儿童脑脊液检查项目
脑脊液常规检验报告单
脑脊液常规检验报告单
报告人：XXX医院：XXX
检查项目：
1.外观：清澈/混浊/血性（正常）
2.红细胞计数：0-5个/μL（正常）
3.白细胞计数：0-5个/μL（正常）
4. 蛋白质：15-45mg/dL（正常）
5. 糖：40-75mg/dL（正常）
检查结果：
1.外观：清澈（正常）
2.红细胞计数：2个/μL（正常）
3.白细胞计数：3个/μL（正常）
4. 蛋白质：30mg/dL （正常）
5. 糖：60mg/dL （正常）
6.氯化物：125mEq/L（正常）
解读：
根据脑脊液常规检验结果显示，外观为清澈，红细胞、白细胞计数均在正常范围内。
蛋白质含量为30mg/dL，属于正常范围内。
糖含量为
60mg/dL，也在正常水平。
氯化物含量为125mEq/L，属于正常水平。
结论：
就总体的脑脊液常规检验结果来看，没有检测到任何明显异常。
这些
结果说明患者的脑脊液样本没有显示出炎症、感染或其他异常。
建议：
虽然脑脊液常规检验结果显示正常范围内，但仅通过这一项检查不能
完全排除神经系统疾病的可能性。
如果患者有神经系统症状，建议继续进
行其他相关检查，如脑脊液细胞学检查、脑脊液培养和荧光抗体法检测等，以进一步明确疾病的诊断和治疗方案制定。
备注：
本报告仅基于脑脊液常规检验结果，仅供临床参考。
最终的诊断和治
疗方案需要结合患者的临床病史、体格检查和其他相关检查结果来确定。
脑脊液
（一）一般性状检查1.颜色正常脑脊液为无色透明液体。
（1）红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。
（2）黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛呈黄色胶胨状。
5. 压力正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kPa（80～180mmH20）或40～50滴/min，随呼吸波动在10mmH20之内。
儿童压力为0.4～1.0kPa（40～100mmH2O）。
若压力超过200mmH2O，放出脑脊液量不应该超过2ml，若压力低于正常低限可做动力试验，以了解蛛网膜下腔有无阻塞。
脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他如咳嗽、哭泣，低渗溶液的静脉注射等。
脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因素。
（二）化学检查1. 蛋白质测定（1）蛋白定性试验（Pandy试验）【参考值】阴性或弱阳性。
2.5～4.5mmol/L.【临床意义】脑脊液中葡萄糖食含量降低见于：①化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如。
②结核性脑膜炎。
③累及脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。
脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等3.氯化物测定【参考值】120～130mmol/L.【临床意义】结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少，化脓性脑膜炎时脑脊液中氯化物可减少；/L，（2）中枢神经系统肿瘤性疾病：细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主，脑脊液中找到白血病细胞，可诊断为脑膜白血病。
（3）脑寄生虫病：脑脊液中细胞数可升高，以嗜酸性粒细胞为主，脑脊液离心沉淀镜检可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫的幼虫等。
（4）脑室和蛛网膜下腔出血：为均匀血性脑脊液。
