Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症

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人工椎间盘置换术治疗颈椎椎间盘突出的手术护理体会

人工椎间盘置换术治疗颈椎椎间盘突出的手术护理体会摘要】目的通过5例颈前入路人工椎间盘置换术的配合，总结经验，以便更好的配合医生完成手术；方法通过对5例病例的手术配合进行回顾总结；结果本组5例手术全部顺利成功的完成，无手术护理并发症的发生；结论手术护士掌握手术的特点，熟悉手术的物品需求及手术步骤是手术配合成功的关键。

【关键词】颈椎前路人工椎间盘椎间盘突出手术护理随着社会的发展，网络的普及，颈椎椎间盘突出的患者有明显增多趋势，以往针对类似脊椎病患者，都是采用颈椎前路椎间盘切除植骨融合术。

虽然这种手术已经非常成熟，但是接受手术的那一节椎间盘因为被融合，获得的是一种非生理状态的稳定，失去了相应的运动节段，其原本应负荷的重力及扭力，也会转移至其上下节，从而增加了上下节椎间盘日后产生退化性病变的几率，一些患者甚至需要再次接受相邻节段的融合术。

颈椎前路人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出具有较好的疗效，其较传统的植骨内固定具有如下优点：可保持病椎间隙有较好的活动度，更符合颈椎的生理解剖，并可减少相临椎间盘的退行变，近远期效果好等[1]。

我院对5例颈椎椎间盘突出患者行颈前路人工椎间盘置换术取得了较满意的疗效，现将手术配合体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料；本组5例。

其中男性2例，女性3例。

年龄38—56岁。

均采用静脉复合麻醉，经鼻插管3例，经口插管2例。

1.2 手术特点：该手术由于术野小，紧临脊髓、神经根、大血管及其他重要器官，而且术中需要充分切除椎间盘，保证人工椎间盘的正确植入，手术难度大，精细操作程度高。

因此除要求手术医生操作精细熟练外，还要求护士的配合熟练，熟悉掌握手术步骤，做到心中有数。

并且随时做好术中各种突发事件的应急配合准备。

2 护理措施2.1 术前准备2.1.1 心理护理颈椎椎间盘突出症是一个病程长，严重影响患者生活工作质量的一种疾病，患者对手术的治疗的期望值高，但对这种新型前沿手术的了解又知之甚少。

Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病初步探讨

可在植入椎间盘后取出。然后ｘ线透视椎间盘位置并摄片。透视ＣＮＨＩＡＭＯＤＥＮＤＴＲＯＣＯＲ中国现代医生１５４
ＣＴ等影像学资料来确定假体的大小。患者的体位非常重要，通常选择生理位置或稍前凸的体位。在研磨终板之前，必须先通过ｘ线透视观察椎体的矢状位置。同时也需要前后位观察需植入椎
者恢复快，没有颈椎活动受限的缺陷。颈椎人工椎间盘置换术是治疗颈椎病的新的、有效的方法。
［关键词１人工颈椎间盘置换；颈椎间盘突出症；脊髓型颈椎病
【中图分类号】Ｒ８．６１５【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２１）８１５０６３９０（０００ — ４ — ３
整体活动范围明显受限。人工椎问盘的设计目的是保持手术节段的运动性、避免融合的局限性、患者恢复正常活动，使同时也可避免移植自体骨所带来的并发症日。另外还可以避免术后假关节形成、颈前路钢板植入相关并发症以及颈椎融合后的副作用
等。本文探讨Ｂａ人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病客观神经症ｙｒｎ状和体征，提高患者的生活质量，保持颈椎稳定和节段活动，并
月，平均１０个月。中脊髓型颈椎病７例，其其他６例。８例，男女５例；年龄３５５～３岁，平均３．９５岁。单节段置换１２例（１２，图、）双节段１。例
１手术方法．２
幽
图２该患者术后１月复查Ｘｒｙ片显示。入Ｂｙｎ假体位置良个 —ａ植ｒａ
好。颈椎活动度存在
附带的铅锤线用于测量椎间盘相对于垂直重力线的角度。当将椎问盘清除、间隙暴露后，椎用一带有刻度的装置适当撑开，以

Bryan人工颈椎椎间盘置换术治疗颈椎病的中期临床效果及对邻近椎间盘退变的影响

Ｃ４例；双节段置换４例：４ｃ／６ｃ／５Ｃ１例，５ｃ／７ｃ／６ｃ３例；中男２例，１例；其１女３年龄为２５岁，９～８平均年龄４。患者均表现为脊髓或神经根受压的症状和４岁体征，如上肢麻木疼痛、肌力下降，细活动障碍、精Ｈｆａｎ征阳性、干束带感、时踩棉花感等；ｏｍｎｆ躯行走其中脊髓型颈椎病１，３例神经根型颈椎病１，６例混合型５例。以上病例均符合以下条件： ①年龄为１６８～５岁。②典型的脊髓或神经根受压的症状和体征。③ ｃＴ之间存在１— ～３个节段病变，且被ＣＭＲ等Ｔ、Ｉ影像学检查证实。④ 造成症状的原因以椎间盘突出
为尽可能避免术后不良并发症的发生，工颈椎椎人间盘置换术（ｒｆｉｃｒｉａｉｒｐａｎ，ａｔｃｌｅｖｌｓｅｃｍｅｔｉａｉｃｄｃ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１２手术方法及术后处理．
全麻下患者仰卧位固定，持颈椎中立位（伸保过过屈位均影响术后假体的位置及功能）。取右侧颈中部横切口，胸锁乳突肌前缘经颈血管鞘与食管气管在鞘之间分离组织至颈前筋膜，颈椎前部。Ｃ形臂显露ｘ线机透视确认目标椎间盘，尖刀和刮匙切除病变用椎间盘，般至两侧钩椎关节及椎体后缘后暂停减一压。用球形磨钻磨去相邻终板前缘的骨赘，表面平使整。用椎间撑开棒逐级撑开椎间隙至８５ｍｍ，．用横向中点定位仪确定椎体前缘横向中点并标记，将矢状位楔形定位器的弧面中心对准横向中点插入椎间隙，确认其停止柄与下位椎体前缘紧密接触。将双通道打磨导向器安放合适，固定在椎体上，钻测深并用磨尺测定椎体深度，取相应长度的柱状磨钻削磨上、选下椎体终板，用相应直径的盘状磨钻削磨上、椎再下

