表柔比星联合卡培他滨治疗三阴性乳腺癌的疗效研究
表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的临床效果
表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的临床效果胡官强;郭莲;黄彩宇;张晓斌【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)005【摘要】目的探讨表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的临床效果.方法将我院收治的72例三阴性乳腺癌患者随机分为试验组和对照组,每组36例.对照组给予表柔比星治疗,试验组给予表柔比星联合紫杉醇治疗.比较两组患者治疗前、后肿瘤标志物(CA125、CA153)水平、临床效果及生活质量.结果治疗后,两组患者的CA125及CA153水平明显优于治疗前,且试验组明显优于对照组(P<0.05);试验组总有效率为83.33％,明显高于对照组的61.11％(P<0.05);治疗后,两组患者的SF-36总评分均升高,且试验组明显高于对照组(P<0.05).结论表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌,可有效降低肿瘤标志物水平,具有显著的临床疗效,且能有效提高患者的生活质量.【总页数】2页(P78-79)【作者】胡官强;郭莲;黄彩宇;张晓斌【作者单位】富平县医院肿瘤内科,陕西渭南,711700;富平县医院肿瘤内科,陕西渭南,711700;富平县医院肿瘤内科,陕西渭南,711700;富平县医院肿瘤内科,陕西渭南,711700【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的临床效果观察 [J], 刘爽2.紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床效果 [J], 秦迎春3.表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌临床效果分析 [J], 张程鹏;李泉4.表柔比星联合紫杉醇在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床效果分析 [J], 张金涛; 冯华超; 欧开萍; 陈楠5.表柔比星联合紫杉醇在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床效果分析 [J], 张金涛;冯华超;欧开萍;陈楠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌临床观察
道 反 应 ， 中脱 发 发 生 率 高 达 １ ０ ， 停 止 化 疗 后 三 个 月 所 其 ０ 但 有 患 者 都 重 新 长 上 新 的 头 发 ， 心 、 吐 、 秘 、 泻 等 消 化 恶 呕 便 腹 道 反 应 约 占 ６ ． ％ ， 髓 抑 制 所 导 致 的 中 性 粒 细 胞 、 小 板 ５３ 骨 血 减 少 ４ ． ，例 患 者 出现 轻 度 谷 丙 转 氨 酶 、 尿 素 氮 升 高肝 Ｏ８ ２ 血 肾功 能 损 害 ， 有 少 部 分 患 者 出 现 静 脉 炎 、 梢 肢 体 感 觉 异 另 末 常 及 皮 疹 。４ 患 者 在 出 现 毒 副 反 应 时 ， 予 对 症 治 疗 后 均 ２例 给 缓 解 ， 有 对 化 疗 周 期 产 生 影 响 。４ 患 者 中 发 生 远 处 转 移 没 ２例 ８ ３ （ ／４ 、 发 者 １． （ ／ ４ 、 情 稳 定 者 ５ ． ． ２２ ） 复 ６ ７ ４２ ） 病 ８３ （４ ２ ）进 展 死 亡 者 １ ． （ ／ ４ ， 访 至 ２ １ 年 ３ 死 亡 ４ １／４、 ６ ７ ４ ２ ）随 ０１ 月 例， 中位 生 存 期 １ 个 月 （． ～ １． Ｂ ） 表 柔 比 星 联 合 紫 杉 醇 Ｏ ５６ ４２ ， 化 疗 对 单 个 淋 巴 结 阳 性 及 多 个 淋 巴 结 阳性 的 的 有 效 率 分 别 为 ７ ． 、Ｏ 。 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 年 龄 ＞ ４ １４ ４ ％ 差 Ｐ ．５ ， ５ 岁 及 年 龄 ≤ ４ 岁 者 有 效 率 为 ６ ． 、７ ５ 差 异 有 统 计 学 意 ５ ８ ７ ３ ． 义 （ ＜ ０ ０ ） 显 示 预 后 和 年 龄 及 淋 巴 结 阳 性 数 目有 相 关 Ｐ ．５ ， 性 。 体 见 表 １ 具 。 表 １ 柔 比 星 联 合 紫 杉 醇 的 疗 效
多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的效果
多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的效果随着医学技术的不断进步和新药的不断涌现，乳腺癌的治疗也得到了更好的控制和管理。
多西他赛和表柔比星是目前乳腺癌治疗中常用的化疗药物，它们可与辅助化疗联合使用，提高治疗效果，提高治疗成功率。
本文将该联合治疗方案的临床应用进行阐述。
多西他赛和表柔比星联合治疗适用于乳腺癌初诊、术前、术后的辅助化疗和转移性疾病的一线和二线化疗。
适应症包括：HER-2 阳性和阴性乳腺癌，三阴性乳腺癌，局部晚期乳腺癌和腋窝淋巴结转移的乳腺癌。
多西他赛是一种微管蛋白聚合抑制剂，能够干扰肿瘤细胞微管骨架的形成和维护，导致肿瘤细胞分裂和生长缓慢，最终导致乳腺癌细胞凋亡。
表柔比星是一种具有高度选择性的雌激素受体调节剂，能够抑制肿瘤细胞的生长。
由于在雌激素水平低的情况下，部分肿瘤细胞依然可以通过其他途径增殖，所以多数情况下，表柔比星需要和其他化疗药物联合应用。
多西他赛和表柔比星联合应用可以增加细胞凋亡，抑制肿瘤细胞生长，从而提高治疗效果。
在多西他赛和表柔比星联合治疗中，一般采用两周一次的方案进行。
多数医生在首次治疗中给予三轮同步化疗。
根据患者的副作用、病情、肿瘤生物学特征和所用化疗药物的类型不同，这种方法可以根据需要进行微调。
多西他赛用法：多西他赛以60-75mg / m2的剂量按静脉输入方式隔两周一次给药。
首个疗程中，多数患者被建议同时给予5mg的地塞米松静脉注射。
表柔比星用法：对于术前治疗，口服表柔比星的剂量为20mg/d，分两次口服。
对于受术后二年内的患者，口服表柔比星的剂量为1mg/d。
多西他赛、表柔比星联合治疗的不良反应和处理方法多西他赛、表柔比星联合治疗的不良反应主要包括：恶心、呕吐、乏力、白细胞减少、手足综合征、食欲不振、头痛、过敏等。
处理方法：1.针对严重的恶心和呕吐，可以采用联合使用5-HT3受体拮抗剂，如奥洛托士和帕洛塞特。
2.针对乏力和易疲劳，患者需要多休息，按要求饮食，保证充足的营养供应。
表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果分析
1.4 统计学处理
将两组三阴性乳腺癌患者的临床疗效和不良反应发生情 况数据录入到 SPSS20.0 软件进行统计处理， 用 % 表示临床 疗效和不良反应发生情况， 以 (n)% 形式表现， 使用卡方进行
