子宫颈癌(cervical carcinoma)
医学常用肿瘤名称中英文翻译
医学常用肿瘤名称中英文翻译肿瘤在医学中是一个常见的概念，它指的是异常增生的细胞群体。
肿瘤可以分为良性和恶性两种类型，其中恶性肿瘤常被称为癌症。
在医学领域中，有许多常用的肿瘤名称需要中英文翻译，以便于国际间的交流与合作。
以下是一些常见肿瘤名称及其中英文对照：1. 食管癌 (Esophageal cancer)2. 胃癌 (Gastric cancer)3. 肝癌 (Liver cancer)4. 胰腺癌 (Pancreatic cancer)5. 大肠癌 (Colorectal cancer)6. 肺癌 (Lung cancer)7. 乳腺癌 (Breast cancer)8. 卵巢癌 (Ovarian cancer)9. 子宫颈癌 (Cervical cancer)10. 头颈部肿瘤 (Head and neck tumors)11. 前列腺癌 (Prostate cancer)12. 脑瘤 (Brain tumor)13. 黑色素瘤 (Melanoma)14. 骨肿瘤 (Bone tumors)15. 乳腺瘤 (Breast tumor)16. 十二指肠癌 (Duodenal cancer)17. 胆囊癌 (Gallbladder cancer)18. 肾癌 (Renal cell carcinoma)以上仅为一部分常见肿瘤的中英文对照，实际上在医学名词中有更多肿瘤名称需要进行翻译和对照。
这些肿瘤名称的中英文对照的准确性对于医学领域的研究和诊断具有重要意义。
医学翻译是一项专业性很高的工作，它要求译者具备扎实的医学知识、语言能力和翻译技巧。
在进行肿瘤名称的翻译时，需要注意以下几点：首先，要了解肿瘤的类型、部位和特点，以便准确理解其名称的含义。
肿瘤名称中的每个词汇都具备一定的医学意义，因此译者必须对其进行正确的翻译。
其次，在进行中英文对照时，要确保语义的准确、明确和一致。
翻译过程中需要考虑两种语言的语法结构和表达习惯，以便将原文的意思准确传达到译文中。
病理学理论指导：子宫颈癌(cervicalcarcinoma)
一、子宫颈鳞癌最常见，发生率占子宫颈恶性肿瘤的90%以上。
根据癌发展过程，分为以下类型：1．原位癌（carcinoma in situ）原位癌是指癌细胞局限上皮全层内，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。
镜下，上皮层完全为癌细胞所取代，细胞排列紊乱，层次不清，极向消失。
细胞大小形态不一，呈圆形、卵圆形、梭形，偶见巨核、多核细胞；核大浓染，大小及形状不一，染色质增粗，核分裂像常见，有病理性核分裂像；核/浆比值增大。
原位癌癌细胞可由表面沿基底膜伸入腺体内，使整个腺管或某一部分为癌细胞取代，但腺体轮廓尚存，腺体基底膜完整，癌细胞未浸润到固有膜。
2．早期浸润癌或微浸润癌（microinvasive carcinoma）上皮内癌突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度不超过基底膜下3-5mm，在固有膜内形成一些不规则的癌细胞条索或小团块。
早期浸润癌可来源于原位癌的进展或由其他上皮异常或正常鳞状上皮增生直接发展而来。
3．浸润癌（invasive carcinoma）癌组织浸润间质深度超过基底膜下5mm，并伴有临床症状。
肉眼观，主要为内生浸润型、溃疡状、外生乳头状、菜花状。
镜下，按其分化程度可分为三型：高分化：约占20%，癌细胞主要为多角形，棘细胞样，有角化及癌珠形成，核分裂像不多，对放射治疗不敏感。
中分化：约占60%，癌细胞主要为大细胞形或大梭形，无明显癌珠，核分裂像和细胞异型性较明显，对放射治疗较敏感。
低分化：约占20%，多为小细胞型，细胞呈小梭形，似基底细胞，核分裂像和细胞异型性很明显，对放射治疗最敏感，但预后较差。
二、子宫颈腺癌较少见，其组织来源主要是宫颈表面及腺体的柱状上皮。
镜下：呈一般腺癌结构，有的表现为乳头状腺癌、透明细胞癌、腺棘癌、腺鳞癌。
对放射治疗不敏感、易早期转移，愈后比宫颈鳞癌差。
三、宫颈癌的扩展和转移1．直接蔓延：向下侵犯阴道，向上蔓延至宫体，向两侧可延及宫旁及盆壁组织。
晚期可侵犯膀胱和直肠。
2．淋巴道转移：是宫颈癌最重要和最常见的转移途径。
宫颈癌Carcinomaofcervix
5、放射治疗达到子宫颈癌根治剂量时, 直肠膀胱受量基本在其耐受量范围以内。
6、适应症广泛,I-IV期患者均适合行放射 治疗。
7、治疗效果好,早期子宫颈癌放疗与手 术的疗效相当,晚期子宫颈癌放疗的5年 生存率也可达到30%-50%.有些病例即使 得不到根治疗效,也能获得满意的姑息效 果,能减轻症状,延长生存期。
宫颈不典型增生分三级：