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出的研究进展_董竹林

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出的研究进展董竹林（天津市泰达医院，天津300457）关键词：人工颈椎间盘置换术；椎间盘移位；脊柱融合术中图分类号：R681．55文献标志码：A文章编号：1002-266X（2011）52-0116-02随着对颈椎椎体间稳定性和力学研究的深入，非融合性手术治疗颈椎间盘突出症逐渐引起人们的重视。

人工颈椎间盘置换术（ACDR）可以最大限度的保留颈部关节的活动能力，并可以有效防止邻近椎体的退变，手术简单易行，术后无须过分限制活动。

现结合最新的文献资料对该技术的研究进展进行综述。

1目前临床应用的主要假体及临床疗效1．1不锈钢假体Prestige（Ⅰ、Ⅱ、ST、LP）Prestige假体最初由两片不锈钢板及中间的球窝状结构组成，两块钢板由螺钉固定在上下邻近椎体内，此为第一代不锈钢假体Prestige Ⅰ。

Cummins等［1］报道了应用PrestigeⅠ的22例患者随访结果，发现有螺钉移出即脱离并发症，且所有患者存在吞咽困难症状，考虑假体植入位置及规格不恰当所致。

基于以上缺点，PrestigeⅡ假体被设计出来，并能很好的符合颈椎生理活动的需要，其特点是增加了螺钉锁定，使螺钉的固定性更好，同时增加了旋转活动的范围，使关节活动与邻近节段关节的活动更好地协调。

Wigfield等［2］进行了一项前瞻性的对照研究，比较Prestige椎间盘置换术与节段融合术后邻近关节活动度的变化，发现术后12个月融合组邻近节段的活动范围较椎间盘置换组显著增加，Prestige置换术患者邻近节段的活动几乎不受影响。

1．2金属—聚乙烯假体（PCM）PCM假体由高强度金属及高分子聚乙烯制成，在解剖相容性上有了显著改进，假体上下面能很好的结合颈椎间盘上下穹隆的凸面，在其表面涂喷了羟基磷灰石，使表面布满密集微孔以作为骨质长入的网格结构，同时限定了按颈椎伸屈的活动范围，能够实现椎间盘的微动性与稳定性。

为了解决前路减压术的后纵韧带完整性问题，设计了两种不同型号。

Bryan 人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床观察

Bryan 人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床观察王峰;孔庆华;秦祥德【摘要】目的：观察Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效。

方法对43例经3个月以上保守治疗临床症状无明显缓解的颈椎病患者行Bryan人工椎间盘置换术，术后充分引流、尽早下床活动；随访患者，采用Odom标准判定临床疗效，并行日本骨科协会（ JOA）评分、颈椎活动范围（ ROM）检测及颈椎功能障碍指数（ NDI）量表评分。

结果患者术后神经功能明显改善、假体前后位移均＜2 mm。

临床疗效为优29例、良9例、一般5例，优良率为88．37％；手术前后JOA评分分别为（8．26±1．32）、（15．71±1．89）分，P＜0．05；前后屈伸活动范围为（8．5±1．8）°，左、右侧屈活动范围分别为（3．5±1．2）°和（3．3±1．5）°，颈椎生理曲度明显改善或恢复正常，发生异位骨化1例、假体融合2例；手术前后NDI评分分别为（43．7±3．8）、（20．1±2．9）分，P＜0．05。

结论 Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病临床疗效优良率高，且可改善患者ROM及颈椎生理曲度、降低相邻节段退变发生率。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)031【总页数】3页(P49-51)【关键词】颈椎疾病;Bryan人工椎间盘;椎间盘置换术【作者】王峰;孔庆华;秦祥德【作者单位】新汶矿业集团中心医院，山东新泰271219;新汶矿业集团中心医院，山东新泰271219;新汶矿业集团中心医院，山东新泰271219【正文语种】中文【中图分类】R681.53颈椎前路减压植骨融合术为目前治疗脊髓型颈椎病的主要手术方式，但患者术后易出现颈椎生理曲度改变及临近椎间盘退行性改变等并发症，有可能引起症状复发及需再次手术。

近年来，人工颈椎间盘置换技术在国内外逐步应用于临床，且临床效果良好［1，2］。

人工椎间盘置换术在颈椎间盘病治疗中的应用解读

人工椎间盘置换术在颈椎间盘病治疗中的应用孙宇北京大学第三医院骨科100083自从Robinson 和Smith 在1955 年首先报道颈椎前路减压融合术以来，该项技术已经成为治疗颈椎退变性疾病和颈椎外伤的重要方法。

但是20 世纪70 年代以来，很多学者的研究发现，前路融合后相邻节段容易产生退变和不稳定，甚至可以造成原有的症状复发或加重，是影响颈椎前路减压治疗颈椎病远期疗效的一个重要因素。

