构音障碍工作流程

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压力：骸舌肌、舌骨
牵拉：轻击收缩的肌肉
抵抗：指对运动施加一个相反方向的力量，以加强这一运动
（二）发音器官训练
首先，集中训练运动力量、范围和运动的准确性，随后再进行速度、重复和交替运动训练，这些运动产生争取的、清晰的发音是非常重要的。
下颌抬高
唇闭合、唇角外展
舌伸出、舌抬高等运动
软腭抬高
语调训练
语调不仅是声带振动的神经生理变化，而且也是说话者转达情绪和感情的方式。
练习元音的升调与降调示范，让其模仿简单陈述句，命令句的语调（降调）疑问句用升调七、非言语交流方法的训练图画板、词板、句子板
轻到中度构音障碍的治疗
康复生理途径：1、呼吸2、喉3、腭和腭咽区4、舌体5、舌尖6、唇7、下颌运动
三、发音训练
（四）音高控制 1．扩大音高范围，指导病人唱音阶。 2．当病人的音高建立后，可进行“滑移”训练，它是语调训练
的前提。 3．病人模仿治疗师做下列练习。（五）鼻音控制鼻音过重是指发音时，鼻腔共鸣的量过多，通常由于软腭、腭
咽肌无力或不协调造成。深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。使用直径不同的标杆，放在口中吹气。练习发双唇音、舌后音等。练习发摩擦音。唇、鼻辅音交替练习。
住再发此音。
六．语言的节奏训练
语言的节奏是有音色、音量、音高、音长四个要素构成的，其中任何一个要在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。
音色音量音高音长押韵重音平压和语调速度和停顿
重音与节奏训练
呼吸控制可使重音和轻音显示出差异，从而产生语言的节奏特征。为了促进节奏的控制可让病人朗读诗歌。利用生物反馈技术，把声音信号变为视觉信号可加强病人对自己语言的调节。强调重音由说话人决定。日常会话中重音的辨认。

第二章构音障碍

第二章构音障碍
呼吸训练
⑵呼吸训练（5min -20min）呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注
意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决条件。建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打下坚实的基础。
一般一次治疗30分钟为宜（4）治疗师起引导作用
治疗师言语要缓慢，语调平稳，声调要低，营造平静、轻松、和谐的气氛
第二章构音障碍
构音障碍的训练
2、构音障碍的具体训练方法 ⑴松弛训练（首次是15-20分钟）
痉挛型构音障碍的病人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地放松。治疗时要求室内安静，温度适宜。治疗师的言语要亲切，平稳声调要低。保持平静和松弛的气氛。通过一系列的运动达到松弛状态，取放松体位，闭目，精力集中于放松体位的部位。运动时间应适当长一些。使肌群达到更进一步的松弛。
深吸气，然后哈气。
第二章构音障碍
构音障碍的训练
（3）构音器官的训练肌肉收缩的力量、时间、运动范围、运动速度
和准确性与方向对产生正常言语是至关重要的。任何神经、肌肉的损害，都可影响这些方面。
第二章构音障碍
构音障碍的训练
• 分析评价结果，可以发现发音器官的运动力量、运动范围、运动的准确性是否正常。
第二章构音障碍
松弛训练
• （－）脚与下肢的松弛 • 1、踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。 • 2、双腿膝关节伸直3S，然后松弛，患者应感到膝关节的
紧张和松弛。 • 3、提醒患者现在他应感到下肢的张力都已消失非常松弛。