CIN I 级：病变局限于上皮层下1/3,细胞大 小与正常细胞不同，排列不齐但仍有极 性，细胞核大、深染，核分裂少。
CIN II 级：病变占上皮层下2/3,病变于轻、 重度之间，细胞核大、深染，核分裂相 多，细胞边界清。
CIN III 级：病变几乎累积上皮全层，仅1、 2层正常细胞，细胞异性性大，大部分未 分化细胞失去极性成堆，核大、深染， 核分裂相典型。
早期性行为 多个性伴或性伴有多个性伴 性伴有宫颈癌性伴 曾经患有或正患有生殖道HPV感染， HSV单纯疱疹中病毒感染 HIV感染 患有其他STD者 正在接受免疫抑制剂治疗者 吸烟、毒瘾者
有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、 阴道癌或外阴癌等病史者 低社会经济阶层
子宫颈癌三阶梯检测
细胞学+HPV-DNA检测 阴道镜检查 子宫颈活组织检查
(二)放射治疗
在子宫颈癌治疗中的优势：
1、80%以上的病例为中晚期,不适合手 术治疗。
2、无论鳞癌还是腺癌对放疗均有一定的 敏感性,放射治疗对子宫颈的原发灶及淋 巴转移灶均能达到杀灭效应。
3、阴道、子宫腔呈一自然腔隙,可置入 放射源直接针对原发灶进行照射。
4、子宫颈癌的发展在相当长的一段时间 内,病变局限在子宫颈局部和盆腔内。
（三）腔内放疗
子宫颈癌腔内照射是指：将放射源置 入子宫腔和阴道内进行近距离放射治疗, 其目的是使子宫颈、子宫体、阴道及邻 近的子宫旁浸润病灶得到致死剂量的照 射,以消灭癌组织,同时尽可能避免盆腔 正常组织受到过量照射。
子宫颈癌
疾病名称（英文) cervical cancer拚音ZIGONGJINGAI别名中医：癥瘕、积聚、石瘕。
西医疾病分类代码女性生殖器官肿瘤中医疾病分类代码西医病名定义子宫颈癌：是妇女最常见的恶性肿瘤之一。
在中国宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位(35％—12％)，在多数西方国家中宫颈癌仅次于乳腺癌占第二位。
宫颈癌可分为鳞形细胞癌、腺癌(见“宫颈鳞形细胞癌”、“宫颈腺癌”条)。
宫颈微灶型浸润癌(microinvasive carcinoma ofcervix uteri)是指癌组织已突破基底膜，向间质浸润，但浸润灶较浅而小，在显微镜下才能观察到，故属临床前癌，又称早期浸润癌(early stromal invasion)、镜下早期浸润癌等。
中医释名西医病因迄今为止，宫颈癌的病因尚不清楚，但多数作者认为宫颈癌的发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、宫颈撕裂或外翻、性生活过频、性生活紊乱、包皮垢以及性激素失调等因素有关，其他如妇女卫生、经济条件及精神刺激也可能有关。
最近不少学者提出病毒病因。
有人发现宫颈脱落细胞中有Ⅱ型疱疹病毒，并对女性生殖道有Ⅱ型疱疹病毒感染患者作前瞻性追随，发现其宫颈癌发生率比对照组高6倍，因此认为Ⅱ型疱疹病毒与宫颈癌有关系，值得进一步研究。
其他因素，如精神创伤、社会经济状况、家属肿瘤史等各种因素的综合作用，对宫颈癌的发病有重要意义。
中医病因与肝郁气滞，七情所伤、冲任受损、外受邪毒、湿毒瘀阻等有关。
季节地区人群发病年龄为40～55岁。
60～65岁又有一高峰出现。
强度与传播发病率子宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，发病数仅次于乳腺癌。
世界上许多国家开展了普查，宫颈癌发病率有明显下降，在我国近二十年来由于开展了全国性普查普治宫颈癌，发病率亦明显下降。
北京地区1972～1976年较1958～1959年普查官颈癌的患病率下降至原1/7，而原发癌的比例则由5．5％上升为43．7％，上升8倍，早期发现、经中西医综合治疗，死亡率有明显下降。
宫颈癌
人类乳头瘤状病毒（human papplloma virus HPV）
人类巨细胞病毒（human Cytomegalovirus HCMV
• HPV 感染与宫颈癌相关性是一致的，当
• 从地理分布还可看出对性行为持保 守态度的国家尽管经济发展不一样，但 宫颈癌的发病率均较低，如西班牙、以 色列、爱尔兰和科威特。
• 在我国宫颈癌的分布主要在中部地区， 不论在省、市、县区的分布都有聚集现象， 农村高于城市，山区高于平原，构成了秦 岭山脉西段的高发地带。
• 近40年来国内外都已普遍应用宫颈脱落 细胞防癌涂片检查，使宫颈癌和癌前病变 得以早期发现和诊治，宫颈癌的发病率已 明显下降。死亡率也随之不断下降。
四、转移途径 Routes of the spread
• 三种：1.直接蔓延 Direct extension最常见 2.淋巴转移 Lymphatic metastasis 3.血行转移 Blood vessel teranspor