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乳腺癌在女性疾病中较为常见 [3]， 三阴性乳腺癌在所有 乳腺癌类型中的发病率为10.0%~20.8%， 但临床上尚未有明 确方案治疗三阴性乳腺癌。 由于三阴性乳腺癌的转移性风险 高、 治疗难度大， 因此在为三阴性乳腺癌患者治疗时应选择 合理有效的治疗方案。 表柔比星 （表阿霉素）是一种蒽环类抗肿瘤药 [4]， 能够抑 制拓朴异构酶Ⅱ， 通过嵌入 DNA 核碱对之间， 使转录过程受 到干扰， 阻止 mRNA 的形成， 阻止合成 DNA 和 RNA。 表柔比 星的心脏毒性小， 在使用表柔比星时应根据患者的实际情况 选择用药剂量和治疗时间， 减少不良反应的发生。 单一使用 表柔比星治疗三阴性乳腺癌患者的效果并不理想。 紫杉醇属于新型抗微管药物 , 通过促进微管蛋白聚合抑 制解聚 , 扰乱微管分子集聚及排序， 使微管蛋白保持稳定并 使细胞有丝分裂得到抑制， 有效杀灭肿瘤细胞。 紫杉醇具有 显著的放射增敏作用， 可使细胞中止于对放疗敏感的 G2 和 M 期。 紫杉醇联合表柔比星治疗三阴性乳腺癌患者可促进疗 效的提高， 缩小肿瘤细胞体积， 使患者的生存期延长。 在本次研究中， 对照组单纯采用表柔比星治疗 , 观察组 在对照组的基础上加用紫杉醇治疗。 两组三阴性乳腺癌患者 的不良反应发生情况比较差异不明显 （ P >0.05） ， 观察组三阴
1 三阴性乳腺癌患者的临床资料和治疗方法
1.1 基线资料
将我院收治的三阴性乳腺癌患者60 例 （属于2015 年2 月 ~2016 年2 月 期 间） ， 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组， 一 组 患 者30 例。 观察组： 年龄24~70（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ9.68±5.24） 岁， 病程2 个月 ~3 年， 平均病程为 （1.05±0.52） 年。 对照组： 年龄25~71（59.73±5.28） 岁， 病程3 个月 ~4 年， 平均病程为 （1.12±0.54） 年。 对照组和观察组三阴性乳腺癌患者在基线资料方面比较 差异不明显 , P 值大于0.05。
表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的临床效果观察
三阴性乳腺癌在临床乳腺癌疾病中具有较高的发病率，可达20%。
表皮生长因子、孕激素、雌激素3种受体都与此疾病有关，具有较高的侵袭性、较差的组织分级、极易产生转移，现代临床上对该疾病有较大的治疗难度，故患者具有较低的生存率。
新的福利是提出辅助化疗，多数都采用二联、三联的方式实现药物治疗[1]。
本院为了探究表柔比星联合紫杉醇在三阴性乳腺癌临床治疗中的切实效果，2014年7月-2015年7月收治三阴性乳腺癌患者80例，作为临床对象，现报告如下。
资料与方法2014年7月-2015年7月收治三阴性乳腺癌患者80例，随机分成对照组和观察组，每组40例。
所有患者均为女性。
对照组年龄26～64岁，平均(42.60±1.10)岁，体重42～82kg，平均(62.66±11.11)kg；观察组年龄26～67岁，平均(42.33±1.16)岁，体重42～80kg，平均(62.90±11.55)kg。
比较两组基本资料(年龄及体重等)，差异无统计学意义(P＞0.05)，在统计学中具有一定的可比性。
方法：对照组实施表柔比星治疗，在临床治疗中具有辅助性，主要是在治疗之前实施适量的格雷司琼进行止呕，在必要之时实施地塞米松实现抗过敏的临床治疗。
以60mg/m2的表柔比星静脉滴注[2]。
观察组予以表柔比星联合紫杉醇治疗，在前期进行处理以及给药的具体方案和对照组相同，在化疗的第1天予以60mg/m2表柔比星静脉滴注，与此同时，予以145mg/m2紫杉醇，治疗的时间要在3h以上，1个疗程21d，共实施3～4个疗程[3]。
待两组临床患者有了化疗的疗效之后，在予以手术治疗之后持续5个疗程的化疗。
如果化疗的方案在实施中没有见效，则需要对其做出调整。
观察指标：观察两组近期缓解率以及不良反应的产生情况。
统计学方法：本次临床分析的数据由SPSS17.0软件完成相关处理，使用(x±s)表示计量资料，实施t检验；以%表示计数资料，实施χ2检验。
三阴性乳腺癌研究进展
三阴性乳腺癌研究进展三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性的乳腺癌。
这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%,具有特殊的生物学行为和临床病理特征,预后较其他类型差,是近几年研究的热点之一。
流行病学三阴性乳腺癌是基因芯片技术应用于临床,并根据细胞形态和细胞表面受体情况分出的一个乳腺癌亚型。
多项研究表明,其多发生于绝经前年轻女性,尤其是非洲裔美国妇女。
Carey等的研究表明,50岁以下非洲裔美国妇女的发病率甚至可达39%,白色人种则仅为16%,绝经后非洲裔美国妇女为14%。
临床及分子病理特征三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程。
多项临床研究表明,该类型乳腺癌的远处转移风险较高,内脏转移几率较骨转移高,脑转移几率也较高。
虽然Dent等的研究表明,三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰,之后可能会有所下降,但其预后仍较差,死亡风险较高。
Kandel等的研究表明,三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2 cm,50%有淋巴结转移。
对病理特征分析发现,此类乳腺癌的组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高,c-kit、p53、表皮生长因子受体(EGFR)表达多为阳性,基底细胞标志物细胞角蛋白(CK)5/6、17也多为阳性。
三阴性乳腺癌的一些临床特征直接或间接来源于基底样乳腺癌。
但三阴性乳腺癌是基底样乳腺癌的一个亚型,二者不完全同义,不能完全互换。
BRCA1相关性乳腺癌也有上述一些表型和分子病理特征,多数学者认为其与三阴性乳腺癌之间可能存在一定的相关性。
有研究表明,80%~90%的BRCA1相关性乳腺癌为三阴性乳腺癌,但BRCA1基因突变为何会导致基底样表型肿瘤还不清楚,可能与基因功能缺失有关。
BRCA1基因已经成为研究的靶点之一,目前已经开始了针对此靶点的相关研究。
治疗目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗指南,因此其治疗一般按乳腺癌常规标准治疗进行。
三阴乳腺癌的化疗方案
三阴乳腺癌的化疗方案引言三阴乳腺癌是一种常见且恶性度较高的乳腺癌亚型，其特点是不表达雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2（HER2）信号通路。
由于三阴乳腺癌没有明显的靶点可用于靶向治疗，化疗成为其主要的治疗方式之一。
本文将介绍三阴乳腺癌的化疗方案。
1. 新辅助化疗新辅助化疗是指在手术前使用化疗药物治疗，旨在缩小肿瘤的体积，提高手术治疗的成功率。
