除颤仪的使用PPT课件
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除颤仪的使用ppt课件
房颤 → →
同步电复律
9
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
室速 无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律
10Biblioteka Baidu
心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其 波峰方向，常发生于长Q-T综合征
除颤仪的应用与维护
1
内容
一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 七、除颤仪的保养与维护
2
一、概述
❖ 电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失 常的一种医疗电子设备。
❖ 其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者 的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。
六、除颤仪使用操作规范
（一）除颤仪操作方法
1.体位：平卧位 2.电极板的准备
涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块 3.电极板的位置 1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间
；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个
电极置于右肩胛下区
4
除颤电击能量的变化：
❖ 1965年：最高能量为720焦耳。 ❖ 70年代：最高能量为400焦耳， ❖ 80年代：最高能量为360焦耳。 ❖ 90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最
除颤仪的使用PPT课件
现代
现代的除颤仪已经变得轻 便、易操作，甚至有些已 经实现了自动化。
未来
未来除颤仪的发展方向是 智能化、便携化和多功能 化，以更好地满足临床需 求。
02
除颤仪使用步骤
开启除颤仪
01
打开除颤仪的电源开关，确保仪 器正常启动。
02
检查仪器显示屏，确保电量充足 ，无故障提示。
充电
根据仪器类型，选择 合适的能量级别。
除颤仪的使用ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
目 录
• 除颤仪简介 • 除颤仪使用步骤 • 除颤仪使用注意事项 • 除颤仪与其他医疗设备的比较 • 除颤仪的维护与保养 • 除颤仪的未来展望
01
除颤仪简介
除颤仪的定义与作用
定义
除颤仪是一种用于治疗心律失常 的医疗设备，通过电击除颤来恢 复心脏的正常心律。
。
电池与充电器的维护
电池检查
定期检查除颤仪电池的电量，确保在使用前电池 充足。
充电时间
按照厂家推荐的充电时间进行充电，不要过充或 欠充。
充电器维护
定期清洁充电器，确保其正常工作，避免灰尘和 污垢影响充电效果。
其他保养事项
定期校准
按照厂家推荐的校准周期，联系专业人员进行仪器校准，确保除 颤仪性能准确可靠。
存储环境
保持除颤仪存放在干燥、通风良好、无尘的环境中，避免高温、 潮湿和阳光直射。
除颤仪的使用ppt课件
除颤仪的使用ppt课件
$number {01} 汇报人：
2023-12-04
目录
• 除颤仪简介 • 除颤仪使用前的准备 • 除颤仪的使用方法 • 除颤仪使用的注意事项 • 除颤仪使用案例分析 • 除颤仪使用问答环节
01
除颤仪简介
除颤仪的作用
1 2
3
终止室颤
除颤仪可以释放高能电脉冲，有效地终止室颤，从而恢复心 脏的正常节律。
植入在患者体内，可以持续监测心脏节律并自动释放电击。
除颤仪的操作原理
01
02
03
电击释放
除颤仪通过电击释放高能 电脉冲，以终止室颤。
除颤波形
除颤仪可以产生不同的除 颤波形，如单向波、双向 波等。
能量选择
根据患者的体重、年龄等 因素，选择合适的电击能 量。
02
除颤仪使用前的准备
检查环境与设备
01
减少心肌损伤
在室颤发生时，心脏肌肉处于极度疲劳状态，除颤仪可以减 少心肌损伤，保护心脏功能。
挽救生命
除颤仪的使用可以有效地挽救患者的生命，特别是在心搏骤 停的情况下。
除颤仪的类型
手动除颤仪
需要手动操作，通常用于专业人员使用。
自动体外除颤仪（AED）
可以自动识别室颤并释放电击，通常用于公众使用。
植入式自动除颤仪
案例一：心脏骤停患者的除颤治疗
$number {01} 汇报人：
2023-12-04
目录
• 除颤仪简介 • 除颤仪使用前的准备 • 除颤仪的使用方法 • 除颤仪使用的注意事项 • 除颤仪使用案例分析 • 除颤仪使用问答环节
01
除颤仪简介
除颤仪的作用
1 2
3
终止室颤
除颤仪可以释放高能电脉冲，有效地终止室颤，从而恢复心 脏的正常节律。
植入在患者体内，可以持续监测心脏节律并自动释放电击。
除颤仪的操作原理
01
02
03
电击释放
除颤仪通过电击释放高能 电脉冲，以终止室颤。
除颤波形
除颤仪可以产生不同的除 颤波形，如单向波、双向 波等。
