除颤仪的使用PPT课件
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除颤仪的使用ppt(共29张PPT)
(8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与
病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率, 心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。
按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键
图中白色按钮为放电键
体外电除颤操作示范
操作后评估
1除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 2.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 3.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。
非同步电除颤：
仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。可多次证和禁忌证
一.适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。
注意事项
1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。
2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患
者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接
放在病人除颤部位。 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。
操作前准备
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导 电糊、电极片等。
病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏 幕显示到预定能量即为充满。 (9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。
(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。 (11) 操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率, 心律,并遵医嘱用药。 (12)做好记录。
按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键
图中白色按钮为放电键
体外电除颤操作示范
操作后评估
1除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 2.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电, 间隔一定时间后重复步骤。 3.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测 心率,心律,并遵医嘱用药。
非同步电除颤：
仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已 丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示波器观察 病人心律是否转为窦性。可多次证和禁忌证
一.适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。
注意事项
1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后 做好消毒处理。
2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患
者皮肤密切接触,保证导电良好。 3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接
放在病人除颤部位。 4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。
操作前准备
除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导 电糊、电极片等。
除颤仪的使用PPT课件
电击除颤
将除颤仪放置在患者 的左侧胸部，确保电 极片紧贴皮肤。
电击后立即观察患者 心电图和生命体征， 如需要可重复电击。
按下除颤仪的放电按 钮进行电击除颤。
观察并记录结果
观察患者生命体征和心电图的变化，评估除颤效果。
记录除颤过程和结果，为后续治疗提供参考依据。
PART 03
除颤仪的注意事项
REPORTING
定期进行演练和复习
定期组织员工进行除颤仪使用的模拟演练， 提高应对突发事件的反应速度和操作熟练度 。
鼓励员工在日常工作中进行复习和实践，保 持急救技能的时效性和准确性。
THANKS
感谢观看
REPORTING
VS
记录电击时间和次数，以便后续分析 和总结。
PART 04
除颤仪的培训和演练
REPORTING
培训目的和内容
目的
确保员工掌握除颤仪的使用方法 和应对心脏骤停的紧急处理措施 ，提高急救意识和技能。
内容
除颤仪的基本原理、正确使用方 法、适应症与禁忌症、注意事项 以及心肺复苏（CPR）的操作流 程。
除颤前确保患者处于安全的环境
确保患者周围无尖锐物体或易燃 物品，以免电击时发生意外。
将患者移至硬平面上，避免使用 软垫或枕头。
确保周围人员远离患者和除颤仪 ，避免电击时对他人造成伤害。
确保除颤仪的电量充足
在使用前检查除颤仪的电量指示，确保电量充足。
如果电量不足，及时充电或更换电池，以免在紧急情况下无法使用。
除颤仪的重要性
除颤仪是救治心律失常患者的重要设备，它可以快速有效地恢复心脏的正常心律。
在心搏骤停的情况下，及时的除颤可以显著提高患者的存活率。
除颤仪的使用需要经过专业培训，医护人员需要熟练掌握除颤仪的操作技巧和注意 事项。
除颤仪的使用ppt课件
6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者 接触.