对于三阴乳腺癌患者，新辅助化疗常常是首选的治疗方法。
1.1 化疗药物常用的三阴乳腺癌新辅助化疗药物包括： - 艾德福瑞（Adriamycin）：属于顺铂类药物，通过干扰DNA的复制和转录过程，阻止癌细胞的分裂和增殖。
- 苏阿法（Cyclophosphamide）：一种酰胺类化疗药物，通过与DNA交联形成环状化合物，破坏癌细胞的DNA结构。
- 紫杉醇（Paclitaxel）：一种微管蛋白聚合抑制剂，能够抑制癌细胞的有丝分裂过程，从而阻止其增殖。
1.2 治疗方案常用的三阴乳腺癌新辅助化疗方案包括： - AC-T方案：艾德福瑞和苏阿法联合应用，每隔3周进行一次治疗，共4-6个疗程。
随后，紫杉醇单药化疗，每隔1周进行一次治疗，共4个疗程。
- TAC方案：紫杉醇、艾德福瑞和苏阿法联合应用，每隔3周进行一次治疗，共6个疗程。
2. 辅助化疗辅助化疗是指在手术后使用化疗药物治疗，旨在预防和减少残留癌细胞的复发和转移。
2.1 化疗药物在辅助化疗中，常用的化疗药物与新辅助化疗相似，包括艾德福瑞、苏阿法和紫杉醇。
此外，根据患者的具体情况，还可以考虑使用其他化疗药物。
2.2 治疗方案常用的三阴乳腺癌辅助化疗方案包括： - AC方案：艾德福瑞和苏阿法联合应用，每隔3周进行一次治疗，共4个疗程。
- T方案：紫杉醇单药化疗，每隔1周进行一次治疗，共12个疗程。
- AT方案：艾德福瑞和紫杉醇联合应用，每隔2周进行一次治疗，共4个疗程。
3. 转移性乳腺癌的化疗当三阴乳腺癌转移至其他部位时，化疗仍然是主要的治疗手段之一。
盐酸表柔比星联合卡培他滨片治疗三阴性乳腺癌患者的临床效果及对
80中国处方药 第17卷 第7期·疗效评价·乳腺癌是女性群体中常见的恶性肿瘤疾病，近年来，我国乳腺癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，且发病人群也趋于年轻化，这给女性生命安全造成巨大威胁[1]。
乳腺癌疾病中，三阴性乳腺癌是一种特殊类型，该病主要指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）为阴性的乳腺癌，有极高的复发率及死亡率。
对于三阴性乳腺癌，因疾病的病理较特殊，所以目前常用治疗方法为化疗，然而关于具体使用何种化疗方案尚存争议[2]。
本研究中，探讨了应用盐酸表柔比星联合卡培他滨片治疗三阴性乳腺癌的效果，旨在为疾病治疗提供有利参考，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年2月～2018年12月本院收治的60例乳腺癌患者进行研究。
患者的纳入标准为：①乳腺癌均经过病理检查确诊癌症类型，且免疫学检查结果显示患者ER、PR、HER-2均为阴性[3]。
②近期未接受化疗治疗的患者，患者也都签署知情同意书。
排除标准：①患其他恶性肿瘤疾病的患者。
②合并严重的心、肝、肾等器质性疾病的患者。
③对化疗治疗的耐受性差及无法配合完成研究的患者。
按照随机数字表法将患者平均分成观察者和对照组。
观察组患者中年龄34～64岁，平均（48.2±2.7）岁；疾病类型：浸润性导管癌16例，腺癌10例，髓样癌4例。
对照组年龄32～62岁，平均（48.8±2.6）岁；浸润性导管癌14例，腺癌11例，髓样癌5例。
两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者单纯使用盐酸表柔比星治疗，主要用法与用量如下：将70 mg/m2的表柔比星加到0.9% 100 ml的氯化钠注射液中，混合后进行静脉滴住，每天1次，连续治疗21 d为1个疗程。
观察组在对照组用药基础上，加用卡培他滨片治疗，2.5 g/m2，早晚餐前30 min口服，连续口服14 d后休息7 d，治疗21 d为1个疗程。
表柔比星联合紫杉醇治疗三阴乳腺癌的疗效与安全性评价
表柔比星联合紫杉醇治疗三阴乳腺癌的疗效与安全性评价摘要】目的：分析表柔比星联合紫杉醇治疗三阴乳腺癌的疗效及安全性。
方法：选2015年3月—2017年3月本院收治的60例三阴乳腺癌患者，以不同治疗方法为依据分组：参照组（30例）予以单一表柔比星治疗，研究组（30例），予以表柔比星联合紫杉醇治疗，同时比对两组临床疗效。
结果：研究组完全缓解率86.67%，高于参照组63.33%，（P＜0.05）；两组治疗后均伴发不同程度的不良反应，比对无明显差异（P＞0.05）。
结论：临床对三阴乳腺癌患者展开专业化疗治疗时，予以其表柔比星联合紫杉醇治疗，可大大提升临床治疗效果，临床应用起来安全性也较高，可推荐。
【关键词】表柔比星；紫杉醇；三阴乳腺癌；临床疗效【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0167-01三阴性乳腺癌是乳腺癌类型中的一种，三阴性主要指人表皮生长子受体、孕激素受体、雌激素受体等均呈阴性，和非三阴性乳腺癌相比，前者临床生存率很低，且临床治疗起来有一定难度[1]。
为此，本次研究对象选60例三阴乳腺癌患者，对其予以表柔比星、紫杉醇联合治疗，效果显著，现将研究结果报道如下。
1.对象和方法1.1 临床资料选60例三阴乳腺癌患者，分成两组：参照组30例，27岁～73岁，年龄均值（61.2±3.5）岁；病程1.5个月～3.5年，病程均值（1.8±0.2）年；研究组30例，25岁～76岁，年龄均值（62.4±2.6）岁；病程2.0个月～4.0年，病程均值（2.0±0.3）年。
临床对两组患者上述信息作比对，发现结果无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法（1）临床予以参照组单一表柔比星治疗：治疗前，临床需对患者病情发展做相应的评估的评估，而后予以其服用适量格拉司琼，避免呕吐。
化疗过程中，临床予以患者静脉滴注60mg/m2表柔比星；（2）临床予以研究组表柔比星联合紫杉醇治疗：表柔比星治疗方法和参照组相同，同时予以患者静脉滴注145mg/m2紫杉醇，治疗时间需超过3h。
不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床效果比较
不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌的临床效果比较童文先;何安兵;刘爱华;彭秀兰;王虎;田倩;李晓光;徐慧琳【摘要】目的研究不同新辅助化疗方案治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的临床效果.方法选择进行新辅助化疗的TNBC患者96例,按照随机数字表法分为研究1组(n=48)与研究2组(n=48).研究1组给予多西紫杉醇+表柔比星方案化疗,研究2组给予环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶方案化疗.观察两组化疗前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子水平,治疗前后CD3+CD4+、CD3+CD56+、CD3+CD4+/CD3+CD8+T淋巴细胞因子水平及不良反应发生情况.