能量选择
根据患者的体重、年龄等 因素，选择合适的电击能 量。
02
除颤仪使用前的准备
检查环境与设备
01
减少心肌损伤
在室颤发生时，心脏肌肉处于极度疲劳状态，除颤仪可以减 少心肌损伤，保护心脏功能。
挽救生命
除颤仪的使用可以有效地挽救患者的生命，特别是在心搏骤 停的情况下。
除颤仪的类型
手动除颤仪
需要手动操作，通常用于专业人员使用。
自动体外除颤仪（AED）
可以自动识别室颤并释放电击，通常用于公众使用。
植入式自动除颤仪
案例一：心脏骤停患者的除颤治疗
除颤仪的使用培训PPT课件
4. 充电
按下充电按钮，开始充电。
5. 放电
在充电完成后，按下放电按钮 进行电击。
6. 观察病人反应
观察病人心电信号和生理反应 。
7. 记录与报告
记录操作过程和病人反应，及 时向上级医生报告。
03
患者评估与准备工作
患者病情评估方法
意识状态评估
通过呼唤、拍打等方式 判断患者意识是否清醒
。
呼吸状态评估
作用
除颤仪通过释放高能量脉冲电流，瞬 间通过心脏，使全部或大部分心肌在 瞬间除极，然后心脏自律性最高的起 搏点重新主导心脏节律。
工作原理简介
01
02
03
识别心脏节律
除颤仪通过电极片感知心 脏的电活动，识别出异常 的心律。
充电与放电
识别出异常心律后，除颤 仪会自动充电到预设的能 量水平，然后通过电极片 向心脏释放电击。
心律失常
电击后可能出现各种心律失常，如室 性心动过速、室颤等。
预防措施建议
保持皮肤清洁干燥
选择合适的除颤能量
确保电极板与皮肤良好接触，减少皮肤灼 伤的风险。
根据患者病情和医生建议，选择合适的除 颤能量，避免心肌损伤。
控制除颤次数
密切观察患者反应
尽量减少连续多次除颤，以降低心肌损伤 的风险。
在除颤过程中密切观察患者的生命体征和反 应，及时发现并处理并发症。
按下充电按钮，开始充电。
5. 放电
在充电完成后，按下放电按钮 进行电击。
6. 观察病人反应
观察病人心电信号和生理反应 。
7. 记录与报告
记录操作过程和病人反应，及 时向上级医生报告。
03
患者评估与准备工作
患者病情评估方法
意识状态评估
通过呼唤、拍打等方式 判断患者意识是否清醒
。
呼吸状态评估
作用
除颤仪通过释放高能量脉冲电流，瞬 间通过心脏，使全部或大部分心肌在 瞬间除极，然后心脏自律性最高的起 搏点重新主导心脏节律。
工作原理简介
01
02
03
识别心脏节律
除颤仪通过电极片感知心 脏的电活动，识别出异常 的心律。
充电与放电
识别出异常心律后，除颤 仪会自动充电到预设的能 量水平，然后通过电极片 向心脏释放电击。
心律失常
电击后可能出现各种心律失常，如室 性心动过速、室颤等。
预防措施建议
保持皮肤清洁干燥
选择合适的除颤能量
确保电极板与皮肤良好接触，减少皮肤灼 伤的风险。
根据患者病情和医生建议，选择合适的除 颤能量，避免心肌损伤。
控制除颤次数
密切观察患者反应
尽量减少连续多次除颤，以降低心肌损伤 的风险。
在除颤过程中密切观察患者的生命体征和反 应，及时发现并处理并发症。
关于除颤仪的使用课件PPT课件课件
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
❖ 1947年，BECK等首次在临床上用交流电电 击开胸后的心脏而使心室颤动终止。
❖ 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装 置第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用 于临床。
❖ 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更 为安全和有效。
从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床， 挽救了成千上万病人的生命！
❖ -电池的寿命取决于使用的频率和时间，使用寿命为2年。我 们推荐2年更换一次电池
❖ 储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品：如果 需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到 60%（电量指示灯亮3格）
心电图特点 1.无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正 弦波图形 2.频率达150～300次分
室性扑动 → 非同步电复律
心电图特点 1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波 2.频率达200～500次分
室性颤动 → 非同步电复律
四、除颤仪的种类
❖ 按电极位置不同 1.体内除颤仪 2.体外除颤仪
5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊 或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把 手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免 伤及操作者。
6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者 接触.