除红细胞明显增加外，还可见各种白细胞，但仍以中性粒细胞为主，出血时间超过2～3天可发现含有红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞。
脑脊液检查
二、 脑脊液理学检验
凝固性：静置24小时不形成薄膜、凝块或沉淀。 当脑脊液中蛋白质含量多于10g/L时出现薄膜、凝块或沉淀。
二、 脑脊液理学检验
比重：采用折射仪法 腰椎穿刺：1.006-1.008 脑室穿刺：1.002-1.004 小脑延髓池穿刺：1.004-1.008
三、脑脊液化学检查
包括蛋白定性、定量、葡萄糖测定、氯化物测定、酶类测定、免疫 球蛋白及蛋白质电泳
乳酸脱氢酶活性增高见于脑组织坏死、出血等，腺苷脱氨酶活性增高见于化脓性脑 膜炎、脑出血等。
四、脑脊液有形成分分析
细胞总数计数 充池，在高倍镜下，计数10个大方格内总细胞数（红细胞+白细 胞），再乘以106即为每升总细胞数。
白细胞计数：试管内加入冰醋酸1-2滴，转动试管，使内壁沾有冰醋酸后倾去， 然后滴加混匀的脑脊液3-4滴，数分钟后，混匀充入计数池，计数10个大方格 内白细胞数。
蛋白定性为阴性。 中枢神经系统炎症、神经根病变、椎管内梗阻时蛋白为阳性。
葡萄糖测定：采用己糖激酶法，参考值为2.5-4.4mmol/L。 增高见于脑出血、影响到脑干的急性外伤、中毒及糖尿病等； 降低见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑肿瘤、低血糖等。
三、脑脊液化学检查
包括蛋白定性、定量、葡萄糖测定、氯化物测定、酶类测定、免疫 球蛋白及蛋白质电泳
五、细胞分类
（1）直接分类法 白细胞计数后，将低倍镜换为高倍镜，直接在高倍镜下根 据细胞形态分别计数单个核细胞（包括淋巴细胞、单核细胞）和多个核细胞， 应数100个白细胞，并以百分率表示。
（2）染色分类法 如直接分类法不易区分细胞，可将脑脊液离心沉淀，取沉 淀物2滴，加正常血清1滴，推片制成均匀薄膜，置室温待干，行瑞氏染色后用 高倍镜或油镜分类。如见有不能分类的细胞，应请有经验的技术人员复核，并 另行描述报告，如脑膜白血病或肿瘤细胞。
脑脊液检查
感染性 细菌 病毒 支原体 非感染性 外伤 化学刺激 肿瘤 风湿
检查内容
一般性状检查 化学检查 显微镜检查 细菌学检查
一般性状检查
漏出液 渗出液
颜 色
透明度 比 重
淡黄色
清晰透明 小于1.018 不易凝固
黄色或其他颜色
呈不同程度混浊 大于1.018 易自行凝固
显微镜检查-细胞学检查
细胞计数
正常无RBC，有少量WBC 穿刺外伤RBC:WBC=700:1 参考值
成人 （0～8）×106/L 儿童 （0～15）×106/L
细胞分类
正常为淋巴、单核细胞(3:1)
显微镜检查-细胞学检查 Clinical significance
CNS感染性疾病
CNS肿瘤性疾病
脑寄生虫病
脑室和蛛网膜下腔出血
均匀血性，RBC/WBC,N 出血>2～3d，吞噬细胞
显微镜检查-细菌检查
直接涂片或离心沉淀薄涂片 培养/接种
疑为
化脑→G染色，镜检
结脑→静置24h，薄膜涂片抗酸杆菌染色
隐脑→涂片+印度墨汁染色，见未染色的荚膜
常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表7-1
化学检查-蛋白质检查
正常含量极微(血脑屏障)，大部分为白蛋白
病理增加，为球蛋白
蛋白定性试验（Pandy试验）
正常：阴性/弱阳性(>0.25g/L) 参考值:腰椎穿刺 0.15 ～0.45g／L
蛋白定量
脑脊液检验项目
脑脊液检验项目脑脊液检验项目是一种常见的医学检查手段，通过分析脑脊液中的成分和特定指标，可以为医生提供诊断和治疗疾病的重要依据。
下面，我将从脑脊液采集、检验项目及其意义以及常见疾病的诊断方面进行介绍。
一、脑脊液采集脑脊液采集是通过穿刺腰椎或颅底进行的，一般在无菌条件下进行。
医生会在患者的腰椎或颅底部位插入一根薄管，将脑脊液抽取出来。
