颈炎在治疗期间最好也不要同房，因为宫 颈的愈合需要一段时间，如果此时有性生活，容易造 成感染，导致宫颈反复感染 。 （2）随着医疗技术的发展，慢性宫颈炎只要在病情的 早期到正规的医院接受治疗，是完全可以治愈的。
29
（5）慢性宫颈炎与宫颈癌关系密切 ，积极 治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防 措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重 大意义
30
31
25
⑥在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。 经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛 辣、油腻之品。 ⑦定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极 治疗。 ⑧注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障 身心健康。 ⑨宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗， 以防止转变为慢性宫颈炎。 ⑩在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间 的关系而导致并发症的发生
11
（四）宫颈腺囊肿(Naboth cyst) 在宫颈糜烂愈合过程中新生的鳞状上皮 覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞; 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺 管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流 受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突 出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊 肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。
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危害
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危害
(1)
慢性宫颈炎如果长期未 能及时的治疗，会导致不孕。
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(2)
长期未能及时的治疗宫颈炎 的患者，会出现炎症的蔓延感染， 从而引发盆腔炎、附件炎等疾病， 甚至宫外孕。
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(3)
慢性宫颈炎除增加病人痛苦， 影响妇女的健康外，还和子宫颈癌 的发生有一定的关系，应积极治疗。
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小结
（1）慢性宫颈炎的发生与性生活有一定的关系，而且 开始性生活的年龄越小，患宫颈炎的可能性也就越大， 慢性宫颈炎如果症状较为严重，最好禁止同房，即使 同房，也不可太频繁，还要注意在性生活中不能太激 烈。慢性宫颈炎在治疗期间最好也不要同房，因为宫 颈的愈合需要一段时间，如果此时有性生活，容易造 成感染，导致宫颈反复感染 。 （2）随着医疗技术的发展，慢性宫颈炎只要在病情的 早期到正规的医院接受治疗，是完全可以治愈的。
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（5）慢性宫颈炎与宫颈癌关系密切 ，积极 治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防 措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重 大意义
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⑥在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。 经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛 辣、油腻之品。 ⑦定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极 治疗。 ⑧注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障 身心健康。 ⑨宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗， 以防止转变为慢性宫颈炎。 ⑩在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间 的关系而导致并发症的发生
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（四）宫颈腺囊肿(Naboth cyst) 在宫颈糜烂愈合过程中新生的鳞状上皮 覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞; 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺 管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流 受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突 出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊 肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。
【PPT课件】慢性宫颈炎(讲稿)
正常宫颈
宫颈糜烂
宫颈肥大
宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿）
宫颈息肉