7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类 物品接触。
27
8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦 性节律，因此电击后仍应继续进行CPR，直 至能触及颈动脉搏动为止。
房颤 → →
同步电复律
9
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
室速 无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律
10
心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其 波峰方向，常发生于长Q-T综合征
22
电极位置是影响除颤成功率第二因素
➢两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
23
24
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J
儿童：首次2J/kg，后续电பைடு நூலகம்的能量为4J/kg
第二部：充电 第三部：放电
25
（二）电除颤注意事项 1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清
六、除颤仪使用操作规范
（一）除颤仪操作方法
1.体位：平卧位 2.电极板的准备
涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块 3.电极板的位置 1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间
；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个
电极置于右肩胛下区
7
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类 物品接触。
27
8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦 性节律，因此电击后仍应继续进行CPR，直 至能触及颈动脉搏动为止。
房颤 → →
同步电复律
9
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
室速 无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律
10
心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其 波峰方向，常发生于长Q-T综合征
22
电极位置是影响除颤成功率第二因素
➢两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
23
24
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J
儿童：首次2J/kg，后续电பைடு நூலகம்的能量为4J/kg
第二部：充电 第三部：放电
25
（二）电除颤注意事项 1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清
六、除颤仪使用操作规范
（一）除颤仪操作方法
1.体位：平卧位 2.电极板的准备
涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块 3.电极板的位置 1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间
；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个
电极置于右肩胛下区
7
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
除颤仪的使用PPT课件
培训更多的急救人员
为了更好地发挥除颤仪在急救中的作用，未来需要培训更多的急救 人员，提高他们的急救技能。
智能化急救系统的发展
未来，除颤仪将与智能化急救系统结合，实现急救信息的实时传输 、远程操控等功能。
社会对除颤仪的认知与普及
提高公众的急救意识
通过宣传教育等方式，提高公众对除颤仪的认知和急救意识，让更 多的人了解和使用除颤仪。
除颤仪的使用ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
目 录
• 除颤仪简介 • 除颤仪使用步骤 • 除颤仪使用注意事项 • 除颤仪与其他医疗设备的比较 • 除颤仪的维护与保养 • 除颤仪的未来展望
01
除颤仪简介
除颤仪的定义与作用
定义
除颤仪是一种用于治疗心律失常 的医疗设备，通过电击除颤来恢 复心脏的正常心律。
完善相关法规和政策
政府应制定和完善相关法规和政策，鼓励和支持除颤仪的研发、生 产和普及。
建立急救培训体系
建立完善的急救培训体系，让更多的人接受专业的急救培训，掌握除 颤仪的使用技能。
THANK YOU
便携式除颤仪的普及
随着人们对急救意识的提高，便携式除颤仪的需 求逐渐增加，未来可能会有更多的人使用便携式 除颤仪。
远程医疗与除颤仪的结合
未来，远程医疗技术将与除颤仪结合，使得患者 在急救现场就能得到专业医生的远程指导。
在急救医疗中的应用前景
院前急救的重要工具
除颤仪是院前急救的重要工具之一，未来其在急救医疗中的应用 将更加广泛。
氧气吸入器
用于提供氧气给患者，以维持生命 体征。
输液泵
用于控制输液的速度和量，确保药 物准确输入患者体内。
05
除颤仪的维护与保养
为了更好地发挥除颤仪在急救中的作用，未来需要培训更多的急救 人员，提高他们的急救技能。
智能化急救系统的发展
未来，除颤仪将与智能化急救系统结合，实现急救信息的实时传输 、远程操控等功能。
社会对除颤仪的认知与普及
提高公众的急救意识
通过宣传教育等方式，提高公众对除颤仪的认知和急救意识，让更 多的人了解和使用除颤仪。