这个过程可能会引起一定的不适，但通常是安全可靠的。
脑脊液采集后，就可以进行相关的检验项目了。
脑脊液检验项目主要包括以下几个方面：1.细胞计数和分类：通过显微镜观察脑脊液中的细胞数量和分类，可以判断是否存在细胞增多或减少的情况。
这对于诊断炎症性疾病、感染性疾病以及肿瘤等具有重要意义。
2.蛋白质测定：脑脊液中的蛋白质水平可以反映神经系统的病理变化。
高蛋白质水平可能提示炎症、感染、出血或肿瘤等疾病的存在。
3.糖测定：脑脊液中的糖浓度可以反映脑细胞的代谢状态。
低糖浓度可能与脑缺氧、脑部感染或糖尿病等疾病相关。
4.氯化物测定：脑脊液中氯化物的浓度可以反映脑细胞的离子平衡。
异常的氯化物浓度可能与水电解质紊乱、肾功能异常等疾病有关。
5.乳酸测定：乳酸是脑细胞代谢产物的一种指标，其浓度的升高可能与脑缺血、缺氧或代谢异常等疾病有关。
三、常见疾病的诊断脑脊液检验在神经系统疾病的诊断中起着重要的作用。
以下是一些常见疾病的诊断依据：1.脑膜炎：脑脊液中白细胞增多，蛋白质升高，糖浓度降低，是脑膜炎的典型表现。
2.脑出血：脑脊液中红细胞增多，蛋白质升高，乳酸水平升高，提示可能存在脑出血。
3.脑肿瘤：脑脊液中白细胞和红细胞的异常增多，蛋白质升高，以及肿瘤标志物的检测，可以帮助诊断脑肿瘤。
4.脑缺氧：脑脊液中乳酸水平升高，是脑缺氧的指标之一。
脑脊液检验项目是神经系统疾病诊断中不可或缺的重要手段。
通过分析脑脊液中的细胞、蛋白质、糖、氯化物和乳酸等指标，可以为医生提供诊断和治疗的依据，帮助患者早日康复。
脑脊液检查与分析
腰穿注意事项
是否腰穿？
应通过观察病人意识、精神状况、眼底、生命体征等疾病发 生发展过程并结合CT/MRI影像学检查综合考虑
如有颅压高，且估计为脑弥漫性病变如中枢神经系统感染， 为进一步诊治，可以按下列方法慎重穿刺：
◆ 穿刺前半小时内先脱水 ◆ 穿刺时选细针，成功后退出针芯至针尾后迅速接测压表 ◆ 测压表连针身一起迅速拔出，针眼用消毒方纱压迫 ◆ 取测压接管内的脑脊液送检 ◆ 操作要快速，并严密观察病人的情况 ◆ 术后根据压力情况调整医嘱，并密切观察病情变化
脑脊液中葡萄糖降低较有意义，见于
●化脓菌、结核菌、真菌性脑膜炎时，被破坏的脑膜细胞释放出葡萄糖 酵解酶，将糖酵解为乳酸，使糖含量降低；感染可引发中枢神经系统代 谢改变，其代谢产物抑制了血脑屏障的膜携带运转功能，使从血液进入 脑脊液的葡萄糖量减少 ●癌肿，尤其是脑膜癌病，由于癌细胞代谢活跃，可将葡萄糖迅速酵解； 而癌细胞本身就能使碳水化合物发生不正常代谢，并可以阻止糖通过血 脑屏障。癌肿转移时，糖含量可降至零 ●脑的囊虫病、血吸虫病、肺吸虫病、弓形体病等寄生虫感染 ●各种原因引起的低血糖症如胰岛细胞瘤、糖尿病患者胰岛素使用过量 等均可致脑脊液糖含量降低 ●其它如神经梅毒、蛛网膜下腔出血急性期、中枢神经系统结节病、鼻 咽癌、高颈位脊髓病变的深度X线或60Co放射治疗，或脑脊液留置太久 等，均可引起脑脊液糖降低
脑脊液检查在临床针对神经系统疾病，尤其是中枢 神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和预后判断有极其 重要的意义
腰椎穿刺术
临床上采集脑脊液最常用、最安全的方法 侧卧位腰椎穿刺术
手术程序：摆体位—选穿刺点—消毒铺巾—皮内皮下及韧带 浸润麻醉—进针(切口朝上，针身垂直脊背平面略向患者头端方向
缓进，针穿黄韧带及硬脊膜时有落空感，再进少许，逆时针转动针身 90°使针尖切口朝向患者头部，拔针芯脑脊液滴出。如无液体滴出，
脑脊液正常值
精品文档
脑脊液的正常值
1、颜色检查：无色水样液体。
2、透明度检查：清晰透明。
3、细胞计数：成人：（0-8）×106/L；儿童：（0-15）×106/L；新生儿：（0-30）×106/L。
4、蛋白定性试验：阴性。
5、葡萄糖半定量试验：1-5管或2-5管阳性。
6、细菌及寄生虫检查：阴性。