Baba 观察了106 例前路术后的患者，平均随访8.5 年，有17 例由于相邻节段退变引起症状复发或加重而再次手术。

Hilibrand 随访374 例患者，最长达21 年，发现前路术后伴有症状的相邻节段退变在10 年之内的年发生率为 2 .9% ，经过统计学计算有25.6% 的患者在10 年内将出现与相邻节段退变有关的症状。

Teramoto 对一组45 例前路融合的患者随访 4 年以上，发现其中有51.1% 出现相邻节段退变，其中11.1% 出现神经症状的加重。

北医三院对一组前路融合术66 例患者平均10.5 年的随访结果提示，相邻节段不稳定的发生率为72.73% 。

因此，现行的前路椎间盘切除、椎体间植骨融合术虽然在解除神经系统压迫症状方面具有持久、稳定的疗效，但是在维持颈椎功能方面却存在着明显的问题。

患者术后需要颈部制动6-8 周，以保证植骨融合所需要的基本条件。

融合后虽然手术节段获得了长期的稳定，但是这是非生理状态的稳定，颈椎由此失去了相应的运动节段，造成颈椎总活动度减少，相邻节段出现退变加快等问题。

一些患者甚至需要再接受相邻节段的融合术。

因此人们一直在观察前路融合术后相邻节段发生退变的规律并努力寻找解决的办法。

人工颈椎椎间盘置换术是20世纪后期出现的新技术，其设计理念是在前路椎间盘切除后通过在椎间隙植入一个可以活动的装置，代替原来的椎间盘并行使其功能，实现保留运动节段、减少出现相邻节段继发性退变的目的。

一、人工颈椎椎间盘的应当具备的基本特性理想的假体设计应遵循以下原则：（ 1 ）保持椎间关节的运动，维持颈椎的生物力学性能。

Bryan人工颈椎椎间盘置换术后中长期临床疗效及相关问题分析

Bryan人工颈椎椎间盘置换术后中长期临床疗效及相关问题分析蒋涛;任先军;王卫东;初同伟;李长青【摘要】目的探讨Bryan人工颈椎椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)治疗颈椎椎间盘突出症的中长期临床疗效及并发症发生情况.方法回顾分析13例颈椎椎间盘突出症患者,采用Bryan ACDR治疗,单节段11例,双节段2例,共置换了15个节段.术后定期随访,依照Odom评级和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评定临床疗效和神经功能改善情况,通过影像学资料观察假体位移、假体周围骨吸收、异位骨化、假体活动度及颈椎生理曲度变化.结果经过5年以上的随访,患者神经症状有明显缓解,Odom评级临床优良率达到92.3％,JOA评分由术前的11.6分增加到的15.6分.术后X线片示假体稳定,没有出现假体前后位移＞2mm.术后1例出现自发性融合；1例在置换节段上位椎体前下缘有明显骨吸收,接近2.5mm,并伴椎体后缘的异位骨化.末次随访时置换假体活动度平均为9.2°,邻近节段活动度与术前相当.结论通过5～7年的中长期随访,Bryan ACDR术治疗颈椎椎间盘突出症具有较好的临床疗效,并发症少,安全可靠.%Objective To evaluate the mid-long term clinical efficacy and complications of Bryan artificial cervical arthro-plasty replacement (ACDR) for treatment of cervical disc herniation. Methods Thirteen cases of cervical disc herniation were retrospectively analyzed. A total of 15 sets of Bryan cervical disc prosthesis were implanted into 13 cases, including single level disc replacement in 11 cases and bi-level in 2 cases. During follow-up, the clinical efficacy and neurological function were evaluated by Odom's criteria and Japanese Orthopaedic Association (JOA)score; the mobility,resorption, heteropic ossification, physiological lordosis and range of motion of the implanted and adjacent segment were observed on dynamic radiograph. Results After more than 5 years of follow-up, all cases showed significant improvement in neurological symptoms, the clinical satisfactory rate of Odom's criteria was 92.3% ,and JOA score was increased from 11.6 to 15.6. According to the radiograph, stabilization was achieved for all artificial disc prothesis, and no migration greater than 2 mm was observed. One case had a spontaneous fusion, and another had a resorption greater than 2.5 mm at the inferior edge of anterior surface of upper vertebral body and also had heterotopic ossifiction. The average range of motion at implanted segments was improved from 4.6° to 9.2°. Conclusion Bryan ACDR prosthesis can achieve satisfactory clinical efficacy for cervical disc herniation in mid-long term follow-up, with few complications. ACDR is a reliable and effective treatment for cervical disc herniation.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2011(009)005【总页数】5页(P268-272)【关键词】颈椎;椎间盘移位;人工关节;关节成形术,置换【作者】蒋涛;任先军;王卫东;初同伟;李长青【作者单位】400037重庆,第三军医大学附属新桥医院骨科;400037重庆,第三军医大学附属新桥医院骨科;400037重庆,第三军医大学附属新桥医院骨科;400037重庆,第三军医大学附属新桥医院骨科;400037重庆,第三军医大学附属新桥医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.531Bryan 人工颈椎椎间盘假体以重建颈椎运动单位生理活动功能、维持颈椎生物力学特性为设计理念，在治疗颈椎椎间盘突出症、颈椎病的临床研究中受到广泛关注和高度重视。