•
宫颈癌的扩散以直接蔓延和淋巴道
• 分娩因素：
早产、多产、密产：分娩对宫颈的创伤及 妊娠时内分泌及营养的作用。有人认为多产密 产与宫颈癌密切相关，调查：分娩1~3次患病 率最低（110.38/10万），分娩7次以上明显增 高（377.52/10万）表明很可能是妊娠期免疫功 能的低下促使病毒的活性增高所致。
• 男性性行为及有关因素：
核分裂相 >4/HPF,预后差， 5年生存率不足20%。
病理
2．腺癌： 约占20%--25 % ，
来源于宫颈管的柱状上皮， 外观与鳞癌不能区别。
生殖系统和乳腺疾病.ppt
Blood route metastasis：少见， 少数晚期可转移至肺、骨及肝
Metastasis
宫颈旁
闭孔
髂内
髂外
髂总
骶前
腹主动脉旁
宫颈癌 →子宫旁淋巴结→ 闭孔淋巴结→髂内→髂外→髂总→深腹股沟、骶前淋巴结→锁骨上淋巴结（晚期）
临床上根据子宫颈癌扩展范围分为0—Ⅳ期
2. 发生机制
月经期宫内膜经输卵管返流至 腹腔（经血返流）
人流手术负压所致经血返流 子宫手术时宫内膜种植，如腹腔、 腹壁部位等
体腔上皮化生学说
4. 临床表现
子宫增大，痛经，月经增多， 不孕率↑(15%→40%)； 异位部位出血 。
3. 病理变化 肉眼：紫红或棕黄色，结节状，质软； 镜下：可见子宫内膜样腺体和间质、含 铁血黄素等。
阴道出血：早期主要为接触性出血（如同房或妇科检查后）；晚期可因癌侵犯大血管引起致命的大出血 阴道排液：早期为无臭的浆液性分泌物；晚期因癌组织坏死、溃烂及合并感染可出现大量脓性或米汤样恶臭白带 疼痛：为晚期癌症状，因癌侵犯盆壁、闭孔神经、腰骶神经等所致
预后
宫颈CINⅢ级及早期浸润癌可完全治愈 Ⅱb期以后浸润癌5年生存率可达70~90%。
阴道镜检：血管吻合，红白夹花图象， 提示有病变
在上述基础上行脱落细胞学或组织病理学检查而确诊
子宫颈浸润癌
1. 发病情况：是女性常见的恶性肿瘤；40- 60岁为多，平均年龄为54岁左右
2. 病因：早婚、多产、性生活紊乱 宫颈裂伤 包皮垢 局部卫生不良 HPV感染（HPV16、18型）
1. Concept：将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列病变的连续 过程统称为CIN。
2. Grade：根据非典型增生的程度和范围，CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
子宫颈癌病因与防控研究概况
子宫颈癌病因与防控研究概况作者：黄日奎来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期子宫颈癌（cervical cancer）指的是出现在子宫颈移行带或者阴道部的子宫颈管内膜上皮细胞与鳞状上皮细胞交会处的恶性肿瘤[1]。
它是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一。
其发病率在妇科肿瘤中位于第2位，死亡率居妇女恶性肿瘤之首[2]。
我国宫颈癌发病年龄呈年轻化的趋势，严重威胁着女性的健康。
到目前为止，子宫颈癌的确切病因仍不完全清楚，早筛查、早诊断、早治疗对本病的防治具有重要的临床意义[3]。
现将子宫颈癌病因与筛查研究概况综述如下。
1 病因研究对子宫须癌病因的研究已有170多年历史，认为引起子宫颈癌的主要原因有未成年即有性生活、多个性伴侣、多产、性病患者、单纯疱疹病毒（HSV-2）感染等。
血管生成素-2、血小扳反应素-1与子宫颈癌的发生、发展有关。
高危型人乳头状瘤病毒与新发宫颈上皮内瘤样病变间存在非常显著的关联：吸烟、是否绝经、卫生习惯等与HPV多次检测阳性或疾病进展有关[3-5]。
由此可见，HPV感染在宫颈癌的发生及进展中起主要作用，其他辅助因素如长期使用激素类避孕药、吸烟、感染人类免疫缺陷病毒等在子宫颈由病毒感染到癌变的过程中也发挥了重要作用。
其他可能的辅助因素有：同时感染单纯疱疹病毒 2、沙眼衣原体，免疫抑制、遗传、免疫因素等[6]。
除此以外，子宫颈癌的发生还与地理环境、硒缺乏等因素有关[7]。
农村妇女对子宫颈癌及其筛查目的认知水平程度高，对子宫颈筛查的意愿就高[8]。
子宫颈癌病因多而且复杂，仍需进一步研究。
2 预防与控制2.1 避免引起子宫颈癌的因素引起子子宫颈癌的因素繁多，但有些因素是可以避免的，这就需要个体提高自我保健意识和行为，如避免过早有性行为和长期使用激素类避孕药，固定性伴侣，不吸烟，科学搭配膳食，注意补充硒，保持良好的个人卫生习惯等。
感染单纯疱疹病毒2、沙眼衣原体时及时就诊治疗。
子宫颈癌