结果化疗后,两组患者IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平均较化疗前降低,且研究1组IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平均低于研究2组;化疗后,两组患者CD3+CD4+、CD3+CD56+、CD3+CD4+/CD3+CD8+水平均较化疗前升高,且研究1组CD3+CD4+、CD3+CD56+、CD3+CD4+/CD3+CD8+水平均高于研究2组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).研究1组ORR(64.58％)高于研究2组(43.75％),差异有统计学意义(P ﹤0.05).两组患者血液学不良反应、胃肠道不良反应及骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论多西紫杉醇+表柔比星新辅助化疗治疗TNBC可有效纠正患者免疫失衡,疗效较好,且不增加不良反应发生率,值得临床应用.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2018(016)008【总页数】4页(P970-972,983)【关键词】多西紫杉醇;表柔比星;化疗方案;三阴性乳腺癌【作者】童文先;何安兵;刘爱华;彭秀兰;王虎;田倩;李晓光;徐慧琳【作者单位】武汉市第五医院肿瘤科,武汉 4300500;武汉市第五医院肿瘤科,武汉4300500;武汉市第五医院肿瘤科,武汉 4300500;武汉市第五医院肿瘤科,武汉4300500;武汉市第五医院肿瘤科,武汉 4300500;武汉市第五医院肿瘤科,武汉4300500;武汉市第五医院肿瘤科,武汉 4300500;武汉市第五医院肿瘤科,武汉4300500【正文语种】中文【中图分类】R737.9三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）为一类特殊的乳腺癌，其雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）均呈阴性表达[1]。
不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析
不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析【摘要】三阴性乳腺癌是一种常见的乳腺癌亚型，其治疗较为复杂和挑战。
新辅助化疗在乳腺癌治疗中发挥着重要作用，但不同的化疗方案对三阴性乳腺癌患者的疗效有何差异尚需进一步探讨。
本文从不同新辅助化疗方案的选择标准、疗效比较、不良反应和耐受性、影响因素以及临床应用等方面进行了综合分析。
通过对不同方案的疗效、安全性及临床实用性进行比较，为临床决策提供参考。
结论部分总结了各方案对三阴性乳腺癌治疗效果的临床分析，展望了未来研究方向，并给出了相应的建议，以期提高患者治疗效果及生存率。
本研究有助于指导临床实践，提高三阴性乳腺癌患者的治疗效果和生存质量。
【关键词】三阴性乳腺癌，新辅助化疗，治疗疗效，临床分析，选择标准，疗效比较，不良反应，耐受性，影响因素，临床应用，研究方向，总结，建议1. 引言1.1 三阴性乳腺癌简介三阴性乳腺癌是一种乳腺癌亚型，其特点是缺乏雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达。
这种乳腺癌亚型占所有乳腺癌病例中的约15-20％。
三阴性乳腺癌通常发生在年轻女性身上，还有一些特定的危险因素，比如家族史、BRCA1基因突变等。
相比于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌有较高的复发率和较差的预后。
这是因为当前对于这种亚型的乳腺癌尚没有特定的靶向治疗方法。
传统的治疗包括手术、放疗和化疗，但这些治疗方法的疗效并不理想。
由于三阴性乳腺癌的特殊性，研究人员一直在探索新的治疗方法，其中包括新辅助化疗。
新辅助化疗是在手术前或放疗前进行的化疗，其主要目的是缩小肿瘤的体积，减少肿瘤对周围组织的侵袭，提高手术切除的可能性，并减少术后的复发率。
在三阴性乳腺癌的治疗中，新辅助化疗起着至关重要的作用。
1.2 新辅助化疗在乳腺癌治疗中的作用新辅助化疗（NAC）是指在手术前或手术后先施行化疗，以减小肿瘤体积或控制转移，进而提高手术切除的可行性和疗效。
对于乳腺癌患者，新辅助化疗具有重要的临床意义。
多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及血管内皮生长因子的影响
多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及血管内皮生长因子的影响引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，不同类型的乳腺癌对化疗的敏感性和预后有很大的差异。
三阴性乳腺癌是一种具有高度侵袭性和预后不良的亚型，其治疗一直是临床难点。
多西他赛和表柔比星是目前常用的化疗药物，对三阴性乳腺癌有一定的疗效。
而p53蛋白和血管内皮生长因子（VEGF）在癌症的发生和发展过程中起着至关重要的作用。
本文旨在探讨多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及VEGF的影响，为临床治疗提供新的理论依据。
1. 多西他赛联合表柔比星方案化疗的疗效多西他赛和表柔比星是目前乳腺癌常用的化疗药物，它们通过不同的机制发挥抗癌作用。
多西他赛是一种微管聚合抑制剂，可以阻止癌细胞有丝分裂，从而抑制癌细胞增殖。
表柔比星则是一种抗雌激素药物，可以通过阻断雌激素对癌细胞的刺激，降低癌细胞的生长速率。
多西他赛联合表柔比星方案化疗已经在临床上得到广泛应用，其疗效已经得到了充分的证实。
对于三阴性乳腺癌患者来说，多西他赛联合表柔比星方案化疗也可以取得较好的疗效，因此被广泛应用于临床实践中。
2. p53在三阴性乳腺癌中的作用p53是一个重要的肿瘤抑制基因，它可以通过多种机制来抑制肿瘤的发生和发展。
p53蛋白在细胞内起着调节细胞周期、修复DNA损伤和诱导凋亡的重要作用。
研究表明，在三阴性乳腺癌中，p53基因的突变率较高，这会导致p53蛋白的功能丧失，继而导致肿瘤细胞的无限增殖和恶性转移。
p53在三阴性乳腺癌中的表达及功能状态对于肿瘤的治疗和预后具有重要意义。
3. 多西他赛联合表柔比星方案化疗对p53的影响多西他赛和表柔比星作为常用的化疗药物，其对p53的影响备受关注。
研究发现，多西他赛可以通过激活p53通路，诱导肿瘤细胞凋亡，从而发挥抗癌作用。
而表柔比星则可以抑制p53突变的癌细胞增殖，对p53突变癌细胞有一定的抑制作用。
多西他赛联合表柔比星方案化疗对于三阴性乳腺癌患者的p53状态具有重要的调节作用，有望提高治疗效果和改善预后。
表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌临床效果分析
表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌临床效果分析摘要：目的观察表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的临床效果，以为三阴性乳腺癌治疗方案的选择提供依据。
