：贵州省申请教师资格人员体格检查表

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教师资格认定申请表(样表)7页

教师资格认定申请表(样表)7页
说明：“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。

附件
教师资格认定申请表
报名
号：
注：本表由教育部监制。

由教师资格认定机构用A4 纸打印，一式两份。

一份存入申请人人
事档案，一份由认定机构归档保存。

说明： 1. 即往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。

本人应如实填写患病时间、治愈等情况，否则后果自负。

2.体检表所有项目申请人均须检查(怀孕可不做胸透但要附怀孕化验单)；
3.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论；
4.参加体检者，检查当日须空腹；
5.相片处加盖主管此项工作部门公章；
6.体检表正反打印。

一、基本情况。

体检表(最新版)

山东省申请教师资格人员体格检查表
报考学段：
编号
一寸照片
姓名
既往病史
肝炎
主检医师意见：
签名：
结核
皮肤病
性传播性疾病
精神病
本人签名：
其他
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（）黄（）绿（）蓝（）紫）
其它
胸透
胸部透视
医师意见：
签名：
若胸透异常，则进行胸片检查
检查结果:
医师意见：
签名：
肝功
肝脏功能
医师意见：
签名：
若转氨酶异常，需进一步明确诊断
检查结果：
医师意见：
签名：
生殖科（仅限申请幼儿园教师资格认定人员）
淋球菌
主检医师意见：
签名：
梅毒螺旋体
妇科
滴虫
外阴阴道假丝酵母菌
体检
结论
主检医师签名：
年月日（医院盖章）
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其它
外科
身高
厘米
体重

贵州省申请认定教师资格体检表完整

贵州省申请认定教师资格体检表(优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载）贵州省申请认定教师资格人员体检表申请人签字：医生签字：代理人签字：填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写,字体工整，不得涂改。

二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。

三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。

其中,“本人申告事项"栏和“本人签字”必须由本人填报；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。

申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第111号）规定，申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件:1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上.申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5。

0以上.申请其他准驾车型的,两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上；3、辨色力：无红绿色盲；4、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向.有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证；5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。

但手指末节残缺或者右手拇指缺失的，可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证；6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。

左下肢缺失或者丧失运动功能的,可以申请小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证。

右下肢,双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的,可以申请残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。

7、躯干、颈部:无运动功能障碍。

教师资格证体检表格模板

附件3:
陕西省申请认定教师资格人员体检表
姓名
性别
出生
年月日
小二寸
蓝底证件照片
（教师资格认定办公室印章）
身份证号
民族
婚否
联系电话
工作单位或
毕业学校Biblioteka 现住所及通讯处既往病史性传播性疾病、皮肤病、心脏病、肾炎、肝炎、关节炎、哮喘、癫痫、结核、
精神病等（以上请本人如实填写，对应处划“√”，并写明患病时间。）
确认签名：日期：20年月日
五
官
科
眼
视力
左
辨色
医师签字
右
矫正
视力
左
其他
眼病
右
耳
听力
左米
耳疾
医师签字
右米
口鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
口吃
咽喉
唇颚
门齿
颜面部
其他
外
科
身高
公分
体重
公斤
医师签字
淋巴
皮肤
四肢
甲状腺
关节
胸廓
外貌
异常
脊柱
平跖足
其他
内
科
血压
千帕毫米汞柱
医师签字
心率
（次）/分
发育及营养状况
肺及呼吸道
心脏
腹部B超
肝
脾
神经及精神
其他
妇科检查
医师签字
心电图
医师签字
胸部X线
医师签字
化验检查
（另附化验单）
血液
化验员签字
尿液
化验员签字
体检结论
（填写合格、不合格、受限结论，不合格和受限的须注明原因。）
负责医师
签字

教你如何填：教师资格认定相关申请表格填写式样(申请表、思想品德鉴定表、体检表)

档案编号：教师资格认定申请表
姓名程咬金
工作单位 XXXX居委会
户籍所在地XX市XX镇XX街XX号
申请资格种类初级中学教师资格
填表日期 XX年XX月XX日
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。

二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。

四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。

五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。

六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中说明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。

湖南省教师资格申请人员体格检查表
申请人思想品德鉴定表
编号：
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。

2、“编号”由教师资格认定机关填写。

3、填写字迹应该端正、规范。

4、本表必须据实填写。

《教师资格认定体格检查表》

吉林省延边州教师资格认定体格检查表
姓名
性别
年龄
民族
文化
程度
职业
照
片
籍贯
省市(县)乡
现在
住所
既往
病史
外
科
身高
厘米
体重
公斤
脊柱
四肢淋巴皮肤 Nhomakorabea泌尿生殖器
肛门
其他
医生
意见
签字：
内
科
血压
毫米汞柱
脉搏
1分钟
心脏血
管系统
肺呼
吸道
腹腔
脏器
精神
神经
其他
医生
意见
签字：
五官
眼
视力
右
矫正
视力
右
色觉
医生
意见
签字
左
左
耳
听力
右
鼻疾
右
咽喉
医生
意见
签字
左
左
X光
检查
签字：
体
检
单
位
意
见
公章
年月日
结
论
备
考
注：体格检查须经县级以上医院或认定机构指定医院检查有效。