COMPANY NAME子宫颈癌病因学治疗方式转移方式、临床分期组织、病理学临床表现子宫颈癌子宫颈癌：一个全球性的问题●女性恶性肿瘤中第二位●生殖道恶性肿瘤第一位●新发病例：全世界46～47万/年亚洲占一半23.5万/年中国13万/年●我国宫颈癌特点3-5万人死亡/年发病率上升年轻化趋势子宫颈癌的病理发病的相关因素（Etiology）1.HPV感染：目前已知HPV共有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中10余种与CIN和子宫颈癌发病密切相关。
已知接近90%的CIN和99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关。
2.性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等因素相关。
3.其他：吸烟可增加感染HPV效应HPV感染中国HPV疫苗现状2016-7葛兰素史克公司（GSK）二价人乳头瘤病毒疫苗（商品名：希瑞适）正式获批在中国上市，获批可用年龄段9-25岁。
2017-5默沙东公司（MSD）四价人乳头瘤病毒疫苗（商品名：佳达修）正式获批在中国上市，获批可用年龄段20-45岁。
国产二价疫苗（厦门万泰），正在3期临床实验中默沙东公司九价疫苗引入中国正在计划中......国内外HPV预防性疫苗对比Cervarix Gardasil Gardasil@9Cecolin预防HPV型别16、186、11、16、186、11、16、18、31、33、45、52、5816、18接种时间0、1、6个月注射3针剂量0、2、6个月注射3针剂量0、2、6个月注射3针剂量0、1、6个月注射3针剂量公司葛兰素史克（GSK）默沙东(MSD)默沙东(MSD)厦门万泰产地比利时美国美国中国上市时间2007年（国外）2006年（国外）2014年（国外）III期临床子宫颈癌的组织发生和发展1、正常宫颈上皮的生理A、原始鳞—柱交接部B、生理性鳞—柱交接部C、移行带区鳞状上皮替代柱状上皮的机制：①鳞状上皮化生②鳞状上皮化原始鳞-柱交界部生理性鳞-柱交界部移行带1、鳞状上皮化生→当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代，此过程称鳞状上皮化生。
子宫颈癌
护理措施
3、病情观察
根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术是妇科大型手术，手术 时间长，涉及范围广，患者术中流失和输入的液体都较多，术后留置 的各种引流管也多，观察更要严密、细心。 1)术后严密观察患者的生命体征变化，24小时内采用心电监护仪进行 监测 2)保持患者在安静休息状态 3)认真观察腹部切口有无渗血、渗液 4)注意尿管、腹腔引流及阴道引流是否通畅，注意引流液的性状及量 5)做好护理记录，如有异常及时通知医生
宫颈癌预防
4）加强围生期保健，推广新法接生，正确处理 产程，避免分娩中损伤宫颈。
5）建立健全防癌保健网，大规模开展宫颈癌普 查筛查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
6）普查筛查原则：一般已婚妇女，每1~2年普查 一次，常规做宫颈刮片细胞学检查。有宫颈癌 高危因素或高危人群3~6个月检查1次，可进行 细胞学方法与高危型HPV – DNA检测的联合应 用。尤其是出现接触性出血的妇女、围绝经期 及绝经后出现异常阴道流血的妇女均应及时就 诊。
着色醋。酸检查
诊断要点
宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查
辅助检查
＊将宫颈阴道部粘膜放大10~40 倍，以便准确地选择可疑部位 作活组织检查，对子宫颈癌及 癌前病变和早期发现、早期诊 断，具有一定价值。
＊类型：光学阴道镜 数码电子阴道镜
诊断要点
宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查
辅助检查
七、治疗 原则 (Treatment)
手术为主，配合放疗和化疗。
手术治疗 适用于Ⅰ期和Ⅱ期病人。一般采用 子宫根治术加盆腔淋巴结清扫。
放射治疗：适用于年老、严重并发症、或 Ⅲ 期 以上不能手术的病人。分为腔内和体外照射两种 方法。如：直线加速器、60Co、137Cs。
子宫恶性肿瘤诊治研究——子宫颈癌