方法选择2016年1月至2018年5月期间渭南市妇幼保健院收治的91例三阴性乳腺癌患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为观察组46例和对照组45例，其中对照组患者采用表柔比星治疗，观察组则采用表柔比星联合紫杉醇治疗，以3周为一个周期，总疗程为3～4个周期。
治疗结束后，比较两组患者化疗的临床疗效、肿块直径的变化及不良反应发生率，同时采用健康调查简表(SF-36量表)评价生活质量。
结果治疗后，观察组患者的治疗总有效率为84。
78％，明显高于对照组的62。
22％，差异有统计学意义(P0。
05);观察组患者的SF-36量表中的生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、总体健康(GH)及社会功能(SF)等评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0。
05)。
结论表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌具有确切的临床效果，不增加不良反应的发生率，且能够有效改善患者的生活质量。
关键词：表柔比星：紫杉醇：三阴性乳腺癌前言：临床治疗中，三阴性乳腺癌是一项很常见的疾病。
是指癌组织免疫组织化学检查3项均为阴性。
雌激素受体（ER）阴性，孕激素受体（PR）阴性，原癌基因Her-2阴性。
其预后较差，还会有转移性风险。
因此治疗只能采用化疗，化疗后运用紫杉醇辅助表柔比星进行辅助治疗。
紫杉醇可抑制微管网正常动力学重组，导致细胞分裂受阻，达到抗肿瘤的效果，常用于卵巢癌，乳腺癌等。
表柔比星是一种蒽环类抗肿瘤药物，主要是用于一些实体瘤治疗。
为此，本文针对就表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的临床效果分析作以下探讨。
1.资料与方法随机抽取我院2018年4月到2019年12月的入院患者100例。
并且要保证患者知晓研究情况，得到患者签署的同意书才可。
多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及血管内皮生长因子的影响
多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及血管内皮生长因子的影响1. 引言1.1 背景介绍三阴性乳腺癌是一种常见的乳腺癌亚型，其特点是缺乏雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2（HER2）受体。
这种乳腺癌类型通常具有较高的侵袭性和复发率，治疗难度也相对较大。
在目前的临床实践中，化疗仍然是三阴性乳腺癌患者的主要治疗方式。
多西他赛是一种常用的抗癌药物，可以通过影响微管结构来干扰恶性细胞的增殖和分裂。
与此表柔比星是一种抗雌激素药物，可以抑制雌激素对乳腺癌细胞的作用。
多西他赛联合表柔比星方案化疗被广泛应用于乳腺癌治疗中，特别是在三阴性乳腺癌的治疗中表现出了一定的疗效。
本文旨在探讨多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及血管内皮生长因子的影响，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
通过对这一特定治疗方案的研究，我们希望能够揭示其在调控p53蛋白水平和血管生成过程中的作用机制，为提高三阴性乳腺癌患者的治疗效果提供有力支持。
【2000字】1.2 研究目的研究目的是探讨多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及血管内皮生长因子的影响。
通过研究，我们旨在深入了解该联合化疗方案对患者p53蛋白的表达水平和活性的影响，以及对血管内皮生长因子的调控作用。
我们希望通过此研究探讨多西他赛联合表柔比星方案化疗在治疗三阴性乳腺癌患者中的临床疗效和安全性，为临床医生提供更有效的治疗策略。
研究目的还包括探讨该联合化疗方案对患者预后的影响，以及对患者生存质量的改善效果。
我们的研究旨在为临床治疗乳腺癌的策略提供新的思路和依据，以期提高患者的治疗效果和生存率。
【内容结束】1.3 研究意义三阴性乳腺癌是乳腺癌中一种较为恶性的亚型，其病因机制复杂，治疗效果有限。
在目前的治疗方案中，多西他赛联合表柔比星方案化疗已经得到了广泛应用，但其对三阴性乳腺癌患者p53及血管内皮生长因子的影响仍然存在争议。
本研究旨在探讨多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及血管内皮生长因子的影响，为指导临床治疗提供更为准确的依据。
吉西他滨联合卡培他滨用于晚期三阴性乳腺癌的效果及安全性分析
吉西他滨联合卡培他滨用于晚期三阴性乳腺癌的效果及安全性分析祝 寅１，陈苏杰２，梁 靓１，陈小娇１（句容市人民医院１ 肿瘤内科，２ 影像科，江苏句容２１２４００）摘要：目的 探讨吉西他滨联合卡培他滨在晚期三阴性乳腺癌患者中的应用效果及安全性分析。
方法 回顾性分析本院于２０１６年６月～２０１９年１２月收治的６０例晚期三阴性乳腺癌患者作为研究对象，根据随机原则分为研究组（ｎ＝３０）和对照组（ｎ＝３０）。
对照组予以多西紫杉醇联合卡培他滨进行化疗，研究组予以吉西他滨联合卡培他滨进行化疗。
对比两组患者的临床疗效、不良反应。
结果 两组的总有效率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
研究组的恶心呕吐、血小板减少发生率明显低于对照组，比较有统计学差异（Ｐ＜０ ０５）；但胃肠道反应、脱发发生率比较无统计学差异（Ｐ＞０ ０５）。
结论 吉西他滨联合卡培他滨可在一定程度上控制晚期三阴性乳腺癌患者的疾病进展，且恶心呕吐、血小板减少不良反应较少。
关键词：吉西他滨；卡培他滨；晚期三阴性乳腺癌；临床疗效；安全性中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２０） ０９ ０１０５ ０２基金项目：江苏大学临床医学科技发展基金（ＪＬＹ２０１８０１３８） 乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，女性为该病的高发人群，其中三阴性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌亚型，发病率较高，一旦患病并进展至晚期者会产生不良预后，严重影响患者的身心健康，严重时可导致患者死亡。
因此，需对此类疾病的高发人群进行早期诊断和治疗，以提升患者的生存率，降低病死率。
目前，临床已研制出多种药物治疗三阴性乳腺癌，其中蒽环类及紫杉类为常用的一线化疗方案药物，但一些患者出现一定的耐药性，最终导致药物化疗治疗失败。
相关研究证实，卡培他滨和吉西他滨是治疗晚期乳腺癌的有效化疗药物〔１〕。
由于不同药物联合化疗的效果不同，且不同联合方案治疗的效果也不相同。
鉴于此，本研究旨在探讨吉西他滨联合卡培他滨在晚期三阴性乳腺癌患者中的应用效果及安全性分析。
卡培他滨节拍化疗在晚期三阴性乳腺癌维持治疗中的效果观察