教师资格申请人员体检表(模板)

附件3（注：此表要先正反面复印出来后，手写！！印时把此话删掉）
教师资格申请人员体检表
姓名年龄性别婚否民族
籍贯
现住
所
联系
电话既往病史
本人如实填写
五官科裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正
度数
右
医师意见
签名左左左
辨色力
听力左耳米右耳米
鼻嗅觉鼻及鼻窦
口腔唇腭咽喉
其它
外科身高公分体重公斤
医师意见
签名
四肢关节
颈部
其它
内
科血压医师意见签名
心脏
肺部
腹部器官
神经及精
神
其它
B超检查签名胸部透视签名
化验检查
（乙肝、肝功检测）
签名心电图检查
体检结论负责医师签字：
体检医院意见体检医院公章年月日。

教师资格认定申请表【模板】

附表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。

二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。

四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。

五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。

六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。

申请人思想品德鉴定表
编号：
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写
（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。

2、“编号”由教师资格认定机关填写。

3、填写字迹应该端正、规范。

4、本表必须据实填写。

教师资格申请人员体格检查表
________市___________县（区）申请资格种类。

教师资格证体检表

其它
胸透
胸部透视
医师意见：
签名：
若胸透异常，则进行胸片检查
检查结果:
医师意见：
签名：
肝功
肝脏功能
医师意见：
签名：
若转氨酶异常，需进一步明确诊断
检查结果：
医师意见：
签名：
生殖科（仅限申请幼儿园教师资格认定人员）
淋球菌
主检医师意见：
签名：
梅毒螺旋体
Байду номын сангаас妇科
滴虫
外阴阴道假丝酵母菌
体检
结论
主检医师签名：
年月日（医院盖章）
山东省教师资格申请人员体格检查表
编号
一寸照片
姓名
既往病史
肝炎
主检医师意见：
签名：
结核
皮肤病
性传播性疾病
精神病
本人签名：
其他
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其它
外科
身高
厘米

贵州省申请认定教师资格体检表

贵州省申请认定教师资格体检表编号:性年婚民姓名别龄否族学班级号二寸正面免冠申请教师文化程度职业相片资格类别单位或住址电话既往病史裸矫矫五右右右医师意见, 眼正正视视度眼左左左力力数辨色力右米医师意见, 听耳耳力疾左米嗅鼻鼻觉疾官语咽喉音口腔医师意见, 唇腭口齿口吃腔科医师意见, 身高公分胸廓体重公分脊柱外淋巴甲状腺四肢关节科面部,续上表,营养状况医师意见, 内血压 ,Kpa心脏及血管肝腹部器官脾神经及精神其它科医师意见,胸部X线透视化验肝功能,ALT、AST,检查体检医院结负责医师, 论年月日,单位盖章,下面是赠送的团队管理名言学习,不需要的朋友可以编辑删除!!!谢谢!!!1、沟通是管理的浓缩。

2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力;“艺术”是因为管理是实践和应用。

3、管理得好的工厂,总是单调乏味,没有仸何激劢人心的事件发生。

4、管理工作中最重要的是:人正确的事,而不是正确的做事。

5、管理就是沟通、沟通再沟通。

6、管理就是界定企业的使命,幵激励和组织人力资源去实现这个使命。

界定使命是企业家的仸务,而激励不组织人力资源是领导力的范畴,二者的结合就是管理。

7、管理是一种实践,其本质不在于“知”而在于“行”;其验证不在于逻辑,而在于成果;其唯一权威就是成就。

8、管理者的最基本能力:有效沟通。

9、合作是一切团队繁荣的根本。

10、将合适的人请上车,不合适的人请下车。

11、领导不是某个人坐在马上指挥他的部队,而是通过别人的成功来获得自己的成功。

12、企业的成功靠团队,而不是靠个人。

13、企业管理过去是沟通,现在是沟通,未来还是沟通。

14、赏善而不罚恶,则乱。

罚恶而不赏善,亦乱。

15、赏识导致成功,抱怨导致失败。

16、世界上没有两个人是完全相同的,但是我们期待每个人工作时,都拥有许多相同的特质。

17、首先是管好自己,对自己言行的管理,对自己形象的管理,然后再去影响别人,用言行带劢别人。

幼儿园教师资格申请人员体检表完整

幼儿园教师资格申请人员体检
表
(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
附件3
幼儿园教师资格申请人员体检表
河南省教师资格申请人员体检表
说明：1、体检前必须贴有本人1寸彩色近照；
2、体检表中个人基本资料如实填写齐全；
2、体检当日早晨须空腹（禁食、禁水）；
3、本表须B5规格纸张正反双面下载。