Bryan人工颈椎间盘置换术后疗效评价及并发症分析

３６个月，平均２４个月。神经功能明显改善，以神经根性症状为主的上肢放射痛全部缓解。未发现假体前后位移大于２ｍｍ的患者，术后置换假体前后屈伸活动范围（８．５＋１．８ｏ，左右侧屈活动范围分别为（３．５￣１．２）。和（３．３￣１．５ｏ，颈椎生
Ｌａｎｚｈｏｕ７３００５０，Ｇａｎｓｕ，Ｃｈｉｎａ
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆＢｙａｒｎｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｆｏｒｃｅｖｉｒｃａｌ
随访。通过颈椎动态Ｘ线片，观察植入假体位移和活动度、颈椎生理曲度、异位骨化及假体融合情况。依照Ｏｄｏｍ＇ｓ标
准和ＪＯＡ评分评估神经功能，采用ＮＤＩ（颈椎残障功能量表）评定术后临床症状和日常功能状态。结果：术后随访１６－
ｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪａｎｎａｒｙ２００５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２００８，３９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ

Bryan人工颈椎椎间盘置换术后中长期临床疗效及相关问题分析

理曲度变化情况，假体位置、定性及活动度变评价稳化。用Ｃｂｏｂ角评价置换节段及上下邻近节段活动度
（ａｇｆｏｉ，Ｏ大小。ｒｎｅｏｔｎＲＭ）ｍｏ
变节段椎间盘向后方或症状侧突出或脱出，致使硬膜
囊或神经根受压，中２例脊髓信号发生改变，无其但明显脊髓后方压迫或椎管狭窄表现。
以后每年随访１次，颈椎正侧位、伸过屈位ｘ摄过
线片。
１４评价方法．
长期临床随访观察，了解其ｌ着重临床疗效和假体并发症发生情况。
１资料与方法１１一般资料．
Ｏｏｄｍ评级＿判断疗效：，８％术前症状和体５优Ｉ０＞
１２手数据采用ＳＳ１５软件进行统计分析，ＰＳ１．通过ｔ验，Ｐ＜．５时认为差异有统计学意义。检当００
２结果
患者全麻，卧位，持颈部中立位并行露骨牵仰保引，双上肢对抗牵引。取右侧颈前横切口，血管经颈鞘与食管气管鞘之间隙达椎体前方，ｃ形臂ｘ线在机透视下确定置换间隙，除目标间隙前方纤维环、切髓核组织及上下软骨终板直至两侧钩椎关节并接近椎体后缘。安装Ｂｙｎ系统支架，球形磨钻去除置ｒａ用换节段终板前缘骨赘，切除该间隙上位椎体前下缘部分骨质，减小其穹顶前缘弧度。用椎间撑开棒逐级撑开椎间隙至８５Ｉｍ，矢状位楔形定位器在中点插．Ｉ将Ｔ入椎间隙，置双轨打磨导向器，整可调钻套，之放调使与上位椎体前缘接触，磨钻测深尺测定椎体深度，用依序选取相应尺寸的柱状磨钻和盘状磨钻削磨上位本组１３例患者均实施了ＢａＣＲ，中单节ｙｒｎＡＤ其段置换１例：３Ｃ例，Ｃ，５Ｃ，６１Ｃ／４１Ｃ／５１例ｃ／６８例ｃ／Ｃ例；节段置换２例：Ｃ／６１，３Ｃ合并７１ｇ２Ｃ／５Ｃ例ｃ／ｃ／，置入Ｂａ工椎问盘１，中术后Ｃ１例共ｙｒｎ人５个术无神经、和血管损伤等并发症发生，后随访５～脊髓术７年，平均５５年。．术后早期，８例根性症状为主的患者，６例症状完全缓解，明显改善，残留神经支配区域的轻微２例仅麻木；５例脊髓症状为主的患者，主观症状明显改３例善，２例残留肌张力较高、反射亢进等体征。Ｏｏ评ｄｍ

Bryan颈人工椎间盘置换术后颈部轴性症状的初步报告

Bryan颈人工椎间盘置换术后颈部轴性症状的初步报告作者：杨大龙，申勇，曹俊明，董玉昌，孟宪国，丁文元，姚晓光，孟宪中，张为，李宝俊【摘要】［目的］观察颈人工椎间盘置换术后颈部轴性症状的发生率，并初步分析其发生原因。

［方法］随访32例(男15例，女17例)36个节段的颈人工椎间盘置换患者，平均年龄43.6岁，对临床疗效及颈部轴性症状进行观察。

［结果］本组无严重并发症发生，平均随访18.6个月，临床效果满意，术前JOA评分为（8.23±1.22）分，末次随访时为（15.81±1.19）分，与术前比较差异有显著性(P＜0.01),共6例患者出现颈部轴性症状，其发生率为18.75%。

［结论］颈部轴性症状可发生于颈人工椎间盘置换术后，但症状较轻，其发病确切原因还需大样本、多中心的前瞻性随即对照研究。

【关键词】颈人工椎间盘；颈椎病；置换；轴性症状Bryan颈人工椎间盘假体置换治疗颈椎间盘疾患取得良好临床疗效［1］。

近年来，对颈后路减压椎管成型术后及颈前路减压植骨融合后颈部轴性症状的研究较多［2、3］，但对Bryan假体置换后颈部轴性症状的研究国内尚未见报道。

随访本院32例36个节段的Bryan人工椎间盘置换患者术后颈部轴性症状的发生情况，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组男15例，女17例；年龄33～55岁，平均43.6岁。

每例患者术前均接受保守治疗，无效后进行手术。

术前检查包括颈椎正侧位及动力位X线片、颈椎MRI及CT检查，Ｘ线片示颈椎不同程度退变，过伸、过屈位未发现颈椎不稳，CT及MRI检查示患者均存在颈椎间盘退变和颈脊髓受压改变，27例在MRI上存在T2像高信号。

单节段病变28例，其中C3、4 2例，C4、5 11例，C5、6 7例，C6、7 8例；双节段4例，其中C4、5和C5、6 2例，C5、6和C6、7 1例，C4、5和C6、7 1例。