除颤仪操作ppt课件
确认患者信息
在操作前，应确认患者信息，包括姓 名、年龄、性别等，以确保正确的操 作。
使用中的注意事项
正确放置电极片
注意操作顺序
在操作过程中，应将电极片正确放置在患 者身上，确保电极片与皮肤紧密接触。
除颤仪的操作顺序应为打开电源、确认患 者信息、按下除颤按钮等，具体的操作顺 序应根据不同的除颤仪型号进行调整。
注意放电时间
注意患者状态
在操作过程中，应注意放电时间，避免过 长的放电时间导致患者不适或损伤。
在操作过程中，应注意患者的状态，如是 否有意识、呼吸等，以确保患者的安全。
使用后的注意事项
清洁除颤仪
使用后应及时清洁除颤仪 ，以保证其使用寿命和清 洁度。
wenku.baidu.com检查电极片
使用后应检查电极片是否 有损坏或变形，以确保下 次使用的安全性。
片。
患者准备
确保患者处于安全、舒适的位 置，并除去身上的金属物品。
操作步骤
调整能量级别
根据患者年龄、体重和病情， 选择合适的能量级别。
放电
当充电完成后，按下放电按钮 ，将电流通过患者胸部，进行 除颤。
打开除颤仪
按下除颤仪的电源开关，打开 除颤仪。
充电
将电极板放置在患者胸部，并 按照除颤仪说明书要求充电。
无法正确设置除颤仪能量。
根据患者年龄、体重、病情等参数，正确设置除颤仪能量，并 在必要时进行适当调整。
《除颤仪的使用》ppt课件
电复律/除颤的分类
一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律
• 在此我们仅来了解胸外复律。 • 胸外复律：
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放 电。胸外复律时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸 。现除手术外，均采用胸外进行电击除颤。
电复律/除颤的分类
二、根据放电形式可分为交流与直流电转复
交流电转复 由于难以控制发放电量反易损伤心脏目 前已不采用。 直流电转复 先向除颤器内的高压电容器充血，储存 安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒 钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能 、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量！！
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
发展
• 1774年，心脏电复律技术产生 • 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡
除颤仪的操作流程ppt课件
除颤仪的操作流程
演讲人
目录
01. 除颤仪的基本原理 02. 除颤仪的操作步骤 03. 除颤仪的使用注意事项 04. 除颤仪的维护与保养
除颤仪的基本原 理
除颤仪的作用
除颤仪是一种用于治疗心律 失常的医疗设备。
它通过释放高能量的电脉冲， 使心脏恢复正常的节律。
除颤仪主要用于治疗心室颤动 和心室扑动等严重的心律失常。
除颤仪的分类
01
手动除颤仪： 需要手动操 作，适用于 紧急情况
02
自动除颤仪： 自动检测并 分析心律， 自动进行除 颤
03
半自动除颤仪： 需要手动操作， 但具有自动分 析心律的功能
04
便携式除颤仪： 体积小，重量 轻，便于携带， 适用于户外和 紧急情况
除颤仪的操作步 骤
准备阶段
1
检查除颤仪是否 正常工作，电量
充电：根据除颤 仪提示，进行充 电操作
除颤：按下除颤 按钮，进行除颤 操作
观察患者反应： 除颤后，观察患 者生命体征，判 断是否需要进行 心肺复苏
关闭除颤仪：操 作完成后，关闭 除颤仪，整理设 备，记录操作过 程
结束阶段
1
关闭除颤仪电源
2
3
4
检查除颤仪是否完 好无损
记录除颤仪使用情况， 包括使用次数、时间、
续分析
06
定期对除颤仪 进行维护和检 查，确保其性
演讲人
目录
01. 除颤仪的基本原理 02. 除颤仪的操作步骤 03. 除颤仪的使用注意事项 04. 除颤仪的维护与保养
除颤仪的基本原 理
除颤仪的作用
除颤仪是一种用于治疗心律 失常的医疗设备。
它通过释放高能量的电脉冲， 使心脏恢复正常的节律。
除颤仪主要用于治疗心室颤动 和心室扑动等严重的心律失常。
除颤仪的分类
01
手动除颤仪： 需要手动操 作，适用于 紧急情况
02
自动除颤仪： 自动检测并 分析心律， 自动进行除 颤
03
半自动除颤仪： 需要手动操作， 但具有自动分 析心律的功能
04
便携式除颤仪： 体积小，重量 轻，便于携带， 适用于户外和 紧急情况
除颤仪的操作步 骤
准备阶段
1
检查除颤仪是否 正常工作，电量
充电：根据除颤 仪提示，进行充 电操作
除颤：按下除颤 按钮，进行除颤 操作
观察患者反应： 除颤后，观察患 者生命体征，判 断是否需要进行 心肺复苏
关闭除颤仪：操 作完成后，关闭 除颤仪，整理设 备，记录操作过 程
结束阶段
1
关闭除颤仪电源
2
3
4
检查除颤仪是否完 好无损
记录除颤仪使用情况， 包括使用次数、时间、
续分析
06
定期对除颤仪 进行维护和检 查，确保其性
除颤仪使用ppt课件
16
监护功能
心电监护 采用3导心电监护 采用多功能电极片心电监护 采用除颤板快速心电监护
17
