三阴性乳腺癌治疗最新进展

合集下载

三阴型乳腺癌治疗方案

三阴型乳腺癌治疗方案

一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国呈逐年上升趋势。

根据肿瘤细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况,乳腺癌可分为多种亚型。

其中,三阴型乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)是指ER、PR和HER2均为阴性的乳腺癌亚型。

由于其特殊的生物学特性,三阴型乳腺癌的预后较差,治疗难度较大。

本文将针对三阴型乳腺癌的治疗方案进行探讨。

二、三阴型乳腺癌的治疗原则1. 个体化治疗:根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、基因突变等情况,制定个体化的治疗方案。

2. 综合治疗:综合运用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等手段,提高治疗效果。

3. 早期诊断、早期治疗:三阴型乳腺癌的预后较差,应尽早诊断、尽早治疗。

4. 持续治疗:乳腺癌治疗是一个长期过程,患者需坚持治疗,定期复查。

三、三阴型乳腺癌的治疗方案1. 手术治疗(1)乳腺切除术:适用于早期、单侧乳腺癌患者。

(2)乳腺癌改良根治术:适用于局部晚期、双侧乳腺癌患者。

(3)乳腺癌保乳手术:适用于早期、肿瘤较小、切缘阴性、无远处转移的患者。

2. 放疗治疗(1)术前放疗:对于局部晚期、肿瘤较大、切缘阳性或存在高危复发风险的患者,术前放疗可降低肿瘤负荷,提高手术切除率。

(2)术后放疗:对于局部晚期、切缘阳性、肿瘤侵犯周围组织或存在高危复发风险的患者,术后放疗可降低局部复发风险。

3. 化学治疗(1)新辅助化疗:对于局部晚期、肿瘤较大、切缘阳性或存在高危复发风险的患者,新辅助化疗可降低肿瘤负荷,提高手术切除率。

(2)辅助化疗:对于早期、切缘阴性、肿瘤较小、无远处转移的患者,辅助化疗可降低远处转移风险。

(3)解救化疗:对于复发或转移性三阴型乳腺癌患者,解救化疗可缓解症状,延长生存期。

4. 内分泌治疗由于三阴型乳腺癌缺乏ER、PR等内分泌受体,内分泌治疗对三阴型乳腺癌的效果有限。

三阴乳腺癌 治疗方法

三阴乳腺癌 治疗方法

三阴乳腺癌治疗方法三阴乳腺癌是指雌激素受体阴性、孕激素受体阴性和人表皮生长因子受体二阴性的乳腺癌。

它是一种较为罕见的乳腺癌亚型,但却具有高度恶性和易转移的特点,其治疗较为棘手。

本文将详细介绍三阴乳腺癌的治疗方法。

1. 外科手术: 外科手术通常是三阴乳腺癌的首选治疗方法,目的是通过切除乳房中的肿瘤组织,达到根治或辅助治疗的目的。

外科手术的常见方式包括乳腺保留手术和乳腺切除手术。

对于早期三阴乳腺癌,乳腺保留手术通常是首选,可以保留乳房的外形和功能;而对于晚期病例或肿瘤较大者,乳腺切除手术通常会被采用。

手术后通常还会进行淋巴结清扫,以评估淋巴结的转移情况。

2. 放射治疗: 放射治疗是一种常用的三阴乳腺癌辅助治疗手段。

通过使用高能X 射线或粒子束,放射治疗可以破坏肿瘤细胞的DNA结构,促进肿瘤细胞死亡。

放射治疗通常在手术后进行,可减少肿瘤复发和转移的风险。

放射治疗还可以用于缓解疼痛和控制晚期三阴乳腺癌的症状。

3. 化学疗法: 化疗是三阴乳腺癌治疗的关键,因为这种癌症缺乏对激素的敏感性,不能通过激素治疗来抑制其生长。

化疗通常通过静脉输注的方式给予患者多种药物,包括多西他赛、顺铂、卡铂等。

这些药物可以杀死癌细胞或抑制其生长和分裂,从而阻止癌症的进展。

化疗通常在手术前、手术后或作为辅助治疗进行。

4. 靶向治疗: 靶向治疗是一种通过抑制癌细胞内部的特定信号通路或蛋白质来治疗癌症的方法。

对于三阴乳腺癌患者,一些细胞因子受体抑制剂或酪蛋白激酶抑制剂可以作为靶向治疗的选择。

例如,帕博利珠单抗、依泊利替尼等靶向治疗药物可以抑制人表皮生长因子受体的活性,从而阻断癌细胞的生长和扩散。

5. 免疫治疗: 免疫治疗是一种通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞的方法。

在三阴乳腺癌的治疗中,免疫检查点抑制剂通常被使用。

这些药物可以阻断肿瘤细胞释放的抑制性信号,从而激活免疫细胞攻击和杀死癌细胞。

然而,目前仍需要进一步的研究来确定免疫治疗在三阴乳腺癌中的作用和效果。

三阴性乳腺癌治疗方案

三阴性乳腺癌治疗方案

三阴性乳腺癌治疗方案引言三阴性乳腺癌是一种乳腺癌的亚型,其表示缺乏雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人类表皮生长因子受体2(HER2)的表达。

尽管三阴性乳腺癌对于常规治疗不敏感,并有较高的复发率和短期生存期,但通过采用一系列综合治疗措施,可以提高患者的生存率和生活质量。

本文将探讨三阴性乳腺癌的治疗方案。

外科手术根据肿瘤的大小和淋巴结的侵犯情况,手术可能是三阴性乳腺癌治疗的首要选择。

常见的手术方式包括乳房保留手术(lumpectomy)和乳房切除手术(mastectomy)。

乳房保留手术主要通过切除肿瘤组织并保留乳房形态,患者术后可继续进行辅助治疗。

乳房切除手术则是完全切除整个乳房组织,有时还会伴随乳房重建手术。

手术后还可以考虑进行淋巴结清扫以确定是否有淋巴结转移。

放疗放疗是三阴性乳腺癌治疗中的重要组成部分。

在手术后,放疗可以帮助减少肿瘤复发的风险。

放疗通过照射乳房区域来杀灭潜在的肿瘤残留细胞。

通常,放疗会持续几周,每日进行治疗。

对于淋巴结转移的患者,放疗通常也会照射到淋巴结区域。

化疗由于三阴性乳腺癌缺乏靶向治疗的选择,化疗成为主要的治疗方式之一。

化疗通过使用药物来杀死癌细胞,并防止其扩散至其他部位。

根据患者的具体情况,可以使用多种化疗药物,如阿霉素、环磷酰胺、卡铂等。

化疗方案一般会持续数周或数月,具体剂量和用药方案需根据患者的情况而定。

靶向治疗对于一部分三阴性乳腺癌患者,HER2基因缺失也被证实,此时可以考虑使用靶向治疗药物。

例如,Trastuzumab是一种针对HER2阳性乳腺癌的治疗药物,通过抑制HER2信号通路的活性来抑制肿瘤的增长。

然而,在三阴性乳腺癌患者中,靶向治疗的选择非常有限,需要进一步的研究来开发新的靶向治疗策略。

免疫治疗免疫治疗是近年来在肿瘤治疗领域取得突破的一种方法。

针对三阴性乳腺癌,免疫检查点抑制剂如PD-1和PD-L1抑制剂已经显示出一定的疗效。

这些药物可以阻止肿瘤细胞利用抑制性信号躲避免疫系统的攻击,从而增强免疫细胞对癌细胞的杀伤能力。

三阴性乳腺癌治疗方案

三阴性乳腺癌治疗方案

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性的乳腺癌。

由于缺乏针对这些受体的靶向治疗药物,三阴性乳腺癌的治疗方案相对有限。

本文将详细介绍三阴性乳腺癌的治疗方案,包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

二、手术治疗1. 手术目的(1)切除肿瘤,降低肿瘤负荷;(2)明确肿瘤分期,为后续治疗提供依据;(3)改善患者生活质量。

2. 手术方法(1)乳腺癌改良根治术:切除肿瘤、乳腺、腋窝淋巴结及部分胸壁肌肉;(2)乳腺癌保乳手术:切除肿瘤、乳腺部分及腋窝淋巴结;(3)乳腺癌改良根治术+前哨淋巴结活检:评估腋窝淋巴结是否转移,减少腋窝淋巴结清扫范围。