卡培他滨节拍化疗在晚期三阴性乳腺癌维持治疗中的效果观察王双月;崔建东;张羽;梁春林;龙桂宁【摘要】目的观察卡培他滨节拍化疗维持治疗经卡培他滨联合化疗治疗有效的晚期三阴性乳腺癌患者的效果和安全性.方法将经卡培他滨联合化疗方案治疗有效的66例浸润性三阴性乳腺癌患者随机分为小剂量组22例、常规剂量组23例和未维持组21例,分别给予小剂量卡培他滨节拍化疗、常规剂量卡培他滨化疗及不给予特殊治疗.4个周期后观察3组患者近期疗效及药物不良反应.结果小剂量组、常规剂量组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于未维持组(P＜0.05),小剂量组与常规剂量组的ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).小剂量组未出现Ⅲ～Ⅳ级的骨髓抑制、消化道反应、手足综合征等不良反应,常规剂量组分别出现4例、6例、7例.结论对经联合化疗有效的晚期三阴性乳腺癌患者给予卡培他滨维持治疗近期疗效较好,小剂量节拍化疗治疗效果与常规剂量相当,但毒副反应更低.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)019【总页数】4页(P2289-2292)【关键词】三阴性乳腺癌;卡培他滨;节拍化疗;维持治疗【作者】王双月;崔建东;张羽;梁春林;龙桂宁【作者单位】中国人民解放军第三○三医院肿瘤内科,南宁市530021;中国人民解放军第三○三医院肿瘤内科,南宁市530021;中国人民解放军第三○三医院肿瘤内科,南宁市530021;中国人民解放军第三○三医院肿瘤内科,南宁市530021;中国人民解放军第三○三医院肿瘤内科,南宁市530021【正文语种】中文【中图分类】R736.3乳腺癌严重威胁女性的身体健康，是全世界女性恶性肿瘤中发病率和病死率最高的肿瘤[1]。
随着医疗技术水平的不断提高，治疗乳腺癌的方法有根治性手术、术后辅助化疗、放疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等，这能在一定程度上降低复发和转移风险，但仍有30%～40%的乳腺癌患者出现复发转移[2]。
重磅!“中国方案”为三阴性乳腺癌辅助治疗开启新篇章
近日，由复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授牵头，中国乳腺癌协助组开展的CBCSG010研究在Journal of Clinical Oncology上正式发表，这是中国乳腺癌辅助治疗研究领域首个登顶JCO的临床研究。
三阴性乳腺癌（TNBC）约占全部乳腺癌的10%～25%，多见于年轻女性。
TNBC异质性强，恶性程度高，诊断时原发肿瘤较大，组织分级高，腋窝淋巴结转移者较多，同时侵袭性强，远处转移常见，术后3年内早期复发风险高。
TNBC患者的ER、PR、HER2均阴性，化疗仍是最佳的全身治疗手段。
根据NCCN指南以及St Gallen乳腺癌共识，蒽环类联合紫衫类药物的化疗方案是标准的辅助治疗策略。
如何优化化疗的应用是TNBC研究领域的重要课题之一。
一部分临床研究尝试调整蒽环和紫杉类药物的剂量，探索密集或增量减量应用的疗效优化；还有一部分临床研究探索在蒽环和紫杉类基础上联合其他药物，如卡培他滨。
卡培他滨是一种口服氟尿嘧啶类药物，在晚期乳腺癌的治疗中发挥了重要作用。
对于早期TNBC，之前的探索性分析发现，在标准治疗基础上加用卡培他滨，或在标准治疗完成后使用卡培他滨强化治疗，或许能进一步改善TNBC辅助治疗的疗效。
2015年SABCS报道的CREATE-X研究表明，卡培他滨辅助治疗组相对于观察组，能显著提高新辅助未达pCR患者的5年DFS与OS。
2016年ASCO报道的FinXX研究十年随访结果显示，使用在蒽环和紫杉基础上加用卡培他滨的辅助化疗方案，在所有人群中未见显著获益，但在三阴性亚组中发现，患者的RFS和OS都能得到显著改善。
USON01062试验对比了蒽环序贯多西他赛或多西他赛联合卡培他滨的疗效，亚组分析发现，780例TNBC联合4个疗程卡培他滨辅助治疗改善5年OS。
这些研究均提示卡培他滨在TNBC辅助治疗中具有潜在疗效。
因此，2012年，在复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授的牵头下，中国乳腺癌协作组织（CBCSG）开展了一项全国多中心、随机对照、Ⅲ期试验CBCSG-010（NCT01642771），旨在评估卡培他滨联合紫杉/蒽环类药物作为TNBC患者辅助治疗的有效性和安全性。
多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的效果
多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的效果
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，化疗是乳腺癌治疗的常规手段之一。
然而，单一
化疗药物的应用并不能充分地发挥治疗作用，因此常常需要通过联合应用多种化疗药物或
者辅助药物来达到更好的治疗效果。
目前，多西他赛联合表柔比星作为乳腺癌治疗的新方
案已引起了广泛的关注。
多西他赛是一种新型的紫杉醇类抗癌药物，具有优异的抗肿瘤活性和良好的耐受性。
表柔比星则是一种口服的内分泌治疗药物，通过抑制雌激素的作用来减少乳腺癌细胞的生
长和扩散。
多西他赛和表柔比星联用不仅能够发挥两种药物的互补作用，还能够减少乳腺
癌复发的风险。
在一项对228名乳腺癌患者进行的多中心临床试验中，研究人员将患者随机分为三组，分别接受多西他赛和表柔比星联合化疗、多西他赛单药化疗和表柔比星单药治疗。
结果显示，多西他赛联合表柔比星化疗组的总体生存率和无进展生存率均显著高于单一化疗组和
单一内分泌治疗组。
此外，联合化疗组的不良反应发生率也相对较低，显示出较好的安全性。
另一项对43名晚期乳腺癌患者的研究也得出了类似的结论。
研究人员发现，多西他赛联合表柔比星化疗组的总体生存率和无进展生存率均较高，且不良反应发生率较低。
同时，联合化疗组的血清标志物（如癌抗原）水平也显著降低。
综上所述，多西他赛联合表柔比星作为乳腺癌化疗的新方案，具有良好的疗效和安全性。
然而，需指出的是，该联合化疗方案并不适用于所有患者，应根据患者具体情况进行
选择和调整。
此外，联合化疗也可能会出现不同程度的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，应及时采取措施进行处理。
卡培他滨联合表阿霉素治疗晚期三阴性乳腺癌的临床效果及其对血管内皮生长因子-C的影响