第二章构音障碍2

（4）发音训练 • 痉挛型构音障碍的喉运动异常，主要是内收增强； • 失调型和迟缓型构音障碍的喉运动异常，主要是内收减弱。
• 发音训练应根据评价时发现的障碍选择下列训练。
如:小脑损伤的患者表现为运动失调型构音障碍，其特点是发音启动困难，控制音量和音高困难。如：帕金森氏综合症表现为运动过弱型构音障碍，音
• （三）手与上肢的松弛 • 1、紧握拳，然后放松，重复数次。 • 2、双上肢向前举到肩水平，保持3S，然后放下置两侧或置于双膝上，重复数次。 • 3、在进行双肩、头部、颈部的松弛锻炼前，要核查患者确实注意到身体其它部位的紧张和松弛，如果恢复到紧张状态，要患者把注意力依次集中在身体的某一部分，平稳地深呼吸。
2、构音障碍的具体训练方法
⑴松弛训练（首次是15-20分钟）
痉挛型构音障碍的病人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地放松。治疗时要求室内安静，温度适宜。治疗师的言语要亲切，平稳声调要低。保持平静和松弛的气氛。通过一系列的运动达到松弛状态，取放松体位，闭目，精力集中于放松体位的部位。运动时间应适当长一些。使肌群达到更进一步的松弛。
⑵呼吸训练（5min -20min）呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影响发声。呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决条件。建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打下坚实的基础。
• （2）唇舌运动训练：注意先练力量、范围、准确性；
后练速度、重复和交替运动训练。
• 1、双唇尽量向前噘起（发u音位置），然后尽量向后收拢（发i音位置）。重复5次，休息。逐渐增加交替运动的速度，保持最大的运动范围。

114构音障碍概述言语障碍治疗技术

构音(articulation)
是联合、合作、关节或接触的意思。皮肤（或粘膜）与皮肤（或粘膜）接触是构音的关键所在。
因此，学习说话的过程就是学习在呼气和发音的同时，口咽腔各部位皮肤（或粘膜）间如何接触的过程。接触准确是构音准确的前提和保证。
构音是指构音器官通过各自的灵活运动及其之间的协调运动而产生清晰、有意义的语音的过程。
构音障碍是指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍而导致在形成语音的过程中出现构音不清和声韵调异常等现象，从而影响言语的可懂度。
构音运动异常
构音运动异常
• 下颌运动障碍
• 唇运动障碍
约翰•洛克（英国哲学家）
• 舌运动障碍
构音语音异常
• 韵母构音异常（替换、中位）
• 声母构音异常（歪曲、替代、遗漏）
谢谢聆听
构音器官包括下颌、唇、舌、软腭，它们各自的灵活运动以及协调运动是产生清晰语音的基础。
构音障碍的实质
在口咽腔内，特定语音所需的各部位皮肤（或粘膜）之间的接触点不准确，或者送气方式不准确，均可造成构音障碍。
而这些不准确主要与口部的触觉系统、本体感觉系统、运动系统和神经系统的功能有直接关系。

构音障碍

1、手法：
（1）、呼吸延长呼气时间
（2）、舌训练注意上运动神经元损伤患者训练要适当，避免过度训练，否则会出现运动功能下降的现象。
具体方法：戴上指套或用压舌板协助患者做舌的各种运动。
（3）、唇训练通过手法可以帮助患者做双唇展开、缩拢、前突运动并进行吹吸及爆破音的训练。
（2）发音的训练：
先做无声的构音运动，最后轻声的引出靶音。
原则是先训练发元音，然后辅音，过度到元音和辅音相结合，最后过渡到单词和句子的训练。
注：如果检查中发现有明显的置换音，可以通过手法协助使音发准确后，再纠正其他音的效果较好。
（3)减慢言语速度：
由于痉挛或运动不协调而发音歪曲或韵律失常。这是可以利用节拍器控制速度，由慢开始逐渐变快（节拍器也可以由轻拍桌子代替）
2、增强或替换交流系统的应用
谢谢！
5、齿背化：相当数量的音发成“z、c、s”
6、硬腭化：相当数量的音发成“zh、ch、sh”和“j、q、x”
7、送气音化：布鞋→铺鞋将多数不送气音发成送气音
8、不送气化：踏→大
9、边音化：
相当数量的音发成“L”
10、鼻音化：怕→那
11、无声音化：发音时部分或全部音只有构音器官的运动但无声音
此疗法可与“打哈欠”和“叹息疗法” 结合应用，效果更好。
主要训练发舌后部音如【ka】、【kei】、【k’a】、【k’ei】等也用来加强软腭的肌力。
（2）引导气流法：
引导气流通过口腔，减少鼻漏气。
如：吹吸管，吹乒乓球、吹喇叭，吹哨子、蜡烛、纸张等等，都可以用来集中和引导气流。
*增加肺活量：双上肢举起，吸气，放松时呼气；