除颤仪的使用ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
目 录
• 除颤仪简介 • 除颤仪使用步骤 • 除颤仪使用注意事项 • 除颤仪与其他医疗设备的比较 • 除颤仪的维护与保养 • 除颤仪的未来展望
01
除颤仪简介
除颤仪的定义与作用
定义
除颤仪是一种用于治疗心律失常 的医疗设备，通过电击除颤来恢 复心脏的正常心律。
完善相关法规和政策
政府应制定和完善相关法规和政策，鼓励和支持除颤仪的研发、生 产和普及。
建立急救培训体系
建立完善的急救培训体系，让更多的人接受专业的急救培训，掌握除 颤仪的使用技能。
THANK YOU
便携式除颤仪的普及
随着人们对急救意识的提高，便携式除颤仪的需 求逐渐增加，未来可能会有更多的人使用便携式 除颤仪。
远程医疗与除颤仪的结合
未来，远程医疗技术将与除颤仪结合，使得患者 在急救现场就能得到专业医生的远程指导。
在急救医疗中的应用前景
院前急救的重要工具
除颤仪是院前急救的重要工具之一，未来其在急救医疗中的应用 将更加广泛。
氧气吸入器
用于提供氧气给患者，以维持生命 体征。
输液泵
用于控制输液的速度和量，确保药 物准确输入患者体内。
05
除颤仪的维护与保养
除颤仪的使用ppt课件
观察患者反应
除颤后立即观察患者是否有呼吸、心跳等生命体征，并 及时进行心肺复苏等急救措施。
自动除颤方法
开启自动除颤模式
将除颤仪设置为自动模式，此时除颤 仪会自动识பைடு நூலகம்患者的心律失常类型并 进行相应的除颤治疗。
开始除颤
除颤后立即观察患者是否有呼吸、心 跳等生命体征，并及时进行心肺复苏 等急救措施。
连接电极板
操作前培训与演练
01
02
03
对操作人员进行除颤仪使用培 训，确保每位操作人员掌握正 确的操作流程。
进行模拟演练，提高操作人员 的熟练度和应对突发情况的能 力。
讲解并演示除颤仪使用过程中 的注意事项和可能出现的不良 反应及处理方法。
03
除颤仪的使用方法
手控除颤方法
确定患者需要除颤
当患者突然出现意识丧失、抽搐、室颤等恶性心律失常 症状时，需要立即进行除颤。
心理护理
对患者进行心理护理，缓 解其紧张、焦虑等不良情 绪，以促进康复。
04
除颤仪使用的注意事项
除颤的禁忌症
急性心肌梗死时，心脏已失去有 效收缩，此时若电击，反而会加 重心脏的损伤，加重病情。
室颤时，心脏已无有效收缩，此 时若电击，反而会加重心脏的损 伤，加重病情。
05
04
03
02
01
严重电解质紊乱时，如高钾血症 、低钾血症等，此时若电击，可 能会诱发恶性心律失常。
减少心肌损伤
在室颤发生时，心脏肌肉处于极度疲劳状态，除颤仪可以减 少心肌损伤，保护心脏功能。
挽救生命
除颤仪的使用可以有效地挽救患者的生命，特别是在心搏骤 停的情况下。
除颤仪的类型
手动除颤仪
需要手动操作，通常用于专业人员使用。
除颤后立即观察患者是否有呼吸、心跳等生命体征，并 及时进行心肺复苏等急救措施。
自动除颤方法
开启自动除颤模式
将除颤仪设置为自动模式，此时除颤 仪会自动识பைடு நூலகம்患者的心律失常类型并 进行相应的除颤治疗。
开始除颤
除颤后立即观察患者是否有呼吸、心 跳等生命体征，并及时进行心肺复苏 等急救措施。
连接电极板
操作前培训与演练
01
02
03
对操作人员进行除颤仪使用培 训，确保每位操作人员掌握正 确的操作流程。
进行模拟演练，提高操作人员 的熟练度和应对突发情况的能 力。
讲解并演示除颤仪使用过程中 的注意事项和可能出现的不良 反应及处理方法。
03
除颤仪的使用方法
手控除颤方法
确定患者需要除颤
当患者突然出现意识丧失、抽搐、室颤等恶性心律失常 症状时，需要立即进行除颤。
心理护理
对患者进行心理护理，缓 解其紧张、焦虑等不良情 绪，以促进康复。
04
除颤仪使用的注意事项
除颤的禁忌症
急性心肌梗死时，心脏已失去有 效收缩，此时若电击，反而会加 重心脏的损伤，加重病情。
室颤时，心脏已无有效收缩，此 时若电击，反而会加重心脏的损 伤，加重病情。
05
04
03
02
01
严重电解质紊乱时，如高钾血症 、低钾血症等，此时若电击，可 能会诱发恶性心律失常。
减少心肌损伤
在室颤发生时，心脏肌肉处于极度疲劳状态，除颤仪可以减 少心肌损伤，保护心脏功能。
挽救生命
除颤仪的使用可以有效地挽救患者的生命，特别是在心搏骤 停的情况下。
除颤仪的类型
手动除颤仪
需要手动操作，通常用于专业人员使用。
除颤仪的使用培训PPT课件
3
误操作或误判
如遇误操作或误判情况，应立即停止操作并重新 评估患者情况。在必要时请求上级医师或专业人 员的指导和协助。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或放电时 间过长导致。
心肌损伤
除颤能量过高或连续多次除颤可引起 心肌损伤。
急性肺水肿
电击后可能出现急性肺水肿，表现为 呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。
4. 充电
按下充电按钮，开始充电。
5. 放电
在充电完成后，按下放电按钮 进行电击。
6. 观察病人反应
观察病人心电信号和生理反应 。
7. 记录与报告
记录操作过程和病人反应，及 时向上级医生报告。
03
患者评估与准备工作
患者病情评估方法
意识状态评估
通过呼唤、拍打等方式 判断患者意识是否清醒
。
呼吸状态评估
除颤仪的使用培训PPT课件
contents
目录
• 除颤仪基本概念与原理 • 除颤仪设备结构与功能 • 患者评估与准备工作 • 正确使用除颤仪进行电击治疗 • 并发症预防与处理策略 • 设备维护与保养知识普及
01
除颤仪基本概念与原理
除颤仪定义及作用
定义
除颤仪是一种应用电击来消除心律失 常，使心脏恢复窦性心律的医疗设备 。
观察患者胸廓起伏，判 断呼吸是否存在及是否
规律。
脉搏检查
触摸颈动脉或桡动脉， 检查脉搏是否有力、规
律。
心电图监测
连接心电图机，观察心 电图波形，判断是否需
要除颤。
准备工作事项清单
01
02
03
04
除颤仪检查
除颤仪的使用完整版.ppt
• 前-后除颤：右侧位。胸骨左缘第二、三 肋间和左肩胛线脊椎之间.