导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换 心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选 报警消音 控制打印机
18
事件标记 事件标记 主要是用于 急救时帮助 医护人员记 录当时对患 者的处理信 息。
首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中观察，确定起搏 电流的阈值，然后在此基础上加10%的电流作为最后的起搏电流。 最后逐渐调节起搏频率达到目标频率，起搏电流再无须调节。
4：1按键：以设定好的起搏频率的1/4发放起搏脉冲。持续按着此键， 观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏是否需要继续。
除颤器的维护
主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板
在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）， 测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。
31
除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦
拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中
28
除颤流程
立即CPR （5个循环）
检查心律 恢复窦性心律
清洁皮肤，扣好衣服，整 理床单位，继续监护
29
注意事项
除颤前确定患者除颤部位无潮湿及敷料。 带有起搏器者，应注意避开起搏器部位 至少10厘米。 放电前再次确定患者心律，所有人已离 床。 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里 放电，不能对空气放电，以免伤及他人。 除颤后应观察患者神志、心律、心率， 除颤位置皮肤有无灼30伤。
监护功能
心电监护 采用3导心电监护 采用多功能电极片心电监护 采用除颤板快速心电监护
17
导联选择，可在I，II，III，PADDLES和PADS切换 心电幅度，0.5，1，1.5，2，3cm/mV可选 报警消音 控制打印机
18
事件标记 事件标记 主要是用于 急救时帮助 医护人员记 录当时对患 者的处理信 息。
首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中观察，确定起搏 电流的阈值，然后在此基础上加10%的电流作为最后的起搏电流。 最后逐渐调节起搏频率达到目标频率，起搏电流再无须调节。
4：1按键：以设定好的起搏频率的1/4发放起搏脉冲。持续按着此键， 观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏是否需要继续。
除颤器的维护
主机维护 1、主机面板可使用湿布擦拭干净 2、主机30焦耳自检 开机到除颤档，能量调到30焦耳，除颤板
在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下）， 测试通过，则仪器工作正常。一般2周自检一次。
31
除颤板维护 1、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦
拭干净。 2、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭 3、不可将除颤板浸在任何液体中
28
除颤流程
立即CPR （5个循环）
检查心律 恢复窦性心律
清洁皮肤，扣好衣服，整 理床单位，继续监护
29
注意事项
除颤前确定患者除颤部位无潮湿及敷料。 带有起搏器者，应注意避开起搏器部位 至少10厘米。 放电前再次确定患者心律，所有人已离 床。 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里 放电，不能对空气放电，以免伤及他人。 除颤后应观察患者神志、心律、心率， 除颤位置皮肤有无灼30伤。
除颤仪的使用PPT课件
室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦
性心律。
精选课件
6
三、电除颤适应症
同步电复律
室上性心动过速
快速性房颤
有脉性室性心动过速
尖端扭转性室性心动过速
非同步电复律
无脉性室性心动过速
心室扑动
心室颤动
精选课件
7
心电图特点
1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个
电极置于右肩胛下区
精选课件
22
电极位置是影响除颤成功率第二因素
Ø两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
精选课件
23
前侧位
精选课件
24
除颤三部曲 第一步：选择能量
100
生 80 存 60 率 % 40
20
0 5 10 15 20 25 30
发病至实行除颤治疗的时间: (分钟)
除颤每拖延一分钟, 生还机会下降10%！
精选课件
21
wenku.baidu.com 六、除颤仪使用操作规范
（一）除颤仪操作方法
1.体位：平卧位 2.电极板的准备
除颤仪的使用ppt课件
心跳，成功救治。
03
案例三