子宫恶性肿瘤诊治研究——子宫颈癌林仲秋;卢淮武【摘要】子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官.同时,子宫也是容易发生恶性肿瘤的器官.从子宫颈到子宫体,子宫内膜到子宫肌层,各部位均可发生恶性肿瘤.宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因.宫颈癌的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌,确诊依赖于宫颈病灶的活体组织病理检查,对病变程度的判断采用国际妇产科联盟(FIGO)的临床分期.宫颈癌的治疗早期以手术为主,中、晚期以放疗为主,辅以化疗的综合治疗.近年来靶向治疗为局部晚期、复发性、转移性宫颈癌提供了新的治疗途径.HPV疫苗也已开始应用于宫颈癌的预防.%The uterus is an organ which nurtures the embryo,fetus and produces menstruation. At the same time.it is also an organ which is likely to suffer from malignant tumor. Each part of the uterus including cervix,corpus uteri,endometrium,myometrium is prone to malignant tumor. Cervical cancer is the most common gynecological malignancies. Persistent infection of high risk papillomavirus is the main reason of precancerous and cervical cancer. The main pathological type was squamous cell carcinoma and adenocarcinoma. Definite diagnosis can depend on cervix biopsy and histopathology. We can judge the severity from the FICO clinical staging. The treatment of early stage cervical cancer is surgery,while in treatment of the middle and advanced stage cervical cancer,radiaotherapy is the core and chemotherapy is the complement. Nowadays targeted therapy provides a new approach to localadvanced,recurrent and metastasis cervical cancer. HPV vaccine has been used to prevent the cervical cancer now.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2012(039)004【总页数】5页(P322-326)【关键词】子宫肿瘤;宫颈肿瘤;癌;诊断;治疗【作者】林仲秋;卢淮武【作者单位】310000广州,中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科;310000广州,中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科【正文语种】中文子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
病理学 10 第13章 生殖系统和乳腺疾病PPT课件
2.局部：占多数，肿瘤 局限于某一部位；
镜下观: 1.腺癌 2.腺鳞癌 3.腺棘癌
腺癌
腺鳞癌
临床病理联系 主要为阴道不规则出血，诊断性刮宫病理检查可明确诊断。
扩散 1.直接蔓延：向上达子宫角、输卵管、卵巢和其他盆腔器 官；向下至宫颈管和阴道；向外侵透肌层达浆膜，蔓 延至输卵管和卵巢，累及腹膜、大网膜。 2.淋巴道转移：宫底部癌多转移至腹主动脉旁淋巴结；子 宫角部癌多转移至腹股沟淋巴结；累及宫颈管的癌多 转移至宫旁、髂内外、髂总淋巴结。 3.血道转移：肺、肝、骨。
宫颈癌累及膀胱直肠瘘
子宫体癌:
又称子宫内膜腺癌
（endometrial adenocarcinoma） 一.概述 1.发病上升 2.绝经期、绝经后妇女，50-59 3. 不规则阴道流血 4.生长缓慢,转移较晚 5.与雌激素刺激有关病理变化： 二.病理变化 肉眼观: 部位：多见于宫底及后壁，少数在侧壁、宫角、前壁 、 子宫下段 1.弥漫型：肿瘤可累及整个宫腔
浆液性乳头状囊腺瘤
交界性浆液性囊腺瘤
浆液性乳头状囊腺癌
浆液性乳头状囊腺癌
（二）粘液性肿瘤
较少见。85%为良性和交界性，余为恶性。 病理变化：肉眼：多个囊腔。若有较多乳头和实性区域、出 血、坏死及包膜浸润，可能为恶性。
卵巢粘液性囊腺瘤
.