最新.课件
15
除颤常用位置
最新.课件
16
最新.课件
17
能量选择
成人：单相波：360J 双相波：方形去极波--150～200J, 直线波—120J.如果不能确定者选 200J。
儿童：首次2J/KG,后续电击的能量为 4J/KG。
最新.课件
18
除颤操作流程
• 用物准备：除颤仪、导电糊、抢救设备。 • 操作步骤（非同步除颤）
1 确定心律：室颤、室扑。 2 呼救，若除颤仪不在床旁，立即胸外按压。 3 除颤仪到位后立即除颤（目击情况立即除 颤，非目击情况先2分钟CPR再除颤）
最新.课件
19
除颤操作流程
①开除颤仪：选择Paddle导联，以便快速查看心 律。
最新.课件
38
最新.课件
25
同步除颤
最新.课件
26
除颤的注意事项
• 保证操作中的安全，拔出交流电源，患 者去除假牙。
• 操作者的手应保持干燥，不能用湿手握 电极板，病人应平卧于绝缘的硬床上。
• 导电糊不应在两电极板之间的胸壁上， 以免除颤无效；导电物质不得连接，导 电糊涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。
最新.课件
27
最新.课件
34
除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 1 断开交流电电源，按“条图”按钮同 时打开“手动通”按钮。
最新.课件
35
除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 2 充电
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36
除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 3 放电
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37
除颤仪的检测（双相波除颤仪）
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15
除颤常用位置
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16
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17
能量选择
成人：单相波：360J 双相波：方形去极波--150～200J, 直线波—120J.如果不能确定者选 200J。
儿童：首次2J/KG,后续电击的能量为 4J/KG。
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18
除颤操作流程
• 用物准备：除颤仪、导电糊、抢救设备。 • 操作步骤（非同步除颤）
1 确定心律：室颤、室扑。 2 呼救，若除颤仪不在床旁，立即胸外按压。 3 除颤仪到位后立即除颤（目击情况立即除 颤，非目击情况先2分钟CPR再除颤）
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19
除颤操作流程
①开除颤仪：选择Paddle导联，以便快速查看心 律。
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25
同步除颤
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26
除颤的注意事项
• 保证操作中的安全，拔出交流电源，患 者去除假牙。
• 操作者的手应保持干燥，不能用湿手握 电极板，病人应平卧于绝缘的硬床上。
• 导电糊不应在两电极板之间的胸壁上， 以免除颤无效；导电物质不得连接，导 电糊涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。
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除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 1 断开交流电电源，按“条图”按钮同 时打开“手动通”按钮。
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除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 2 充电
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除颤仪的检测（双相波除颤仪）
• 3 放电
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除颤仪的检测（双相波除颤仪）
《除颤仪的使用》ppt课件
3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极 后难以建立窦性心律。
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击
还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的
方法
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律：
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放 电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸 。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。
电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目 前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血，储存 安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒 钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能 、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
自动体外除颤仪（AED）
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 ， 包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
除颤器的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上 不得放置其他物品；
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严
禁用粗糙的布擦拭屏幕； 4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电； 5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。