多形性室速患者成功救治。患者青少年男性，因多形性室速导致心跳过
速，医护人员使用除颤仪进行电击除颤并结合药物治疗，患者心律逐渐
恢复正常，成功救治。
经验教训总结
医护人员应熟练掌握除颤仪的使用方法，确保在紧急情况下能够迅速准确地使用除 颤仪进行救治。
在使用除颤仪前应对患者进行全面的评估，包括病情、年龄、性别等因素，以制定 个性化的治疗方案。
按下除颤仪上的充电按钮，等待除颤 仪充电完成。
急救措施和后续处理
观察患者反应
除颤后，立即观察患者的反应和 心电图变化。
持续CPR
如果患者没有恢复自主心律，继 续进行心肺复苏（CPR）。
寻求专业帮助
在等待专业救援人员到达现场时 ，持续进行急救措施，并随时准
备再次除颤。
记录与交接
详细记录患者的病情、除颤过程 和结果，并与专业救援人员进行
05
临床应用实例分享
成功救治案例介绍
01
案例一
急性心肌梗塞患者成功救治。患者中年男性，因急性心肌梗塞导致心室
颤动，医护人员迅速使用除颤仪进行电击除颤，恢复患者正常心律，最
终成功救治。
02
案例二
心脏骤停患者成功救治。患者老年女性，因心脏骤停突然倒地，医护人
员立即进行心肺复苏并使用除颤仪进行电击除颤，患者恢复自主呼吸和
除颤仪的使用PPT课件
在这些情况下，除颤仪可以用于 预防和治疗各种心律失常，同时 还可以为其他急救措施提供支持
。
特殊情况下，除颤仪的使用需要 特别注意安全性和准确性，要求 操作者具备较高的专业素养和技
术水平。
05
除颤仪的培训与教 育
培训对象与内容
培训对象
医护人员、急救人员、志愿者等需要 掌握除颤仪使用技能的人员。
培训内容
在院内急救中，除颤仪的使用通常由专业医生操作，根据患者病情选择合适的除颤 方式，同时配合其他急救措施，以最大程度地提高患者的生存率。
院内急救中，除颤仪的应用需要与医院的其他急救设备和药物相配合，共同组成完 善的急救体系。
特殊情况下的应用
在特殊情况下，如手术过程中、 灾害现场等，除颤仪同样具有广
泛的应用。
02
清洁和消毒电极片和导 电胶，保持电极片干燥 。
03
定期检查除颤仪的充电 功能和放电功能是否正 常。
04
定期进行除颤仪的校准 和维护保养，确保其处 于良好工作状态。
04
除颤仪的临床应用
院前急救中的应用
院前急救是除颤仪使用的重要场景， 由于此时患者可能处于危急状态，因 此快速、准确的除颤对于提高患者生 存率具有重要意义。
除颤仪的使用ppt课 件
汇报人：可编辑
2023-12-22
目录
CONTENTS
除颤仪的使用PPT课件
；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个
电极置于右肩胛下区
电极位置是影响除颤成功率第二因素
Ø两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
❖ 1947年，BECK等首次在临床上用交流电电 击开胸后的心脏而使心室颤动终止。
❖ 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装 置第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用 于临床。
❖ 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更 为安全和有效。
从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床， 挽救了成千上万病人的生命！
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
Dr. L. Gerber and A. Alvarez
没有进行心肺复苏 除颤太迟
生
存
电极置于右肩胛下区
电极位置是影响除颤成功率第二因素
Ø两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
❖ 1947年，BECK等首次在临床上用交流电电 击开胸后的心脏而使心室颤动终止。
❖ 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装 置第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用 于临床。
❖ 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更 为安全和有效。
从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床， 挽救了成千上万病人的生命！
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
Dr. L. Gerber and A. Alvarez
没有进行心肺复苏 除颤太迟
生
存
除颤仪的使用通用课件
03
除颤仪使用案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院急诊科成功使用除颤仪救治了一名心脏骤停的患者。该患者因急性心肌 梗死导致心脏骤停，医护人员迅速反应，正确使用除颤仪进行电击除颤，使患 者恢复自主心律，最终转危为安。
成功案例二
一架飞机上，一名乘客突然出现严重心律失常，机组人员及时使用便携式除颤 仪进行救治。在紧急降落后，患者被送往医院接受进一步治疗，最终康复出院。
04
电击后要立即观察患者 反应，如有必要，立即 进行心肺复苏。