构音障碍训练诊疗常规

构音障碍训练诊疗常规一、概述构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍。

表现为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调异常、音量异常、吐字不清等。

包括：器质性构音障碍、机能性构音障碍、运动障碍性构音障碍。

二、适应症与禁忌症（一）适应症各种脑损伤、脑性瘫痪、智力障碍、脑外伤、脑血管意外、发育迟滞等各种原因所致的构音障碍。

（二）禁忌症临床病情不稳定、感染未控制（如发热、脑出血急性期、癫病发作等）等。

三、操作规程（一）操作规范1.呼吸训练包括调整坐姿、口鼻呼吸分离训练、控制气流量等训练。

2.放松训练改善肢体肌紧张从而使紧张的口腔及咽喉肌群得到放松。

3.构音改善的训练包括下颌、舌、唇的训练，语音训练，减慢言语速度及音辨别的训练。

4.克服鼻音化训练可以通过引导气流和“推撑”疗法锻炼软腭及腭咽功能来克服鼻音化发音。

5.克服费力音训练可使患者在模仿打哈欠的状态下发声或者随着“he”的音发音。

6.克服气息音练习可使用“推撑”疗法或者用一个元音结合辅音和另一个元音发音，如“ama”。

7.韵律训练可使用电子琴等乐器或者节拍器，训练患者的节律、音调、速度等。

8.交流辅助系统的应用对于重症患者可学习使用交流板进行交流训练。

（二）操作流程1.评价根据患者的临床症状选择适当的评价方法。

2.根据评价结果制定相应的训练计划和训练目标。

3.根据训练计划制定课程训练频率：根据儿童构音障碍的程度和训练计划、训练场所的状况决定。

一般来说，训练次数多、时间长、项目少的训练效果大。

时间一般安排在患者精神状态较好的时段。

训练中要对儿童正确的反应予以鼓励强化，避免直接否定儿童的错误反应。

4.定期进行中期评定，总结、改善训练内容。

5.在疗程结束时进行末评。

四、注意事项（一）训练期间与家长做好沟通，做到耐心细致的讲解，告知所做训练的目的和意义，取得家长的信任、理解、支持和配合。

中国康复研究中心构音障碍评估表操作流程

中国康复研究中心构音障碍评估表操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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构音障碍汉语构音障碍检查法构音检查言语治疗技术课件

• 单词检查
– 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母、韵母（用国际音标标记）
– 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断
黄昭鸣-韩知娟词表：汉语构音能力评估（儿童），包含50个单音节词与配套的图片
现任华东师范大学言语听觉科学专业教授、博士生导师；
将“中国言语康复事业的论文写在祖国大地上”，“只要人民有需求,专业就必须发展”
法
（一）评定的目的和内容（二）构音器官的评定
• 范围：呼吸功能、喉、面部、口部肌肉、硬腭、下颌、反射
• 用具：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜
• 构音器官检查方法
（三）构音检查
（三）构音检查
• 是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价
• 音节复述检查
– 此表是按照普通话发音方法设计，共140个音节，均为常用和比较常用的音节，目的是在患者复述时，在观察发音点的同时注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律
• 文章水平检查
– 通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用。选用的文章通常是一首儿歌，患者有阅读能力者自己朗读，不能读的由复述引出，记录方法同前。
• 包括:会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构音类似运动检查、结果分析和总结
• 用具：单词检查用图卡50张、记录表、压舌板、卫生纸、、消毒纱布、吸管、录音机、鼻息镜
构音检查
• 会话
– 可以通过询问患者的姓名、年龄、职业等 – 观察是否可以说 – 音量音调变化 – 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等
• 构音类似运动检查