(一）白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一 症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时 分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接 触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。 （二）疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛， 有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节， 每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当 炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部 蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈 主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时， 立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可 引起恶心，影响性生活。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 发病机制
1.宫颈糜烂
宫颈糜烂（cervical erosion) 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈 细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。目前，西方国家的妇产科 教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位 （columnar ectopy)，并认为不是病理改变，而是宫颈生理变 化之一。 主要基于以下认识： （1）显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖， 因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，故肉眼观似糜烂，并 非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。 （2）阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。 （3）正常宫颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞，宫颈间 质内淋巴细胞的浸润，并非一定意味着慢性宫颈炎。
物理疗法的治疗时间应在月经干净后3～ 7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。 物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持 外阴清洁，在创面尚未愈合前（术后4～ 8周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如 行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏 病病史，必要时做心电图检查。有心脏 病者禁用。
中医疗法
妇科常见疾病健康讲座ppt课件
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16
子宫肌瘤的手术指征
• • • • • 1)肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者 2)粘膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者 3）肌瘤较大充填盆腔，子宫大于三月妊娠大小者 4）浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者 5）经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大 小便等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤 或阔韧带肌瘤，已压迫输尿管，肾盂出现水肿者
• 内异症又称为叫良性癌。它在盆腹腔的表现，是非常的 广泛，种植转移。可以转移，可以复发，百分之五十几 的复发率。复发转移这是癌的特点，另外子宫内膜异位 症确实还有一定的机会转化成癌的。临床上它的行为不 好，叫恶性行为，良性病变。所以它叫良性癌。 • 内异症的临床表现，疼痛不孕，疼痛可表现为痛经，慢 性盆腔疼痛， 性交痛和大便痛 如果怀疑内异症，做血清CA125。 • 内异症的治疗：一期待治疗，二药物治疗，诺雷德 19 GnRHa促性腺激素释放激素。三手术治疗
盆腔炎的治疗
急性盆腔炎主要为抗生素药物治疗 慢性盆腔炎 物理疗法 中药治疗 抗生素治疗 其他药物治疗 手术治疗 预防 注意个人卫生，锻炼身体，增强体质 13 及时彻底治疗急性盆腔炎。
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子宫肌瘤
• 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的 良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增 生而形成。 • 主要表现为月经量过多、腹部肿块、 经期延长、腹痛、尿频、尿急、白带 增多、贫血、便秘等症状。 • 雌激素和孕激素对肌瘤的影响
9
宫
颈
癌
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一 ，在妇女恶性肿瘤中居第二位,在 全球范围 每年约有20多万女性死 于宫颈癌。近20年发病明显呈年 轻化趋势,如能早期发现是可以治 愈的恶性肿瘤。 定期体检有效防治宫颈癌 （宫颈涂片、TCT 、 HPV)
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子宫肌瘤的手术指征
• • • • • 1)肌瘤增大迅速，怀疑有恶变者 2)粘膜下子宫肌瘤脱出子宫颈口发生感染者 3）肌瘤较大充填盆腔，子宫大于三月妊娠大小者 4）浆膜下有蒂肌瘤，发生扭转者 5）经血过多治疗效果不佳，贫血较重者；出现大 小便等压迫症状者；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤 或阔韧带肌瘤，已压迫输尿管，肾盂出现水肿者
• 内异症又称为叫良性癌。它在盆腹腔的表现，是非常的 广泛，种植转移。可以转移，可以复发，百分之五十几 的复发率。复发转移这是癌的特点，另外子宫内膜异位 症确实还有一定的机会转化成癌的。临床上它的行为不 好，叫恶性行为，良性病变。所以它叫良性癌。 • 内异症的临床表现，疼痛不孕，疼痛可表现为痛经，慢 性盆腔疼痛， 性交痛和大便痛 如果怀疑内异症，做血清CA125。 • 内异症的治疗：一期待治疗，二药物治疗，诺雷德 19 GnRHa促性腺激素释放激素。三手术治疗