三、放疗1. 放疗目的(1)降低局部复发风险;(2)改善局部症状;(3)提高生存率。

2. 放疗方法(1)全乳放疗:适用于乳腺癌改良根治术、保乳手术后的患者;(2)区域淋巴结放疗:适用于腋窝淋巴结阳性或高危患者;(3)胸壁放疗:适用于局部复发或胸壁受侵的患者。

1. 化疗目的(1)降低肿瘤负荷;(2)降低远处转移风险;(3)提高生存率。

2. 化疗方案(1)蒽环类药物+紫杉类药物:如蒽环类药物+紫杉类药物+卡培他滨;(2) Taxotere方案:多西他赛+环磷酰胺;(3)CapeOx方案:卡培他滨+奥沙利铂。

化疗方案的选择应根据患者的具体情况、肿瘤分期和治疗方案的效果进行个体化调整。

五、内分泌治疗由于三阴性乳腺癌缺乏雌激素受体,内分泌治疗的效果有限。

但在某些情况下,如伴有HER2阳性的三阴性乳腺癌,可以考虑使用抗雌激素药物如氟维司群(Fulvestrant)进行治疗。

六、靶向治疗1. 靶向治疗目的(1)降低肿瘤负荷;(2)降低远处转移风险;(3)提高生存率。

2. 靶向治疗药物(1)Herceptin(曲妥珠单抗):适用于HER2阳性的三阴性乳腺癌;(2)Tykerb(拉帕替尼):适用于HER2阳性的三阴性乳腺癌;(3)Ibrance(帕博利珠单抗):适用于HER2阳性的三阴性乳腺癌。

三阴型乳腺癌的治疗进展2024

三阴型乳腺癌的治疗进展2024

引言概述:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其中三阴型乳腺癌是乳腺癌中的一种亚型。

相比于其他亚型,三阴型乳腺癌的治疗策略更加复杂和挑战性。

本文将介绍三阴型乳腺癌治疗的最新进展,并从预防、手术治疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等五个大点来详细阐述其治疗策略。

正文:预防:1.定期乳腺自检和乳腺增生的早期检测,以确保病变的早期发现和治疗2.避免不健康的生活方式和环境,如吸烟、饮酒、高脂饮食等3.积极参加乳腺癌筛查项目,例如乳腺X线造影、乳腺超声等,以便尽早发现肿瘤手术治疗:1.乳腺癌根治术:通过切除乳房和周围淋巴结来彻底消除癌细胞2.乳房保留手术:只切除肿瘤和一部分正常组织,保留乳房的外观3.腋窝清扫术:清除患侧腋窝淋巴结,以评估病情和预后4.乳房重建手术:通过植入假体或自体组织重建乳房,提升患者的整体生活质量放疗:1.术后放疗:通过利用高能X射线对切除肿瘤后的局部区域进行照射,以杀灭残留的癌细胞2.局部放疗:针对肿瘤局部病灶进行放射治疗,减小肿瘤的体积和消除癌细胞3.放疗与化疗联合治疗:放化疗的联合使用可以提高治疗的有效性并减少复发的风险4.新型放疗技术:如强调增强放射治疗和三维适形放射治疗等技术,旨在提高放疗的精确性和疗效靶向治疗:1.靶向药物治疗:例如PARP抑制剂、PI3K抑制剂等,针对乳腺癌中的特定变异基因产生效应2.血管生成抑制剂:通过抑制乳腺癌的血管生成来减小肿瘤的供血和生长3.激素治疗:对于雌激素和孕激素受体阳性的乳腺癌,使用激素阻断剂来干预乳腺癌的生长和扩散4.免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统来抗击肿瘤细胞5.后靶向治疗:针对治疗前使用靶向药物而导致耐药的情况,通过改变治疗方案和增加其他药物来对抗肿瘤免疫治疗:1.免疫检查点抑制剂:通过阻止肿瘤细胞和免疫细胞之间的信号通路来激活免疫系统,增强肿瘤的免疫应答2.肿瘤疫苗:通过引入特定标记的肿瘤抗原来激活免疫系统,针对肿瘤细胞进行攻击3.CAR-T细胞疗法:通过改造病人自体T细胞,使其具备特异性攻击肿瘤细胞的能力总结:随着科学技术的进步和研究的不断深入,三阴型乳腺癌的治疗策略也在不断发展和创新。