1.2 手术方法及术后处理经鼻或口腔气管插管全身麻醉。

Bryan人工间盘置换治疗颈椎病近期疗效及并发症分析_林斌

临床论著文章编号:1008-5572(2011)03-0193-04Bryan人工间盘置换治疗颈椎病近期疗效及并发症分析林斌,冯万立,郭志民,刘庆军(解放军第175医院骨科医院,厦门大学附属东南医院,全军创伤骨科中心,福建漳州　363000) 摘要:目的　评估Br yan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效,分析容易出现的并发症,探讨其原因及相应对策。

方法　2008年1月至2009年10月,共完成25例单节段Br yan人工颈椎间盘置换术,其中男16例,女9例;年龄35～51岁,平均42.4岁。

脊髓型颈椎病12例,神经根型颈椎病8例,混合型5例。

结果　全部病例随访9～22个月,平均15个月。

脊髓型颈椎病患者术前JO A评分为(8.5±1.0)分,末次随访时为(15.5±1.0)分,与术前比较有显著性差异(P<0.01)。

颈痛视觉评分、颈肩障碍疼痛指数与术前相比均具有统计学意义(P<0.05)。

神经根型颈椎病患者的症状完全消失。

所有病例未见假体下沉、移位以及症状加重者。

1例患者术后11个月随访时发现假体周围有异位骨化形成,2例术后置换节段出现后凸。

结论　Br yan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘疾患可取得良好的临床疗效,但由于其手术操作较为复杂,存在特有的并发症,应重视手术适应证的选择和规范的手术操作。

关键词:Bry an;人工颈椎间盘置换术;颈椎病;并发症中图分类号:R681.5+5 文献标识码:BAnalysis of Short Term Outcome and C omplications of Bryan Artificial Disc Replacement in the Treatment of Cervical SpondylosisL IN Bin,FEN G W an-li,GU O Zhi-min,et al(D epar tment o f Or thopaedics,the N O.175Hospital o f PL A,Zhang zho u363000,China)Abstract:Objective　T o evaluate the clinical outcome o f Bry an a rtificial disc replacement in the treat ment o f cer-v ical spondy lo sis,and inv estig ate t he cause of so me com plications and cor related solutio ns.Methods　Fr om Januar y 2008t o O ctober2009,25pa tients(16males and9females)underw ent Br ya n ar tificial disc r eplacement.T he aver age age wa s42.4y ears(rang e,35～51year s).Am ong these cases,ther e ar e cer vical spondylotic my elo pat hy12cases,cerv i-cal spondylotic r adiculopathy8cases,mix ed cerv ical spo ndy lo sis5cases.Results　All cases o bt ained the follo w-up with an aver age o f15months(r ange9to22mo nths).T he pre-operat ive JO A scor e was(8.5±1.0)a nd po st-o per a-t ive w as(15.5±1.0)o n an aver ag e in the cases of spo ndylot ic myelo pathy(P<0.01).VA S and N DI scor es show ed significant differ ences after repla cement(P<0.05).A ll sy mpt oms disappeared in the cases of radiculo pathy.T here was no subsidence o f im plant and wo rsening of pr e-o per ative sy mpto ms.One case show ed hetero topic ossification in 11months.T wo cases had the seg mental ky pho tic cha ng e after surg er y.C onclusion　T he Bry an cer vica l disc r eplace-m ent fo r the treat ment of cerv ical spondylosis has offer ed an ex cellent sho rt t erm clinical o utcome.But the pro cedure is much com plicated and has its special complicatio ns,so the surg ical indicatio ns and cor rect ma nipulatio ns should be cho sen pro perly.Key words:Br yan;cer vical disc r eplacement;cer vical spondylosis;co mplications 1955年Smith和Ro binso n最先提出用颈前路减压椎间融合术治疗颈椎疾病[1]。

Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病的近期临床效果及出现的问题

ＴｈｈｒｔｒｕｃｍｅｆＢｒａｒｉｃａｄｓｒｐａｅｎｎｏｒｌｔｄｓｕｓＵＮＹｕ，ＡＮｅｓｏｔｅｍｏｔｏｏｙｎａｔｉｌｉｃｅｌｃｍｅｔａｄｓｍｅｅａｅｉｅ／ｉｆｓＳＰ
及相关对策。法：方回顾性分析１１应用Ｂａ２例ｙｒｎ人工椎间盘置换术治疗的颈椎病患者，１５个置换节段，共４其中单节段９９例，节段２双０例，个节段２例。应用ＪＡ１Ｏ７分法评价术前和末次随访时的神经功能状况观察
末次随访时颈椎侧位ｘ线片上假体的前后径与椎体前后径的差异，体上下终板的相互位置关系．体轴线假假与原来椎间隙轴线的对应关系。在颈椎过伸过屈侧位ｘ线片上观察假体上下终板间的活动以及假体前后缘有无钙化或骨化。结果：访１～４个月，均１个月，髓型颈椎病患者的平均ＪＡ评分由术前平均８５分增随２２平８脊Ｏ．
加到术后平均１．，５５分神经根型颈椎病患者的症状完全消失。见假体松动、位以及症状加重者。４未移有２个假
体（８７的前后径小于椎体的前后径；椎中立位时有２２．％）９颈３个假体（５８％）１．６的上下终板的前缘或者后缘过