除颤仪使用的技巧与经验
01
02
03
04
熟悉除颤仪的操作流程，提高 操作速度。
注意观察患者状态，及时发现 心脏骤停的迹象。
电极片放置位置要准确，确保 电流能够正确传递到心脏。
电击时要确保仪器能量选择合 适，避免过度或不足的能量对
心脏造成损伤。
Biblioteka Baidu
个人使用
随着技术的进步和普及，除颤仪 将逐渐走进家庭和个人，成为必
备的急救设备。
如何应对未来除颤仪的发展挑战
技术研发
01
加强技术研发和创新，提高除颤仪的智能化、便携化和远程控
制能力。
普及教育
02
加强公众对除颤仪的认知和操作技能培训，提高急救意识和能力。
政策支持
03
政府应出台相关政策，鼓励企业加大除颤仪的研发和生产投入，
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5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊 或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把 手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免 伤及操作者。 6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者 接触. 7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类 物品接触。
8.电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦 性节律，因此电击后仍应继续进行CPR，直 至能触及颈动脉搏动为止。 9.误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电 极板不能对击。
除颤电击能量的变化：
1965年：最高能量为720焦耳。 70年代：最高能量为400焦耳， 80年代：最高能量为360焦耳。 90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最 高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。
二、除颤的原理
电击除颤，是用较强的脉冲电流通过心脏来 消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法， 又称电复律术。 除颤仪是将几千伏的高压存储在大电容中， 然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过 电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的 心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强 ，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种 室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦 性心律。
六、除颤仪使用操作规范
（一）除颤仪操作方法
1.体位：平卧位 2.电极板的准备 涂导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱块 3.电极板的位置 1）前侧位：心底部电极放在右锁骨下方、胸骨右缘第二肋间 ；心尖部电极放在左乳头左侧，其中心位于腋中线上 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁，覆盖胸前区，另一个 电极置于右肩胛下区
七.除颤仪的保养与维护
1.清洁剂种类 稀释的肥皂水 稀释的氨水 次氯酸钠（洗涤用漂白粉） 双氧水（3%） 乙醇（70%） 异丙醇（70%）
2.清洁的方法 断开电源和电池 用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏。 用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表 面 必要时，使用干布擦去多余的清洁剂 将设备放在通风阴凉的环境下风干
→ 非同步电复律
心电图特点 1.QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波 2.频率达200～500次分
室性颤动
→
非同步电复律
四、除颤仪的种类
按电极位置不同 1.体内除颤仪 2.体外除颤仪 按放电顺序不同 1.同步电复律 2.非同步电复律 按电流流动波形 1.单向波除颤仪 2.双向波除颤仪
电极位置是影响除颤成功率第二因素
两个电极的安置必须使心脏（首要是心 室）位于电流的路径中心。使电流能流过 整个心脏。
除颤三部曲 第一步：选择能量
成人：单向波：360J 双向波：200J 儿童：首次2J/kg，后续电击的能量为4J/kg
第二部：充电 第三部：放电
（二）电除颤注意事项 1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清 洁整理，自检备用。 2.电极板的位置准确，距离至少在10cm以上。 3.电极板应与病人皮肤密切接触，保证导电良 好。 4.患者体内如植有起搏器，避开起搏器10cm以 上。