三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展

三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展

综述与讲座三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展孙晓萌综述㊀高社干审校㊀㊀基金项目:2017年河南省科技攻关项目(编号:172102310027)㊀㊀作者单位:471003河南科技大学临床医学院ꎬ河南科技大学第一附属医院㊀㊀关键词:三阴型乳腺癌ꎻ临床特点ꎻ治疗现状ꎻ新进展㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1001 ̄5930.2020.06.045㊀㊀中图分类号:R737.9㊀㊀文献标识码:B㊀㊀文章编号:1001 ̄5930(2020)06 ̄1037 ̄03㊀㊀三阴性乳腺癌是指病理染色报告中ꎬ雌激素受体(ER)㊁孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER2)都是阴性的乳腺癌亚型ꎮ三阴性乳腺癌是一组异质性的疾病ꎬ也是目前乳腺癌治疗中最棘手的一种ꎬ死亡率最高㊁且最容易复发ꎮ三阴性乳腺癌对激素和靶向治疗都不敏感ꎬ治疗方法几乎只有化疗[1 ̄3]ꎮ尽管三阴性乳腺癌对化疗具有一定的敏感性ꎬ然而经过常规化疗治疗后预后仍较差ꎮ文献报道ꎬⅢ~Ⅳ期三阴性乳腺癌患者5年生存率仅为13%[4 ̄5]ꎬ目前尚无明确的内分泌及靶向治疗方案ꎮ研究将着重对三阴性乳腺癌的临床特点进行分析ꎬ介绍了三阴性乳腺癌的临床治疗现状ꎬ并对三阴性乳腺癌治疗新进展进行探讨ꎬ现综述如下ꎮ1㊀三阴性乳腺癌的临床特点1.1㊀三阴性乳腺癌的流行病学特点㊀㊀三阴性乳腺癌更常见于年轻女性ꎬ40岁以下女性患三阴性乳腺癌的风险是50岁以上女性的2倍[6]ꎮ此外ꎬ乳腺癌易感基因(BRCA)突变也被认为是三阴性乳腺癌的危险因素之一ꎬ有研究表明[7 ̄8]ꎬ约20%的三阴性乳腺癌患者有BRCA突变ꎬ尤其是BRCA1突变ꎬ而全部乳腺癌患者中仅有不足6%与BRCA突变有关ꎮ早发现早诊断早治疗是肿瘤治疗的基本原则ꎬ乳腺癌的早期发现依靠规范的体检ꎮ同时要提高自检意识ꎬ因为三阴性乳腺癌一般增长迅速ꎬ体检的间隔期间也有自检发现的可能性ꎮ据美国癌症协会统计ꎬ每年约有26万名女性被诊断患有乳腺癌ꎬ其中15%~20%患有三阴性乳腺癌[9 ̄10]ꎮ全球年轻乳腺癌患者的发病率呈现明显上升的趋势ꎮ在美国ꎬ约11%的乳腺癌患者年龄为35岁~45岁ꎬ而亚洲人群中年轻乳腺癌患者比率明显高于西方ꎬ占亚洲所有乳腺癌患者的9.5%~12%[11]ꎮ我国中青年乳腺癌患者正急速递增ꎬ成为年轻女性中死亡率增长最快的癌症之一ꎮ2018年ꎬ中国小于40岁乳腺癌患者比例占乳腺癌发病总数的12.56%[12]ꎮ三阴性乳腺癌患者的标准治疗方法是新辅助化疗ꎬ然后进行手术切除肿瘤ꎮ现代化疗对近一半的三阴性乳腺癌患者非常有效ꎮ有数据统计ꎬ三阴性乳腺癌在诊断的前2年是死亡的高峰期ꎬ此后迅速下降[13]ꎮ所以说ꎬ确诊三阴性乳腺癌后ꎬ患者一定要积极地配合医生完成各项治疗ꎬ保持良好的心态ꎬ以达到最好的治疗效果ꎮ1.2㊀三阴性乳腺癌的临床特征㊀㊀三阴性乳腺癌这一概念最早于2005年提出ꎬ其作为一种特殊免疫组织化学亚型乳腺癌ꎬ孕激素受体㊁雌激素受体以及Her ̄2均表现为阴性ꎬ具有较高的发病率ꎬ容易出现肺转移及脑转移ꎮ从三阴性乳腺癌的病理分型来看ꎬ其最为常见的为浸润性导管癌ꎮ肿瘤病灶直径大于其他类型乳腺癌ꎬ呈现出浸润性生长状态ꎬ触诊可发现较硬包块实质ꎮ三阴性乳腺癌与激素水平有着密不可分的联系ꎮ三阴性乳腺癌肿瘤直径较大ꎬ大部分三阴性乳腺癌患者组织学分级在3级以上ꎮ尽管当前化疗治疗三阴性乳腺癌具有一定的敏感性ꎬ然而预后较差ꎬ其复发率及癌细胞转移率也明显高于其他类型肿瘤ꎮ三阴性乳腺癌局部复发早㊁易向远处转移也是导致三阴性乳腺癌治疗失败及死亡的重要因素ꎮ2㊀三阴性乳腺癌的临床治疗现状2.1㊀手术治疗㊀㊀手术是所有可手术乳腺癌的必需的治疗手段ꎬ同时还要根据病情判断是否需要化疗㊁放疗ꎮ三阴性乳腺癌患者不需要内分泌治疗和赫赛汀治疗ꎮ三阴性乳腺癌患者是可以进行保乳手术的ꎬ保乳手术并不影响预后ꎮ学者冯新熤等[3]在研究中收集了126例实施保乳手术治疗的乳腺癌患者ꎬ结合免疫组织化学法对患者实施分组ꎬ其中三阴性乳腺癌组35例ꎬ非三阴性乳腺癌组91例ꎬ治疗结果显示三阴性乳腺癌组治疗后5年局部复发率为14.3%ꎬ显著高于非三阴性乳腺癌组的4.4%ꎬ但三阴性乳腺癌组5年远处转移率及总生存率分别为14.3%㊁91.4%ꎬ与非三阴性乳腺癌组的12.1%㊁95.6%差异不具统计学意义(P>0.05)ꎮ另外经过多因素回归分析ꎬ结果显示三阴性乳腺癌局部复发主要危险因素为组织分级ꎬ组织学分级越高ꎬ患者死亡率越高ꎬ预后越差ꎮ该研究结果证实了保乳手术治疗三阴性乳腺癌的有效性ꎬ尽管手术治疗不能够控制术后复发ꎬ但能够降低癌细胞远处转移率ꎬ提升患者生存率ꎮ建议加强临床筛查ꎬ做到尽早发现㊁及早治疗ꎬ提高保乳手术治疗效果ꎮ2.2㊀化疗㊀㊀三阴性乳腺癌除了手术以外主要的治疗方式还是化疗ꎬ很多患者会在术前接受新标准辅助化疗的方案ꎬ例如多西他赛+表柔比星ꎬ甚至有部分患者可以达到病理学层面上的完全缓解ꎮ在过去数十年中ꎬ化疗一直是三阴性乳腺癌的唯一治疗手段ꎬ常用化疗药物包括以下几种ꎮ2.2.1㊀铂类药物㊀作为治疗恶性肿瘤的常用药物ꎬ铂类药物能够实现对双链DNA的交联ꎬ对DNA的复制起到阻滞作用ꎬ进而抑制肿瘤细胞生长ꎮ以往研究发现顺铂对乳腺癌易感基因1缺陷癌细胞株具有极高的敏感性ꎬ三阴性乳腺癌中75%存在易感基因1突变ꎬ35%左右三阴性乳腺癌存在P63/73基因表达ꎬ该基因的表达会对铂类药物敏感性起到增强作用ꎮ最早应用于临床的铂类药物为顺铂ꎬ尽管应用已经有近40年的历史ꎬ但在临床上仍有重要的地位ꎬ且价格低廉ꎬ作用肯定ꎬ但由于组织的非特意选择性ꎬ副作用相对较大ꎮ多与紫杉醇㊁多西他赛㊁吉西他滨等联合应用ꎬ联合用药时75mg/m2ꎬ3~4周为1个周期ꎮ卡铂广谱抗肿瘤药物ꎬ在结构上以环丁烷二羧酸取代顺铂分子上的2个氯离子ꎬ水溶性大大增加ꎬ约为顺铂的17倍ꎮ卡铂无明显肾毒性ꎬ但治疗前肾功能状况与用药后血小板减少的程度有关ꎮ顺铂主要通过肾脏代谢ꎬ应用前后需注意大量水化以减轻肾毒性ꎮ2.2.2㊀吉西他滨㊀作为一种细胞周期特异性抗肿瘤药物ꎬ吉西他滨与顺铂方案联合治疗三阴性乳腺癌能够延长患者无进展生存期ꎮ学者陈蕾等[4]在研究中对54例晚期三阴性乳腺癌患者给予吉西他滨联合顺铂治疗ꎬ结果显示经过为期6个月治疗ꎬ患者完全缓解为8例ꎬ部分缓解为24例ꎬ总有效率达到59.2%ꎬ患者不良反应主要表现为骨髓毒性与消化道反应ꎬ另外部分患者伴随血小板减少㊁乏力㊁食欲下降等ꎬ患者可耐受ꎮ2.2.3㊀卡培他滨㊀卡培他滨是一种氟尿嘧啶类抗肿瘤药物ꎬ通常ꎬ接受蒽环类药物治疗效果不明显或存在耐药性三阴性乳腺癌患者可给予卡培他滨治疗ꎬ其与多西他赛联合治疗效果更佳ꎮ卡培他滨单药治疗转移性三阴性乳腺癌ꎬ患者生存率能够达到3年左右ꎬ总有缓解率可达25%~35%ꎮ从现有研究结果看ꎬ卡培他滨化疗治疗三阴性乳腺癌还缺乏强有力的证据ꎮ3㊀三阴性乳腺癌的治疗新进展㊀㊀2018年ꎬ很多新药陆续上市ꎬ乳腺癌相关临床研究也取得重大突破ꎬ尤其三阴性乳腺癌的内分泌素类似物㊁PARP抑制剂以及PD ̄1抑制剂的相关临床试验结果相继在国际大型学术会议公布ꎬ为三阴性乳腺癌指南更新奠定了基础ꎮ3.1㊀新辅助化疗治疗㊀㊀目前ꎬ临床治疗三阴性乳腺癌常用方案为蒽环类㊁紫杉类药物ꎮ有报道显示蒽环类药物治疗基础上加用紫杉类药物序贯治疗ꎬ能够提升患者治疗有效率ꎮ采用多西他赛序贯治疗三阴性乳腺癌也能够在一定程度上提升临床反应率ꎬ其与单纯应用环磷酰胺类药物或表柔比星治疗ꎬ尽管不会明显延长患者无疾病进展生存期及总生存时间ꎬ但患者完全缓解率能够明显提升ꎮ三阴性乳腺癌对新辅助化疗药物具有较高的敏感性ꎬ对于早期行手术治疗㊁局部晚期无法实施手术治疗患者ꎬ可以应用新辅助化疗方案治疗ꎬ实现对患者局部病灶的控制ꎮ在乳腺癌领域ꎬ蒽环类㊁紫杉类等化疗药物的基石地位并未改变ꎮ研究者对蒽环类㊁紫杉类化疗药物在追求更佳疗效㊁降低不良反应等方面进行了一系列研究ꎮ例如ꎬ白蛋白结合型紫杉醇较普通型紫杉醇可以改善临床疗效ꎬ降低不良反应[14 ̄15]ꎮ3.2㊀内分泌治疗㊀㊀由于三阴性乳腺癌患者雌激素受体㊁孕激素受体均显示为阴性ꎬ缺乏内分泌药物结合的靶点ꎬ以往内分泌治疗敏感性低㊁效果不佳ꎬ因此ꎬ国内外研究者试图寻找一种新的内分泌治疗靶点ꎮ有学者在研究中对137例三阴性乳腺癌患者临床资料进行分析ꎬ结果发现32例患者雄激素受体显示为阳性ꎬ且此类患者无瘤生存率较高ꎮ雄激素受体显示为阴性患者存在较高的淋巴转移率ꎬ预后较差ꎬ该研究结果能够为三阴性乳腺癌的分型及治疗提供可靠的参考[6]ꎮ研究报道ꎬ约60%乳腺癌患者㊁75%三阴性乳腺癌患者会表达促性腺激素释放激素ꎬ有学者在研究中发现将促性腺激素释放激素应用于MDA ̄MB ̄435裸鼠ꎬ癌细胞生长及转移会受到抑制ꎬ该类似物在三阴性乳腺癌内分泌新药研制中发挥着重要的作用[16]ꎮ以往研究证实生长激素释放激素对于肿瘤生长及增殖有着促进作用ꎬ而三阴性乳腺癌组织标本中能够检测到生长激素释放激素ꎬ与此同时伴随功能片段SV1的mRNA表达ꎬ该结论可能作为内分泌治疗三阴性乳腺癌的新的靶点ꎮ采用生长激素释放激素类似物对生长激素释放激素受体进行封闭ꎬ能够对下游一系列信号传导活动产生阻滞作用ꎬ达到治疗作用ꎮ3.3㊀靶向治疗㊀㊀靶向治疗三阴性乳腺癌主要包括以下几种药物:①DNA修复损伤药物ꎬ常用的为PARP1抑制剂Iniparibꎬ针对早期三阴性乳腺癌患者手术治疗前可给予卡铂联合Iniparib及吉西他滨治疗ꎬ患者临床总有效率能够大大提升ꎮ学者Kim等[10]在研究中发现给予三阴性乳腺癌患者环磷酰胺㊁吉西他滨联合Iniparib治疗ꎬ能够提升患者中位无进展生存期ꎬ且在保障治疗效果的基础上不增加临床不良事件发生率ꎮ②表皮生长因子受体抑制剂ꎬ其能够直接对肿瘤细胞增殖㊁浸润及转移产生影响ꎮ三阴性乳腺癌普遍存在过度表达的现象ꎬ其与患者预后不良有着直接的关系ꎮ对患者给予西妥昔单抗治疗ꎬ能够提升患者生存率ꎬ作用显著ꎮ③血管生长抑制剂治疗ꎬ最常用药物为贝伐单抗ꎬ其能够对血管内皮生长因子产生作用ꎬ抑制血管内皮细胞有丝分裂ꎬ防止新的肿瘤组织血管的生成ꎬ但该药物具有一定毒副作用ꎬ关于其治疗三阴性乳腺癌的效果还有待进一步研究ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ三阴性乳腺癌对化疗治疗缺乏敏感性ꎬ在选择治疗方案时应以蒽环类药物为主ꎬ采用紫杉醇类化疗药物与蒽环类药物联合应用效果更佳ꎮ随着临床对三阴性乳腺癌认识的不断深入ꎬ治疗手段也在不断进步ꎬ内分泌治疗㊁靶向治疗等逐渐在三阴性乳腺癌治疗中得以应用ꎬ这也是未来治疗三阴性乳腺癌的主要方式ꎮ参考文献[1]㊀李清平ꎬ王心强.三阴型和非三阴型乳腺癌的临床病理特征及无瘤生存率对比 J .中国地方病防治杂志ꎬ2017ꎬ21(3):342 ̄343. [2]㊀MirzaniaMꎬSafaeeSRꎬShahiFꎬetal.TreatmentOutcomesandClin ̄icopathologicCharacteristicsofTriple ̄NegativeBreastCancer:ARe ̄portfromCancerInstituteofIran J .IntJHematolOncolStemCellResꎬ2017ꎬ11(1):37 ̄42.[3]㊀冯新熠ꎬ陆㊀苏ꎬ刘㊀晓ꎬ等.保乳治疗对年轻三阴性乳腺癌患者预后的影响 J .中国肿瘤临床ꎬ2015ꎬ42(4):236 ̄240. [4]㊀陈㊀蕾ꎬ王中华ꎬ王佳蕾ꎬ等.吉西他滨联合顺铂一线或二线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察 J .临床肿瘤学杂志ꎬ2010ꎬ15(11):999 ̄1002.[5]㊀SantuariofacioSKꎬCardonahuertaSꎬPerezparamoYXꎬetal.ANewGeneExpressionSignatureforTriple ̄NegativeBreastCancerUsingFrozenFreshTissuebeforeNeoadjuvantChemotherapy J .MolMedꎬ2017ꎬ23(1):101 ̄111.[6]㊀王㊀婷ꎬ余英豪.乳腺单纯型大汗腺癌代表一种独特的雄激素受体阳性的三阴型乳腺癌亚型 J .临床与实验病理学杂志ꎬ2016ꎬ21(11):56.[7]㊀吕荣钊ꎬ赵璐瑜ꎬ史长征ꎬ等.三阴性乳腺癌模型裸鼠血管正常化后对紫杉醇的反应 J .中国病理生理杂志ꎬ2017ꎬ33(10):1819 ̄1824.[8]㊀刘㊀蕾ꎬ张㊀瑾.三阴性乳腺癌靶向治疗研究进展 J .天津医药ꎬ2018ꎬ46(12):1363 ̄1368.[9]㊀黄㊀钱ꎬ甘㊀淋.雄激素受体在三阴性乳腺癌中的研究进展 J .实用医学杂志ꎬ2019ꎬ35(2):318 ̄321.[10]㊀KimSBꎬDentRꎬImSAꎬetal.Ipatasertibpluspaclitaxelversusplace ̄bopluspaclitaxelasfirst ̄linetherapyformetastatictriple ̄negativebreastcancer(LOTUS):amulticentreꎬrandomisedꎬdouble ̄blindꎬplacebo ̄controlledꎬphase2trial J .LancetOncolꎬ2017ꎬ18(10):1360.[11]㊀GiampaoloBꎬJustinMBꎬIngridAMꎬetal.Triple ̄negativebreastcan ̄cer:challengesandopportunitiesofaheterogeneousdisease J .NatRevClinOncolꎬ2016ꎬ13(11):674 ̄690.[12]㊀KuoWHꎬChangYYꎬLaiLCꎬetal.MolecularCharacteristicsandMe ̄tastasisPredictorGenesofTriple ̄NegativeBreastCancer:AClinicalStudyofTriple ̄NegativeBreastCarcinomas J .PLoSOneꎬ2012ꎬ7(9):25.[13]㊀ElisaVBꎬGertraudMꎬIsabelleRꎬetal.RacialandEthnicDisparitiesintheImpactofObesityonBreastCancerRiskandSurvival:AGlobalPerspective J .AdvNutrꎬ2015ꎬ6(6):803 ̄819.[14]㊀王运伟ꎬ刘中强ꎬ夏熙学ꎬ等.多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化学治疗对三阴性乳腺癌患者血清学指标的影响 J .中国药业ꎬ2019ꎬ28(5):73 ̄76.[15]㊀张立芳ꎬ张晓林ꎬ孔令新.多西他赛联合表柔比星序贯化疗对三阴性乳腺癌相关指标的影响 J .中国药业ꎬ2019ꎬ28(2):48 ̄50. [16]㊀陈锡康ꎬ田华琴.三阴性乳腺癌的治疗现状及进展 J .西部中医药ꎬ2018ꎬ31(11):135 ̄140.(收稿日期2019-05-10㊀修回日期2020-04-25)(编辑:甘㊀艳)(上接第1026页)[18]㊀于淑莉ꎬ刘丽莉ꎬ于淑革ꎬ等.TCT阴道镜及阴道镜活组织检查联合应用在宫颈癌诊断中的价值 J .河北医学ꎬ2016ꎬ22(6):995 ̄997.[19]㊀王㊀琳.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用 J .中国医药导刊ꎬ2017ꎬ19(2):128 ̄129.[20]㊀于淑莉ꎬ牛亚男.TCT联合阴道镜LEEP刀在宫颈癌筛查诊治中的应用 J .中华保健医学杂志ꎬ2017ꎬ19(5):398 ̄400.[21]㊀ZhangCNꎬGuLQꎬLiXFꎬetal.SilencingofSynuclein ̄γin ̄hibitshumancervicalcancerthroughtheAKTsignalingpathway J .CellMolBiolLettꎬ2019ꎬ18(1):157 ̄160. [22]㊀GuanGWꎬYaoMJꎬQianXJꎬetal.Valueofcombinedmea ̄surementofalpha ̄fetoproteinandalpha ̄fetoproteinL3%inthediagnosisofhepatocellularcarcinoma J .JClinHepa ̄tolꎬ2019ꎬ35(7):1514 ̄1519.[23]㊀ZhuYꎬYuanYꎬHuangH.Comparisonofserumprocalcito ̄nininrespiratoryinfectionsandbloodstreaminfections J .IntJClinExpMedꎬ2015ꎬ8(11):21586 ̄21592. [24]㊀ZachoJꎬBenfieldTꎬTybjsergHAꎬetal.IncreasedbaselineC ̄reactiveproteinconcentrationsareassociatedwithin ̄creasedriskofinfections:resultsfrom2largeDanishpopu ̄lationcohorts J .ClinChemꎬ2016ꎬ62(2):335 ̄342. [25]㊀ArshadMKꎬMohamadMFꎬGopinathSCꎬetal.Cardiacbio ̄markers:invasivetonorrinvasiveassessments J .CurrMedChemꎬ2016ꎬ23(27):4270 ̄4284.[26]㊀YaoMꎬZhaoJꎬLuF.Alpha ̄fetoproteinstillisavaluable ̄diagnosticandprognosispredictingbiomarkerinhepatitisBvirusinfection ̄relatedhepatocellularcarcinoma J .Onco ̄targetꎬ2016ꎬ7(4):3702 ̄3708.[27]㊀DingPPꎬTianYRꎬLinFꎬetal.ValueofAFPꎬAFP ̄L3ꎬAFP ̄L3%andIL ̄6indiagnosinglivercanceramongpeo ̄plewithhepatitisBcirrhosis J .JMedResꎬ2017ꎬ46(11):24 ̄27.(收稿日期2019-09-05㊀修回日期2020-03-25)(编辑:吴小红)。