病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器诞生 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击
还可以用于室颤以外的其他心律失常 • 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的
方法
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向：
单相波除颤仪 双相波除颤仪
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律：
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放 电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸 。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。
电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目 前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血，储存 安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒 钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能 、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
自动体外除颤仪（AED）
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括 ， 包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （2）早期CPR （3）早期电除颤 （4）早期高级生命支持
除颤仪使用 ppt课件
血氧的维护
血氧探头在使用后，需要使用75%的酒精擦拭探头，清除光学元件的异物，保持其清 洁度。
ppt课件
33
心电
报警信 息显示 区域
血氧 波形
心电 波形
监护信 息显示 区域
参数 设定
波形通道 切换
ppt课件
患者 资料
报警参数 设定
4
指示灯亮后，同时按 下黄色按钮电击
打印控制 能量选择 右侧除颤板 右侧锁骨下 胸骨旁
充电控制
左侧除颤板 心尖部，见 详细定位
取出多功能 电缆时，同 时向上推
ppt课件
5
除颤功能
已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不 能对空气放电，以免伤及他人。
除颤后应观察患者神志、心律、心率，除颤位置 皮肤有无灼伤。 及时擦干净电极板上的电极糊并放回原处，及时
ppt课件 30
除颤器的维护
主机维护
1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板在 主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）， 测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一 31 ppt课件 次。
ppt课件
15
无创体外起搏功能
操作步骤
先调起搏频率，再调起搏电流。
以心动过缓为例，调起搏频率时，以患者当前的心率为基础，每次 加上20%。 首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中观察，确定起 搏电流的阈值，然后在此基础上加10%的电流作为最后的起搏电流。 最后逐渐调节起搏频率达到目标频率，起搏电流再无须调节。 4：1按键：以设定好的起搏频率的1/4发放起搏脉冲。持续按着此键， 观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏是否需要继续。
房颤转复，成人体外首次能量为75焦耳。
除颤仪操作ppt课件
8
同步直流电复律
同步直流电复律使放电时电 流正好与 R 波同步，即电 流刺激落在心室肌的绝 对不应期，从而避免在 心室的易损期放电导致 室速或室颤。
9
单向波与双向波
单向波对心脏发出一个方向的电脉冲。这需要大容量的电容 器。 双向波先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高。
10
注意事项：
1.除颤仪到位前，持续有效的CPR 2. 除颤后紧接着 5 个循环的 CPR ，再评估节律，按 3 需要决定 是否再除颤 3.操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板 4.放电时在电极板上应施加一定的力量，使电极板与病人皮 肤密合，以保证较低的阻抗，有利于除颤成功，同时也 避免烧伤病人的皮肤
能量 选择
充 电
开关
能量选择
充电
3
除颤仪的使用
适应症：心室颤动与心室扑动 室性心动过速 心房扑动
心室颤动
4
除颤仪操作流程
1.插上电源开除颤仪，确认非同步键
2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速
4. 涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板 上或用生理盐水纱布包裹
5.选择合适能量：单项波：200J 150—200J 儿童 首次 2J/Kg ，后续电击的能量 为4 J/Kg
双向波：
5
6.除颤充电：按充电按钮，除颤 仪自动充电至显示屏显示到所 需值 7.放置电极板：分别置于胸骨右 缘第二肋间及左腋前线第五肋 间 8.清场：确认没有人接触床边
9.放电：双手同时按压放电键
10. 观察患者生命体征，擦净导 电糊，电极板放回原处，关机
6
7
Байду номын сангаас同步电复律
临床用于心室颤动，此时已 无心动周期，也无QRS波， 应即刻于任何时间放电。
除颤仪的使用ppt课件
步骤。
临床实习
在导师指导下参与实际救治工作， 积累临床经验，提高操作技能水平。
反思与总结
对每次操作进行反思和总结，不断 改进和提高自己的操作技能。
持续学习，提升自我能力
参加学术会议
积极参加相关学术会议和研讨会，了解最新研究 进展和临床指南。
阅读专业文献
定期阅读专业期刊、论文等文献资料，不断更新 自己的知识体系。
学习新技术新方法
关注新技术、新方法的发展和应用，及时学习和 掌握相关知识和技能。
THANKS
心跳，成功救治。
03
案例三
多形性室速患者成功救治。患者青少年男性，因多形性室速导致心跳过
速，医护人员使用除颤仪进行电击除颤并结合药物治疗，患者心律逐渐
恢复正常，成功救治。
经验教训总结
医护人员应熟练掌握除颤仪的使用方法，确保在紧急情况下能够迅速准确地使用除 颤仪进行救治。
在使用除颤仪前应对患者进行全面的评估，包括病情、年龄、性别等因素，以制定 个性化的治疗方案。
交接。
04
常见故障排除与维护保养方 法
常见故障现象及原因分析
故障现象1
除颤仪无法开机
原因分析
电源插头松动或损坏，电池电量 不足，内部电路故障等。
故障现象2
除颤仪屏幕无显示或显示异常
原因分析
充电器故障，电池老化或损坏， 充电接口问题等。
故障现象3
除颤仪无法充电或充电异常
原因分析
屏幕损坏，内部电路故障，连接 线路问题等。
02