3.整机和相关附件的清洁与消毒的注意事项 断开电源线，取出电池 不得将设备浸没在液体中 不得将液体倾倒在设备或附件上
4.电池的使用与保养 -在室温下充电，2个小时充电至80%的电量，3小时充电到 100%电量 -电池的寿命取决于使用的频率和时间，使用寿命为2年。我 们推荐2年更换一次电池 储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品：如果 需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到 60%（电量指示灯亮3格）
→
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
房颤
→→
同步电复律
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
三、电除颤适应症
同步电复律 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室性心动过速 尖端扭转性室性心动过速 非同步电复律 无脉性室性心动过速 心室扑动 心室颤动
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速
除颤仪的应用与维护
赵月梅
内容
一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 七、除颤仪的保养与维护
一、概述
电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失 常的一种医疗电子设备。 其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者 的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
1947年，BECK等首次在临床上用交流电电击 开胸后的心脏而使心室颤动终止。 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装置 第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用于 临床。 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更为安 全和有效。 从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临 床，挽救了成千上万病人的生命！
除 颤
20%
生存率
及时进行心肺复苏 CPR 除颤非常迅速 高级生命支持及时
除 颤
ACLS
30%
生存率
%
分钟
2
4
6
8
10
时间是影响除颤成功率首要因素
100
生 80 存 60 率 % 40
20 0 5 10 15 20 25 30
发病至实行除颤治疗的时间: (分钟)
除颤每拖延一分钟, 生还机会下降10%！
室速
无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律
心电图特点：QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其Байду номын сангаас 峰方向，常发生于长Q-T综合征
尖端扭转性室速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正 弦波图形 2.频率达150～300次分
室性扑动
体内除颤器仪:这种除颤器是将电极放置在胸内
直接接触心肌进行除颤的。
体外除颤器仪：这种除颤器是将电极放在胸外，
间接接触心肌除颤。
同步和非同步除颤仪
非同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自
身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动。
同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身
的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R 波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好落 在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落在 易激期，从而避免心室纤颤。
单向除颤仪和双向除颤仪
单相波 该技术应用了40年之久 电击是单向传递 从 “A” 到 “B” 一个大的能量一次性穿过病人的心脏 研究表明单相波能造成患者心肌损伤 双相波 双相电流的通过 电击的方向是从 “A” 到 “B” 然后 返回”A” 利用这项技术可以大大减小通过心脏 的电流量 利用双相波技术可以减少心肌组织的 损伤
A
B
A
B
五、除颤的时机
“生存链”
尽快联系医疗急救中心
尽早使用心肺复苏法
尽早使用除颤器
尽快进行专业治疗
Dr. L. Gerber and A. Alvarez
生
没有进行心肺复苏 除颤太迟 及时进行心肺复苏 但除颤太迟
存
率
统
计
除 颤
0 - 2%
生存率
CPR
除 颤
2 - 8%
生存率
及时进行心肺复苏 CPR 除颤较快