镜下观： 良性：囊腔被覆单层高柱状上皮。 交界性：含较多乳头结构，细胞层次多，但不超过3层。 恶性：细胞异型性明显，复杂的腺体和乳头，有出芽、搭桥 及实性巢区，间质浸润。
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌（choriocarcinoma）
是滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤。 大约有50%发生于葡萄胎后；25%发生于流产后； 20%发生于正常分娩后；5%发生于早产和异位妊娠。30岁 左右女性多见。
(整理)宫颈CA
宫颈癌规范化诊治指南(试行)一、范围本标准规定了子宫颈癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断和治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗。
二、术语和定义子宫颈癌（cervical cancer）：子宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤。
子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia）：是子宫颈癌的癌前病变，以往称子宫颈上皮不典型增生，根据不典型增生细胞在上皮内所占的范围和病变程度分为三级，它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程。
该病变具有不同的转归，它可以自然消退，亦可发展为子宫颈癌，后者一般需要5－10年的时间。
三、缩略语CA125：（carcinomar antigen）癌抗原125CEA：（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原CIN：（Cervical intraepithelial neoplasia）宫颈上皮内瘤变CTV：（clinical target volume）临床靶区FIGO：（International Federation of Gynecology and Obstetrics）国际妇产科联盟LEEP：（Loop Electro-surgical Excisional Procedure）宫颈环形电切术PTV：（planning target volume）计划靶区SCC：（squamous cell carcinoma antigen）鳞状细胞癌抗原四、诊治流程图1 子宫颈癌诊断与治疗流程五、诊断依据（一）高危因素。
人乳头瘤病毒（HPV ）感染是子宫颈癌及癌前病变的首要病因，过早开始性行为、多个性伙伴、多产、吸烟、性伴侣的性行为混乱、社会经济地位低下、营养不良等均是相关高危因素。
（二）症状。
最常见的症状是接触性阴道出血或不规则阴道出血、或绝经后阴道出血白带增多。
子宫颈癌的影像诊断与鉴别诊断
颈壁而侵犯宫旁组织，进而达盆壁，向下和上延伸则侵犯阴道 和子宫下段。病变晚期，输尿管、膀胱和直肠均可受累。 ❖ 宫颈癌主要沿淋巴道转移，血行转移少见。
临床分期（FIGO2018）
肿瘤分期
肿瘤范围
0期
原位癌（癌局限于粘膜内）
I期
原发肿瘤局限于子宫（无论有无子宫体部的延伸）
IA 镜下浸润癌（间质浸润深度≤5mm，水平扩散范围≤7mm ）
IIIA 未累及盆壁，侵犯阴道下1/3
IIIB 累及盆壁，和（或）造成肾积水或无功能肾
IV期
侵犯骨盆壁或累及膀胱、直肠
IVA 癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜
IVB 远处转移
影像学表现
❖ X线检查价值不大。 ❖ CT对于早期较小肿瘤，显示不清。当肿瘤较大时，可见宫
颈不规则增大。增强后肿瘤呈不规则强化。当发生宫旁软 组织侵犯时，宫旁间隙模糊，可累及下段输尿管，造成肾 积水。累及膀胱或直肠时，膀胱或直肠旁脂肪间隙消失， 膀胱或直肠壁不规则增厚。
宫颈不规则增大，增强后呈不规则强化
影像学表现
MRI可明确显示正常宫颈各带解剖及宫颈与阴道的分界，因 此对肿瘤范围的显示要优于CT检查。 ❖ I期肿瘤：MRI检查难以识别原位癌和微小肿瘤。当肿瘤明