盆腔炎的治疗
急性盆腔炎主要为抗生素药物治疗 慢性盆腔炎 物理疗法 中药治疗 抗生素治疗 其他药物治疗 手术治疗 预防 注意个人卫生，锻炼身体，增强体质 13 及时彻底治疗急性盆腔炎。
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子宫肌瘤
• 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的 良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增 生而形成。 • 主要表现为月经量过多、腹部肿块、 经期延长、腹痛、尿频、尿急、白带 增多、贫血、便秘等症状。 • 雌激素和孕激素对肌瘤的影响
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宫
颈
癌
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一 ，在妇女恶性肿瘤中居第二位,在 全球范围 每年约有20多万女性死 于宫颈癌。近20年发病明显呈年 轻化趋势,如能早期发现是可以治 愈的恶性肿瘤。 定期体检有效防治宫颈癌 （宫颈涂片、TCT 、 HPV)
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子宫颈炎症ppt课件
• 行息肉摘除术
• 术后将切除息肉送病理组织学检查
子宫颈息肉
子宫颈肥大的处理
• 一般无需治疗
子宫颈肥大
子宫颈炎症
Cervicitis
1 1
第二十三章
子宫颈炎症
概述
概述
• 子宫颈具有多种防御功能
• 子宫颈损伤原因—性交、分娩及宫腔操作 • 抗感染能力较差—子宫颈管上皮为单层柱状上皮 • 临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎 • 若子宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底治疗，可引起子宫 颈慢性炎症
2
第二十三章
−
17
第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
鉴别诊断
• 生理性柱状上皮异位
− 多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛 者或口服避孕药或妊娠期 − 由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈 局部呈糜烂样改变外观 − 阴道镜下表现为宽大的转化区，肉眼所见的红 色区为柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其 下间质透出而成红色
子宫颈炎症
第一节
急性子宫颈炎
Acutecervicitis
3 3
第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
病因及病原体
• 性传播疾病的病原体
− 淋病奈瑟菌
− 沙眼衣原体
• 内源性病原体
• 部分患者病原体不清楚
4
4
第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
临床表现
• 部分患者无症状
• 有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性
19
第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
鉴别诊断
• 子宫颈腺囊肿：
– 子宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮 过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管 形成囊肿 – 深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大， 应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊
• 术后将切除息肉送病理组织学检查
子宫颈息肉
子宫颈肥大的处理
• 一般无需治疗
子宫颈肥大
子宫颈炎症
Cervicitis
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第二十三章
子宫颈炎症
概述
概述
• 子宫颈具有多种防御功能
• 子宫颈损伤原因—性交、分娩及宫腔操作 • 抗感染能力较差—子宫颈管上皮为单层柱状上皮 • 临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎 • 若子宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底治疗，可引起子宫 颈慢性炎症
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第二十三章
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第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
鉴别诊断
• 生理性柱状上皮异位
− 多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛 者或口服避孕药或妊娠期 − 由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈 局部呈糜烂样改变外观 − 阴道镜下表现为宽大的转化区，肉眼所见的红 色区为柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其 下间质透出而成红色
子宫颈炎症
第一节
急性子宫颈炎
Acutecervicitis
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第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
病因及病原体
• 性传播疾病的病原体
− 淋病奈瑟菌
− 沙眼衣原体
• 内源性病原体
• 部分患者病原体不清楚
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第二十三章
子宫颈炎症
第一节 急性子宫颈炎
临床表现
• 部分患者无症状
• 有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性