乳腺癌三阴早期治疗方案

乳腺癌三阴早期治疗方案

摘要:乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一,其中三阴性乳腺癌(TNBC)具有侵袭性强、预后差等特点。

本文针对乳腺癌三阴早期,从手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等方面,探讨综合治疗方案,以期为临床治疗提供参考。

一、引言乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。

三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性的乳腺癌。

TNBC约占乳腺癌的15%-20%,具有侵袭性强、预后差、复发率高、对内分泌治疗和靶向治疗不敏感等特点。

因此,针对TNBC的综合治疗显得尤为重要。

二、治疗方案1. 手术治疗(1)乳腺癌根治术:适用于早期TNBC患者,手术切除肿瘤及周围组织,包括乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结等。

(2)乳腺癌保乳术:适用于肿瘤较小、位于乳房外上象限、无远处转移的早期TNBC患者,切除肿瘤及周围部分乳腺组织,保留乳房。

2. 化疗治疗(1)新辅助化疗:在手术前进行化疗,旨在缩小肿瘤、降低肿瘤分期、提高手术切除率。

常用的化疗方案有:1)蒽环类药物+紫杉类药物:如蒽环类药物(多西他赛、表阿霉素等)+紫杉类药物(紫杉醇、白蛋白紫杉醇等)。

2)蒽环类药物+卡铂:如蒽环类药物+卡铂。

(2)辅助化疗:在手术切除肿瘤后进行化疗,旨在杀灭残存的肿瘤细胞,降低复发率。

化疗方案与新辅助化疗类似。

3. 靶向治疗TNBC对靶向治疗不敏感,目前尚无针对TNBC的靶向治疗药物。

然而,随着研究的深入,以下靶向治疗药物在TNBC治疗中具有潜在应用价值:(1)抗HER2抗体偶联药物:如T-DM1。

(2)抗PD-1/PD-L1抗体:如帕博利珠单抗、尼伏单抗等。

4. 内分泌治疗TNBC对内分泌治疗不敏感,因此,内分泌治疗在TNBC治疗中的应用有限。

三、综合治疗方案针对TNBC的综合治疗方案主要包括:1. 手术治疗:根据患者的病情和意愿,选择乳腺癌根治术或保乳术。

三阴乳腺癌最新治疗方案

三阴乳腺癌最新治疗方案
(2)辅助化疗:术后根据病理结果和复发风险,选择合适的化疗方案,如CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)、AC(多西他赛+环磷酰胺)等。
3.放射治疗
(1)术后放疗:对于具有较高复发风险的患者,如肿瘤大小、淋巴结状况、切缘状况等,术后放疗可降低局部复发风险。
(2)新辅助放疗:对于局部晚期患者,可考虑新辅助放疗,以提高局部控制率。
二、治疗原则
1.个体化治疗:根据患者年龄、病情、分期、病理类型及分子生物学特征,制定个性化的治疗方案。
2.综合治疗:结合外科手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段,提高治疗效果。
3.遵循指南:参照国内外权威指南和专家共识,确保治疗方案的合规性和科学性。
4.多学科协作:充分发挥外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多学科优势,为患者提供全面的治疗。
(2)新辅助放疗:对于局部晚期患者,可考虑新辅助放疗,以提高局部控制率。
3.化学治疗
(1)新辅助化疗:对于局部晚期或转移性三阴乳腺癌患者,可选用含铂类药物的新辅助化疗方案,如AC-TP(多西他赛+卡铂)、GC(吉西他滨+卡铂)等。
(2)辅助化疗:术后根据病理结果和复发风险,选择合适的化疗方案,如CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)、AC(多西他赛+环磷酰胺)等。
6.伴随诊断与监测
(1)基因检测:对疑似遗传性乳腺癌患者进行BRCA1/2基因检测。
(2)影像学检查:定期进行胸部、腹部、骨骼等影像学检查,监测病情变化。
四、治疗管理
1.治疗计划:根据患者病情和治疗方案,制定详细的治疗计划,包括治疗周期、药物剂量、疗效评估等。
2.疗效评估:定期评估治疗效果,如肿瘤大小、病理完全缓解(pCR)等指标。

三阴性乳腺癌研究进展

三阴性乳腺癌研究进展

三阴性乳腺癌研究进展一、综述乳腺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其中三阴性乳腺癌(Triplenegative breast cancer,TNBC)作为其中的一个亚型,因其特殊的生物学特性和缺乏靶向治疗方法,一直以来都是乳腺癌研究和治疗领域的难点和热点。

随着基础医学和临床医学的深入研究,三阴性乳腺癌的研究取得了一定的进展。

三阴性乳腺癌的特点是缺乏雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER的表达,这使得其治疗选择相对局限,传统的内分泌治疗和抗HER2治疗对其效果不佳。