除颤仪类型及特点
手动除颤仪
操作方式
需要医生或专业医护人员手动操作，包括选择 能量、充电、放电等步骤。
适用范围
适用于医院、急救中心等专业医疗机构，由专 业医护人员使用。
临床实习
在导师指导下参与实际救治工作， 积累临床经验，提高操作技能水平。
反思与总结
对每次操作进行反思和总结，不断 改进和提高自己的操作技能。
持续学习，提升自我能力
参加学术会议
积极参加相关学术会议和研讨会，了解最新研究 进展和临床指南。
阅读专业文献
定期阅读专业期刊、论文等文献资料，不断更新 自己的知识体系。
学习新技术新方法
关注新技术、新方法的发展和应用，及时学习和 掌握相关知识和技能。
THANKS
心跳，成功救治。
03
案例三
多形性室速患者成功救治。患者青少年男性，因多形性室速导致心跳过
速，医护人员使用除颤仪进行电击除颤并结合药物治疗，患者心律逐渐
恢复正常，成功救治。
经验教训总结
医护人员应熟练掌握除颤仪的使用方法，确保在紧急情况下能够迅速准确地使用除 颤仪进行救治。
在使用除颤仪前应对患者进行全面的评估，包括病情、年龄、性别等因素，以制定 个性化的治疗方案。
交接。
04
常见故障排除与维护保养方 法
常见故障现象及原因分析
故障现象1
除颤仪无法开机
原因分析
电源插头松动或损坏，电池电量 不足，内部电路故障等。
故障现象2
除颤仪屏幕无显示或显示异常
原因分析
充电器故障，电池老化或损坏， 充电接口问题等。
故障现象3
除颤仪无法充电或充电异常
原因分析
屏幕损坏，内部电路故障，连接 线路问题等。
02
除颤仪类型及特点
手动除颤仪
操作方式
需要医生或专业医护人员手动操作，包括选择 能量、充电、放电等步骤。
适用范围
适用于医院、急救中心等专业医疗机构，由专 业医护人员使用。
除颤仪的使用PPT课件
❖ 按放电顺序不同 1.同步电复律 2.非同步电复律
❖ 按电流流动波形 1.单向波除颤仪 2.双向波除颤仪
体内除颤器仪:这种除颤器是将电极放置在胸内 直接接触心肌进行除颤的。
体外除颤器仪：这种除颤器是将电极放在胸外， 间接接触心肌除颤。
同步和非同步除颤仪
非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自 身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。
房颤 → →
同步电复律
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
室速 无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律
心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其 波峰方向，常发生于长Q-T综合征
尖端扭转性室速 → 同步电复律
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
Dr. L. Gerber and A. Alvarez
没有进行心肺复苏 除颤太迟
生
存
率
统
计
除颤
0 - 2%
生存率
及时进行心肺复苏
但除颤太迟
CPR
及时进行心肺复苏
除颤较快
CPR
及时进行心肺复苏 除颤非常迅速 CPR 高级生命支持及时
%
分钟
2
除颤
4
除颤
除颤
2 - 8%
❖ 按电流流动波形 1.单向波除颤仪 2.双向波除颤仪
体内除颤器仪:这种除颤器是将电极放置在胸内 直接接触心肌进行除颤的。
体外除颤器仪：这种除颤器是将电极放在胸外， 间接接触心肌除颤。
同步和非同步除颤仪
非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自 身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。
房颤 → →
同步电复律
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
室速 无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律
心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其 波峰方向，常发生于长Q-T综合征
尖端扭转性室速 → 同步电复律
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
Dr. L. Gerber and A. Alvarez
没有进行心肺复苏 除颤太迟
生
存
率
统
计
除颤
0 - 2%
生存率
及时进行心肺复苏
但除颤太迟
CPR
及时进行心肺复苏
除颤较快
CPR
及时进行心肺复苏 除颤非常迅速 CPR 高级生命支持及时
%
分钟
2
除颤
4
除颤
除颤
2 - 8%
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三、电除颤适应症
同步电复律 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室性心动过速 尖端扭转性室性心动过速 非同步电复律 无脉性室性心动过速 心室扑动 心室颤动
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速
单向除颤仪和双向除颤仪
单相波 该技术应用了40年之久 电击是单向传递 从 “A” 到 “B” 一个大的能量一次性穿过病人的心脏 研究表明单相波能造成患者心肌损伤 双相波 双相电流的通过 电击的方向是从 “A” 到 “B” 然后 返回”A” 利用这项技术可以大大减小通过心脏 的电流量 利用双相波技术可以减少心肌组织的 损伤
除 颤
20%
生存率
及时进行心肺复苏 CPR 除颤非常迅速 高级生命支持及时
除 颤
ACLS
30%
生存率
%
分钟
2
4
6
8
10
时间是影响除颤成功率首要因素
100
生 80 存 60 率 % 40
20 0 5 10 15 20 25 30
发病至实行除颤治疗的时间: (分钟)
除颤每拖延一分钟, 生还机会下降10%！
3.整机和相关附件的清洁与消毒的注意事项 断开电源线，取出电池 不得将设备浸没在液体中 不得将液体倾倒在设备或附件上
4.电池的使用与保养 -在室温下充电，2个小时充电至80%的电量，3小时充电到 100%电量 -电池的寿命取决于使用的频率和时间，使用寿命为2年。我 们推荐2年更换一次电池 储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品：如果 需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到 60%（电量指示灯亮3格）
室速
无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律
心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其波 峰方向，常发生于长Q-T综合征
尖端扭转性室速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正 弦波图形 2.频率达150～300次分
室性扑动
除颤电击能量的变化：