双节段Bryan人工颈椎椎间盘置换联合双节段融合治疗多节段颈椎椎间盘突出症:5年随访结果

双节段Bryan人工颈椎椎间盘置换联合双节段融合治疗多节段颈椎椎间盘突出症：5年随访结果丁琛;孔清泉;刘浩;胡韬;石锐;李涛;洪瑛;宋跃明;刘立岷;曾建成【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2011(9)5【摘要】目的观察采用相邻双节段Bryan人工颈椎椎间盘置换联合双节段植骨融合术治疗多节段颈椎椎间盘突出症的中远期临床效果,并回顾置换联合融合手术(hybrid surgery,HS)的文献报道.方法 2004年12月对1例C3/C4/C5/C6/C7椎间盘突出的男性患者实施了C4/C5/C6Bryan ACDR,C3/C4和C6/C7椎间盘切除、椎体间钛网植骨、Zephir钢板内固定术.分别于术前及术后2周、1年、2年、5年完成SF-36生活质量量表、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(17分法),颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颈部及上肢疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分；术后各随访时点行影像学检查观察Bryan人工颈椎椎间盘位置、椎间活动度、钛网和钢板的位置及植骨融合情况.结果术后2周、1年、2年随访上述各量表评分均反映临床效果良好,但术后5年随访,患者出现中等程度颈痛及双上肢麻木,其远期临床效果有所下降.随访中影像学检查示Bryan假体及钛网钢板位置均良好,Bryan假体活动度正常,植骨融合良好.结论 HS手术治疗多节段颈椎椎间盘突出症的近中期临床效果良好,远期临床效果尚可,手术安全.该术式兼顾颈椎的活动度和稳定性,为多节段颈椎椎间盘突出症的手术治疗提供了新的选择.%Objective To evaluate the mid- and long-term therapeutic effects of patient undergoing bi-level Bryan artificial cervical disc replacement (ACDR) combined with nearby segments fusionfor multi-level disc hemiations, and to review the literature about hybrid surgery (HS). Methods In December 20W, a 57-year-old male patient diagnosed with disc hemiation at C3/C4/C5/C6/C7 levels was treated. During the operation, the C4/C5/C6 discs were replaced with 2 Bryan artificial discs while the C3/C4, and C6/C7jdiscs were removed, followed by the bone grafting and the Zephir instrumentation. Before the operation, and at 2 weeks, 1, 2 and 5 years after the operation, the clinical outcomes of the patient were evaluated by SF-36 score, Japanese Orthopaedic Association (JOA) score, neck disability index (NDI), and visual analogue scale (VAS). The location, stabilization and range of motion of implanted discs, the location of titanium mesh and Zephir plate, and bone graft fusion were studied and recorded by taking radiographs at each follow-up time point. Results There was no complication such as aggravation of nerve symptoms, cerehrospinal fluid leakage, hoarse voice and difficulty in swallow during follow-up. At 2 weeks after operation, SF-36 scores, JOA scores, NDI scores, and VAS scores of the neck and the upper limb were all improved. These good clinical outcomes were maintained during the first 2 years. But at 5-year follow-up, the patient suffered from moderate neck pain and anesthesia of both upper limbs. The location of artificial discs, titanium mesh and plate were perfect. The 2 discs functioned well and the nearby segments fused. Conclusion HS is safe, and its early- and mid-term clinical outcomes are excellent, but the long term results are only fairly good. HS can achieve definite stabilization and maintain ROMsimultaneously, which provides an effective alternative for multi-level disc hemiations.【总页数】5页(P288-292)【作者】丁琛;孔清泉;刘浩;胡韬;石锐;李涛;洪瑛;宋跃明;刘立岷;曾建成【作者单位】610041 成都,四川大学华西医院骨科;610041 成都,四川大学华西医院骨科;610041 成都,四川大学华西医院骨科;610041 成都,四川大学华西医院骨科;610041 成都,四川大学华西医院骨科;610041 成都,四川大学华西医院骨科;四川大学华西医院手术室;610041 成都,四川大学华西医院骨科;610041 成都,四川大学华西医院骨科;610041 成都,四川大学华西医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.531【相关文献】1.人工颈椎间盘置换联合前路减压融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效分析 [J], 龚全;娄纪刚;刘浩;孟阳;洪瑛;王贝宇2.人工椎间盘置换联合前路融合术治疗多节段颈椎间盘突出症的研究进展 [J], 戎鑫;刘浩3.颈椎前路减压人工颈椎间盘置换术与融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的短期疗效比较 [J], 卡哈尔·艾肯木;楚戈;王振斌;陈继征;顾文飞;胡雅斌;涂来勇;赵疆;项泽文4.颈椎前路减压融合与人工颈椎椎间盘置换联合对多节段颈椎病的疗效及邻近节段退变的影响分析 [J], 吴恒5.双节段人工椎间盘置换加融合在多节段颈椎间盘突出症的应用 [J], 刘浩;刘熹;石锐;龚民;赵小丹;张箭;张闻力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

应用Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床研究

刀切开前纤维环，刮匙刮除髓核组织和软
讨论
０２８０００内蒙古通辽市医院
以往手术在颈椎前路对突出的椎问盘进行摘除，并给予椎体间植骨或Ｃａｇｅ植骨融合，术后颈椎手术节段活动度完全
丢失，限制了患者颈椎的正常活动范围和
企著ｔ临泰论坛
ｃＨｔ髓鞋ｓ曼ｅ０鞭Ｕ辩ｌＴＶ｝）（ｊＣＴＯｆｓ
应用Ｂｒｙａｎ人工椎问盘置换术治疗颈椎病的临床研究
肖海祥
右侧颈前常规入路，沿内脏鞘及血管间钝性分离至病变椎体的前缘。Ｃ型臂透视定位，安放牵引支架和深部拉钩。用小尖
关键词
盘
颈椎椎间盘置换术
人工椎间
后引流量＜１０ｍ｜拔除。术后应用甘露醇及甲强龙３～５天，术后第１天可以坐起，第２天可以在颈托保护下离床活动。卧
剖结构较为复杂，周围邻近许多重要的脏
器及神经和血管，椎体的后方为脊髓和神经根，如果处理不当，术中、术后可出现一系列的严重并发症，本组患者术中未出现血管及重要脏器损伤，其手术操作较常规融合手术方法简便，出血较少，本组患者在末次随访时没有出现假体松动、脱位、损坏的现象。本组患者手术中及术后评价，其中手术时间及手术中出血均较常规
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．