三阴性乳腺癌通常具有较高的侵袭性和较差的预后,对病人的生存产生严重影响。

深入探讨其发病机制、研究新的治疗策略和提高早期识别率显得尤为重要。

针对三阴性乳腺癌的研究已经从单纯的病理学研究转向基因组学、蛋白质组学、代谢组学等多层次、全方位的研究。

通过高通量测序技术,科学家们已经发现了许多与三阴性乳腺癌发生和发展相关的基因变异和信号通路异常。

这些研究成果为我们理解三阴性乳腺癌的复杂性提供了重要的线索,也为开发新的治疗策略提供了理论基础。

三阴性乳腺癌的研究虽然面临挑战,但在全球科研人员的努力下,我们已经取得了一些重要的进展。

要想真正改善三阴性乳腺癌患者的预后和生存状况,我们还需要更深入的研究和更多的临床试验。

我们期待在发病机制、早期诊断、治疗策略等方面取得更多的突破。

1. 乳腺癌的概述及发病率。

乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率逐年上升,成为威胁女性健康的重要疾病之一。

乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤,其发病机制与多种因素相关,包括遗传、生活方式、环境等。

在乳腺癌的分类中,三阴性乳腺癌是其中较为特殊的一种类型,由于其特定的生物学特性和治疗方式,一直备受关注。

乳腺癌的发病率在全球范围内呈现出不断上升的趋势。

随着现代社会的发展和生活方式的改变,如晚婚晚育、长期压力过大、饮食结构不合理等因素的影响,乳腺癌的发病率逐渐增高。

转移性三阴性乳腺癌的新型药物治疗进展PPT

转移性三阴性乳腺癌的新型药物治疗进展PPT
转移性三阴性乳腺癌的新型 药物治疗进展PPT
01
02
03
04
TNBC的分子分型研究进展
基底样细胞型的特性
帕博利珠单抗的疗效
帕博利珠单抗单药治疗TNBC的疗效欠佳,未能显著改善患者总生存期。
阿维鲁单抗和阿替利珠单抗的效果
阿维鲁单抗和阿替利珠单抗的单药治疗同样对TNBC的疗效有限。
其他免疫治疗药物的研究进展
KN046 联合白蛋白结合型紫杉醇治疗 晚期TNBC患者,具有安全性和有效性 。
mTNBC的ADC药物研究进展
靶向HER-2的ADC治疗药物
T-DXd药物介绍
T-DXd是一种新型的抗体偶联药物 ,由新型DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 DXd、人源化抗HER2免疫球蛋白 G1抗体和可裂解的四肽连接子组成 。
ICIs单药治疗的效果
01
02
03
帕博利珠单抗的疗效
帕博利珠单抗单药治疗 TNBC 的疗效欠佳 ,未显著改善总生存期。
阿维鲁单抗的效果
阿维鲁单抗作为 ICIs 单药治疗 TNBC 的疗 效同样有限。
其他ICIs药物的治疗效果
其他如阿替利珠单抗、阿特珠单抗等ICIs单 药治疗mTNBC的疗效也提示有限。
ADC药物如T-DXd和戈沙妥珠单抗,可显著提高患者生存期和生活质量, 改善预后。
感谢观看
间充质样干细胞型的特性
1
帕博利珠单抗的疗效
帕博利珠单抗作为ICIs单药治疗,并未显著改善患者总生存期。
2
阿维鲁单抗的效果
阿维鲁单抗作为ICIs单药治疗,同样提示其对于mTNBC的疗效有限。
3
其他免疫治疗药物的效果
其他如阿替利珠单抗、阿特珠单抗等ICIs单药治疗mTNBC的疗效也显示有限。

三阴乳腺癌的化疗方案

三阴乳腺癌的化疗方案

三阴乳腺癌的化疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤类型之一,其中三阴性乳腺癌是一种高度恶性的肿瘤类型。

三阴性乳腺癌没有雌激素、孕激素和表皮生长因子受体,因此传统荷尔蒙治疗和靶向治疗方法并不适用于该类型的乳腺癌。

化疗是目前最常用的三阴性乳腺癌治疗方法之一。

化疗可以通过有效控制肿瘤的扩散和血管生成,减轻症状,延长生存期和改善患者的生活质量。

以下是三阴乳腺癌的常用化疗方案:方案一:AC方案(铂类和多西他赛)AC方案包括阿霉素(doxorubicin)和环磷酰胺(cyclophosphamide)。

近年来,多西他赛(paclitaxel)也被加入该方案,成为AC-T方案。

阿霉素和多西他赛是铂类药物,可以通过干扰DNA复制和修复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。

环磷酰胺可以通过抑制乳腺癌细胞的分裂来阻止肿瘤的增殖和扩散。

AC-T 方案是三阴乳腺癌化疗最常用的方案之一。

疗程为24周,每周期间隔3周,剂量根据身体对药物的反应可适当调整。

方案二:TC方案(多西他赛和环磷酰胺)TC方案包括多西他赛和环磷酰胺。

多西他赛和环磷酰胺的联用可以通过干扰DNA复制和修复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。

TC方案是三阴乳腺癌化疗的另一种选择。

疗程为12周,每周期间隔3周,剂量根据身体对药物的反应可适当调整。

方案三:Cisplatin和乌节酯铂类药物Cisplatin和乌节酯是三阴性乳腺癌化疗的新型方案。

研究表明,与AC、TC方案相比,Cisplatin和乌节酯的疗效更好,且不会增加患者的毒副作用。

该方案是通过干扰DNA的复制和修复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。

疗程和剂量需根据患者体质和病情确定。

总结化疗是三阴性乳腺癌的常用治疗方法之一,对延长患者的生存期和改善患者的生活质量起到了积极作用。

目前,AC-T方案和TC方案是三阴乳腺癌化疗的常用方案,而Cisplatin和乌节酯则是一种新型方案,其疗效更佳,且毒副作用更小。

需要提醒的是,化疗对身体会产生一定的副作用,患者在治疗期间应严格遵照医生的建议并积极配合治疗,定期回诊复查,让医生及时发现并解决潜在问题。

中期三阴乳腺癌治疗方案

中期三阴乳腺癌治疗方案

一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,根据肿瘤的组织学类型可分为多种类型,其中三阴乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性的乳腺癌。

由于缺乏针对这些受体的靶向治疗药物,三阴乳腺癌的治疗较为困难。

本文将针对中期三阴乳腺癌的治疗方案进行详细介绍。

二、治疗方案1. 手术治疗(1)乳腺癌根治术:适用于肿瘤较大、局部浸润较深的患者。

手术切除肿瘤及周围淋巴结,尽可能保留乳腺组织。

(2)乳腺癌改良根治术:适用于肿瘤较小、局部浸润较浅的患者。

手术切除肿瘤及周围淋巴结,保留部分乳腺组织。

2. 化学治疗(1)新辅助化疗:在手术前进行化疗,以缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,提高手术切除率。

常用的化疗方案包括:1)蒽环类药物+紫杉类药物:如AC(阿霉素+环磷酰胺)、TC(紫杉醇+环磷酰胺)等。

2)蒽环类药物+紫杉类药物+卡培他滨:如AC→T→F(阿霉素+环磷酰胺→紫杉醇→卡培他滨)等。

(2)辅助化疗:在手术后进行化疗,以杀灭残存肿瘤细胞,降低复发风险。

化疗方案与新辅助化疗类似。

3. 靶向治疗(1)抗HER2治疗:对于HER2阳性的三阴乳腺癌患者,可使用靶向药物曲妥珠单抗(Herceptin)或拉帕替尼(Tykerb)进行治疗。

(2)抗雌激素治疗:对于ER或PR阳性的三阴乳腺癌患者,可使用选择性雌激素受体调节剂(SERMs)如他莫昔芬(Tamoxifen)或芳香化酶抑制剂(AIs)如阿那曲唑(Anastrozole)进行治疗。