卡培他滨联合表阿霉素治疗晚期三阴性乳腺癌的临床效果及其对血管内皮生长因子-C的影响洪伟;李福广;王治伟;熊裕民【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2016(015)006【摘要】目的探讨卡培他滨联合表阿霉素治疗晚期三阴性乳腺癌的临床效果及其对血管内皮生长因子-C(VEGF-C)水平的影响.方法选取2012年10月-2015年10月在陕西省安康市中心医院住院治疗的晚期三阴性乳腺癌患者94例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组47例和对照组47例.对照组给予注射用盐酸表阿霉素60mg/m2加生理盐水100 ml,静脉滴注,21d为1周期;研究组在对照组化疗基础上联合应用卡培他滨片1 500 mg/m2,第1 ～14d口服,2次/d,21d为1周期.2组患者均化疗4个周期后进行疗效评价.化疗期间每周复查血常规,每周期复查肝功能,每月定期随访复查1次.观察2组患者的临床效果、化疗前后VEGF-C水平变化情况及不良反应发生情况.结果化疗后研究组总有效率明显高于对照组(76.6％vs.55.3％,x2=4.738,P＜0.05);研究组VEGF-C水平显著低于对照组[(5 865.8±210.6)ng/L vs.(6015.3±225.9)ng/L,t=3.319,P＜0.05];2组患者均发生中性粒细胞减少、血小板减少、骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、肝脏损害及心脏毒性等不良反应,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论卡培他滨联合表阿霉素治疗晚期三阴性乳腺癌疗效确切,能显著降低VEGF-C水平,改善患者的生存质量,且安全性好.【总页数】4页(P610-613)【作者】洪伟;李福广;王治伟;熊裕民【作者单位】725000 陕西省安康市中心医院普外科;725000 陕西省安康市中心医院普外科;725000 陕西省安康市中心医院普外科;725000 陕西省安康市中心医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.卡培他滨维持治疗联合逍遥散治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究 [J], 王艳2.盐酸表柔比星联合卡培他滨片治疗三阴性乳腺癌患者的临床效果及对血清OPN、VEGF－C的影响 [J], 徐丹英;袁雁;李福明3.盐酸表柔比星联合卡培他滨片治疗三阴性乳腺癌患者的临床效果及对血清OPN、VEGF-C的影响 [J], 卢文荣4.探讨长春瑞滨联合卡培他滨或表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应 [J],史晓丹5.卡培他滨或吉西他滨联合卡铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床疗效及对Ki-67表达情况的影响 [J], 孙俪; 尹传红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及血管内皮生长因子的影响
多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及血管内皮生长因子的影响引言乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，而三阴性乳腺癌则是乳腺癌中一种比较罕见但危害性较大的亚型。
三阴性乳腺癌的特点是不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2），因此传统激素治疗和靶向治疗对其效果较差。
化疗成为三阴性乳腺癌治疗的主要手段之一，而多西他赛和表柔比星联合使用已被证明对三阴性乳腺癌具有较好的疗效。
关于多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53蛋白和血管内皮生长因子（VEGF）的影响尚未完全明了。
本文将探讨多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53及VEGF的影响，以期为临床治疗提供更多的参考依据。
多西他赛联合表柔比星方案化疗对p53蛋白的影响p53是一种重要的抑癌蛋白，在细胞DNA损伤或其他应激情况下能够活化，进而促进细胞凋亡或细胞周期停滞，起到维护基因组稳定性和预防肿瘤发生的作用。
而在三阴性乳腺癌中，p53的突变频率较高，这也是该亚型肿瘤恶性程度较高的一个重要原因。
多西他赛作为微管聚合抑制剂，可以阻断肿瘤细胞有丝分裂，诱导细胞凋亡，而表柔比星则有抑制DNA合成和肿瘤细胞增殖的作用。
多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53蛋白可能会有一定的影响。
研究表明，多西他赛联合表柔比星方案化疗可以显著提高三阴性乳腺癌患者p53的表达水平，特别是在部分p53突变型患者中，其p53表达水平得到了更加明显的提高。
这个结果表明，多西他赛联合表柔比星方案化疗可以在一定程度上修复p53的功能缺陷，从而达到更好的抗肿瘤效果。
多西他赛联合表柔比星化疗还能够提高p53诱导的细胞凋亡水平，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
多西他赛联合表柔比星方案化疗对三阴性乳腺癌患者p53蛋白有着显著的影响，提高了治疗效果。
研究显示，多西他赛联合表柔比星方案化疗可以显著降低三阴性乳腺癌患者血液中VEGF的水平，特别是在治疗初期，VEGF的下降幅度更为明显。
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文章编号:WHR201H22117表柔比星联合卡培他滨治疗三阴性乳腺癌的疗效研究王滨卢爱序山东省淄博市第七人民医院，山东淄博255000【摘要】目的：研究表柔比星联合卡培他滨治疗三阴性乳腺癌的疗效。
方法：选取本院2016年9月至2017年9月接收的68例三 阴性乳腺癌患者资料作为研究对象，按照用药方案分成两组，对照组(34例)单纯行表柔比星治疗,观察组(34例）联合卡培他滨治疗，对比两组治疗前后实验室指标水平变化及不良反应情况。
结果：治疗后观察组VEGF-CX5.10±0. 54))u g/L、OPN(585. 43±71. 37) pg/mL均低于对照组CP<0.05);观察组不良反应总发生率14.71%较之对照组更低CP<0.05)。
结论：TOBC行表柔比星与卡培 他滨联合治疗可取得确切疗效，且安全性高。
【关键词】表柔比星;卡培他滨;三阴性乳腺癌;疗效三阴性乳腺癌(TNBC)指的是一种Her-2(人表皮生长 因子受体）、P R(孕激素受体)及E R(雌激素受体）皆表现阴 性的乳腺癌，其侵袭性较强,易转移，患者预后差[1]。
目前临 床针对TNBC治疗主要采取化疗手段,常用药物包含表柔比 星、卡培他滨等，且效果良好，但关于两种药物联合应用效果 相关报道较少。
为此，本文作者就选取的68例TN BC患者 资料加以探究，现作下列报告。
1资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年9月至2017年9月接收的68例TN-B C患者资料作为研究对象，病理分期：42例m期，26例F 期。
按照用药方案分成两组,对照组(34例)年龄25〜64岁，平均(46. 25±8. 14)岁，病理分型:15例浸润性导管癌,5例 髓样癌,3例腺癌,11例乳液腺癌;观察组(34例）年龄24〜 63岁，平均（45. H±7. 28)岁，病理分型：17例浸润性导管 癌,6例髓样癌,4例腺癌,7例乳液腺癌。
两组基线资料对比 均无统计学意义CP>0.05)。