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第二十三章
子宫颈炎症
第二节 慢性子宫颈炎
鉴别诊断
• 子宫颈腺囊肿：
– 子宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮 过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管 形成囊肿 – 深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大， 应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊
宫颈炎的诊断和规范治疗PPT课件
注意事项
• 淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染
– 若为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟
菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物
• 合并细菌性阴道病者
– 同时治疗细菌性阴道病, 否则将导致宫颈炎持
续存在
随访
• 对于持续性宫颈炎症
– 需了解有无再次感染性传播疾病
– 性伙伴是否已进行治疗
– 阴道菌群失调是否持续存在
对慢性宫颈炎的新观念
• 宫颈糜烂 • 宫颈肥大 • 宫颈腺囊肿 • 宫颈柱状上皮外移 （生理性）
• 宫颈息肉 • 宫颈管黏膜炎
• 增生性疾病
• 炎症
宫颈柱状上皮异位
• “mnar ectopy – 不是病理改变, 应该属于宫颈生理变化 – 阴道镜下所谓的“ 糜烂面” , 实为被完整的 宫颈管单层柱状上皮覆盖, 柱状上皮菲薄, 其 下间质呈红色, 肉眼看似糜烂, 并非上皮脱落 、 溃疡的真性糜烂 – 是鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的 柱状上皮
宫颈炎的诊断和规范治疗
概况
• 宫颈炎属女性下生殖道感染
• 因宫颈的特殊解剖位置，若宫颈炎诊治不
及时或不正确，感染可上行至子宫、输卵
管等器官，造成盆腔感染等不良后果 • 更会在妊娠、HIV感染等方面有诸多影响
致病微生物
• 性传播疾病病原体
淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 单纯疱疹病毒 支原体 需氧菌及厌氧菌
宫颈柱状上皮外移
• 注意患者是否合并感染、 有无症状、有无 CIN（宫颈上皮内瘤变） • 无症状、 未合并感染者
– 不需治疗 – 定期宫颈细胞学检查
• 有症状、 合并感染
– 细胞学检查 – 宫颈炎相关病原检测 – 根据结果，给予药物治疗或物理治疗
宫颈疾病ppt课件
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部位: 宫颈外口(宫颈鳞柱上皮交界带-移行带)
病因: 与HPV-16、18、31、33密切相关
最常见的组织学类型:鳞状细胞癌
◦ 早期浸润癌 浸润深度<基底膜下5mm
◦ 浸润癌
浸润深度＞基底膜下5mm
直接蔓延
子淋宫巴道颈转癌移小结
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65
TCT细胞学筛查（无异常1-2年1次）
(chronic cervicitis)
育龄妇女最常见的妇科疾病 病原体：链球菌、肠球菌、大肠杆菌
沙眼衣原体、淋球菌 临床表现：白带增多
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6
病理改变 宫颈慢性非特异性炎症 可伴有以下改变
◦ 宫颈腺上皮增生，鳞状上皮化生 ◦ 宫颈腺体囊肿：纳博特囊肿 ◦ 宫颈息肉 ◦ 宫颈糜烂
肉眼：无特殊改变，重者可有糜烂；可疑病变染色
◦ 碘液染色：正常呈蓝色，病变区不着色 ◦ 醋酸染色：病变区呈白色斑片状
诊断：细胞学—阴道镜—病理 ◦ 宫颈刮片细胞学：普查采用的主要方法 ◦ 阴道镜：选择病变区取材 ◦ 活检： 最可靠的确诊方法
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30
可在碘试验或阴道镜检查 之下，选择鳞柱交接部按 3、6、9、12点处取４点 活检。不能太浅，要取组 织既有上皮又要有间质。
附:宫颈CIN取材
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CIN Ⅰ级 按炎症处理 CIN Ⅱ级 冷冻、激光、锥切、子宫颈电环切除术 CIN Ⅲ级 若年轻需要生育者可锥切、子宫颈电环
切除术，应定期复查
附:宫颈CIN处理
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32
子宫颈癌
Carcinoma of the Cervical
女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一 发展中国家，第1位；发达国家，第2位 发病率 ➢世界每年新发病例46.6万，中国占28.8% ➢国内发病率14.6／10万，每年新发13.15万 死亡率：世界每年29万，我国3万
常见疾病女性生殖系统疾病ppt课件
定义
女性生殖系统疾病可以分为感染性疾病、炎症性疾病、肿瘤性疾病等几大类。
分类
主要由细菌、病毒等微生物感染引起，如阴道炎、宫颈炎等。
感染性疾病
炎症性疾病
肿瘤性疾病
主要由炎症反应引起，如子宫内膜炎、附件炎等。
发病机制较为复杂，可能与遗传、环境、激素等多种因素有关。
03
02
01
女性生殖系统疾病的发病率较高，常见的有阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤等。
对于生殖器官畸形的女性，及早诊断和治疗非常重要，可以帮助她们恢复生育能力和改善性生活质量。同时，心理治疗和支持也非常重要，可以帮助她们应对心理压力和焦虑。
详细描述
常见的生殖器官畸形包括先天性无阴道、子宫畸形、阴道闭锁等。这些畸形可能导致不孕、性功能障碍和并发症等。治疗方法包括手术治疗和药物治疗等。
对于不孕不育的女性，心理治疗和支持非常重要，可以帮助她们应对压力和焦虑。同时，家庭的支持和理解也对女性的心理健康产生积极影响。
详细描述
总结词
详细描述
总结词
生殖器官畸形是指女性生殖器官发育异常或结构异常。
总结词
生殖器官畸形对女性的生育和性生活产生负面影响，可能导致不孕、性功能障碍和心理压力等。
详细描述
详细描述
附件炎是女性常见的生殖系统炎症之一，主要症状包括下腹痛、腰痛、阴道分泌物增多等。
总结词
附件炎通常是由于输卵管和卵巢感染引起的炎症，常见的原因包括细菌感染、性传播感染等。常见的症状包括下腹痛、腰痛、阴道分泌物增多等。治疗附件炎的方法包括使用抗菌药物、局部理疗等，同时注意保持良好的生活习惯和免疫力。