4. 放射治疗(1)术后放疗:对于手术切除不彻底或肿瘤侵犯胸壁的患者,术后放疗可降低局部复发风险。

(2)辅助放疗:对于手术切除彻底、肿瘤侵犯胸壁的患者,辅助放疗可降低远处转移风险。

5. 免疫治疗近年来,免疫治疗在乳腺癌治疗中取得了一定的进展。

针对三阴乳腺癌的免疫治疗主要包括:(1)PD-1/PD-L1抑制剂:如帕博利珠单抗(Pembrolizumab)、纳武单抗(Nivolumab)等。

三阴性乳腺癌(TNBC)治疗进展

三阴性乳腺癌(TNBC)治疗进展

免疫疗法的新发展
免疫疗法是一种利用人体免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。近年来,免疫疗法 在三阴性乳腺癌治疗中取得了显著的进展。例如,PD-1抑制剂和CAR-T细胞疗 法等新型免疫疗法已经成功应用于临床,并取得了较好的疗效。
免疫疗法通过激活或增强人体自身的免疫系统来攻击癌细胞,具有副作用小、疗 效持久等优点。然而,免疫疗法也存在一定的风险和挑战,如免疫反应过度或免 疫逃逸等。因此,需要在治疗过程中密切监测患者的反应和副作用情况。
心理压力
三阴性乳腺癌患者面临较大的心 理压力,由于缺乏有效的治疗手 段,预后较差,容易产生焦虑、
抑郁等情绪。
经济负担
治疗三阴性乳腺癌通常需要采用多 种治疗方法,如手术、化疗、放疗 等,治疗费用较高,给患者家庭带 来较大的经济负担。
社交障碍
治疗过程中患者需要频繁就医,影 响正常工作和生活,同时由于病情 影响,患者可能会出现自卑、社交 障碍等问题。
细胞治疗。
联合治疗策略的探索
1 2
化疗与靶向治疗的联合
将传统的化疗药物与新型靶向药物联合使用,以 提高疗效并降低副作用。
放疗与免疫治疗的联合
探索放疗与免疫治疗的联合应用,以增强免疫反 应并提高肿瘤细胞的杀伤力。
3
不同治疗方式的交替或序贯使用
根据患者的具体情况和治疗需求,交替或序贯使 用不同的治疗方式,以达到最佳的治疗效果。
03
三阴性乳腺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是治疗三阴性乳腺癌的首选方法,通过切 除肿瘤组织以减小肿瘤体积,降低复发风险。
手术方式包括全乳切除术和保乳手术,具体选择应 根据患者病情和医生建议确定。
手术切除后,患者需要进行放疗和化疗等辅助治疗 ,以杀死残留的癌细胞并降低复发风险。

三阴性乳腺癌治疗进展

三阴性乳腺癌治疗进展

三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌亚型,因雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(HER2)均为阴性而得名。

近年来,随着医学技术的不断进步,三阴性乳腺癌的治疗研究取得了一些重要进展。

本文将探讨三阴性乳腺癌治疗领域的进展和未来发展方向。

近年来,三阴性乳腺癌治疗研究取得了显著进展。

化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段在三阴性乳腺癌治疗中发挥了重要作用。

化疗是三阴性乳腺癌的首选治疗方法。

近年来,针对三阴性乳腺癌的化疗研究不断涌现。

一方面,新型化疗药物如紫杉醇、卡培他滨等不断问世,为三阴性乳腺癌治疗提供了更多选择。

另一方面,化疗方案的优化和联合化疗策略的应用,提高了三阴性乳腺癌的缓解率和生存率。

靶向治疗是一种具有针对性的治疗方法,为三阴性乳腺癌提供了新的治疗途径。

研究发现,部分三阴性乳腺癌患者存在BRCA1/2基因突变或其他致癌信号通路的异常激活。

因此,针对这些异常信号通路的靶向药物如PARP抑制剂、MEK抑制剂等逐渐进入临床试验阶段,并显示出较好的疗效。

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点之一。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,为三阴性乳腺癌治疗提供了新的思路。

免疫治疗药物如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等在临床试验中展示了显著的抗肿瘤活性,为三阴性乳腺癌患者带来了新的希望。

在分析三阴性乳腺癌治疗的案例中,我们可以看到各种治疗手段的优缺点。

例如,化疗虽然能够有效杀伤肿瘤细胞,但同时也会对正常细胞造成损害,导致不良反应的发生。

靶向治疗具有高度针对性,能够减少对正常细胞的损害,但易产生耐药性,需要不断研发新的靶向药物。

免疫治疗则具有较好的特异性和较低的不良反应,但治疗周期长且疗效因人而异。

通过总结三阴性乳腺癌治疗的现状和不足,我们呼吁相关领域的研究者们继续努力,推动该领域的发展。

需要进一步深入研究三阴性乳腺癌的发病机制和遗传学特征,以便发现更多的治疗靶点。

三阴乳腺癌三线治疗方案

三阴乳腺癌三线治疗方案

摘要:三阴乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)是一种侵袭性乳腺癌亚型,缺乏雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的表达。

由于缺乏有效的靶向治疗药物,TNBC的治疗较为困难。

本文旨在探讨三线治疗方案,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等,以期为TNBC患者提供更全面的治疗策略。

一、三线治疗方案概述三线治疗方案是指在常规治疗失败后,针对TNBC患者采取的治疗措施。

主要包括以下几种:1. 化疗2. 靶向治疗3. 免疫治疗4. 综合治疗二、化疗化疗是TNBC治疗中的重要手段,通过使用化疗药物杀灭癌细胞,降低肿瘤负荷。

以下为常见的化疗方案:1. 多西他赛+卡铂2. 多西他赛+紫杉醇3. 紫杉醇+卡铂4. 替吉奥+顺铂化疗方案的选取应根据患者的具体情况,如年龄、体能状况、肿瘤分期、耐药性等综合考虑。

在化疗过程中,需密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。

三、靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异性靶点进行治疗的方法。

TNBC患者靶向治疗的主要药物如下:1. CDK4/6抑制剂:如帕博利珠单抗(Palbociclib)2. PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂:如贝伐珠单抗(Bevacizumab)3. ERBB2抑制剂:如拉帕替尼(Lapatinib)靶向治疗具有特异性高、毒副作用小等优点,但疗效有限,部分患者可能出现耐药性。

四、免疫治疗免疫治疗是指通过激活患者自身的免疫系统,使其能够识别并杀伤肿瘤细胞。

TNBC 患者免疫治疗的主要药物如下:1. PD-1/PD-L1抑制剂:如帕博利珠单抗(Pembrolizumab)、纳武单抗(Nivolumab)2. CTLA-4抑制剂:如伊匹单抗(Ipilimumab)免疫治疗在TNBC患者中显示出一定的疗效,但需注意个体差异,选择合适的治疗方案。

五、综合治疗综合治疗是指将化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法联合应用,以提高治疗效果。

三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展

三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展

三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展一、概述三阴性乳腺癌,作为一种特殊的乳腺癌亚型,近年来在医学界引起了广泛关注。

其得名于缺乏雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人类表皮生长因子受体2(HER2)的表达,使得传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗对其效果有限。

三阴性乳腺癌的治疗一直是乳腺癌领域的难题之一。

随着医学技术的不断进步和研究的深入,三阴性乳腺癌的临床治疗取得了显著的进展。

从传统的化疗,到新兴的靶向治疗和免疫治疗,治疗手段日益丰富和多样化。

这些治疗手段不仅提高了三阴性乳腺癌的治疗效果,也为患者带来了更多的生存希望。

尽管取得了这些进展,三阴性乳腺癌的治疗仍然面临着诸多挑战。

其高度的侵袭性和转移性,以及患者之间的个体差异,都使得治疗方案的制定变得复杂而困难。

深入了解三阴性乳腺癌的发病机制、寻找新的治疗靶点、优化治疗方案,仍然是当前研究的重点。

1. 三阴性乳腺癌(TNBC)的定义与特点三阴性乳腺癌(TripleNegative Breast Cancer,简称TNBC)是指一类特殊的乳腺癌亚型,其癌组织在免疫组织化学检查中表现为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及原癌基因Her2均为阴性的病理特征。