7、细胞分类（DC）：红细胞：无或少量；淋巴及单核细胞：少量；间皮细胞：偶见；其他细胞：无。
8、蛋白定量：腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0.05-0.15g/1；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。
9、蛋白电泳：前白蛋白：0.03-0.07；白蛋白：0.51-0.63；α1-球蛋白：0.06-0.08；α2-球蛋白：0.06-0.10；β-球蛋白：0.14-0.19；γ-球蛋白：0.06-0.10。
10、葡萄糖定量：成人：2.8-4.5mmol/L：儿童：3.1-4.4mmol/1；婴儿：3.9-5.0mmol/L。
11、氯化物测定：成入：120-132mmol/L；儿童：111-123mmol/L；婴儿：110-122mmol/L。
12、脑脊液酶学测定：转氨酶（ALT、AST）：约为血清酶活性的1/2；乳酸脱氢酶（LDH）；约为血清酶活性的1/10；磷酸肌酸激酶（CPK）：低于血清酶活性。
13、脑脊液免疫球蛋白测定：IgG：10-40mg/L；IgA：0-6mg/L；IgM：0-13mg/L；IgE：极少量。
.。
脑脊液检验
临床基础检验学技术
第十三章 脑脊液检验
三、氯化物
（一）检测原理
➢测定的方法有硝酸汞滴定法、电量分析法、硫氰酸汞比色法、 离子选择性电极法等。临床常用电极法。
（一）检测原理
1.细菌 （1）显微镜检查（2）细菌培养（3）ELISA法
2.寄生虫 （1）显微镜检查（2）脑囊虫检查 3.梅毒螺旋体检查
临床基础检验学技术
第十三章 脑脊液检验
（二）质量控制
1. 苛养菌宜在床边采集和接种脑脊液标本，同时作涂片检查，以 获得初步诊断。 2.颅内脓肿需考虑标本在厌氧条件下转运和培养。
临床基础检验学技术
第十三章 脑脊液检验
五、蛋白电泳
（一）检测原理
➢ 常用乙酸纤维薄膜电泳法、琼脂糖凝胶电泳法。
（二）方法评价
1. 电泳条件与血清蛋白电泳相同。 2.若采用等电聚焦电泳可提高电泳图谱的分辨率。 3.高效毛细管电泳法，分辨率更强，且脑脊液标本无需浓缩。
临床基础检验学技术
➢放置12～24小时后无薄膜、凝块或沉淀。
（三）临床意义
➢脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，尤其是与纤维蛋 白原的含量有关。
临床基础检验学技术
第十三章 脑脊液检验
➢化脓性脑膜炎的脑脊液静置1～2小时内即可出现凝固或沉淀物 ➢结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24小时，可见液面由纤细的薄 膜形成。 ➢神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块。 ➢蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。
2.减低
主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液分泌减少；脑脊液流失过 多等因素。
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儿童脑脊液检查项目
脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。
脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，在中枢神经系统起着淋巴液的作用，它供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物，调节着中枢神经系统的酸碱平衡。
并缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。
那么，儿童脑脊液检查项目有哪些?