03
CHAPTER
常见的女性生殖系统肿瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。
女性生殖系统疾病可以分为感染性疾病、炎症性疾病、肿瘤性疾病等几大类。
分类
主要由细菌、病毒等微生物感染引起，如阴道炎、宫颈炎等。
感染性疾病
炎症性疾病
肿瘤性疾病
主要由炎症反应引起，如子宫内膜炎、附件炎等。
发病机制较为复杂，可能与遗传、环境、激素等多种因素有关。
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01
女性生殖系统疾病的发病率较高，常见的有阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤等。
对于生殖器官畸形的女性，及早诊断和治疗非常重要，可以帮助她们恢复生育能力和改善性生活质量。同时，心理治疗和支持也非常重要，可以帮助她们应对心理压力和焦虑。
详细描述
常见的生殖器官畸形包括先天性无阴道、子宫畸形、阴道闭锁等。这些畸形可能导致不孕、性功能障碍和并发症等。治疗方法包括手术治疗和药物治疗等。
对于不孕不育的女性，心理治疗和支持非常重要，可以帮助她们应对压力和焦虑。同时，家庭的支持和理解也对女性的心理健康产生积极影响。
详细描述
总结词
详细描述
总结词
生殖器官畸形是指女性生殖器官发育异常或结构异常。
总结词
生殖器官畸形对女性的生育和性生活产生负面影响，可能导致不孕、性功能障碍和心理压力等。
详细描述
详细描述
附件炎是女性常见的生殖系统炎症之一，主要症状包括下腹痛、腰痛、阴道分泌物增多等。
总结词
附件炎通常是由于输卵管和卵巢感染引起的炎症，常见的原因包括细菌感染、性传播感染等。常见的症状包括下腹痛、腰痛、阴道分泌物增多等。治疗附件炎的方法包括使用抗菌药物、局部理疗等，同时注意保持良好的生活习惯和免疫力。
03
CHAPTER
常见的女性生殖系统肿瘤
总结词
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织组成。
宫颈HPV感染PPT课件
主要由沙眼衣原体及淋菌感染所致 很多则是其他原因的感染，包括支原体、
细菌、病毒、滴虫等
宫颈炎的临床表现
大部分患者无症状 有症状者阴道分泌物增多，呈粘脓性，并
有经间期出血、性交后出血等不适。可合 并尿路感染 局部检查可见宫颈充血、水肿及触血，有 脓性分泌物从颈管流出
宫颈炎--白细胞检测
宫颈管脓性分泌物，革兰染色，中性粒细 胞＞30/HP（亦有采用中性粒细胞＞15/HP诊断）
-
66,
67, 69, 70, 71, 72, 73, 81, 82, 83, 84, 89,c89
当前的HPV检测策略
常规的HPV核酸筛查不应该面向30岁以 下的女性
较年轻的女性会拥有多次重复周期的HPV感染 这类感染往往仅与微小的细胞学变化相关 这个年龄层的女性往往会自我清除病毒感染并恢
完整的HPV感染循环
HPV感染颗粒突破下肛殖道表皮 HPV感染颗粒进入表皮细胞的基底层 随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直胞分离时释放到环境中
HPV
最重要的分类学单元是型(type) 与宫颈癌相关程度较为清楚的HPV型归为高危型
复细胞学变化至正常 检测一过性感染的HPV是没有意义的，会给女性
带来不必要的焦虑
当前的HPV检测策略
HPV筛查宫颈癌
与细胞学方法相比，高危型HPV核酸检测筛查宫 颈癌具有较高的灵敏度和较低的特异性
如果首先进行HPV的筛查，同时，保留在HPV阳 性人群中的细胞学检测，这样可降低筛查成本，同 时增加了阴性预测值。这一策略目前正在研究中
HPV感染的处理建议
妊娠状态
没有证据显示宫颈癌及其癌前病变由于妊娠而改变 ASC-US
除非怀疑浸润癌，在应用HPV核酸检测或反复的细胞学 检测，管理方法与非妊娠女性完全一样
细菌、病毒、滴虫等
宫颈炎的临床表现
大部分患者无症状 有症状者阴道分泌物增多，呈粘脓性，并
有经间期出血、性交后出血等不适。可合 并尿路感染 局部检查可见宫颈充血、水肿及触血，有 脓性分泌物从颈管流出
宫颈炎--白细胞检测
宫颈管脓性分泌物，革兰染色，中性粒细 胞＞30/HP（亦有采用中性粒细胞＞15/HP诊断）
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当前的HPV检测策略
常规的HPV核酸筛查不应该面向30岁以 下的女性
较年轻的女性会拥有多次重复周期的HPV感染 这类感染往往仅与微小的细胞学变化相关 这个年龄层的女性往往会自我清除病毒感染并恢
完整的HPV感染循环
HPV感染颗粒突破下肛殖道表皮 HPV感染颗粒进入表皮细胞的基底层 随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直胞分离时释放到环境中
HPV
最重要的分类学单元是型(type) 与宫颈癌相关程度较为清楚的HPV型归为高危型
复细胞学变化至正常 检测一过性感染的HPV是没有意义的，会给女性
带来不必要的焦虑
当前的HPV检测策略
HPV筛查宫颈癌
与细胞学方法相比，高危型HPV核酸检测筛查宫 颈癌具有较高的灵敏度和较低的特异性
如果首先进行HPV的筛查，同时，保留在HPV阳 性人群中的细胞学检测，这样可降低筛查成本，同 时增加了阴性预测值。这一策略目前正在研究中
HPV感染的处理建议
妊娠状态
没有证据显示宫颈癌及其癌前病变由于妊娠而改变 ASC-US
除非怀疑浸润癌，在应用HPV核酸检测或反复的细胞学 检测，管理方法与非妊娠女性完全一样
妇科常见病PPT课件
一、阴 道 炎
阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是由于病原微生
物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。
各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外 阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型
的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。
阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性 阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血
妇科炎症是女性的常见疾病主要是指女性生殖器官的炎症女性的多种器官都可以发生急性和慢性炎症具体包括女性外阴炎阴道炎宫颈炎盆腔炎
员工专业化销售之
妇科疾病
妇科疾病
1. 阴道炎 2. 宫颈炎 3.附件炎 4.盆腔炎
5. 尿道炎
6.乳腺疾病 7.月经不调
妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性生殖器官的炎症,女 性的多种器官都可以发生急性和慢性炎症,具体包括女性外阴炎、 阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。
激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。 3.多囊卵巢综合征：表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症
状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素手术治疗。
4.绝经综合征：指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致 的一系列躯体及精神心理 症状，分为自然绝经和人工绝经。如性
月经失调的治疗：
1、西药治疗：为防止单独使用孕激素时引起出血过多，或使用雌激素时
热扰冲任，或气虚不能统摄血液，或肾虚冲任不固所致。属于血热者，
又应区分实热、虚热。 气滞血郁等引起。
3、 月经先期不调常见证型有：
1.阳盛血热型月经不调：证见月经先期，月经量多，色鲜红或紫红， 伴 有面赤，烦躁易怒，口渴，舌红，苔黄，脉滑数。 宜清热凉血，用丹栀逍遥丸等。 2.阴虚血热型月经不调：证见月经先期，月经量不多，甚至减少， 色鲜红质稠，伴有面潮红，手足心热，盗汗，心烦失眠，口干， 舌红少苔或无苔，脉细数。 宜滋阴清热凉血。
宫颈炎ppt课件
自我保健方法
① 平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。 ② 平素房事有度，避免房劳过度。注意卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢 ③ 实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。
同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。 ④ 避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。 ⑤ 注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致
危害
宫颈糜烂会引起不孕，发生宫颈糜烂尤 其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌 物会明显增多，质地粘稠，并有大量白 细胞，这对精子的活动度会产生不利影 响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。
可引发更深度的病变 由于慢性炎症长期 刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿 等
宫颈炎也会成为流产的一个病因，宫颈 炎使组织变化，弹性下降，会使产程不 顺利；严重的宫颈炎还会影响性生活。
用小刷子在宫颈刷一下，只要几秒钟没有痛感，然后
利用“细胞保存液”来分离出被采集样本中的杂质，
形成清晰的细胞涂片可以检测到你有没有感染HPV病 毒
TCT、HPV-DNA病毒学检测
HPV-DNA病毒学检测
将采集后的细胞样本分成两部分一个用于检测可疑细胞一个用特殊 仪器检测是否有HPV感染这个检查不仅可以检测到你有没有感染 HPV病毒而且可以检测到病毒的量
病菌乘虚而入。
⑥ 在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要
忌食辛辣、油腻之品。
⑦ 定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。
⑨ 宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。 ⑩ 在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间的关系而导致并发症 的发生。
宫颈炎的饮食注意事项
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慢性宫颈炎
【治疗】
(2)药物治疗：局部药物治疗适用于糜烂面积小 和炎症浸润较浅的病例。
△消炎药不能使糜烂面愈合，但作为辅助物理 治疗前用药，尤其对糜烂充血明显者，能提高 一次治疗的治愈率。
△宫颈管粘膜炎局部用药疗效差，需行全身治 疗。根据分泌物培养及药敏试验结果，采用相 应抗感染药物。
慢性宫颈炎
• 必要时作阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。
慢性宫颈炎
• 【治疗】慢性宫颈炎以局部治疗为主， 采用不同方法，使炎症组织坏死、脱落。 再生新的组织是治疗的主要手段。
• (1)物理治疗：物理治疗是最常用的有 效治疗方法。临床常用的方法有激光， 冷冻，红外线凝结及微波等，创面愈合 需3～4周，病变较深者约需6～8周。
【治疗】 (2)手术治疗： △宫颈息肉者行息肉摘除术。 △对久治不愈的子宫颈糜烂或伴有非典型
增生者，可考虑作子宫颈锥形切除。 △术后将切除组织送病理组织学检查。
谢 谢！
慢性宫颈炎
【临床表现】
• （—）阴道分泌物增多 是慢性宫颈炎的主要 症状。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色 脓性，伴有息肉形成时可有血性白带或性交后 出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现 尿急、尿频。若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔， 可有腰骶部疼痛、下腹坠痛及痛经等。宫颈粘 稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。
浅。举例：诊断为中度糜烂、乳突型
慢性宫颈炎
有些宫颈糜烂并非炎症引起，例如
• ①先天性糜烂：出生时约有1/3的新生儿由于 受母体雌激素的影响，颈管柱状上皮可下移到 宫颈口外，成为先天性宫颈糜烂。出生数日后， 当雌激素水平下降，柱状上皮又可退回宫颈管。
• ②生理性宫颈糜烂：一些生理情况如青春期、 妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增 高，宫颈管柱状上皮增生下移，可见宫颈外口 呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈 糜烂。
宫颈炎症
急性宫颈炎
【诊断】