这类乳腺癌约占所有乳腺癌病理类型的8,因其特殊的生物学行为和临床病理特征,而备受医学界的关注。

TNBC具有多个鲜明的特点。

其发病年龄相对较低,多发生于绝经前的年轻女性,尤其是具有某些高危因素的人群,如非洲裔美国妇女。

TNBC的侵袭性较强,病程多呈现为一种快速进展的态势,导致其远处转移的风险显著增高。

与其他类型的乳腺癌相比,TNBC更容易发生内脏转移,如肺部和肝部,而骨转移相对较少。

TNBC的细胞增殖比例较高,组织学分级多为3级,使得其临床治疗的难度增加。

更为棘手的是,由于TNBC的ER、PR和Her2均为阴性,使得它对于内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗均不敏感。

这意味着传统的乳腺癌治疗手段在TNBC患者中的效果有限,大大增加了治疗的挑战性和复杂性。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
Impassion130研究 (免疫调节型)
是一项III期多中心临床研究,451例转移性TNBC患者, 随机分配接受一线阿特珠单抗±白蛋白紫杉醇治疗, 在PD-L1阳性患者中,加用阿特珠单抗可显著延长患者 PFS (7. 5个月和5个月)和OS (25个月和18个月)
OlympiAD研究: 奥拉帕尼相较于化疗可显著延长PFS
多发生于绝 经前年轻女 性(年轻)
内分泌治疗和靶 向治疗均无效 (治疗手段有限)
三阴性乳腺癌疾病特征
1986-1992
2004-2008
• 随着治疗的进展,预后明显改善 • 术后3年是复发的高峰 • 复发死亡事件主要集中在前5年
JCO 2016. Rachel J.D. Cossetti
三阴性乳腺癌疾病特征
• 远处转移可能性高 – 内脏(脑、肺)及远处 淋巴结转移常见 – 骨转移相对少见
• 发生转移后,中位生存仅1 年
• 目前暂无明确的治疗靶点 • 化疗是唯一辅助全身治疗
策略
三阴性乳腺癌的治疗
靶向
放疗
内分泌
化疗
手术
保乳手术
• 2010年,《美国外科学杂志》202例三阴性乳腺癌 保乳手术vs乳房切除生存差异的分析。
PFS(%)
奥拉帕 尼
300mg bd
进展/死 163(79. 亡,n(%) 5)
中位PFS, 月
7.0
TPC化 疗
71(73. 2)
4.2
HR 0.58 ; 95% CI 0.43 ~ 0.80;P=0.0009

奥拉 帕尼
300m g bd
2 0 5
1 7 7
1 5 4
1 0 7
96 49
422 031
三阴性乳腺癌治疗最新进展
2020.5
• 病历汇报
提纲
• 三阴性乳腺癌的定义和流行病学特征
• 三阴性乳腺癌治疗方法
病历汇报
患者,赵某某,女,44岁,以“发现右乳肿 块5月,增大2月”为主诉入院
患者自诉5月前发现右乳外上触及鹌鹑蛋大小 肿块,无压痛,无畏寒、发热等不适,2月前肿 块开始增大,突出体表,偶有刺痛,无明显压 痛。患者未行相关检查与治疗,为求进一步治 疗,就诊于我院,门诊彩超检查示:右乳混合 性占位性病灶,BI-RADS 4a类。门诊以“乳房 肿瘤”收入我科
三阴性乳腺癌各亚型靶向治疗
Olymparib(奥拉帕尼) (基底样型)(PARP抑制剂)
是一项III期多中心临床研究,302例HER2阴性BRCA1/2胚 系突变,2: 1随机接受Olaparib或传统化疗方案治疗, 结果显示,Olaparib显著延长患者的中位PFS(无进展 生存时间), 分别为7.0个月和4. 2个月,而未改善OS.
三阴性乳腺癌临床定义
St Gallen共识:根据ER、PR、HER2等免疫组化结果予以分型 Triple-negative breast cancer (TNBC):占乳腺癌整体人群15%-20%
三阴性乳腺癌疾病特征
TNBC占 乳腺癌 的 15%~20%
肿瘤异质性很高, 高侵袭性、低存 活率(致死率高)
1 1
4
32
10
T化奥P疗C拉帕97利63用于44 BR25 CA21 突11变8的H4 E4R2阴1 性1 乳1腺1癌 0 0
Mark Robson 2017 ASCO Annual Meeting
靶向:PD-L1+人群中显著提高OS 9
10
0
90
80
70
OS (%)
60
50
40
A + nab-P (PD-L1+ n =
结果:保乳手术后区域淋巴结复发率略高于全乳
切除者,但同侧乳房局部复发率低于全乳切除患 者,5年无病生存甚至略高于全乳切除者。 • 一项3289例根治术或保乳术的前瞻性研究得出同 样结论,保乳手术中三阴性乳腺癌相比其他亚型 患者不存在更高的局部复发率。
三阴性乳腺癌的治疗
基底样型 免疫调节型 间质型 间质干细胞型 雄激素受体型
既往史:体健
生育史:结婚:23岁,G1P1,否认家族遗传 病史。末次月经:2020-04-02
病历汇报
病历汇报
辅助检查:肿瘤标记物
病历汇报
辅助检查:乳腺增强磁共振
右乳异常强化肿块影,符合BI-RADSV类;右腋窝多个淋巴结 肿块,考虑肿瘤转移
病历汇报
辅助检查:
腹部彩超:肝胆脾未见明显异常 妇科彩超:子宫及卵巢未见明显异常 心脏彩超:左心室射血分数正常范围 胸部CT:右下肺小结节,转移不排除 骨扫描:右骶髂关节骨质代谢稍活跃,考虑 退行性改变,余未见明显异常成骨性转移征象 乳腺钼靶:右乳外上高密度肿块,BI-RADS V类;右腋窝淋巴结增大,密度增高。
P63 (-) , Myosin (smms-1) (-), ER (-) , CK34Be12 (+) , CK5/6 (-) , GATA3 (+) , E-cadherin (+) , Ki-67 (index 70%) , HER-2 (0) , PR (-) .根据病理结果,右
乳诊断为三阴性乳腺癌,cT3N2MO. IIIA期。
病历下行右乳肿瘤空芯针穿刺
活检。
病理结果:送检(右乳穿刺组织)纤维组织内未见
确切乳腺小叶结构,其中可见肿瘤细胞呈梁索状、巢 团状分布,细胞明显异型,可见核分裂像,结合免疫 组化,符合(右)浸润性乳腺癌,考虑浸润性导管癌。
免疫组化结果:蜡块号:B2003460-1: CD56 (-) ,
30
185)
P + nab-P (PD-L1+ n =
20
184)
A + nab-P (PD-L1− n =
10
266)
P + nab-P (PD-L1− n =
0 0 2637) 6
9 12 15 18 21
33
36
39 时4间2(月)
24 27 30
数据截止:2019年1月2日
第二次OS中期分析,在PD-L1+人群中仍观察到中位OS由18个月延长 至25个月(HR,0.71)
Peter Schmid et al. Lancet Oncol. 2020 Jan;21(1):44-59.
病历汇报
查体:右乳增大,右乳外上方肿块突出体表, 皮肤无红肿破溃,肿块大小约10×9.0cm,距离 乳头7cm,质硬,边界不清,表面不光滑,活动 欠佳,无压痛,与皮肤及基底部无明显粘连。 右腋窝可触及肿块淋巴结,大小约5.0×4.0cm, 质硬,边界不清,表面不光滑,活动欠佳,无 压痛。双侧乳头挤压无明显分泌物,左侧乳房 及腋窝未触及明显肿块。
相关文档
最新文档