一般性状检查正常情况：无色水样;透明清晰;无凝块或薄膜形成; 酸碱度(pH)：7.35～7.40;相对密度：1.005～1.009。
颜色：红色：脑出血，蛛网膜下腔出血，出血性脑膜炎等。
如为穿刺创伤出血，最初数滴为红色，以后逐渐变清。
黄色：陈旧性出血，重症黄疸或胡萝卜素血症等。
当CSF中蛋白含量>50mg/dl时，其外观亦呈淡黄色。
白色：化脓性脑膜炎为米汤样，结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎为毛玻璃样外观。
褐色或黑色：中枢神经系统黑色素细胞瘤。
透明度：浑浊：细菌性脑膜炎，真菌性脑膜炎。
凝块或薄膜形成：结核性脑膜炎常有薄膜形成，化脓性脑膜炎则易出现凝块。
酸碱度(pH)：增高：代谢性或呼吸性碱中毒降低：代谢性或呼吸性酸中毒，脑缺血，缺氧等。
相对密度：增高：脑炎、脑膜炎、脑出血、脑寄生虫病、脊髓肿瘤等。
脑脊液压力正常情况：新生儿0.29～0.78kPa 儿童0.69～1.96kPa 成人0.69～1.76kPa 增高：颅高压综合征(脑炎、脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脓肿、脑肿瘤、高血压脑病、脑水肿、水中毒等)，心衰，心包积液，纵隔肿瘤，颈部肿瘤，巨大甲状腺，气胸，屏气，腹肌紧张，精神紧张，惊厥，躁动，咳嗽，癫痫持续状态等。
降低：颅低压综合征，失水，慢性消耗性疾病，休克，椎管部分或完全性阻塞，穿刺针位置不当或不通畅等。
脑脊液白细胞总数增高：各种脑膜炎脑炎：化脓性脑膜炎时显着升高，可达数千万/L(数万/mm3)，以中性粒细胞为主;结核性和真菌性脑膜炎时亦增高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主;病毒性脑膜炎一般增至数十至数百，以淋巴细胞为主，其中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。
脑出血或蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多，但其来源于血液，如求校正的真正白细胞数(脑脊液白细胞数-脑脊液红细胞数/700)并无增高。
脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主。
脑脊液白细胞分类计数增高：各种脑膜炎，脑炎：化脓性脑膜炎时显着升高，可达数千万/L(数万/mm3)，以中性粒细胞为主;结核性和真菌性脑膜炎时亦增高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主;病毒性脑膜炎一般增至数十至数百，以淋巴细胞为主，其中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。
脑出血或蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多，但其来源于血液，如求校正的真正白细胞数(脑脊液白细胞数-脑脊液红细胞数/700)并无增高。
脑寄生虫病或过敏性疾病以嗜酸性粒细胞增高为主。
脑脊液红细胞数正常情况：无
增多：脑出血，蛛网膜下腔出血，出血性脑膜炎，穿刺损伤血管等。
脑脊液蛋白定量正常情况：脑池儿童0.1～0.25g/L 成人0.15～0.25g/L 脑室0.05～0.15g/L 腰椎新生儿0.2～1.20g/L 儿童0.2～0.4g/L 成人0.15～0.45g/L。
有脑组织和脑膜疾患时，蛋白质增加，多为球蛋白，蛋白定试验Cpandy试验阳性。
如脓性脑膜炎、流脑等。
脑脊液乳酸脱氢酶正常情况：血清值的0.01以内
脑脊液LDH比值增高：脑肿瘤。
脑脊液葡萄糖正常情况：婴儿 3.9～5.0mmol/L 儿童 2.8～4.5mmol/L 成人 3.6～4.5mmol/L
增高：糖尿病，静脉输入葡萄糖后，蛛网膜下腔出血，脑出血等。
降低：低血糖症(胰岛素瘤、糖原累积病等)，化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎，神经梅毒等。
本文来源：北京入职体检/010/cl/t40。