显侵犯宫颈基质时，于T2WI上表现为中等信号肿块，宫 颈管扩大，宫颈基质低信号中断。 ❖ II期肿瘤：显示肿瘤突入和侵犯阴道上部，或显示宫颈增 大，外缘不规则或不对称，宫旁出现肿块或宫旁脂肪组织 内出现异常信号的粗线状影。
I期
原发肿瘤局限于子宫（无论有无子宫体部的延伸）
IA 镜下浸润癌（间质浸润深度≤5mm，水平扩散范围≤7mm ）
cao-女性
• 乳头和乳晕靡烂、渗液，呈湿疹样改变，又称湿 疹样癌
• 乳腺癌的扩散 • 直接蔓延: 乳头、皮肤、筋膜、胸肌及胸壁
• 淋巴道转移 • 外上象限及中央区→同侧腋窝LN。 • 内上、内下象限→乳内动脉旁LN→纵隔LN。
非粉刺型
• 粉刺癌(comedic carcinoma) • 导管中央有大的坏死灶。可像粉刺一样被挤出来。 • 坏死区常见粗大钙化灶，可在乳腺摄片中显示出来 （钼靶照像）
非粉刺型导管内癌
非粉刺型导管内癌
非粉刺型导管内癌
• (2)小叶原位癌（lobular carcinoma in situ）
第三节
乳腺癌
（ carcinoma of breast )
正常乳腺组织结构
• 一 、概述 •
乳腺导管上皮及腺泡上皮发生恶性肿瘤 我国逐年增高，有城市化、年轻化趋势
• 女性最常见的恶性肿瘤，40～60岁妇女。 • 全球每年120万患乳腺癌，50万死于该病
二.病因：
1）雌激素长期作用：(初潮早、闭经晚、生育晚/不
CIN Ⅰ级：异型细胞局限于上皮层的下1/3区。
CIN Ⅱ级：异型细胞占上皮层的下1/3-2/3，异型
性较Ⅰ级明显。
CIN Ⅲ级：异型细胞超过上皮层2/3者或达全层者
CIN Ⅰ级＝非典型增生Ⅰ级 CIN Ⅱ级＝非典型增生Ⅱ级 非典型增生Ⅲ级 CIN Ⅲ级 原位癌
CINⅠ
CINⅡ
CIN
CINⅢ 原位癌累及腺体
育、长期服用雌激素等)
2）遗传因素 ：有家族史者比无者高2~3倍；
BRCA1基因点突变/缺失，乳癌发生率达80%
子宫颈原位癌的诊断及治疗
子宫颈原位癌的诊断及治疗申金莲;余瑛;申昌梅【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2009(037)004【摘要】子宫颈原位癌（cervical carcinoma in situ，CCIS）首先由Broder于1953年提出，1967年Richart认为子宫颈上皮非典型增生和CCIS属同一上皮变化谱，有连续关系，是子宫颈浸润癌的癌前病变，因而统称为宫颈上皮内瘤变（cervical intraep ithelial neop lasia，CIN）。
CINⅢ级是指子宫颈重度非典型增生和（或）CCIS。
【总页数】2页(P17-18)【作者】申金莲;余瑛;申昌梅【作者单位】江西省赣州市肿瘤医院,妇科,江西,赣州,341000;江西省赣州市肿瘤医院,妇科,江西,赣州,341000;江西省赣州市肿瘤医院,妇科,江西,赣州,341000【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.子宫颈原位癌的诊断与治疗134例报告 [J], 洪本伦;陈惠祯2.子宫颈锥切术在子宫颈原位癌诊断和治疗中的价值 [J], 孙丽萍;黄坚3.2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南（续）--沙眼衣原体感染的诊断和治疗指南 [J], 樊尚荣;周小芳4.目的探讨易思MP妊高征监测系统临床应用于妊高征筛查及预防措施和治疗指导的好处。
方法对我院2004年9月～2006年9月54例妊高征筛查、监测、预防、诊断治疗进行分析。
结果对筛查18例中,其中妊高征预测阳性8例,经一般治疗及药物治疗无一例发展为妊高征,对患有妊高征36例监测中,按易思MP妊高征血液动力学分型诊断治疗,仅有一例发展为子痫。
结论易思MP妊高征监测系统可作为筛查及诊断治疗妊高征指征。
[J], 陈艳萍5.母牛繁殖障碍的诊断及治疗——卵巢机能障碍的诊断及治疗 [J], 郭志坚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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子宫颈癌(cervical carcinoma)
子宫颈癌(cervical carcinoma)是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。