构音障碍(运动性)ppt课件

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其他相关检查
咽喉侧位片、CT、 MRI检查
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其他相关检查
鼻流量检测仪：主要是鼻流量的检测。
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（五）、运动性构音障碍的训练
1、治疗原则
⑴ 针对言语表现进行治疗
目前，从言语治疗学的观点，重点往往针对的是异常的言语表现而不是按构音障碍的类型进行治疗。
言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、肌张
4、呼气压控制及维持训练：治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后数1、2、3时，患者呼气，以后逐渐呼气时间直至10秒。呼气时尽可能长时间发“s\f”等摩擦音，但不出声音，经数周训练，呼气时进行同步发音，并坚持10秒。
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（3）构音运动训练
包括： ①舌、唇运动训练 ②下颌运动训练 ③软腭抬高
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⑵呼吸训练（5min -20min）
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决条件。建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打下坚实的基础。
1、体位：坐位；
2、辅助呼吸训练；
3、口、鼻呼吸分离训练：平稳的由鼻吸气，然后从口缓慢呼出。可根据患者情况进行5-10个循环。
唇舌运动训练：可以参照腭裂部分，但都要注意先练力
量、范围、准确性；后练速度、重复和交替运动训练。
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四、构音障碍的训练
软腭抬高训练：
用力叹气重复发“pa,da si,shu ma,ni” 用细毛刷直接刺激软腭鼓腮→维持→呼出吹管子交替发鼻音和唇音体会他们的区别
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四、构音障碍的训练 .
调运动和连续运动判断。
பைடு நூலகம்
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构音障碍康复流程-修1

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注意事项评定结果
（1）无咳嗽反射者实施检查时要有应急措施。（2）在测试时，有些患者因流涎较多而影响构音言语动作。可让患者作吞咽动作，或用纸或手巾擦拭口水，并让患者作一次深吸气和呼气动作，然后再继续测试。（3）存在以下情况时，不宜进行评定： 1）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者； 2）意识障碍、痴呆或认知功能障碍无法配合检查者； 3）拒绝检查或完全无康复意愿者。介入前期评估：
运动性构音障碍
分型
病因
障碍
言语特征
痉挛型构音障碍
脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、自主运动出现异常模式，伴脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化有其他异常模式，肌张力增
强，反射亢进，无肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性
说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化，粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲，鼻音过重
弛缓型构音障碍
脑神经麻痹、球麻痹、肌肉本身障碍、进行性肌营养不良、外伤、感染、循环障碍、代谢和变性性疾病
肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力降低，腱反射降低，肌萎缩
不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱
运动失调型构音障碍
肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、运动不协调（力、范围、方
外伤
向、时机），肌张力降低，运
填写说明：构音障碍评估分为介入前期、介入中期、介入后期三个阶段性评估。介入前期一般指构音障碍疗程的开始，即接诊阶段。介入中期指疗程的中间治疗阶段，即接诊后两周。介入后期指疗程的结束阶段或者出院前（未满一个疗程），即接诊后四周。构音障碍一个疗程为一个月，即四周。一般轻症者只需 15-30 分钟，并且上午评测比下午评测效果好。具体评定内容如下：
我们将严格把控各项评估与治疗的禁忌证及存在的风险并制定相应的预案。若上述情况出现后，我们会立即终止训练并及时采取有效的现场救治措施，在第一时间内通知病房主管医师，启动与其它科室协作的快速救护通道。

第二章-构音障碍2教学文案

松弛训练
• （－）脚与下肢的松弛 • 1、踝关节旋转，每次转一只脚，然后松弛。 • 2、双腿膝关节伸直3S，然后松弛，患者应感到膝关节的
紧张和松弛。 • 3、提醒患者现在他应感到下肢的张力都已消失非常松弛。
松弛训练
• （二）腹、胸和背部的松弛 • 1、要求患者收腹，使腹肌收缩、紧张，保持3S后放松，
唇
• 2、双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板，患者闭唇防止压舌板被拉出。
• 3、鼓腮数秒，然后突然排气，有助于发爆破音。患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。
舌
• 1、舌尽量向外伸出，然后缩回，向上向后卷起，重复5次，休息，逐渐增加运动次数。①治疗师可将压舌板置于患者前，由患者伸舌触压舌板。③用压舌板抵抗舌的伸出，以加强舌伸出力量。③保持最大运动范围，增加重复次数、以增加运动速度。
呼吸训练
⑵呼吸训练（5min -20min）呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注
意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决条件。建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打下坚实的基础。
• 4、继续上述练习，在呼气时摩擦音由弱至强，或由强至弱，加强和减弱摩擦音的发声强度。在一口气内尽量作多次强度改变。指导患者感觉腹部的运动和压力，这表明患者能够对呼出气流进行控制。
呼吸训练
• 5、尽可能长时间的呼气发一个元音，然后一口气发两个、三个元音。
• 7、深吸气后数1、2、3，逐步增至20。 • 6、对一些欠配合或病情稍重的患者，可让他对着镜子先