1965年：最高能量为720焦耳。 70年代：最高能量为400焦耳， 80年代：最高能量为360焦耳。 90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最 高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。
二、除颤的原理
电击除颤，是用较强的脉冲电流通过心脏来 消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法， 又称电复律术。 除颤仪是将几千伏的高压存储在大电容中， 然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过 电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的 心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强 ，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种 室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦 性心律。
七.除颤仪的保养与维护
1.清洁剂种类 稀释的肥皂水 稀释的氨水 次氯酸钠（洗涤用漂白粉） 双氧水（3%） 乙醇（70%） 异丙醇（70%）
2.清洁的方法 断开电源和电池 用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。 用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表 面 必要时，使用干布擦去多余的清洁剂 将设备放在通风阴凉的环境下风干
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发CK等首次在临床上用交流电电击 开胸后的心脏而使心室颤动终止。 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装置 第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用于 临床。 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更为安 全和有效。 从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临 床，挽救了成千上万病人的生命！
体内除颤器仪:这种除颤器是将电极放置在胸内
直接接触心肌进行除颤的。
体外除颤器仪：这种除颤器是将电极放在胸外，
间接接触心肌除颤。
同步和非同步除颤仪
非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自
身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。
同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身
的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R 波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落 在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在 易激期，从而避免心室纤颤。
六、除颤仪使用操作规范
（一）除颤仪操作方法
1.体位：平卧位 2.电极板的准备 涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块 3.电极板的位置 1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间 ；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个 电极置于右肩胛下区
A
B
A
B
五、除颤的时机
“生存链”
尽快联系医疗急救中心
尽早使用心肺复苏法
尽早使用除颤器
尽快进行专业治疗
Dr. L. Gerber and A. Alvarez
生
没有进行心肺复苏 除颤太迟 及时进行心肺复苏 但除颤太迟
存
率
统
计
除 颤
0 - 2%
生存率
CPR
除 颤
2 - 8%
生存率
及时进行心肺复苏 CPR 除颤较快
除颤仪的应用与维护
赵月梅
内容
一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 七、除颤仪的保养与维护
一、概述
电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失 常的一种医疗电子设备。 其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者 的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。
→
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
房颤
→→
同步电复律
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊 或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把 手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免 伤及操作者。 6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者 接触. 7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类 物品接触。
8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦 性节律，因此电击后仍应继续进行CPR，直 至能触及颈动脉搏动为止。 9.误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电 极板不能对击。
电极位置是影响除颤成功率第二因素
两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J 儿童：首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg
第二部：充电 第三部：放电
（二）电除颤注意事项 1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清 洁整理，自检备用。 2.电极板的位置准确，距离至少在10cm以上。 3.电极板应与病人皮肤密切接触，保证导电良 好。 4.患者体内如植有起搏器，避开起搏器10cm以 上。
→ 非同步电复律
心电图特点 1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波 2.频率达200～500次分
室性颤动
→
非同步电复律
四、除颤仪的种类
按电极位置不同 1.体内除颤仪 2.体外除颤仪 按放电顺序不同 1.同步电复律 2.非同步电复律 按电流流动波形 1.单向波除颤仪 2.双向波除颤仪