1.2方法对照组单纯予表柔比星（无锡辉瑞制药有限公司，出0093251,10啤)治疗，将60啤/m2该品十lOOmL的0.9%的氯 化钠溶液中静滴，第1日静滴1次,3w/周期;观察组于此基础 上联合卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，H20073024,0. 5g X12s)治疗，于第1〜14日口服2500mg/m2该品，每日2次，3w/周期;两组均连续治疗4周期。
所有患者均于治疗前后 抽取5mL晨起空腹肘静脉血，离心后奋力血清，予ELISA 双抗体夹心法检测其VEGF-C(血管内皮生长因子-〇、OPN (血清骨桥蛋白)水平。
1.3观察指标比对两组治疗前后实验室指标(VEGF-C、OPN)水平变 化;观察且对比两组不良反应总发生率。
1.4统计原理探究数据，皆由SPSS 22. 0统计软件解析，计量数据经 由Cs±s)表达，组间、组内之比经由f检验，计数单位经由[» (%)]表达，且在组间对比经表达,P< 〇. 05为两组差异之 比存在统计意义。
2 结果2. 1对比两组治疗前后实验室指标水平变化比较治疗前，治疗后两组VEGF-C、OPN水平均显著降 低,但观察组降低幅度较对照组均更大CP<〇.05)。
详见表 1。
表1对比两组治疗前后实验室指标水平变化组别时间VEGF-C(卩g/L)OPN(pg/mL)观察组治疗前6. 28±0. 82733. 56±82.16(n=34)治疗后5. 10±0. 54a b585. 43±71. 37a b对照组治疗前6. 18±0. 85718. 64±77. 52(n=34)治疗后5. 74±0. 63a657.13±85. 49a 注:组内比较，a P<〇.05;组间比较，<0.052.2对比两组不良反应发生率观察组不良反应总发生率14.较之对照组的32.35%显著更低CP<〇.〇5)。
详见表2。
表2对比两组不良反应发生率[n(%)]组别心脏损害中性粒细胞降低肝脏损害胃肠道反应合计观察组(n=34)1(2. 94)1(2.94)1(2. 94)2(5.88)5(14. 71)c 对照组(n=34)1(2. 94)3(8.82)2(5. 88)5(14. 71)11(32.35)注:与对照组对比，e P<〇.〇53讨论TNBC为乳腺癌发生率较高亚型，其常见诱发原因为Her-2、P R及E R分泌不足M。
目前临床主要采取蒽环类药 物作为乳腺癌化疗药物，其中表柔比星应用较广泛,其可通过利用TopoH «(拓朴异构酶H «)取得良好抗肿瘤治疗作 用[3]。
卡培他滨为选择性肿瘤靶向药物，患者以口服用药方 式能够有效促进消化道吸收药物，于其体内氟尿嘧啶类前体(下转至第59页）经 Kappa分析，CPSS Kappa值为 0. 451, ROSIER值为0.658,二者对比,RO SIER明显优于CPSS,差异具有统计学 意义CP<0.05)。
x2检验结果表明,ROSIER筛查结果灵敏 度(83. 3%)、特异度(77. 8%),阳性似然比(3. 75),阴性似然 比(0.215)均优于 CPSS(68. 6%,60. 6%,1. 74,0. 518),差异具 有统计学意义(X2=5.231,5.183,6.231,6.734, P<0.05)。
表2 RO SIER量表筛选结果ROSIER最终诊断结果阳性阴性合计阳性40848阴性82836合计4836843讨论“时间就是大脑”是急诊脑卒中的救治理念，随着近年来 脑卒中发病率的不断升高,这一理念愈发显得意义重大。
能 否早期对脑卒中进行有效的诊断，并根据患者病情进行及时 的个性化治疗，对患者预后影响极大。
ROSIER量表较其他 量表准确率更高，更易于操作,极适合急诊医师对疑似脑卒 中患者进行初步诊断，但该量表出现时间较短，于东方人种 中应用较少，是否适合我国国人体质，尚需大量研究证实。
该量表总分在一2〜十5分，若患者评分>0表明患者脑卒中 发生率在90%以上；当评分<0时，表示患者为脑卒中几率 较小，但不可完全排除,需结合其它检查进一步确诊。
有学 者对此进行研究发现，ROSIER量表较目前公认的CPSS量 表、F A ST量表等操作更为简单，准确率更高[3]。
(上接至第57页）药能够结合TP(胸苷磷酸酶)转化成5-氟尿嘧啶，其细胞毒性 作用显著，从而于杀伤、控制癌细胞方面均取得良好效果[4]。
本研究为探讨上述两种药物联合应用的临床价值，就选 取的68例TN BC患者资料加以分析。
OPN为分泌性磷酸 化糖蛋白，其参与各类肿瘤发生、发展及预后。
相关资料显 示[5]:OPN与乳腺癌转移、浸润均存在紧密关系，可作为一 项血清标志。
OPN于乳腺癌组织中的阳性表达率比较高, 患者生存期随浓度提高而缩短,并且易出现体内脏器转移。
VEGF-C为肿瘤淋巴管生成中最为重要的一项调控因子，但 淋巴转移为肿瘤细胞扩散、转移主要方式。
相关报道显示m:VEGF-C于乳腺癌淋巴管发生与淋巴结的转移等方面 均发挥显著作用，所以，VEGF-C水平下降将对TN BC患者 预后具重要作用。
卡培他滨可对肿瘤组织DNA合成予以阻 止，以促进蛋白质、RN八的合成过程，发挥抗肿瘤作用。
卡 培他滨主要经肠道吸收，生成抗肿瘤活性的5-Fu(5-氟尿嘧 啶）,进而发挥抗肿瘤效果。
由于卡培他滨能够选择性避开 非肿瘤细胞发挥细胞毒作用,从而减少药物的不良反应发 生。
通过研究分析，结果显示：比较治疗前，治疗后两组VEGF-C、OPN水平均显著降低，但观察组降低幅度较对照 组均更大;观察组不良反应总发生率较之对照组显著更低；提示TNBC行表柔比星与卡培他滨联合治疗可降低血清VEGF-C、OPN水平，并减少不良反应的发生，这与高靓、郑本次研究将CPSS量表与ROSIER量表进行了对比，结 果CPSS量表确诊55例，误诊29例，误诊率为34. 52%, ROSIER量表确诊68例，误诊16例，误诊率为19. 05%,二 者对比，后者误诊率明显较低；同时本次研究结果中，ROSIER量表灵敏度、特异度 、阳性似然比 、阴性似然 比以及 Kappa—致性分析均明显优于 CPSS量表 ，该结果提示,ROSIER 量表较CPSS量表具有更高的准确率,更适合急诊医师对患 者的初步诊断，与以往文献报道基本一致[4]。
综上所述,于急诊中应用ROSIER对脑卒中患者进行筛 查,敏感度及特异度较高，对脑卒中患者的院前筛查及急救 方案的制定意义重大。
参考文献[1] 黎练达，吴智鑫，冯錦防，等.急诊脑卒中识别评分量表对急性脑卒中患者的筛选价值探讨[J].中国现代医生，2013，51(04)：148-150.[2] 段洪连，刘美云，张拥波，等.缺血性脑卒中常用评估量表及其最新研究进展[J].中国全科医学，2011，14 (35 ):40184021.[3]李秋泉，陈穗，吴智鑫，等.急诊脑卒中识别评分量表在社区脑卒中患者早期识别与转诊中的作用[J1岭南急诊医学杂 志，2015,20(02): 115-117.[4]杨武，李晓萍，邓朝霞，等.急诊脑卒中识别评分量表在院前急救中筛选价值的探讨[J].现代生物医学进展，2015，15(19)：3657-3659,晓辉等[7]人文献结果一致。
由于本研究选取的样本量过少，未对两组临床具体疗效加以报告，待深人研究再作完善。
总结上文，表柔比星与卡培他滨联合治疗TNBC,不仅能够促使血清VEGF-C、OPN水平下降，而且有效提高用药安全性。
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