发病年龄以40-60岁居多。
五十年前，子宫颈癌曾是女性肿瘤死亡的首
要原因，由于子宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，使许多癌前病变
和早期癌得到早期防治，晚期癌较过去明显减少，五年生存率和治愈
率显着提高。
子宫颈癌的病因和发病机理尚未完全明了，一般认为与早婚、多产、
宫颈裂伤、局部卫生不良、包皮垢刺激等多种因素有关，流行病学调
查说明性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病最主要原因。
近二十
年来，病毒病因研究受到重视，经性传播的HPV感染可能是子宫颈癌致
病因素之一。
病理变化
肉眼观，分为四型：
⑴ 糜烂型病变处粘膜潮红、呈颗粒状，质脆，触之易出血。
在组织
学上多属原位癌和早期浸润癌。
⑵ 外生菜花型癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状
突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。
子宫颈癌 (外生菜花型)：宫颈外口癌组织呈菜花状突起，局部见出血
坏死，并向子宫颈管内浸润
⑶ 内生浸润型癌组织主要向子宫颈深部浸润生长，使宫颈前后唇增
厚变硬，表面常较光滑。
临床检查容易漏诊。
⑷ 溃疡型癌组织除向深部浸润外，表面同时有大块坏死脱落，形成
溃疡，似火山口状。
子宫颈癌以鳞状细胞癌居多，约占90%左右，其次为腺癌。
1、子宫颈鳞状细胞癌依据其进展过程，分为早期浸润癌和浸润癌。
早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌(microinvasive squamous cell carcinoma)是指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm 者。
早期浸润癌一般肉眼不能判断，只有在显微镜下才能确诊。
浸润癌(invasive carcinoma) 癌组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过基底膜下5mm者，称为浸润癌。
按癌细胞分化程度分为高分化，中分化和低分化鳞癌。
2.子宫颈腺癌( Cervical adenocarcinoma) 子宫颈腺癌较鳞癌少见，近年来其发病率有上升趋势，约占子宫颈癌的10%-25%左右。
肉眼观类型和鳞癌无明显区别。
依据腺癌组织结构和细胞分化程度亦可分为高分化、中分化和低分化三型。
扩散
1.直接蔓延癌组织向上浸润破坏整段子宫颈，但很少侵犯子宫体，向下可累及阴道穹隆及阴道壁，向两侧可侵及宫旁及盆壁组织，若肿瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水。
晚期向前可侵及膀胱，向后可累及直肠。
2.淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。
癌组织首先转移至子宫旁淋巴结，然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。
子宫颈癌局部淋巴道转移途径
3.血道转移血行转移较少见，晚期可经血道转移至肺、骨及肝。
临床病理联系
早期子宫颈癌常无自觉症状，与子宫颈糜烂不易区别。
随病变进展，癌组织破坏血管，患者出现不规则阴道流血或接触性出血。
因癌组织坏死继发感染，同时刺激宫颈腺体使其分泌亢进，可致白带增多，伴有特殊腥臭味。
晚期因癌组织浸润盆腔神经，可出现下腹部及腰骶部
疼痛。
当癌组织侵及膀胱及直肠时，可引起子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘。
临床上,依据子宫颈癌的累及范围分期如下:0期:原位癌;Ⅰ期:癌局限
于子宫颈以内;Ⅱ期:肿瘤超出子宫颈进入盆腔,但未累及盆腔壁，癌肿
侵及阴道,但未累及阴道的下1/3;Ⅲ期:癌扩展至盆腔壁及阴道的下1/3;Ⅳ期:癌组织已超越骨盆,或累及膀胱粘膜或直肠。
预后取决于临床分
期和组织学分级。
对于已婚妇女，定期作子宫颈脱落细胞学检查，是
发现早期子宫颈癌的有效措施。