★擦去宫颈外口表面分泌物后，用小棉拭子插 入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄 色或黄绿色粘液脓性分泌物，
★将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每 个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个 以上中性粒细胞，可诊断MPC。 ★对MPC者应作淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检 测，以明确病原体。
★主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌 及厌氧菌
★常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵 入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体， 如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。
★部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性 宫颈炎。
★卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差， 也易引起慢性宫颈炎
慢性宫颈炎
【病理】
1．宫颈糜烂 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最 常见的一种病理改变。
急性宫颈炎
【治疗】治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋病奈瑟 菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药， 常用的药物：
★第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌注，
或头孢克肟400mg，单次口服；
★氨基糖苷类的大观霉素4g，单次肌注。治疗衣原体
药物有四环素类，如多西环素100mg，每日2次，连服 7日；
★红霉素类如阿奇霉素1g单次顿服，或红霉素500mg，
每日4次，连服7日；
★喹诺酮类如氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日；
★左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日。
★由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，治疗时选
用抗淋病奈瑟菌＋抗衣原体感染的药物同时应用。
第二节 慢性宫颈炎
★慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻 底转变而来
• （二）局部表现 妇科检查时可见宫颈有不同 程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬， 有时可见息肉及宫颈腺囊肿。
ห้องสมุดไป่ตู้ 慢性宫颈炎
【诊断】
• 根据临床表现作出慢性宫颈炎的诊断并不困难， 但明确病原体困难。
• 对有性传播疾病的高危妇女，应作淋病奈瑟菌 及衣原体的相关检查。
• 由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫 颈癌从外观上难以鉴别，需常规作宫颈刮片，
慢性宫颈炎
【病理】
3．宫颈粘膜炎 病变局限于宫颈管粘 膜及粘膜下组织罕见，一般都累及其下 组织。宫颈阴道部外观可光滑，宫颈外 口可见有脓性分泌物堵塞，有时宫颈管 粘膜增生向外突出，可见宫颈口充血、 发红
慢性宫颈炎
【病理】
4．宫颈肥大 由于慢性炎症的长期刺 激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎 性细胞浸润及结缔组织增生，致使宫颈 肥大。炎症治愈后，充血、水肿减轻或 消退，而由于纤维化，宫颈仍维持其肥 大的体积。
慢性宫颈炎
【病理】
5．宫颈腺体囊肿 宫颈慢性炎症使子 宫颈腺体及周围组织增生，当腺管被周 围组织所挤压，腺口堵塞或在宫颈糜烂 愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈 腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，腺 体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。检 查见宫颈表面突出多个青白色小囊泡， 内含无色粘液。若合并感染呈混浊囊泡。
慢性宫颈炎
【病理】
2．宫颈息肉 慢性炎症长期刺激使宫颈管局部 粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。
息肉为一个或多个不等，色红，呈舌形，直径 一般约1cm，质软而脆，易出血，蒂细长。根 部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。
病检见表面覆盖单层高柱状上皮，间质中有结 缔组织伴充血、水肿及炎性浸润。宫颈息肉极 少恶变，恶变率<1％，但易复发。
◆宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗 粒状的红色区，称为宫颈糜烂。
◆由于受阳性分泌物的浸渍，宫颈鳞状 上皮脱落，由子宫颈管的柱状上皮覆盖 代替，即表现为宫颈糜烂。
慢性宫颈炎
宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型： ☆在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，
表面平坦，称为单纯性糜烂； ☆随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜
烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂； ☆当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳
突状，称为乳突型糜烂。
慢性宫颈炎
根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度： ☆轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1／3 ☆中度指糜烂面占整个宫颈面积的1／3～
2／3 ☆重度指糜烂面占整个宫颈面积的2／3以
上 诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深