Bryan颈椎间盘假体置换治疗硬膜外型颈椎间盘突出症

Bryan颈椎间盘假体置换治疗硬膜外型颈椎间盘突出症张宏其;郭超峰;龙文荣;陈静;葛磊;胡建中;邓展生;王锡阳【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2006(4)3【摘要】目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换应用于硬膜外型颈椎间盘突出症的手术技巧并评价其近期临床疗效.方法2005年2月～2005年12月,对5例硬膜外型颈椎间盘突出症患者实施前路减压+Bryan颈椎间盘假体置换术.术前摄颈椎正、侧位和动力位X线片,颈椎CT、MRI并进行颈椎病JOA评分.术后1周复查颈椎X线片以了解假体位置及其活动功能情况;复查颈椎MRI,了解颈段脊髓减压情况.本组病例均获随访3～13个月(平均7个月),分别于术后6周、3个月重新进行JOA评分.结果本组患者均完成单节段椎间盘置换,术后无神经、血管损伤等并发症发生;颈椎MRI示所有患者颈脊髓减压彻底,术后临床症状均显著改善;术后6周及3个月的JOA评分较术前有明显提高.至最后一次随访复查,手术节段活动度无明显丢失,假体均无偏移、下沉等.结论对硬膜外型颈椎间盘突出症行Bryan颈椎间盘假体置换术时,在满足假体骨床的前提下,仍可获得充分的颈脊髓减压.【总页数】4页(P133-136)【作者】张宏其;郭超峰;龙文荣;陈静;葛磊;胡建中;邓展生;王锡阳【作者单位】410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心;410008,湖南,中南大学湘雅医院脊柱外科,湘雅脊柱外科中心【正文语种】中文【中图分类】R681.531【相关文献】1.颈椎后纵韧带解剖学观察及在硬膜外型颈椎间盘突出症手术中的临床意义 [J], 尹利强;尹飞;朱庆三;聂新富2.Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症 [J], 刘国辉;肖飞;张鹏;杨述华;杜靖远;郑启新;傅德皓;邵增务;陈东;朱建福3.2种椎间融合方式联合钛板固定治疗硬膜外型颈椎间盘突出症的短期疗效比较[J], 尹利强;聂新富;秦海江;张建;蔡向伟4.硬膜外型颈椎间盘突出症的临床分析及相关解剖学研究 [J], 孙子华;桑凤欣;赵倩倩;郭志茹;董红运5.硬膜外型颈椎间盘突出症的临床分析及相关解剖学研究 [J], 孙子华; 桑凤欣; 赵倩倩; 郭志茹; 董红运因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Bryan人工间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效观察

治疗［．Ｊ中国矫形外科杂志，９，３：９】１７（）９．９４１
ｆ］李国庆，．下关节融合术治疗跟骨骨折随访结果分析［．３朱磊距Ｊ］中国矫形外科杂志，９９（：６１９，８６．６）０［】潘永太，建，文忠，．内跟骨骨折内固定治疗与并发４许世郑等关节症【．Ｊ中国矫形外科杂志，０，（２：１－７７］２６１２）１５１１．０３７【］王金辉，宜，远．骨骨折的分型与治疗［．骨科论５王满蒋协跟Ｊ创伤］
证是Ｂｙｎ工问盘置换术治疗颂椎间盘疾患成功的关键。ｒａ人
【关键词】Ｂｙｎｒａ；人工间盘置换术；颈椎病章编号：１７－１４（０１４０３ — ２６１８９２１）３— ３６０
打磨导向器。确定假体直径后，选取配套的磨头，精确打磨上位椎体下终板和下位椎体上终板至成形。随后拆除双轨通道，进行彻底间隙减压，用生理盐水反复冲洗后置入相应规格假体，切口放置引流，关闭切口引流一般２ｈ拔除。术后：术后颈围固定２，根据患者情４后ｄ况，鼓励患者尽早进行功能锻炼。术后２内为防止异位骨化的发生，ｗ常规给予非甾体类药物。
应力增加，取得了较好的临床效果，在临床上得到广泛应用。本研究
选择２１年１００月至２１年ｌ在我院接受单节段Ｂｙｎ０１ｆｌｒａ人工间盘置换术的颈椎病患者３例，均取得较满意疗效，值得临床推广，现报道如下。０

Bryan颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的疗效评价

Bryan颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的疗效评价目的：观察Bryan颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效，评估其有效性和安全性。

方法：对2010年5月-2011年5月收治的23例颈椎病患者行Bryan 颈人工椎间盘置换术。

结果：所有患者手术顺利，1年的随访发现其临床症状基本消失或明显缓解，未感觉到明显的颈部僵硬和活动受限，也未发现置换节段异位骨化、椎间隙狭窄、假体偏移、松动或下沉等并发症。

根据Odom评级法评定：优15例，良8例，优良率为100%。

颈椎功能障碍指数（NDI评分）和疼痛视觉模拟量表（V AS）评分均明显低于术前（P＜0.05）。

结论：Bryan颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病具有改善神经功能、减少并发症的优点，其疗效满意。

标签：椎间盘；颈椎病；置换术尽管颈前路减压植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）是一种治疗颈椎病的“金标准”术式，但术后植骨块塌陷、假关节形成以及融合邻近节段出现退行性改变等问题已经引起了广泛的关注。