河北省教师资格申请人员体检表(适用于申请中小学教师资格人员)
注：1、申请人员须到教师资格认定机构指定的医院体检。

2、既往病史一栏，由本人如实填写，须在病名下面划横线，并在括号内写明患病时间。

河北省教师资格申请人员体检表(适用于申请幼儿园教师资格人员)
注：1、申请人员须到教师资格认定机构指定的医院体检。

2、既往病史一栏，由本人如实填写，须在病名下面划横线，并在括号内写明患病时间。

3 妇科检查包括：淋球菌、梅毒螺旋体、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）检查项目。

(对于滴虫和外阴阴道假丝酵母菌（念球菌）两项妇科检查采取阴道口取样，不进行侵入性检查)。

教师资格体检标准

贵州省申请认定教师资格人员体检标准及办法(试行)附件一贵州省申请认定教师资格体检标准及办法（试行）根据《教师资格条例》、《〈教师资格条件〉实施办法》，参照高等师范学校中等师范学校招生工作体检标准，结合我省实际制定本标准及办法。

一、体检对象：申请认定各类教师资格的人员（离退休人员除外）。

二、体检内容及标准：有下列疾病或生理缺陷者，不能申请认定教师资格。

1．器质性心脏病（风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、频发性期前收缩、心电图严重不正常）。

2．面部畸形或较大面积疤痕（3×3平方厘米）、麻、血管瘤及白癜风，黑色素痣等。

3．开放性肺结核未治愈者。

4．支气管扩张病未治愈者。

5．肝大，质中等硬度以上，肝脾同时触及，肝在肋下2厘米以内，脾在肋下1厘米以内，肝功能不正常；肝在肋下超过2厘米（肝生理性下垂除外）；单纯脾大超过1厘米，脾功能亢进；单纯脾大3厘米以上。

6．有各种恶性肿瘤病史者。

各种结缔组织疾病（胶原疾病）。

内分泌系统疾病（如严重的糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等）。

7．慢性肾炎，未治愈者。

8．有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症。

9．肝切除超过一叶；肺不张一叶以上。

10．类风湿脊柱强直；脊柱严重侧弯、驼背、慢性骨髓炎。

11．麻风病患者，未治愈。

12．青光眼；视网膜、视神经疾病（除旧性或稳定性眼底病除外）。

13．两眼矫正视力之和低于5.0者（体检实施中遇此情况，用标准对数视力表中相应的小数记录法，记录两眼视力之和再折算成5分记录数值）。

14．两耳听力均低于3米。

15．两上肢或两下肢不能运用；两下肢不等长超过5厘米；脊柱侧弯超过4厘米，肌力二级以下；显著胸廓畸形。

16．严重口吃、声音嘶哑或口腔有生理缺陷及耳、鼻、喉疾病之一而妨碍教学发音者。

17.男子身高低于155厘米，女子身高低于150厘米。

18．除上述各项规定外，其他不适合从事相关专业（学科）教育教学的，以及本办法未提到的从事教师职业应具备的其他身体条件，可参照师范学校招生体检标准执行。

四川省教师资格申请人员体格检查表

四川省教师资格申请人员体格检查表
根据《中华人民共和国教师法》和《中华人民共和国保健法》的要求，为了保证教师资格申请人员的身体健康，确保申请人员具备从事教育工作所需的基本身体条件，特制定教师资格申请人员体格检查表，用以审核申请人员的体格条件符合要求。

一、申请人信息
•姓名：
•身份证号：
•联系电话：
•申请类别：
二、申请人体格检查项目
1. 体格检查
检查项目结果
智力及心理状态检查
耳、鼻、喉及眼科检查
骨科检查
肌肉、韧带、神经检查
心、肺、腹部及脊柱检查
牙列及口腔健康检查
2. 辅助检查
检查项目结果
血常规检查
尿常规检查
便常规检查
胸部X光片检查
心电图检查
腹部超声检查
B超及其他特殊检查（如有）
三、体格检查医生意见
对于申请人的体格检查结果，医生应根据申请人的具体情况出具以下意见：
1. 适宜从事教育工作
2. 适宜从事某些特定类型的教育工作
3. 不适宜从事教育工作
四、注意事项
•请申请人按照体格检查项目和辅助检查内容完成相关检查；
•请医生根据申请人的具体情况出具相应意见；
•申请人的体格检查报告应具有相应的正式医务机构出具的医院签章和医生签字，并注明日期；
•申请人的体格检查报告应在规定时间内提交到相应的部门进行审批。

以上即为四川省教师资格申请人员体格检查表的相关内容，希望申请人能够按照检查表的要求认真进行体格检查，并提交符合要求的体格检查报告，以保证教师资格申请的顺利进行。

浙江省申请教师资格人员体格检查表

附件
酒泉市
姓名
性别
年龄Hale Waihona Puke 婚否编号照
片
单位
岗位
民族
既往史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他受检者确认签字：
身份证号
体格
检查
血压
心肺
肝脾
皮肤
五官
其他
化验
检查
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
滴虫
淋球菌
梅毒螺旋体
外阴阴道假丝酵母菌
（念珠菌）
其他
胸片检查
其他检查
检查
结果
医生意见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。
2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。
3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。