大量的临床随访发现，颈椎融合邻近节段退变发生率可高达60％～90％。

颈椎人工椎间盘置换术（cervical total disc replacement，TDR）是一种新的治疗颈椎疾患的非融合术，通过置换保留减压节段的活动度和稳定性，避免邻近节段退变的发生。

本文通过观察Bryan颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效，拟评估Bryan颈人工椎间盘置换术的有效性和安全性。

1资料与方法1.1一般资料2010年5月-2011年5月笔者所在医院收治的颈椎病患者23例，其中男14例，女9例，年龄21～64岁，平均37.2岁，病程0.7～36个月，其中C3～42例，C4～56例，C5～68例，C6～77例，均无合并病变节段。

所有患者均经症状、体征、X线片、CT或MIR影像学检查确诊，其中脊髓型颈椎病15例，主要症状表现为四肢麻木无力、行走不稳，膝腱反射活跃甚至亢进；神经根型颈椎病8例，主要症状表现为颈肩背部及手指疼痛，上肢麻木、无力。

Bryan人工颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合治疗单阶段颈椎病的疗效对比

Bryan人工颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合治疗单阶段颈椎病的疗效对比目的：分析对比Bryan人工颈椎间盘置换术与颈前路减压植骨术治疗单阶段颈椎病疗效。

方法：2007年2月-2009年2月，21例患者行Bryan人工颈椎间盘置换术（治疗组），29例患者行颈前路减压植骨术（对照组），通过JOA评分、NDI评定治疗效果。

结果：所有患者均获得随访，平均（1.8±0.7）年。

治疗组组患者术后随访时临床症状均明显缓解，疗效满意。

两组患者的JOA评分和NDI 术后随访时均较术前有明显提高（P＜0.05）。

对照组活动度较术前明显减小（P ＜0.05），治疗组手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗组术后AS发生情况同样优于对照组（P＜0.05）。

结论：Bryan人工颈椎间盘置换术疗效良好，减少轴性症状，可用于单阶段颈椎病的治疗。

标签：颈椎病；单阶段；颈椎间盘置换；前路减压融合术颈椎前路减压植骨融合因其可靠的疗效及安全性被广泛应用治疗单节段颈椎病。

但颈椎前路减压植骨融合后临近阶段活动度增加，退变速度加快，患者因临近阶段退变而在此出现相应神经症状。

Goffin等[1]2002年首次报道使用Bryan 颈椎间盘假体置换治疗颈椎病，并取得了较好的治疗效果。

2007年2月-2009年2月采用颈椎间盘置换方法治疗单阶段颈椎病21例，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年2月-2009年2月的合适病例，共50例，并通过随机数字表分为治疗组和对照组。

治疗组21例，男13例，女8例，平均（42.7±7.54）岁。

脊髓型6例，神经根型10例，混合型5例。

所有患者均伴有明显神经根或脊髓型颈椎病症状。

对照组29例，男18例，女11例，平均（45.5±8.23）岁。

脊髓型9例，神经根型13例，混合型7例。

纳入标准：30岁≤年龄≤60岁；CT 或MRI等资料显示单阶段神经根型或脊髓型颈椎病；经保守治疗至少3个月无效。

Bryan人工椎间盘置换术对颈椎曲度影响的研究

例，后期病例未出现明显的术后ＦＵ后凸，Ｓ说明通
过手术经验的积累和改进手术技术可以避免术后的后凸畸形。本组研究人员的体会是：术前局部即 ①
［５］
ｃｒｉａｄｓｉａｅｉｅｒａｅｖａＤｓ［］ｅｒｕｇｒ，ｅｃｌｉｄｓｓｔｔｙｎＣｒｉｌｉＪ．ＮｕｏｒｙｖｋｅｗｈｈＢｃｃｓｅ
・
２２・６
脊柱外科杂志，０１年１，９卷第５期２１Ｏ月第
ＪＳｉａＳｒ，ｃｂｒ０１ＶｌＮｐｎｌｕｇＯｔｅ２１，ｏｏｏ９，５
换患者术后平均３２个月的随访，现与术前相比发
ｌｖｎ，Ｄｍａｒａｅｕｔｎｔａ１ｏｇｔｉａｐｐｃｕｌ［ＷａｒｅｅｓＪｅｅｌＰ，ＳｅｅｓＰ，ｅ．Ｌｎｉｄｎｍｓｅ— ４］
２ｌ．７３：９６７００６（）６ — ８．７
ＳａｓＷＲ，ＤｕｇｅｒｇａＮ，ＳｋｏｌｅｈｎＬＨ，ｅ１ｅｍｅｔｌｍａａｉｎｎｔ．Ｓｇｎａｌｌｍｅｔａｇ
ｗｔｔｅＢｙｎｃｒｉａｄｓｒｔｅｉｃｎｒｕｉｇａｔ［］ｉｈｒａｅｃｌｉｐｏｈｓ — ｏｔｂｔｃｒＪ．Ｊｈｖｃｓｉｎｆｏｓ
ＷａｒｅｅｓＪｌａｖｎＲ，ＬｉｕＢ，ＳｏｅＶ，ｅ．ＰｓｐｒｔｅｓｇｎａｌｔｎＪｔａ１ｏｔｅａｉｅｍｅｔｏｖｌ
ｍａａｉｎｎｆｔｒｓｒｅｗｔｈｙａｅｖｃｉｃｐｓｈｓｓ：ｓｌｌｇｍｅｔａｅｕｇｒｉｈｔｅＢｒｎｃｒｉａｄｓｒｔｅｉｉｙｌｏ